我国社区护理的现状

我国社区护理的现状（共8篇）

我国社区护理的现状 篇1

赵文婷1;唐四元1；张锋2

摘要：通过分析英国、美国、日本、荷兰、中国等国内外内社区护理的现状和社区护理教育现状，提出了加强社区护理教育的几点建议：(1)丰富社区护理的课程内容；(2)教学手段要新颖；(3)加强社区护理师资队伍培养；(4)加强社区实践基地建设，以促进和较快我国社区护理更快更好地发展。关键词：社区护理 现状 教育 人才培养

随着生物医学模式的演变，人们对健康的定义有了新的认识，健康的观念也发生的很大的变化，从过去的被动求医逐渐演变成积极主动预防疾病。同时，对护理的要求也提高了，“就近医疗”、“家庭护理”、“社区保健”、“社区康复”、“临终关怀”等健康需求方面的干预也成为人们迫不及待需要解决的问题【1】，社区护理正是这些需求得以满足的有效途径。

社区护理是随着社区卫生服务的发展而兴起的，在我国，社区卫生服务自20世纪90年代后期起步，至今已在全国80％以上的城市普及。随着我国进入老龄化、疾病谱的变化，计划生育国策的实施，医疗费用的高涨等形势的发展，老百姓看病难，看病贵的问题成为每年都提出的问题，为切实解决这一问题，国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。1 社区护理现状 1.1 国外社区护理现状 1.1.1 英国 英国是最早发展社区护理的国家，也是迄今为止组织结构、保健服务制度相对比较完善的国家。当前英国卫生服务的基本特征是国家保

健服务制度和社区卫生服务。国家财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上，凡英国公民均可享受免费医疗服务【2】。社区服务工作形式及内容 主要有教区护理、健康访视和学校护理三种形式。教区护理通常由辖区内全科医生或诊所及护士担任，施行全天护理服务。内容包括家庭护理、术后护理、出院护理等。其中，以慢性病及活动受限病人的护理为主。健康访视服务主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教育。学校护理包括学生体检、卫生保健和健康促进。社区护士执行全科医生(GP)制定的家庭治疗方案，如换药、注射、给药等。将居民的疾病、健康状况记录入档案，输存人电脑。平时要与社区居民密切接触，了解他们心理状况，将健康教育与防治疾病融为一体【3】。社区护士培养比医院护士要求高，一般为3年基础教育，毕业后还要进行一年社区护理技能培训，使之有较强独立工作的能力，以适应社区保健工作的需要。1.1.2 美国

美国社区护理由家庭医学服务和护理院组成，国家财政预算在社区卫生服务的投入占总卫生经费的28％，仅次于医院服务。家庭医学服务是提供家庭护理照顾的专门机构，主要由护士上门提供专业护理，护理助手上门为病人提供生活照顾。护理院主要为不需要住院治疗、又不合适在家庭独立生活的老年人开设，并为其提供生活照顾和简单医疗护理服务。美国社区护士主要是临床经验丰富的高年资护士。毕业后的护理院护士非常强调对老年人的心理服务和健康促进，专科社区卫生服务中心护士则更强调指导和发挥家庭在处理儿童危机方面的工作【3】。美国的护理教育在是全世界来说是比较发达的，护理教育的社区定向是美国护理教育的改革之一，目前并没有社区护理专业，只是特别强调社区护理知识的培训，使社区护理技能通过实践积累得以提高。1.1.3 日本

日本的老龄化进程虽然开始比较晚,但是发展速度非常快。2000年已经基本赶超了欧美其他发达国家,成为世界上人口老龄化发展速度最快的国家。随着老年人口绝对数的加大,医疗、保健福利变得日益重要,与此同时,老年人精神生活的丰富、身心健康的保障同样不可忽视。退休后的生活如何度过,是否存在“社会参与”的可能性，这也是日本老龄化进程中一直探讨的问题。因此，日本的社区护理非常重视老年保健，为解决人口老龄化的带来的问题，日本卫生、财政等部门联合提出“促进老年人保健十年计划”后不断修改，形成新的黄金计划。日本的社区卫生服务由公共卫生护士承担。护理教育学制3年，招收高中毕业生。随着人口老龄化，公共护士已成为社区卫生服务的主力军。1.1.4 荷兰

荷兰社区护理正式开始于125年前。历经一个多世纪，荷兰的社区护理已得到了不断的发展和完善。近年来．荷兰在社区护理方而一直处于世界领先地位。目前，大约有5％的荷兰人正在享受社区护理的服务，其中大部分为老年人。荷兰根据护生所受教育的程度、方向、时间的长短等将护士分为5个等级。其中从事医院工作的护士必须是4～5级护士，相当于本科以上学历。而在社区工作的护理人员一般是1～4级护士．相当于中专至本科学历【4】。根据级别不同，护士可从事的工作有所不同，级别低的只能从事一些生活护理，而级别高的才可以参与治疗活动。1.2 我国社区护理现状

我国社区卫生服务的基本模式主要体现为六位一体功能，即预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导；我国的社区卫生从目前的发展情况看，中国的社区护理尚处于起始阶段。社区卫生服务体系滞后，相应的配套政策尚不完善，在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性，尚未形成独立的社区护理管理体系，没有从根本上改变社区护理的从属地位[5]。2 我国社区护理教育现状

对中国社区护理队伍的现状分析表明：社区护理人才短缺和整体水平比较低，社区护理人员综合素质不高，中专学历的占到了95％以上[6|。社区人员的能力有待加强，成为社区护理进一步发展的瓶颈，也是导致基层卫生机构不能正常进行社区卫生服务的原因之一。

