护理病房环境管理总结

护理病房环境管理总结（推荐10篇）

护理病房环境管理总结 篇1

“优质护理服务示范病房”阶段总结

为贯彻落实上级指示精神，我院已正式启动“优质护理服务示范病房”工作。

首先，统一了指导思想，以活动为契机，强化为人民服务的思想意识，转变护理工作作风，夯实基础护理，提高护理质量。

然后，根据我院的实际情况，确立了心血管内科为优质护理服务示范病房，成立了活动领导小组，制订了实施方案及各项工作标准。

创建的具体措施有：

一、领导班子重视：

1、二月下旬在院长的带领下，护理院长、护理科主任和心血管内科护士长去中南医院学习。

2、增加科室护士数量，聘用助理护士，3月1日开始试运行。3、3月16日组织全院护士长、责任护士、不当班护士召开创“优质护理服务示范病房“动员大会。

二、科室实施情况：

1、科室基本情况：护士19人，其中本科1人、专科11人、中专7人、助理护士2人，开放床位数45张，人员配备1：0.4。

2、科室工作情况：

①实行APN排班：科室实行责任包干制，分3个责任组，按职称、工作能力搭配，每组5~6人，分管15张病床。

②组织全体护理人员学习相关文件精神、常用临床护理服务技术

规范、基础护理服务工作规范、住院患者基础护理服务项目及各项检查标准。

③修订了工作流程及工作标准，明确了工作职责，细化工作内容。④落实了院检、院送、五到床头，落实生活护理。

⑤采取流程表的形式，落实健康教育。

⑥出院发放护士满意度的调查表，定期召开座谈会。

⑦护理员的培训及各项工作的落实。

三、取得成效：

1、转变了护理理念，真正落实“以病人为中心”。

2、加强了病房管理，美化了病区环境，实行了探视、陪伴制度，保证了病人的休养环境。

3、病人满意度提高，获取锦旗两面，取得了主任、医生、病人及家属的普遍赞誉。

四、存在问题：

1、各项工作在摸索间断，需不断总结、改进。

2、护理人员的素质要求不能满足工作需要。

3、不能完全杜绝有陪无护。

4、后勤保障系统不到位。

五、建议：

1、上级领导关心、支持。

2、有好的经验、方法推荐免费学习。

护理病房环境管理总结 篇2

1 目前护理管理存在的问题

1.1 护理人员工作绩效考核不完善

护理人员工作绩效考核不全面,只重视护理人员的质量管理,而忽视过程管理及全面考核,存在吃大锅饭,付出的劳动、承担的风险与所得报酬不成比例,护理人员的积极性不能有效调动。

1.2 护理人员存在的问题

1.2.1 护理人员对生活护理缺乏全面正确的认识[1]

护理工作长期处于治疗性医嘱的“机械”执行,即以技能操作为主的技能性服务工作状态,致使临床护士把生活护理看作是可做可不做的软任务,同时由于医院的经济核算以及护理成本核算,认为针对现行的级别收费标准过低,护理人员干的越多赔的越多,挫伤护理人员的工作积极性,导致基础护理质量滑坡。

1.2.2 护理人员自身素质与护理需求有差距

我们的护理人员大多是中专水平,在健康教育、与患者沟通技巧、自身的心理素质方面欠缺,导致护理目标的完成出现偏差。

1.2.3 护理技能欠缺

基本护理操作、急救技术、抢救器械使用不熟练,使患者治疗时间延长或延误抢救时机。

1.2.4 医护沟通欠缺

不能真正理解医师的治疗目的,现在对责任护士要求八知道,特别是患者的辅助检查阳性结果、阳性体征、护理措施等,护士是观察病情的哨兵,应该是护士发现问题后及时通知医师知道,而不是医师给出治疗方案护士不知道什么目的,只要正确执行就完成任务。

1.2.5 护患沟通欠缺

疾病的预防、治疗、护理和康复知识;器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康教育的主要内容。调查显示,95.64%的患者需要这样的解释,但是由于护理人员编制不足,忙于护理文书的书写、治疗措施的实施,护理告知流于形式。

1.3 患者方面存在的问题

1.3.1 对医护人员不信任[2]

在社会舆论的负面影响下,人们对护士的处置和加药过程,有不信任倾向,总感到钱花的快,不知道干什么用了;医师开的药护士全部给自己用到身上没有;有的患者家属每天记录什么时间做的什么治疗,用的什么药,做的什么护理,甚至记录实施者是谁。

1.3.2 治疗效果不满意[3]

患者往往对治疗效果期望值过高[4],一旦出现治疗效果不好或病情加重患者家属情绪容易激动,产生不满情绪,甚至出现医疗纠纷。当护士话语不当或操作失败就成为患者或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况,护士要及时向护士长反映,提醒所有的护士注意,更加严格做好每一项护理工作。当患者指责护理工作时,不必做过多解释以免引起不必要的冲突。

1.3.3 费用问题[4]

费用问题一直是护患矛盾的导火索,实行一日清单以来,此类纠纷明显减少,但是如果有哪个患者有一处多记或记错项目就会引起连锁反应,使同病室的患者亦产生怀疑,造成信用危机。

1.4 病房的设施、环境、安全管理不到位

如病房、走廊、厕所的照明灯不亮、厕所排风扇损坏、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂、陪护人员过多、物品多等都可能是引起医疗纠纷、患者发生意外的不安定因素。

