心脏病护理论文范文（通用9篇）
(1)要正确认识该病。病人有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识，以解除不必要的思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。医务人员时病人要关心和同情，但要恰如其分，否则会给病人造成“病情严重”，甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度，对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的。
(2)不要因为“心脏病”而卧床休息，如不伴有其他疾病，还是不休息为好。工作若不是强体力劳动，可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的病人，还要适当参加一些体育活动或体力劳动，以便增强体质，改善大脑的神经功能，同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。
(3)正确对待自己，合理安排生活、工作和学习，使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题，提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样，精神和躯体才能在平静而有规律的生活中，不致于过分疲劳、焦虑和紧张，心脏受益自然可想而知了。
选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例心脏病患儿，男20例，女30例，年龄最小6个月，最大14岁，体重7～36kg。其中室间隔缺损（VSD) 16例，房间隔缺损（ASD) 12例，动脉导管未闭（PDA) 7例，肺动脉狭窄（PS) 2例，法洛四联症（TOF) 8例，肺动脉闭锁（PA) 2例，伴肺动脉高压（PH) 3例。其中先天性心脏病患儿21例，风湿性心脏病26例，其他3例。所有患儿均进行有效治疗的同时给予特殊的护理干预。
2 护理方法
2.1 生活护理
对于有心力衰竭（心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现）、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便，均应由大人照顾。卧床时间的长短，应依心脏病的种类及轻重不同，一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2～4周。室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。对青紫型心脏病患儿需给予足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。
2.2 心理护理
应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。对于那些因恐惧害怕，拒绝配合治疗的患儿，护理人员需要耐心细致地对患儿及其家属进行健康教育，利用临床上图文的形式进行表述，具有直观、易懂、易记、便于操作及普及，对患儿进行健康宣教，采取相应的护理措施，如父母陪护支持、听音乐、看电视的杂技表演等让患儿的注意力转移到愉快的事情上，必要时用角色扮演，模拟体验等对患儿进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患儿的疼痛和痛苦。平时经常了解患儿的心理状态和情绪变化，多与患儿接触，亲切友善的对待患儿，耐心细致地回答患儿提出的问题，同时多给患儿以鼓励表扬或抚慰，以娴熟的护理技术赢得患儿的信赖，消除患儿的恐惧，取得患儿的信任，使患儿乐于接受并能主动配合治疗。
2.3 饮食护理
应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品；取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。鼓励患儿多喝水，预防发热导致脱水。如果患儿有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分摄入。可进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持排便通畅，不偏食、挑食。
2.4 并发症的护理
栓塞：以脑动脉栓塞多见，可出现头晕、失语、肢体功能障碍，甚至昏迷、脑疝等征象；外周动脉栓塞表现为肢体末端苍白、疼痛、坏死；累及肺部常表现为突发胸痛、气促、发绀、咯血等；累及肾脏可致肾绞痛及血尿等。对以上症状以及有房颤、心脏腔内血栓形成的患者应加强病情观察，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等，有异常及早报告医生并协助处理。
3 结果
50例心脏病患儿经过有效治疗并配合特殊的护理干预后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率为98%。
4 讨论
心脏病患儿有一颗脆弱的心脏，随着科学的进步，医学不断的发展，知识飞跃增加，医疗工作者要不断的吸取新的理论知识，带着爱心、耐心、细心给脆弱的心脏病患儿带来希望。同时，制定合理的饮食、生活、娱乐行为等计划，提高患儿情绪的自我调控能力及心理应激能力。采取康复护理为主，药物治理为辅的方式对心脏病患儿进行护理干预更有利于身心康复。另外，心脏病患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及时增减衣服；如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。由于心脏病患儿年龄小，病情变化快，表达能力差，反应迟钝，所以在进行心脏病患儿围手术期护理过程中，要有高度的责任心，敏锐的观察力，娴熟的技术和耐心的解释，以患者为本，以服务为荣，以奉献为乐，夯实基础护理，做精、做细专科护理，用爱心守护心灵之窗，用真诚温暖每一位患儿，更好地完成护理工作。
摘要：目的 就心脏病患儿的护理干预进行探讨。方法 选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例心脏病患儿, 对其进行有效护理。结果 50例心脏病患儿经过上述护理之后, 显效43例 (86%) , 有效6例 (12%) , 无效1例 (2%) , 总有效率98%。结论 心脏病患儿的护理工作应该以患儿为本, 以服务为荣, 以奉献为乐, 夯实基础护理, 做精、做细专科护理, 用爱心守护心灵之窗, 用真诚温暖每一位患儿。
关键词：心脏病患儿,护理干预
参考文献
[1]方文, 陈永彤, 梁继娟, 等.心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的影响[J].2002, 6 (8) :1106-1107.
[2]孙田杰, 沙儒.心脏瓣膜置换术后病人心理压力的评估[J].中华护理杂志, 2001, 36 (9) :645-647.
一、是否会影响生长发育
这个问题应视心脏病的性质、病情轻重而定。心脏病影响孩子生长发育的原因有以下几方面:心脏病重时由于心脏的收缩力下降,使心脏搏出的血量减少,全身各个器官因供血量不足而影响生长发育;患心脏病孩子的抵抗力差,容易得病,因而影响发育;生命在于运动,患心脏病的孩子因活动量减少也可影响生长发育;婴幼儿心脏病重时,可有咳喘,使进食困难,进食量减少,易发生营养不良。
总之,心脏病较轻的患儿对生长发育不会有多大影响;先天性心脏病比后天性心脏病对生长发育的影响大,因为婴幼儿生长发育快,稍有营养供应不足,便可影响生长发育。