目前，我国社区护理教育的培养重点仍定位在岗人员强化培训及医院临床护士转型培训上。专门的社区护理人才培养机构很少，国内医学院校中开设社区护理专业和社区护理方向的很少。在教学内容和方法上，也没有很细的专业定向，跟内外科护理的教育没有清晰地区分，许多医学院校只在护理专业课程中设置了《社区护理学》。与国外相比，我国选用的社区护理教材通常只涵盖预防、保健、康复、健康教育等专业理论知识，较少涉及国外强调的人文社会知识体系，例如家庭健康危险因素的评估、社区卫生资源评估与开发、社区医疗中的伦理原则、社区文化鉴赏等内容；实践也局限于对健康促进、家庭护理、疾病管理、预防保健等技能训练，而对流行病调查、人际沟通、独立判断、护理科研、政策制定等能力的培养计划不完善，难以实现高素质社区护士的培养目标【7】。对我国社区护理教育发展的建议

社区护士在社区卫生服务工作中承钽着大量的工作。尽管目前我国的社区卫生服务有了较大发展，其重要性也逐渐被人们所认识，但仍然存在不少问题。其中，培养社区护理人才成为发展社区卫生事业过程中的重要一环，然而，我国目前的社区护理教育培养形式还不完善，国家还没有设置一个相对独立的专业，也没有可借鉴的符合我国国情的经验，因此，不断总结教育过程中出现的问题，探索新的教学方法和教学手段成为我们护理教育者应该去思考的问题。目前，我们的社区护理教学中还有些需要改进的地方： 3.1 丰富课程内容

社区护理学是一门交叉性的综合学科，同时也是一门综合的应用型学科，在教学上不能片面强调专业基础知识和技能，更多地要考虑到今后在社区工作中的实用性，而且，学生在学习《社区护理学》这门课程时，是在学习了内外科等基础学科的基础上开展的，因此教学内容上不必过多地重复，重点要讲学生学到的知识和社区这个特定地情境联系起来，要扩充关于社区的补充知识，比如介绍国内外社区护理现存问题与发展动向、介绍我国医疗保障制度、预防保健策略与措施、社区护理管理、社区护理伦理、营养学、心理学、人际沟通、社区职业卫生等方面的知识，在实践上，开展流行病学的调查研究、开展社区健康教育、社区护理科研等。

3.2 教学手段要新颖

社区护理学是一门应用性很强的学科，学生学习的结果直接反应在今后在社区护理工作中的效果上，因此，进行教学手段的改革，根据教学内容，提高学生的主体作用，让学生在学习中充分发挥自己的能力，运用前期所有的基础知识，结合社区这个特殊的环境，培养独立解决问题的能力，充分发挥学生的自主性和能动性。如开展兴趣小组教学、分组教学，组织学生义工课余时间去社区进行健康宣教、义诊等，增加学生参与社区的机会，在课堂教学中，可采用角色演练法，情景教学法等让学生参与到病人和社区护士的角色中，更好地理解教材。3.3 加强师资队伍的培养

由于我国社区护理教育起步晚，师资力量相对薄弱，普遍存在师资队伍结构不合理，总体学历不高的现象；教师缺少专业培训机会，对国内外社区护理新进展缺乏了解，导致知识老化等，对我国社区护理教育带来了很多阻力，只有建设一支学术水平高、结构合理、富有改革意识且立志于培养新型防治结合型护理人才的师资队伍，才能保证社区护理教育目标的实现。因而，在选择社区护理的代课老师时，应综合考虑学历、职称、工作与教学经验。社区护理教师应由大学老师和社区护士组成，都要求具备护理本科以上的学历，中高级以上职称，且有多年教学经验，理论知识与实践能力兼备的“双师型”教师。也可选用一些全科医学方向、教学经验丰富并对社区护理知识精通的老师来补充师资力量，以充分发挥他们全科医学思绪，促进全科型社区护士的塑造。同时我们还应进一步完善师资培养机制，为教师提供更多学术交流、课题讨论、专业培训及基层调研的机会，使之拓展知识面，丰富教学经验；并且要加强教师业务的考核，给他们适当地施加压力，促进自身发展，不断提高师资队伍素质，保障教学质量【8】。3.4 加强实践基地建设

社区护理实践基地是护理学生将社区护理知识更好地认识和理解的场所，对学生进行实践教学，是将理论联系实际最好的途径，也是更好地培养社区人才，提高护理学生社区意识的一种方式，社区护理学的教学应该由理论和实践组成，建设好一个实践基地，不仅有利于社区护士更好地跟居民沟通，也有利于组织学生深入社区开展健康教育及卫生保健工作，在提高居民健康意识及健康水平的同时，也强化了学生的社区护理意识、明确社区护士的角色及人际交往等能力的培养。目前我国社区的发展还不是很成熟，根据我国特点可以分为三步懈决：①在经济发达的地区选择一些较为规范的社区服务中心作为实习基地；②国家卫生部，财政部和当地政府共同投资新建或改建几个标准的社区服务中心，保证学生实习的规范化和标准化；将培养出的一部分社区护理人员先城市再农村逐步在全国推广【9】。目前国家已经在部分城市建设了上百个示范性的社区卫生服务中心，今后，可以进一步对教学进行改革，在教学中建立“学校--医院-社区”联合型培养方案，护理学生在毕业前应该进行两个月的社区护理实习，进一步规范社区护理教育。4 小结

医学模式的改变和社会的发展，对社区护理服务的需求不断增长，结合国内外社区护理发展的现状，我们可以看到，各国社区护理的对象主要是社区的老年人和慢性病人。随着我国进入老龄化，老年人的不断增多也对我国的医疗卫生事业带来了新的挑战，发展社区卫生事业成为解决这一难题最切实有效的方式，而社区卫生事业的发展关键是人才的培养，积极开展社区护理人才培养的研究和探索，采取相应的策略，促进社区护理教学的深化改革，努力为社区培养更多实用型、技能型、全面高素质人才，改变目前我国社区护理人才素质低、发展慢等问题，推动社区卫生事业更快更好地发展。

