大面积烧伤患者的护理

大面积烧伤患者的护理（精选8篇）

大面积烧伤患者的护理 篇1

[摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法

对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果

通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论

积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。

关键词：心理护理 大面积烧伤 精神创伤 疼痛

烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。①现报告如下。

1临床资料

2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。②

2护理措施

2.1心理评估

对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。

2.2不同阶段的心理护理

2.2.1烧伤早期阶段

患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。

2.2.2病程中心理护理

这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲观绝望的不良情绪。宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。（4）丰富病人的生活，转移注意力。比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。医.学教育网搜集整理。（5）护理人员应主动向患者家属详细讲解防范知识，使患者理解坚持长期治疗有利于疾病转归，嘱咐家属及亲人多陪伴、体贴、鼓励患者，让患者感受到既温暖又不孤独，有效地减轻焦虑、抑郁等不良情绪。④

2.2.3康复期心理护理

（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。

3结论

大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。加强心理护理对于大面积烧伤患者是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，对康复后的生活充满信心，促进护患交流，有利于治疗护理。同时护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。

参考文献

①陈虹，柴建秋，柴恺，心理护理在老年骨折中的应用。亚太传统医药，2012,1（12）：172-173。

②张桂萍，62例大面积烧伤患者的护理 现代护理·2009，6(6）

③张雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用。中国烧伤创x 杂志【J】，2010,12（3）

大面积烧伤患者的护理 篇2

1临床资料

1.1 一般资料

患者年龄最小20岁, 最大56岁, 平均38岁, 烧伤面积在35%～57%, 为深Ⅱ°～Ⅲ°。

1.2 临床特点

病情发展迅速, 持续高热, 局部肿胀, 渗出液多, 剧痛, 休克等。

2护理

2.1 抗休克护理

密切观察患者的生命体征, 注意神志变化, 立即应用生命体征监护仪, 发现异常, 及时报告医师, 并给予紧急处置。

2.1.1 迅速建立静脉通路

是烧伤早期抗休克的重要措施, 是补充营养和治疗的重要途径, 尽可能给予患者应用浅静脉留置针, 可大大减轻患者反复穿刺的痛苦, 保护了患者静脉, 又为急救和用药提供了方便。同时注意静脉留置针部位清洁干燥, 防止静脉炎症的发生。

2.1.2 补液的护理

正确制定补液计划, 烧伤后第一个24 h, 前8 h应输入液体总量的一半, 另一半在后两个8 h输入, 输液顺序是先晶体液后胶体液, 如成人每小时尿量低于30 ml (小儿10 ml) 则提示液体量不足, 需加快输液速度;如成人每小时尿量高于50 ml (小儿20 ml) 提示补液量偏多, 应减慢输液速度。

2.1.3 呼吸道的护理

烧伤患者渗液多, 常伴高热, 呼吸道易干燥黏结, 应注意保持呼吸道通畅, 给予持续低流量吸氧以及蒸汽雾化吸入等, 尤其是呼吸道灼伤的患者应随时备好气管切开包, 避免喉头水肿引起窒息。

2.1.4 留置尿管的护理

严重烧伤患者常有不同程度的肾脏损害。留置导尿为观察病情, 抗休克治疗提供依据。

2.1.4.1 严格遵守无菌操作规程。

2.1.4.2 每日做好尿道外口护理, 预防尿路感染保持尿管通畅, 如出现血红蛋白尿或尿液浑浊, 应及时用无菌生理盐水冲洗膀胱。

2.1.4.3 保持集尿袋位置低于耻骨联合处, 并每日定时更换。

2.1.4.4 准确观察尿液的颜色、性质、量, 并记录。

2.2 抗感染护理

2.2.1 严密观察体温变化, 休克期每小时测体温一次, 以后体温在39

℃以上, 每30 min测体温一次, 38℃～39℃之间每小时测体温一次。高热时采用物理和药物相结合的降温措施, 低体温时 (低于36℃) 应注意保暖, 保持室温28℃～32℃。

2.2.2 创面护理

严格遵守消毒隔离制度, 保持创面清洁, 所用衣物需严格消毒后使用并经常更换。取合适体位避免创面受压, 对环形烧伤患者应用翻身床定期翻身, 保持创面干燥, 保护创面, 休克期原则上不翻身, 24 h或48 h后在严密监护下可短时间翻身, 病情微重患者, 可给予侧卧, 减轻背部受压, 便于换药, 并用烧伤理疗仪烘干创面, 病情稍稳定, 可定时给予翻身, 4次/d, 注意观察创面色泽, 渗液情况, 如发现色暗紫, 潮湿, 有臭味等异常情况, 应及时报告医师给予处置。