二、患心脏病的孩子最后结果怎么样
患心脏病的孩子最后结果要看心脏病的严重程度。轻的可能和正常儿童一样生长发育,将来和正常成人一样生活;重的容易引起心脏功能不全,反复发生而加重病情,或再患其他疾病,后果不良。有不少类型的先天性心脏病可以手术根治,手术后可使病情减轻,或使心脏恢复正常。还有些后天性心脏病也可手术,使症状减轻,或长期用药物治疗,控制病情发展。对心脏病孩子做好护理工作,也是非常重要的,包括手术前的护理,药物治疗的护理,平时生活中的护理等等。
三、哪些心脏病可以手术治疗
先天性心脏病以手术为主,常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,均可手术根治。动脉导管未闭也可不用手术治疗,轻的室间隔缺损也可自然闭合而不必手术。一些复杂的先天性心脏病可手术减轻病情。手术的时间应视心脏病的严重程度而定。轻者可以待孩子长大些再手术,重者会因时间的推移而使病情加重,失去手术机会或增加手术的难度,因而应尽早手术。一般来说,在孩子上学前手术,不影响孩子的学习。后天性心脏病中的心包炎在发生缩窄时应手术。
四、哪些心脏病应用药物治疗
多数心脏病用药物不能达到根治的目的,除了由感染引起的心包炎、心内膜炎外。有时,先天性心脏病也需用药物治疗,如重症伴有心脏功能不全、心脏增大、呼吸急促、出现浮肿时,应用强心药加强心功能,用利尿药排尿减轻浮肿和心脏负担。心肌炎时,轻者无需治疗,一般用大剂量维生素C。对心功能不全的治疗原则同上,有心律失常时用抗心律失常药。感染性心脏病应用大剂量抗生素治疗,用药时间要长。心脏增大的心肌病需长期用强心药洋地黄,也可加用激素,长期治疗到心脏恢复正常后停药。
五、心脏病的孩子应如何护理
首先要预防呼吸道感染,一般的感冒也可增加心脏负担,加重心脏病的病情,特别是婴幼儿。积极的办法是提高孩子的抵抗力,加强锻炼,增强体质。不少家长因孩子有心脏病就不让活动,怕加重心脏负担。这种顾虑有一定的道理,但不完全正确。心脏病孩子的活动量应根据其心脏病的轻重来决定。如果心脏大小正常,功能良好,孩子的活动可不加限制。若心脏增大,活动后心跳加快,呼吸急促,则应限制其活动量,但并非绝对不能动。应采取逐步增加活动时间和活动强度,让孩子逐渐达到能适应的强度。在活动前后要数一数心跳和呼吸次数,观察增加的次数和停止活动后心跳和呼吸恢复正常所需的时间。另外,还需观察孩子的反应。如心跳、呼吸次数增加不多,很快就恢复到活动前的次数,孩子没有难受的表现,这样的活动量是可以的,而且还可以适当增加。如不活动时呼吸及心跳加快,则应限制活动。如呼吸困难,就应卧床不下地。当然,在这种情况时,孩子最好住院。
心脏病孩子的饮食没有特殊要求,但有心功能不全时,应根据程度不同限盐不限水,或限盐限水,以减轻心脏负担。病孩不能吃得过饱,每天应排便,否则因便秘排便困难会增加心脏的负担。要按时服药,按医生的要求做,不要随便加量、减量或停药。对于长期服用的药物,应了解其不良反应。一旦出现异常能及时发现并请示医生处理。
时
间：2017年3月10日
15:00 地
点：产科孕妇学校 参加人员：全体护理人员
责任护士：刘芳芳你好！今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。
请护士长为6床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。护士长：今天我们进行护理查房的目的是：，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解,大家掌握该疾病的相关知识。
2检查指导年轻护士，护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。
3妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。责任护士报告病情：
刘芳芳，女，37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于2015年9月20日23:40入院。患者既往月经规律，末次月经2014年12月20日，预产期2015年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕4月自觉胎动，孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。9月20日8时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促，在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。查体：T37.8,P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆，肝扪及，双下肢轻度水肿。专科情况：宫高28cm,腹围92cm，胎儿估重2770克，胎头先露，胎心音150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠39W，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。入院后请内科医师会诊，给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示“房间隔缺损”。入院后积极行术前准备，于9月21日14:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理。患者目前主要存在的护理问题及护理措施。
护理问题：
1自理能力缺陷；与医嘱绝对卧床休息以及输液有关。护理措施：
保持床单位的整洁，做好预防褥疮的护理，加强巡视，及时发现病人生活需要并予以解决，保证病人的基本生活需要得到满足。2
活动无耐力：
护理措施：
根据心功能分级决定活动量：Ⅰ级不限制一般体力活动；Ⅱ级多卧床休息，避免较强的体力活动；Ⅲ级卧床休息，严格限制一般的体力活动；Ⅳ级绝对卧床休息。
置单间，提供安静、舒适的环境，室内温、湿度适宜。
进食高蛋白、高维生素易消化食物，限制食盐的摄入，不超过5克，防止钠潴留、水肿加重，少食多餐。
活动期间监测呼吸、脉搏、心率，出现异常，立即停止活动。
焦虑：与疾病对日常生活的干扰，对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡有关。护理措施：
耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因，进行针对性是疏导。
耐心向病人解释病情，消除心里紧张和顾虑，帮助病人树立康复的信心，给病人讲解紧张的焦虑对疾病的不良影响，安慰病人保持情绪稳定、愉快。
鼓励家属陪伴，给予心理和精神的支持。潜在并发症:充血性心力衰竭。护理措施：
指导病人保持心情舒畅，避免情绪激动加重心脏负担，嘱病人卧床休息。
严密观察生命体征及尿量的变化，发现异常，及时报告医生。
输液室严格掌握输液速度。20-30滴/分为宜。
产后如有宫缩痛或伤口疼痛，应报告医生，遵医嘱应用止痛剂。以免疼痛加重心脏负担。
产后宣教，饮食宜清淡，防止发生便秘，避免用力排便，而引起心力衰竭。心功能3级以上者不能哺乳，并注意严格避孕，哺乳的产妇应避免乳胀和过度疲劳。有感染的危险与机体抵抗力下降有关。护理措施：
给病人讲解诱发感染的因素，如营养不良、疲劳、贫血等，指导病人注意自我保护。
保持空气通畅，减小人员探视，避免交叉感染。保持外阴皮肤清洁，协助病人勤换内衣内裤。
指导病人增加营养，纠正贫血，增强抵抗力，适当活动，避免劳累。观测体温，如有异常，及时报告医生，遵医嘱使用抗生素。母乳喂养中断不易哺乳，与哺乳加重心脏负担有关。护理措施：
