儿科护士护理论文范文（精选8篇）
篇一
作为普通儿科在职护士的我，在工作当中，逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。
常说护理工作又苦又累，这话的确不假，但是也会带来很多快乐，你只有亲身投入其中才会对它有深深的体会。在儿科的护理当中，每个患儿都牵动着我们的心，碰到大一些的孩子，心里护理是很重要的，刚入院的孩子，只要我们进入到病房他们就开始哭。我们想办法和他们成为好朋友，得到他们的信任，才能让他们配合治疗。
面对的是小儿的时候，无论从穿刺、注射到各种用药，都跟大人有很大的区别!在护患关系上也有变化，小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，所以在每一个治疗上，我们都会跟家长们沟通好!让他们放心，他们才能安心!
在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
工作过程当中，我严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。
儿科护士一切都以患儿为中心，处处为患儿着想，不做有损患儿的事情。从内心热爱儿童护理事业，不会因工作繁琐而厌倦，全心全意为患儿服务。
篇二
众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整八年，根据经验所得，谈以下四点体会：
一、热爱儿童事业，全心全意为患儿着想
由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。
二、理解家属，正确处理好护患关系
许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
三、勤学苦练，有过硬的穿刺技术
我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
四、努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化
前面已讲了由于是儿科，许多患儿是有口难言，一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患儿的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病儿能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患儿的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患儿服务。综上所述，要把儿科的护理工作做好，护士必须要有热爱儿童护理事业的思想，能正确处理好护患关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。
篇三
20xx年马上就要到来，在过去的20xx年，我很好地完成了上级交待的工作和任务，为了今后能够更好的工作，为了今后能够更有效率的工作，为了今后能够为医院赢得更多的荣誉，现将这一年的工作总结
做为儿科资历最深年纪最大的老护士，去年，和比我年轻10岁、低年资护士一样，我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老，得过且过。相反，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。
护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病儿疼痛、鲜血、哭闹中，但我快乐!
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
篇四
我所从事的工作——护理工作，我所从事的岗位——护士岗位。
护士岗位神圣而崇高，应全身心地投入到工作中，才能够做好各方面的事务，不仅讲究工作效率，更要讲究工作质量，注重工作效果。我认为护士工作看上去容易，其实真正做好却不容易。这项工作有其自身的职责和内在的标准。俗话说“三分治疗，七分护理”。十几年中体会到只要不断积累自己的护理经验，在日常工作中，自然可以得心应手。做为一名儿科护士我更有体会。常言说的好宁扎十个大人，不扎一个小孩。是啊!此言就可以感受到儿科护士工作的难度。记得当初我从学校毕业，即将走上工作岗位的时候，心里挺高兴的，但从医院分到儿科工作时，当时就傻了。因为我从没想过自己会到儿科工作，也没想过自己能够胜任儿科护士这一角色。随着时间的推移，转眼间我在儿科已是十几年，回头想想十几年的光阴没有白费，在这十几年中，我为儿科护理奉献了我的青春和热血。记得我刚自己独立值班的时候，轮到自己上付班，头一天晚上就睡不着觉，就怕一针扎不上，后来有很多比我年长的护士就给我讲她们的的经验，慢慢地就适应了。后来我也给比我年龄小的护士讲我的经验，就这样一晃就是十几年，在这十几年里我尝到了做为一名护士的酸甜苦辣。但你要想成为一名优秀的护士，首先要有视患者如亲人的道德修养，遇事不乱的超强心理素质，过硬的业务素质，还要具备一定的沟通能力和敏锐的观察力，最后要保持稳定愉快的情绪。
在儿科护理对象是0-14岁的儿童，以马斯洛的需要层次理论来看，人的需要分为五层：有生理的需要、安全感的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要、这五种需要在儿童身上均有不同程度不同的体现，为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。随着人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变，患儿家长对孩子的保护意识也不断增强，对护理工作的要求也越来越高，因而护理纠纷的发生呈上升趋势。为了把护理纠纷消灭在萌芽之中，在临床护理工作中，我们发现许多纠纷发生的原因均与护患沟通有着直接或间接的关系，真正属于护理差错或事故的纠纷是微乎其微的，为此如何提前预防护理纠纷的发生，做好护患者之间的沟通就显得极为重要。有效的沟通能营造良好的护患关系，减少护患纠纷，同时还能满足患儿及家长的身心需要，促进患儿早日康复。儿科做为一个独立的科室有着不同于其他科室的特殊性，由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都是独生子女，是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而单纯。当其生病住院时，父母格外紧张、焦虑，夸大病情，对医护人员提出过分的要求，所以家长的心理状态对患儿有着直接影响。例如家长对护士的不满意，可以转化为患儿对护士的愤怒，父母的倾向可以变为患儿的倾向，所以我们首先要解除患儿家属的焦虑、紧张、恐惧、怀疑和不信任，我们要似患者为亲人，让他们能感受到家的感受，从而得到他们的信任，在沟通中语言要简洁易懂，面带微笑，语言沟通始终贯穿整部护理工作，护士要引导患者说话，同时要有敏锐的观察力，要多采用鼓励性的语言，不要训斥患儿，要保护他们的自尊心，从而得到他们对护士的信任，从而提高护理质量。
如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节，在与病人交往中，爱心多一点、耐心好一点、责任心强一点、对病人热心一点、护理精心一点、动作轻一点、考虑周到一点、态度认真一点、表情丰富一点、遇事多问一点、嘴勤一点，以及对他人尊重些、原则些。如果每名护士都能做到这些，我想紧张复杂的护患关系一定会变得简单而容易，我们的护理水平能够有很大的提高，护理事业也会得到更好的发展。
我是一位普通的儿科在职护士，在工作的几年中，渐渐体会到需要不断的积累自己的护理经验，这样在平常的护理工作中，自然可以得心应手。实在护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作到达积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促进的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理进程与患者良好的护患关系上。
如何建立良好的护患关系，我觉得应当多重视一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我以为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热情点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点和对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。例如：
在静脉穿刺注射中尽可能让患儿在安静、愉悦中接受护理，减轻其焦虑恐惧程度。原有很多家长担心：我的孩子这么小，这么调皮，怎样办?我自信地告知他们：我们是妇幼专科医院，我们是儿科护士。看着开心的孩子，加上耳濡目染，家长们会心肠笑了。
其次，我重视患儿、家长的心里感受，关心患儿的成长。平时，喜欢下病房和家长交换。了解他们的需求，聆听他们的抱怨、心声，在我力所能及的范围内给予解决。不让病人将抱怨带出医院，影响医院、科室形象。由于它是不断完善、改进、调和工作的源泉。
另外，平时我还重视称谓、微笑、文明用语、行为语言在临床护理中的利用。对患儿要努力记住他的名字，可以直呼他的小名(即家长对宝宝的爱称)，或我们给他(她)起个爱称，对家属可称凡凡的爷爷诚诚的妈妈，即患儿的名称+关系。切记：不要单纯以床号作为代称。
篇五
作为新时代的护士，作为医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造医务人员新形象贡献一份力量，为提升医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代。
还记得初参加工作时，内心没有多大热情，现在不知不知觉已过了好几个月了，原本大脑中对护理一片空白，现在却有了许多抹不去的记忆。
之前常常为工作中的小事，因为不理解而情绪激动或是郁闷，但是随着时间的推移，我了解了也明白了许多：护士所做的工作就是护理患者，让患者受益，让患者满意，更要让患者尽快的康复!这就是我的工作!患者对我提出的意见那是我的不足，并不是他们无理的要求!如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予，那就是我的失职，更没有资格去谈工作的高尚了!只有患者的赞许才最高的荣誉!
