心理护理见习报告(精选7篇)
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系,情绪能影响免疫功能,如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱。多数患者患病后,由于生理功能的紊乱,大都存在情绪稳定性降低,暗示感受性增高,对自身行为控制能力降低等倾向。因此,病人容易出现消极反应。而心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使患者紧张的心理状态得到松弛,增强机体抗病能力。而随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,护士只有贯彻临床护理的全过程,遍及护理实践的每一个角落,做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导,才能真正提高护士的工作质量。
在医院学习与观摩的过程中,我学会了很多对患者护理心理沟通及疏导的有效方法和经验,这使我受益匪浅。并能让我更好地树立专业而规范的护理心理学理理论及简见解,为以后真正走向临床护理工作打下坚实的基础。
在见习过程中,我发现患者在发病初会出现不同的明显症状。如焦虑症患者会出现烦躁不安、神经过敏、震颤、心悸、出汗、呼吸困难、厌食恶心、腹部不适,皮肤湿冷、苍白、瞳孔扩大、心动过速、气促、呼吸深大、血压升高等体征。癫痫患者会出现抑郁心情、自卑心理、孤独感觉或悲观情绪。精神病会出现持久的明显的异常;显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自制力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。会下意识地抵触医务人员。此外患有强迫症、心理障碍、失眠、精神焦虑、神经衰弱或情感障碍等病的患者会受其自身的年龄、性别、身份、生活环境、社会角色及个人心理素质等方面的影响表现不同的发病症状。
在发病后,患者的心理问题会趋向不同的方向,如精神病患者会出现幻觉、幻视、幻嗅、幻触等多种假性幻觉。抑郁症、失眠症、焦虑症及情感障碍患者的心理问题会很容易失去控制,从而趋向严重化。如严重的抑郁症患者则会出现无用妄想、罪恶妄想、惩罚妄想、疾病妄想、贫穷妄想、幻听等症状。患有心理疾
病的患者时常会出现忧郁、心情沮丧或掉到谷底、无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄、对自己不满意、满足感减少、兴趣明显减退、失去幽默感、低估自己能力、悲观、自我谴责(常感到罪恶感或无价值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退缩、时常健忘、思考、注意、决断力减退或犹豫不决、意志丧失、作业效率或生产力皆减少、自杀意念及行为、胸部沉重苦闷与强迫回想旧事等不良症状。而有经验的护士会根据不同的情况及不同的患者进行独特的针对性治疗。因此,护士在对患者的心理护理过程中必须对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解,在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段,并要因人而异、因势利导、有的放矢,从而更好地进行心理护理。通过多种科学的有效的专业的治疗手段,使患者症状和心理得到改善。能够回到社会上继续自己的学习、工作、建立家庭、养育孩子和老人,与周围的人正常的交往,获得周围的认得认可。行为趋向正常化。不再受到周围的人的排斥和抵触。
护士还必须十分注意自身的素质修养,通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪,使之感到温暖,增强信心,减少顾虑,振奋精神,从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。
今年暑假我来到了****医院进行一个半月的护理见习。在这段时间里,我是见习护士,比正式护士早到晚走,按规定完成交接班记录。刚开始时,我对实际操作感到茫然,带教护士耐心的给我讲解,指导我,慢慢的我就能熟练地各项基础护理操作及专科护理操作,相当于一个小护士了。通过这一个半月的见习,我的理论水平和实践水平都有所提高。我这次护理见习的收获具体地有以下几点:
1严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责。,严格要求自己,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化。我严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教护士提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录
2临床是理论基础知识的巩固基地,临床得实地见闻,实地操练。在学校学的那些药理病理又都用上了,那些知识不只是考试时用,更重要的是运用到实际中去。作护士不仅要学好理论知识,而且要把理论知识运用到实际中去,把在学校学到的知识和实际操作邮寄的结合一起。通过见习,我也学到了好多学校无法学到的东西,如用药后病人的临床表现,病人输液时出现反应的应急措施······在这段时间中,我也懂得了面对病人流动量大、治疗项目多且没有规律的特点,护士应具备随机应变、合理安排的能力。
3学会各项基础护理操作及专科护理操作。护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不断的去学习去思考去操作去锻炼,才能拥有牢固的技能。我跟随带教护士,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒、调盐水瓶,给病人接氧气、处理废弃物等。
4作为护士一定要沉着冷静细心,遇事不慌张。严格执行“三查七对”原则,做到操作前查、操作中查、操作后查,核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。这是自己的责任,也是对病人负责。有时一不小心可能酿成大错,关乎生命安危。作为护士要具备处理不定向多发事故的能力,比如:病人打点滴时出现药物反应时因该怎么处理,救护车送来紧急病人时该怎么办,即使有些在课本上有讲解,可是我在见习时遇到这些情况不免要慌张。作为护士,一定要遇事沉着,对病人负责。
5护士的工作虽然繁琐但是都很重要。护士的确很辛苦,一会儿是输抽血,一会儿是打针给药,一会查床。还要搀扶老人、为他们倒水、陪老人上厕所、巡查盐水瓶里的药水是否滴完···这些都是护士的工作,虽然琐屑但是都很重要,病人需要护士的悉心照料。护士这职业虽普通却不能缺少。
6一个半月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。护士的工作并不是只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了。医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合,明确责任,通力合作,共同管理,才能给病人带来最大的利益。
总而言之,经过这一个半月的实习,我收获良多。一方面,通过对于在校所学到的理论的实际运用,提升了我的实践能力,通过一些具体的临床操作和仔细观察,积累了一些实际经验。这都为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己最大价值做好了良好的准备。另一方面,虽然在这一个半月的时间里,我也经历了一些不算很顺利的事情,但这些不顺利恰恰是我清醒的认识到了自己的不足,也成为我不断学习、继续前进的动力。
通过这次实习,我也下定决心,在以后的学习中,多思考、多观察、多应用,真正把理
在学校的要求下,寒假我自行联系医院参加见习。在5天的见习中了解了很多医院常规,一些常见的医疗技术还有真实生活下的护士生活。
根据医院的要求下,在急诊室各个部门见习,分别是一体化服务中心,急诊病区,抢救室,注射室雾化室以及输液室。
首先是在一体化服务中心。有两个老师带领。她们向我讲解医院看病的一般流程,以及岗位的重要性。帮助人及病人知道他们的病是挂什么科室的号,也就是帮忙分诊,这需要了解很多的病理知识,帮那些找不到病区的人指明道路,这要求服务中心的护士了解医院地域。因为是在传染科上有较好治疗手段的综合医院,所以当出现一些高烧病人,取标本,留下病人的姓名,及联系方式。对于一些小孩身上出疹子,首先观察手心是否同样出现疹子,大概的判断是不是手足口病,如果是,及时隔离。
