护理管理差错事故

护理管理差错事故（精选8篇）

护理管理差错事故 篇1

1.各科设有“差错、事故记录单”（一下简称“记录单”）

2.凡发生差错、事故，本着病人安全第一的原则，迅速采

取补救措施，使之不安全因素降到最低

3.当事人立即向护士长汇报（护士长不在时，向科内负责

人汇报）并按“记录单”规定的内容书写清楚，护士长逐级上报

4.发生重大差错或纠纷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自修改、销毁，以备鉴定

5.差错事故发生后病房护士长要组织人员讨论，分析发生

原因，吸取教训，改进措施，一句情节对患者的影响或后果，确定其差错的性质，提出处理意见

6.上报时间要求：重大差错、事故立即上报护理部24—48

小时内要有文字报告交护理部；一般护理失误，无不良后果或纠纷的，一周内文字报科护士长----护理部

7.发生差错、事故的单位或个人隐瞒，不按规定报告，事

后按其情节轻重，严肃处理

8.凡是出现护理差错，事故视其性质，情节轻重和本人一

护理管理差错事故 篇2

1护理目标管理过程的应用

如护理部实行护理目标管理, 其管理目标之一是“1年内使全院的护理差错事故发生率部低于接受病人数的1%”整个目标管理过程包括以下几个方面。

1.1设立目标体系

1.1.1护理部目标决策根据对前5年医院所发生的差错事故率及原因的分析, 通过与各级护理管理人员的充分协商, 并经过全体护士的讨论, 决定护理部的目标管理的总目标之一是“1年内使全院的护理差错事故发生率部低于接受病人数的1%”。

1.1.2建立“医院差错事故控制及评定小组”由护理部1名主任亲自负责, 有科护士长、护士长及病区的护士代表参加组成事故控制及评定小组, 同时, 护理部授予该小组医院护理差错事故的检查、监督、评定及奖惩的权利。小组成立后, 制定一套完善的事故控制及评定奖惩标准, 并交全院各级护理管理人员讨论, 然后由护理部审定通过。

1.1.3从护理部主任开始, 到科护士长、病区护士长及全体护士, 将目标层层分解, 层层落实, 使每个人明确自己的责任范围, 完成任务的期限, 奖惩措施等。在落实任务及具体目标的过程中, 一定要所有护理管理者及护士的参与及协商。

1.1.4各级护理管理人员及护士根据所制定的目标, 明确责任及奖惩措施, 并根据责任签定书面协议。

1.2目标的实施过程

医院护理差错事故控制及评定小组分阶段对目标的执行进行指导, 并及时反馈执行情况, 在执行过程中注意平衡资源。如执行过程中发现某病区的差错事故发生率高, 经过分析认为该病区的护士数太少, 护理工作任务太多, 使护士疲于应付而容易出现差错事故, 根据调查结果, 及时为该病区配备足够数量的护士。

1.3目标结果的考核评价

1.3.1护理部授权的医院护理差错事故控制及评定小组, 对医院的差错事故定期检查及考核评定, 各护理单位的责任人对结果首先进行自我考评, 然后再进行全院评定。

1.3.2根据考评结果, 按照预先签定的协议实施奖惩, 并将奖惩的结果同护理管理者及护士的职务、职称晋升及进修学习结合起来。

1.3.3总结考评结果, 找出差错事故发生的主要原因, 并采取预防措施。将本年度的结果作为下一年实施护理目标管理的基础信息。

2护理管理过程中应用目标管理的注意事项

2.1充分注意目标管理的宣传教育

要使大家明白目标管理的概念、性质、作用、内容、过程及方法、优点及缺陷, 以统一认识, 更好地做好目标管理。

2.2应注意目标明确、恰当

目标值不要过高, 以防不能实现而挫伤中层及基层护理管理者及护士的积极性, 但也不要过低而不能产生激励的作用。

2.3应有一套指导及咨询管理体系

不能用目标的制定来代替目标的管理, 认为目标制定后就可以达到目标管理的效果。一定要在制定好护理目标管理体系的同时有一套完善的指导及管理体系, 使每个人都知道护理部目标管理的内容, 以实施统一管理, 使护理管理中的上、中、下层管理目标一致, 协调护理中人力、物力、技术及信息资源。

