分层级护理管理论文

摘要：目的：研究层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果。方法：选取本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者90例，按照随机数字表方法分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组肝胆外科患者采用常规护理管理模式，观察组肝胆外科患者采用层级护理管理模式。今天小编给大家找来了《分层级护理管理论文 (精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

分层级护理管理论文 篇1：

护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究

【摘要】 目的：研究护理管理工作中实施护士分层级管理模式對提升护理管理质量的价值。方法：选取2015年9月-2016年9月期间护士60名，根据随机数字表法分为对照A组与研究A组，每组各30名;另选取患者120例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照B组、研究B组，每组各60例。对照A、B组开展常规护理管理模式，研究A、B组开展分层级管理模式。对两种不同模式的管理效果进行分析和对比。结果：研究A、B组在各项指标评分(护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写、护理总体满意率)均优于对照A、B组(P<0.05)。结论：分层次管理模式在护理管理中具有极高的应用价值，可进一步提高护士护理管理质量，改善医患关系，增加护理满意度，该护理方法值得在临床中大力推广以及应用。

【关键词】 分层次管理模式; 常规护理管理模式; 护理管理; 价值

Value Research of Hierarchical Management Model for Improving the Quality of Nursing Management/ZHANG Li-li，HUANG Lan，LI Ling-yan.//Medical Innovation of China，2017，14(16)：103-105

【

【Key words】 Hierarchical management mode; Routine nursing management mode; Nursing management; Value

First-author’s address：Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 511495，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.029

随着人们生活水平不断提高，人们对于护理服务的要求也越来越严格。这就要求医院必须提供出高质量的护理服务水平才能满足当下人们的需求。为此，加强护理管理，提高护理服务水平成为了任何一个医院均高度重视的问题，对医疗单位实现可持续发展具有重大的现实意义[1]。分层次管理模式是一种优质的护理管理模式，把其应用在临床中，可发挥出显著的管理效果。本文就该护理模式的应用价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年9月期间护士60名，根据随机数字表法分为对照A组与研究A组，每组各30名;另选取120例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照B组与研究B组，每组各60例。对照A组中护士职称：初级23名，中级7名;护士学历：中专1名，大专24名，本科5名。研究A组护士职称：初级25名，中级5名;护士学历：大专26名，本科4名，无中专学历者。对照B组中男37例，女23例;年龄21～79岁，平均(41.3±1.2)岁。研究B组男36例，女24例;年龄19～65岁，平均(38.7±1.1)岁。各组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组开展常规护理管理模式：按照常规，结合科室情况，制定排班表，要求护士履行好岗位职责[2]。研究组接受分层次管理模式：(1)从科室人员情况出发，结合护士多方面因素(学历、背景、接受能力、职称等)，对护士进行级别(初级、高级)的划分，并开展分层次护理管理模式。要求护士要严格相关制度、规定以及要求，履行好岗位职责，明确工作目标，秉持高度责任心，并依据自身实际情况制定针对性的工作计划，通过分级管理的模式来实现福利、利益以及责任三者的合理分配[3]。(2)根据护士级别制定针对性护理培训方案：护士级别能力不同，所制定的培训方案应该也要有所不同，这样才能提高培训的针对性和有效性。在培训的过程当中，除了要加强基础理论知识、业务能力(临床操作能力、正确使用设备、无菌操作、预防感染)的培训之外，还应该要重视职业综合能力的培养，如沟通能力、应对突发事件能力等。此外，还要强化护士的团队意识、集体意识，带领护士树立其正确的人生观、价值观，遵纪守法、团结合作，把科室作为大家庭、禁止为了个人利益损害集体利益，为临床各项护理工作的顺利开展奠定良好的政治思想基础[4]。(3)实行奖惩制度，把护士的绩效和奖励挂钩，以此达到鼓舞目的，提升护士工作的兴趣，激发护士工作潜能，促使她们不断表现、提升自己。对于表现优秀的给予鼓励和奖励，并提供更多外出培训、晋升、旅游等机会、福利，通过奖励满足增加护士的自信心，满足其自豪感，让其发现护士价值，进而更加坚定的去履行好自身的职责，为岗位做出更多的贡献。对于工作态度散漫、敷衍的给予严厉警告和处罚。在院内积极营造健康向上、充满活力的氛围，让整个工作环境充满正能量，感染每一位护士，实现共同进步、共同成长[5]。(4)积极改革排班模式：护士工作量以及精神压力大，积极改革排班模式，保证其拥足够的休息时间，保证良好的身体基础条件[6]。可以采用分层搭配以及能级管理方式，不断提高护士分析问题、解决问题的能力，从根本上减少护理风险[7]。(5)实行“一带一”的模式：该模式的实行，有利于带动全体护士的共同进步和成长。在日常工作中，可让经验丰富、工作年限长的护士带新入职护士。对于每一位初入岗位的护士，可首先与其进行沟通和了解，了解其性格特点、内心需求、能力，并给予针对性的心理指导，缓解其压力，让其以最佳的心态面投入到工作中[8]。对于那些差错率较大、较为自卑的护士来说，应该把她们作为重点管理对象，并加强沟通，给予指导和培训，不断提高她们的业务水平。(6)重视护士的精神需求：护理工作不但繁杂且工作量大，护士日常承受着极大的工作压力，若不及时关注，容易引起消极情绪，导致工作疲惫状态出现，增加护理差错率。为此，可定时开展心理干预，举行各种户外娱乐活动，缓解护士的工作压力，增加护士工作乐趣[9]。此外，还可举办各种心得体会交流分享会，让彼此得到更多的沟通、交流，增进彼此的感情，共同成长[10]。