接着是在急诊病区见习。一大早,在护士站由前一班的护士向医生护士报告前晚一级护理病人的情况以及晚上急救室接的病人的病况。开始晨检,检查病人的床褥是否干爽整洁,有出现潮湿的,立马换床单,并问询病人或其家属前一晚的情况,为一些意识不清醒的病人做口腔护理。然后去配药室,根据医嘱,核对输液包上的名字,告诉病人该药的作用,为病人输液,结束的时候在巡视卡上写下操作执行时间,每一小时巡视一次,要及时换液。一级护理的,每半小时巡视一次。在餐前后一小时为高血糖的病人测量血糖。当病人有特殊情
况时及时问询医生。晚检,同样为病人测血压,量血糖,并对意识不清晰的病人在做一次口腔护理。
第三天是在急救室。当天就急救了三个人。看见老师为送来的病
人测量各种生命体征,在急救车里取出急救药物救病人,并通知急诊医生前来就诊。帮急救病人分入院的科。老师并教了心肺复苏的大概流程,检查药物是否完好,数量是否定量。对于甘露醇结晶及时用热水解晶。向我介绍了急救药品的作用,对于急救室设备的运用也做了介绍,如中央供氧装置,洗胃机的操作等。
第四天在注射室和雾化室。老师教我注射的注意事项,如怎样找
到准确的位置去注射。对于一些特殊病人的治疗操作也做了详细的讲解。如小儿注射,因小儿害怕好动,嘱咐家长固定好小孩,安慰小孩,并稍加快速的注射。对于那些被犬类咬伤的病人,首先帮他们清理创口,若创口较大,要在伤口周边打蛋白。第一天在左右手臂各打一针狂犬疫苗,并嘱咐病人忌口,忌洗澡等注意事项,告诉病人在几天之后及时回医院注射第三针,第四针。同时老师还教了皮试液的配置,一般药液试剂稀释是“抽三打二”,而青霉素是“抽四打三”。之后在雾化室了解了氧气雾化的效果跟好。
最后一天是在输液室度过。因为输液室的人多,所以一般输液室的护士压力更大。首先从病人手中获得药物,根据医嘱,即病历,配液。然后在输液包上记录配液时间,病人姓名等。输液前,向病人核对姓名,并向病人解释药的名字及作用。输液时要为病人找到合适的,弹力好的静脉,准确的为病人输液,减少病人的痛苦。
5天下来,护士见习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要
学会做人。做事,我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
我们不仅学会了做一名护士,也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体,要提供最佳的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的护理理论和信息,积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理
操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对现岗位的专科护理技术应精通,能稳、快、准、好地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
不知怎样感谢曾经帮助过我的医生和护士。他们不但耐心的教给
我知识。而且教给我做人的道理。时间或许真的太短。不允许我更深入的摄入知识与技能。但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一位医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的刻意。
见习者:
短期目标:满足患者的基本生理需要。
长期目标:患者恢复健康,可独立进行日常生理需要。
护理措施
术前护理:
1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,为了增强患者对护士的信任感,消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的情绪和心理特点,护理人员要同情、安慰患者,耐心做好解释工作,语言要亲切,态度和蔼可亲,讲解手术方式、注意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。
2、术前准备:协助患者及时完成术前相应检查,胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。
3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症,从而取得患者的积极配合,深呼吸训练2~3次/日,10~15分钟/次,应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸锻炼,有利于将痰液排除。
患者于xxx.xxx.xx在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并给予相应护理措施如下:
1、患者于当日12:15返还SICU 给予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋Q1h开放。于23:40拔除气管插管,给予面罩吸氧5L/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,给予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸,给予气切处接面罩吸氧8L/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管。
2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常。
3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静。
4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
5、胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
6、早期活动,注意休息、止痛。适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3~4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。
8、加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时问较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫痪。
健康教育:
1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折,注意骨折卧平板床,3个月复查X线片, 以了解骨折愈合情况;
2.保证休息充足睡眠,合理活动及调配营养。
3.积极治疗原发病,避免诱因,避免屏气剧烈咳嗽
护理评价
1、患者可以自主咳嗽,已经可以维持基本的生理需要。
2、患者可以自主进行功能锻炼,以提高机体组织修复力和防御能力。
收获及感悟
我在临床实习也有6个多月了,从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同,经过这些日子的学习,我发现自己还存在着很多的不足。
通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同,也许你曾被病人指责过,受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人,设身处地的为患者着想,相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。
在这次授课中,老师讲了在临床中容易被我们忽略,但却又是很重要的事情,比如说洗手,医疗废物的处理,查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情,做好了这一点,是一名护士最基本的要求,但做到这一点却需要有细心、有耐心,要勤快。护士应做到五勤:口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的.服务患者.
这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感,从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反,如果我们把他们视为家人,和他们进行心与心的沟通,常言道:沟通是一座心灵的桥梁,只有做好了这一点,我们才能更好的为患者服务,为患者着想。