2.4目标管理应用的控制

在管理过程中, 护理部及有关的各级护理管理责任人, 一定要层层分解, 将目标具体化, 适当授权, 做到权责一致;在实施的过程中严格控制, 了解工作进展, 及时进行指导及支持;目标完成后, 及时考核评价, 并根据结果实施奖惩。

3讨论

3.1护理目标管理所面临的困难

(1) 将广泛的组织目标转换为具体的管理目标有一定的困难。 (2) 对护理服务结果难以制定量化的目标考核项目及目标值。护理服务的关怀特征、语言及非语言的服务等是很难用一定的量化指标来衡量的, 使护理目标过程很难实施及评价。 (3) 难以调整目标使之适应快速变化的环境。

3.2与传统管理方法相比也有许多优点

(1) 权力责任明确。这样就可以更有效的把全体护理人员的力量和才能集中起来。 (2) 强调职工参与。调动了职工的主动性、积极性和创造性。 (3) 注重结果。护理目标管理所追求的目标, 就是医院和每个护士在一定时期应该达到的工作成果。

总之, 目标管理在护理管理中作为现代化管理方法之一确实可以推动有效管理, 提高管理水平, 有利于激发护理人员的潜能。

参考文献

[1]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志, 1999, 34 (4) :222.

护理管理差错事故 篇3

关键词：护理管理 安全隐患 防范措施

护理安全管理涵盖的内容很多，涉及的面很广，是确保护理质量的前提和保障，是护理管理者必须重视及抓好的一项的工作。下面就本题目，根据自己多年的护理管理经验，针对护理差错的防范，谈几点想法和建议。

1、护理差错的常见原因

1.1护士自身因素造成

（1）责任心缺乏，服务意识淡漠；（2）无视幸程，自我约束能力较差：

（3）性情懒散，简化工作流程；（4）生活琐事困扰，心不在焉：

（5）1作欠于条理性，忙乱无绪；（6）盲目自信，凭感觉行事。

1.2三查七对不严格：三查七对制度是护理工作中极其重要的一个原则，疏于查对而出现的差错占较高比例。

（1）在用药查对中，只喊床号不喊姓名（换床、混住）或只喊姓名不喊床号（同名），造成输错液或发错药；

（2）在医嘱查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等情况，使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停：

（3）夜间值班时，由于精神状态、体力及依赖心理等影响，偶有不查对现象：

（4）各种处置单未经双人核对即执行；

（5）从药局领取的药品，忽视查对，将过期的药液输给患者；

（6）对意识模糊、老年痴呆、小儿、精神异常等病人，处置时只

呼其名未核对床头牌：

（7）患者对治疗提出异议时，护士思想麻痹，带疑问执行医嘱：

1.3病情观察不细

（1）不按规定时间巡视病房，患者病情变化未及时发现；

（2）交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等；

（3）不重视患者主诉，低估病情而延误抢救时机：

（4）工作缺乏责任心，病情变化时，未及时通知医生而延误诊治：

（5）着急下班，该交的事情对患者及接班护士均末交代。

1.4专业知识欠缺，工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，专业技能不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断和处理。如：不知甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死；阿托品抢救有机磷中毒时，不能正确判断阿托品化及阿托品中毒。

1.5工作压力的负面影响：不良的工作环境，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险等因素，均导致护士心理压抑。主要表现在极度疲惫，情绪不稳，易怒，无个人成就感，工作不专注，易被干扰，导致患者不满。