我国社区护理的现状 篇2

1 儿童伤害的流行情况

1.1 伤害是儿童的主要死亡原因

在美国20世纪初,意外伤害是第7位死因,20世纪60年代后上升为第4位死因(前3位依次为心脏病、恶性肿瘤和脑血管病)[3]。据报道,我国伤害死亡率为6 224/10万,每年大约有70万人死于伤害,占我国总死亡人数的10%,疾病负担占17%,伤害的潜在寿命损失年数占死亡全部的24%,明显大于慢性病[4]。儿童时期由于其生理上不能完全自理,需要依赖于他人;心理上又充满强烈的好奇心、喜欢探索,导致其比成年人更容易暴露于危险状况,而更缺乏自我保护能力。儿童伤害的发生有明显区域性,在发展中国家伤害的发生率明显高于发达国家。2004年中国疾病控制中心发布的调查显示,中国儿童意外伤害死亡率是美国的2.5倍,是韩国的1.5倍,每年有超过20万例0岁~14岁儿童因意外伤害而死亡[5]。据世界卫生组织报告,意外伤害已成为大多数国家0岁~14岁儿童的第1位死因。

1.2 伤害给儿童及其家庭带来身心痛苦,也给社会造成极大负担

伤害对儿童青少年健康和生命安全的威胁及对家庭的影响逐渐成为一些国家和地区重要的公共卫生和社会问题[6]。不仅如此,伤害还给儿童家属和社会带来沉重的经济负担。在美国伤害导致的失能作为一个重大公共卫生问题影响着5 400万人,将近总人口的20%[7]。我国每年中小学生发生意外伤害约4 250万例,其中就诊1 360万例,住院达34万例,因意外伤害暂时性失能10万例,残疾34.5万例,缺课2.38亿天,相当于80万名学生休息1学年,每年医疗费用达32.6亿元,造成的社会代价估计为108.6亿元~453.3亿元[8]。

2 我国社区儿童伤害的预防护理现状

2.1 儿童伤害的预防知识来源中医学咨询比例极低

调查508名家长对儿童伤害的预防知识来源的途径,结果母亲是12.2%来自书本文字资料,23.0%来自电视,8.3%来自广播,9.7%来自亲友或长辈,7.8%来自墙报,5.7%来自医学咨询,33.3%来自其他。父亲是14.2%来自书本文字资料,18.3%来自电视,15.0%来自广播,7.7%来自亲友或长辈,12.7%来自墙报,4.3%来自医学咨询,29.0%来自其他[9]。预防儿童伤害的知识来源中医学咨询的比例极低,可见社区儿童伤害的预防护理知识宣教是急待覆盖的一大护理空缺领域。

2.2 社区预防儿童伤害护理存在问题

2.2.1 社区护理工作缺乏合理的组织管理体系

焦红霞等[10]指出,我国目前尚未制定和建立专门的护理法律法规,使社区护理工作的开展没有充分的法律保障,在一定程度上阻碍了社区护理工作的快速发展。包家明等[11]指出,目前社区护理的管理基本是秉承医院护理管理的模式,而缺乏符合护理服务要求和特点的管理规范,因此出现社区护理管理中组织结构不合理、服务目标不明确、规章制度不健全、质量管理不到位等现象,影响了社区护理服务的快速发展。

2.2.2 社区预防儿童伤害护士不足、人才短缺施永兴

等[12,13]调查发现,社区护士工作的满负荷程度高、有效工时数低、社区护士数量不足以及学历层次偏低、专业知识不足。据调查,一般一个社区护理服务一条街道(30 000人~50 000人),而护士只有1名~3名,而社区中家庭访视、家庭护理、健康指导、慢性病人的康复、健康生活方式的建立等连续、综合、协调的社区卫生服务要依靠社区护士完成。

2.2.3 社区护理服务程度低、范围局限

海燕[14]指出,社区服务站中普遍把社区卫生工作重点放在了建立家庭档案、慢性病调查上,护理工作未被提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度,仍属于从属地位,不被社会重视,影响了社区预防儿童伤害工作的开展。王宇[15]指出,目前人们对护理工作的认识仍停留在单纯的技术操作上,以协助医生完成治疗工作为主。

2.2.4 社区儿童早期教育的缺乏

目前看护儿童多为保姆、奶奶、外婆、外公、爷爷等,其文化水平相对较低,缺乏预防儿童伤害的相关安全知识。潘黎明等[16]指出,早期教育能促进婴幼儿智力发育,提高其运动、认知、语言和社会交往能力,并有利于儿童良好气质的培养和适应行为的形成,让儿童处于规律而有秩序的生活之中,加强安全意识,达到有效减少意外伤害的目的。

2.2.5 社区预防儿童伤害护理内容和形式不全面

社区护理内容及形式目前处于初级阶段,未能充分发挥它们疾病预防、健康促进的作用,有待规范化、专业化。

3 展望

3.1 健全社区护理工作组织管理体系,大力开展社区护理服务项目

社区护理的发展需要相关政策、制度的保障,加大对社区预防儿童伤害护理工作的宣传力度,让居民充分了解到此项目的性质和功能,继续加大社区卫生服务建设,根据需求提供针对性服务,积极开展健康教育讲座,使居民增进预防伤害发生的健康知识。

3.2 加强社区护理人力资源的建设与管理

周育瑾等[17]指出,社区护理工作范围广、覆盖面大,社区护士要完成各种角色的工作任务,要求社区护士所具备的素质与条件一般相对高一些,要有丰富的学识、工作经验与娴熟的技能、敏锐的观察能力、护理评估能力等,因此要加大社区护士相关知识和技能的培养,以满足预防儿童伤害的需要。

3.3 立足主动预防,强化健康教育

研究显示,通过有效的干预措施,90%的意外伤害可以预防[18]。因此,要立足主动预防,把预防儿童伤害的健康教育放在重点,力争做到理念靠先,工作靠前,将预防伤害健康教育贯穿于社区之中,强化儿童及看护人的防范意识和安全隐患排查的意识,养成良好的安全意识和行为习惯,真正达到“识别危险”和“预防危险”的目的,使儿童意外伤害降至最小。

4 小结

目前,我国社区预防儿童伤害护理刚处于起步阶段,管理体系、人才的培养、服务的范围等尚存在不足之处,健全社区护理工作管理体系,大力开展社区护理服务内容、完善人力资源的建设与管理,还需要不断努力,同时应加大投入,扩大该领域的国内外交流与合作,开展多方面、多层次、多角度的预防儿童伤害的研究,积累经验,制定有效的护理干预措施,控制伤害儿童的发生,保障我国儿童生命安全,提高儿童生命质量。

摘要：阐述儿童伤害的流行情况、我国社区儿童伤害的预防护理现状等,提出对社区预防儿童伤害护理的展望,以控制伤害儿童的发生、保证我国儿童生命安全、提高儿童生命质量。

浅析我国社区护理的发展与现状 篇3

【关键词】社区护理;社区护士;模式

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0241-01

【Abstract】Definition,current status and progress at home and abroad,principle,purpose,and work contents and duty scope of community nurses ,as well as community nursing mode were reviewed.