一、课堂设计:
同学们即将离开小学的的课堂,走进初中的校园。最后的日子里,他们是开心,是失落,是彷徨。离别之际,送给他们最好的礼物,那就是做好自己,保留自己内心的纯真,学会认识自己、管理自己、肯定自己。
二、辅导目的:
1、通过课堂设计,让同学们认识自己,了解自己的目标与人生方向。
2、学会如何控制自己。
(一)教师:
1、了解学生的心理情绪。
2、引导学生通过小游戏来认识自己。
(二)学生:
1、通过游戏,使学生知道自己是一个怎样的人,有着哪些理想。
2、学会如何控制自己。
三、辅导方式:
1、小游戏
2、交流讨论。
四、辅导前准备: 多媒体、白纸、笔等。
五、辅导步骤:
(一)导入:自我探索
1、让学生拿出纸和笔,问这样的问题“如果你是一种植物,你希望是什么?并将这种植物画下来,解释你选择这种植物的理由。”
2、学生动手自我测试。
3、在这个游戏中,学生选择了某种代表自己的植物,是因为这种植物有和他相同或者他所希望具备的特质,可以投射出对自己的期望。但是,就像世界上没有两片相同的叶子一样,选择相同植物的人,选择的理由却不尽相同。学生可以通过这个游戏看到真实的自己、理想的自己、独一无二的自己。
(二)猜猜30秒。
规则:学生安静地坐在位置上,闭上眼睛,耐心地等待,自己估计到30秒时睁开眼睛并举手,看谁猜得最接近30秒。
目的:由于生活节奏的加快,生活内容的丰富,现在的小学生缺乏耐心,这也是导致他们在学习上浮光掠影的一个原因。这个游戏可以训练学生的耐心。温馨寄语:
各位未来的准教师,你们好!首先,我用著名的冰山理论来对员工的职业素养做一个说明。我们把一个教师的全部才能看作一座冰山,浮在水面上1/8的是他所拥有的资质、知识、行为和技能,这些就是教师的显性素养,可以通过各种学历证书、职业证书来证明,或者通过专业考试来验证。而潜在水面之下的东西,包括职业道德、职业意识和职业态度,我们称之为隐性素养。显性素养和隐性素养的总和就构成了一个教师所具备的全部职业素养。只有重视教师隐性素养的培训,才能够更大地提高教师的显性素养培训效果!全方位职业素养培训的作用就是要“破冰”,要将被培训者头脑中潜藏的意识和态度挖掘出来,将冰山水面上和水面下的部分完全协同起来,更大程度地发挥7/8水下部分的核心作用。
激情成就梦想!激情是教育事业不竭的源泉,也是一个人快乐工作最原始的动力,我有个朋友,雨花区音乐教研员晏敏,是全国模范教师,曾经和我说过这么一句话,她说:当初我在枫树山小学任教,学校办得风生水起,我作为枫树山的老师,每天清晨一跨进校门,就有一种升国旗的感觉。这是一种多么奇妙的感觉呀,大家都有全身心融入《国歌》的音乐中观看升旗心潮澎湃的那种激情体验吧?当我们怀揣这样一种情感进入学校工作,怎么会不爱岗敬业,有所作为呢?这种升国旗的感觉就是一种高尚的职业素养,以自己是一名教师而光荣,以自己是一名教师而自豪,我今天所要和大家交谈的内容就是如何提升我们的职业素养,做一个有修养的教师。
修养是人们在思想、政治、道德、学术方面的勤奋学习和自觉锻炼,以及经过长期努力所取得的能力、思想品质、学术见解,还包括一个人在待人处世过程中的风度、仪表、言行、举止等方面的特性和丰富的文化内涵。
一、立足教育原点呼唤教师修养
今年,中央文明办、教育部、共青团中央、全国妇联以“做一个有道德的人”为主题,在广大未成年人中长期开展“知荣辱、树新风、我行动”道德实践活动。
什么是道德呢?在这个社会中,有许多行为规范约束着我们的一言一行,这就是道德。语言是思维的外壳,行为是德行的外显。对于教师而言,我们有自己的职业道德和职业操守。我们的道德水平到底有多高,从我们的一言一行的修养来衡量。要做一个有修养的教师,我们首先回到原点来思考,教育的目的是什么? 观点1:教育的目的就是让他们成为社会上有用的人才。
观点2:孩子并不是天生就会解决各种问题的,这需要学习。学习的途径很多,集中教育(特别是学校教育)已经被历史证明是一种较好的方式。对于学校教育,其目的主要是教书育人,在培养孩子智能、体能的同时,让他们懂得做人的道理。
观点3.英国教育家赫伯特?斯宾塞在他的《教育论》中提出了“为完满生活做准备”的教育目的。
观点4:教育就是使人的生命不断增值的一个过程。
小结:教育的目的就是将自然人转化为社会人,就是立足于人的发展。如何将自然人转化为社会人,将社会人转换为有道德的人,这就是我们教师的工作目标。
例:《镌刻在地下500米的母爱》
2007年第一期《青年文摘》讲述 48岁的母亲赵平姣在不见天日的煤井深处弓着脊梁爬行拖煤十多年,供着初三的女儿一万多元的学费,起初女儿不理解,嫌弃母亲黑和丑,后来看到母亲左腿瘀青,右腿膝盖厚厚的硬茧,摸上去扎手,瞬间,眼泪涌满了女儿眼眶,后来儿子以优异的成绩考上华中农业大学,又为这个家庭每年增加两万多元的开支,赵平姣于是选择最艰险瓦斯含量最高的地层,这种煤层每吨要贵200多元,结果夜里10点多种,发生了矿难,14名工人只有5人逃出劫难,经过七天七夜的紧急搜救,人们在井下找到了赵平姣的遗体。她似乎知道自己已经无法逃避,没有继续往上爬,只是用一只手捏着鼻子,另一只手斜搭在湿润的井壁上,那里,依稀可见她在生命绝望的最后一刻,用手指刻出来的几个字:儿子,读书„„这个生动的事例让我们透过一位母亲的生命感受到了教师职业的神圣和伟大,因为许多人期待着用知识来改变命运,用知识来拯救自己,老师们,你们感到自己肩上有个沉甸甸的担子吗?
二、依托社会背景领悟诉求
(一)不同的国家对师德修养有不同的要求 1.中国的《教师法》规定:
教师要遵守宪法、法律和职业道德,为人师表;贯彻国家的教育方针,遵守规章制度„„;对学生进行宪法所确定的基本原则的教育和爱国主义的教育„„;关心、爱护全体学生,尊重学生人格„„;制止„„侵犯学生合法权益的行为„„;不断提高思想政治觉悟和教育教学业务水平。2.美国对教师的师德要求是:
教师要自重重人;要富有社会意识;要能够理智地处理一切事务;要善于与人合作;要能在专业素质中培养优良品质;要继续不断地求新知;要熟悉传达知识的技术;要爱 护儿童,与儿童相处;要了解儿童;要了解社会并参与社会活动;是学校中的良好分子;要有专业信心;对本身及儿童的成就要有正确的品评能力。3.日本在《伦理纲领》中规定:
教师要肩负日本社会的课题,同青少年一道生活;要为教育机会的均等而斗争;要保护和平;要站在科学真理的立场上行动;不允许教育自由遭受侵犯;要寻求公正廉明的政治;要同家长一道跟社会的颓废作斗争,创新文化;教师是劳动者;要团结。
(二)名家谈师德修养:
1.英国教育家洛克认为“导师应以身作则”,“不可使儿童受到不良榜样的影响”,“教师的责任是培养学生的绅士风度,使学生形成良好的习惯、德行和智慧,其中德行最重要。”
2.德国教育家第斯多惠认为“教师应是一个公正的人,严格要求自己的人”,“教师应热爱自己的职业和儿童,把培养和教育他们作为自己一生的使命”。
3.俄国教育家乌申斯基认为“教师的人格就是教育工作的一切,是任何教科书、道德、箴言、奖惩制度都不可代替的一种力量”。
4.教育家蒙台涅认为教师要有高尚的、坚强的心灵,“放弃暴力和强制,不要使儿童习惯于羞辱”
5.徐特立说:教师是有两种人格的,一种是‘经师’,一种是‘人师’。
三、整合理性思维解析要素
修养是教师在从事教育教学活动中自觉遵守的基础道德规范和行为准则,以及与之相适应的道德观念,道德情操,道德意志和道德品质等。构成要素主要有:
(一)师 品
师品是指教师的思想觉悟和品格素养。教师必须具有为祖国培养现代化人才的责任感,要忠诚教育事业,爱岗敬业,尽职尽责;坚守高尚情操,遵纪守法,廉洁从教;发扬奉献精神,甘为人梯,教书育人。教师高尚的师品具有榜样的力量。
在中国五千年的历史上,对华夏民族的性格、气质产生最大影响的人,就算是孔子了。孔子是一个教育家、思想家,也可算半个政治家,但他首先是一个品德高尚的知识份子。他正直、乐观向上、积极进取,一生都在追求真、善、美,一生都在追求理想的社会。他的成功与失败,无不与他的品格相关。他品格中的优点与缺点,几千年来影响着中国人,特别是影响着中国的知识份子。
孔子63岁时,曾这样形容自己:“发愤忘食,乐以忘忧,不知老之将至。”当 时孔子已带领弟子周游列国9个年头,历尽艰辛,不仅未得到诸侯的任用,还险些丧命,但孔子并不灰心,仍然乐观向上,坚持自己的理想,甚至是明知其不可为而为之。
孔子的师德观还有“其身正,不令而行,其身不正,虽今不从”,“不能正其身,如正人何?”他主张教师要以身作则,用自己的实际行动和人格影响学生,做好学生的表率。
案例讨论:1.早自习你要求学生几点到?教师自己几点到?