2、护理差错防范

2.1增强法律意识，认真履行职责：随着社会法制的健全和法律知识的普及，患者及家属的维权意识在不断增强，医疗纠纷也随之增加，且越来越多的医疗纠纷诉诸于法律。与之相比，护理人员的法律观念相对比较淡漠，尤其是长期从事护理工作的护士，思想上出现的麻痹大意、懈怠，疏忽了意外事件的防范，导致护理纠纷的发生。因此，护理人员要定期的学习有关的法律、法规知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士条例》等与护理人员密切的法律知识要了解，时刻提醒自己要依法行医，明确自己的责任和义务，认真的履行职责，使自己成为一个学法、懂洼、守法、用法的合格护士。

2.2加大质量控制，规范护理流程：目前，护理部增加了人力，明年在质量监控上做实做细。科室护士长要注重护理工作流程中的质量管理，把精力用于管理，而非事物性及具体工作，针对护理管理方面的薄弱环节，制订出相关的考核标准，由护理部、總值班护士长、科室组成的三级质控体系，定期与不定期的检查考核，对发现的问题，及时反馈各科，提出整改措施，使护理工作逐步走向制度化、规范化。

2.3加强专业理论和操作技能培训：护理部及科室护士长根据不同年资、不同职级等分别制定合理科学且行之有效的培训计划，并按计划实施，不走过场，不流于形式。护士本身也要加强自学，不断更新知识，对各种抢救仪器、各项操作规程都要熟练掌握。

2.4认真履行告知义务

人院告知：（1）病区环境、设施；（2）有关的医护人员；（3）与患者有关的规章制度和安全劝告等。（4）向患者详细交代《患者人院须知》，并履行签字手续。

住院告知：（1）治疗目的、用药名称、注意事项、不良反应、承担风险；（2）特殊检查治疗前应征得患者同意；（3）对神志不清无行为能力的患者，应对其家属履行告知义务；（4）对危重患者要及时向患者家属告知病情，以取得家属的酡合。

出院告知：（1）疾病康复知识；（2）正确用药方法；（3）合理饮食休息，功能锻炼方法；（4）复诊时间；（5）必要时以书面形式告知患者及家属。

以上告知内容最好履行签字手续，必要时可作为法律依据。

2.5强化服务意识，提高服务质量：树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，倡导“以人为本”的服务理念，加强学习，提高自身的专业技术水平和文化素养，以娴熟的护理操作技能，为患者提供最优质的服务。

2.6加强护患沟通，建立和谐的护患关系：患者满意度高是减少医疗纠纷和投诉的关键因素，把语言沟通技巧及护士行为规范，做为重点内容来学习和掌握。

2.7杜绝无证上岗：新毕业一年以内的护士为临床见习期，不得单独从事护理工作，一年后未取得执业资格的护士，予以辞退。

2.8加强住院病人管理

（1）入院时要详细介绍院规，并在入院患者需知上履行签字手续：

（2）对于要请假外出的患者，必须征得主治医师的同意和签名方可离院；

（3）向患者及家属交代外出后可能出现的后果，且有患者及家属签名：

（4）护士在护理记录单上记录“外出时间”。一

护理差错事故的预防 篇4

护理差错事故的预防

护理差错是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。

护理差错事故的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错事故是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。对差错事故如何进行管理，取决于人们对差错原因的认识方法。

一、发生差错的主要原因有4个方面：

（一）责任因素

责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。

（二）管理因素

不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对”，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。

（三）技术因素

业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。

（四）心理生理因素

工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。

二、差错事故要以预防为主，杜绝在差错发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。

（一）加强思想教育

1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。

2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。

3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。

4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。

（二）严格差错报告制度

严格差错标准，建立差错、不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。

（三）严格执行各项核心制度

1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。

2、严格执行交接班制度。

（1）“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清

（2）交接班要做到“四看””、“五查”、“一巡视”

“四看”：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录

“五查”：查新入院病人的处理是否妥善；

查病情有特殊变化是否及时处理；

查手术病人准备是否完善；

查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单是否平整干燥；

查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。

“一巡视”：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防微杜渐，对预防事故的发生有重要作用。加强护理质量管理是防范护理差错的重要环节。加强护理管理职能，制定防范措施。