在护理工作中我们应该是“做”和“说”同时进行的，甚至有些时候“说”要比“做”来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素，我们科的责任护士在这方面有着很深的“功力”，让人不得不服。
从工作中使我意识到护理工作要顺利展开，首先要取得患者信任，信任是双方交往的基础，是人和人之间最美丽的语言。在交流过程中，要讲究语言的艺术性，避免套用生硬的医学术语，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和患者因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗，最后获得双羸。
“信任”是我们护士和病人之间最好的桥梁，让我们把这座桥梁搭得牢固些吧，用我们的细心，获取患者的舒心!
记不清自己当时是如何选择护士这个职业的，或许只是为了图个生计，不过一年后的现在，我已经多多少少能够理解这份工作背后的辛酸、痛苦、无奈以及伟大。
作为一名护士，救死扶伤是职责所在，无论对于什么样的病人，协助其恢复健康是我们的任务。这一点说起来很容易，做起来就并不是那么回事了。前些日子，我们收入了一位88岁的老奶奶，这位老人家患阿尔茨海默病多年，家里人对她的照顾并不是很好，送来医院的时候身上有多处破溃并且浑身上下带有一股浓重的异味。大家马上围上前去，帮奶奶检查情况，清理身体。在并不是很长的住院过程中，老人家的状况有了极大的改善，身体的破溃慢慢结痂、愈合，身上的异味更是早已消失得无影无踪，就连意识都好了不少，有时甚至还能露出笑容。不得不说，这样一次成功的护理经验会使人产生成就感和职业自豪感，也让我对护士这份职业有了更深的理解。
现如今，医患、护患的关系越来越紧张，除了我们自己谁还能理解这份职业的辛酸苦辣?但是，越是这种情况，我们就越是应该勇往直前，用爱心和真心感化患者，让他们感受到我们是真心待人，诚心做事。
1 实习护士需要心理训练的原因
实习护士需要心理训练的原因主要有以下4个方面: (1) 认知角度, 实习护士大多比较年轻, 具有这个年龄的感觉灵敏, 思维活跃, 想象丰富的特点, 但是注意力容易分散, 记忆力强却又缺乏连续性等; (2) 情感角度, 实习护士表现爱哭爱笑, 无忧无虑, 自尊心强, 盲从审美, 荣誉感不平衡, 缺乏职业道德感; (3) 意志角度, 护士实习生依附感强, 经不起挫折, 遇到困难总是会等待帮助, 行为不果断, 缺乏持久性等; (4) 品质方面, 实习护士思想比较单纯, 性格文弱、沟通能力差。对实习护士的心理素质培养包括知识、技能、习惯和本领等。因此, 我们主要从以下几方面开展培训。
2 心理训练的内容
2.1 情绪控制训练
儿科护士面对的患者年龄小, 往往不能全面诉说病情, 由于突然的刺激, 儿童常哭闹不止, 可以引起护士的惊慌、恐惧、甚至丧失信心。这时护士往往不知所措, 处理不及时, 可能直接导致严重后果的发生。为了使护士能够建立良好的心理调整控制系统, 始终保持情绪的稳定性, 我们有意培训应激能力较差的护士, 在实践中让其独立处理意外事件, 强化培训他们临场应激能力。
2.2 智力训练
在心理学领域, 一致认为智力是一种综合的潜在心理能量。智力不是单一的实体, 它是综合的, 因为智力参与到感知、记忆、想象、思维、意志等各种心理活动之中, 在现实生活中, 可以通过在问题的分析和解决上、行动的考虑和决定上、任务的完成上反映出来。这样智力就表现为现实的能力。对护士的智力训练就要从感知、记忆、想象、思维、意志等方面着手。要求护士在工作岗位中时刻保持一颗清醒的头脑, 培养感知力的灵敏性, 记忆力的准确性, 想象力的丰富性, 思维力的精确性和意志力的坚定性。充分依靠和利用她们目前已掌握的专业知识和专业技能, 在繁琐冗杂的日常护理工作中, 完成各项新任务。将自己的智力潜能充分地发挥出来。在临床观察患者时, 对自己的护理范围要有准确的认识, 对于可能发生的一切要有判断力, 领会到事物之间的异同和相互关系。在特定的时间, 特定空间和特定条件之下, 用不同的方法去解决工作中可能遇到的各种难题。日积月累, 在实践中逐步发展智力和潜能。
2.3 性格训练
儿科由于患儿年龄小, 好奇、好动, 容易发生各种意外, 加上小儿患病时起病急、来势猛、变化多及患儿认知能力差, 陪护多, 临时处置多。加之患者父母比较年轻, 焦虑、急躁易冲动。儿科护理过程有时错综复杂, 这就要求护士能够临乱不惊, 机智灵活地应对和处理各项事务, 在紧急情况下要能充分发挥出自己的聪明才智, 圆满解决相关问题。除了护士自身的专业素质和技术过硬外, 不可忽视的一点就是:护士自身性格的稳定性和灵活性会有助于此类问题解决。
2.4 意志品质训练
意志品质在心理学上是非智力因素, 是指一个人在紧张困难复杂的情况下, 处理事情的能力。患者的病情及发病环境都是无法选择的, 有时需要在极为困难的抢救环境下抢救一个患者的生命。为了培养护士顽强意志, 持久的耐力。我们在操作训练时, 要求全体实习护士立正站好, 集中注意力观看手术过程, 有时模拟手术过程让她们亲自参与, 在实践中锻炼她们的意志力。
2.5 职业心理训练
职业心理内容包括依据行事、严格谨慎、协调意识、善于忍耐、献身精神等。依据行事指护士进行每项护理措施都应有其依据, 或医嘱、护嘱、病情需要, 即主动完成工作又依法保护自己, 养成制定护理计划的习惯, 以免事与愿违和事倍功半。严谨的作风, 是对护士的基本要求, 因为稍一疏忽可能造成患者终生痛苦或失去生存机会, 所以必须培养护士干什么都要一丝不苟的心理品质。协调意识, 是要注重培养护士的互相帮助精神, 特别是儿科护理工作中的静脉穿刺, 在季节性患者增多的情况下, 需要全科护士的共同配合才能完成。善于忍耐, 是首先使护士懂得, 她们所面对的是疾病折磨下痛苦的患者, 所以无论如何不给患者增加丝毫痛苦, 在患者面前必须做到凡事不争高低, 同时要心平气和、不厌其烦地进行护理工作, 这是护士的职业修养。献身精神, 是要培养护士能够在任何时间、地点、场所都以患者为重, 患者的生命延续是护士的第一需要, 甘愿为护理事业献出自己的一切的心理品质。
3 讨论