2.讲台的卫生 老师你亲自做了吗?连三尺讲台都乱糟糟的,还怎么做好其他的工作?
【案例1】粉笔盒的启示
我曾经任教两个同头班的美术课。课间,我总爱观察两个教室的讲台。甲班教室讲台上满是粉笔头、学生拾金不昧的铅笔、圆珠笔,没人认领的红领巾、不知名的作业本„„而乙班的讲台上总是一尘不染,左上角还摆着一盆纤细翠绿的文竹,右上角放着一个十公分大小的正方形粉笔盒,粉笔盒是巧克力包装盒,深红色,上边的蝴蝶结团还完好无损,很显然,是废物利用品,里边的粉笔摆放得井然有序,白色居多,彩色粉笔各有两支。在一次师德讲座上,我以乙班的粉笔盒为案例解读了班级管理艺术。过了几天,我再去甲班上课,很惊讶地发现,桌上乱七八糟的东西全没有了,一个浅灰色盒子里摆放着一些粉笔和粉笔头。那一瞬间,我感动极了!这份感动既来自甲班班主任老师超强的执行力,也为甲班这位老师的学习力而欣慰,因为甲班的班主任是一位年过半百的老教师了,她居然还能听得进批评和建议,不断的改进工作,这何尝不是教育的春天?
【案例2】《丹清画卷》
一个精神几乎崩溃的先生,来到法门寺找释圆和尚。他迷惑地说:“大师,我一心一意要学丹青画法,至今也没有找到一个令我满意的画师。在我看来,许多画画的人都是徒有虚名,他们许多人的画技还不如我。”
释圆淡淡一笑,耐心地说:“老僧虽然对丹青画技一窍不通,但也颇爱收藏一些高人的精品。既然施主的画技不比那些名家逊色,就劳驾施主为老僧留下一幅墨宝吧!”
这位问禅的先生说:“大师,你要我画什么呢?”
释圆大师说:“老僧最大的嗜好,就是喜好茶道。看到那些造型流畅古朴的茶具,就爱不释手。施主可否为我画一只茶杯和茶壶?”这位问禅先生说:“这还不容易。”于是铺开宣纸,洋洋洒洒地画起来,寥寥数笔就画成一幅丹青茶图。一个倾斜的水壶正向案桌上的茶杯徐徐吐出一脉茶水。这位问禅的先生问:“大师,这幅画您满意吗?”
释圆大师微微一笑,摇了摇头,说:“你画得是不错,只是你把茶壶和茶杯的位置放错了。茶杯应该在上,茶壶应该在下呀。”问禅的先生听了,笑道:“大师为何如此糊涂?哪有茶杯往茶壶里倒水的呢?”
释圆大师说:“原来你懂得这个道理啊!你的愿望是在自己的杯子里能注入那些丹青大家的茶水,可是,你把自己的杯子放得比那些茶壶还要高,茶怎么能倒入你的杯子?涧谷把自己放低,才能得到一脉清水,人只有把自己处于低位,才能得到他人的智慧和经验。”
我们,是否也能像杯子一样,将自己放低去承接香茗?
(二)师 爱
师爱是指教师对教育事业,对学生的热爱。教师只有热爱教育事业,才能热爱学生,才能面向全体学生,循循善诱,诲人不倦。师爱是师德的核心。教师应该注意不断培养自己真诚的师爱,使学生由“亲其师”而“信其道”,收到良好的教育效果。观点:爱是一种能力,要学会关心别人,用心来关心。故事案例:
师德标兵张伯琼老师的故事:有一个小男孩,上课喜欢玩东西,特别爱好玩赛车。放学后,他不直接回家,而是赶到贺龙广场那儿去玩赛车。老师批评,家长骂,全没有用。于是,有几次放学后,我有意识地与他同行,并向他请教有关赛车的知识。一提起赛车他是滔滔不绝,更何况是面对一个不懂赛车的人。等他休息了,我就有意地提起学习来,我向他说:“我们来一个互相请教好吗?关于赛车的知识我向你请教,你当我的老师。上课时我是老师,你得好好地上课,认真地学习。”他没想到一个老师竟然要当他的学生,他好高兴呀!同意了我的建议,他再也不带赛车到教室,看得出来,他的手有时止不住想玩东西,但一看见我的眼神,就克制住了。课间时我总是有事无事与他交谈两句,表扬他的点点进步,询问他的饮食起居,让他感到老师时时在关注着他。他进步了,每天都快快乐乐的。我想对于潜能生我们尽量做到;不当面批评,不挖苦不讽刺,坚持正面教育,既严格要求,又尊重信任他们,细心寻找,挖掘他们思想上的闪光点,使他们坚信自己有能力和力量。真正地尊重、爱护、帮助他们,更加地欣赏和鼓励,关注他们的内心世界,他们的自信火焰才能被点燃,他们沉睡的潜能才能被唤醒,才能激起封存的记忆,开启他们的心智。
案例:《 挑水人的故事》,一个挑水人有两个陶罐,一个完好无损,一个有一 道裂痕,每次从河边挑水回来,有裂痕的陶罐里总是只剩下一半的水量。他非常内疚地对挑水人说:“因为我的缺陷,让你的劳动得不到应有的回报”挑水人笑着说:“你看,你经过的路上,鲜花盛开,这都是你一路浇灌的,你应该有成就感。”原来挑水人知道陶罐有裂缝,在河边挑水返回经过的路上细心地撒下了一些花种,他让有裂缝的陶罐感受到了成功,多么富有爱心和智慧啊!