护士长的管理：（1）护士长对每位护士应严格要求、严格管理，加强监督各班护士所完成的治疗及护理情况，每日深入病房了解患者对护士工作的反馈。（2）督促护士加强工作责任心，改进态度，严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防缺陷、事故，纠纷的发生。（3）随时掌握急、危、重患者的病情变化及护理计划情况，参加并指导危、重、大手术及抢救患者的护理。（4）定期召开工休座谈会。听取患者对医护护理及饮食等方面的意见，研究及改进病房管理工作。（5）及时了解掌握护理工作中不足之处，可能出现的护理缺陷、差错，从发现问题到及时纠正，提出防范措施，到纠正后情况再查，做到环环相扣，严密有度，奖罚分明。

护理部的管理：（1）护理部设立护理检查小组每月定期到临床科室检查护士工作情况，及时了解反馈不足之处，以利于改进工作方法，并确保护理安全。（2）设立差错事故防范小组，要定期进行防止差错事故的调查分析。（3）对护士进行防止差错事故的调查分析。（4）从差错的角度来分析、讨论、借鉴，并及时通报、批评教育。（5）召开护理安全工作会议。

综上所述，护理差错是可以预防的，关键就是让护士提高认识：差错是影响医疗质量中的重要因素，也是关系到病人痛苦和生命安危的大事。因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，加强学习，及时总结经验教训，严防差错事故的发射，保证医疗护理质量，保证病人身体健康和生命安全。

护理差错事故的防范措施 篇5

一、护理差错的防范措施

1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。

2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。

四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。

三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。

一巡视：对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等

5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。

7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

13、言行举动给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

二、病区护理安全防范措施

1、严格执行交接班及查对制度：医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。内服、外用药分开放置，标签醒目。

3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。

5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。

7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。

8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。

三、针对不安全的因素采取的预防措施

1.患者有坠床的危险：床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。

2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。

3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。

4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。

5．小儿有受伤或走失的危险：给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。

6．不请假外出出现意外：做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。

7.留置尿管患者有泌尿系统感染的危险：每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.8.留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险：指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。

9.呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险：对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。

10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险：对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理

手术室护理预防差错事故措施 篇6

（一）防止接错患者

1.接患者入室时，在床旁凭手术通知单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。

2.患者接到手术室后巡回护士必须严格执行“二对十查”。“二对”为通知单与病历对，病历与患者对；“十查”即查手术间号、患者姓名、年龄、性别、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等，严防差错事故发生。

3.麻醉、手术开始前，由麻醉医师、主管医师再次核对以上各项。

（二）防止摔伤、碰伤患者

1.接送患者途中，应拉上床挡，护士手推床头，足在前，头在后，以利观察和保护患者；出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；搬动患者时，动作轻巧、稳妥，必须有人扶住平车，防止滚动摔伤。

2.患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或护送时，应有护士看护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全教育。

3.全麻未清醒处于恢复期患者，注意肢体位置，防止挤压撞伤，勿提前将约束带松开。

4.定期检查、保养交换车，每周1次，保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。

（三）防止做错手术部位

1.脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。

2.护士放置手术体位时，必须与患者、手术医师再次核对左、右侧，准确无误方可放置，消毒铺单。

3.在手术开始前，主刀医师再次按手术安全核查表、病历记载、X线片等辅助检查结果核对手术部位。

（四）防止用错药

1.术中给药时，必须复述医师的口头遗嘱，并严格查对药品、浓度，剂量及给药方法。

2.供应手术台上麻醉药物时，应让器械护士或手术医师核对，无误方可使用。

3.用过的空安瓶，应保留至手术结束后再丢弃，以备查对。

4.标签脱落，字迹不清或药液有质量疑问（浑浊、絮状物等），严禁使用。

5.术中给抗生素，必须查对过敏试验结果，“阴性”再给药；给局部麻醉药加肾上腺素时，必须问清剂量（滴数）再加药。

6.器械台上应有盛局部麻醉药的容器，器械护士应用注射针头作标记，以免与其他药物混淆。

（五）防止输错血

1.取血前，必须查对输血同意书是否有患者及家属签名，并核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