1.3 观察指标 最终的护理结果主要从患者满意度(非常满意、满意、不满意)以及护士临床综合能力(护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写)进行评分。总满意=满意+非常满意。评价临床综合能力主要采用医院自制定评分表，评分以100份作为满分，评分越高代表越好，反之则越差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士临床综合能力评分比较 研究A组护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写能力均优于对照A组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组护理总体满意情况比较 对照B组和研究B组的护理总体满意率分别为96.7%和90%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

随着医疗改革不断发展和深入，我国对于护理管理方面的要求也越来越高。然而，从现实的情况来看，我国临床管理还存在很多不足，管理局面混乱，缺乏针对性，以至于管理效果不甚理想。实践调查发现，在实际护理管理工作中，没有逐一、针对性的护理管理方案，即没有严格根据护士的能力、经验以及工作年限等去划分，出现能力不同的人从事同样护理工作的局面，导致人力资源没有得到合理的划分，护理优势并未发挥出其应用价值，护理质量、效率也因此降低[11-12]。

分层管理是一种优质的护理管理模式，符合现代护理管理的理念、需求，它与传统的护理管理模式不同，把其应用在日常管理中优势更大，更具针对性[13-14]。护士分层级管理模可有效弥补传统管理方式存在的不足，进一步优化护理管理流程，防止护理管理走弯路，造成不必要的医疗、资源浪费。其根据每一位护士实际情况(能力、性格、经验、工作年限等)的不同，制定针对性的管理方案，明确工作目标和计划，把那些业务能力较高、经验丰富的护士安排到其能力承受岗位中，使其优势尽可能发挥出来，以此提高护理服务质量。对于那些初入岗位或者资质较浅的护士来说，把其安排在能力要求较低的岗位，确保其能够胜任，并通过不断的培训、指导提高其业务能力[15-16]。除此之外，分层次管理模式中积极采用“一带一”的方式，营造积极健康的工作氛围，让正能量充满整个工作氛围。让经验丰富的老护士带动年轻护士，使其在老护士的指导和带领下，快速融入到工作环境中，快速熟岗位业务[17-18]。新护士也会以老护士作为学习的榜样，通过临床实践不断提高业务能力，增强集体战斗力和荣誉感，从根本上提高整体的护理效率，为患者提供出更优质的护理服务[19-20]。

本研究中，研究A组护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写能力均优于对照A组(P<0.05)，研究B组护理总体满意率显著高于对照B组(P<0.05)，提示分层级管理模式在护理管理工作中具有极高的应用价值，显著提高了护士业务能力，增加患者的满意度。为此，该护理模式值得大力推广和应用。