【Key words】Community nursing;Community nurses;Mode

随着社会的进步，人们对健康的需求不断提高，促使护理工作更进一步深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球性战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。作者试图从社区护理定义、发展、原则、目标、工作内容、社区护士的职责范围、应具备的条件以及社区护理模式等方面进行综述。

1 社区护理的定义与发展

1.1 社区护理的定义:社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等［1］。

1.2美国护士会(American Nurses Association,ANA)［2～4］于1980年对社区护理定义为：社区护理是综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，其主要职责是视人口群体为一整体，直接提供护理给个体、家庭或团体，以使全民达到健康。应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。

1.3加拿大公共卫生协会［2～4］将社区护理定义为：社区护理是职业性的护理工作，由有组织的社会力量将工作的重点放在一般家庭、学校或生活环境中的人群。社区护理除考虑到健康人、生病的人和残疾人外，它还致力于预防疫病或延滞疫病的发展，减少不可避免的疾病发生的影响，对居家病人或有健康障碍的人提供熟练的护理，援助那些面临危机情况者，对于个人、家庭、特别团体以及整个社区提供知识并鼓励他们养成有益于健康的生活习惯。

综合上述定义，社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康，包括疾病和受伤的预防、健康的恢复以及增进健康。更明确地说，社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。由此可知，一名社区护士仅有临床护理理论知识与实践工作经验是不够的，还必须掌握社区护理理论知识及一定的社区工作实践经验。

2.社区护理的发展

2.1 国外社区护理的发展［2～4］。社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的路程。在社区护理发展史上首先要提到的是拉维妮亚*道克女士(Lavinia Dock),她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进，对女性选择权的争取更是不遗余力。另一位社区护理的先驱是玛丽*卡迪娜女士(Mary Gardner),著有《展现综合性和权威性的社区护理》一书，书中提到当时护理工作者多为修女或是具有高阶层社会里的女性基督徒，这对于护理事业的发展，具有倡导和催化的功能。但是整个社区护理发展史上，可以考證到的第一位访视护士(visiting nurse)是圣菲比(St Phoebe)。威廉勒斯朋(Willian Rathbone)是英国利物浦的一位企业家，由于妻子罹患慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构，并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。美国的丽莲*沃德(Lillian Wald,1867年—1940年)被认为是现代社区护理的先驱，早在1891年在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士(public health nurse)”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评诂，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题，致力于学校卫生护理和社区护理的发展。

随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士［3、4］。

2.2 我国社区护理的现状与展望。我国不少医院虽然开设了家庭病床，其重点仍是病人；对于健康的促进、疾病的普查、预防接种等工作也因地区的不同，执行此工作的人员不尽相同；也有一些基层卫生院(所)对其管辖区展开了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处于摸索阶段。

我国的社区护理教育可以说还是一项空白，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。在《培养社区护理人才的设想》一文中提出自己的见解：为担负起社区内人们的健康保健工作，培养社区护士势在必行。我国卫生部于1993年、1997年对中等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。由于社区护理所需的知识面以及知识结构的特殊性，目前中等卫生学校培养出来的护士将难以开展好社区护理工作。随着我国社会经济的发展，人们对健康需求的逐步提高，要求我国护士职责从传统的“帮助病人恢复健康”转向“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。为探索适合我国国情的社区护理的可行途径，填补我国社区护理的空白，对于已取得中专、大专文凭的护士进行社区护理理论学习和在拟成立的社区护理中心经过实践能力培养，使之既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作的能力，成为从事社区护理工作的骨干力量。

参考文献

［1］胡敏予，肖水源，周昌菊等.培养社区护理人才的设想.山西护理杂志，1997，11(2)：57～58

［2］左如梅，郭钟隆，冯德馨等.公共卫生与公共卫生护理学.台湾：南堂山出版社，1994.1～11

［3］尹祚芊，黄明珠，黄琏华等.公共卫生护理学.台湾：汇华图书出版有限公司，1994.17～20

社区护理的现状与发展策略(精) 篇4

[ 10-10-18 13:45:00 ]

作者：余贺杲，张彩娟

编辑：studa20 【关键词】

社区护理;现状;发燕尾服策略

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对健康概念的认识发生了变化。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。因此，人们对健康的需求逐渐提高，我们不能只注重对疾病的治疗与护理，更要注重对心理的护理和疾病的预防，这就要求护理工作要深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球性战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。社区护理的定义

社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。综合美国护士会和加拿大公共卫生协会对社区护理的定义，可见社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务, 社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生,以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。

我国社区护理的现状

随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的治疗和预防方面有较多的需求，同时由于医疗费用的大幅度增长，人们花在看病就医上的费用也越来越多，与人们收入的增加不成比例，只能通过社区护理来降低医疗费用。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，有时子女只好放弃上班时间陪老人就医，渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义[2]。

现阶段我国的社区护理发展状况尚不能满足人们的实际需要，不少医院虽然已经开展了某些形式的社区护理，如开设了家庭病床、护理专家门诊或护理专家咨询热线，社区卫生服务网点的设立等，其重点仍是病人，未对人群进行健康评价，分出真正健康的给予健康的促进、有疾病倾向的给予疾病的预防和病人进行护理。一些基层卫生单位展开了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是刚刚起步，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。尽管对中高等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。基于这种教育很难满足社区护理对从业人员的知识面以及知识结构的特殊要求，为了适应人们对健康需求的逐步提高，填补我国社区护理的空白，应培养一批既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的护理人员，担当社区护理工作的主力军[3]。