2.严格查对制度。取血时，填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量；注意提血单与病历核对。

3.输血前，必须做到二人查对，由麻醉医师或台下管理医师与巡回护士查对，首先是病历与配血单查对，查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后，再将配血单与血袋查对，查对献血员姓名（或编号）、血型、血袋号及交配配型结果、血量等，最后由巡回护士自查血液质量及包装是否严密，确保无误后方可输入。

4.输血过程中，密切观察输血反应，发现异常及时处理。

5.输血后的储血袋应放置4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。

（六）防止烧灼伤

1.使用高频电刀时，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床的金属部分接触。

2.使用手控刀柄时，注意检查手控开关性能，若失灵，禁止使用。若术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。

3.巡回护士调节高频电刀输出量时，应由小到大，注意勿在使用中调节，避免输出量突然增大时，造成组织烧伤。

4.禁止将高频电刀调为“静音”状态使用。

5.使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。

6.保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。

（七）防止创口感染

1.参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。

2.严格控制进入手术室人数，门卫必须按手术通知单上名单计数进入。术中人员尽量减少走动或频繁开关手术间门，避免空气污染。

3.凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之采用低温等离子或气体灭菌，不主张使用化学药液浸泡；特殊情况采用浸泡灭菌时，严格按《消毒技术规范》执行，并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间，并签名。

4.保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。

5.手术进行中，若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

6.先做无菌手术，后做污染手术；有条件时，应划分无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，以降低无菌手术感染率；做到一室一张手术床。

7.加强手术技能培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口周围加盖无菌巾。术中暂不使用的器械应用无菌巾覆盖。

8.实施感染手术的人员，手术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理；人员彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手术间走动或参观。

（八）防止因器械不足或不良造成意外

1.手术室应根据手术通知单认真准备器械，并由器械室护士检查其性能是否良好，配件

是否齐全，数量是否充足。

2.手术开始前，洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题时应立即交巡回护士更换。

3.实施特殊手术或新手术时，术者应于前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检

查其各类物品是否备齐及适用。

4.在实施重要手术步骤前（如胃肠、食管吻合、关节置换等），术者应事先检查其型号、性能等是否合适。

5.各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保存，以备急用。

6.手术室应备快速高压蒸汽灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。

（九）防止病理标本遗失或差错

1.洗手护士将标本用盐水纱布包好妥善放于器械台上的弯盘内，术毕放于标本袋内交给

主管医师。

2.主护士将标本袋上的标签及送检登记表填写完整，将标本用固定液固定，由医师填好

病理检查单，由手术室专人负责查对无误后送至病理科，以免发生错误。

3.术中须做冷冻切片时，医师应提前通知病理科准备并要求家属签署知情同意书。护士

护理管理差错事故 篇7

1 护理差错事故的相关概念

1.1 护理事故

在护理工作中, 由于不负责任、不遵守规章制度和技术操作规程, 或对业务不熟悉, 而给患者带来严重痛苦, 直接造成患者残疾、组织器官功能障碍或死亡等不良后果[2]。

1.2 护理差错

在护理工作中, 因责任心不强或技术水平低而发生差错, 对患者直接或间接产生影响, 但未造成严重不良后果称为差错。分为一般差错和严重差错:一般差错是未对患者造成影响或轻度影响, 未造成不良后果。严重差错指因护理人员的失职行为或技术过失, 给患者造成一定的痛苦, 延长了治疗时间[2]。

1.3 护理缺陷

凡在护理工作中, 由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给患者造成损害者称为护理缺陷[1]。护理缺陷是发生护理差错的危险因素, 而护理差错又是发生护理事故的危险因素, 因此对护理差错和护理缺陷的管理是预防护理事故的重要手段。

2 护理差错评定标准

2.1 一般差错标准[2]

