产后出血是产妇生产后主要的并发症之一, 也是导致产妇死亡的首要原因[1], 对产妇的身心健康均产生不利影响。目前, 随着护理学科的快速发展, 全面有效的护理干预越来越受到广大医生、患者及其家属的认可。且有研究显示, 在产妇生产前给予全面的护理干预, 可有效改善产妇的紧张情绪, 舒缓其心情, 降低剖宫产率及产生出血发生率。为有效降低产妇产后出血发生率, 该研究对2011年10月—2012年10月间来该院待产的产妇给予全面的护理干预, 取得了满意的效果, 现将其报道如下。
选取来该院待产的106产妇, 将其按入院随机号分为两组, 每组各53例。对照组初产妇38例, 经产妇15例, 年龄21~39岁, 平均年龄 (28.27±2.34) 岁;孕38~42周, 平均孕周为 (39.41±1.67) 周;治疗组初产妇41例, 经产妇12例, 年龄21~40岁, 平均年龄 (29.14±2.09) 岁;孕38~42周, 平均孕周为 (39.56±1.49) 周;所有产妇入院后均采用B超进行检查, 所有待产的产妇均为单胎、头位;无剖宫产手术指征, 既往无严重慢性疾病史。
待产产妇入院后由专门的人员采用调查问卷方式对患者的心理状况进行调查, 调查内容以汉密顿焦虑量表HAS及抑郁量表HDS进行[3]。对照组产妇给予常规护理;治疗组产妇在对照组基础上给予全面的产前护理干预, 护理干预措施如下:
保持病室内环境整洁、干燥、空气通风良好, 让产妇感觉温馨、和谐;并适当给予产妇播放音乐, 缓解产妇手术前的紧张情绪。产妇入院后, 主动与其沟通, 详细询问产妇的身体状况, 对于产妇所述的异常症状, 及时告知医生进行处理, 做好分娩准备工作;并告知产妇分娩的注意事项等。
该组产妇大部分为初产妇, 对于分娩、孕育婴儿等知识了解较少, 产前较易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。为此, 护理人员应加强与产妇沟通, 了解其情况变化, 并针对产妇心理变化制定相应的护理干预措施, 以改善产妇的负面情绪。同时, 可让顺利生产的产妇进行现身说法, 以有效改善患者的不良情绪, 提高产妇的依从性。
产妇入院后护理人员对产妇的身体状况进行详细有检查及询问, 同时, 对产妇进行分娩前兆、母乳喂养等相关知识的宣传与教育, 以使产妇充分做好思想准备;同时, 指导产妇合理进食, 食物以清淡、易消化、高蛋白等营养丰富的饮食为主。
在产妇生产过程中腹痛逐渐加剧, 这时护理人员可按摩产妇的合谷、三阴交等穴位, 以减轻产妇疼痛感。待宫口开全后, 指导产妇用力分娩的技巧, 以缩短产程。
汉密顿焦虑量表HAS评价标准:总分<7分者为正常;分数在7~20之间为轻度焦虑;在21~28分之间为中度焦虑;>29分为重度焦虑。
抑郁量表HDS评价标准:总分<8分者为正常;分数在8~19分之间者为轻度抑郁;分数在20~34分之间者为中度抑郁;大小35分者为重度抑郁。
观察两组产妇产后出血的发生率、产后2 h出血量、产后24 h出血量变化情况
采用SPSS16.0分析软件, 计量资料以均数±标准差表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。
护理干预后, 两组产妇分娩前心理状况均有所改善, 但观察组患者改善程度明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:*P<0.05。
护理干预后, 治疗组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组发生产后出血2例, 发生率为3.77%, 对照组发生产后出血13例, 发生率为24.53%, 两组产后出血率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:*P<0.05。
据调查显示, 目前我国初产妇比例逐年增高, 由于初产妇缺乏对分娩过程的认识, 加上妊娠分娩所带来的应激反应;易使产妇形成紧张、恐惧、焦虑等负向情绪。文献报道显示, 负面情绪过重可促进体内肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺的分泌增加, 降低子宫收缩力, 易导致产妇难产或增加产后出血量;潘学彬[6]研究表明, 加强护理干预, 可有效改善产妇的负面情绪, 提高自然分娩率, 减少产后出血。
该研究结果显示, 给予有效心理疏导、积极健康教育, 分娩相关知识的宣教等护理干预, 治疗组产妇心理状况改善程度明显优于对照组 (P<0.05) ;且治疗组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于对照组 (P<0.05) ;产后出血发生率显著低于对照组 (P<0.05) ;说明产前有效的护理干预, 可以显著缓解产妇负面情绪, 减少产后出血量及产后出血发生率, 值得临床广泛推广和应用。
摘要：目的 探讨有效的护理干预在降低产妇产后出血发生率的临床效果。方法 对该院收治的106例按入院随机号分为两组, 每组各53例, 对照组给予常规护理, 治疗组患者给予全面的护理干预, 比较两组患者产后出血发生情况。结果 护理干预后, 两组产妇分娩前心理状况均有所改善, 但治疗组患者改善程度明显优于对照组 (P<0.05) ;护理干预后, 对照组产妇产后出血率及产后出血量均明显高于治疗组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 产前有效的护理干预, 可以有统计学意义缓解产妇负面情绪, 减少产后出血量及产后出血发生率, 值得临床广泛推广和应用。
关键词：护理干预,产后出血,发生率,效果分析
[1] 弓玛丽.孕妇精神心理状况对分娩方式及产后出血的影响[J].中国妇幼保健, 2008, 1 (24) :3403-3404.
[2] 安瑞玲, 闫瑜珍, 武俊琴, 等.产妇心理因素对分娩方式及产后出血的影响[J].山西医药杂志, 2012, 41 (2下半月) :188-189.
[3] 吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理, 2012, 5 (13) :1172-1173.
[4] 赵雪兰, 雷淑霞.心理护理对临产妇产程进展、分娩方式、产后出血影响的探讨[J].中外医学研究, 2011, 14 (9) :325.
[5] 王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药, 2011, 4 (3) :35-36.
[6] 潘学彬.综合护理干预对产妇产后出血及满意度的影响[J].吉林医学, 2012, 15 (2) :45-46.
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