(三)师 能
是指教师教育教学和科学研究的才能。教师必须具备深厚的专业知识,广博的相关领域知识,掌握现代教育理论,教育技巧和教育技术,具备过硬的业务能力。积极开展教育和科学研究,在耕耘中拓展视野,在执教中提炼师艺,升华师技。
1.团队合作精神
企业服务案例:麦当劳的服务,包括店铺建筑的舒适感、营业时间的方便性和销售人员的服务态度等。微笑是麦当劳的特色,所有的员工都面露微笑、活泼开朗地和顾客交谈、工作,让顾客感觉满意。员工一进入麦当劳,就接受系统训练。全体员工实行快捷、准确和友善的服务,麦当劳员工规范中,有一项条文是“与其靠着墙休息,不如起身打扫”,全世界上万家连锁店的所有员工都必须遵守这一条文。
团队合作是一种为达到既定目标所显现出来的自愿合作和协同努力的精神。它可以调动团队成员的所有资源和才智,并且会自动地驱除所有不和谐和不公正现象,同时会给予那些诚心、大公无私的奉献者适当的回报。“木秀于林是一种景观,秀木成林是一种壮观”乐群是一种和睦友善,它是团队精神的核心,乐群是一种取益与辅仁,是一种至真至善的豁达。
案例1:成都师范银都小学以“正气、大气、争气”为内核建立学校文化的自信。案例2:大气做人 用心做事 青园小学的师德取向与师德品牌。2.慢教育理念
我们正身处于一个社会节奏越来越快的时代,这是一个越来越浮躁的年代。爸爸妈妈急着从0岁开始教育,不让孩子输在起跑线上;急着早早结束孩子的童年,让位给各种各样的培训班。老师们急着给学生们加码,和学生们一起埋头于书本和习题中。急啊急啊,我们因为爱而不惜拔苗助长。在强大的社会压力面前,我们丢失了目标,迷失了方向。
高分低能、有才无德的学生屡见不鲜。近几年的青少年思想道德建设问题依然是学校教育、社会教育、家庭教育中最严重的问题,青少年由于思想道德原因而出现的严 重的社会问题有增无减。
说说这两年我最开心的教育收获吧。06年入学的小A第一节美术课就让我记忆深刻。他哭了整整一节课,原因是不会画,纸上一根线条也没留下。我轻言细语抚慰了好久也没用。接下来一个星期他都持续了这个状态。这个孩子一定受到过严重打击,成年人的呵斥挫伤了他的自信,使他不敢再动笔,生怕会再遭到否定。生命之初就丧失了艺术生命?多么可悲!这时严格要求和继续简单的呵斥只能彻底终止小A的艺术生命,这时只能给他定下比同龄儿童都低的起点,再加上无数次的肯定和鼓励,慢慢地解除他心里的恐惧和戒备,不计时间地无比耐心地打开他的心结。从一张白纸到敢于在纸上胆怯地画出几根线条,再到敢于画出一幅较完整的画,我花了整整一个学期的时间。尽管这时他的画只相当于班级一般水平,但是对于他自己来说他的进步是多么大啊!他敢动手了,他能画画了,他的自信复苏了。对于我来说,这比班上其他孩子拿到了全国绘画一等奖还要珍贵。
“教育是慢的艺术”是张文质生命化教育课题的一个重要理念,它也是直接针对当下中国中小学教育与教育改革的弊端提出来的。在教学上,教师要慢慢地去感悟,就像为人父母,育人的经验也是慢慢感悟出来的。一个好教师,应是偶有所得,有些独特的理解、独特的发现,然后顺着这种正道,终成大器。教育是些潜移默化、潜滋暗长的东西。
我们的教学研究,也是慢的艺术,有所发现,有所用心,慢慢地去做。这个慢,就是让学生感受、体验过程,形成良好的学习习惯。这个慢,就是不急于求成,要有足够的期待,足够的耐心,减少教育浮燥与功利。这是教育的唯一出路。
慢教育是对中国传统教育思想“润物细无声”、“大爱无痕”、“诲人不倦”、“锲而不舍”等精髓的最通俗的解释,也是现代版的传统教育思想的诠释。慢教育是一条颠扑不破的教育规律,值得我们认真的深思与实践。
3.反面案例:留校是负责认真的代言吗?常有家长在学校网站给我留言:留校意味着什么?剖析弊端:工作效率和能力的体现,家长评价为做事效率低。
(四)师 风
指教师的学风,教风和作风。教师必须具备学而不厌,严谨治学,刻苦钻研的优良学风;具备一丝不苟,精益求精,文明端正,求实创新的良好的教风和工作作风,言传与身教相结合,使学生在潜移默化中,既学到知识,又学会求知,做事,做人。学风和教风我会在以后的日子里和大家交流,因为我们新老师众多,我今天重点和大家谈谈师风问题。案例图片:《体育课叠好衣服上操场》《干干净净的书包》 做一个有修养的教师六种禁止行为: 1.穿拖鞋和暴露装上班;
2.迟到(至少提前5分钟到达是一种好习惯)。
3.看见人不打招呼。同事说声:早上好!学生问好,你回答吗? 4.在办公室不做卫生。无视其他人的存在,掠夺他人劳动成果。5.上班时间玩游戏,QQ聊天。6.在公众场合大声喧哗。
任何时候跨进校门就要验证身份,教师的形象要慈爱、端庄、美丽、干净、优雅。教师给人的第一印象:注重仪表,化淡妆,显得精神;谈吐,使用教师的职业语言,普通话,一种文明程度的体现和代言。
如何与同事和领导交流相处? 与领导相处:
观点一:敢于交换思想,敢于献计献策。
观点二:保持良好的口德,不要为了一点小事就心理不平衡,满腹牢骚,不要为了一点“蝇头小利”愤愤不平。
与同事相处:
观点一:融入集体,找到自己融入集体的切入点。
观点二:资质高,用学术来影响人;资历浅,用勤奋来赢得人,打扫卫生,跑跑腿„„。
与家长相处:以诚挚之心赢得支持,坚持原则,但是分层次处理问题。学会赞美家长和孩子,让他感受到被尊重的快乐,有倾诉的机会。
四、建构四个维度提升修养
(一)见识上有广度
众所周知,香港的国民素质教育是做得非常成功的。《上海教育》2007年7月《香港教改十年》一文,细心的人会发觉,香港教育改革的几个主要文件都是以“学习”为主线的,2000年的第一份蓝图,名称是《终身学习,全人发展》;2002年的课程改革总纲领,是《学会学习》;2003年关于教师持续专业发展的建议是《学习的专业,专业的学习》。可见,学习是整个教育改革的核心。学高为师,我们要为自己提供“精神动 力、智力支持和思想保证”,要培养自己的三种习惯,即:经常阅读的习惯,工作优秀的习惯,勤于反思的习惯。给人以学识渊博,大师大气的感觉,只有具有扎实的理论功底,才能站得高,看得远。
实例:上海校长对于教学事故的认定。
(二)理论上有深度