给病人讲解不易哺乳的原因，遵医嘱给予退奶。
指导家属人工喂养以及了解人工喂养的注意事项。嘱病人积极配合治疗，心功能恢复后可开始哺乳。
上面讲诉的是术后的护理措施，我们还要了解分娩期的观察的护理要点。护理要点（1）妊娠期
①一般护理：休息与活动，每天至少有8-10h睡眠时间；根据心功能状况适度活动，避免过度劳累及情绪激动。进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含钙、铁物质食物，预防贫血、便秘。自妊娠16周起，食盐摄入量每天小于4-5g。孕期体重增加不应超过10kg。
②病情观察：动态监测心功能，及时发现早期心力衰竭及产科并发症，如心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞、胎儿生长受限、胎儿窘迫。（2）分娩期
①病情观察：进行心电监护，了解其症状，注意心功能变化；注意观察产程进展，定时听胎心；对用强心药者，观察其药物反应。
②第一产程护理：协助产妇少量多餐饮食；卧床休息，侧卧位；指导减轻宫缩痛的技巧，适当给予地西泮、哌替啶（杜冷丁）镇痛；严密观察血压、脉搏、呼吸、心率，若发现早期心力衰竭，予半卧位，遵医嘱高浓度面罩给氧，并给毛花苷C（西地兰）0.4mg加50%葡萄糖20ml，缓慢静脉注射；如产程进展受阻、胎儿窘迫或心功能不全进一步恶化，报告医师，并遵医嘱做好剖宫产术前准备。③第二产程护理：宫口开全，嘱产妇张嘴哈气，避免屏气用力，配合医师行钳产术或抬头吸引术以缩短产程。
④第三产程护理：防止心脏负担加重，在腹部放置1-2kg沙袋24h；保证休息，遵医嘱给予产妇皮下注射吗啡5-10mg；预防产后出血，按摩子宫，并遵医嘱使用缩宫素10-20U；如产后出血过多需输血、输液时，应控制输入速度。⑤心理护理：陪伴产妇，随时与产妇交流，使之情绪稳定，配合医护工作。（3）产褥期
①一般护理：产后24h内卧床休息；指导合理饮食及协助生活护理；便秘者可用缓泻剂。
②病情观察：产后72h内严密观察产妇心率、脉搏、呼吸的变化及心功能状态，防止发生心力衰竭。
③指导喂养方式，指导心功能I、II级产妇哺乳，但避免劳累。告诫心功能III或以上者不宜哺乳，并回奶。讨论、评价与指导。
护士长：妊娠合并心脏病往往是死于并发症，请问妊娠合并心脏病常见的并发症有哪些？
护士：常见的并发症有：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、静脉栓塞和肺栓塞。护士长：妊娠合并心脏病最常见的并发症是心衰，防止心衰尤为重要，请问哪几个时期最容易发生心衰，为什么？
护士：①妊娠32--34周末，总血量增加达高峰约30%--45%；
②娩期：宫缩腹肌、骨骼肌均参加活动，周围循环阻力加大，覆压增加，内脏血管区域血流涌向心脏，心脏负担更重，胎儿胎盘娩出后子宫血内约500ml血随子宫收缩进入体循环，回心血量增加，加之子宫迅速缩小，覆压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏血管内，回心血量减少，两种血流动力改变，心脏负担增加。
③产后最初3日内，血液回体循环，组织间液也回体循环，同时加重心脏负担。
护士长：妊娠合并心脏病发生心衰的诱因有哪些？如何预防? 护士：常见的诱因有上呼吸道感染、劳累、疼痛、腹压骤降、产妇屏气用力。护士长：下面再谈谈妊娠合并心脏病对胎儿的影响有哪些？
护士：不宜妊娠的心脏病患者妊娠有容易发生流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息，围生儿死亡是正常妊娠的2--3倍。
护士长：妊娠合并心脏病患者入院后一定要评估心功能情况，请问心脏病患者心功能怎样分级？
护士：心功能一般分四级：Ⅰ级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气促；Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作感心悸。不适、呼吸困难或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级：不能进行任何的体力劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难。
护士长：作为一名临床护理人员在护理病人过程中，一定要有预见性，早期发现病人异常情况，妊娠合并心脏病早期心衰有哪些症状？
题目：心脏移植病人的护理
内容：
一．术后护理
1、严密观察生命体征的变化术后每小时准确记录呼吸、血压、心率（律）、体温、肺动脉压、心排出量、尿量、引流液等方面。维持心率在90～110次/min，血压在（90～120）/（60～80）mmHg范围内波动。第1周对血常规、尿常规、便常规、全套生化、超声心动图、胸片检查1次/d，及时掌握电解质及肝肾功能的变化，了解心肌收缩情况及心功能状态，查看肺纹理和心影大小；根据病情的发展和变化来决定当天治疗及护理方案。密切观察胃肠减压的引流量、色，应用洛赛克预防应激性胃溃疡的发生。监测每小时尿量、胸腔引流量，并记录性质，伤口有无渗（出）血，注意尿比重和性质。严密监测，随时发现异常情况，如出现问题应及时通知医生并配合医生的抢救治疗工作。
2、呼吸系统护理术后呼吸支持是保证循环功能稳定的前提。患者术后转入ICU后即刻接呼吸机辅助呼吸。护理上应注意以下特点：在医生的指导下正确设置参数并根据患者的情况随时调节，调节机械通气时间。每小时做血气分析1次，维持氧分压和二氧化碳分压在正常范围内。维持呼吸频率在20次/min，SaO2＞95%。术后48h拔除气管插管，密切观察呼吸频率、血气变化及双肺呼吸音情况。拔管后协助排痰，保持呼吸道通畅。及时吸净气道内分泌物，气管内吸痰要轻柔，避免鼻腔、气管内损伤，引起出血和感染。每日摄胸部X线
片了解肺部情况，有无气胸、肺不张存在以及心影的变化等。密切观察，及时处理。
.3、循环系统监测患者术后带有动静脉置管、Swan-Ganz导管，直接动态监测有创动脉血压、心排出量、心排指数、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、中心静脉压、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度，通过监护仪的显示，密切观察监测值的变化。术后常规应用正性肌力药物和扩血管药物支持心功能，所有静脉用药均用微量泵。
二．健康教育
1.要注意排斥反应排斥反应是需要患者严密地观察病情，详细地记录，正确地收集化验标本，这样才能准确地提供依据，及早地确诊排斥反应的类型，合理用药，使病情得以逆转。
2．身体护理由于大剂量激素的应用，改变了机体对感染的正常反应，如败血症的早期症状常很轻微，往往易被疏忽，应随时注意有无寒颤、心率过快、呼吸急速等症状。如有发热感染之可能，应立即做血培养。对低热也要高度重视，反复测试，必要时可测肛温与口温作对比，以仔细寻找发热的原因。积极找出血压长高的原因，控制高血压，血压长高是排斥反应常见现象之一。
3.晨晚不能疏忽术后服用免疫抑制剂和激素会导致机体换抗力降低，口腔内极易引起溃疡和霉菌生长，因此，口腔护理非常重要。术前2日开始即可用硼砂溶液漱口，术后常规口腔护理每日2次。每次服药和进食前后都要漱口。在执行褥疮护理时，要检查皮肤有无毛囊炎、皮损给予对症处理。有导尿管者对尿道口、会阴部加强护理，勤换衣裤，保持会阴部的清洁干燥，以免造成感染的扩散。
【摘要】目的 探究心脏骤停患者心肺复苏的急救以及护理，以供临床参考。方法 选取我院2月～3月收治的心脏骤停患者50例作为研究对象，对其实施心肺复苏急救措施以及护理干预，总结疗效。结果 通过本文研究可以看出，对心脏骤停患者实施心肺复苏急救措施以及护理干预，好转48例(96%)。