现代医学模式对护士的要求越来越高, 随着社会发展, 人们对医疗护理质量的要求也越来越高。年轻护士的心理素质往往不能适应现代护理模式的需要, 提高护士的心理素质是目前护理工作的当务之急, 强化护士的心理训练将为护理工作的进步起到很大的推动作用。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006 (4) .
[2]王惠芳.护理质量持续改进的实践[J].解放军护理杂志, 2007, 1 (1) :73.
【关键词】临床护理能力；培养；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A
儿科病人是一特殊群体的病人，他们无法用语言表达自技术的迅猛发展，对儿科护士的要求越来越高。但近年来由于医院发展迅速，低年资护士增多，通过短期培训上岗，在临床工作中操作技能不娴熟、协作精神不强、沟通协调能力不到位等；还有的护士疏忽大意，责任心不强，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，观察病情不仔细，健康宣教不到位，在配药时查对不严，输液故障未及时排查等，都可能对患儿的安全构成威胁。为了尽快提高护士的业务能力满足临床护理工作要求，
2010年儿科针对本科临床护理工作的特点，对12名专科以上学历、年资在3年内的低年资护士制定了临床护理能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报告如下。
1 培养方法
1.1职业素质的培养
1.1.1爱心是赢得患儿及家属信任与尊重的前提，也是儿科护士职业素质必备条件之一，培养爱心与建立良好的职业道德对于儿科护士尤为重要。在新护士岗前培训中，组织专题讲座，激发爱岗激情，同时明确护士职业道德的具体要求，树立以病人为中心的服务观念。开展“我是患儿家长”、“我为患儿和家长想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心，引导新护士关爱儿童，帮助她们建立和谐的护患关系。
1.1.2培养沟通能力，建立良好的护患关系
目前在中国特定的国情下，独生子女占多数，患兒就诊有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷[1]。护理人员亲切诚恳的语言能给患儿家长以安慰、信任和鼓励、调动患儿家长对医护人员工作的理解，而不良语占可引起患儿家长情绪及情感上的不良反应，影响护理人员与患儿家长的关系，易引起护理纠纷的发生，护理人员语言应饱含关心、爱护、理解。作为低年资一名儿科护士，在培训计划中，首先必须参加礼仪学习，接受宾馆式服务训练，参加医德医风学习，应用规范性语言系统的学习，促使执业意识的增强。主动关心患儿，以亲切和蔼的态度赢得患儿及其家长的信任。在工作中护士要根据护理对象用简练、通俗易懂的语言与其交流。在静脉穿刺时，主动与家长交谈沟通，增强家长的信任感。穿刺不成功时，及时向患儿及其家长表示歉意，做出必要的解释、安抚，取的家长的谅解和支持。正确运用沟通技巧，建立良好的护患关系，增加护患双方的协调性、合作性及有效性，使之取得较理想的治疗及护理效果。
2 专科知识培训
由护士长指派1名具有一定教学能力的护士担任带教老师，进行一对一指导。按照培训计划，通过小讲课、专题讲座、特殊病例的护理查房等形式，指导低年资护士重点掌握儿科专科知识、危重患儿抢救流程、病情观察要点、重点药物的使用等。每月进行专科知识理论考试。
2.1 专科操作技能的培训重点培训儿科的专科操作（小儿头皮静脉穿刺、小儿静脉留置针的应用、静脉采血法及小儿吸痰、洗胃、灌肠等），要求护士掌握新生儿急救复苏台、心电监护仪、呼吸机等仪器的使用和维护。对侵入性操作必须经过严格考核合格者，才能在小儿上进行。每月抽考一项必须掌握的操作技能，90分为合格。不合格者由带教老师培训后补考直至合格。
2.2急救护理技术培训我科对低年资护士急救护理技术培训主要采取现场模拟培训，在模拟抢救现场中训练能提高护士心理素质，把紧张的抢救变得得心应手，有利于的急救护理操作技术正常发挥。要求护士每月必须掌握一项急救护理操作技术（包括小儿心肺复苏术、简易呼吸气囊操作、心脏电除颤、洗胃及呼吸机的使用等）
2.3观察能力的培训
儿科患者往往不能真实地描述反映病情，而病情却变化在瞬间，将患儿的表情、语言、行为和哭、叫声与专业知识相结合，以敏捷的思维和预见性的想象力，预测病情的发展动向，是儿科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力，采用床边查房，典型病历分析讨论，让低年资护士多看、多想、多辨别，在实际工作中培养职业性的动手能力，提高及时发现问题、解决问题的能力。
3 结果
通过院内培训基地制定系统的培训计划，对低年资护士实施以上专科知识和临床实践能力培训，12名毕业3年内的低年资护士临床护理理论和操作更加规范和贴近临床，培训前需半年至1年才能独立完成工作任务，规范培训后只需要3～6个月；培训后操作考核合格率100%，优秀率达85%以上。临床综合能力、抢救配合能力明显提高。其中6名护士得到患者点名表扬，无1人发生护理差错事故，无1例护患纠纷投诉。
4 体会
在2年的规范化培养过程中，运用核心能力培养理论，从专业思想，基本理论，基础知识和基本操作方面制订培训计划，选择护师以上职称的优秀护理人员，采用一对一带教、定期考核的方式，结合儿科临床护理特点，对低年资护师进行了规范化培训，在基本知识、基本理论、基本操作技能上，经过严格规范化的培训，有利于低年资护士对护理工作的全面认识，形成正确的职业价值观，确定自己在医院工作环境中的角色，以建立起护理职业的责任感，培养他们面对患儿的细心耐心和责任心，眼勤、口勤、手勤、脚勤的工作作风，分析问题、解决问题的实际工作能力。据初步统计，发生差错数明显下降，患者的满意度明显提高。目前，这些护士既能在儿科完成专科性很强的护理和操作，成为临床护理工作的骨干。所以，通过儿科院内培训基地可以使儿科低年资护士整体素质和护理技术水平在短时间得到较全面的提升。
参考文献：
[1] 潘素玉，王柚芸.PDCA循环在儿科护生带教中的应用[J].蛇医，2008，4（8）：324.
[2] 阮洪.医院护理服务的需求与提供分析[J]解放军护理杂志 2009.