2.2.3 皮肤护理

由于烧伤创面的影响, 患者有些部位的皮肤会经常受压, 加上烧伤患者全身营养差, 消瘦, 抵抗力减低, 如护理不当, 极易发生压疮 (某些烧伤创面部位更易发生) , 观察受压皮肤加强翻身, 多按摩, 并用50%红花酒精给予有效按摩, 保持床铺清洁、平整、干燥, 经过正确的护理, 使6例患者未发生压疮并发症。

2.2.4 口腔护理

烧伤患者身体免疫力降低, 口腔干燥, 且大量使用抗生素, 极易导致口腔感染和霉菌感染, 必须加强口腔护理, 可用朵贝尔氏液或生理盐水给予口腔护理, 并注意观察口腔黏膜情况, 此6例患者无一例发生口腔感染。

2.3 营养护理

烧伤患者分解代谢旺盛, 创面渗液多等, 引起消耗增多, 必须补充足够的蛋白质和高能饮品以增强机体抗病能力, 促进创面的修复, 除静脉补充营养外, 所需营养大部分由食物中摄取。休克期由于血容量下降, 患者口渴, 烦躁, 故用微碱性饮料, 如绿豆汤, 西瓜汁, 梨汁等清热降火, 补充体液, 稀释尿液, 保护肾功能。感染期应逐渐增加蛋白质, 高热量饮食如:牛奶、鸡、鱼、肉、蛋类及新鲜水果和蔬菜等的摄入, 调节食谱和烹饪方法, 以增加患者食欲, 保证进食, 必要时可服用辅助消化的药物, 以促进胃肠道的消化吸收功能。同时要保持患者大便通畅, 如患者排便困难, 可使用开塞露通便, 以解除便秘, 消除患者顾虑, 才能大胆进食。

2.4 功能锻炼

大面积烧伤的患者, 尤其是手指、足趾、踝、肘、膝、髋等关节区域的烧伤创面, 伤愈后常常遗留功能障碍和畸形, 所以, 从烧伤早期就应注意预防, 帮助患者尽可能地活动各关节, 床上锻炼翻身、坐起吃饭等, 随后应经常帮助其下床活动, 松动其僵硬的关节, 直到功能恢复。

2.5 心理护理

大面积烧伤患者的护理 篇3

【关键词】 整体护理程序；大面积烧伤；护理查房

【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0564-01

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。护理程序是一种科学的发现问题和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的，具有决策和反馈功能的过程，通过一系列有目的有计划地对患者的生活、心理、社会关系、精神等多个方面进行整体护理，使其达到最佳状态。随着我们普外科病人增多，并发症出现多，大面积烧烫伤病人合并腹部损伤增多，护理问题多，为确保复合损伤病人后护理质量，近两年来，我科护士运用整体护理程序方法，对重症复合伤病人的病情做全面评估，对现有的高危因素、潜在风险因素及时作出护理诊断制定护理计划，实施护进措施，组织针对性专题查房，使病人的护理质量得到保证，现将22例大面积烧伤病人查房内容介绍如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组22例，男性19例，女性3例。年龄 19-50岁，平均36.8岁。致伤原因；本组病例全部为煤矿瓦斯爆炸伤。烧伤面积；36-98%，平均45.7%。合并伤 合并重度腹部损伤（胰腺断裂、胃十二指肠破裂）1例，合并肠破裂2例，合并吸入性烧伤11例，合并四肢骨折5例，合并鼓膜破裂6例。

1.2治疗方法 本组22例病例，烧伤创面全部给予创面行简单清创，保暖，暴露，给行深静脉置管，快速扩容，液体复苏抗休克治疗，4例行气管切开，3例合并腹部损伤患者给行急诊完善相关检查，抗休克同时行剖腹探查胃肠修补吻合术，四肢骨折患者给予简单外固定，患者病情稳定，渡过休克期后行二期创面清创，外涂磺胺密啶银及重组人表皮生长因子，持续红外线烤灯照射，保持病床单元及创面干燥，全身抗感染，加强营养支持治疗，病情稳定后，合并四肢骨折及鼓膜損伤患者转入相关专科治疗。

