浅析医院财务内控管理问题与对策

医院财务会计部门是医院的重要部门之一, 尤其是公立医院。公立医院的财务管理涉及大量的国有资产。只有通过加强医院财务内控管理, 才能确保医院资产的安全和有效运行, 才能提高服务水平, 更好地为医疗第一线、患者服务, 真正实现医院治疗伤病, 拯救生命, 服务大众的终极目标。

随着我国社会主义市场经济的发展和医疗体制改革的深入, 医疗政策和医疗支付方式也在不断变化, 医院的经济活动也日趋多样化。为了在当前的市场经济竞争中立于不败之地, 实现医院的长远发展, 传统的财务内控管理理念和模式已经不能适应当前市场的需求, 因此医院加强财务内控管理是十分必要的。

一、目前医院财务内控管理现状和存在的问题

现阶段, 由于财务内控管理制度不完善, 内部控制意识淡薄、信息化管理落后和业务知识不熟悉等原因, 医院开展财务内控管理时存在着整体的管理水平偏低。内部控制管理效率较低的情况, 达不到医院财务内控真正的效果。目前医院财务内控管理存在的问题具体主要体现在以下方面:

(一) 医院财务管理内部控制制度不健全

目前, 大多数医院的财务内部控制制度还不是很健全, 无法对经济业务活动发生前后有关事项进行有效的了解和控制。一些医院的领导不重视财务内部控制管理, 内部控制意识不强, 财务内部控制管理缺乏严格的、科学的和可操作的内控制度, 内部控制人员没有一个统一和明确的标准, 他们只能自己判断和决定来处理事情, 影响了实施效果。或者, 仅仅是对经常发生的事情进行控制, 而忽略了不经常发生的事情, 从而造成了一些疏漏。此外, 当遇到具体一些问题时, 没有按照既定的内控制度执行, 而是随意处置, 没有体现出制度的约束力, 产生了不良效果。

(二) 医院信息化财务内控管理的水平相对滞后

当前, 医院财务内控管理手段相对比较落后, 电子化设施不完善, 信息化管理滞后, 从而使医院财务会计的内部控制管理工作面临很大挑战。随着医疗改革制度的推进和各种医疗费用结算支付方式的实施, 网络技术的发展和计算机的运用给医院财务工作带来了全新的挑战。医院会计部门缺乏熟悉专业业务知识和计算机技术的综合性人才, 导致医院财务会计内部控制管理信息化管理水平滞后。

(三) 医院财务内部审计没有发挥应有的作用

虽然部分医院建立相关审计部门或指定专人从事审计工作, 但医院内部审计部门的权利是有限的, 内部审计人员业务知识不熟悉, 使财务管理内部控制制度的执行和检查流于表面, 审计缺乏全面性和完整性, 不能真正发挥内部审计的作用。一些医院的内部审计工作仅仅停留在简单的控制和监督中, 没有深入到医院管理和医疗领域, 忽略了对经济活动全过程的监督, 缩小了审计范围, 被动地开展审计工作。

二、医院完善财务内控管理的建议与对策

(一) 健全完善医院财务内控管理制度

医院应该根据自己的特点和实际情况, 梳理现有的财务管理内控制度, 不断调整完善相应的财务管理内控制度, 制定统一的内部授权审批、资产安全控制、预算、岗位责任等相关制度, 设立岗位授权系统、工作分工系统, 逐一进行细化, 合理划分员工职责, 提高员工岗位意识, 将权利与职能明确到个人, 构建出责任、权力、利益相互制约、相互作用的有效机制, 将人才安排到最合适的岗位上, 充分发挥财务人员的能力, 促进财务系统的完善, 发挥财务内控管理的作用和影响。并建立一套融合内部管理、风险评估、控制活动、信息沟通、监督考核为一体的财务内控管理制度, 积极利用现代化内控管理理念和技术, 提升管理人员的专业水平与综合素质, 加强财务内控管理工作, 才能实现经营活动全方位全过程的管理控制, 保证财务状况的稳定发展, 促进医院经营的良性循环。

加强医院管理者对财务内部控制制度的理解, 注重财务人员综合素质的培养, 医院管理者和财务人员通过提高自己内部控制意识, 持续进行管理政策、管理程序的完善, 同时必须严格执行制度, 加强医院财务内控管理。医院财务会计内部控制是一项涉及医院经济活动全方位的控制, 是一整套相互联系、相互监督、相互制约的控制方法, 医院各级人员要共同实施, 只有医院从上到下统一认识, 才能确保医院内控制度的健全和有效实施。各医院的实际情况和经济环境都在不断变化, 内部控制制度也必须随着实际情况的变化而变化。