2 管理措施

2.1 理念的转变

2.1.1 以人为本的服务意识,从护士角度来说,护士与患者之间的关系,不是陌生人的关系,而是一种信托的关系,患者是将自己的健康,甚至生命交托给医护人员[5]。工作中我们应对患者心存感激,一切护理工作都要做在患者开口之前,把“对”永远让给患者。从细节服务着手,解决患者就医过程中的个性化服务。我们在人性化服务规范措施中实施了近距离原则和日工作原则,即距离患者或家属最近的护理人员要主动问候、询问是否需要帮助;患者及家属提出的疑问、咨询必须当日解决。

2.1.2 业务素质培养护理人员的自身素质直接影响护理工作的效率和质量。在保证工作正常工作运转的前提下,充分创造条件鼓励护理人员学习,激发她们的学习热情。如心理素质差的护士,重点心理强化训练,护理部检查是有意识的多让其操作、回答问题。专科理论知识利用床头交接班或早会时间有针对性的提问,使护理人员的学习成为主动学习的过程,有效的提高自身的业务素质。

2.2 发挥团队作用[6]

科室的工作安排如排班、制定各班的工作程序、各班职责、应急预案等,在实施前充分征求意见,实施后在充分了解各个环节的执行情况,发现存在的问题,及时讨论解决的办法,第2天早会宣布新的规定,通过不断的改进、完善各项工作职责与制度,给每位护士畅所欲言的机会,使每位护士都把自己当成科室的主人,主动为科室的发展出谋划策

2.3 加强细节管理,持续质量改进

2.3.1 现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程[7]。我们根据神经内科重患者多、多次发病的多、卧床患者多、能生活自理的少的特点,全面开展流程管理,在提高护理护理人员的服务意识,提高工作效率,密切护患关系方面收到了显著效果。

2.3.2 护士长每天5查房,了解患者及家属对护士的工作情况满意程度、对护理工作的建议、患者的需求等,并且检查护理人员在各项工作中是否按规范、工作流程是否简化等,加强环节质量控制,以便更好的改进护理工作。

2.4 执行物价政策不走样

具体做法:一日清单的按时发放及患者或家属签名,责护了解分管患者的收费情况,为患者做好解释、指导工作。患者对费用产生疑问时,护士要耐心解释,必要时询问有关科室,直到患者或家属清楚为止。

2.5 探索适合本科特点的护理模式

2.5.1 小组制护理

根据我科实际情况,采用小组制护理加弹性排班制的护理工作模式,根据各班当天的工作量情况,随时调整各班的工作,这样既突出护理小组对自己分管患者的全方位照顾,也保证了科室整体工作的需要,不因人员情况影响工作质量。既满足患者的需求,也适应了社会的需求,扩大科室影响,使科室具有自身的专业特点。

2.5.2 作好与相关科室的协调

患者的各项检查、会诊护士主动与相关科室协调、联系后,再告知患者相关的知识、注意事项、可能出现的不适等,减少患者及家属因相关知识缺乏、环境不熟,而延误检查时间。

2.5.3 规范科室的各项护理工作程序及各班职责,加强物品、器械管理,树立成本意识

气管切开术后护理、引流管护理、时间针执行的顺序、如何协助患者翻身、扣背等,使科室的各项工作都有章可寻,不因人员变动而影响质量。

2.5.4 护理人员绩效考评及重要岗位竞争上岗,有效调动护理人员的工作主动性及积极性。

3 体会

通过护理服务理念的转变,护理流程再造,加强环节质量的控制,持续质量改进,探索适合自己科室特点的护理模式,向品牌化过渡。

参考文献

[1]胡国萍．护理人员护患沟通方法调查及对策[J]．中华医院管理杂志，2001，17：238．

[2]郑霞萍，薛希瑞．对解决医疗纠纷的思考[J]．中华医院管理杂志，2001，17(10)：609．

[3]程韶．医改中护患矛盾的分析与对策[J]．护理学杂志，2001，16 (8)：502．

[4]刘景红，王卫等．住院病人满意度调查结果挑战护理管理者的医院文化意识[J]．现代护理，2004，10(96)：844-846．

[5]张宝珠，刘鑫．医疗告知与维权指南[M]．北京：人民军医出版社，2004：233-245．

[6]叶向红．群体决策法在制定护理管理计划中的应用[J]．中华护理杂志，2005，40(8)：612-613．

免陪患老年护理病房护理风险管理 篇3

关键词 免陪患 护理病房 风险管理

加强老年病房的护理风险管理，急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围。我院从1997年7月成立全日制免陪患疗区，满足了社会各界的需要。10年间随着《医疗事故处理条理》的实施，法制的日渐完善，人们的法律意识的提高，患者及家属对护理服务质量的要求也越来越高，如何能更好的提高服务质量，规避护理风险，总结如下。

免陪患护理病房不安全因素

规章制度不完善：工作制度不够完善、具体、细化，或者制度落实不到位，有时造成责任不明确，或工作有纰漏；新制定的工作制度落实不到位。

家属或患者因素：家属对患者的客观情况了解不详细，或故意隐瞒病情；患者语言交流障碍，某些事情表述不清。

护理人员因素：护士工作经历少，法律意识淡薄；多数为独生子女，服务意识差；部分工作人员思想存在偏见，认为为病人做生活护理低人一等；工作经验少，有些病情观察不到位。与家属沟通能力差；部分工作人员责任心不强，对病人照顾不周到。

护理技能因素：技术水平低，处理病情变化能力差；违反护理操作规程；临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害病人的健康甚至生命；护理记录欠缺，缺乏客观、准确、及时、连续性，记录中夹杂着主观想像；对患者存在的不安全因素缺乏预见性，又未采取措施，或措施不及时；未执行告知义务。