汉代韩婴在《韩诗外传》中说:什么人才能够做人师呢?做人的老师,他必须具备这样的条件,就是“智如泉涌,行可以为表仪者”。“智如泉涌”,就是你的智慧要像泉水一样喷涌而出;我最崇敬的人是鲁迅先生。鲁迅先生在北平师范大学教课的时候,不仅课堂上坐满了人,走廊也站满了人,走廊站不下,就到操场上去上课,把饭厅的方桌搬到操场上,周围学生人山人海,先生站在方桌上讲课。那时候没有扬声喇叭,没有扩音器,先生滔滔不绝地讲,学生全神贯注地听。师生的心灵交融,编织成世界上最美的乐曲。做教育做到这份上,真是名副其实的人师了。
个人成长四步法:走—读—坐—写
A.走出去听。到区内、市内和外地知名学校参观学习或邀请知名教师到学校讲座,感受新课程的理念。
B.静下来读。苏州大学教授、苏州市副市长朱永新在《读书与教师成长》中这样说:“我一直认为,一个人的精神发育史实质上就是一个人的阅读史,而一个民族的精神境界,在很大程度上取决于全民族的阅读水平”。因此,教导主任读书不仅是师生读书的前提,而且是整个教育的前提。早一天阅读就多一份精彩,迟一天阅读就多一份平庸,阅读使人摆脱平庸。阅读教育杂志、教育名著,学习现代课堂教学的特点、基本观点和操作模式。让自己穿过时空的隧道和大师们对话,掌握教育思想的制高点。推荐:适合教师阅读的十本书 1.薛涌:《美国人是如何培养精英的》 2.杜威:《学校与社会·明日之学校 》 3.李泽厚著:《论语今读》
4.[日]黑柳彻子著:《窗边的小豆豆》 5.王小波:《沉默的大多数》 6.张民生、于漪:《教师人文读本》 7.谢泳编:《胡适还是鲁迅》 8.张文质著:《唇舌的授权》 9.肖川著:《教育的理想与信念》 10.[美]亨特著:《心理学的故事》
C.坐下来研。大力开展集体备课、一课多教、案例分析的形式,提高教师教学研究水平。
D.潜下心写。建议开通自己的教育博客,写教育随笔,教学论文,记录课程改革的点点滴滴,记载自己课改的探索之路,让新课程理念占领精神圣地。BLOG又称“网络日志”,作为反思交流的工具平台,有利于实现教师思想互联。教师专业发展的最好方法,莫过于博客这一社会性软件。实践证明,它是思想火花的冲撞专区,心得交流的自由小屋,情感支撑的技术工具,知识管理的数字仓库,树状结构生态发展的学习与研究路径,是迄今为止发现的最有利于教师专业发展的工具,推荐教导主任拥有和使用。
(三)形象上有亮度
“打铁还需自身硬”,教师要成为一个有修养的人,就得讲究和注意自己的形象和风度,有自己突出的“亮点”,要有德行,有品味,德才兼备,在教师群体中要敢于领先,给人以良好的精神面貌,树立有教养的公众形象。讲究情操修养,是我们中华民族的好传统,我国古代就有“修身齐家治国平天下”的说法。修养,是文化、智慧、善良和知识所集中表现出来的一种美德,是崇高人生的一种内在的力量。
同学们,你们正处在人生最美好最灿烂的黄金时期,这也是你们成长过程中的一个险滩。在人生的花季里,你思考过修养这个问题吗?你是愿意做浅薄无知、卑俗可憎、粗鲁蠢笨的人呢,还是做一个知识渊博、举止文雅、谦和热情的人呢?我相信所有的同学选择的都是后者,做一个有修养的人。
文明的语言是展示自我的精美名片,是内心世界的镜子。有一则小故事我觉得有必要和大家交流。苏东坡的妹妹苏小妹曾经与佛印和尚交谈,佛印问苏小妹:“我在你心中是什么样子的人?”苏小妹脱口而出:“一堆牛粪。”佛印大笑。苏小妹反问同样的问题,佛印也是张口就说:“一尊慈眉善目的女菩萨。”苏东坡知道后,仰天长叹,“你 苏小妹张口就是牛粪,别人以为你满肚子、满脑子都是牛粪;庸俗无比,庸俗无比,还亏你读了多年的书!佛印说你是菩萨,每个人都能够感觉到他宽厚仁慈、宁静安详。”苏小妹羞得是无地自容。这个故事对于常讲粗话的人来说,应该有更深的意味。我们都要思考:如何让自己的这种名片最受欢迎?
(案例:《一张报纸的印象分》)。
(四)教学上有精度
教师的阵地在课堂。要精通所教学科,有自己的教育思想和灵魂,有自己独特的教学风格。名师于漪说:我做了一辈子教师,但一辈子还在学做教师!我有两把“尺”,一把是量别人长处,一把是量自己不足,只有看到自己的不足或缺点,自身才有驱动力。因为,“累累创伤,是生命给你最好的东西”。
有这样一个教学片段一直留在我的记忆中:教师首先要求学生仔细阅读,几分钟过后,教师说,下面是交流的时间,也是共享的时间。交流没有惟一的答案,只有“缺席”的遗憾,请大家各抒己见!在学生交流的过程中,教师听到了一个孩子与众不同的发言,于是,这位教师走近这位男孩子,蹲下来,竟然把他抱到了凳子上,然后左手揽住他的双腿上部,右手拿着话筒,仰视着他,非常真诚的说,我仰视你,是因为你从课文的字里行间读出了独到的想法。这里,我愿意和在场的同学和听课的老师一起再次聆听你刚才讲过的话语。这个孩子非常激动,马上把他的发言大声的自豪的又重复了一遍,自然,台下是一片热烈的掌声。
大家的掌声不仅仅是送给这位了不起的孩子,更是送给这位了不起的教师,他高扬个性,尊重个体,尊重学生对文本的独特体验,赏识学生的个性,仔细聆听每一个学生的声音——花开的声音,他的课堂,不就是人性弥漫的天堂吗?
做一个有修养的教师并不难,也不是什么大道理,都蕴含在小节和小事里,时时处处折射教师的人格魅力,只要我们去努力,就一定能做到!亲爱的同学们:修养不仅能给予他人以满意和快乐,而且还会使自己变得美丽,变得更高尚。多一份修养,就多了一种人生的崇高完美;多一份修养,就多了一种生活的纯真愉快。愿我们美好的言行像花香一样永远让人心旷神怡,成为我们人生历程中最温馨的珍藏!
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我其实仍然可以像每次一样,再陪他一次,但我却狠下心来,由他自己去了。
他有属于他的一生,是我不能相陪的,母子一场,只能看作一把借来的琴,能弹多久,便弹多久,但借来的岁月毕竟是有归还期限的。
他欣然的走出长巷,很听话的既不跑也不跳,一副循规蹈矩的模样。我一个人怔怔地望着他的背影落泪。
我多想大声地告诉这世界--今天早晨,我交给他们一个男孩子。
他总是自翊坚强,可在娘眼里,他其实单纯娇弱,不知恐惧为何物。我把他交给纵横的马路,请容许我知道他平平安安地归来!
夏天的雨啊秋天的风,请关照一颗母亲的心,请不要将冰冷加赋他身。世间种种凄冷悲苦,请远离我那心志尚未坚强的孩子,请只予他磨炼、莫令他受伤。
还有,他那么努力、有着那样一颗善良聪慧又坚韧向上的心,时间啊,今天我把他交给你,多年以后,可否让我见到他赢得属于他的那份快乐和幸福?等他长大的时候,可否让我远远地微笑着望到一个得酬壮志的英雄青年?