1.3重点护理计划及措施 结合患者病情特点，制定专科护理计划，并运用整体护理程序进行专科护理，重点观察。

1.3.1护理患者呼吸情况，定时吸痰，吸氧，保持呼吸道通畅。

1.3.2防止感染，术后烧伤创面及术口情况，保持病床单元湿度，温度，保持清洁干燥、严格遵循无菌操作，协助医生定期换药，遵医嘱予患者抗生素药物防止感染。防止肺部感染，改善肺功能。进行呼吸运动训练，主要是练习服式呼吸，每日多次，指导患者进行正确的咳嗽排痰法。

1.3.3疼痛观察 患者换药前给予口服止痛药物，可缓解疼痛，做好患者的心理护理，给予患者更多的鼓励，以增加信心，让患者听音乐以缓解紧张疼痛感觉。

1.3.4重视患者心理变化，缓解焦虑情绪，多与患者交流，让患者说出心里话，解除患者的焦虑，每日与患者交谈，给予患者健康教育，最大限度地缓解瘢痕挛缩引起的痛苦。平时要养成良好的生活习惯，尽自己最大的能力参加家庭和社会活动，促进早日康复，充分发挥自己最大的潜力

1.4结果 本组病例经治疗后，2例合并重度腹部损伤，术后腹腔感染出血，并发全身多器官功能衰竭死亡，2例出现创伤性精神障碍，经对病人病情观察仔细，护理及时，措施落实，病人的心理护理问题得到及时解决，情绪稳定，未出现意外。无因护理不当而引起的并发症。

2 运用整体护理程序内容进行专题查房

2.1查房形式 护士长主持，责任护士主讲，并做好物品准备（病历、护理计划、血压计等）。全科护士均参加，主管护士站立左侧，护士长站立右侧（便于检查病人），护士按职称依次排列站立左侧及床尾。

2.2查房内容

2.2.1护士长先向患者做好解释，以取得患者配合，向护士讲清查房目的， 由责任护士依据患者生理、心理、社会、文化等方面收集到的主客资料及病情评估进行简要的汇报，提出目前最危及病人生命及首要解决的护理问题及高危因素，做好护理诊断，包括相关因素预期目标，护理计划、执行护理措施的情况。

2.2.2听取汇报后，护士长对病人进行系统检查，查生命体征、口腔粘膜、烧伤创面渗出情况、烤灯温度、听诊肺部呼吸音、全身皮肤检查，病人后营养状况，询问患者的睡眠、心理、疼痛等情况。重点检查该患者的安全措施落实情况、护理计划中的护理措施落实及实施情况。然后对患者实施护理措施后病情的好转与稳定给予肯定，对还需要继续做好的护理工作应注意的问题进行提示。

2.2.3查房后全体护士进行护理讨论，护士长进行专科知识提问，并进一步完善护理措施及计划，重点护理措施，针对大面积烧伤患者多有心理焦虑，进行早期心理干预。并指导康复煅炼。护士长通过该病人病情和综合大家意见后，从生理、心理、文化、精神等方面并结合当前国内近几年来大面积烧伤护理新动态做一个全面的分析，总结，达到完善本次查房护理程序中的各项内容各措施。同时对该病人护理诊断还存在或未实现的预期结果进行原因分析、作出提示。护理问题解决及时评价，旨在帮助提高全体护理人员根据病情的演变过程，进行跟踪、评估、诊断和处理是我们下一个护理程序的开始。

3 讨论

火灾烧伤患者饮食护理 篇4

1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、鼓励进食：烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。

3、对面部烧伤导致张口、咀嚼困难的病人给予软食。对生活不能自理者，要亲自喂饭，喂饭时要有足够耐心，掌握好适当的温度和速度，不可强迫进食，随时了解病人对饮食的要求，保护病人的食欲。

烧伤病人的护理 篇5

德兴市人民医院 占永红

引 言

常见的烧伤可分为四类：(1)热力烧伤，包括火焰、炽热金属所致的烧伤，也包括各种热液，蒸气所致的烫伤最常见。(2)化学烧伤，常见的强酸、强碱、糜烂性气体均引起化学烧伤。(3)电烧伤，常指由电力所致的烧伤，包括电弧烧伤及电接触损伤。电接触损伤，致残率及死亡率很高，是破坏性最大的烧伤。(4)放射性烧伤，由射线所致烧伤，战时与核武器有关，平时与放疗有关。