老年病人自身因素：疾病和衰老同时存在，患有多种疾病，症状不典型，并发症较多；家属对预后估计不足；病人性格发生改变表现急躁、焦虑、易怒，不配合护理及治疗。

环境及设施因素：由于非治疗科室，得不到医院某些部门重视，环境不能及时改善，设备陈旧。造成家属及患者的不满。

其他因素：物价调整，病人消费高，院外养老行业竞争激烈，家属及患者对饮食住宿条件不满意。

风险管理对策

加强護理评估：对病人进行全面的护理评估，评估的过程贯穿于住院的始终，包括病情评估、压疮评估、坠床评估、经济状况评估、排泄评估、健康教育评估、心理社会状况评估、护理查体评估等等，并将评估结果记录于护理记录单，相关结果告知家属。

完善各项规章制度，加大落实力度。随着服务要求的不断提高，规章制度不但要不断完善，还要将各项制度落实到位，这是关键所在。病房成立十余年来我们不断建立、完善各项规章制度，细化工作内容，如日间工作流程、夜间工作流程、护士工作奖惩细则、各级各类人员岗位职责、质量控制小组工作职责等等，并在工作中认真贯彻执行，加大监督力度。

增强法制观念，加强自我保护意识。经常组织全体护士学习相关法律知识如《医疗事故处理条理》、《护士管理条例》等，并以新闻媒体中报道的有关医疗事故、医疗纠纷、本院或他院发生的医疗问题教育大家，警钟长鸣。

转变服务观念，强化以病人为中心的服务理念。为适应以人为本，以病人为中心的服务模式，教育大家转变服务观念，摆正护患关系、摆正心态，自觉维护病人的权益。 

组织全体护理人员定期进行安全讨论，对科室不安全因素进行充分预见，并及时采取防范措施；在安全讨论记录中详细记载存在问题、采取措施，及效果评价；对病情发生变化的患者除做好临床护理外还要将病人的预后向家属交代，尤其对可能发生死亡的病人，使家属对病人的最差预后有着充分的思想准备。

加强岗位培训，增强护士的应急能力和交流沟通能力。由于病区没有家属参与护理活动，因此要求护士要有更强的应急能力，灵活处理各类突发的应急事件，满足病人安全、治疗、护理等各方面的需要，如：加强护士的操作技能培训增强抢救病人能力，加强理论知识培训增强护士的观察病情、处理问题能力，加强礼仪交际培训，增强护士建立和谐护患关系的能力。

积极协调医院各科室的关系，改善疗区的设施、环境。养老托老机构的发展是老龄社会的发展趋势，老年护理病房的发展离不开医院各科室的支持帮助，因此积极的与相关科室联系，让大家了解病房、支持病房，更好地建设病房。

效 果

规避了护理工作中的风险，保证了护理质量，提高了病房在患者及家属中的威信，得到了社会的认可。病房成立10余年来护理工作在摸索中开展，不断总结经验教训，通过以上各项措施的采取，无1例事故、差错发生，无1例上访，优质的服务赢得了社会各界的认可，实现了经济效益、社会效益双丰收。

有效的管理方式，为社会各界养老机构取得了宝贵的经验。10年间先后有30余家医院和托老所来我院参观学习，宝贵的管理经验使他们少走了很多弯路，取得了满意的成果。

为医院其他科室的护理管理工作提供了宝贵的经验。由于本病房的工作性质不同于其他疗区，基础护理工作做得细致周到，整体护理工作实际到位，为其他科室作出了榜样，在医院统一安排下全院各科室护士长轮流到护理病房培训，学习工作经验。

提高了全体护士的风险意识。通过以上措施，使全体护理人员增强了法制意识，充分认识到了安全在护理工作中的重要地位，工作自觉、主动、积极、严守规章制度已成为科室的风气。

参考文献

1 徐永能.老年病房的护理风险管理.现代护理，2007，3（16）：158-159.

2 邹树芳，熊辉，李玉娟.护理投诉原因分析与对策.中国护理管理，2003，3（4）：51.

护理病房环境管理总结 篇4

2014年上半年五官科在医院党政及护理部的正确领导下，深入开展优质护理服务、初步探索护士岗位管理、不断提升护理服务质量、积极筹备医院等级复审工作，现总结如下：

一、深化优质护理服务内涵，提高患者满意度

在前两年开展优质护理服务的基础上结合科室实际工作制定了 2013年优质护理服务实施办法，突出了专科特色，细化了工作标准及考核标准。在创新服务的同时不忘以往医院优秀的服务理念，并把这些服务理念融入在日常的护理工作中，通过高年资护士进行传、帮、带，把医院优秀的服务理念进行传承，让近几年新上岗的护理人员认识到医院的文化积淀。在科室良好的服务氛围下，全体护理人员对待患者有了爱心、热心、细心、耐心、真心。观念的转变使护理人员能认真的接待每一位新入院、预术、手术、危重、出院的患者，真正做到了全程优质护理服务。

二、探索护士岗位管理、实施责任制护理

按照护理部的要求，对科内的护士进行分级，明确了各级护士的资质及职责，每一名护士都是责任护士，分管有自己的病人，在明确分工的同时又强调了团结协助，这样的工作模式使年轻的护理人员迅速的成长起来，对待患者在工作中考虑问题更全面，更有责任心，避免了以往功能制护理工作中互相依赖、互相推诿的现象。