儿科护理年终工作总结范文篇一
新年的钟声即将敲响，x年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人20x年工作总结汇报如下：
一、思想道德方面
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
二、临床工作方面
作为一名年轻的党员、年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教，全力配合科室带教任务。
三、不足之处及今后努力方向
1.提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;
2.观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;
3.培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;
4.认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;
以上是本人x年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里，我相信我会有更大的进步!
儿科护理年终工作总结范文篇二
一、内强素质，外树形象每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。儿科护理工作总结由精品学习网提供!
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力
1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。
3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化
1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。
5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。
五、护理人员较出色的完成护理工作
x年的经济收入比x年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“5.12”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光荣称号。
一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实。通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度有待进一步改善等等。
今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。
儿科护理年终工作总结范文篇三
20x年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20x的工作任务。具体情况总结
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;医学.教育网爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的2011年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会
20x年马上就要到来，在过去的20x年，我很好地完成了上级交待的工作和任务，为了今后能够更好的工作，为了今后能够更有效率的工作，为了今后能够为医院赢得更多的荣誉，现将这一年的工作总结如下：
做为儿科资历最深年纪的老护士，去年，和比我年轻10岁、低年资护士一样，我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老，得过且过。相反，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。
护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病儿疼痛、鲜血、哭闹中，但我快乐!
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
儿科护理年终工作总结范文篇四
流云系不住，清风带走了岁月。20x年已是岁末，在这一年里，在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多，结合工作实际及所见所想，现汇报如下：
一、思想方面
在这一年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求自己，保证自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导自己的工作，让患儿及家属满意。儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病?将心比心，我把每一个孩子都当做自己的亲人，为他们提供的护理。可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。
二、业务方面
在这一年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。
三、个人修养素质方面
随着年龄和阅历的增长，我感觉自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心”的服务理念，认真工作，踏实做人，我相信：没有，只有更好。积极参加院里的一些活动，全力支持主任和护士长的工作。
想想来到x妇幼保健院这个大家庭已经六年了，在这里我得到各位同仁的帮助和护士长的业务指导，回顾六年的工作历程，有劳累，辛酸，无奈和痛心，也有成功的喜悦和欢笑和成就感。目前我院的发展速度迅速，医院水平日新月异，在今后的工作中，我将更加的努力要求自己，适应快节奏的工作要求，为我院的发展壮大贡献自己的一份力量!