结论 对心脏骤停患者实施心肺复苏急救措施，并在患者心跳恢复之后实施护理干预，能够有效降低并发症的发生率，提高患者的满意度，具有较高的治疗、护理价值，值得应用及推广。
1临床资料
2008-2010年我科共收治12例心脏病孕妇, 年龄最大46岁, 最小21岁;风湿性心脏病1例, 先天性心脏病3例, 妊高征心脏病6例, 病毒性心肌炎2例;剖宫产8例, 阴道分娩4例, 其中心力衰竭发生在妊娠中期2例, 妊娠晚期10 例, 孕产妇0死亡, 围产儿0死亡。
2护理体会
2.1 一般护理
心功能Ⅲ级以上的妊娠合并心脏病患者需住院治疗, 心功能Ⅰ～Ⅱ级者, 预产期1～2周入院。病室内环境应整洁、安静、安全、空气新鲜, 限制探视。嘱患者卧床休息, 取左侧卧位或半卧位, 减少活动量, 遵医嘱给予吸氧, 心电监护, 指导孕妇摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂且富含多种微量元素的食物, 如铁、锌、钙等, 少量多餐, 多食水果和蔬菜, 保持大便通畅。严密监测孕妇的脉搏及胎动, 如脉搏>100次/min或胎动过多或过少, 均应及时报告医生, 及时处理, 并详细记录24h出入量, 严密监测孕妇的心肺功能、体重、血压和胎心音的变化, 做好各项记录, 预防各种感染, 防止并发症。
2.2 心理护理
合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史, 心理负担较重, 既渴望分娩成功, 又担心分娩造成心脏病病情加重, 因此患者易出现紧张、恐惧心理。护士要注意心理安慰, 主动与患者沟通, 向患者及家属介绍治疗成功的病例, 同时给予精神安慰, 耐心解答患者和家属的各种疑问, 以消除不安情绪, 减轻心理负担, 树立信心主动配合治疗。
2.3 产程监护
患者进入第一产程时, 应由专人护理, 给予精神上鼓励和安慰 , 适当使用镇静、止疼剂, 密切监测脉搏、呼吸、心率、血压、胎心及宫缩情况, 面罩吸氧, 指导产妇宫缩时不宜用力, 宫口开全后行产钳术或胎头吸引术, 严格无菌操作, 缩短第二产程, 减少体力消耗。如产程进展缓慢, 可适当使用宫缩剂, 用药期间严密观察患者的心脏功能、子宫收缩、宫口开大及先露下降情况, 如患者出现心悸、胸闷、气短、胎心>160次/min, 应立即报告医师适时在硬外阻滞麻醉下行剖宫产术, 立即备皮、脐部护理、留置尿管、备血、按医嘱给予术前用药等术前准备工作。胎儿娩出后, 立即在产妇腹部置砂袋24h, 以防腹压骤降诱发心力衰竭。合理限制第二产程时间, 正确处理第三产程是控制产后出血的关键。为防止产后出血, 必要时可用催产素10～20U肌注, 如产后2h内出血量大于200ml, 应积极查找原因, 给予急救处理, 遵医嘱输血、输液, 严格控制滴速, 同时密切观察患者的心率、呼吸、脉搏、血压、宫底高度、膀胱充盈情况, 嘱患者及时排空膀胱, 产后24h应绝对卧床休息, 避免一切引起情绪波动的刺激, 清淡饮食, 防止便秘, 72h内严密监测生命体征, 如休息时心率>120次/min, 呼吸>22次/min, 说明有早期心衰发生, 应立即通知医生, 迅速对症处理, 继续使用抗感染药物, 预防细菌性心内膜炎及产后感染。
2.4 用药护理
强心、利尿、扩血管是妊娠合并心脏病的治疗原则, 护士必须熟悉各种药物的作用、不良反应及注意事项。每次给药前均应测量脉搏, 同时密切观察用药后反应。如患者出现恶心、呕吐、视觉障碍, 心率<60次/min, 说明有洋地黄中毒发生, 应立即停药, 通知医生, 对症处理。合并心脏病孕产妇在进行静脉输液时, 应用输液泵控制输液速度。
2.5 吸氧
吸氧不仅可改善心脏病孕产妇的缺氧症状, 还可改善胎儿宫内窘迫。应根据患者的心功能情况给予间断吸氧或持续低流量吸氧。胎心>160次/min或<120次/min, 可立即吸氧, 心力衰竭时如氧饱和度低应面罩加压吸氧。
2.6 急性心力衰竭的护理
患者一旦发生心力衰竭, 立即取端坐位, 双腿下垂, 保持呼吸道通畅, 高流量加压吸氧, 为增加气体交换面积, 可在氧气湿化瓶内加入50%的酒精随氧气吸入, 遵医嘱给予速尿20～40mg静脉注射, 吗啡5～10mg缓慢静脉注射, 使患者安静, 减少躁动, 密切观察血压、脉搏、呼吸, 留置尿管, 准确记录出入量, 预防并发症发生。
关键词：妊娠,心脏病,护理
参考文献
[1]乐杰.妇产科学 (M) .第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:147.
文章编号：1004-7484（2013）-12-7500-01
慢性肺源性心脏病（简成肺心病）是由各种病因引起的肺脏结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心室肥大甚至衰竭，是我国北方寒冷地区的常见病多发病。由于北方属于高寒山区气候干燥，风大、长期吸烟的老人慢性支气管炎的发病率较高。慢性肺源性心脏病多由慢性支气管炎，支气管哮喘、久治不愈的肺结核、慢性阻塞性肺气肿发展而来，脑血管病也是引起肺源性心脏病的主要原因。慢性肺源性心脏病的原因虽不相同，但其病变的结果却都可以引起肺动脉高压，右心负荷增加右心肥大并最后引起右心功能不全。肺源性心脏病在肺功能不全较显著时病情复杂，变化快，易发生合并症，病死率高。加强对慢性肺源性心脏病的护理对延缓肺心病的发展，提高患者生存质量有重要意义。现将护理体会略谈如下。
1 严密观察呼吸的形式
慢性肺源性心脏病的临床表现有长期的咳嗽咳痰，数年后出现心悸气短下肢及全身浮肿、腹水、肝脏肿大，严重时可发生呼吸衰竭，阻塞性肺气肿的病人呼吸多为深缓呼吸延长，间质性肺炎纤维化的病人呼吸多为浅速，病人严重时可出现潮式呼吸或呼吸暂停，遇此情况应及时处理观察痰液。严密观察呼吸的深浅频率节律的改变，注意发绀呼吸困难的情况，呼吸困难时病人伴有喘息呈端坐式呼吸不能平卧，这主要是肺心病在原发病的基础上合并感染使支气管分泌物增多，通气功能障碍加重，导致不同程度的呼吸功能衰竭而造成的呼吸困难。
2 神志的观察
肺心病患者的神志改变直接反应病人的病情轻或重。患者除了呼吸困难外，出现头昏头痛汗多反应迟钝，表情淡漠，白天嗜睡晚上失眠。重者出现神志恍惚、烦躁不安谵妄、出现精神症状时则提示肺性脑病已发生，随着脑代谢紊乱的加重病人出现肢体麻木、两手震颤、抽搐、严重的可发展为昏迷。
3 血压、脉搏、心率、心律的观察
由于缺氧高碳酸血症的病人容易出现紫绀及缺氧致皮肤潮红湿润，皮肤苍白，紫绀与冰冷即为休克的征象。肺动脉高压引起心律失常，常见房性早搏及阵发性心动过速，也可出现房扑及房颤。护理人员要严密观察患者的血压脉搏心律、心率的变化。
4 大小便的护理
准确记录24小时出入水量，肺心病呼衰的患者晚期常出现多系统多脏器的损害，尿量即提示肾功的情况。长期卧床低氧血症消化道不同程度地存在瘀血，往往出现上腹饱胀恶心并易诱发消化道出血，因此要注意观察大便的颜色。
5 体位的观察
体位的改变是判断患者心肺功能的一个指征，如患者是自动体位，平卧位则心肺功能好，若是半卧位、前低卧位或端坐呼吸则说明心肺功能不好。
6 咳痰、喘的观察
咳痰喘是肺心病患者共有的特征，活动后咳喘加重，肺心病患者的痰一般为白色泡沫样不易咳出，当肺部有感染时咳喘加重且夜间尤甚，痰量增多，并为黄色浓痰，或有臭味排痰困难。
7 治疗与护理
7.1 肺炎与上呼吸道感染是肺心病急性发作时的主要原因，急性加重期的护理要做好呼吸监护，快速建立静脉通道，积极控制感染，有效控制感染是治疗的关键，合理正确的选择抗菌素和清热解毒的中药制剂使其发挥最大的作用，能尽快地缓解病情减轻症状。并注意多饮水适当休息，有心悸气短全身水肿肝脏肿大的心功能失代偿的病人要给予利尿强心药，且专人陪护。