今年上半年是五官科病区护理人员最紧张的时期，先后有四名护士休产假，两名护士休婚假，最困难时期是六名护士假期重叠在一

起，护理人员极度匮乏。上半年病区气管切开的患者较以往增多，几乎没有间断过，连续很长时间一天要护理4名气切患者，在楼层布局不利开展工作、护理人员紧缺的时期；在护理工作量大，护理人员少的情况下，科室克服重重困难，依靠自身的力量解决人力不足的问题，根据不同时期各楼层忙闲程度合理进行调配、帮扶，倡导大家齐心协力，无私奉献、共度难关。截止目前科室没有因护理质量及服务态度引起护理纠纷及投诉，这一切得益于整体护理的开展使大家摆脱了功能制的束缚，优化了护理人力资源，提高了工作效率及服务质量。

三、加强管理、加强培训、提升护理质量

不断修订、完善科室护理质量考核标准，护士长及责任组长对护理人员每班、每天护理工作完成情况进行督导及考核，及时发现工作中存在的缺陷，防微杜渐。根据年初制定的培训计划稳步推进每月的技术操作、护理查房、护理讲座、专科理论、规章制度、院感知识、应急预案等各项培训工作，使护理人员的能力逐步得到全面的提高，更好的胜任本职工作。科内PICC小教员积极到肿瘤病区学习，把学到的知识传授给科内护理人员，成功护理一位长期PICC置管穿刺周围皮肤过敏的患者。

作为一名护士长，恪守职责、严于律己，要求护理人员做到的自己首先做到，在四月份医院组织的护士长静脉留置针技能大赛中获得三等奖的优异成绩，为科内年轻的护理人员树立了榜样。

四、积极备战医院等级复审工作

等级复审作为今年医院工作的重中之重，医院进行了严密的部

署，在医院达标办及护理部的部署安排下在保证病区工作有序进行的同时积极筹备等级复审工作，理清思路、认真解读等级复审内审手册，按照每项条款的A标准进行准备，整理、完善科室等级复审文字资料、培训资料、工作手册、应知应会等。对需要护士应知应会的内容制定年度、月度培训计划，稳步推进等级复审的工作。