儿科护理年终工作总结范文篇五
在思想道德方面：
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
在临床工作方面
总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨，在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，迅速，及时有效。抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。严密观察病情变化，准确及时的填写护理记录单，出现异常及时汇报医生，做到处理准确。
在新生儿的安全管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教育，避免呛奶窒息，避免坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪同，严格执行查对制度，保证诊疗护理的安全执行。
严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。
我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，积极配合。
在工作态度和勤奋敬业方面
B.正常时舒张压为收缩压的2/3 C.收缩压=(年龄×2)+100mmHg D.正常时下肢血压较上肢高20mmHg E.测血压时袖带宽度以上臂长度的2/3为宜 C 7.先天性心脏病最常见的类型是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 B 8.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 E 9.房间隔缺损的血液动力学改变常引起 A.左心房，左心室扩大 B.右心房，右心室扩大
C.右心房，右心室，左心室扩大 D.左心房，左心室，右心室扩大 E.左心房，右心房，右心室扩大 B 10.体循环血量增多见于 A.主动脉缩窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 D 11股动脉枪击音见于 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 E 12.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 A.脑栓塞 B.脑脓肿 C.脑膜炎
D.支气管肺炎 E.感染性心内膜炎 D 13.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于 A.病程长短 B.患儿年龄 C.血液粘滞度
D.肺动脉狭窄程度
E.主动脉骑跨与右室肥厚程度 D 14.易发生脑血栓的先天性心脏病是 A.室间隔缺 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 C 15.生后何时卵圆孔出现解剖上关闭 A.1个月～2个月 B.3个月～4个月 C.5个月～7个月 D.8个月～9个月 E.1年 C 16.肺动脉瓣区第二音固定分裂见于 A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 A 17.下半身青紫见于 A.主动脉缩窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 E 18.左向右分流型先天性心脏病一般最适合手术的年龄是 A.新生儿期 B.婴幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 C 19.患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.主动脉瓣缩窄 C 20.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2亢进。考虑为
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.艾森曼格综合征 B 21.2岁患儿，生后6个月开始出现口唇发绀，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹泻。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，P2减弱。护理该患儿时，尤其应注意
A.预防感染 B.绝对卧床休息 C.供给足够的能量 D.供给足够的液体 E.保持呼吸道通畅 D 22.7个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2级收缩期杂音，P2稍亢进，胸部X线示左室、左房稍大。对该患儿最合适的处理是
A.口服消炎痛治疗 B.无需特殊需要处理 C.立即做开胸手术治疗 D.进行心导管介入治疗
E.建立合理生活制度，必要时择期手术 E.3岁患儿，气促、紫绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。
23.患儿昏厥最可能的原因是 A.脑栓塞 B.肺栓塞 C.脑脓肿 D.缺氧发作 E.急性心力衰竭 D 24.此时应采取 A.仰卧位 B.俯卧位 C.膝胸位 D.左侧卧位 E.右侧卧位 C 患儿4岁，曾多次患肺炎，平时无发绀，活动后气促。体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2肋间闻3级连续性杂音，伴有水冲脉。
25.最可能的医疗诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄 D 26.血液动力学改变主要为 A.有双向分流 B.有右向左分流
C.体循环、肺循环血流量无变化
儿科护理学
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物
A．尿量增多
B．心动过缓
C．肝脏回缩
D．水肿消退
E．呼吸困难
答案：B
2．在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施
A．立即送入抢救室
B．立即解松衣领，平卧头侧位
C．将舌轻轻向外牵拉
D．手心和腋下放入纱布
E．置牙垫于上下磨牙之间
答案：B
3．严重肥胖者应限制饮食，其摄入的能量应按理想体重摄入的能量减少
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
答案：C
4．某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
A．消化功能紊乱
B．低钠血症
C．中毒性肠麻痹
D．低钾血症
E．中毒性脑病
答案：C
5．引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是
A．体内贮铁不足
B．铁的摄入不足
C．生长发育快，需铁量增加
D．某些疾病的影响
E．铁丢失过多
答案：B
6．先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是
A．肺炎
B．心肌炎
C．脑出血
D．脑栓塞
E．感染性心内膜炎
答案：D
7．急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间
A．第一周内
B．第二周内
C．第三周内
D．第四周内
E．第五周内
答案：A
8．下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．链球菌
D．肺炎双球菌
E．流感嗜血杆菌
答案：C
