健康教育联合心理护理用于胆囊炎患者的效果

【摘要】目的研究健康教育联合心理护理对胆囊炎患者不良情绪、依从性及生活质量的影响。方法回顾性分析南平市第一医院2017年8月—2018年8月收治的60例胆囊炎患者病历资料，根据护理方法大同将其分为对照组（31例，实施常规护理）、观察组（29例，接受健康教育联合心理护理）。对比2组患者的不良情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、依从性[中文修订版Morisliy服药依从性量表（MMAS-8）]以及生活质量[消化病生存质量指数（GLQI）]变化情况。结果护理后，相比对照组，观察组的SAS和SDS评分较低，MMAS-8和GLQI评分较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胆囊炎患者通过健康教育、心理护理联合干预可促使其感受到人文关怀，改善心理状态，提高依从性，提升术后生活质量。

【关键词】胆囊炎健康教育心理护理不良情绪生活质量

胆囊炎是较常见的疾病，根据其临床表现和发病过程，可分为急性及慢性胆囊炎，通常与胆石症共同存在，患者临床症状多见右上腹剧痛或绞痛[1]。如未及时接受有效治疗，可能会引起胆囊管梗阻、胆囊管创伤、细菌感染等并发症，降低其生活质量，甚至威胁患者生命安全[2，3]。临床上治疗该疾病多采取手术方式，治疗期间实施良好的护理，对安慰患者心理、减少负性情绪、提高治疗依从性以及保障治疗效果有一定的促进作用[4]。本研究回顾性分析60例胆囊炎患者的临床资料，旨在探讨健康教育联合心理护理的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析南平市第一医院2017年8月—2018年8月收治的60例胆囊炎患者病历资料，根据其护理方法分为对照组与观察组。对照组31例，男17例，女14例；年龄68~85岁，平均年龄（75.58±8.57）岁；病程2个月~5年，平均（2.34±1.57）年。观察组29例，男16例，女13例；年龄67~82岁，平均年龄（76.38±9.57）岁；病程3个月~5年，平均（3.24±1.17）年。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经该院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]中胆囊炎诊断标准；②年龄>60岁；③患者或其家属知情且签字。排除标准：①伴有恶性肿瘤者；②伴有心、肝、肾等器质性疾病；③伴有造血系统、内分泌系统疾病者；④对治疗依从性差。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，术前指导患者完成相关准备工作：术前1d禁食，术前6h禁饮，术前给予灌肠以及备皮处理，调试手术需要的医疗设备准备术中所需药品；术中协助医生完成手术，同时密切观察患者术中具体情况，如有异常应立即报告医生，并做出相关处理；术后定时关注患者的生命体征以及腹腔引流情况，给予基础饮食指导、运动指导，叮嘱患者及其家属严格遵照医嘱服药。

1.3.2观察组在对照组基础上行健康教育及心理护理，①健康教育：术前为每一位患者发放该院自制的疾病知识小册子，通过手机或病房电视的方式，为患者及家属普及疾病知识，包括发病机制、影响因素、相关症状、治疗方式、手术流程和注意事项等，针对高中以下文化患者，一对一指导，让其了解并做好相应心理准备，术后再次向患者及其家属普及疾病知识，重点在于术后注意事项，针对高中以下文化患者应给予多次讲解。术后给予饮食、运动指导，饮食以清淡、易消化为主，多食用低脂高蛋白食物，同时饮食需定时定量，不可暴饮暴食；伤口仍有疼痛感，指导于床旁简单行走站立，针对病情稳定患者，可进行太极、慢走等活动，但活动时间需控制在30min左右，不可剧烈运动。②心理护理：围术期间责任护士多和患者以及其家属沟通，每次15min左右，了解患者性格及其内心恐惧和担忧之处，并选取最合适的方式对其进行疏导。说话时刻注意语气，保持大方温柔，让患者及其家属感受到人文关怀，尽可能消除其负性情绪；与患者家属时刻保持联系，并指导家属安慰以及照顾患者的方式方法。

1.4评价指标①护理前、随访3个月后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。SAS共20个项目，采用四级评分，分界值为50分，正常<50分，轻度50~59分，中度60~69分，重度>70分。SDS共有20个项目，采用四级评分，分界值为53分，轻度53~62分，中度63~72分，重度>72分。②生活质量。使用消化病生存质量指数（GLQI）对2组患者的护理前以及随访3个月后的生存质量进行评价，共7项内容，34个条目，每项条目0~4分，满分144分，分数越高表明患者的生存质量越高。③依从性。使用中文修订版Morisliy服药依从性量表（MMAS-8）对患者依从性进行评价，共10项内容，满分8分，分数高其依从性高。

1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1SAS和SDS评分护理前，2组SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后相比对照组，观察组SAS和SDS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2GLQI和MMAS-8评分护理前，2组MMAS-8和GLQI评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后相比对照组，观察组的MMAS-8和GLQI评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

随着医疗科技的发展，手术的成功率及胆囊炎治愈率均有所提高，但因手术为一项应激性操作，故仍具有一定创伤性，加之患者多处于被动紧张状态，因此情绪易波动，从而影响手术进度和术后机体恢复[6]。因此，围术期制定一个针对性、人性化的护理方案，以改善患者心理状态具有重要意义。

本研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，GLQI评分和MMAS-8评分均高于对照组（P<0.05），表明对胆囊炎患者实施健康教育联合心理护理，可有效改善其焦虑以及抑郁，提高治疗依从性以及其生活质量。分析其原因在于，健康教育通过向患者及其家属介绍胆囊炎的相关知识，可有效提高患者对疾病的认知度，提升健康意识，使其明确治疗中注意事项，有助于患者客观面对疾病，并积极配合医护人员，进而保证治疗效果，一定程度上降低并发症发生率；有助于患者出院后养成良好的生活习惯，避免病情院外反复[7，8]。同时给予患者科学的食谱以及运动指导，有助于促进术后机体康复。责任护士对患者实施心理护理，通过温柔亲切的态度，取得患者及其家属信任，可深入了解到患者的情绪状态及变化，评估后采取相应的心理疏导，可在最短时间缓解患者紧张、焦虑、抑郁等负性心理状态，使患者能以健康、积极的心态面对治疗[9]。此外，责任护士对患者家属进行相关沟通与指导，使患者和其家属的相处氛围更好，家属也可根据护士教导内容科学照顾患者，进一步促进患者术后恢复[10]。

综上所述，胆囊炎患者通过健康教育、心理护理联合干预可使其感受到人文关怀，改善心理状态，提高依从性，提升术后生活质量。

参考文献

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理研究，2018，32（18）：141-144.（收稿日期：2021-05-15）