五、上半年护理质量与安全管理目标完成情况：

1、特、一级护理合格率95%

2、基础护理合格率95%

3、护理文书合格率100%

4、急救物品完好率100%

5、无菌物品完好率100%

6、一般消毒隔离96分

7、健康教育覆盖率100%；知晓率95%；整体护理质量≥95分

8、病区管理质量98分

9、护理技术操作质量合格率100%

10、执行规章制度合格率100%

11、抗菌药物配制及配伍知识掌握准确率90%

12、各种登统计合格率100%

13、Ⅲ类护理不良事件发生率0，Ⅰ类护理不良事件1例

14、护士、护师、主管护师培训率100%

15、在岗人员“三基”培训覆盖率100%

16、高危患者入院时跌倒、坠床、压疮的风险评估率100%

17、护理人员正确执行核程序100%

18、医务人员对患者安全目标知晓率100%

19、护理人员对护理安全不良事件报告制度知晓率100%

20、优质护理服务目标及内涵相关护理人员知晓率100%

21、护理人员对本岗位规章制度和岗位职责知晓率100%

六、工作中存在的不足

1、对基础护理重视不够，有重治疗、轻护理的现象。

2、病房管理不到位，病区有物品丢失、卫生间异味大、蚊蝇多，环境卫生不易保持的现象。

3、工作中一些细节重视不够，部分床头卡饮食、护理级别与医嘱不符。

4、部分护理人员核心制度、应急预案掌握不熟练。

七、原因分析

1、上半年科室护理人力资源严重不足，导致基础护理不够重视。

2、处于医院北侧门口的地理位置，门口商贩多、管理难度大。

3、个别护理人员责任意识不强，等级复审紧迫感不强。

4、护士长对护理工作监管有漏洞。

八、整改措施

1、把基础护理融入到日常治疗、健康教育、巡视病房工作中。

2、加强住院患者的安全防范意识；加强对保洁员工作的监管；护理人员及时巡视病房，加大病房管理的力度。

3、护士长严格管理，给大家提供等级复审相关知识学习的资料，教

会大家学习的方法，不定期对重点知识进行抽查与考核，扎实稳步推进等级复审工作。

4、护士长要学会科学管理，有效安排、利用时间及人员，提高工作效率及管理能力。

护理病房管理制度试题 篇5

护理病房管理制度试题

科室：姓名：得分：

一、填空题（每空1分，共37分）

1、在病房管理制度中，要加强陪护人员的管理，积极开展和要保持病房、、、、避免、做到四轻：、、、。

定期召开听取患者意见。

2、病房应定时通风，每日次，患者衣服被单每更换

一次，病房的拖把分开使用，标识清楚，用后用消毒剂浸泡。

3、科间会诊时，由请会诊科室的提出，同

意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通

知后天内完成，会诊人员由护师以上人员，或由被邀请

科室护士长指派人员承担。

4、护理部每月进行专科护理大查房一次，查房时要简单报

告、、、等，查房完

毕进行讨论，并及时修订护理计划。

5、输血的三查八对：三查：、、，八对：、、、、、、和、。

6、护理质量管理医生成立由、、组

成的护理质量管理委员会，病区护理质控组Ⅰ级由人

组成，病区护士长参加并负责，Ⅱ级由人组成，护理部主任参加并负责。护理部召开一次护理质量分析会。

三、问答题（共63分）

1、病区管理制度的内容有哪些？（30分）

3、病房小药柜管理制度内容？（33分）

护理病房管理制度试题答案

1、工休会、健康教育、整洁、舒适、安静

安全、走路轻、关门轻、操作轻、说话轻、卫生宣教2、2、周3、责任护士、护士长、24、病史、诊断、护理问题、治疗护理措施

5、三查：血的有效期血的质量输血装置是否完好

八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。

6、每季度、护理部主任、护士长、2-

3、8-

10、分管院长

三、问答题（每题20分，共40分）

1、病区管理制度的内容有哪些？

（1）病房由护士长负责管理，医护人员积极协助。

（2）定期向病员宣传讲解卫生知识。

（3）保持病房舒适、安静、整洁、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

（4）统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

（5）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

（6）医务人员工作时必须佩带工作牌，穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。

（7）病房内不准吸烟，有禁烟标识；病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

（8）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

（9）定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

（10）病人住院期间不得擅自离开病房。

3、病房小药柜管理制度内容？

（1）病房小药柜所有药品，只能供应住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

（2）病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

（3）定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等情况时，停止使用并报药剂科处理。

（4）高危药品单独存放，并有醒目标识。

（5）注射药、内服药、外用药分开放置；剧毒药存放位置合理；非抢救性药存量、存放位置合理，并有醒目标识。

护理病房环境管理总结 篇6

在医院活动领导小组的正确领导下，护理部指导下，我们妇产科在本月优质护理活动的工作中，不辞辛苦，牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，本着“患者满意，政府满意，社会满意”的目标，不断推进护理工作。

我们加强了护患关系，每个责护小组均能按护理服务规范进行护理服务，按时巡视病房，征求患者及家属意见，最大限度满足患者需求。受到了医生、患者及家属的好评。

对全科护理人员进行了优质护理服务内涵的培训，围手术期护理培训提高了护士综合护理服务水平，增加了经济效益和社会效益，营造了护理服务工作氛围。

存在问题：

1、各别人对优质护理服务工作认识不足，工作缺少主动性。

2、分级护理服务内涵掌握不熟练，3、患者家属不原意接受生活护理。

加强儿科病房管理减少护理纠纷 篇7

关键词：儿科,护理纠纷,法律知识

儿科由于患儿年龄小、认知能力差、不能正常诉说症状、陪护多、临时处置多、工作繁重、风险大、护理操作琐碎等特点, 护理工作存在一定的特殊性和困难性。故在儿科工作的护士要有较强的风险意识及法律意识, 要有预见问题的能力, 才能够减少或杜绝护理纠纷的发生[1], 以保证护理质量及维护医院的声誉。

1 护理纠纷的原因

1.1 服务态度

因服务态度在护理服务过程中, 引发的护理纠纷最为多见。临床护理工作由于繁琐、任务重, 护理人员在首次接待患儿及家属过程中, 未能热情周到的接诊及为患儿家属做详细的入院宣教;患儿及家长询问问题时, 回答、解释不全面、不专业, 态度不耐烦或生硬, 使患儿及家属产生反感, 这样, 患儿家长的不满情绪为护理纠纷的发生埋下了隐患。

1.2

输液、采血时未能做到“一针见血”, 这是发生护理纠纷最直接的原因, 或是头皮静脉穿刺成功, 但因固定不好或家属抱患儿姿势不正确碰到针头致液体外渗或针头脱出造成穿刺部位红肿、水泡[2], 小孩因血管细且好动, 输液时, 容易引起药物外渗, 遇到血管活性药物或化疗药物, 易导致皮肤坏死。

1.3 责任心

儿科患者由于年龄小、认知能力差、病情变化快, 患儿不能准确叙述其生理、心理需求及病情变化, 有关资料完全依靠家长的叙述及护士的密切观察所得, 儿科护士如果不具有高度的责任心, 没有在第一时间及时、准确、客观地记录下所观察到的资料;一旦发生护理纠纷, 必败无疑。

1.4 患儿家长的心理状态

现在孩子都是家庭的中心, 父母爱子心切, 一旦发病, 父母格外紧张, 焦虑甚至夸大病情, 患儿家长对医护人员期望值过高, 易形成挑剔、否定、拒绝的态度, 有的患儿家长会在强烈的紧张情绪支配下盲目把一切问题都迁怒于护士, 护士往往成为家长表达不满的最直接对象。

1.5 收费问题

由于医疗服务性收费的改革及高科技诊疗技术的应用, 使得医疗费用不断上涨。而患儿在住院期间往往由护理人员去催缴费用, 家属易对护理人员产生误解及不满, 从而导致护理纠纷。

2 护理纠纷的对策

2.1 优化服务流程, 改善就医环境, 为患儿提供便捷周到的服务措施

接待新入院患儿, 工作热情, 服务周到, 建立良好的护患关系。患儿初入院, 对环境陌生、恐惧, 护士应尽量创造条件, 满足生活上的需求, 关心、体贴他们。同时, 还应该执行纠纷预警制度, 对有纠纷倾向的患儿, 首先向主任、护士长汇报;同时, 当班护士也要做好交接班, 将信息迅速传递给各班, 使各班谨慎对待, 及时处理, 防止事态恶化。

2.2 加强责任心, 提高技术操作能力, 提高护理人员的整体素质

护理人员应在护理实践中加强基本操作技能的训练, 掌握过硬的基本功。组织科室护理人员到上级医院轮流培训学习, 不断更新业务知识, 提高理论水平, 从而进一步加强了工作责任心, 强化了护理安全意识, 减少护理纠纷。