参考文献

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(收稿日期：2017-03-15) (本文编辑：邓朝阳)

作者：张丽丽　黄兰　李玲燕

分层级护理管理论文 篇2：

层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果78例分析

摘要：目的：研究层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果。方法：选取本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者90例，按照随机数字表方法分为对照组(45例)和观察组(45例)，对照组肝胆外科患者采用常规护理管理模式，观察组肝胆外科患者采用层级护理管理模式。结果：两组肝胆外科患者在不同护理管理模式下的临床手术指标、手术护理效果、护理满意度、护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分、并发症情况对比结果差异显著(P<0.05)。结论：层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果显著优于常规护理管理模式，层级护理管理模式下肝胆外科患者临床手术指标显著好转、手术护理效果显著提高、护理满意度显著提高、护理质量评分显著提高、不良心理情绪评分显著下降、生活质量评分显著提高、并发症情况显著减少，因此层级护理管理模式更具推广价值。

关键词：层级护理管理模式;肝胆外科患者;手术护理;并发症

胆结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌、胆管结石等胆道疾病，肝血管瘤、感染导致的肝囊肿等肝脏疾病，重症胰腺炎、胰腺良性或恶性肿瘤性疾病等胰腺疾病，是肝胆外科常见疾病，主要通过手术方式治疗[1]。手术护理在肝胆外科患者手术治疗全过程发挥重要作用，护理工作对患者治疗效果和康復效果的影响甚至高于治疗，若护理质量不符合要求则患者最终治疗效果必然大打折扣，因此有必要对常规护理模式进行深层次优化，以提高手术护理效果和患者术后生活质量。本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者中，随机选取90例作为样本，观察层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院普外肝胆外科于2020年1月至2021年10月收治的肝胆外科患者90例，按照随机数字表方法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组肝胆外科患者男女分别占24例和21例，平均年龄(47.36±5.87)岁;观察组肝胆外科患者男女分别占25例和20例，平均年龄(47.42±5.79)岁。两组资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：经诊断患者为胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病且收入本院普外肝胆外科进行手术治疗，患者符合外肝胆外科手术指征[2]。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：存在凝血功能障碍、神经系统疾病、传染类疾病、认知表达障碍或者护理依从性差的患者[3]。

1.2方法

对照组肝胆外科患者采用常规护理管理模式，观察组肝胆外科患者采用层级护理管理模式。

(1)常规护理管理模式。主要对患者进行生命体征监测、健康教育和对症护理，生命体征监测是为了对患者病情进行实时监测[4];健康教育的目的是让患者了解自身病情，提高患者治疗护理依从性;对症护理主要针对患者常见手术并发症进行针对性预防护理，以降低患者出现感染、气肿、出血、胆漏等并发症的几率[5]。

(2)层级护理管理模式。首先需要根据护理人员的工作年限、能力、年龄、学历、护理目标病情等指标将其分为四个层次[6]。第一层级和第二层级护理人员直接负责患者的临床护理工作，第三层级和第四层级护理人员负责对第一层级和第二层级护理人员进行指导，并且通过发现问题、提出问题解决方案不断优化层次护理管理模式的手术护理效果，提高患者术后生活质量[7]。第三层级和第四层级护理人员还需要定期对第一层级和第二层级护理人员进行专业技能培训和思想道德培训，提高其护理技能水平，增强护理人员责任感，这样才能提高患者护理满意度[8]。

1.3观察指标

对比两组肝胆外科患者在不同护理管理模式下的临床手术指标、手术护理效果、护理满意度、护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分、并发症情况。手术护理效果中：显效表示肝胆外科患者各项临床手术指标显著好转、护理质量和生活质量显著提高、并发症显著减少，有效表示肝胆外科患者各项临床手术指标有所好转、护理质量和生活质量有所提高、并发症有所减少，无效表示肝胆外科患者各项临床手术指标未好转、护理质量和生活质量未提高、并发症未减少;护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分直接根据医院自制量表进行评价，满分均为100分，评分越高表示肝胆外科患者护理质量越高、不良心理情绪越少、生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以(%)表示。计量资料采用t检验，以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床手术指标对比结果差异显著(P<0.05)。见表1。