7.2 给予氧疗 肺心病抢救过程中，应正确合理的给氧，对已发生肺性脑病的病人应由专人护理，肺心病急性期应采用低流量持续给氧，氧浓度应控制在25-30%，急性期过后通气量有所改善，缺氧和二氧化碳潴留缓解时，可逐渐减少给氧时间，再吸氧过程中应密切观察吸氧效果，并注意氧的湿化及温化，湿化瓶定时加温水，以免干燥，吸氧时间超过24小时要更换鼻导管。
7.3 对咳嗽咳痰量较多的患者，应积极鼓励排痰，并协助患者排痰，排痰不畅的痰液阻塞气管的直接影响通气的应采用雾化蒸汽吸入，要保持呼吸道通畅，经常变换体位，使痰液顺利排出。年老体弱者护理人员应帮助患者翻身变换体位，轻拍其背部让痰排出，对久病卧床者要防止褥疮的发生。
7.4 合并症的护理 肺心病合并肺性脑病时早期病人记忆力和判断力下降，当缺氧逐渐加重时则出现神志恍惚，谵妄，无意识动作，甚至抽搐昏迷以及二氧化碳潴留而出現头胀、头痛、烦躁失眠，精神错乱，后期则表现嗜睡昏迷及两手扑翼样震颤，此时应由专人负责护理，按医嘱持续低流量给氧和呼吸中枢兴奋剂，及时排除气管内支气管内的痰液，保持呼吸道通畅，适量给予氨茶碱解除支气管痉挛，有心悸气短全身水肿肝脏肿大的心功能失代偿的病人要给予强心利尿药物，设专人陪护减轻精神负担。消化道出血是肺心病晚期常见并发症，此时病人由于胃粘膜由于缺氧和瘀血而发生糜烂坏死，原有胃溃疡者则出现胃出血或穿孔。因此病人应注意饮食，忌酸辣刺激性强的食物，少食粗纤维多的蔬菜及水果，给予低盐饮食高维生素高蛋白的饮食，按医嘱给予止血剂口服或肌注，口服保护胃黏膜的药物及减少胃酸分泌过多的药物，注意纠正酸碱平衡及电解质紊乱，慎用激素类药物。
8 心理护理与健康教育
由于肺心病患者病程长体质差久病缠身且逐年加重，因此要做好心理护理，注意病人的情绪与病人交流时要轻声细语耐心细致，取得他们的配合与信任，认真介绍病情的发生发展过程及去除病因和诱因的重要性，指导病人戒烟方法适当限制饮酒，避免吸入粉尘、刺激性气体，指导病人适当休息摄取足够的热量、营养维生素和水，保持口腔清洁，指导病人合理使用药物，注意观察药物的不良反应使之利于疾病的转轨，对病人和家属进行健康教育，嘱病人家属要对病人关怀体贴耐心细致，使病人有信心，有能力战胜疾病，加快康复。
（）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能
（）传递大腿前部、臀部、下腹部皮肤的感觉信息并支配其肌肉（）传递外耳道、咽部、喉头的感觉信息，支配其运动（）的测定多用于出血性疾患的诊断（）的测定用于感染的诊断和治疗结果观察 11（）的分泌使血管紧张素原不断转变促进血压升高 12（）的功能与人类的基本情感（食欲、喜怒哀乐）等相关 13（）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 14（）的观察是评估心脏泵压功能的依据（）的检验条件是检查前3天禁食动物蛋白、禽类、鱼类及其制品 16（）的优点是按压一次可定量喷雾，便于携带，可随时使用 17（）的正常值为5.8%～10.2%，0.58～0.62g/dl 18（）低下示免疫功能低下（）发出于中脑、脑桥、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身体的重量移位肺部，肺泡由于受压而扩张不充分，不能缓解呼吸困难（）可以合成与病原菌特异性结合的抗体 22（）可有效预防意识障碍患者的舌后坠 23（）可源于尿路以外的原因（）临床表现为咳嗽、提重物时、跑步、下楼梯时发生少量溢尿 25（）临床表现为突然尿意、一次尿量多、尿频（）临床表现为增加腹压时使残留尿失禁，有尿频，尿意或有或无，下腹部胀满 27（）能促进肾脏对钠的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）时可以诊断阻塞型通气功能障碍（）是包绕骨的纤维性结缔组织，富含血管和神经 30（）是不同浓度的溶液混在一起时，变为相同浓度的现象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的开放气道的方法
32（）是操作者位于患者头部的某侧，一只手将患者的颈部托起，另一只手放于患者的额部并使头向后仰伸
33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 34（）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮内的注射方法
35（）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 36（）是利用引流管的留置部位与体外的重力或毛细现象等，使液体自然排出的方法 37（）是使用电动吸引器在短时间内吸出气管内的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程 39（）是协同免疫反应的特殊蛋白质 40（）是心肌缺血状态下的常见症状 41（）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm 43（）是药物进入机体血液循环的过程
44（）是用于鉴定尿液中有无恶性细胞的检验方法
45（）是由于胸廓扩张或收缩不良，或肺弹性低下所致的呼气障碍
46（）是指水的对流，向透析器中加入压力，使血液中的水分向透析液中移动 47（）是最常用的引流方法
48（）损伤可迅速导致呼吸停止、患者死亡 49（）为呼吸道狭窄或阻塞导致的呼气障碍
50（）引流管的优点是对组织刺激较小，但渗出液的黏稠度较高时易发生阻塞 51（）应选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位注射 52（）用的针头较细较短
53（）与小脑共同进行运动的调解，如在运动时协调各肌群的功能，以保证姿势的稳定性等
54（）在临床上表现为脉率低于心率，因发生室性期前收缩时，心脏的搏动不能全部传导到末梢动脉所致
55（）属于间质性肺气肿的临床表现 56（）属于脑垂体后叶分泌的激素
“伤害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心动过缓、低血压、呼吸窘迫”见于（）增高
“造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日内的造口护理由护士负责，主要护理目标为（）
1s用力呼气量占标准1s用力呼气量的百分比称为（）61 24小时内温差在1℃以上，最低体温亦高于正常的热型为（）62 5-羟色胺是（）的神经递质
6～14岁小儿白细胞数正常值为（）64 ACE阻断剂的主要副作用是（）65 CD8表示（）
Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（）67 IgM的正常值为（）
阿司匹林与肝素合用的最大风险是（）69 癌组织发生转移的途径是（）
氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml时，即可出现（）71 白内障是（）72 包绕血管球的是（）73 被称为人工肾脏的装置是（）74 必须与人工呼吸组合应用的是（）75 便秘护理的护理目标，不包括（）
冰袋冷敷法：冰袋内放入冰块至（），再放入一杯水 77 病变在左上叶·右下叶时，缓解呼吸困难的体位是（）78 病房常用的氧气罐容量多为（）79 补体3的正常值是（）80 不属于垂体前叶分泌的激素是（）81 不属于口腔吸引法适应证的是（）82 不属于粒细胞的是（）83 不属于脑膜刺激症状的是（）84 不属于脑髓的是（）