2.3 增强法律意识

组织科室护理人员学习《护士条例》和《医疗事故管理条例》, 从而增强大家的法律意识, 做到遵守法律法规, 遵守医德, 才能更好地维护护理人员的合法权益。在护理活动中, 护理人员要履行应有的告知义务, 并及时、准确、客观地作好护理记录, 以防发生护理纠纷时有据可查, 学会用法律法规保护自己。

2.4 有效沟通

大多数患儿不能很好地配合治疗, 使护理操作有一定难度, 易引起护理纠纷。护理人员可根据儿童的心理特点及身体情况, 运用多种方法鼓励、安慰、亲近他们, 得到他们的认同和信赖, 使治疗能顺利进行。同时, 主动与患儿家长进行有效沟通, 树立良好的形象, 赢得患儿家长的信任;展示优质的护理服务, 增强患儿家长的信心。从而, 减少护理纠纷的发生。

2.5 增加收费的透明度, 执行一日清单制

如果患儿家长对清单上的收费有疑问, 应及时做好解释工作, 让患者明明白白消费。把因为费用问题引发的纠纷降到最少, 收到了显著的效果。

3 体会

随着我院儿科病房的发展, 各种各样的护理纠纷的不断出现, 因此, 护理工作者必须转变观念, 主动适应形势, 加强有效沟通, 建立良好的第一印象, 取得病人的信任, 搞好护患关系, 这是杜绝和减少护理纠纷的首要措施。其次要临危不乱, 处事不惊, 以良好的心态面对患儿家长, 心平气和, 热情接待, 耐心倾听, 让他们把心里话说出来。如确实是我们工作不到位的应向患儿及家属赔礼道歉。如果是家属误解的也应该及时解释清楚。经过这两年的不断改进, 加强病房管理, 提高服务质量, 护理纠纷明显减少, 从而维护了医院形象, 赢得了社会声誉。

参考文献

[1]张红兵.儿科护士慎独教育与管理[J].护理管理杂志, 2003, 3 (1) :43.

日间手术病房护理管理模式的探讨 篇8

【关键词】 日间手术；病房护理；管理模式；探讨

【中图分类号】 R472.3【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0276-01

1对象与方法

1.1对象：2011年3月-2011年7月我院日间手术共收治了病人1865例，其中整形科456例，妇科562例，泌尿外科297例，普外科250例，五官科200例，骨科100例。

1.2方法：上述病人均首先在门诊医生就诊，经筛选符合日间手术条件的病人由门诊医生开出手术申请单，在各项化验结果齐全后，由门诊手术室预约护士负责安排手术时间，并根据个项疾病的特点，有针对性地进行术前宣教。当天8：30办理入院手续，由日间病房护士接待和处置病人的各项术前准备，各科医生完成病史、术前谈话、术后记录等工作。病房的管理工作均按正规病房方式进行。护理实行护士长带领下责任制护理模式。住院病史正规化，并由病史室实行验收、保存，纳入正规管理。

2成效

2.1解决住院难，提高病人满意率，减少医疗费用1865例患者平均住院天数1.5天,平均费用2250元。病人达到诊疗、治愈目的，功能上具有短、平、快的特点。

2.2缩短病人的住院天数 收治的病人在门诊已完成各项术前检查,入院后直接手术,明显的缩短了住院天数,受到了患者的欢迎,同时加快了病床的周转率.

2.3完善护理工作制度,规范术后观察与护理

2.3.1制定合理的工作计划,根据日间病房的工作特点,合理安排排班模式,有效地节约人力资源,提高护士的工作能力。

2.3.2以人为本的优质服务 按照优质护理示范工程的要求，病房采用责任制护理模式，对每位病员从入院到出院进行专人全程护理，提高病人的满意率。

2.3.3护士素质与业务能力的培养 日间手术对护理质量要求较高，因为住院时间短，要求护士对患者有敏锐的观察力，良好的沟通技巧，熟练掌握各种疾病的书后护理及观察要点，护士长每月加强三基理论及操作培训，加强晨间提问。

2.3.4健康指导与电话随访 日间病房护士要在病人出院前做好疾病的健康指导工作，不但要教会病人，还要教会家属。病人在出院24H内会接到1次回访电话，询问患者的伤口及体温情况。规范术后随访制度，提高病人对医护人员的可信度，加强医院的市场竞争力。

3讨论

日间手术以期“短、平、快”为其特点［2］。缩短了病人住院天数，既直接降低了患者的医疗支出、又减少了患者家属陪护所需投入的大量时间和精力，在一定程度上减少了看病费用，同时又提高了医院病床的使用率，缩短了病人入院等候时间，简化和便捷患者入院手术流程，缓解了“看病难”问题。首先，对病人来说有如下好处：住院时间缩短、术前等待时间缩短、住院费用降低、家属负担减轻。其次，对医院来说，使医院的床位资源得以充分利用，床位使用率 大幅增加，不必花大量的资金用于医院的床位扩张，医院的经济效益和社会效益均会提高。第三，对国家来说，社保的付出减少了，但服务品质并未降低，同时也部分解决了病人住院难、手术迟的问题，满足病人趋优心理，这是大型医院目前解决资源相对不足的一种较好的创新服务模式。

参考文献

[1]陆志聪.日间手术在香港的发展[J].中国医院管理，1997.17.（7）:31

护理病房环境管理总结 篇9

沈月红1，虞正红1，周平红2

(复旦大学附属中山医院 1． 护理部;2． 内镜中心，上海，200032)