一院前急救措施

现场处置原则是：冲、脱、泡、盖、送。即：烧伤的现场急救：(1)迅速脱离热源，脱去燃烧衣物或被热液浸渍的衣服，尽快灭火。(2)他人帮助灭火，可用身边不易燃的材料扑打或隔绝灭火。(3)冷水冲洗：在病人能耐受情况可下可使用15℃左右自来水，能坚持20min左右更好，可迅速降温，减轻烧伤深度，清洁创面，减轻疼痛。(4)切忌烧伤后奔跑呼救，易导致烧伤的加重及引起呼吸道的烧伤。(5)烧伤创面不要特殊处理，切不可涂有颜色药物及鸡蛋清、香油等，以免影响烧伤创面和深度的观察，莫涂油膏，免得增加入院后清创的困难，保留水泡皮，不要撕去腐皮，只要外裹一层敷料或被单即可，避免转送医院途中感染。(6)可使用镇静止痛药物，有效预防休克的发生。(7)电接触烧伤急救关键是切断电源。切记在切断电源情况下与伤员接触。(8)烧伤病人经现场急救后，应迅速送至附近的医院就诊，切记不要延误时间，以免丧失救治病人最佳时机。

1.火焰烧伤

伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，因为可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤和导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。冲：用清水冲洗烧伤创面;脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开;泡：用冷水浸泡创面;包：用干净的布单、衣物覆盖伤处;送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院进行治疗。

2.热水烫伤

被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续20min左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，不要将烫伤后的水泡造成破溃。如有衣物，在降温后给以剪除，不要强行剥离，以免撕破水泡。经过上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边快速送到医院就诊。

3.电击烧伤

电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，应按以下步骤进行急救：先将电源切断，再用绝缘体将电源移开，不要直接用手接触触电者。在潮湿的地方，救护人要穿绝缘胶鞋和戴绝缘手套或站在干燥木板上以保护自身安全。如伤员心跳、呼吸停止，应立即施行心肺复苏术，并拨打120呼叫救护车，不要轻易放弃，直到医生、护士到来为止。局部烧伤病人应马上降温，然后就地取材进行创面的简易包扎，再送医院救治。

4.热油烫伤

被热油烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，不要将烫伤水泡撕破，去除热油的方法是用冷水外敷伤处或用冷水冲洗烫伤处，这样做的目的是起降温作用，可以减轻疼痛和减轻烫伤的深度。

5.化学烧伤

(1)与热力烧伤急救原则相同之处，立即脱去被致伤因素浸质的衣服，并迅速用大量清水长时间冲洗。忌涂油膏和甲紫、红汞等有色药物。(2)若现场有条件创面可用中和剂。强酸烧伤可用5%碳酸氢钠或食用碱水冲洗;强碱烧伤可选弱酸或食醋冲洗。注意的是，酸碱中和反应时亦会产热，需冷水冲洗。(3)头面部化学烧伤时需注意眼睛是否有烧伤：伴有眼睛烧伤时应先冲洗眼睛。面部烧伤时在冲洗面部时要保护好眼睛，不要使冲洗液流入眼内。(4)生石灰烧伤应首先移去体表石灰粉残留物后再冲洗，以防石灰与水反应过程产生热量加重烧伤。(5)磷烧伤者应先用干布擦掉磷颗粒后，用大量冷水冲洗，也可用1%硫酸铜溶液进行擦洗，再用5%碳酸氢钠溶液冲洗中和的磷酸。禁用油脂，防止磷溶解在油脂中被吸收引起中毒。

6.大面积烧伤

应用干净床单或被单覆盖，急速送医院治疗。如离医院较远，为防止休克，可给受伤者口服镇痛药物和饮淡盐水等(有颅脑外伤或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡)。一般以多次少量饮水为宜，如发生呕吐、腹胀等现象，应停止口服药物和禁食水。对创面最好不作任何处理，为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，应立即用大块纱布、清洁的衣服、被单等给予简单包扎。手足烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。