世界啊,今天早晨,我,一个母亲,向你交出她深爱的男孩,请你听到她虔诚的祈祷,以那一颗流星的名义,请看护他、祝福他、保佑他、照顾他。
从做了医学生的那一刻起,我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我,学医就得认真的学,用心的学,来不得半点马虎,因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命,而这次的护理见习正是让我们医学生更深刻体会到了这份责任的艰巨。它有助于我们更多的接触医院,了解医院,同时,它也是我们学习理论结合实践的重要途径。另一方面,让我们对将要到来的大三下专业课知识有了感性的认识。
来到医院,我们的身份由一名学生变成一名见习护生,生活环境由学校转变为医院,接触对象由老师同学转变为医生护士患者。带着这些转变,带着一份希冀和一份茫然我开始了我的护理见习生活。我来到医院科教部,经过简单的介绍和交谈我主动提出到普外去学习,因为普外科一直都是我梦寐以求的科室,也是我将来准备进军的科室。就这样我来到了普外科学习。普外科有七名外科医生四名实习生以及十几名护理人员。从医生们的交流中不难发现,紧张快节奏的工作间隙医生们关系很融洽,其乐融融,和睦共处,像一个大家庭,让人很是羡慕!普外科主任(许建喜主任)独立一个办公室,看上去很严肃的样子但是能感觉到是一个阅历丰富经验老道的外科主任,他和蔼可亲,对我的见习提供了非常大的帮助和指导。
和医生护士简单介绍过我的来意后我便投入到了普外科的学习中去。见习第一天,在一位护士老师的帮助、讲解下第一次看了普外科病历,测体温、血压,做雾化,看静脉注射,也了解到一些基本医疗用具的作用,入留置针的用途。刚开始,我还很用心努力的去熟悉病房环境,适应突然不在教室学习的改变,学着改变自己,一遍一遍的告诉自己要细心仔细,告诉自己做个全新的自己,一切都从零开始······先是了解科室的布局和大体环境、病房的床位分布,后面的几天里老师和我经常在一起交谈,她会给我讲一些普外科常规的知识,如普外科的人员结构,上班流程,查房须知病历上的护理分级等等。病历上有分级护理。分级护理分别为:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。护理内容即要求为: 特级护理:
1、住抢救室,昼夜护理,严密观察病情变化,随时准备抢救。
2、制定周密的护理计划,写好危重病员护理记录,详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压,记出入量及各项护理内容,根据病员的各种特征、先兆症状,不断提出和实施各项护理措施。一级护理:
1、严格卧床休息,一般生活需要均由护理人员协助完成。
2、每30分钟巡视病员一次,严密观察病情变化及各引流管通常情况。
3、观察特殊用药的疗效及反应,注意调节输液速度。
4、注意病员的心理情况,了解病员的心理状态,心理护理。
5、认真做好基础护理,保证病室清洁整齐,空气新鲜,无菌操作规程,防止交叉感染,6、注意饮食治疗
7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。;二级护理:
1、卧床休息,根据病情可在床上坐起或床边活动。
2、每1—2小时巡视一次,注意观察病情、用药后反应及效果。
3、做好基础护理,协助翻身、功能锻炼,加强空腔护理及皮肤护理,防止并发症。三级护理:
1、每日巡视病房2—3次
2、病员可以下床活动生活可自理
3、每日测体温、脉搏两次,了解病员心理、身体康复等情况
4、督促遵守院规,勿过劳。注意饮食,按时治疗,进行卫生处理。另外对于各项生命正常体征意义本来觉得在校期间就觉得掌握的足够牢固了,但经带教老师一指点,才深切的感受到原来一个小小的生命体征测量也隐含好多的技巧。就拿测量体温来说,我去测时只是很机械的发给病人体温表,告诉他该测体温了,等一会会过来收发给他的体温表,要保护好。但老师却看出来一大堆得毛病。老师说测体温时你不仅要告诉病人体温计的使用方法,还要交代体温计的注意事项,做一个什么都考虑周全的医生。另外就连一个小小的滴速就有很多的玄机,填写时你得看年龄、看病情、看药品,把三者充分的结合起来你才可以很自信的在观察卡上写上滴速和你的大名。一般的 60-70 滴,大于70 岁的60 滴以内,病情重急需补液尤其是中心静脉压低的需加快输液速度以满足病人的需液量,血浆40 滴左右,生长抑素、化疗药、胰岛素、硝普钠都有严格的限速要求,生长抑素一分钟 7-8 滴,化疗药静滴应大于3 小时,每分钟20-30 滴左右。此外,在填写滴速和不停地向带教老师的请教下,了解了一些药物作用,入奥美拉唑钠,头孢等等。
在普外科见习,并没有我想象中的那般精彩。每天都是新的,每天却又总是在重复三点一线的生活,医生办公室、病房、手术室。我希望每天都能得到新的收获,所以在前天晚上我都会查阅有关资料对当天见到或者不懂的病例进行学习了解,临睡前我总是抱着“明天又是新的一天”的愿望入睡。当然,如我所说的,我是个比较幸运的人,在普外科我认识了许主任,经常会让我收获颇丰。偶尔,我会失望,因为我看到自己所学的理论知识根本不能应付临床上出现的问题,这更加坚定了我在下学期的学习中努力学好更多理论知识和临床技能的决心。每日的医院生活就这样展开了,到了普外科7点半,第一件事是跟着护理老师铺床,配药等等,之后参加8点交班,交班所说的内容有,病人基本信息、病种、入院原因、体征、手术情况、用药情况、出入量、留管插管情况、用药情况、出入量等。交班后,我们跟医生一起去查房,问一下病情情况,术后的问一下生命体征伤口情况。跟着护士则输液,带着药进房后,先告诉病人要输液了,让病人准备一下。护士核对病人,查注射液,注射器情况,开注射器,插入挂起,选血管消毒,排气核对注射,挂注射牌,核对。医生同时要对病人伤口换药,所谓换药就是换纱布,消毒。老师做完第一次,就让我们做了,看似很简单的事,我们却漏洞百出。看老师换药特别简单,自己主要是无菌操作和清理内部伤口上容易出现不规范,每换一床药都要核对病号。
开始不熟悉科室的各种疾病的病人、也不熟悉各项操作制度和注意事项、程序及医务人员等等。见习第二天有个医生叫我去帮病人拆线,当时心扑通一声,貌似有点紧张。在这样的一次机会下我没有拒绝,双手接过治疗盘,和他一起走进了病房,病人看我们进来没说什么,配合很好,他坐着一动不动的盯着我,消毒、拆线、包扎,之后走出病房外。