摘 要: 日间病房护理是根据专科疾病的护理特点、患者需求，提供一系列特殊的优质医疗、护理服务。通过分析医院内镜日间病房病床设置、医护人员配备、收治患者指征等，针对出入院管理、病房护理模式及排班、健康教育等方面提出改善措施。经过 9 个月实践，医院内镜中心日间病房护理管理取得初步成效，但仍需不断探索、优化内镜日间病房的护理管理模式。关键词: 消化内镜;日间病房;护理管理

中图分类号: Ｒ 197． 323 文献标志码: A 文章编号: 2096-0867(2016)11-0131-03DOI: 10． 11997 /nitcwm． 201611050

Nursing management of day-care unit for endoscopic surgery SHEN Yuehong1，YU Zhenghong1，ZHOU Pinghong2

(1． Department of Nursing;2． Endoscopy Center，Zhongshan Hospital Affiliated Fudan University，Shanghai，200032)

ABSTＲACT: The purpose of setting day-care unit is to supply high quality medical and nursing service according to the characteristic of specialist care and demands of patients． This study aims to analyze the status of sickbeds arrangement，staff allocation and characteristics of patients，and to provide improvement measures on admission and discharge management，nursing model and staff scheduling，and health education． After 9 months of practice，the efficacy of nursing management in day-care unit had been improved． More efforts should be paid on nursing administration pattern of day-care unit for endoscopic surgery．

KEY WOＲDS: endoscopy;day-care unit;nursing management 消化内镜治疗是对消化系统病变所进行的内镜下微图 1 日间病房医师配置 创治疗，与外科手术相比，具有创伤小，并发症少，住院时间短的特点［1］。日间手术又称非住院手术，是指当天

1． 3 护士配备

病房配备常驻护士 12 名，其中护士长 1 名，根据病住院、当天手术、短期内出院的新型的治疗模式，在减少房患者情况做好排班及负责病房的护理管理工作。12 名护医疗支出、方便患者方面起到了较好的作用［2－3］。我国士中，主管护师 3 名，护师 6 名。护士 3 名。12 名护士许多综合医院也借鉴国外管理经验相继开展了日间病房［4中，本科学历 5 名，大专学历 4 名，中专学历 4 名。12 －6］，复旦大学附属中山医院内镜中心是上海市消化内镜

名护士中 N4 护士 7 名，N3 护士 2 名，N2 护士 2 名，诊疗工程技术研究中心，2015 年共完成内镜诊疗 101 N1 护士 1 名。

856 例。为了提高内镜微创治疗效果，完善病房服务质量，1． 4 其他人员配备

提高床位周转率，医院于 2016 年 2 月开始运行内镜日间

病房配备外勤 1 名工人负责药品领取、患者运送等病房，至 2016 年 11 月的 9 个月内完成各类内镜微创治

工作，2 名保洁人员进行病房清扫工作。

疗手术 3398 例。现将内镜中心日间病房运行护理管理实践经验报告如下。1 病床设置及医护人员配置 1． 1 病房设置

内镜日间病房设置病床共 37 张。普通床位 33 张(每间病房设置 4 ～ 7 张床位)。VIP 收费床位 4 张(每间设置 2 张床位，房间配置按 VIP 房间标准设置)1． 2 医师配置

病房配备医师 12 名，科室主任负责总体统筹，1 名副主任医师作为病房具体负责人，对病房医师起直接领导作用，全面负责病房的医疗工作。3 名内镜总值班医师领导 3 个医疗小组分管约 12 张床位，分别进行患者的具体诊疗工作，每个小组配备 1 名本院住院医师和 1-2 名进修医师协助总值班医师，负责每日两次查房、医嘱下达、病历书写等医疗工作。每日设有 3 名值班医生，其中1 名内镜总值班医师、1 名高年资本院主治医内镜日间病房收治患者指征

日间病房收治对象限定: ①在可经内镜治疗的消化系统相关疾病。②预计住院时间≤3 d。③患者需在入院前明确诊断和手术方式，入院当天如无特殊情况当天手术。如患者存在全身其他疾病可能影响内镜治疗或增加不良事件发生者，必须在入院前进行相关检查、会诊和系统评估，必要时进行相应治疗，待情况稳定后方可入院，以便减少内镜手术风险。3 出入院管理 3． 1 患者入院

病区统一安排一位高年资医生处理患者入院通知。根据当日空余床位告知主诊医生收治患者人数，收集反馈的患者信息，于上午 8: 30 前电话通知完毕汇报住院登记处，并确保各组医生预先了解患者的疾病诊断，从而便于尽快确定医嘱。

师、1 名进修医师，负责病房患者的非常规处理，根据3． 2 患者出院

内镜日间病人住院时间通常约为 3 d，床位医生会在情况逐级处理汇报。日间病房医师配置见图 1。

出院前 1 天下午查房或者出院当日早上查房后告知患者及

家属。医院内镜日间病房医生查房时间分别为上午 7: 00 和下午 17: 00，床位医生进行各项病历工作的书写和打印，健康教育护士对所有出院的患者进行统一的健康指导。4 病房护理模式及护士长排班

4． 1 病房床位管理: 按优质护理要求分成 4 小组，平均

分管床位，负责床位患者的当日出院、入院、输液、基础 护理、术前准备、术后护理等一系列工作。办公班护士 1 方法;出院结账流程告知，外地患者报销流程等。术后 2 名，负责医嘱处理、出入院办理、病史整理等工作。另配