二、住院后护理

病人入院后只有完善的消毒隔离措施和全面的治疗及护理对烧伤病人预后起到至关重要作用。

1.护理措施

(1)心理护理：针对烧伤患者的病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。(2)对新入院患者根据病情应给予清洁正常皮肤、理发(颜面烧伤者)、备皮(腹部、会阴、双下肢烧伤者)，同时帮助患者清洗伤口周围血迹。(3)对卧床患者可用热水擦洗正常皮肤，每日1次。(4)严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、心律和呼吸频率、深度变化，发现异常及时通知医师，配合抢救。(5)晨、晚间护理：严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，口腔护理，早、晚各1次。穿宽松、柔软的衣服。(6)褥疮护理：防止褥疮的发生，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿时应及时更换。

2.烧伤休克期(渗出期)护理

(1)病室保持安静，治疗和护理应集中进行，减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，热量大量丧失，出现寒战时，应做好保暖，室温保持在32℃～34℃之间。(2)严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化，观察末梢循环、烦躁和口渴症状有无改善。(3)有头、面、颈部烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，应备好气管切开的一切用物。(4)迅速建立静脉通道，如穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开置管，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅，根据24h总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入。补液成分：胶体、晶体、水分三种液体交替输入，防止较长一段时间内输入一种液体。补液原则：先晶后胶，先盐后糖，先浓后淡，先快后慢;见尿补钾，见酸补碱，见惊补钙，无效补镁。(5)留置导尿，准确记录每小时出入水量，观察尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀出现，应通知医师，及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿管通畅的情况下，成人尿量应高于30ml/h，儿童15ml/h，婴幼儿10ml/h左右，可根据尿量调节输液的速度和种类。当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，有否堵塞、脱出，检查时需注意无菌操作。导尿管无异常时应及时通知医生进行处理。(6)患者出现烦躁和口渴时，表明血容量不足，应及时调整补液种类和补液速度，应阻止患者不断喝水的要求，否则可能造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，恶心呕吐、急性胃扩张等。如疼痛引起，在血容量充足的情况下可应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身和搬动。大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊变化，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。(7)注意保护创面，休克患者四肢应适当约束，保持创面干燥，避免污染。(8)对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时须特别注意速度，匆过快，防止短时期内大量水分输入，造成肺水肿发生。(9)高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其有头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理。

3.烧伤吸收期护理

烧伤48～72h后，创面以渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和坏死组织分解产物入血，引起中毒症状，出现高热、脉快、神志恍惚、谵妄。白细胞下降，机体抵抗力下降，细菌很容易繁殖而引起感染。可通过观察有无：(1)寒战、高热;(2)脉搏、心率加快、血压下降;(3)意识障碍;(4)创面恶化;(5)应急性溃疡;(6)腹胀和麻痹性肠梗阻;(7)出血性胃炎;(8)急性胃扩张;应及时行血液培养，根据白细胞计数和中性粒细胞，了解有无脓毒症或菌血症及消化道并发症。

4.烧伤营养期(恢复期)护理

(1)向患者解释饮食对烧伤治疗的重要性，同时需了解患者以前的饮食嗜好、习惯，以往的胃肠消化功能，应科学的、合理的安排营养。(2)尽量鼓励患者口服食物，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。(3)除一日三餐主食外，可根据患者全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。(4)进食困难(口唇部、口腔黏膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可给予鼻饲，选择适合的胃管，插入后给予固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量缓慢灌入。注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。(5)静脉营养可影响食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。营养液应现配现用。中途不宜调换或营养液中加入其他药物，输入速度应缓慢以便机体能有效利用。(6)静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死。(7)观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量提供信息及依据。

三、病房环境要求

病房环境应整洁、空气新鲜，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28℃～32℃，湿度60%～70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒1次，时间为1h。轻患病室根据气候，决定开窗通风时间，每日开窗2次，每次30min;病人换药后开窗通风30min。

1.人员入室要求

入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。本病房医务人员入病房应换隔离工作服、工作鞋，戴好帽子，外出时穿外出服并换鞋。其他科室人员入病房应穿一次性鞋套，同时尽量减少人员流动，预防感染。严格探视制度，家属一律在外走廊从窗外探视患者。轻患病室严格规定探视时间及人数，通过限制人员流动达到减少污染的目的。病室陪护人员须穿隔离衣。进行护理、操作和接触患者前后要洗手。