9．某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁
A．3 岁
B．4 岁
C．5 岁
D．6 岁
E．7 岁
答案：C
10．新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征”
A．青霉素
B．氯霉素
C．红霉素
D．庆大霉素
E．卡那霉素
答案：B
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11．麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的
A．消化道
B．血液
C．接触性
D．呼吸道
E．虫媒
答案：D
12．在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指
A．从出生到生后满30 天
B．从出生到生后满28 天
C．从出生到生后满两周
D．从孕期28 周到生后两周
E．从孕期28 周到生后1 周
答案：B
13．患儿1．5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为
A．低钠血症
B．低镁血症
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低血糖症
答案：C
14．患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳
A．牛奶及乳制品
B．鱼、虾及高热量饮食
C．动物肝脏及高蛋白饮食
D．海带、紫菜及高蛋白饮食
E．紫皮茄子及高蛋白饮食
答案：C
15．在婴儿补液液体中，口服补液盐（ORS）液的张力应为
A．1/5 张
B．1/4 张
C．1/3 张
D．1/2 张
E．2/3 张
答案：E
16．结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是
A．蛋白质含量降低
B．蛋白质含量正常
C．糖和氯化物含量降低
D．糖和氯化物含量增高
E．糖和氯化物含量正常
答案：C
17．导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是
A．流感嗜血杆菌
B．脑膜炎奈瑟菌
C．肺炎链球菌
D．白色念珠菌
E．大肠埃希菌
答案：E
18．儿科抢救室内必备的设备应齐全，那么下列哪项不属于儿科抢救室必须配置的设备
A．心电监护仪
B．人工呼吸机
C．供氧设备
D．玩具柜
E．喉镜
答案：D
19．一小儿血红细胞2．5×1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是
A．正常血象
B．轻度贫血
C．中度贫血
D．重度贫血
E．极重度贫血
答案：C
20．结核病的原发综合征典型的X 线胸片表现是
A．云雾状阴影
B．团块状阴影
C．哑铃状“双极影”
D．斑点状阴影
E．粟粒状阴影
答案：C
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21．小儿营养不良的病因主要有两大种类，那么最常见的原因是
A．饮食因素
B．日照不足
C．缺少锻炼
D．急性疾病
E．免疫缺陷
答案：A
22．治疗贫血时，下列哪些可与铁剂同时服用
A．牛乳
B．茶水
C．咖啡
D．钙剂
E．维生素
答案：E
23．患儿，生后8 天，出现全身强直性痉挛，牙关紧闭、苦笑面容，双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛。该患儿属于
A．新生儿颅内出血
B．新生儿破伤风
C．新生儿败血症
D．新生儿硬肿症
E．新生儿核黄疸
答案：B
24．幼儿泌尿道感染，排在首优的护理问题是
A．体液过多
B．营养不足
C．体温过高
D．皮肤完整性受损
E．活动无耐力
答案：C
25．患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3．1×1012/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．生理性贫血
E．溶血性贫血
答案：B
26．小儿腹泻的感染因素中以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见，那么小儿秋季腹泻常见的病原体是
A．空肠弯曲菌
B．大肠杆菌
C．埃可病毒
D．轮状病毒
E．柯萨奇病毒
答案：D
27．牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色呈
A．黄色
B．淡黄色
C．浅绿色
D．黄绿色
E．深黄色
答案：B
28．下列哪些是佝偻病活动初期的主要表现
A．方颅
B．肋骨串珠
C．出牙延迟
D．肌张力低下
E．易激惹、多汗
答案：E
29．足月新生儿出生时存在，以后也不消失的反射是
A．觅食反射
B．角膜反射
C．握持反射
D．颈肢反射
E．腹壁反射
答案：B
30．小儿颈外静脉穿刺适用于几岁的患儿
A．1 个月的小儿
B．1～3 岁的小儿
C．4～5 岁的小儿
D．6～7 岁的小儿
E．8～9 岁的小儿
答案：B
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31．关于生理性黄疸描述不正确的是
A．生后2～3 天开始出现黄疸
B．表现为食欲下降，哭声低弱
C．一般7～14 天自然消退
D．早产儿可延迟3 周消退
E．血清胆红素浓度<205．2μmol/L
答案：B
32．对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是
A．保持安静，头侧位以防窒息
B．硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部
C．重症患儿输液速度宜快，防止休克
D．颅压高时应适量放出脑脊液
E．硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
答案：A
33．为未成熟儿护理时，下列哪项措施错误
A．母乳喂养
B．注意保暖，防止烫伤
C．保持呼吸道通畅，以防窒息
D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸
E．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
答案：D
34．患儿因腹泻2 天就诊，体检发现肛门周围皮肤潮红、有皮疹，为其进行护理时，除清洁臀部皮肤外，局部可涂下列哪种药膏
A．植物油
B．鱼肝油
C．氧化锌软膏
D．克霉唑
E．呋锌油
答案：B
35．患儿10 个月，患佝偻病，因中度等渗性脱水入院，在治疗期间，输液后脱水纠正，但出现面肌抽动，首先考虑
A．低血糖症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．低镁血症
E．低钠血症
答案：B
36．患儿6 个月，因头痛，烦躁不安入院，诊断为化脓性脑膜炎(脑膜炎奈瑟菌)，常用抗生素是
A．红霉素
B．青霉素
C．庆大霉素
D．林可霉素
E．卡那霉素
答案：B
37．诊断急性呼吸衰竭可做血气分析，那么它的判断标准是指动脉血氧分压(PaO2)
A．≤3．65kPa
B．≤4．65kPa
C．≤5．65kPa
D．≤6．65kPa
E．≤7．65kPa
答案：D
38．判断急性肾小球肾炎患儿能够恢复上学的主要指标是
A．水肿消退，肉眼血尿消失
B．水肿消退，尿常规转为正常
C．水肿消退，血压正常
D．血沉、补体恢复正常
E．水肿消退，尿蛋白正常
答案：D
39．婴儿腹泻，对其应采取的护理措施，以下哪项护理措施错误
A．详细记录出入水量
