医院财务收支平衡问题（精选8篇）
摘要：医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，讲求经济效益。
当前一些医院管理松弛，经济效益低下;或有一些医院为牟取个人或小集体利益，采取各种形式多收费和乱收费，置百姓利益于不顾。
因此在新形势下规范医院财务收支管理已成为现代医院管理制度建设的首要课题。
关键词：医院财务;收支平衡;管理制度
对于一个医院来说，良性健康与可持续发展的保障与基石应是其在财务收支上的平衡。
对医院财务收支平衡的研究有助于全面加强提高医院的发展和生存能力，更对医院医疗质量和技术的改进有重要的作用，从而为和谐健康的小康社会服务。
一、存在于医院财务收支管理方面的问题
发现问题并及时解决是实现不断进步与发展的重要基础，下面是当前医院财务收支管理方面存在的主要问题：
1.收与支缺少规范性与科学性
收与支的规范性、科学性缺少主要体现在部分医院在收入与支出上没有一个合理的长期筹划安排，从而使得部分医院在规划实施建设中，很难以小消耗取得大成果，造成了医院财务工作无法开展良性循环。
如很多医院对新项目缺少考察与调研，立马兴建，大动土木，表现在修建职工宿舍与高级贵宾病房：还有些医院不结合自身具体情况，设备购置严重重复，甚至购置完全没必要的进口设备，高级设备，使得资金大量闲置，得不到资金的充分利用，这些都是医院财务管理工作所需要面临的挑战。
2.会计监督体系不完善
会计基本职能之一是会计监督，在我国社会主义经济监督体系中占有重要组成部分。
首先，它对会计核算所对应的单位内部的经济活动进行控制和监督，以保证其合规性、合法性和真实有效性;其次，它对管理工作本身和会计核算进行控制和监督，从而保证会计核算中结果的真实有效性、准确性和合法性。
3.内部财务控制体系不完善
医院的内部控制体系主要指各级管理部门在内部产生相互制约相互联系的基础上，采取的一系列具有控制功能的方法、措施和程序，并进行规范化、标准化和制度化，而形成的一整套严密的控制体系。
医院改进财务管理工作的重要保障与支撑是医院内部的财务控制体系，主要是要及时发现并纠正有可能出现的错误偏差，杜绝财务造假，从而把潜在的危机遏制在萌芽状态，防止转变成现实损失;能使财务凭证有效、正确、记录完整，稽核有力;能将漏洞有效地堵塞、杜绝或减少损失，查处和防止盗窃等违法行为。
4.预算执行力较差以及部门之间的协调力较差
在大部分企业中，员工一般认为预算是财务部门的事情，与其他部门没有很大关系，只是对财务部门进行少量的配合工作，这种错误的思想造成财务部门之外的工作人员预算意识不足，而预算的执行需要各个部门共同执行，这导致企业全体员工不能将编制的预算作为企业行为指导的依据和准绳，最终导致预算流于形式，甚至企业预算编制人员也没有很大的预算管理意识，导致预算最终失去它的效用，不能有效对企业进行控制。
5.医院财务制度不健全，管理混乱
长期以来，许多医疗单位由于内部控制制度不健全，账务操作不规范，造成会计信息失真，财务管理混乱，使国家财产遭受一定损失。
因此，建立有效的医院内控制度及审计方法，对于规范医院经济行为，监督和控制医院各部门遵纪守法，防患于未然，保障医院健康有序的发展具有非常重要的意义。
二、对实现医院财务收支平衡的几点建议
1.将医院部门预算管理加强
在财务部门带领下，联合各归口管理部门(包括信息科、后勤部、器械科等物流部门)的负责人，共同认真的进行所上报预算方案的`评价、审查，最终对其提出平衡协调建议，同时给执行部门反馈意见并予以修正，并在其修正基础上将预算方案进行编制，最后一层层分解，然后下达。
在这样的预算审批模式下，将预算管理的各类目标要求、各项规则制度对医院的每位职工、每个部门都产生约束力。
以这种约束力为基础，必然使得医院的管理行为、经营行为及员工个人行为标准势必形成，从而在医院的日常管理中体现预算管理的要求，提高医院的预算的约束性，准确性及严肃性。
遵循收支平衡、量入为出的原则进行部门预算。
部门预算也是在实事求是的基础上进行，在预算范围内根据年度真实情况统筹兼顾，强化基础，实行零基预算，将各项开支合理安排，对医院财务收支平衡进行保驾护航。
将预算项目细化明确化，提高预算精准度。
每一个预算项目不仅按照经济科目分类，细化到具体项目及个人，而且还要按照科室功能分类，确保部门预算编制的精度和深度。
对医院各业务收入部门要依据业务科室的历年整体技术水平及经营状况，结合科室设备投入、人员配置情况、医院对科室的扶持力度、科室所处的职能来层层分解，将收入目标落实;器械、药品、材料支出要依据其收入来配比;其他公费支出依据往年情况进行核定。
对于行政职能部门则要依据所承担的任务、职能，强调费用的开支合理化。
杜绝或减小浪费，通过定项、定额管理的办法来预算支出费用，如各项公费、人员经费以及专项经费的制定都要求以预算执行标准和科学的费用标准执行，根据这个标准对各部门作出和执行部门预算，将预算执行的严肃性准确性得到进一步加强。
2.对医院财务收支预算的执行力和科学性进行加强，对执行力不好的部门要做到奖罚分明
医院财务预算是依托决策和预测，依据医院任务编制，对一定时期内医院的各项收支、经营成果、资金投放及其分配等资金运作所做实际统筹。
财务预算是指导医院财务管理工作的指针，也是医院财务收支平衡实现的的重要基础和强力保障。
实现医院财务收支平衡的前提条件是加强医院财务收支预算的科学性。
具体来说就是要作到医院财务预算编辑原则的科学性、预算程序的科学性和内容的科学性。
将预算应用到实践的根本性要求是预算的有力执行，实现财务平衡根本性要求是严谨科学的财务收支预算执行。
3.财务支出审批程序
医院发生的各项财务支出，应该按照规定的程序进行审批。
在实际工作中，许多单位一般先经过审批，再向会计部门审核报账。
这种审批模式有许多不足之处。
因为在一般情况下， 审批人员的职位高于会计人员，先审批后审核，即使会计人员发现疑问已是“既成事实”， 会计人员往往不会或不敢有异议，这显然不利于发挥会计的审核监督作用。
因此，应推行逆向签批程序。
即财务开支先由会计负责人对原始凭证审核签批，再由单位负责人核签报销，变“事后监督”为“事前监督”。
一、审前调查及案例背景