2.病房物品要求

(1)听诊器、血压计、血糖仪等公用物品应每周擦拭1次;听诊器头每次接触患者后均应擦拭消毒;血压计袖带应浸泡消毒后清洗，晾干备用。(2)体温表一人一固定一消毒，每位患者用后放置在固定的容器中，容器内放500mg/L含氯的消毒液浸泡(每日更换1次)。体温表在患者不用后应做终末消毒。(3)呼吸机、雾化器、吸氧装置及吸引装置等应固定使用，每周擦拭1次并随用随擦。(4)负压吸引器、湿化瓶及各种仪器的管路用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，每周2次。(5)床旁桌、床栏、床旁椅等家具至少每日擦拭1次，毛巾擦后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，清洗晾干。(6)床单位应一床一套，湿式清扫;患者创面下方应铺高压灭菌的大棉垫或一次性中单。如潮湿应及时更换。(7)患者使用一次性便器，专人专用，不得交叉重复使用。便器用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。

3.病房地面要求

病室每日至少拖地2次，拖把专用。地面、墙壁被污染需及时清理干净;每次大换药后即用500mg/L含氯消毒液拖地;换药时严禁进行清洁卫生;特殊污染物如血迹、呕吐物、分泌物、排泄物，要用消毒液擦拭。

结束语

烧伤患者在我们日常生活中是常见的意外伤害，我们只有掌握了烧伤的常识和正确处理烧伤的知识及全面的护理措施，就能使更多的烧伤患者早日康复痊愈。

参考文献

烧伤病人的健康教育及心里护理 篇6

烧伤，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤，是日常生活中较常见的意外伤害,患者一般在毫不知情的状态下受到严重烧伤,烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,以及烧伤后所经历的一系列特定的临床期,给烧伤患者的治愈与心理健康造成不同程度的影响。特别是婴幼儿在烧伤后表现出烦躁不安，哭闹，不配合，给治疗和护理带来很大的挑战，因此，对患者和家属的健康教育及心理护理在烧伤治疗中占有重要的地位,是促进疾病好转的重要环节。

对于烧伤患者，首先是建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪，主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。在护理中，根据不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于小儿烧伤患者，应与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理，注意小儿口味，加强营养，满足烧伤创面营养的需要。对于整形病人，从病人入院开始就做好护理宣教，通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，激发病人自尊心，消除自卑感。

烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但在康复的后期，皮肤的护理仍然很重要，我们要做好宣教，教会患者和家属如何护理新生皮肤。共有以下几点：

1、新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，或使用远红外线烤灯，勿涂油性药膏增加感染机会。

2、应注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干或电吹风吹干。

3、愈合皮肤出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏或去疤药膏等滋润，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。

4、深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量，以疤痕挛缩处感轻微疼痛为度。5．烧伤瘢痕所致日常生活或职业操作受限的病人，更应坚持日常生活自理（如起床、洗漱、饮食、入厕、行走等），坚持职业操作（如持锤、持锯、切菜、扫拖地、抹桌、书写、打字、绘画、编织等）训练，训练时除须得到医护人员的指导外，最关键的要树立信心，从易到难，循序渐进，坚持训练。6．尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、饮酒、晒太阳、出汗、剧烈活动等。7．注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高维生素，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜、水果等。8．病人亲属的情绪对其心理状态会产生很大的影响，应给予精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态，提高自己的生活质量。

大面积烧伤患者的护理 篇7

1临床资料

2004年3月～2007年7月我科15例大面积烧伤患者病应用了悬浮床, 均为男性, 年龄17～61岁, 卧床时间5～115d, 1例因脏器衰竭死亡, 其余均治愈出院。

2护理

2.1 放置流体悬浮床的环境准备

将悬浮床置于单人空调房, 尽量减少不必要人员的流动, 保持室内空气洁净, 室温保持24℃～34℃、湿度40%～50%[1]。天气炎热或寒冷时可通过空调保持室温的恒定, 以减轻悬浮床的工作负荷。

2.2 悬浮床的准备

2.2.1 接到有患者卧悬浮床的通知后, 取出过滤网, 对微球粒过筛, 检查有无潮湿及油污, 并铺上干净的滤单, 用橡皮套罩紧, 防止微粒球漏出。再在滤单上铺上一次性无菌单及无菌烧伤纱布, 防止渗液污染。

2.2.2 提前1～2h启动悬浮床, 使床缓慢升温, 床温调节至30℃～32℃。观察床的悬浮情况, 微粒是否均匀。床温的监测, 不能只看操作屏上温度的显示, 还要根据患者的自身感觉及测量床的实际温度。