B．加强臀部护理
C．腹胀时应注意有无低钾血症
D．急性腹泻早期应使用止泻剂
E．呕吐频繁者应禁食补液
答案：D
40．新生儿，20 天，发热3 天，皮肤黄染退而复现3天，精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，脐窝有少许脓性分泌物，诊断为新生儿败血症，其首选护理措施是
A．消除脐部感染灶
B．少量多次喂水
C．维持体温
D．避免声光刺激
E．立即放入暖箱
答案：C
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41．引起婴幼儿肺炎最常见的病原菌是
A．肺炎链球菌
B．溶血性链球菌A 组
C．溶血性链球菌B 组
D．大肠埃希菌
E．金黄色葡萄球菌
答案：A
42．在生长发育过程中，正常小儿应在几岁乳牙出齐
A．1 岁
B．1 岁半
C．2 岁半
D．3 岁
E．3 岁半
答案：C
43．下列哪项叙述不符合儿童生长发育的规律
A．生长发育是一个连续过程
B．生长发育遵循一定规律
C．各系统器官发育的速度是一致的
D．有一定的个体差异性
E．受遗传和环境因素的影响
答案：C
44．体重5kg 的婴儿，每天需8%糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要
A．200～250ml
B．300～350ml
C．400～450ml
D．500～550ml
E．600～650ml
答案：D
45．小儿如出现营养不良，皮下脂肪最先消减的部位是
A．胸部
B．腹部
C．臀部
D．四肢
E．面部
答案：B
46．下列哪项不是小儿肾病综合征的临床表现
A．明显的水肿
B．高胆固醇血症
C．大量蛋白尿
D．尿中大量细菌
E．低蛋白血症
答案：D
47．下列哪项是婴儿泌尿道感染最主要的途径
A．血行感染
B．淋巴感染
C．邻近组织蔓延
D．上行感染
E．外伤感染
答案：D
48．患儿12 个月，因高热惊厥入院。治疗1 周痊愈出院，出院前对其家长健康教育的重点是
A．合理喂养的方法
B．体格锻炼的.方法
C．惊厥预防及急救措施
D．预防接种的时间
E．小儿体检的时间
答案：C
49．患儿5 岁，全身严重指陷性水肿，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9．2mmol/L，24 小时尿蛋白定量0．15g/kg，诊断为单纯性肾病。以下哪个并发症，该患儿不会发生
A．低钠血症
B．感染
C．心力衰竭
D．低钾血症
E．静脉血栓形成
答案：C
50．婴幼儿生理性哭闹的原因有很多，那么最常见的原因是
A．断乳
B．尿布潮湿
C．要挟家长
D．口渴和饥饿
E．昆虫叮咬
答案：D
51．蓝光疗法的目的是
A．降低血清胆绿素
B．降低血清间接胆红素
C．降低血清直接胆红素
D．减少血红细胞破坏
E．降低血清尿素氮
答案：B
52．11 个月患儿，发热、咳嗽2 天，以肺炎收入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体温38℃，呼吸70 次/min，心率186 次/min，心音低钝，两肺细湿音增多，肝肋下3．5cm。该患儿治疗措施最关键的是
A．大剂量使用镇静剂
B．间断吸氧
C．使用利尿剂
D．使用快速洋地黄制剂
E．吸痰清理呼吸道
答案：D
53．患儿，9 个月支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸55 次/min，心率175 次/min，心音低钝，两肺细湿音增多，肝脏比前增大6cm，患儿可能发生了
A．急性心力衰竭
B．脓胸
C．脓气胸
D．肺大泡
E．肺不张
答案：A
54．患儿6 个月，患鹅口疮5 天，其首优的护理诊断/问题是
A．疼痛：与口腔粘膜炎症有关
B．营养失调：与拒食有关
C．体温过高：与感染有关
D．口腔黏膜改变：与感染有关
E．皮肤完整性受损：与感染有关
答案：D
55．患儿，3 岁，9 月19 日突然出现发热，惊厥，经询问该患儿平日吃东西不注意卫生，18 日吃生地瓜，没洗，该患儿可能是
A．急性上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．急性细菌性痢疾
D．急性喉炎
E．急性肾小球肾炎
答案：C
56．新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径
A．脐部
B．呼吸道
C．消化道
D．皮肤
E．胎盘
答案：A
57．给小儿测量血压时，血压计袖带的宽度应为上臂长度的
A．1/4
B．1/3
C．1/2
D．2/3
E．2/5
答案：D
58．导致新生儿败血症发病率及病死率较高，那么其最常见的病原菌是
A．厌氧菌
B．葡萄球菌
C．大肠埃希菌
D．溶血性链球菌
E．肺炎球菌
答案：B
59．下列哪项是腹泻患儿预防臀红最有效的护理措施
A．禁食
B．更换尿布
C．大便后及时清洗臀部
D．暴露臀部皮肤
E．臀部涂爽身粉
答案：C
60．足月新生儿生理性黄疸多出现于生后
A．1 天
B．2～3 天
C．4～6 天
D．7～8 天
E．9～10 天
答案：B
61．每昼夜正常排尿量，婴儿应为
A．200～300ml
B．400～500ml
C．600～700ml
D．800～900ml
E．1000～1100ml
答案：B
62．新生儿易发生溢乳，是由于
A．胃自主神经调节能力强
B．贲门括约肌紧张
C．幽门括约肌松驰
D．胃容量较小
E．胃呈水平位
答案：E
63．佝偻病患儿，骨样组织堆积引起的主要表现是
A．颅骨软化
B．前囟宽大
C．睡眠不安
D．出牙延迟
E．肋骨串珠
答案：E
64．急性呼吸衰竭为小儿时期常见急症之一，对急性呼吸衰竭患儿的护理措施中，下列哪项不妥
A．密切观察病情变化
B．遵医嘱给予氧气吸入
C．让患儿取半卧位或坐卧位
D．不断吸痰以保持呼吸道通畅
E．立即将患儿送入监护室
答案：D
65．下列哪项属于维生素D 缺乏性佝偻病常出现的指标
A．血清蛋白降低
B．血糖降低
C．血胆固醇降低
D．血碱性磷酸酶降低
E．钙磷乘积降低
答案：E
66．患儿5 岁，全身严重指陷性水肿，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9．2mmol/L，24 小时尿蛋白定量0．15g/kg，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是
A．适当户外活动
B．饮食不必限盐
C．禁用环磷酰胺
D．尽量避免皮下注射
E．口服泼尼松总疗程不超过8 周
答案：D
67．预防新生儿颅内出血的关健措施为
A．生后及时吸氧
B．及时注射维生素K
C．生后积极建立呼吸
D．加强孕产期保健
E．保持安静少搬动
答案：D
68．某患儿因急性肾小球肾炎入院，3 天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难，心律
呈奔马律，肝脏增大，两肺有湿性音。该患儿可能并发了
A．支气管肺炎
B．急性肾功能衰竭
C．高血压脑病
D．急性心力衰竭
E．电解质紊乱
答案：D
69．患儿4 岁，体温38．0℃，咳嗽，食欲不振，诊断为急性上呼吸道感染。应为该患儿提供的饮食是
A．低维生素饮食
B．半流质饮食
C．无渣饮食
D．低热能饮食
E．低蛋白饮食
答案：B
70．畏食常由精神因素或喂养不当引起，那么一小儿11 个月因畏食来院求医，护士应首先为其检查
A．身高
B．体重
C．坐高
D．乳牙
E．骨化中心
答案：B
71．先天性心脏病属于右向左分流型的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
答案：D
72．下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点