充分的审前调查是把握审计重点和方向的基础, 审计计划的合理性决定着整个审计项目的质量。审计人员从医院的主要职能、机构和人员设置、业务开展情况、医疗收费、招标采购、财务管理、物业管理和内控制度等方面着手, 认真开展了审前调查。据调查得知, 该医院属于自收自支的三甲医疗卫生事业单位, 集医疗、预防、科研、教学于一体。医院对外出租的物业包括47个铺位和1栋3层建筑物, 安保和保洁服务社会化管理, 饭堂由医院自营。门诊部、饭堂和基建工程均纳入医院本部进行会计核算, 工会和服务部独立设账。
通过查看有关重要会议纪要、财务制度、招标采购制度、收费文件、业务流程、会计报表等资料, 获取了该医院医疗收费的电子数据、药品和耗材采购电子数据、物业出租合同, 经过综合对比分析, 审计人员初步推断该院在医疗收费、物资采购、物业出租管理等方面存在漏洞, 并以此作为审计重点。
二、抽丝剥茧取铁证
1. 医疗收费审计
面对庞大的医疗收费数据, 采用传统的手工抽查方法很难发现问题, 审计组通过计算机审计技术和方法, 对收费标准是否合理、收费范围是否适当、收费数量是否准确、药品和医用耗材加成是否合规进行排查。利用SQL语言筛查发现, 部分住院病人给氧总时长超过了住院总时长, 床位费和护理费天数分别超过住院总天数;个别病人住院3天, 静脉输液高达103组;DR曝光次数和义齿的收费数量为非整数, 如收取某病人DR曝光次数1.17次, 收取某病人进口高耐磨塑胶可摘义齿56.02只;部分药品调价不及时造成多收费。审计人员把存在疑点的收费数据进行分类汇总, 统计出多收错收次数和金额, 编制成表格反馈给医院, 由医院进行核对和解释缘由。在证据面前, 医院才意识到其自身收费环节仍存在诸多漏洞, 人为操作失误较多, 该医院2012年度多收费合计达55万元。
2. 招标采购审计
医院采购的品种繁多, 涉及金额较大, 需要完善的采购管理制度以保证采购的公平公正。审计组在实地考察过程中发现, 安保和保清等后勤服务均由某市A公司承包, 但奇怪的是, 医院停车场收费亦由该公司收取。一方面医院需要付费购买某市A公司提供的安保和保洁服务;另一方面医院停车场由某市A公司经营, 该公司拥有停车收费权、定期向医院缴交经营租赁费。那么某市A公司为何会有停车收费权、凭什么能够将医院的停车收费纳入到公司囊中?当中是否存在某些利益输送关系?
带着这些问题, 审计人员第一时间查阅了医院与公司签订的后勤服务合同和停车场经营权外包合同, 试图理清两者之间的关系, 发现两份合同所涉及的服务人员有重叠, 两者明分暗不分;审计人员尝试通过获取停车刷卡数据, 统计停车收费总收入, 并计算出停车收费收入与经营租赁费的差额, 某市A公司扣除上缴医院租赁费后每年可获取约36万元的差额收入;审查医院购买后勤服务和停车场经营权外包的招投标手续是否合规, 医院未履行规定的招投标程序擅自将停车场经营权外包, 造成公有资产经营收益损失;第四, 通过调取出入境记录和机场登记信息, 发现医院分管后勤的一名副院长和后勤部主任先后两次乘坐同一航班出境, 机票均由某市A公司购买。
3. 物业管理审计
医院对外出租物业较多 (以商铺为主) , 但账面反映租金收入不高, 租金均价明显偏低, 这一现象引起了审计组的高度重视。审计人员要求医院物业管理员带我们实地考察了所有的出租物业, 了解其地理分布和租赁用途。当审计人员来到某大厦的时候, 发现第二层共有三个大面积商铺:甲商铺经营网吧;乙商铺大门紧锁, 但是里面整齐的堆放着游戏机等娱乐设施, 当询问到该商铺是谁在租用的时候, 医院物管员支支吾吾, 以刚接任物管工作为由搪塞过去;丙商铺是一个员工饭堂, 饭堂工作人员表示其并非网吧的饭堂, 那到底是什么公司在此设了饭堂呢?
审计组长送走了医院物管员后, 马上调派另外两名审计人员对出租铺位再次进行实地暗访, 对周边类似铺位的租金展开调查, 并参照了物业中介公司的租金市场价信息。大厦首层的商店租金单价高达150元/平方米, 但首层二手交易市场商铺租金单价不到30元/平方米, 第二、三层的网吧商铺租金单价甚至低于15元/平方米, 各商铺租金相差悬殊, 除首层商店外其他商铺租金单价明显低于市场价。
经过暗访和连日的观察, 审计人员还意外地发现, 非就餐时间也有人进入大厦第二层饭堂, 而且长时间不离开。原来饭堂里面隐蔽处还有一扇门, 门后面是一个约200平方米的办公室, 使用人为J娱乐服务公司, 乙商铺摆放的娱乐设施也属于J娱乐服务公司。租赁合同反映, J娱乐公司仅就丙商铺的饭堂面积与医院签订租赁合同, 200平方米的办公场地和乙商铺 (约500平方米) 既没有签订租赁合同也没有向医院缴纳租金。
4. 其他物资管理审计
物资审计对象包括药品、医用耗材和服务部物资, 对不同类型的物资采取不同的审计方法。针对药品和医用耗材, 由于品种和数量庞大, 审计人员着重从内控制度审查出发, 查看管理流程, 并把药品和医用耗材的出库数量与相关收费数据、账面收入进行对比, 检测管理漏洞;对饭堂物资, 由于规模不大, 审计人员进行了全面的盘点核对。
审查发现, 药品和医用耗材的采购、入库和出库环节医院均能以数量和金额进行记账和管理, 但销售使用环节却未能对实际销售使用数量进行统计, 难以做到数量金额双轨管理。其次, 饭堂采购物资的验收环节存在漏洞, 验收物资没有制作相应的收货单, 而是直接在采购计划单上作记录, 计划单以外的物资验收另行用便条记录, 月均采购额达80万元。
三、严肃整顿, 成效显著
(1) 对于多收医疗费的问题, 责令医院将多收款项上缴国库, 今后完善收费系统设置, 增强医护人员工作责任心, 严格按照物价部门、卫生部门核准的收费标准、加成标准和收费范围进行收费, 减少不规范的操作, 切实减轻群众负担。
(2) 停车场经营权未经招投标擅自向特定人出包, 副院长和后勤主任存在重大收受利益之嫌, 已将相关材料移送纪检部门处理, 并责令医院严肃整顿招标采购制度。
(3) 铺位租金普遍偏低, 有近700平方米的商铺面积被无偿占用, 国有资产损失严重, 已向政府及有关部门反映, 由公有资产管理部门收回某大厦的经营权, 医院相关物管人员被停职调查, 责令医院完善物业管理。
(4) 责令医院着力做好实物管理软件的开发和运行, 规范饭堂物资验收流程, 准确全面地反映医院存货实况。
四、审计总结与启示
认真地对本次医院审计进行了总结, 启示如下:
1. 审前调查有的放矢
充分的审前调查能够使审计人员提前了解被审计单位情况, 以便做好人、财、物的部署, 是整个审计项目的奠基石。一是通过网站了解被审计单位的主要职能、机构设置、业务开展等情况;二是通过与被审计单位的审前调研会议, 深入调查被审计单位的重大经济决策、业务重点和难点、工程和采购项目招投标管理和物业资产管理等;三是编制和填报审前调查表, 使审计组掌握的情况更加详尽。