发展社区护理的策略

3.1 提高认识、加强领导，争取当地政府及卫生、宣传、社会福利部门的支持 政府支持和资金投入对社区护理事业的发展非常重要，转变卫生工作领导者的观念，例如医疗保险制度的改革，制订社区护理收费标准，建立相应的规章制度等。在澳大利亚，联邦和州政府除了为老年人发放基本养老金外，养老服务基础设施建设资金也多由政府提供。社区对民众是一个新概念，应加大宣传力度，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[4，5]。

我国社区护理教育研究进展论文 篇5

我国基层社区的护士大多文化水平在中专或中专以下，甚至有调査表明，当下大概有30%甚至更多的非护理专业毕业生也在从事社区护理的工作，而在上岗之前接受过社区护理上岗培训的更是不及60%。我国目前基层社区护理人员的专业水平仍处于一个低层次中。目前我国的社区护士大多都没有经历过有保障的系统全面的教育，致使其在实际的工作之中并没有显示出其应该发挥的作用。培养出更多的具备良好素质和实用技能的全面人才，与社会体系相配合，才能从根本上解决我国社区护理方面人才缺失、进步缓慢的问题，也只有这样，才可能会带来社区卫生事业良性且迅速的发展。

1.2师资力量不足

由于社区护理事业无论是教育的起步还是整体的发展都比较缓慢，社会并没有相对的发展出高质高量的师资队伍以适应这种变化，因此师资队伍结构存在很多不合理性，例如师资缺乏、结构不合理、总体学历较低的现象。另外由于社区护理教育并没有引起社会上大多数人的重视，也很少有优秀的人才参与到社区护理工作中去，导致社区护理缺乏进展、相关领域知识缺乏更新、知识系统陈旧。

1.3实践基地尚不完善

我国社区护理的现状 篇6

心，多看多记，这类题目得分还是比较容易的。下面，我们总结了几个常考知识

点，供参考。

本次专家为大家介绍的是我国的水资源的基本情况及现状。

我国是一个水资源短缺、水害灾害频繁的国家。水资源总量排在巴西、俄罗

斯、加拿大、美国、印度尼西亚之后，居世界第六位。但我国的人口众多，人均

年占有量只有2500m3，约为世界人均水量的1/4，排在世界第110位，已经被联

合国列为13个贫水国家之一。

我国水资源地区分布极为不平衡，且数量在时程上变化也很大。

我国东部受季风影响强烈，湿润多雨;西北地区大陆性极强，干旱少雨。因

而，东南部水资源丰富，西北部水资源较为贫乏。

我国水资源时程变化大，河川径流的季节变化和降水的变化基本一致，夏季

水多，冬春水少，大部分水量集中在6~9月。汛期洪水猛涨，常泛滥成灾;旱季

我国社区护理的现状 篇7

1 中美社区护理发展现状

1.1 护理人力资源体系

1.1.1 数量和比例

美国各层次护士总数约为300万, 其中有1/3的护士从事社区护理工作[5], 而全国人口只有2亿。由此可见社区护士形成一支稳定的队伍并发挥其功能, 必须在护理人数总数中占有相当的比例。有人提出社区护士需占护士总数的一半以上[6]。然而我国从事社区卫生服务的护士仅10万人左右[7], 不到全部护士的1%[8]。侯淑肖等[9]调查发现, 社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的31.2%, 医护比例为1.6∶1;社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%, 医护比例为1.5∶1。而世界卫生组织 (WHO) 提出社区护士与社区医生的比例应为2∶1或4∶1。由此可见我国的社区护士配置还远达不到要求。

1.1.2 教育水平

在美国要求本科及以上学历护士才可从事诊所、社区的护理工作。到2000年时社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%, 已经远远高于医院护士7.6%的比例[10]。

据国内多项社区护士基本情况调查资料显示[11,12,13,14], 目前从事社区护理工作的护士学历结构以中专为主, 占52.6%~76.9%, 大专学历占7.2%~41.6%, 无专业学历的护士占3.0%~15.9%, 本科学历只占1.2%~15.0%。其中近30%的大专学历和近14%的本科学历是中专学历的护士在参加工作后通过继续教育的途径获取的。

1.1.3 人员来源

美国相关法律规定凡欲从事社区护理工作者必须先通过注册护士考试并积累了一定临床经验以后再经过专门社区护理课程训练者方可申请社区护士执照, 以确保社区护士素质和社区护理质量。此外, 美国一些大学专门设置社区护理专业培养专业的社区护理人才。如位于波士顿的东北大学, 该学校社区护理专业学制为5年, 取得学位证后方可从事社区护理工作[15]。

我国社区护士大多是从临床护士分流而来。有调查显示, 79.0%的社区护士在从事社区护理工作前是临床工作的护士, 具有一定的临床护理工作经验;有8.8%的社区护士是学校毕业后直接从事社区护理工作;6.5%的临床医生和医学系的毕业生从事社区护理工作;1.4%的公共卫生人员从事社区护理工作[14]。

1.1.4 人员素质要求

美国的社区护士工作范围较广, 常需对个人或家庭进行访问并开展护理工作除了要运用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理病人外, 还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题, 同时护理工作中更注重人文关怀。因此对社区护士综合素质要求很高。

我国部分社区护士目前仍无法摆脱“以疾病为中心”的院内服务观念, 而不是“以人的健康为中心”的社区家庭护理, 对护理专业价值和专业信念的认识不足, 缺乏自觉性、责任心和紧迫感。包家明等[16]调查发现, 社区护士整体素质很好的占5%, 一般的占37%, 达不到要求的占58%。