(1) 违反各项护理工作的操作规程, 质量未达标准要求, 但尚未造成不良后果; (2) 各种护理记录不准确, 项目填写及签名不全, 医学术语使用不当, 但尚无不良影响; (3) 不认真执行查对制度, 打错针发错药, 未发生任何反应, 无不良后果; (4) 标本留取不及时或留取方法不正确, 但尚未影响治疗; (5) 监护失误, 静脉注射外渗外漏, 面积<3cm×3cm; (6) 各种检查前准备未达要求, 但尚未影响诊断。

2.2 严重差错标准[2]

(1) 执行查对制度不认真, 打错针发错药, 给患者增加痛苦。 (2) 护理措施未落实, 发生非难免性Ⅱ度压疮。 (3) 实施热敷时造成Ⅱ度烫伤, 面积不超过体表面积的0.2%。 (4) 抢救时执行医嘱不及时, 影响治疗, 造成严重不良后果。 (5) 监护失误、引流不畅、未及时发现, 影响治疗;各种记录不准确, 影响诊断治疗。 (6) 监护失误, 静脉注射外渗外漏, 导致局部坏死面积>3cm×3cm。 (7) 术前未做准备或准备不合格, 而推迟手术, 尚未造成严重后果。

3 护理差错事故登记报告制度

(1) 各科室建立差错事故登记本, 由本人或发现者及时登记发生差错事故的经过、原因、后果, 护士长要及时上报, 并组织讨论与总结[2]。 (2) 发生差错事故后, 按其性质与情节, 分别组织全科或全院有关人员进行讨论, 以提高认识, 吸取教训, 改进工作, 并确定事故性质, 提出处理意见。 (3) 发生差错事故的个人或单位, 如不按规定报告, 事后经领导或他人发现时, 应按情节轻重给予处分。 (4) 发生差错事故后, 要积极地采取补救措施, 以减少差错事故造成的影响和不良后果。 (5) 发生差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等应妥善保管, 不得擅自涂改、销毁, 并保留患者的标本, 以便鉴定。 (6) 为了弄清楚事实真相, 应倾听当事人的意见, 决定处分时, 领导应重视思想工作, 以达到教育的目的。 (7) 护理部应定期组织有关科室的护理人员及护士长分析差错事故的原因, 以提高警惕, 并提出防范措施。

4 防范措施

4.1 落实各项规章制度

把握关键环节, 使各项工作规范化、程序化, 严格执行各项规章制度和各项技术操作规程, 并辅以考核、督促、检查和奖励手段, 以保证护理安全。

4.2 发挥护理管理职能作用

护士长是最基层的领导者, 在护理部和护理人员之间起着承上启下的作用。护士长应定期组织科室护理人员分析讨论本科室护理工作完成的情况及存在的问题, 并及时报告给护理部, 使护理部能准备掌握护理动态, 为制定工作计划提供依据, 同时又可将代表性的问题通过护士长反馈给各科室, 达到对医院护理工作的宏观调控。

4.3 提高护士长的业务水平

护士长是护理工作的管理者, 必须有良好的素质和高超的技术, 因此有计划的举办护士长学习班, 不断强化护士长的责任意识和质量意识, 提高业务能力和管理水平。

4.4 提高护理人员的整体素质

有针对性的思想教育, 包括专业思想教育、普法教育、护士法和有关专题教育。护理人员应具有平静的心态、稳定的情绪, 培养自控情绪的能力, 以适应快节奏、高效率的护理工作。端正工作态度, 树立新的护理质量观, 以全新的护理观念指导工作, 使其在工作中做到以患者为中心, 从而展开主动的、全面的、整体的护理服务。

4.5 抓好易发生差错的关键环节

管理部门应注重预防护理质量缺陷, 尤其是节假日, 护理人员较少, 新调入人员对环境不熟悉或人际关系紧张, 干扰了护理人员的思想;或因注意力分散等均易发生差错, 护士长应尽早预见并采取相应措施以预防发生护理差错, 最大限度满足患者的需要。同时做好实习护生带教工作, 保证临床护理教学质量。