2.2手术护理效果对比结果差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3护理满意度对比结果差异显著(P<0.05)。见表3。

2.4护理质量评分、不良心理情绪评分、生活质量评分对比结果差异显著(P<0.05)。见表4。

2.5并发症情况对比结果差异显著(P<0.05)。见表5。

3讨论

本文实验结果表明：观察组临床手术指标显著低于对照组，可见层级护理管理模式能够显著改善患者临床手术治疗指标;观察组手术护理效果显著高于对照组，可见层级护理管理模式能够显著改善患者手术护理效果;观察组护理满意度显著高于对照组，可见层级护理管理模式能够显著提高患者满意度;观察组护理质量评分、生活质量评分显著高于对照组，不良心理情绪评分显著低于对照组，可见层级护理管理模式能够显著提高患者护理质量和康复效果;观察组并发症总发生率显著低于对照组，可见层级护理管理模式能够显著减少患者手术并发症。

综上所述，层级护理管理模式在肝胆外科患者手术护理中的应用效果显著优于常规护理管理模式，层级护理管理模式更具推广价值。

参考文献：

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[8]苏琳，高建英，刘春荣.快速康复外科在肝胆外科手术患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10(11)：98-100.

作者简介：姚燕，女，本科学历，1981年10月出生，主管护师，研究方向：肝胆外科护理

作者：姚燕?王莉?刘水秀

分层级护理管理论文 篇3：

临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作积极性的影响分析

【摘要】目的：探讨临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作积极性的影响。方法：选取该院2019年8月到2020年8月90名护理人员进行研究，随机分为两组，对照组45例，给予常管理，观察组45例，给予分层级管理。结果：观察组的工作积极性、理论知识掌握情况、临床操作评分较对照组更高，护理满意度为97.78%，远高于对照组，2组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：分层级管理可使护理人员的工作积极性得到有效改善，护理质量得到进一步提升，值得广为运用。

【关键词】分层级管理;临床护理管理;工作积极性;应用效果

Key words： hierarchical management; Clinical nursing management; Work enthusiasm; Application effect

護理人员和患者的接触最频繁，护理人员的工作内容极为复杂，且工作强度较大，护理人员的工作并不仅限于对患者的基础护理，同时，还要与医师做好配合，完成对患者的各种诊疗操作。近年来，人们对护理服务质量的标准要求越来越高，而临床护理质量在一定程度上直接决定了患者的医治疗效和预后水平。本研究比较和分析针对护理人员应用分层级管理的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院2019年8月到2020年8月的90名护理人员为研究对象，随机分为观察组和对照组，均为女性。观察组45名，年龄23～35岁，平均(28.19±2.14)岁。对照组45名，年龄24～38岁，平均(29.44±2.07)岁。并从中抽取90名患者。简单分析两组患者和护理人员一般资料，差异毫无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规护理：护士长在全面评估护理人员的综合能力后，为其安排合适的工作，同时，以患者病情波动情况和各科室的标准要求为基础，指导护理人员制订恰当的护理方案。观察组予以分层级管理：(1)分层结构：护士长详细记录护理人员的个人信息(学历、从业时间、经验、职务、综合能力等)，在全面评估护理人员基本信息后，按照评价结果对其进行分层级管理(N0、N1、N2、N3、N4)，N4为最高级，N0是最低级。(2)分层培训：按照医院培训方案，由各科室护士长、高层级护理人员带领低层级护理人员进行临床相关方面的学习。依照各科室特点、护理规范、要求以及临床护理经验，对各层级护理人员制订出更具针对性的个性化培训内容。N0和N1：以辅助护理和基础护理为主，要多向周围临床经验丰富、能力过硬的护理人员学习一些实践技能。N2、N3：对护理人员的工作范围进行细化，确保每位护理人员都能明确自身职责;加强对相关人员的专科培训，确保相关护理人员都能掌握最新的专科护理理论知识，强化其专科护理能力，增强其专科素养，尤其要加强护理人员对专科危急重症患者护理理论知识和护理技能的针对性培训，在临床护理过程中，要密切查看患者病情变化情况，加强护患沟通，在各种突发事件发生时，要立刻采取有效应对方案。N4：强化护理人员对临床护理重难点的学习，在应对各种突发事件、不良事件时，要有足够的应变能力，全面提升其综合素养。(3)考核：培训结束后，各科室对各层级护理人员进行专业化考核，客观评价所有护理人员的考核成绩，对成绩不佳的护理人员进行再次培训，确保所有护理人员都能以高度的职业道德感和过硬的专业技能投身于临床护理工作中。(4)分层管理：按照各科室的具体情况优化之前的排班方案，高层级的护理人员带领低级别的护理人员，以便能对层级较低的护理人员的各项业务进行及时指导，同时，定期进行专业化培训考核，将各层级啊护理人员的定期考核成绩、日常表现和晋升提干、绩效评估挂钩，以充分激励各层级护理人员发挥出自身的最大潜力。