周健康教育护士对患者进行术后 2 周健康教育护士对患者

有高年资专职健康教育护士 1 名，对患者的入院、出院、进行电话随访，询问患者恢复情况及答疑。饮食及手术当天的肠道准备等进行健康指导。

7小结

4． 2护士长排班: 病房排班: ①白班模式: 7: 30－16: 00、日间病房以患者为中心 是生物-心理-社会新医学模式(7: 30-12: 00 和 13: 30-17: 00)、9: 00 －17: 30、(7: 发展的具体体现，在满足患者对便捷医疗服务的需求的同30 －12: 00 和 15: 0 －19: 00)。②夜班模式: 每日 17: 00 时也进一步节约了医疗成本，促进医疗资源合理利用。内至次日 1: 00、1: 00-7: 30，各安排 1 名夜值班护士。因镜中心日间病房的建立，有效的缓解了患者住院难的问题，内镜手术患者当日手术，需全天禁食，小夜班护士除接待且出科学的入院管理病房护理模式及排班模式对在保证手内镜手术患者，做好内镜术后护理及术后健康教育外，还术和术后康复质量的同时，对降低医疗费用［7-8］。此需要完成患者补液操作(全量补液)，因此小夜班总体工作外，日间手术推广和开展起到积极作用还依赖管理模式和负荷重，护士工作强度高，故每周一至周五另排 14: 00 －服务流程的合理设置。日间病房的设立提高了医护人员的22: 30 中班护士 1 名，若周一、周二出入院患者人数较多素质，医护、医技人员之间协同、分工合作，确保病房管时，护士长根据情况调整当日白班，以加强夜班力量，保理规范有效。经过 9 个月实践，医院内镜中心日间病房护证病房治疗及护理安全。③周六、周日只安排患者入住病理管理取得初步成效，但内镜日间病房的护理管理模式还房，可相应减少护士人力。5 病房输液配置模式

因内镜日间病房周转快，出入院多，故病房采用临时医嘱模式，医生 7: 00 查房后陆续开具医嘱，医嘱开具在 8: 30 完成，办公室护士打印相应补液贴，补液上架，分管床位护士核对后执行输液，病房补液不进医院静脉输液配置中心，采取病房护士自行配置补液的方式进行补液配置。病房健康教育模式

病房采用多种健康教育渠道: ①病房张贴二维码，患

在不断探讨摸索中，需不断优化流程，以促进内镜日间病房的稳步发展，不断提高患者满意度，造福患者。参考文献

［1］ 军医学杂 ［2］

志，2010，35(1): 5-8． Saka O，Serra V，李兆申．中国消化内镜现状及展望［J］． 解放

Samyshkin Y，et al．Cost-effectiveness ofstroke unit care followed by early supported discharge［J］．Stroke，2009，40(1): 24-29． ［3］

李杨． 日间病房管理模式的新探索［J］． 现代

医院管理，2012，10(3): 75-76．

者及家属用手机扫描二微码即可下载 APP，获取用药指导，［4］ 翁桂珍，刘丽娜，黄云影．肿瘤内科开设日间病内镜手术护理相关知识。② 在病房走廊墙贴有内镜手术相

房的护理管理［J］． 护理学杂志，2012，27(1): 53-54．

关知识的健康教育宣传板。③护士台前的健康教育橱窗，［5］ 凡国华，徐兴祥，林征． 等． 两种日间病房管护士每季度进行更换，对内镜治疗手术、饮食、服药、随

理模式及效果的差异性探讨［J］． 中国护理管理，2015，访等内容及时更新。④病房自制健康教育材料，对各种疾(10):1244-1246．

病给予分类整理，病房健康教育护士会针对患者病情做好

［6］ 鲁冰，倪健，张海平，等． 专科医院开展日入院、术前肠道准备、术后健康教育等，并同时发放资料。

间化疗病房的实践与思考［J］． 同济大学学报: 医学版，⑤对出院患者则选择集中健康教育，出院前首先对每位患

2011，32(5):105-108．

者进行病房工作满意度调查。然满意度调查。然后进行健康指导及注意事项告知，内容包括: 出院后饮食;领取病理报告途径及时间;复查时间随访建议;有无术后服药及用药 ［7］ 林福群，杨娇弟，杨徐静，等． 综合日间病房错时收治法对提高床位利用率的影响［J］．

护理病房环境管理总结 篇10

目的：ICU病房感染的预防控制及护理管理的研究。方法：对206例ICU病例中l16例感染病例进行感染部位比较和综合感染因素分析，并针对感染因素采取预防控制及护理措施。结果：结果206份ICU病历中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染与病房管理，侵入性操作，抗菌药物应用，病人免疫力低下等有关。结论：ICU患者是医院地高危人群，应该重点监控，加强护理。

【关键词】ICU护理；感染因素；预防控制

当前，医院感染已经成为一个重要地公共卫生问题，是当代临床医学，预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年以来，随着医院新技术新疗法的实施，更增加了医院感染的机会，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。现对116例ICU感染患者进行系统顾，比较感染部位并对感染的因素进行分析，总结 预防控制和护理管理对策，现综述如下。

对象与方法

1．1 感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d．人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分

老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。

1．2 调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。

1.3 统计学处理采取X 检验。

结果本组资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年龄组ICU感染部位及感染率见于表1。

讨论

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。

3．2 感染预防及护理措施

3．2．1 环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离。一般设床位4~6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。

3．2．4 防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。

3．2．5 重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复；对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。4 评价

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。

资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，较我国平均医院感染率9．7％明显增高。提示ICU患者是医院感染的高危人群，必须采取有效地监控措施，加强护理，防止感染在全院病人中的蔓延。