心理护理联合同伴教育对结核病患者服药依从性的影响

【摘要】目的：探讨心理护理联合同伴教育对结核病患者服药依从性的效果。方法：选取2018年5月至2019年3月我科收治的结核病患者76例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理方式进行药物服用宣教及指导，观察组在对照组的基础上联合同伴教育，对两组患者的护理满意度和服药依从性进行对比。结果：观察组护理服务满意度及服药依从性上明显优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理联合同伴教育的方法应用于结核病患者服药依从性上具有较为显著的临床效果，适合在临床进一步推广。

【关键词】心理护理；同伴教育；结核病患者；服药依从性

同伴教育是指具有相同教育经历或面临相同问题的一群人通过在一起交流知识、分享观念，充分利用朋友的社会影响力在彼此之间传递积极、健康的疾病知识和观念，得以有效实现共同教育发展目标的一种形式［1］。临床上结核病主要使用药物治疗，但由于该疾病服药周期长，每次服药数量多而杂，导致部分患者不能按时、按量完成口服，针对此情况，本次研究内容设立为心理护理联合同伴教育方法，以提高结核病患者口服药物依从性，具体内容如下。

1资料和方法

1.1临床资料选择我科2018年5月至2019年3月进行抗结核药物治疗的76例确诊为结核病的患者，其中男性40例，女性36例，随机分为对照组和观察组，对照组38例，年龄19~62岁，平均（43±3）岁；观察组38例，年龄23~65岁，平均（40±3）岁。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组。采用常规心理护理方法。临床多数患者在确诊为结核性疾病后，多不相信，针对患者的具体心理进行有效的心理开导是工作开展的基础，护理人员加强疾病相关宣教［2］，通过患者的面部表情、肢体动作、语气语态等详细了解其目前所处的心理状态，同时在护理过程中，始终对患者保持同悯之心，耐心细致解答患者的疑虑，抗结核治疗的原则为“早期、联合、适量、规律、全程”并反复强调口服药治疗的重要性。让家属/子女参与到治疗中，不仅可以关心患者、安慰患者，更可以督促患者按时服药，以达到最佳的治疗效果。

1.2.2观察组。在对照组的基础上开展同伴教育，建立微信交流群，从纳入观察组的患者当中选取2~3名服药依从性较好、具有较好的心理素质、沟通表达能力、高度责任心并愿意接受相关培训作为结核病患者的同伴教育者，要求同伴教育者对疾病和药物治疗无负性抵触情绪，能积极主动配合医护工作，通过微信群及时反馈个人治疗感受，关心该组患者的生活、工作状况、家庭情况、目前的心理变化等，以减轻其在住院期间的孤独感，增强在出院后对治疗的依从性，提高自我管理的能力，并且能够根据患者的个性化需求配合医护为其提供相关结核药物和后期诊疗的信息［3］。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的满意度调查。采取自制问卷调查表进行汇总分析调查表包括年龄、性别、文化程度、护理人员的宣教方式、护理人员的关注程度、是否接受和理解等相关资料，总分10分，≥7分为满意，≥4分为较满意<3分为不满意，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

主要结局指标。采用8项Moriskey药物依从性量表（MMAS-8）［4］对两组患者的服药依从性进行评价和比较，该量表包括“是否有时忘记服药”“过去两周内是否一次或几次忘记服药”“是否觉得坚持服药有困难”等共8个问题，采用“是”或“否”计分，最后一个问题“是否觉得坚持按时按量服药很困难”采用5级评分法，总分8分，评分越高表示服药依从性越好。次要结局指标：采用生活质量量表（shortfrom36questionnaire，SF-36）［5］，该量表从8个维度对患者的生命质量加以测评，各维度的得分换算公式：换算得分=（实际分值-该维度可能的最低分值）（/该维度可能的最高分值-该全身性慢性传染病，具有传染性强、治疗周期长等特维度可能的最低分值）×100，各维度得分0~100分，评分越高表明其生活质量越好。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用（%）表示，两组比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度观察组患者对护理的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者服药依从性观察组经过心理护理联合同伴教育后的服药依从性明显优于对照组，生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

结核病是由结核分枝杆菌经呼吸道传播而引起的点，而目前主要采用药物治疗的方式，患者在院治疗的时间有限，其恢复治疗多在家中进行，若服药不依从，不仅会造成治疗效果不佳甚至失败、疾病复发，还可能导致结核扩散、出现耐药性结核等较为严重的后果［6］。心理护理方式能够让护理人员充分、主动了解患者的心理情况、心理需求［7］，协同同伴教育后，能较为显著提高患者对疾病的认知能力，改变患者对于自我、周围环境的消极态度，改变患者对疾病的陈旧认知，增强治疗信心及治疗依从性，从而积极应对，达到疾病治愈的目的。

本研究发现，观察组患者经心理护理联合同伴教育方法后在服药依从性有明显的提高，提高了治疗有效率，患者对护理满意度指标明显优于对照组。因此，心理护理联同同伴教育的方法可提高肺结核患者生活质量与治疗依从性，适用于临床继续应用推广。

参考文献

［1］高洁.同伴教育法在基础护理学实验教学中的应用［J］.菏泽医学专科学校学报，2020，32（4）：83-84.

［2］姚灵超，周黎红，顾勤华.探讨综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响［J］.饮食保健，2018，5（3）：228-229.

［3］蒋娜.优质护理措施对于肺结核护理质量和依从性的影响观察［J］.智慧健康，2019，5（22）：46-48.

［4］金晓怡.健康信念模式对肺结核患者服药依从性的影响［J］.首都食品与医药，2021，28（3）：132-133.

［5］刘希芳，马改霞，干杰，等.肺结核患者生存质量量表应用现状及建议［J］.中国防痨杂志，2020，42（3）：200-203.

［6］郭锐.80例复治肺结核患者对一线抗结核药物的耐药性分析［J］.中国实用医刊，2020，47（22）：58-61.

［7］徐正仙.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响［J］.大家健康，2017，11（21）：248-249.