2. 坚定不移地走审计信息化道路
我国已逐步迈向大数据管理时代, 迫切需要推进审计信息化, 在实施计算机审计过程中着重三个结合:一是计算机审计与传统审计相结合, 通过计算机辅助审计技术提高了审计的准确性和时效性;二是财务数据与业务数据相结合, 梳理出收支情况和疑点数据, 并从疑点数据出发追溯至相关业务内容, 揭示业务管理漏洞;三是内部数据审计与外部数据审计结合, 除了审查账面疑点外, 必要时外调延伸上下游企业和相关部门数据进行对碰。
3. 加强对招标采购过程的审计监督
建立事前、事中和事后监督审计机制。事前审计着重对招标采购计划的可行性、预算编制的合理性、招标审批等手续的合规性、招标方式选择的合理性、采购资金是否落实到位等进行逐一审查;事中审计着重投标人资质的真实合法合规性、招投标文件真实完整性、标书内容事项变更审批手续的合规性;事后审计着重利用横向、纵向对比法, 对同类招标采购事项进行归纳分析, 审查是否存在拆标、串标、规避招标等现象。
4. 加大对国有资产经营的审计监督
党的十八大也提出:在中国梦的伟大构想中, 国有经济实现市场化管理模式是非常重要的一步, 国有资产无论是租赁方式、租金水平还是招租方式均应与市场接轨, 才能有力保障国有资产经营收益, 铲除孳生腐败的温床, 实现政资分开, 提高国有资产的使用效益和运营效益。
参考文献
分析。
宾馆是服务行业中一项经营范围多样化的企业，以企业会计制度为主，主要为人们提供餐饮、住宿、零售、洗浴等服务，实际包含的收入核算具体是住宿、餐饮、租赁、商品零售等各方面的收入，支出核算包括餐厅材料出库以及客房销售备品、水果等各方面的成本类科目；与收支结算业务紧密相连的部门较多，管理过程中要根据部门实际业务特征，不断健全自身内部控制机制，所有经济业务都必须是两个或者以上部门共同完成，以做到彼此牵制，彼此监督的目的。内部控制的目标是合理保证单位经营管理合法合规，资产安全、财务及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进单位实现发展战略。根据《企业内部控制基本规范》的规定，单位内部控制措施主要有：不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制本文是笔者根据自己的经验，首先概述了单位内部控制的主要措施，其次，着重对宾馆财务收支的内部控制进行了一番探讨。
一、宾馆内部控制的主要措施
具体有以下几点：不相容职务分离、绩效考评、财产保护、运营分析、会计系统、预算等方面的控制，另外，使用较为广泛的控制措施有：内部报告、复核、人员素质等方面的控制。要想构建一套完善、切实可行的内部牵制制度，提升管理水平，降低或消除弊端发生率，就必须做到：编制牵制规定，以约束职工人员和岗位；制定能够促进牵制制度顺利实施的规定。要对成本控制的实施情况予以充分的掌握，全面详细的统计食品饮料的实际收入以及成本消耗情况，制定一套完善的成本与收入报告，从而对成本预算的实施情况进行全面的考核，同时，制定整改措施，以对实际成本消耗予以有效控制。编制各消费定额和开支定额标准，在节约、合理的基础上加以修订。具体涵盖了材料定额、流动资金定额、各项费用开支标准等内容。制定合理的内部价，以适应于会计核算、内部经济核算的实际需求，所编制的内部价必须符合于企业内部管理经济责任的考核及划分。比如，材料价格、产品价格、调拨价格等。
二.宾馆财务收支的内部控制的分析
进一步强化餐厅收支管理力度。在整个企业中，餐厅占有主导地位，其支出额较大，进行岗位的合理设置至关重要，必须有采购岗位、质量检验岗位、保管岗位、领料岗位，要派两个或者以上的部门负责这些任务，结合餐厅每天的订餐情况和每天的用量制定出材料采购计划单，然后，总务部按照餐厅递交上来的计划进行采购，保管员的任务是做好入库和出库管理工作，质量检验部门与餐厅的任务是加强质量与数量的审核，最后，餐厅根据当天所需用料委派相关人员领料，同时，办理好领料手续，要求各部门经理担任审核、签批的工作。菜品实际加工过程中，应通过材料定额标准予以控制，质量检验部门经常性的抽样检查，以避免原材料浪费情况的发生。各部门彼此监督和促进，及时发现问题并采取有效措施加以解决，如有难以解决的应第一时间向上级报告，尽快处理。
对价格有效控制。实际管理过程中，应构建完善的价格公示制度，以对价格有效控制，由于进货的长期性和送货的定点性，价格通常低于市场价格，应定期把购买原材料的价格公布出来，接受全员的监督，实现价格的公开透明化。另外，在米面、备品、燃料等物资采购过程中，也应采用政府采购公开招标的方式，主要的操作方法是：由两家或者以上的与标准相符的供应商拿着自己的样品参加投标活动，使用部门制定详细的用量及标准，由职工代表投票选择出价格合理、质量高的商品，由采购人员进行采购，严格根据审批权限办理好相关手续，如采购申报等，从而将执行和决策分离开来，彼此约束，避免浪费与腐败行为的发生。
坚持收支配比原则控制餐厅收入。根据餐厅每天的实际收入额以及毛利率对出库材料等成本支出数加以详细的核算，以此复核每日实际成本支出数，对于支出额较大的，不应采取集中进料，对于燃料等无法分批出库的材料成本进行细致的分析。财务部门必须加大材料管理力度，派专业人员担任登记工作，同时，有效保管材料明细账，定期和保管员进行详细的核对，从而确保账簿记录与实际情况相符。
不断强化管理的收入。宾馆管理软件的开发，极大的改善了手工操作带来的弊端，入住情况、押金数额、退宿情况、收入日报表等各环节均得到了有效的管理。不过，其一定程度上也潜在着和手工操作相同的缺陷，诸如住宿客人未办理退房手续就离开，也有未办理入住手续就入住的情况，这样，记录在管理软件中的收入额和实际收入额就不相符，因此，需要设置相关岗位，彼此牵制。要求客房部门每天递交一份客人入住情况日报表，前台接待部门每天递交一份客房入住登记日报表。当前，宾馆全部都是实名制登记，前来住宿的客人必须用自己的二代身份证办理入住手续，公安部门中有专门的软件，也大大方便了登记日报表，财务部门对两个部门递交上来的日报表加以核对，并将其作为收款的依据，同时，还要经常性的组织保卫部门、人事部门以及财务部门认真抽查未入住房间，以避免漏洞的存在。