不属于丘脑下部分泌的激素是（）86 不属于输尿管的生理性狭窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂浅静脉的特点有（）
采用口咽通气道的插入法，将口咽通气道导管旋转（）度，再将导管完全插入 89 肠伤寒引起的发热表现为（）90 常用的血液检查不包括（）91 超声雾化吸入器的粒子大小为（）92 成年男子每次心脏的搏出量约为（）93 成年女性的阴道长度前壁约为（）厘米
持续性非卧床式腹膜透析，透析液保留在腹腔内（）小时后排出，每日可进行（）次
垂体前叶分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）
雌激素作用的靶细胞描述错误的是（）
促进胆汁分泌的药物是临床常用药，描述正确的是（）99 催产素的作用是（）
大脑皮质中发出机体随意运动指令的区域是（）
大脑皮质中接受来自视觉区的空间信息，以识别物体的大小和距离等的区域是（）102 大脑皮质中具有察觉触感、痛感、温感等感觉功能的区域是（）103 单核细胞的正常值是（）
当心肌坏死时，坏死部分的心肌受到刺激也不会产生收缩，出现异常（）波 105 导致吞咽功能低下的疾病，包括（）
导致吞咽障碍原因可分为口腔、咽部障碍和食道性障碍，食道性障碍包括（）107 低于50岁人类的听觉域为（）108 第Ⅳ因子是（）109 电解质的作用是（）110 窦性心动过速的心率（）
对吞咽困难患者进行饮食护理是保证患者营养供应的重要措施，关于吞咽困难患者饮食护理的描述正确的是（）
对于（）的护理应注意防止由于腹泻等导致的体液丢失
对于体重的评估，也是观察水肿比较有效的方法。注意在同样条件下进行测量，短时间内增加（）以上者可判定水肿加重 114 对脂肪具有消化功能的消化液是（）
对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（）116 二氧化碳分压60～70mmHg为（）
发热是感染症状之一，应注意观察的事项不包括（）118 发生水肿和高血压的患者应限制（）的摄入量 119 反射性尿失禁的原因在于（）120 肺水肿患者痰液的性质为（）121 肺淤血的痰液性状为（）
服用粉剂时，湿润口腔后将粉剂集中倒在（）123 辅助T细胞（）以下、抑制T细胞（）以上为异常 124 副交感神经的神经递质是（）125 腹腔引流，引流液的量较多时采用（）126 钙拮抗药作用机理（）
高速喷雾气流将药液从药业壶中吸起、雾化，粒子的大小与气流速度成反比属于（）的特点
根据NYHA下列哪个是心功能Ⅱ级（）
根据对人体危害的程度，将神经、精神类药分为3类，凡属于第1类和第2类药品，无论是转让、接受转让或报废等均应详细登记，并将资料保存（）年以上 130 根据痰液性状、颜色和气味怀疑有细菌感染时，可以（）131 更年期女性由于哪种激素水平低下，导致骨钙减少（）132 骨的营养来源于下列哪项（）133 骨细胞不包括（）
关节运动功能障碍原因不包括（）135 关节运动障碍的原因不包括（）
关于鼻导管式氧气吸入装置描述正确的是（）137 关于便秘及其干预措施的描述，不正确的是（）138 关于雌激素制剂的作用机理，下列哪项描述不正确（）139 关于蛋白质代谢的描述，正确的是（）140 关于导尿描述错误的是（）141 关于肺描述不正确的是（）
关于甘草酸制剂的描述，错误的是（）143 关于骨的功能，不正确的是（）144 关于呼吸的调节描述错误的是（）145 关于呼吸系统补充水分描述错误的是（）146 关于黄体激素制剂的作用，描述错误的是（）147 关于监测胆汁分泌的指标，描述错误的是（）148 关于监测胰液分泌的指标，描述正确的是（）149 关于结肠造影检查护理要点的描述，错误的是（）150 关于内服给药不正确的是（）
151 关于脑室引流的目的描述不正确的是（）152 关于排便反射，描述错误的是（）153 关于皮肤给药法描述不正确的是（）
154 关于前臂静脉采血标本的处理描述错误的是（）155 关于前臂静脉采血描述错误的是（）
156 关于瞳孔的大小（）以上为散大，（）以下为缩小 157 关于下消化道内窥镜检查的护理，描述正确的是（）158 关于消化和吸收功能的观察要点，描述正确的是（）159 关于血液透析的生活指导描述不正确的是（）160 关于炎症相关检查的正常值描述正确的是（）161 关于造口患者自我护理的描述，不正确的是（）162 关于造口位置的选择，描述正确的是（）163 关于止泻剂的描述，错误的是（）164 关于子宫的描述不正确的是（）165 冠状动脉起源于（）
166 过深呼吸与无呼吸状态交替出现属于（）的特点
167 含有大量氧气的血液经左心房被送到全身，血液到达毛细血管与末梢组织细胞间进行气体交换，称为（）
168 合成于感染的初期的抗体是（）169 呼吸道的净化功能低下时，可导致（）
170 呼吸过程是按照一定的节律进行吸气、呼气、休息的过程，节律的比例大体上为（）171 呼吸机的（）设有减轻患者吸气负担的同步间歇指令正压通气 172 呼吸机的使用可以达到的目的是（）173 呼吸机呼吸次数呈下限报警的原因不包括（）174 呼吸机呼吸次数的设置（）
175 呼吸机气道内压呈上限报警的原因为（）176 呼吸机气道内压呈下限报警的原因为（）177 呼吸机性肺炎是指使用呼吸机（）以后发生的肺炎 178 呼吸系统观察与评估的要点包括（）179 缓解水肿的物理的方法描述不正确的是（）180 患者脱离呼吸机后的护理事项是（）181 机体对冷敏感的部位不包括（）182 机体对热敏感的部位是（）183 机体每日大约可生成原尿（）
184 肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）185 集合管在肾髓质连接于乳头管，继而连接于由（）个肾小盏构成的肾大盏 186 脊神经信息的传入通路正确的是（）
187 脊髓是延髓的延续部分，位于脊椎管内，呈直径约（）、长约（）的圆柱状 188 假肛袋的更换与皮肤护理步骤不包括（）
189 健康成人每分钟呼吸（）次，完成氧气和二氧化碳的气体交换 190 健康人白蛋白与球蛋白之比（A/G）为（）
191 将氨基酸合成为其他蛋白质是人体重要的代谢功能，关于人体可合成的主要蛋白质及其功能描述错误的是（）
192 将药做成可以服用的形状后称为（）193 角膜炎症状描述不正确的是（）194 较实际肺活量稍多或相同的是（）195近视是（）
196 静脉注射时，针头从距血管穿刺部位（）cm处、以（）度的角度刺入皮肤，继而刺入血管
197 具有降血糖功能的激素是（）198 决定心脏收缩节律的是产生兴奋的（）199 开胸术后必须插入引流管，其目的是（）200 抗体的种类不包括（）201 可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（）202 空气中含有氮气、氧气、二氧化碳等，构成比例依次为（）203 口对口人工呼吸法的氧气供给浓度为（）204 口腔内有唾液腺，以下属于唾液腺的是（）205 口腔吸引法吸引器的压力设定在（）
206 口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（）207 溃疡的临床表现为（）208 淋巴细胞的正常值是（）
209 柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的一线用药，关于柳氮磺胺吡啶的描述错误的是（）210 颅神经不包括（）
211 颅神经信息的传出通路正确的是（）212 卵巢的功能描述不正确的是（）213 卵巢的功能描述正确的是（）214 脉搏的异常情况不包括（）
215 脉率低于60次／分（小儿70次／分钟）或出现心律不齐时地高辛应（）216 慢性肾功能不全第3期的尿量（）217 免疫分为不同层次，三级免疫是指（）218 免疫功能低下的原因（）