(二) 强化医院信息化财务内控管理

建立医院信息化财务内控管理系统, 可以有效地促进医院内部管理和外部经济的交流, 并通过互联网技术的运用, 使医院内控管理更加全面化、公开化, 合理化, 使管理者能够更加精确地掌控相关信息, 使需求者能及时准确得到想要的数据信息, 大大提高了医院内控管理的效率。医院领导应充分认识到网络信息技术的重要性, 并投入专项资金, 加强医院互联网建设, 加深有关人员对信息化管理财务内控工作的全面性和重要性的理解, 不断更新信息化管理理念, 建立一支德才兼备、以德为先、素质高超的管理队伍, 确保财务内部控制信息化管理实施的高质量。

医院应采用外部引进和内部培训双管齐下的方法, 来提高内控人员的综合素质。由于互联网技术的特殊性, 需要财务内控人员既要有很高的专业素质, 又要具备一定的信息技术技能, 因此, 首先应加强外部引进力量, 尽量多的引进专业知识强、综合能力高的人才加入医院, 并开展内部培训工作, 来加强医院信息系统建设, 建立良好的信息沟通渠道。并保证信息传递的及时、准确, 利用网络等渠道进行有关信息传播。

同时, 医院根据自身情况, 利用计算机网络技术, 建立一个实时监控系统, 即该系统可对医院内部各项活动进行实时监控, 加强对各个收费环节的管理。尤其是在智慧医疗服务体系建设方面, 充分利用自助服务设施, 第三方支付平台, 医后付等自助结算、移动终端医疗费用结算, 以及通过现金、支票、银行卡、微信、支付宝、社会保障卡等各种途径支付医疗费用。针对由此所产生的各项欠款, 信息系统应能及时地告知病人、家属、医生、医院财务部门等相关单位和个人。在给老百姓带来便利, 让老百姓看病不再难、不再烦的情况下同时保证医院欠款的催收, 从而使医院减少不必要的损失。

由于网络信息化发展迅速, 医院不应该被视为是“安全岛”, 应提高医院有关人员的财务风险意识和网络安全意识, 对财务风险的产生可以进行合理的预判与应对。

(三) 加强医院财务内部审计的作用

为了避免内部审计部门“形同虚设”, 医院应将内部审计部门的领导人员归入到院长监督、纪检委等人的直接管理下, 提高审计部门的权威性、独立性和有效性。医院审计部门应该发挥应有的作用, 整个内部审计工作的重心从简单的事后审计, 扩大到经营活动事前、事中、事后审计, 从而实现对医院的财务进行全方位全过程的监督, 及时发现存在的问题, 使医院内控制度更加的完善。同时要加强专业知识的学习, 才能更好地完成医院的审计工作, 作好医院领导的助手。

内部审计部门应当通过定期审计和经常审计, 对经营活动进行检查, 提出改进意见和建议。医院要建立信息化的内部监督平台, 通过线上公布、线下举报的方式将发现的违规现象以及相应的处罚信息通过互联网平台发布, 医院工作者可以更加清楚地了解医院运营中存在的问题以及相应的改进措施, 这对提高医院内部审计的效率发挥积极的作用。

总之, 随着国家医疗制度改革的推进, 对医院财务内控管理的要求也将会变得更高。医院应该大力加强财务内控管理, 一旦发现问题, 及时解决, 弥补漏洞, 不断完善, 奖罚分明, 从而为医院的有序发展和实现终极目标发挥应有的作用。

摘要：随着我国社会主义市场经济的发展和医疗体制改革的深入, 医疗政策和医疗支付方式也在不断变化, 医院的经济活动也日趋多样化。为了在当前的市场经济竞争中立于不败之地, 实现医院的长远发展, 传统的财务内控管理理念和模式已经不能适应当前市场的需求, 因此医院加强财务内控管理具有重要的现实意义。本文在分析加强医院财务内控管理的重要性基础上, 深入目前医院财务内控管理现状和存在的问题, 并针对性地提出了加强医院财务内控管理的对策措施。

关键词：医院,财务内控,内部控制

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