1.2 社会观念

在美国社区护理已得到广大居民的认可和重视。如绳宇[17]在美国访问和学习期间, 印象最深的是每一名护士的自信。当问到服务对象遇到问题后首先会给谁打电话的时候, 他们都会告诉你“给社区护士”, 因为美国的居民最相信护士。

我国社区护理目前还没有得到应有的重视, 许多人尚未转变就医观念[18]。社区居民对社区护理的理解比较狭隘, 大部分还停留在打针、发药的概念上, 不能充分理解社区护士价值尤其是对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度, 造成社区护理服务站的职能未能充分发挥。

1.3 社区护理领域

美国传统的社区护理是把重点放在一级医疗保健即预防措施上 (新生儿体检、成人定期体检、产前教育、常见病的诊断和治疗等) 。近年来随着医疗技术的提高和设备的完善美国社区护理也开始涉及和参与了二级和三级医疗保健。大多数原来在医院中开展的二级医疗保健已转移到社区中。一些原来需住院的手术或治疗病人现在成为非住院的当日病人, 即手术后需在社区恢复 (如胆囊切除术、子宫切除术、阑尾切除术、疝修补术等) 。需辅助诊断的病人也可在社区内进行, 如胃肠镜、核磁共振、动脉造影等。目前三级医疗保健也开始在社区中开展, 比如慢性的、复杂的、长期性的疾病在社区中得到持续的观察和治疗[19]。

目前国内不少社区护理工作内容仍偏重以二级预防为主的护理活动 (如静脉输液、家庭访视、血压测量、肌肉注射、健康教育、体检等) [20], 工作内容相对局限。

1.4 社区护士职能

在美国社区护理工作角色多元化, 护士可以成为病人照顾者、健康教育者、健康行为协调者、科研工作者。我国社区护理工作角色单一, 主要担当照顾者角色, 而以上者角色功能发挥较少。

1.5 社区护理管理模式

美国社区护理的基本服务方式包括社区护理服务中心、老年服务中心、临终关怀服务中心、妇女避难所、社区护理诊所[21]。其中美国以社区护理服务中心为主要服务方式。该种形式又分为3种类型:①社区诊所;②附属于某机构的社区护理中心, 如附属于医院;③健康维持机构和教育机构等, 常见附属于护理学院 (系) 及私人社区护理中心之下[22]。

目前我国的社区护理在组织结构形式上主要有社区卫生服务站型、社区护理服务队型、社会型3种。其中前两种形式是社区护理服务的主体, 护理管理工作仍由医院护理部负责, 社区护理作为医院护理工作的一部分而行使其职能, 而后一种形式主要是个体自行管理[23]。

1.6 社区护理教育

自20世纪70年代以来, 美国护理教育者已经意识到将社区的概念引入护理课程的重要性, 许多护理院校进行了课程改革[24], 如位于美国波士顿的东北大学护理学院, 其社区护理专业的学制为5年, 第1年为普通基础课、护理相关基础课程和护理导论课程, 同时学习护理评估的基本技能。第2年进入临床课程并开始在附近的社区保健中心实习。最初的临床课程是重点讲授在人的生命周期中健康促进的作用, 包括计划生育、孕期家庭保健、儿童及青春期、成人及老年人的健康促进等。临床实践集中体现在与卫生专业人员和社区成员合作。第3年和第4年课程为恢复健康及生理和心理疾病的护理。学生将一个病人从进入医院的急诊室到回到家中进行治疗的全过程进行跟踪护理。学生同时进行一个以社区为基础的课题研究, 例如乳癌的预防与保健。第5年的课程集中学习专业护士的作用, 学生集中在社区场景中, 与社区护理的管理者合作, 培养学生的专业精神[15]。

目前我国社区护理教育的培养重点仍定位在岗人员强化培训及医院临床护士转型培训上[25]。专门的社区护理人才培养机构很少, 目前国内仅有几所大学开设社区护理专业。虽然国内医学院校陆续开设了社区护理学的课程, 但是大都以考查课的形式展开, 从形式和内容上都没有引起足够的重视。

2 改革中国社区护理的必要性

2.1 促进社会资源合理配置

2.1.1医疗资源

坚持“小病在社区大病到医院”的原则, 使医疗资源得到更加有效的配置, 从而从整体上节约医疗资源。

2.1.2人力资源

由于大力发展社区护理需要大量的人力, 因此在一定程度上能够促进就业率。

2.2 顺应健康理念的发展

长期以来我国医疗卫生存在“重医疗轻预防;重大型医院轻社区卫生”的倾向。但随着人们生活水平的提高, 对人们健康起主导地位的大型医疗机构在某些方面已经无法满足人们的需求, 如预防知识和养生知识的需求。而发展社区护理可以顺应健康理念的变化, 如在社区中普及交替季节多发性疾病的预防、女性乳房的自我检查、药膳养胃等养生知识等。

2.3 满足特殊人群的健康需求

我国于1999年底进入老龄化社会, 掀起了“银发浪潮”;加上计划生育国策的施行, 家庭子女减少、规模减小, “空巢”现象普遍, 直接影响老年人生活照顾和健康保障资源的数量, 导致家庭养老功能弱化。社区护理针对老年人开展预防保健、康复护理和家庭病床则是解决空巢老年人健康问题的最佳方法[26]。

儿童作为社会弱势群体之一其身心健康发展也应该受到高度重视。在社区护理中开展儿童保健, 如定期检查其发育状况、定期接种疫苗等非常有必要。而且由于中国外出务工的兴起, 社区出现了大量“留守儿童”, 缺乏至亲关爱的他们, 身心健康必定受到严重影响。因此, 关注“留守儿童”的心理发展, 定期进行心理疏导是社区护理工作面临的新挑战。

3 美国社区护理对我国的启示

3.1 转变社会观念

3.1.1 加强社区护理的宣传工作

为有效提高居民的健康意识并扩大社区护理服务的影响力, 应加强社会宣传力度, 通过网络、电台、电视台等多种媒体来宣传社区护理服务, 使居民充分了解社区护理服务机构的性质和功能, 提高居民对社区护理的认知度和主动参与度, 改变落后陈旧的就医观念, 破除社区护理就是单纯的打针发药、将医院护理转移至社区的错误观念, 树立社区护理服务是促进健康、预防疾病的理念[27]。