2.3 患者准备

2.3.1 烧伤患者焦虑、烦躁, 一开始不了解悬浮床的好处与性能, 在入卧悬浮床前, 通过耐心讲解悬浮床的目的、意义及注意事项, 使患者有思想准备并愿意接受。

2.3.2 大面积烧伤患者一开始就进行留置尿管, 一是便于记录尿量, 便于补液, 二是防止尿液污染创面, 保持床铺的干燥。

2.4 创面的处理

患者使用悬浮床后, 因悬浮状态时, 经空气压缩机过滤的空气使矽沙变为流体, 形成浮力, 使患者单位体表面积所承受的压力及创面所承受的压力明显减少, 不用给病人翻身。一般采用暴露疗法, 干热的空气可透过滤单倾泻到创面上, 使创面迅速干燥成痂。1d涂磺胺嘧啶银1次, 涂药后双上肢避免贴住躯干或腋窝的创面, 双下肢有创面应分开双腿。渗液多时, 及时更换无菌烧伤纱布。

2.5 准确记录出入量、预防高渗性脱水

卧悬浮床的患者由于床内持续干热气流使机体水分失去增加, 据估算可比正常增加2倍以上, 水分补充不足, 易引起患者高渗性脱水。因此, 护理人员应向患者解释原因, 鼓励其多饮水, 准确记录出入量, 注意补液量的调整及监测有无电解质的紊乱。补液量可参考悬浮床说明书推荐的补液公式:每天补液量 (ml) =3×烧伤面积 (%) ×体重 (kg) +2000ml含钠液 (每升溶液含钠45mmol) 。也可参考董元林等提出2000ml+ (40.93±7.43) ml/1%的补液公式并结合每小时尿量及末梢循环的情况, 基本满足有效循环[2]。

2.6 呼吸的监测和呼吸道的护理

2.6.1 严密观察病人呼吸情况。

仔细观察其胸廓起伏的幅度, 有无焦痂限制呼吸, 认真观察病人呼吸的深浅度、频率、节律及方式, 及时发现病情变化。

2.6.2 充分的气道湿化。

由于悬浮床内持续热流及干燥的空气, 引起呼吸道粘膜干燥, , 因此要充分湿化气道。有气管切开的患者予气道内24h持续湿化, 即用生理盐水250ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000U微量泵维持。无气管切开患者, 可用雾化吸入。

2.6.3 预防误吸的发生。

卧悬浮床患者应用稍垫高头部并偏向一侧。气管切开的患者应用带气囊的气管套管, 在未用呼吸机的情况下, 喂食前气囊应用最小闭合技术, 防止返流和误吸。使用呼吸机时应经常检查气囊有无漏气, 防止误吸。

2.7 专人负责保养悬浮床

悬浮床停用后应专人负责保养, 定期检查空气过滤器的洁净度, 进水滤清器及集尘器的情况, 及时更换滤芯。取出槽内的过滤网过筛矽沙、异物、结晶体, 并补充矽沙以保证浮力。取下滤单用中性的肥皂水清洗, 忌刷洗、搓揉, 并检查滤单的完整性, 避免利器置于滤单上。设立使用登记本, 详细记录每次使用的起始时间, 每使用1000h需停机4h。厂家维修人员上门跟踪服务, 定期保养、清除故障。

3小结

大面积烧伤患者使用悬浮床治疗有四大优势: (1) 由于流体产生的压力低于毛细血管的闭和压, 故不会使局部的毛细血管关闭, 身体局部可得到丰富的血液循环, 从而有利于创面的愈合[3]。 (2) 由于浮力的作用, 使创面受压减小到最低的限度, 在创面溶痂前无须翻身, 增加患者的舒适感, 减轻护士的工作量。 (3) 床温一般在34℃左右, 与人体的体温相近, 加上矽沙的移动和热空气的持续倾泻, 可有微波震动的理疗效果, 使创面的疼痛减轻[4]。 (4) 能吸附患者创面的渗出液, 使敷料干燥, 减少换药的次数, 减轻患者的痛苦。这几点优势使悬浮床成为目前公认最好的烧伤治疗床的原因, 所以我们要做好相应的护理工作, 给患者带来更科学、更先进、更安全的治疗和护理。

关键词：大面积烧伤,悬浮床,护理

参考文献

[1]魏丽君.严重烧伤病人应用流体悬浮床的特殊观察与护理70例 (J) .实用护理杂志, 2003, 19 (7) :102.