准许长期客户挂账，定期进行结算。结算在收入中同样占有重要地位，以往的宾馆结账任务主要由财务部门担任，并且，也没人对其结算进行审核，极易发生纰漏，我们应改变这一种做法，把住宿客人回执一联存放在接待部，财务部门只需要保留一联记账，客人结账时两部门进行金额核对，结算清楚后才可存放在接待部门的回执，最后返还给住宿者。该方法实行起来比较繁琐，不过，能够将内部牵制制度的功能作用全面的发挥出来，及时发现存在的错误并采取有效措施予以解决，大大防止了权力过度集中，降低或消除了诸多损失的发生。
此外，还应加强管理的收入。有客房住宿收入，酒店管理软件在一定程度上改善了手工操作的弊端，入住情况，押金数额，退宿情况，交接班报表，收入日报表等都方便了管理，但也存在和手工操作一样的漏洞，比如说住宿客人没办理退房就离店，也存在没办入住手续就入住的可能，这样管理软件中的收入数与实际数就不一致，这就要靠内部岗位设置来相互牵制。客房每天报一份入住情况日报表，前台接待部每天报一份客房入住登记日报表，现在宾馆都是实名制登记，每位客人都必须用二代身份证登记，公安局有一套专门的软件，也为登记日报表提供了方便条件，财务部门核对两个部门的日报表，并据以收款，加上不定期组织保卫部、人事部、财务部联合对没入住房间进行抽查，以尽可能堵塞漏洞。因此，应该注意对酒店管理的收入加以高度地重视与关注。
综上所述，宾馆内部管理工作中，财务是极为重要的部门，其实际掌握着各个环节的操作程序，并且，各环节都必须细心谨慎。构建一套切实可行、完善的内部牵制制度，强化
管理，避免各种弊端的发生，编制详细的原始记录管理制度，从而保证所收集的数据完整真实性，对于核心岗位，应派多名人员担任，，对计划完成率和收支核算进行细致全面的考核，
这些对于宾馆财务收支的内部控制工作水平的提高至关重要。
发布时间：2008-10-31 9:58:20
国有基层粮食企业收储、销售、管理及财务收支状况，从全国范围来讲，国家审计机关组织 有关部门已进行过多次大规模的审计检查，对发现的各种违纪问题进行了严肃的处理，党中 央和地方各级人民政府也相继出台了不少相关的政策法规，并指定中国发展银行对粮食的 收储、销售资金进行专门管理。这些对于规范基层粮食企业对粮食的收储、顺价销售、资金 回笼都起到了积极的作用。笔者受托参加了某县12个粮站及所属粮管所、两个直属公司19 99—2001年粮食收储管理和财务收支的审计工作。审计中，共计查出各种违纪违规金额1087 55万元，粮食盘亏17222987公斤。面对这些问题，笔者谈谈初浅的认识和见解。
一、问题的严重性
1陈化粮问题严重。经查全县12个粮站及两个公司2001年12月底止，共计储粮194亿公斤，其中约1亿公斤，(按审计核实陈化粮库存值每公斤110元计算)占总储粮的50%左右。如 某粮站共有陈化粮16037吨，占总储量的795%。陈化粮多，一方面占用了有限的仓库，造 成了一些粮食企业为了收购新粮，不得不在外租借简易仓库，有的甚至租用停产未用的企业 厂房储粮，增加外租仓费用。二是陈化粮所耗用的管理成本费用较高，如杀虫、防霉烂、翻 仓、仓库维修等，该县每年用于陈化粮的政策性补贴约2000万元左右(按每公斤每年2分计算)。三是由于陈化粮多，财政支付的管理费用多，据统计，各级财政用于该县的粮食补贴，陈化粮就占了50%左右，增加了财政负担。四是由于存放时间长，其价值下降幅度大，因此 处理陈化粮的价差损失大，截至2001年底止，该县处理陈化粮列“待处理财产损失”3541 7万元。
2顺价销售难度大。政策规定，粮食部门的粮食必须顺价销售，即不亏本销售，由于收购 时是按保护性政策收购，为了保护农民利益，收购价格本身就比较高，多数粮食品种不优良，属于大市货产品。相反，一些个体粮贩由于成本费用低，销售价格又不受国家限制，随行 就市自由定价，往往低于国家粮食企业的销售价进行销售，占领了很大一部分粮食销售市场，而国家粮食企业的粮食销售必须顺价销售，因此在价格上缺乏竞争力，销售难度大。该县 某粮站从1999年—2001年期间，共计销售粮食909604吨，其中2000年40378吨，2001 年345286吨，(2000年至2001年的销售中相当一部分是经政府批准处理陈化粮)，呈下降趋 势。
3粮食收购困难。由于国家基层粮食企业要严格执行按保护价收购农民的粮食，而个体粮 贩则自由定价收购，其收购价往往都略高于保护价，同时有关部门对粮食市场和粮食企业管 理不够严格，个体商贩到处摆摊收购，方便农民，而国家粮食企业必须到粮库收购，加上一 些粮食企业服务质量差等原因，因此一些农民为了自身的利益和方便，不愿将粮食卖给国家，而愿卖给个体商贩。该县某产粮大区1999年—2001年期间，共计收购粮食约841128吨，其中：1999年370777吨，2000年357982吨，2001年112369吨，一年比一年下降。
4潜亏严重。表现为，一是陈化粮存在潜亏，该县已列帐的陈化粮损失为35417万元，如 果加上未列帐的陈化粮销售后可能出现的价差损失，问题就更严重了。二是基层粮食企业购 销粮食的资金发展银行对其实行“收一贷一，售一还一”的办法，由于一些粮食企业资金困 难，因此往往将仓存粮食销售后，回笼的货款未及时归还发行，将钱挪作它用，为了不被发 现，便不下财务库存粮食总帐和保管员实物明细帐，实际粮仓的粮食已经销售，形成潜在亏
损。某粮站截至2002年5月底止，采取上述方式挪用销售回笼资金276万元。三是盘亏数额 较大，未作处理，形成潜亏。截至2001年12月底止，全县共计盘亏17222987公斤，约占库 存的1%左右。
5虚开粮食收购的发票，套取发行粮食收购贷款后又虚开销售发票，套取进销价差，转入 “小金库”，挪着他用，甚至私分。某粮站1997年12月—1998年2月期间以虚列支出，空购 空卖大米，从中套取价差款151247元，列入附营业务收入(小金库帐)，作为“小金库”资金
。1998年8月—2000年2月期间，以补助差旅费、拜年费等名义将列入附营业务收入的价差款 进行私分。1999年12月又虚开稻谷收购发票共计176858公斤，套取发行贷款147587元。该站 负责人及其有关人员均受到了法律的惩处。
6财政补贴不能及时足额到位，给基层粮食企业带来困难，截至2001年止，各级财政累计 欠该县粮食企业政策性补贴款105153万元，应补未补的待处理财产损失450604万元。
7基层粮食企业在财务收支中也存在着较为严重的违纪问题。经审计，查出该县3年间基