219 免疫功能与精神压力的关系尚不十分明确，目前认为与（）因素有关
220 明显肾功能衰竭、水肿、少尿时，单纯限制食盐的摄入是不够的，同时还应当限制（）的摄入
221 末梢神经包括（）222 拇指掌骨关节的轴数是（）
223 哪种氧气吸入装置的缺点是经口呼吸时可致氧气浓度发生改变（）224 男性的尿道长约（）
225 男性的尿道自尿道内口依次是（）226 男性激素制剂副作用不包括（）
227 能够理解药物疗法的目的和意义，在治疗中履行自我决定的权利是哪类人员的责任与义务（）
228 尿pH值降低时（酸性尿），提示（）229 尿比重增高时，提示（）
230 尿标本中包含的成分较多，多数入院患者都要留取以备检查的是（）231 尿量增高时，提示（）232 尿潜血阳性时，提示（）233 凝血因子有（）种 234 脓肿的临床表现为（）
235 女性的月经周期趋于稳定，性欲活跃，也是性问题发生率最高的时期是哪期（）236 排尿困难的原因不包括（）237 排尿困难可表现为（）
238 排泄功能仅存50%，与单侧肾摘除相同，是慢性肾功能不全（）的特点 239 判断意识水平评价量表GCS中“感觉疼痛时有睁眼动作”得分（）240 判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分（）241 判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分（）242 喷气式雾化吸入器的使用操作程序中不属于准备工作的是（）243 皮内注射使用的注射针针头号码为（）
244 皮下注射操作者用左手提起注射部位的皮肤，针头以（）度的角度迅速刺入，注射深度约为针头长度的（）
245 皮下注射使用的注射针针头号码为（）246 贫血的相关检查指标不包括（）
247平静呼气后做最大吸气所吸入的气体量为（）248 评估营养状态的指标不包括（）249 评价换气状态的指标是（）250 评价血液氧化状态的指标是（）
251 气道阻塞是人工呼吸机辅助呼吸的合并症，其发生原因是（）
252 气管、支气管、毛细支气管的内壁每日分泌黏液约（），对支气管具有保护作用 253 气管插管插内套管的准备工作：备宽（）cm、长（）cm的胶布二条，均从中间剪开至2/3处
254 气管插管到适当深度，即声门下（），拔出套管导丝 255 气管插管前勿忘记检查气囊的完好状态，其作用有（）256 气管呼吸音的听取部位（）
257 气管内插管：导丝插入气管插管，选择所需曲度，导丝的插入以距套管前端（）处为宜
258 气管内插管术的用品中描述正确的是（）259 气管内吸痰法吸痰深度成人约（）260 气囊式简易呼吸器的优点是（）261 前列腺素的功能不包括（）262 青光眼是（）
263 丘脑下部分泌的激素是（）
264 热的产生是由体内的组织器官或细胞的物质代谢来完成的。体内能够产热的物质不包括（）
265 热敷的效果不包括（）
266 人工呼吸机的适应证不正确的是（）267 人体最长最粗的骨是（）
268 沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（）269 上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（）270 上肢骨不包括（）
271 少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）
272 舌苔是细菌繁殖的温床，造口患者自我护理过程中，应注意去除舌苔，关于去除舌苔的说法错误的是（）
273 神经胶质数量约为神经细胞的（）倍 274 肾功能衰竭的患者应限制（）的摄入 275 肾功能衰竭的治疗有（）
276 肾功能衰竭患者在应用药物疗法和饮食疗法效果不佳、且在全身症状未恶化之前者，宜选择（）
277 肾小管从肾小球发出，依次为（）
278 肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（）279 生命体征不包括（）
280 食物经口腔、咽、食道、进入胃内的运动称为吞咽，下列哪项不属于吞咽分期（）281 使用人工呼吸机的氧合水平指标（氧分压）是（）282 视近物时（）
283 视网膜动脉阻塞症是（）284 视网膜静脉阻塞症是（）285 视网膜脱离是（）286 视远物时（）
287 适用人工呼吸机的指标包括（）
288 收缩压130～139mmHg或舒张压85～99mmHg为（）289 受溶血影响最大的是（）290 输卵管长度约（）
291 输液常用血管中属于中心静脉的是（）
292 输液壶液面位于输液壶的（）处，将滴数传感器装在输液壶内的滴管与液面之间的位置，通过感应液滴与液面的接触过程来计算输液流量
293 术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（）后变为浆液性 294 水银体温计的腋下测温法将体温计紧贴腋下皮肤，（）后读取体温数值 295 特别深、大呼吸，并伴有杂音属于（）的特点
296 通过（）腹侧的下行通路称为锥体的“锥体系”和“锥体外系” 297 通过观察引流液的性质和量，早期发现术后并发症是（）的目的 298 通气量依次增高的正确顺序是（）299 头部引流中最常见的是（）300 徒手开放气道法包括（）
301 吞咽障碍发生时，可使本来应进入食道的食物误入气管，称为误咽。关于误咽和误咽性肺炎的描述错误的是（）
302 唾液腺是重要的消化器官，成人唾液腺每日可分泌唾液1000～1500ml，关于唾液腺和唾液的说法正确的（）
303 完成免疫功能的血液成分也是有寿命的，红细胞为（）日更新一次
304 完成凝血功能的是血小板和血浆中的凝血因子，若其功能障碍则凝血功能低下，以下描述不正确的是（）
305 为了保证患者家庭氧气疗法的安全和有效性，护理人员应向患者或其家属做好指导包括（）
306 为了防止给药差错，5个“R”应在何时核对（）
307 位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是（）
308 胃液是由胃分泌的重要消化液，成分包括（）309 温热性发汗的部位在（）、躯干的前侧和后侧 310 无咳痰的干性咳嗽常见于（）
311 无论哪一种给药方法，护士均要做好以下准备，其中有误的是（）312 雾化吸入器的种类不正确的是（）
313 吸痰时间越长越易引起低氧血症，以成年人（）s以内、小儿（）s以内为宜 314 细菌性肺炎的痰液性状为（）
315 细菌学检查出结果的时间因致病菌的种类不同而异，一般需要（）316 下列不具有调节血糖功能的激素是（）317 下列不属于女性内生殖器的是（）318 下列不属于女性外生殖器的是（）319 下列各项不属于高血糖原因的是（）320 下列各项不属于甲状腺分泌的是（）321 下列各项不属于内分泌腺的是（）322 下列各项不属于牵引疗法的目的的是（）323 下列各项不属于肾上腺分泌的是（）324 下列各项不属于颜面肌的是（）325 下列各项不属于胰岛素功能的是（）326 下列各项哪项不属于随意肌（）327 下列各项属于内分泌中枢的是（）328 下列关于卵巢的描述不正确的是（）329 下列关于输卵管的描述正确的是（）330 下列关于子宫的描述不正确的是（）331 下列描述不正确的是（）332 下列哪项不是间接牵引法（）
333 下列哪项不属于甲状腺功能亢进的表现（）334 下列哪项属于雌激素制剂副作用（）335 下列哪项属于孕激素制剂副作用（）336 下列属于给药途径的是（）337 下列属于女性外生殖器的是（）338 下列最接近体内温度的是（）339 下述关系不正确的是（）340 下述关系正确的是（）341 纤维蛋白原是（）
342 橡胶热水袋热敷用于足部，热水温度以（）为宜