3.1.2 完善相关政策法规、加大资金投入

我国社区护理普遍存在资金不足的问题, 直接导致护理卫生资源配置不当、设施落后, 难以满足社区居民对于健康的需要。若长此以往得不到政府有力的支持, 社区护士的短缺和素质偏低的局面将得不到本质的改善, 进而影响社区护理发挥其应有的作用, 从而影响居民对社区护理的认知与信任, 最终导致社区卫生护理服务止步不前并加重了三级医院“看病贵、看病难”的窘境。故完善社区护理的相关政策法规、加大资金投入至关重要。

3.2完善、明确社区护理的工作内容

虽然肌肉注射、静脉注射等基本的护理操作仍是社区护理工作中的主体, 但社区护理不是传统意义上医院内的临床护理。根据我国具体情况今后应从5个方面完善:①参与社区诊断工作参与社区传染病预防与控制、慢性病防治工作参与社区康复、营养指导工作。②提供基础或专科护理服务, 配合全科医生进行病情观察与治疗, 为病人和家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。社区护理机构应定期以不同的主题为不同的年龄段居民举办与健康相关的活动, 如健康咨询、健康讲座、社区内张贴保健知识海报、发放宣传册等, 内容可以涉及慢性疾病的防治、癌症的自我检查、不能自理病人的身体照护、中医养生等。③承担诊断明确的居家病人的访视, 护理工作根据护理对象的客观情况及个体要求提供与健康相关的日常生活护理服务。比如社区护理机构可以针对不同社区群体给予不同类型的检查。此外在政府激励社区卫生发展的投资主体多元化的政策下, 鼓励更多的民营医疗机构开展社会化的非营利性的社区护理工作, 其中可以包括定期为社区居民提供免费检查。④与全科医生及其他社会服务团体保持合作, 社区护士的评估资料为全科医生的诊断提供资料。⑤健全社区居民的健康档案并搭建和维护健康管理网络, 从而为社区医护人员提供完整的健康资料, 是其作出临床决策的重要基础及进行有效卫生资源配置的有力依据, 同时健康档案的记录也为预防医学的实施提供资料。

3.3 加强社区医院与综合医院的联系给予病人连续照顾

由于中国住院医疗费用较高, 病人在医院经一段时间的治疗, 病情一旦稳定后就会出院, 而康复阶段的护理工作基本由家属承担。家属不具备专业性, 即使会定期到医院复查, 也很难完全达到预期的康复效果。因此若将病人后期的康复工作和一些治疗转到社区护理机构, 则可以很大程度上提高康复效果。

医院的护士在住院病人即将出院的时候可以与病人所在社区护士联系, 将病人出院的治疗护理方案传送给对方, 使病人在出院的第一时间就可以得到社区护士的及时指导和帮助。医院也会在病人的康复阶段定期与社区联系, 为随时可能出现的病情变化做好服务。在这一方面可以参照美国实施的网络化管理模式:即需在社区接受护理和康复的病人其所有资料及交流信息均由计算机网络控制, 资料由医院转入, 根据家庭地址编入护士所管辖区域[28]。

3.4 大力发展社区护理教育

3.4.1 培训现有社区护士

结合中国国情借鉴美国社区护理经验并充分利用现有的社区护理资源加强在职护士的培训。①转变观念:由“以疾病为中心”的传统护理观念转变为“以人的健康为中心”的整体护理观念, 提升职业认同感。②调整知识和结构:丰富心理学、社会学、关系学等学科知识来提高综合素质, 使社区护理工作中更体现人文关怀。③注重结合不同地区各社区实际, 因地制宜。

3.4.2 发展社区护理专业

社区护理与医院护理相比具有不同的特点。①人员具备素质不同:WHO提出了社区护士必须有以促进社区健康为己任的责任感, 必须要以照顾弱势团体为优先, 必须要能与个案 (不论是个人、家庭、团体或社会) 合作, 共同计划与评价所需之健康服务[29]。②工作内容不同:社区护理是在不同的机构中根据不同健康层次提供相应的家庭护理、保健指导和健康咨询等各种服务, 其中家庭护理工作内容包括基础护理、专科护理、心理护理等[30], 同时社区护理工作中要更多地鼓励和要求病人的自我参与和自我管理[29]。③护理对象不同:医院的护理对象目前局限于患有不同程度疾病的人, 即以在精神上、心理上相对脆弱的人为服务对象。而社区护理以全局的观念面对全体人群, 通过个人、家庭和社区3个层次涵盖, 包括患病人群、具有某些致病危险因素的高危人群、健康人群[26]。虽然我国已经针对上述差异做出了应对措施, 如在护理专业中增设社区护理课程, 但目前本课程还很不完善[15], 远远达不到社区护理对专业人才的需求。因此在我国增设社区护理专业非常有必要。

课程设置调整构想:根据人口老龄化、乡村城镇城市化、生活水平小康化、家庭子女独子化的中国国情以及慢性疾病、残疾人等特殊护理人群对社区护理的要求和心理护理需求制定相应理论课程, 除设置基本护理操作课程外, 更应注重社区护理实践基地的建设。如将社区医院附属于医类院校, 一方面为护理学生、护理教师提供给更多的实践场所, 另一方面也是护理科研的基地, 有效地刺激了服务、教学和科研的互动。

社区护理是护理专业发展中的一个新生事物, 是保障人类健康的重要途径之一。随着社会的发展, 人们对于社区护理的认可度必将因人们保健意识的深化、对护理需求的增大而提高。但目前我国的社区护理仍存在很多不足, 我们应该看到美国社区护理的优越之处, 并充分结合中国国情, 不断在能力范围内完善社区护理, 使社区护理真正成为集预防、治疗、康复、保健及健康教育为一体的功能。我们相信在医疗人员的努力和社会各界的支持之下中国的社区护理必将成为推动国民健康的新源泉。