层粮食企业存在的各种违纪问题金额达108755万元。其中，乱挤乱摊成本费用达52862万 元，业务招待费超支1696万元，电话费超支137万元，违规计提福利费、补贴11584万 元。
8在粮食管理上，我们发现个别粮管所允许企业职工个人从农民手中收购粮食或直接从国 家粮库购买粮食，在粮管所内，利用国家的场地和设备，就地加工出售，为个人谋取利益。同时将私人的粮食与国家的粮食混装在一个仓库内，公私无法分清。基层粮食盘亏、霉烂、变质问题时有发生，2000年底止，全县共计盘亏17703753公斤，盘盈480766公斤，相抵 后净盘亏17222987公斤，占帐面库存数19446815175公斤的1%左右。
9企业亏损严重。经审计，2001年止，全县亏损(不含财政已补数)488581万元，加上已 列帐待处理财产损失470027万元，和未列帐的陈化粮的价差损失(按预计陈化粮原值的25% 计算)282472万元，累计亏损预计将达到124108万元。
10附营业务收入逐年减少。某粮站截止2002年5月底止，附营业务收入累计亏损4373万
元，其中1998年结转盈利2482万元，1999年盈利464万元，2000年亏损3147万元，200 1年亏损4019万元，2002年1—5月亏损153万元。亏损呈上升趋势。
二、解决问题的主要措施
针对基层粮食企业存在的问题，笔者认为要做好以下几个方面的工作，才能使企业走出困境。
1粮食科研部门要研究解决陈化粮的转化利用问题。陈化粮既不能食用，又占用了仓库，同时还需要大量的人力、物力、财力来管理，增加了财政补贴负担。粮食科研部门，应将陈 化粮的转化利用作为一项重要的科研课题进行研究，并将科研成果广泛运用于基层企业，使 陈化粮得到充分利用，其价值也能得到充分的体现，这是解决陈化粮的关键问题，也是解决 目前仓库紧张、财政补贴负担过重的关键。各级政府应有计划有步骤地对陈放时间长，但能 作为工业用、饲料用的陈化粮作降价销售处理，制定销售转化可用陈化粮的优惠政策；国家
粮食部门要加强市场调查研究，改进销售管理体制，在国家宏观控制下，增加调运销售计划 的自主性；鼓励基层粮食企业广开门路，开辟销售渠道，尽可能地销售，以减少损失。
2整顿粮食市场，规范粮食市场经济秩序，严格执行粮食个体准贩制度。粮食、工商、物 价、税务等行政执法部门，要对无证经营的个体粮贩进行坚决取缔，决不手软。政府要从严 控制审批从事个体粮贩的数量和经营范围。对已办取了购销许可证的个体粮贩的收购销售 行为，要进行监督检查，购销活动要在规定的地点、范围进行。购销价格要严格执行国家统 一购销价格，个体粮贩不能进行不正当竞争。对利用价格进行不正当竞争，扰乱市场的行为 要坚决打击，以规范粮食市场秩序。
3粮食企业要充分利用资金充足、仓容量大、有市场、粮食购销主渠道等方面的优势，提 高服务质量，改变官商作风，灵活经营，增加购销网点，开展上门收购，方便农民售粮。要 依质论价，优质优价，不压级，不压价，不短斤少称，进行公平交易。收购粮食不打白条，不得利用农民售粮的机会，帮助某些部门从价款中搭车收费，代扣税费和提留，使农民得不 到实惠，而把粮食卖给个体粮贩。要积极运用新技术、新工艺，进行科技攻关，对原粮进行 深加工，提高粮食的技术含量和价值，推出适销对路新的优质粮食制品，以满足消费者对粮 食制品的需要，繁荣市场，扩大销售，提高经济效益。
4发展银行作为国家管粮食收储的专业银行，负责供应收购资金，同时负责资金回笼，不 被挪作他用。因此，一定要认真履行国家赋予的职责，专管员要到第一线，到每个粮仓去实 地查验每笔购销业务。查验帐物是否相符，有无销售不下帐，形成潜在亏损。发展银行要实 行专管员责任追究制度。划片包干负责，发现问题，除要严肃处理粮食企业外，还应追究专 管员的责任。确保按保护价敞开收购，顺价销售。在资金管理上，实现“收一贷一，销一还 一”，防止挪用资金，有足够的资金用于基层粮食的购销业务。
5粮食、财政、审计等部门要加大对基层粮食企业财务收支的督查力度，严处违纪行为，将有限的资金用于粮食企业。特别要严肃查处一些粮食企业在收取了财政补贴后，又在费用 中按相同标准列支修理费用，将拨付的维修费用用于修造职工宿舍、办公楼，或将拨款列入 其他应付款，而将实际发生支出的列入企业费用，人为增大了经营成本等违纪行为。
6改善财政补贴的拨付办法，减少中间环节，杜绝中间环节吃扣补贴行为。县级财政部门 对已到位的中央和地方对粮食的补贴应及时、足额直接拨付到基层粮食企业。任何部门都不 能吃扣或挪用、拖欠粮食政策性补贴。对过去已形成的应补未补财政补贴及待处理财产损失 应及时组织资金拨付到位。
7国有基层粮食企业要加大改革的力度，实行减员分流，开辟第三产业。过去国有基层粮 食企业由于长期实行计划经济，经费由国家补贴，铁饭碗，吃大锅饭，职工人数增长过快，队伍庞大，剩余人员过多，且缺乏紧迫感和竞争谋生的意识。加之粮食企业是老企业，离退 休职工多，企业负担重。因此，必须加大改革的力度，实行减员分流，对多余的人员，要从 企业中分离出来，让他们参加社会人才市场的竞争，寻找新的就业门路，开辟第三产业； 对已经离退休的老同志，要按党和政府的相关政策，交给社会养老保险机构负责；对于多余、陈旧的设备等资产要积极做变现处理，以增加发展资金；对在岗职工要满负荷工作，实行 定岗、定职、定责、定收购销售任务，实行费用包干等方法，并与职工的工资、奖金直接挂 钩，奖优罚劣，充分利用人力、物力、财力，增加收储、销售任务，节约费用，降低成本，提高经济效益，使国有基层粮食企业尽快走出困境，当好粮食购销主渠道的角色。
8农业部门要积极研究和推广优质新品种，提高粮食质量。粮食企业粮食销售不畅，其中 重要的原因之一就是粮食品种老化、质量低劣，不受消费者欢迎。实践证明，优质新品种粮食 是深受人民群众欢迎的，有广阔的市场，其销售价格也大大高于低劣品种，经济效益也好。因此，必须集中人力、财力、物力研究和推广优质粮食新品种，打造自己的名牌，不断开拓 粮食发展的新路子。
现行的医院财务制度对会计要素给出了定义，也对会计要素确认和计量做了规定，但在规范会计要素确认和计量标准时，不够缜密。随着医疗事业的迅猛发展，十年前制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》存在的固定资产核算和会计报表不完善的不足逐步涌现出来。本文作者试图分析当前医院会计制度的不足，探讨完善医院会计制度法子的建议。
一、当前医院财务会计制度的不足
1.固定资产核算