1.3观察指标

从工作积极性、理论知识掌握情况、临床操作三方面评估两组的临床管理效果，总分100分。

评估两组的护理质量，包括病房管理、基础护理、护理文件书写质量、整体护理四个指标，分值大小与护理质量高低正相关。

制定满意度表格，让患者如实填写，满意度表格中共设定 20 道问题以及对应选项 ，每道问题设定 5 分，总分 100 分。(满意>80分，一般60～80分，<60分则为不满意)

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t檢验：计数资料用率(%)表示，以X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床管理效果

观察组的工作积极性、理论知识掌握、临床操作评分分更高(P<0.05)。

2.2护理质量

观察组的护理质量评分更高(P<0.05)。

2.3护理满意度

观察组的护理满意度更高(P<0.05)。

3.讨论

近年来，我国经济社会呈现高质量发展，医疗水平随之提升，社会大众越来越重视自身的健康，同时，对临床护理的标准要求和期待值也愈来愈高。临床护理管理质量直接关乎着护理工作质量，护理安全问题已成为当下的热点问题。若护理管理工作迟滞不前，各科室护理人员分配不均、任务分配不合理等多种问题就会频发，最终导致护理人员工作态度散漫、工作热情较低，严重影响其工作积极性，而且，护理质量也会大受影响。只有护理质量得到保证，才能为患者提供更优质的服务。

护理工作的理念、模式、护理人员素质、综合能力等多种因素都与护理工作的质量之间有着极为密切的关联。护理人员的分层级管理具有高度的灵活性，可最大限度的发挥出人才优势，激励护理人员将自身潜在的创造性发挥至最佳，不断突破自我，同时，护理人员在完成各项工作后，也会产生强烈的满足感和成就感，从而使整个科室的凝聚力和护理质量得到进一步优化。分层级管理还可促使护理人员以饱满的热情、积极的工作态度投身于各自岗位，依照护理人员的综合能力和专业素养的评价结果，对其进行岗位职责的细致化划分(助理护士、初高级责任护士、护士长等)，可最大限度的确保护理人员能完美胜任各自工作岗位，提干任用、绩效考核等激励机制可促使护理人员以高度的职业道德感和人道主义精神对患者进行全面护理。高层级护理人员不仅掌握着更为全面丰富的专业知识，临床护理经验更为资深，对各种突发事件的应变能力更强，与患者有效沟通能力更强，层级较低的护理人员可在高层级护理人员的领导下，学到各种临床护理知识，此外，高层级护理人员也可获得更强的成就感和归属感，护理队伍的整体质量便可得到有效提升，从而促使护理专业更好更快的发展[7]。从上述研究可知，观察组的护理工作积极性和护理质量评分都远高于对照组，这一结果足以说分层级管理在临床护理管理中的重要性。

总而言之，分层级管理可使护理人员工作积极性得到进一步优化，护理质量得到有效提升，有着极高的应用推广价值。

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作者：赖长征