4.6 建立良好的护患关系

护理人员要讲究语言的艺术性、技巧性和效果, 体现关爱, 重视入院后的首次沟通, 以建立良好的首应效果, 要掌握患者的姓名、年龄、性别、诊断、职业、经济等状况, 进行换位思考。对患者提出的问题应用通俗易懂的专业知识解释清楚, 并安慰、体贴、理解患者, 通过沟通使患者加深对疾病的了解和对护理工作的理解, 使护理服务满意度不断提高[3]。

4.7 合理收费

患者住院的医疗、护理、检查、治疗等费用应每天提供清单, 增加收费的透明度, 对患者及家属提出的问题耐心的解释, 以避免因收费问题引起的矛盾[3]。

总之, 要提高护理质量, 只有严格遵守各项规章制度和执行护理技术操作规范, 对广大护士进行职业道德教育和业务技术培训, 提高全体护士的整体素质, 才能有效避免护理差错的发生, 从而使护理满意度不断提高。

参考文献

[1]唐维新.实用临床护理三基[M].南京:东南大学出版社, 2010:13-15.

[2]姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2000:196-216.

护理管理差错事故 篇8

【关键词】手术室护理；差错事故；原因；预防对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0831-02

手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、手术的场所，它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多等特点，使我们的手术室护理工作人员时刻处于风险之中，因此我们有必要对手术室护理出现差错事故的原因进行系统的分析，从而有效的防止差错事故的发生。

1 制度不健全、制度实施不到位

1.1 对新条例、修订制度及废除制度未能及时学习及掌握。 完善手术室护理的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2 未认真执行查对制度以致接错患者或做错手术部位，用药或输血输液查对有误等。手术室护士必须认真执行查对制度，术前做到“六查”、“十二对”、“四到位”，仔细核对病人及手术部位，如果病人神志不清，应请术者及家属确认。手术过程中，执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对（对药名、剂量及用法），经确认无误后方可执行并及时做好记录；需输血的病人，要求巡回护士和麻醉师两人共同核对并签名，输完后血袋要保留24小时以备出现意外时核查。

1.3 各种仪器设备的管理 不重视仪器的保养和检查随时都可能给患者带来生命危险。手术室护士必须定期对手术室仪器、设备进行检修、保养，各种仪器使用前先行试机，确保仪器无故障。用前再一次检查所用仪器的安全性及功能是否良好。确保运转状态良好避免因设备使用不当或故障引起的医疗事故及纠纷。

1.4 标本管理 手术室护士应严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。病理标本的处置、传送等要有详细的记录并签字，防止标本丢失和病人之间错换等。

1.5 物品清点制度 对手术室物品清点制度执行不严格常导致后果是遗落于术者体腔内。因此，手术室护士应严格执行物品清点制度，防止器械和纱布遗留与创口或体腔内，应双人进行四次清点，即手术开始前清点、关闭体腔前清点、关闭体腔后清点、手术结束后清点。增减的纱布和器械巡回护士应准确记录；手术包内器械物品数目要固定，便于掌握数目；手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间；手术原则上不接班，如需替换交接双方必须共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换，共同签名。

1.6 手术室安全制度 若对手术室安全制度执行不认真，随时可能导致病人身体意外伤害，甚至死亡；如全麻麻醉未完全清醒，昏迷、躁动患者、醉酒、痴呆、精神患者坠床摔伤碰伤。手术室护士应该认真的执行手术室安全制度，特别是对于特殊病人如神志不清、休克、脑危象、严重外伤等随时有病情变化的患者应有医务人员陪同护送人手术室，以保证病人安全；接送患者前后检查接送床是否完好，先将接送床固定好后再搬患者，将护栏竖起防止患者摔伤；术前检查手术床性能、部件及摇把，保证良好状态备用，避免术中坠床；全麻诱导期、复苏期的患者应有人在床旁照顾，妥善固定动静脉管道及各种引流管，防止导管脱落折，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤；小儿患者、神志不清者应加以束缚，专人看护，防止发生意外，必要时上约束带。