（1）固定资产计提修购基金后没有反响固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真
当前《医院财务制度》规定，医院固定资产按账面价值的必然比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。其本色是对固定资产计提“折旧”，固定资产计提的“折旧”反响在“专用基金——修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反响固定资产净值和累计提取修购基金（累计折旧）。从而造成医院资产不实，会计信息失真。
(2)未达到固定规定标准的耐用物质管理杂乱
当前《医院财务制度》固定资产的标准是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在500元以上，应用期限是一年以上，并在应用历程中根基维持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用光阴在一年以上的大宗同类物质，也应作为固定资产管理。
按这个固定资产标准，医院购置的大宗家具办公桌等物质，单位价值虽未达到规定的标准，应作为固定资产管理，那小批或单独购置的家具办公桌等物质就可不作固定资产管理。这就造成家具办公桌等有些是固定资产，有些又不是固定资产，容易造成固定资产管理杂乱，账实不符。
吴登科——天下伐谋咨询首席服务管理专家！
国内著名服务管理研究学者，“感动服务”的倡导者。曾任职海尔售后服务总部总监，负责海尔服务网络与服务人员的工作问题研究与方向把控，在三星销售总部任职期间，与同事共同创建了三星电子销售总部培训体系。现任北京天下伐谋咨询公司高级合伙人、首席服务管理专家！
吴老师结合亲身工作经历与广泛的企业实践，融合国际领先的服务理念，不断研发与传授引领行业服务发展的服务管理课程。2009年独立原创开发的《以感动服务提升企业竞争力（管理篇》、《从满意到忠诚的优质服务技巧(技巧篇)》两门课程在以后几年间获得服务及培训行业广泛认可，并填补了培训市场中“感动服务”与“客户忠诚管理”的两项空白。在2012年开发的《打造中国制造业服务标杆》，是基多年制造业的服务研究，为制造业服务转型及服务水平提升讲述方向与方法的课程，已经受到行业广泛认可。在“2010年（第六届）中国企业培训与发展年会”上荣获“2009中国新锐培训师”称号。
吴老师所讲的课程，所有内容均从学员实际工作提炼而来，传授教科书上没有的、工作中最简练与最实用的技能。并根据客户行业与企业的实际情况量身定制培训内容，采用学员体验与讲师启发相结合的授课方式，凡课上讲过的，学员现场就能掌握。给您一套行为改善的方法，只要企业愿意配合，就能看到学员行为的改善
(3)为改良就医环境而进行的门诊楼、住院病房等固定资产装修应容许增加固定资产账面价值
随着国民群众对健康的请求逐步进步，医院除了供给优质的医疗技巧服务，还要供给良好的就医环境。医院一些门诊楼，住院病房大多是十多年前甚至几十年前的旧建筑物，固定资产原值较低，对其装修不属于在原有根基上进行改建、扩张项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产原值的，这就不能真实反响固定资产价值。
(4)没有设置“固定资产减值”会计科目，不能真实反响固定资产价值
科学技巧的发展日新月异，有些原本贵重的医疗设备仪器已明显减值。如果这些实际上已经产生减值的固定资产，还按购置时确认的原值在固定资产账面反响，那固定资产价值明显失真，有违会计信息质量请求保证会计信息真实可靠的原则。
2.医院会计报表欠缺现金流量表
当前医院会计报表首要有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表等，而作为经济运动规模庞大的医院，有的每年现金流量多达10亿元以上，医院会计报表系统中短缺了反响医院现金及现金等价物变动情况的首要报表现金流量表，使医院会计报表不能全面真实反响医院的经济运动。
二、完善医院财务会计制度的对策
1.增设“累计折旧”会计科目
针对医院固定资产计提修购基金后没有反响固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真的情况，建议医院会计增设“累计折旧”科目，具体核算措施参照企业会计制度
2.建议医院会计在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目核算医院门诊楼、住院病房装修掩护费用
医院财务管理作为医院经济管理工作的核心，在医院有序经营和发展中有重要作用。医院一些重要经营决策都是根据医院财务核算进行的，要想提高经营水平获取更多利益，就应该对于医院财务管理相关的内容进行分析和对财务管理中出现的问题进行相应控制。如何更好的对医院财务管理存在的问题进行分析，并采取相应途径解决问题，已经成为相关部门值得思索的事情。
一、医院财务管理存在的问题
目前来看，很多医院的财务管理制度并不完善，再加上医院财务管理内容比较多，使得一些医院常以有形资产管理为主，而忽视医院无形资产的管理。这对医疗体制改革和医院财务管理是十分不利的。一些医院因缺乏完善的财务管理制度，使得财务管理不能更好的执行。即便一些医院设置了医疗风险基金，也因制度的不完善，没有完整的风险管理方案而无法有效的实施。医院投资管理作为医院主要基础设施建设工作，一旦管理中出现相应问题，就会影响医院财务管理有序进行。一些医院在投资管理建设中常因对重大项目未进行可行性研究、未对市场需求、医院现状进行科学分析，未对项目成本投资回收等相关财务数据进行分析，而使医院出现盲目投资现象。这样不仅无法保证资金质量，同时也会使资金浪费更加严重；一些医院财务人员素质相对较低，缺乏责任意识，对基本财务核算和审批流程不够了解，再加上对财务分析判断、监控管理能力不强和缺乏创新等，使得医院财务管理工作不能顺利进行。
二、解决医院财务管理问题的有效途径
(一)建立健全的财务管理制度
科学合理健全的财务制度作为强化医院会计工作的重要手段，对医院发展有重要作用，不仅能为医院财务管理的有序进行提供有效依据，使其能按照医院会计制度的相应规定合理的进行。在完善医院会计管理制度过程中，有效的对会计进行核算和监督，根据医院的实际状况制定与单位相适应的会计制度。也应该对单位计划进行制定，并在此基础上对单位会计制度进行考核，从而建立健全的医院财务会计制度。还应该从会计经营特点、管理要求上出发建立健全的会计核算体系，以便更好的进行会计核算工作。同时会计人员也应该按照医院会计制度做好自己本职工作，以为大众更好的服务。