[2]程道荷.应用流体悬浮床治疗重度烧伤患者的护理研究进展 (J) .现代护理, 2006, 12 (27) :140.

[3]李金先.应用悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理 (J) .现代中西医结合杂志, 2006, 15 (5) :46.

大面积烧伤病人康复期的护理体会 篇8

【关键词】 大面积烧伤；康复期护理

【中图分类号】00 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-302-02

1 住院期间的康复指导

1.1 基础护理：

大面积烧伤病人康复期，仍应加强基础护理，密切观察病情变化，以及时发现各种并发症的出现。康复期病人有的仍需长期卧位，为防止褥疮发生，动员并协助病人经常翻身，对骨突处加用有弹性的海绵垫，为防止肺部感染发生，应经常拍背，变换体位。

1.2 残余创面的护理：

烧伤的残余创面的修复难度，不亚于烧伤开始治疗时的难度，因为此时的烧伤创面虽已愈合，但是残留创面分泌物较多，病人自身体质的消耗，机体抵抗力低下，创面反复感染耐药性强很难愈合。面对这样的情况，医护人员和患者都不要急于求成，否则将会出现欲速则不达的后果，此时患者应积极配合医护人员进行治疗。经常给病人翻身，防止创面受压，以利创面早日愈合。已愈皮肤往往有小水泡形成，应保持泡皮完整，抽去泡液，把泡皮贴敷创面，若泡皮脱落，贴敷油纱保护。康复期病人往往创面奇庠或疼痛，我們就用拍打，局部热疗及外用或口服止庠镇静剂药物，以减少病人痛苦。

1.3 瘢痕增生期的护理：

烧伤后疤痕增生期的护理是很重要的，我们要告知患者24小时佩戴弹力绷带，如发现弹力绷带的松紧有所变化，要给予及时更换。可以在疤痕处涂抹软化和抑制疤痕增生的药物。对于疤痕增生影响患者肢体活动的现象，我们还可以通过手术来帮助病人，尽可能的使其功能得到恢复。

1.4 饮食的护理： 康复期病人主要通过胃肠摄取营养，故应使饮食多样化。在照顾患者饮食习惯的基础上，要给患者制订合理食谱，饮食达到高营养、高蛋白、高维生素，易消化、易吸收。注意保持进食环境清洁，尽量减少餐前治疗，告诉患者应少量多餐，避免暴饮暴食，影响胃肠功能。

1.5 心理护理： 患者心理疏导工作尤为重要，患者因不能正确面对自己现在的状况而产生抑郁的几率很高。在康复时期的患者已经过了身体极度疼痛期，面对自己“人不人，鬼不鬼”的肢体，可以想像他们的心情会是怎样，易怒，烦躁，自卑，自闭，压抑，恐惧等心理状态可想而知。此时的医护人员就要做到不生气、不顶嘴，换位思考，耐心劝导，使之尽快平静下来；此外，要常常找他聊天，及时掌握患者的心理状态，多予鼓励，加强心与心的交流，加强安全保护措施，防止意外发生。

2 出院康复指导

2.1 家庭的康复护理： 对疤痕挛缩有预防作用，应针对患者存在的问题提出继续训练的内容和注意事项，使患者认识出院不是康复锻炼的终止，而是一个新的起点。

2.2 出院后： 患者出院时要制定科学严格的功能锻炼计划，指导家属协助患者执行锻炼计划，按时随访给予监督指导。

3 体会

综上所述，大面积烧伤患者康复期的护理工作是与治疗期同样重要的工作，如果没有使患者达到社会化康复的话，他们的生命一样岌岌可危，所以康复期的护理工作一定要予以重视，并在平时的临床实践中不断总结，不断进步，最大限度地恢复患者的自理能力及心理健康。

参考文献

[1]顾新芳.青年女性烧伤的心理护理.铁道医学，1996，24.

[2]赵京霞，周琴等.严重烧伤患者的心理变化及心理护理对策.西北国防医学杂志，2006.

[3]史济湘，杨之骏，许卫石.皮肤混合移植治疗大面积烧伤[J].中华外科杂志，1982，20（5）：267-268.

[4]徐婧.周琴.石雪芹.邹小梅.焦晓春 烧伤病人遵医行为对后期康复影响的初步研究，2011，4.