343 消化道造影检查是通过服用造影剂后，从各个角度对上消化道和小肠进行X线摄影的检查方法，其中描述错误的是（）344 消化系统的附属器官包括（）
345 硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（）346 硝酸类制剂作用机理（）
347 小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（）348 小儿消化不良性腹泻，排便的肉眼所见颜色是（）349 小脑位于大脑的后部，重约（），为大脑重量的（）350 笑气罐的颜色是（）
351 心电图记录用纸通常采用1立方毫米的描图纸，纵轴表示电流的强度，每小格为0.1mv；横轴表示时间，每小格为（）352 心肺复苏的操作流程正确的是（）
353 心肺复苏法急救程序中，与开放气道（Airway）同属院前急救的是（）
354 心肺复苏心外按摩与人工呼吸的次数比例，无论是单人操作还是双人操作均为（），施行气管插管时应为（）
355 心肺复苏中开放气道的方法包括（）356 心肌缺血疼痛部位以（）为多，也可发生在颈部或上臂 357 心肌由具有与骨骼肌相同功能的（）组成
358 心外按压法按压部位：胸骨的下（）或剑突上2横指的胸骨体部 359 心外按压法按压的深度以胸骨下陷（）cm为宜 360 心脏病患者沐浴的适合水温是（）361 心脏供血不足的主要原因是冠状动脉的（）362 心脏位于两肺之间，大小约本人的（）363 胸膜腔内容物改变不包括（）
364 胸腔引流的护理要点中不属于保证引流的有效性的是（）365 胸腔引流的目的是排除贮留在胸膜腔内的（）等 366 胸腔引流的适应证是（）
367 胸腔引流时为了防止空气漏入需要将引流口缝合，并在切口下方的（）处用胶布固定 368 选择适合治疗的药物，决定药物的使用方法和剂量是哪类人员的责任与义务（）369 血糖值是指1dl血液中的葡萄糖的量（mg），健康人餐后血糖也会有所上升，但不会超过（）
370 血液的主要功能不正确的是（）371 血液经过（）返回左心房 372 血液运送的物质是（）373 循环系统大体上分为（）
374 牙龈肿痛、出血是哪类药物的副作用（）375 严重的心律失常可导致一时性的心输出量（）376 氧饱和度的正常值是（）
377 氧合能力降低的原因不正确的是（）378 氧气罐的颜色是（）379 氧气吸入的适应证不包括（）
380 氧气吸入法是吸入较空气中氧含量（约21%）更高浓度的氧气疗法。其目的不包括（）381 氧气吸入法是吸入较空气中氧含量（约21%）更高浓度的氧气疗法。其目的不包括（）382 氧气贮气袋式简易呼吸器的缺点是（）383 药物代谢主要是在（）进行
384 药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（）385 药物吸入疗法的治疗目的不正确的是（）
386 药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点
387 液性分泌物滞留于支气管的听诊是（）
388 一般情况下，心肌细胞内有较多的（）离子，带有负电荷 389 依据GCS评价量表“会话有时混乱”评分（）分 390 依据GCS评价量表“能做出合乎目的的动作”评分（）分 391 胰岛素由下列哪个器官分泌（）392 胰岛素注射部位不适宜的是（）393 以黄绿色痰为表现的是（）
394 以下不可以向脱离呼吸机过渡的是（）395 以下不属于冰囊冷敷法用品的是（）396 以下不属于呼吸道的是（）397 以下不属于呼吸道净化功能的护理目标的是（）398 以下不属于颅神经的是（）399 以下不属于脑干的是（）
400 以下不属于热水袋热敷法用品的是（）401 以下不属于提高脑功能药物的是（）402 以下不属于胃壁结构的是（）
403 以下不属于中段尿标本留取用品的是（）404 以下不属于注射器采血用品的是（）405 以下描述不正确的是（）406 以下哪项不是水银体温计（）407 以下适宜肌肉注射选择的部位是（）408 以下选项中糖化血红蛋白结果正常的是（）
409 以下氧气吸入装置，可将呼出的部分气体再次吸入，可节省氧气的是（）410 以下与颗粒属于同种剂型的是（）411 以下属于持续性吸引法的是（）412 以下属于辅助呼吸肌的是（）
413 以下属于呼吸道的净化功能观察内容是（）414 以下属于甲状腺激素分泌低下的临床症状是（）415 以下属于甲状腺激素分泌亢进的临床症状是（）416 以下属于颅脑结构的是（）417 以下属于慢性肾功能不全的是（）418 以下属于黏液样痰的性状的是（）419 以下属于尿液检验的是（）
420 以下属于影响血压的外在因素的是（）421 以下属于有机酸的是（）
422 以下属于与不随意肌相关的脊髓反射是（）423 以下属于与随意肌相关的脊髓反射是（）424 以下属于自主神经的是（）
425 因尿毒症症状不能起床者评估为（）日常生活障碍 426 阴部皮肤的护理描述不正确的是（）427 引流的观察要点包括（）428 引流管的种类包括（）
429 引流可分为治疗性引流、预防性引流和（）430 引起上消化道出血的最常见原因是（）431 引起吞咽障碍的原因不包括（）
432 应用引流管的护理要点中，预防感染应注意（）433 影响血液检查结果的因素不包括（）
434 用力肺活量值、1%秒量、1秒率（）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞 435 用于测定血液中的各种成分（酶类、蛋白、糖等），测定肝、肾功能的检查是（）436 用于异物阻塞气道时的背部叩击法操作步骤是（）
437 用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（）438 用于引流液较少、引流留置的时间较短的是（）
439 由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（）倍 440 由于心脏输出量的减少和肺淤血可出现紫绀。早期紫绀的发生部位为（），应注意观察
441 有便秘倾向时，排便的管理至关重要，以下不正确的是（）442 有咳痰的湿性咳嗽常见于（）443 右冠状动脉供血范围（）444 右心室通往肺动脉的出口称为（）
445 与口对口人工呼吸法相比，口对面罩人工呼吸法的优点包括（）446 远视是（）
447 运动负荷试验是检查患者运动能力的方法，不包括（）448 运动时在心率增加的同时，心博出量也增加。这是由于（）449 造成溶血的原因有（）450 造口的观察内容包括（）
451 正常的意识状态表现描述错误的是（）
452 正常情况下，节律源于窦房结，发生P波之后是（）波，称为窦性节律 453 支气管哮喘的患者应警惕应用以下药物（）
454 直肠给药的种类有作用于全身的也有作用于局部的，属于作用于全身的是（）455 直肠给药法操作者用一只手的拇指和食指分开患者的臀裂，用另一只手的食指将栓剂尖端向前插入患者的直肠（）
456 直径＞1cm，半球形皮肤隆起的是（）457 中度低氧血症的氧分压为（）mmHg 458 中心供氧系统氧气输出口的颜色是（）459 中性粒细胞、巨噬细胞吞噬异物属于（）级免疫 460 主要用于肌肉注射的注射针头是（）
461 主要用于尿路出血或炎症部位的确诊性检查是（）462 属于副交感神经功能的是（）463 属于交感神经功能的是（）
464 属于口对口（面罩）人工呼吸法操作步骤的是（）465 属于输液的目的的是（）466 属于注射法的适应证的是（）467 子宫的功能描述正确的是（）468 总胆固醇的正常值是（）469 组织凝血活酶是（）470 最常用的给药方法是（）
471 最大吸气后做最大呼气时所能呼出的气体量为（）472 左心室功能低下时，最早