(二)完善风险管理工作
医院要想持续、健康且快速的发展，就应该建立必要的风险管理体制。在实际工作中，医院领导应首先树立风险意识，在根源上杜绝财务风险。为了减少财务风险，在实际工作中可以通过商业信用、银行贷款和保险等形式转移医院财务风险，保证医院资金流动性，使医院收入稳步增长。其中以保险方式转移医院财务风险，就是将财务风险转移到保险公司，由保险公司承担，这样可以最大限度的降低医院财务风险。除上述办法外，还应该建立风险预警机制，在未出现财务风险之前就对相应项目进行考核，并设计相应风险压力测试程序，以更好的对相应工作进展进行分析，一旦出现风险问题，也可以适当提醒并解决，将医院财务风险降至最低，促进医院更好的发展。
(三)完善投资管理工作
投资管理工作作为医院建设的基础，一旦工作中出现相应问题，就无法保证医院正常运转。因此，应该对其投资管理工作进行完善，并对成本进行核算，将浪费降至最低。在编制预算过程中，先处理好医院收益和会计制度之间的关系，在此基础上利用滚动预算方法进行编制，以确保医院资金能最大限度的发挥其效益。同时也要强化成本核算并对医院不同成本进行控制。不仅要对成本核算为对象、控制成本范围、费用进行控制，同时也要保全投资者、稳健会计核算和经营者风险，以保证医院各项工作顺利进行。但是在开展这些工作时，必须先对成本特性、科室成本协调和科室核算进行分析，并采取相应有针对性政策，保证成本协调工作有效进行，以提高医院整体效益。
(四)强化财务人员素质
关键词：医院会计,收支配比,发展
为适应经济全球化的发展, 我国开始对一些法律制度进行完善和改进, 保护我国的经济主体的利益。在全球化的经济形势下, 2011年开始实行新的《医院会计制度》, 重新确认了医院会计收支配比问题, 加快转变医院经济管理的模式, 满足医院的发展要求和促进医疗卫生事业的改革。虽然颁布了新的法令, 但在医院会计收支配比实践中, 仍然存在着一些问题, 需要引起我们的高度重视和认真思考。
一、建立现代化的网络信息数据库
在市场经济的条件下, 现在国家对医院实行改革, 现在的医院要担起自主经营和自负盈亏的风险, 因此必须核算好医院的收支状况, 才能更好地保障医院的正常运转。近年来随着经济的发展需要, 医院也在逐步建立专业门诊, 扩大医院的规模, 也在一定程度上对会计人员的工作提出了挑战。由于部门建设的需要, 资金运转效率加快, 同时对药品的采购却采用的是月底结算, 经常出现虚假支出的现象, 增加了医院的运营成本。而医院的主要收入是来源于门诊处和住院处两部门, 这两个部门的主要收入是按日结算, 月末是进行汇总, 这就在一定程度上分离了医院开支和收入, 造成医院收支配比不当, 影响了医院的正常经营。
面对医院在现代社会中的发展速度, 我们必须重视医院的日常开支状况, 做好医院的日常核算业务。随着医院多项业务的开展, 越来越多的数据需要得到及时的采集和处理, 因此面对医院形式的变化, 必须以先进的科技手段作为支撑, 建立统一的数据库, 对每一项的开支及时输入数据库, 节省不必要的资源材料的浪费。同时, 利用现代科学技术对医院每日的收入业务进行核算, 系统的对医院的收支状况进行专业的财务分析, 为医院的未来发展规划, 做好财务支持。
二、统一会计核算方法
随着现代人对健康的日益重视, 医院的日常开支也越来越频繁。每月对药品、器材的采购数量和价格不统一, 造成了医院的运营成本不统一, 同时随着新业务的开展, 又会增加医院新的开支。而医院的每个科室由于具体职能的不同, 对药品的数量和品种就会有所差别, 有些科室在领取医用耗材数量时比较随意, 并不是按照当月所需要的实际用量, 在造成医药耗材的浪费的同时, 也对医院的财务状况增加了经营风险, 影响了医院的整体效益。
因此要统一核算方法, 加强对医院日常收支的监督和管理。首先对医药进行分开核算, 这样可以首先明确医院每日的具体开支和收入水平, 同时将药品收入和医疗收入, 进行分开核算, 了解医院每日的具体收入情况, 同时可以具体明确每一个科室对医药耗材的具体使用量和需求量, 避免医药耗材的浪费。其次, 对每月的支出要做认真的汇总, 统一核算方法, 把每日医院的开支情况输入电脑。现在国家为了避免医院对医药费用的盲目疯长, 实行对药品超收的部分要求上交政策, 因此, 作为医院药品收入的会计人员必须建立标准统一的收入核算标准, 核算医院的收入状况, 按照国家的法律法规依法办事, 促进医院健康和谐的发展。
三、完善会计报表体系
由于现代社会竞争激烈, 医院想在竞争中突出自己的优势, 就必须扩大自己的规模, 聘请一流的具有国际水平的医务人民, 提高自己的医疗水平和服务质量。而现在医院用来扩充规模的资金大多是吸收社会资金的力量, 而医院的会计往往把这一部分资金划为医院的管理费用。同时, 现在医院的各部门之间也实行量化考核, 由于某些科室之间存在中业务交叉和技术合作, 就造成了医药耗材分摊不均, 交差科室之间的收入统计混乱, 不利于医院的优化调整。
因此上述种种问题, 就需要医院会计学会现代化的管理方式, 建立科学的会计报表体系。首先, 要对医院的各项费用合理划分科目, 比如上面提到的社会资金可以划为财务费用, 及时对医院的净资产、资产、收入、支出和负债情况提供财务说明, 正确反映医院的运行状况。其次, 要对有交叉业务的科室中的混合业务中的成本和收入进行细化, 统一核算方法, 正确计算各医院科室的收入支出配比, 促进医院各科室之间的竞争和合作。
四、细化医院会计的具体职能
其实出现上述现象的总原因还是医院内部在财务管理方面没有跟上时代的发展脚步, 会计的具体职能停留在传统管理模式中, 对会计的具体职能划分不够明确。而且在许多医院中医院的理财部门和会计部门仍然没有分立, 既加重了会计人员的工作量, 又不能很好的反映医院的运营和负债情况, 阻碍了我国医院的发展速度和医疗卫生事业的改革。
因此, 立足于医院的正常化管理, 必须对会计室进行职能划分, 例如可以把会计部分为财务会计, 负责医院日常的收入和支出;管理会计, 根据财务会计的统计数据, 对医院的财务信息做出判断和分析, 向医院的管理者提供投资风险运算;税务会计, 整合医院的收入状况, 按照国家的税法要求及时纳税。这样细分会计部门的主要工作, 使会计人员各司其职, 完成对医院支出、收入、成本、投资和纳税的财务报表, 做好医院的财务工作, 对医院的决策者提供有力的信息, 提高医院在市场中的竞争力和发展前景。