许主任每个星期一上午大查房都会把所有护士、实习生、医生都带到病房,针对具体病例给我们临床讲解各种疾病的病理、临床表现、治疗和治疗后护理等,每当这时,我们像捡到宝贝一样,赶紧拿出随身携带的笔记本记录下重要的内容,期间主任也会提问我们一些理论知识,有一次还问了我胆总管直径多少,胃液正常分泌量,当时心砰砰乱跳,真是不会啊,当时真的好恨自己,为什么不会?是没有学到还是学到没有记住?当时觉得很丢脸,病房要是有洞我真能钻进去,可惜病房没有老鼠!恨之于我更加坚定了日后好好复习总结的决心。主任这时安慰我说,学习过程中理论知识要打牢,多看看书,并告诉我胆总管直径是0.5—0.7cm,胆汁的正常分泌量是800—1000ml/天。还有一次许主任问道为什么胃切除的病人术后会出现贫血,我想到理论上胃酸促进铁离子的吸收便不假思索答道,竟然还得到主任表扬。每次主任讲东西我都尽量的去领会,不懂的记录下来,完了工作之余认真总结整理,对自己帮助很是不小。他坐诊的时候我都会认真看,看他如何询问病情,如何诊断,如何处理,如何与病人交流,发现主任严肃的外表下是一颗和蔼可亲友善善良体贴关心病人的心,仰慕之情油然而生,心中泛起阵阵涟漪,还记得妈妈再三嘱咐的:以后做了医生一定要对病人和善,我说好,只有亲自体会医生一天忙碌的工作才能明白医生烦躁略带冷漠的心,医患间需要理解!相互的!有一次看老师给病人插胃管做术前准备,这个病人对胃管反应比较强烈疼得面部都变了形,可是还得忍着不断做吞咽动作,护士长看到了建议我们让病人喝点水减轻对病人咽喉部的刺激,并在旁边不断安慰病人,鼓励病人。老师说同情是必要的,但总得有个度,把同情化为力量才是我们这些医护人员真正应该做的。事实上我真的受到了潜移默化的影响,我开始对病人察言观色,我真心的对待每一个病人,我觉得自己真的已经在关心病人,我会随每个病人的病情变化或喜或忧,总是会刻意的去看看他们······
这两周除了在每个病房中穿梭,换药、量血压、测生命体征等,对自己挑战最大的还是在手术室。在见习的第四天上午,许主任竟然就带我去了手术室,虽然只是允许我观看,但是我已经很满足,真的就要上手术台了,有点紧张,有点兴奋。描述症状病历:患者8岁小女孩,7月19日上午10:00入院,主诉:脐周、上腹部疼痛,后转移下腹部大面积疼痛、肿胀,右下腹较明显。诊断:阑尾炎伴大面积脓肿(化脓性阑尾炎)。医生建议:因腹腔脓肿液较多,做探查切口手术,手术优点:切口大,便于清理腹腔脓肿液,探查其他结合病。手术缺点:切口大容易感染。阑尾切除术是外科医生最先面临的手术,为什么呢?许多外行都会觉得阑尾切除是小手术。其实不然,阑尾手术是风险很大的,因为肠道手术术后极易发生感染,如果手术操作不当,术后很容易发生肠粘连、肠梗阻、腹腔感染等并发症。之所以说它简单,是因为阑尾切除术是相对开展较早的外科手术,经验相对丰富些,应对措施相对全面些。穿好无菌衣,戴好无菌帽,换好拖鞋就进去了。术前老师让我与手术台保持一定距离站着别动,于是我就站那不敢动,像犯人一样,看医生术前洗手、穿无菌手套、手术区消毒和铺巾,这些看似简单的操作每个都有科学的规范要求,非常的严格,第一次明白原来穿件衣服也是要两个人配合的,带个手套也是要提心吊胆的。洗手和铺巾也都是有顺序要求的。手术开始了,麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾,取右下腹McBurney’s点切口长约5cm。逐层切开皮肤、皮下组织,切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜层,用两把血管钳交替提起腹膜,使之与腹腔内容物分开后,切开腹膜后护皮。打开腹膜见脓性液体溢出,吸引黄色脓性约80ml,在右髂窝可见盲肠,沿结肠带向下可找见阑尾,阑尾浆膜充血,轻度水肿。盲肠无法提至切口外,用阑尾钳夹住阑尾系膜,再用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管,在两钳间剪断系膜分别用 4号丝线作双重结扎。在距根部约的盲肠壁上用1号丝线作一浆肌层荷包缝合,暂不打结。在阑尾根部结扎阑尾,在距结扎线0.5厘米远处用弯血管钳钳夹阑尾,然后,紧贴弯血管钳将阑尾切除,将残端粘膜用电刀烧灼消毒或者用活力碘涂擦处理,收紧荷包缝线,把阑尾残端埋入其内并打结(俗称包埋法),将盲肠放回原处。查术野无出血,清点器械纱布无误,逐层关腹。阑尾标本送病检。还有一次去看胃Ca手术,同样让我大开眼界省略号。
时光飞逝,似水流年。眨眼间我在普外科见习已经满两个星期,虽然感觉自己还有很多东西都没有学会,每天只做一些最基础的操作,但静下来细思量,我的收获还是沉甸甸的。正所谓处处留心皆学问,只要有心、用心总会有知识等待你去收获!多说话,多和病人说话,多问老师问题;多跑腿,很多东西一定要亲自去看,眼见为实;多观察,留心观察的越多你学到的也越多;多记录,把自己的所见所想所闻都统统的记下来,一笔巨大的财富已经在悄悄的产生;多思考,不问为什么的人永远都在别人的指挥下活着;多关心,多去关心病人,从病人那里你一样可以学到很多东西;多动手,早起的鸟儿有虫子吃,天道酬勤。
从以学生敬畏的心态去向老师学习,到现在的以师弟的身份去向师兄、师姐学习。就是这么一个简单的关系的转变,却让我能以更加从容的态度去求知。两周的实践很快就过去了,但我从中领悟到很多东西,而这些东西将使我受益终身。暑期护理见习加深了我对社会的了解,拉进了我与社会的距离,也让自己在实践中增长了知识,明白了更多人生道理,进一步明确了我们医学生的成才之路与肩负的历史使命。“机遇只偏爱有准备的人”大学生只有通过自身的不断努力,拿出百尺竿头的干劲,胸怀会当凌绝顶的壮志,不断提高自身的综合素质,在与社会的接触过程中,减少磨合期的碰撞,加快融入社会的步伐,才能在人才高地上站稳脚跟,才能扬起理想的风帆,驶向成功的彼岸。在今后的学习生活中,我将摆正心态,正确定位,发奋学习,努力提高自身的综合素质,将在实践中学到的知识与经验更好的用于学习中,争取在学习上取得更大的进步,提高自己的学习能力和实践能力,做一个对人民对社会对国家有用的优秀外科医生,努力为医学事业及现代化建设做出自己的贡献!接下来的人生是一种挑战,也是一种机遇,我定将好好把握,势必为了梦想,奋斗终身,在以后的实习中我如果可以做到每一步,一步一个脚印脚踏实地的向前迈,我相信我每走的一步都会很平稳、很扎实,每跨出一步都会离成功更近一步!只要肯努力,我相信一切都会成真!希望在我的不断努力下能够不断所获,以此为起步点,走上我的从医生涯!
学生:沈源清
见习日期:2012年7月23日
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