摘要：通过比较中美社区护理的人力资源体制、社会观念、护理领域、护理职能、管理模式及社区护理教育等现状, 找出中国社区护理的不足;阐述了发展中国社区护理的必要性;提出了我国社区护理应转变社会观念, 完善、明确社区护理的工作内容, 加强社区医院与综合医院的联系给予病人连续照顾, 大力发展社区护理教育。

社区护理的现状分析及应对措施 篇8

[关键词]社区护理；现状分析；应对措施

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1 社区护理现状

11 社区护理服务需求上升

111 社区人口老龄化

我国面临着社会人口老龄化问题，据统计，2030年我国老年人口将达到3亿之多，约占总人口的五分之一。由于人口老龄化问题不断加剧，且家庭结构趋于小型化，使老年人们与子女分开来住的现象趋多，传统的年轻人照顾老人的方式已经不能适应社会的发展，此时人们更多的求助于社区护理。

112 医疗费的不断上升

老百姓就医难，已经是全国各地普遍存在的问题。就医难难在哪里？毋庸置疑——高额的医疗费。即使是小病，一进医院，主治医师都会要求病人做各种化验，否则不下诊断不给开药。当病人做完一系列检查化验后，费用便大大提高了。面对高额的医疗费，小病人们更青睐于社区护理，以减少医疗费用的支出。

113 人们的健康意识不断提高

当今社会，人们的生活水平不断提高，对生活的质量也有了新的认识，其表现之一就是保健意识大大提高，不再满足于以往的有病看病，没病不做检查的保健水平。人们对健康护理的需求也不再只是基本需求，而是趋向于多元化、个性化的医疗服务以及选择的自由性、便利和经济的程度。随着人们文化程度的不断提高，人们越来越重视健康的问题，自我保护意识大幅度提高，对保健知识的需求愈来愈强烈。“方便和经济”作为社区卫生服务的最大特点，使得人们对社区医疗护理有了更深的了解，大病上医院，小病进社区，使患者有选择地进行治疗，既做到了合理的分流病人，也使患者减少了医疗费用的支出。

114 生活节奏加快，社区服务便捷性受到人们的青睐

随着人们生活、工作等多方面的压力加大，他们没有更多的时间去医院排队挂号，大多就近选择社区护理。社区护理的便捷性已经得到人们的首肯，人们对社区护理的需求也随着加大。

2 我国社区护理存在的问题

21 国家有关部门不够重视

当今社会，经济科技快速发展，国家领导人更注重完成各项大业绩，从而获得更多的民众支持和社会舆论。对于民生建设也是就重避轻，有些基本建设没有做到全面、周到。社区护理虽然在经济发展的过程中已经有了很大的改观，但由于国家有关部门的重视程度不够，好多方面还有待进一步完善。

22 组织管理系统不健全、经费来源受限

在我国，虽然卫生部近几年也提到发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚無具体的规章制度及实施计划，卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。在经费上，政府没有这方面的拨款，前几年由于多数城市居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费。现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，从而阻碍了社区护理的发展。

23 居民保健意识还不够成熟

随着生活水平的提高，人们的保健意识已经有所提高，然而还不够成熟，尤其是生活条件较差的群体。他们认为没有感觉不舒服就没必要就医，这种陈旧的保健观念，会严重影响人们的身心健康，不利于社区护理的开展发展。

24 社会对护理学的认识有待改观

在我国，人们一直认为护理是从属于医疗的，这种认识是错误的，远远落后于发达国家。其实护理是一门独立的学科，护理人员不仅仅是医生的协助人员，他们完全可以独立操作基本护理工作。人们对护理的这种片面的认识不仅不利于护理从业人员的快速成长，他们还对护理人员的独立进行护理工作持有怀疑态度，严重影响了我国社区护理工作的开展。

25 社区护理人才的缺乏

在发达国家，人们高度重视社区护理，国家对社区护士人员有着较好的教育机制，社区护士学历水平基本达到本硕。而在我国，由于政府的不重视，对社区护士的培养教育达不到一定的水平；人们的观念落后传统，使得学生毕业后大多选择医院的工作，而非社区护理；

各医学院校的高等护理专业对社区护理课程不够重视，能够开设此专业的没有几个，有的专业虽有社区护理课程，也没有一套系统的教材，对社区护理课程的开展没有一定的保障；护理人员自身观念有待转变，他们更倾向于选择医院的工作岗位，对社区护士工作不太热衷。

以上原因造成社区护理人才的严重缺乏。

3 应对措施

31 提高政府的支持度，增强国民保健意识

只有政府加大支持力度，我国的社区护理才能从根本上得以提高。国家领导人要从我国的实际情况出发制定相关政策和制度，相关机构要将政策彻底吃透，将制度落实，不要对社区护理的发展浮于表面。在国家的大力支持下，国民的保健意识才会大大提高，摒弃传统的有病才就医的观念。

32 加强院校社区护理人才的培养

医科院校是培养社区护理人才的基地，要将社区护理课程摆到一定位置，不能或有或无。在原有教学基础上，完善社区护理的教材，提高教师素质，将学生的护理技术训练落实到实践中去，争取培养出走出校园就能及时上岗的社区护理人员。

33 提高社区护士的能力

社区护士不仅要有一般护士所具备的能力，社区护理工作对其还提出了更高的要求。①沟通能力要强，要具备一定的沟通技巧，为面向不同层面的社区人民打下基础；②综合护理能力要到达一定水准，满足不同病因造成的不同护理工作的需求；③独立解决问题的能力要加强，社区护士不同于医院护士，有医生的指导，往往要独立完成一项护理工作，这就要求社区护士要有一定的独立性。因此，独立判断、解决问题或应变能力对于社区护理人员非常重要；组织协调能力对于社区护士的工作来说也是十分重要的。

参考文献：

[1]李伟我国社区护理发展的现状及对策探讨[J].护士进修杂志，2001（7）