1.7 体位摆放原则 手术室患者体位摆放不当，容易造成患者肢体神经过度牵拉造成神经麻痹或褥疮发生。衬垫不当影响病人呼吸和血液循环；因此手术室护士必须掌握各种体位的摆放，手术体位的安置以既符合手术操作需要，既要良好的显露术野，又不过分妨碍患者生理功能为原则。

1.8 手术室护理记录单的填写标准 手术室护士对于护理记录单填写不重视，容易出现了随意、凭记忆或者经验、不真实、不及时地填写患者有关情况。护理记录单作为医疗法律性文件，医疗事故中“举证倒置”的重要证据之一。因此手术室护士应该认真的严格地按照护理记录单上的内容客观、真实、规范的书写，特别是要求相关人员签名的应要求本人签名，不得代签，责任到人依此可查。

2 专业技术操作方面

2.1 静脉通道畅通 手术室患者的静脉通道是否通畅，关系患者的生命安全。特别是大抢救手术时，需要对特殊部位进行穿刺建立静脉通道，手术室护士不能熟练及准确及时的穿刺，可能导致事故的发生。在手术中患者变换体位或术后回病房搬运病人时，容易出现脉管道堵塞、套管针出或空气进入输液管等情况。手术室护士都要有过硬的静脉穿刺技术，熟练掌握不同年龄，不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。术中及术后要随时检查静脉通道是否通畅。

2.2 无菌观念和操作技术 医护人员无菌观念不强，洗手、消毒方法不规范；器械物品消毒方法选择不当都容易导致手术切口感染。手术室工作人员应严格执行无菌技术原则，无菌物品与非无菌物品绝对分室存放；专人负责定期检查，避免由于使用灭菌不彻底或过期的物品而造成的感染。手术室的一切器械物品未经许可，不得外借，防止交叉感染。对感染性手术，所用器械、敷料及手术问严格按感染手术规定处理，专人负责做好各类无菌物品及空气检测工作。护士长定期对消毒、灭菌及无菌操作每个环节进行督检，确保无菌质量，尽量避免院内感染的发生。

2.3 术中仪器使用 医护人员对仪器操作不熟练、错误操作、仪器故障未能及时判断均可导致手术的失败。前手术室护士应熟知操作步骤，熟练操作和使用各种医疗设备并经常保持仪器的最佳工作状态。前再一次检查所用仪器的安全性及功能是否良好。

2.4 各种护理操作 护理操作规程是广大医务工作者经过实践经验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的。每一项护理操作规程都有其可行性和科学性，是预防、判定差错事故的要素，也是解决纠纷的准则。因此，各种操作规程是护士必须遵循的。只有认真严格地执行各项规章制度，严格按照操作程序实施护理，才能有效地避免纠纷发生。

3 手术室护士的素质方面

3.1 责任心 加强手术室护士的责任心，可以提高工作質量，防止接错病人、防输错血、防遗失标本等。手术室护士在手术过程中责任重大，整个手术中应认真观察才能发现问题，如呼吸、血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不畅通，仪器的安全运转等；遇有需交接班时，要仔细交接手术情况，纱布器械数目，各种管道及各仪器设备使用状况等，及时发现及时处理，才能避免差错的发生。

3.2 服务意识 护理人员应以病人为中心，树立正确的价值观，遵守医德规范，做到“五心”，即对病人疾苦关心，对病人服务热心，护理治疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。

3.3 护患沟通 护患之间良好的沟通可以有效地保护了患者和减少了护理纠纷。 手术室护士对待病人态度应和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任，减轻患者对手术的忧虑。注意保护性语言的应用，不向患者透露不宜被患者知道的不良的诊断和发生在其他患者身上的不良事故。

4 手术室护士过劳方面

手术室存在工作人少、工作量大、工作时间长的问题。为确保护理工作安全系数，科学合理安安排人员工作，根据工作量合理安排，手术多时应加强人力投入，保证手术顺利进行；手术少时让护士获得弹性休息，以充分减轻其心理压力，提高其应对和防范能力，减少差错事故的发生。

5 法律意识方面