五、结语
随着社会主义市场经济的深入, 各医院之间的竞争将会越来越激烈。医院的会计工作将会决定着医院的发展和生存空间。只有合理划分医院会计部门的各项具体职能, 才能真正的平衡医院的收支配比, 对医院的运营成本进行合理估算, 从而推动医院的扩大再生产, 推进我国医疗卫生事业的改革。
参考文献
[1]郭智峰.浅析新会计准则下的医院财务会计制度[J].现代商业, 2011;08
摘 要 乡镇医院主要任务是为广大农民提供基本的医疗保障和预防保健，因此对财务管理工作提出了更高的要求。在分析了乡镇医院财务管理存在的问题的基础上，提出了完善乡镇医院财务管理的相关建议。
关键词 乡镇医院 财务管理 资产管理 会计管理
一、乡镇医院财务管理存在问题分析
1、会计凭证和账簿管理不规范
基层医院会计凭证的填写和传递，会计账簿的格式、登记、结账核对不规范，与会计制度的要求存在很大的差距。会计凭证依然存在非计算机填写现象，凭证摘要书写简单不够规范，签章不完备，主要表现在：人员调整时交接手续简单，缺乏必要的监督。
2、固定资产管理混乱
一是部分资产产权不明，造成账物不符，账账不符；二是较大型仪器设备的购置人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续，没有按照规定执行，先购后批、购了也不批的现象依然存在，无法实行固定资产的有效管理；三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全，缺乏法定部门的监督和审核，领导者个人说了算，造成固定资产的流失。
3、流动资产管理纰漏较多
基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象，甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生，直到付款时才通知财务人员，造成赤字经营和负债经营等，领导的意志就是部门的规章，必须照章办理，因而造成作假账、坏账等现象。
4、缺乏预算的编制和执行管理
在基层医院，预算的编制是非常随意的，是应付上级领导检查的，医院领导可以随意更改和调整。执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，这是基层医院最形象的比喻，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。
二、乡镇医院财务管理存在问题的相关对策
1、健全医院内部控制制度
构建健全的内部会计管理体系，明确各级会计人员职责权限，协调好会计机构与其他职能部门之间的关系，加强与完善内部牵制制度。一方面，应结合岗位需求及各级会计人员实际状况进行岗位分工，促使各岗位之间形成相互联系、彼此制约关系，以保证各岗位的有效性、合理性；另一方面，完善的内部控制机制是现代化管理的重要组成部分，该部分对规避舞弊、控制误差等现象具有极其重要的现实意义，所以要求将内部控制机制全面贯穿于乡镇医院各项经营活动过程中，如此以来不仅有助于增强会计工作质量，而且还能够从根本上控制舞弊行为的发生，以推动乡镇医院快速稳定发展。
2、完善固定资产管理体系
要求乡镇医院结合自身实际状况构建切实有效的固定资产管理制度与资产报废制度。首先，乡镇医院财务机构辅助物资设备机构构建完善的资产管理制度，依据该项制度开展物资定期清查活动，以规避物资流失、浪费、积压等现象的发生；其次，落实好物资验收、入库计量工作，以保证物资出入库数量真实性及质量完整性；最后，建立健全的盘点清查制度，依托于该项制度既防止国有资产浪费、流失现象，又能够确保资产的安全完整性，从而真正意义上实现账账相符、账实相符、账卡相符。
3、积极开展内部财务预算
规范资金管理体系，借助该体系广泛开展全面预算，以达到严格控制资金流量的预期目标。同时落实好对收支两条线的控制，要求将资金收入尽数纳入财务预算，以真正意义上实现统一调配、管理及使用，此外各经济实体均需自觉接受财务机构的督查，并由财务机构结合各科室需求与实际状况进行资金分配，如此以来才能够确保资金使用价值最大化。另外，内部财务预算作为乡镇医院财务管理的一部分，通常被视为医院财务活动的前提，同时内部财务预算还是医院组织收入与控制支出的有力依据，直接关系到乡镇医院经济效益与社会效益价值最大化的实现。
严把收支关，所有乡镇卫生院收支必须严格执行“收支两条线”。严把公开关，所有开支超出1000元的票据要经院班子会议研究决定后方能支出，超出5000元的票据需要经市卫生局财务科审核把关后方能报销。医院财务状况需要坚持每季度公开一次。严把监督关，对于超出1万元的基建维修项目和大型医疗器械购置要报市卫生局纪检组审批把关，需要全程监督。
4、强化医院成本管理与控制
受多方面原因的影响，以致近年来乡镇医院管理费用、医院材料价格等持续上涨，从而导致乡镇医院经营活动中出现资金短缺、效益低下等一系列问题，较大程度上制约着乡镇医院持续稳定发展。此外受国家药品收入机制改革的影响，使得药品价格持续下降，致使乡镇医院收入大幅度减少。由此可见，乡镇医院经营成本增加了，而经营收入减少了，故而乡镇医院实际净收入大大减少，以此影响到乡镇医院可持续发展战略目标的实现。
为解决上述问题，必须采取有效措施降低乡镇医院成本费用，以推动乡镇医院持续稳定发展。新知识经济时代背景下，广大社会公众给予医疗服务质量提出了更高的要求，而医院服务质量又是医院服务成本的最直接影响因素。因此应构建完善的医疗成本控制制度，加大对医疗成本管控力度，具体表现在：（1）人员费用的控制，即结合乡镇医院各科室实际状况，有针对性地开展定岗、定编活动，不断降低人员费用；（2）日常消耗品费用的控制，即乡镇医院应加强各科室人员培训、再教育，不断强化各科室人员节约观念，同时明确各科室人员职责权限，推行责任到人模式；（3）对各类耗材（一次性医疗用品、各种卫生材料）的控制，即要求乡镇医院严格按照相关规定对患者进行用药，严格规避盲目、胡乱开药行为的发生，以降低患者负担，增强医院社会效益，为乡镇医院可持续发展奠定坚实的基础。
参考文献
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