A．血清胆红素>205μmol/L
B．生后2～3 天出现黄疸
C．黄疸于第10 天加重
D．黄疸持续时间>4 周
E．黄疸退而复现
答案：B
73．10 个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D 突击疗法，已满3 个月，其预防量每日应给维生素D
A．200IU
B．300IU
C．400IU
D．500IU
E．600IU
答案：C
74．下列哪种辅食适合7 个月小孩食用
A．碎肉和菜汤
B．烂面和鸡蛋
C．面条和青菜汤
D．带馅的食品
E．碎肉和饼干
答案：B
75．新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A．逐步升温，循序渐进
B．供给足够液量，帮助复温
C．立即升温，使体温迅速达正常
D．立即放入34℃暖箱，逐步升温
E．保证体温每小时升高1℃
答案：A
76．麻疹减毒活疫苗应在哪个月初种
A．2～3 个月
B．4～5 个月
C．6～7 个
D．8～12 个月
E．13～14 个月
答案：D
77．根据小儿各年龄期特点分析，3 岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士向其父母做的保健指导应强调
A．鼓励小儿拿杯子喝水
B．室内相对湿度为55%～65%
C．保证睡眠8h
D．预防溢乳所致窒息
E．训练定时排便
答案：A
78．导致婴幼儿佝偻病最主要的原因是
A．饮食中缺乏矿物质
B．甲状旁腺功能不全
C．接受日光照射不足
D．慢性肝．肾疾病
E．慢性胃肠道疾病
答案：C
79．患儿，6 岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。查体：阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是
A．自我形象紊乱
B．有受伤的危险
C．活动无耐力
D．营养失调低于机体需要量
E．有皮肤完整性受损的危险
答案：E
80．下列哪项是营养性巨幼红细胞性贫血特有的临床表现
A．红细胞减少
B．疲乏无力
C．食欲不振
D．心率增快
E．神经、精神症状
答案：E
81．护士在护理婴儿时，哪项心理沟通方式适用于护理婴儿
A．因势利导
B．多做游戏
C．搂抱与抚摸
D．适时鼓励
E．社会交流
答案：C
82．急性心力衰竭患儿应用强心甙药物期间，为了防止强心甙药物中毒，饮食中应注意补充
A．钾盐
B．钠盐
C．钙盐
D．镁盐
E．碘盐
答案：A
83．复温是护理低体温儿的关键措施，那么新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循的原则是
A．逐步升温，循序渐进
B．供给足够水量，缓慢升温
C．立即升温，使体温迅速达到正常
D．即刻放入暖箱，每30 分钟升1 度
E．每小时升1 度，8 小时体温达正常
答案：A
84．在儿科住院的护理常规中，一般新入院患儿3 日内测体温、脉搏、呼吸的次数应为
A．每日1 次
B．每日2 次
C．每日3 次
D．每1 小时1 次
E．每3 小时1 次
答案：C
85．以下哪个是反映小儿生长发育，尤其是反映营养状况的重要指标
A．身长
B．头围
C．体重
D．胸围
E．皮下脂肪
答案：C
86．持续时间较久的典型的急性肾小球肾炎患儿的临床表现是
A．水肿
B．高血压
C．镜下血尿
D．肉眼血尿
E．氮质血症
答案：C
87．正常小儿前囟在哪几个月闭合
A．8～11 个月
B．12～18 个月
C．20～22 个月
D．23～25 个月
E．26～28 个月
答案：B
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
患儿，4 个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D 3 30 万IU 肌注后突然发生全身抽搐3 次，每次约20～60 秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37．9℃,有枕秃及颅骨软化，血清钙1．68mmol/L。
(88~89 共用题干)
88．对该患儿的护理应首先采取
A．继续补充维生素D
B．降低患儿体温
C．在病床两侧加床档
D．尽快给予葡萄糖酸钙
E．及时纠正碱中毒
答案：D
89．该患儿现在抽搐的主要原因是
A．缺乏维生素D
B．血清钙减少
C．热性惊厥
D．癫痫发作
E．碱中毒
答案：B
患儿，8 个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清维生素B12 降低
(90~91 共用题干)
90．该患儿最适宜的治疗是给予
A．输血
B．铁剂+维生素C
C．维生素B 12+叶酸
D．强的松
E．补钙剂
答案：C
91．预防该疾病应强调
A．预防感染
B．多晒太阳
C．按时添加辅食
D．培养良好饮食习惯
E．加强体格锻炼
答案：C
患儿，9 个月，呕吐、腹泻3 天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L
(92~93 共用题干)
92．其脱水的程度为
A．重度脱水
B．无脱水
C．中度脱水
D．极重度脱水
E．轻度脱水
答案：E
93．该患儿失水约占其体重的
A．4%
B．8%
C．10%
D．12%
E．14%
答案：A
患儿11 个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T:39．5℃，P:145 次/分，R:54 次/分，口周发绀，两肺有细湿音，该患儿诊断为肺炎。
(94~96 共用题干)
94．应对该患儿立即采取的护理措施是
A．调节病室的温、湿度
B．取舒适的平卧位
C．进行雾化吸入
D．进行物理降温
E．翻身、拍背、吸痰
答案：D
95．该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是
A．介绍肺炎的病因
B．指导合理喂养
C．说明保持患儿安静的重要性
D．示范帮助患儿翻身的操作
E．讲解肺炎的预防
答案：C
96．该患儿住院期间护士应重点观察患儿以下哪些
A．睡眠状况
B．进食多少
C．大小便次数
D．咳嗽频率及轻重
E．脉搏、呼吸的改变
答案：E
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(97~98 题共用备选答案)
A．流行性乙型脑炎
B．脊髓灰质炎
C．中毒性痢疾
D．乙型肝炎
E．腮腺炎
97．由虫媒传播的是：
答案：A
98．由飞沫呼吸道传播的是：
答案：E
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
99．下列哪些是新生儿寒冷损伤综合征可能的致病因素(请从以下5 个备选答案中选出4 个正确答案)
A．早产
B．寒冷
C．感染
D．窒息
E．黄疸
答案：ABCD
100．在儿科病房中，有些患儿要实行保护性隔离，那么下列哪些患儿应实施保护性隔离（请从以下5 个备选答案中选出4 个正确答案)
A．新生儿
B．上呼吸道感染患儿
C．接受化疗的患儿
D．肾病综合征患儿
E．缺铁性贫血患儿
1 资料与方法
1.1 临床资料:
我科从2011年7月开始推行医护一体责任制护理,按照新生患儿入院先后顺序,选取实施医护一体责任制护理前6个月,即2011年1月~6月入院的100例患儿作为对照组,选取实施医护一体责任制护理后6个月,即2011年7月~12月入院的100例患儿作为观察组。经分析,两组患儿在出生天数、体质量、病情和病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.1.1 对照组:
实施传统责任制护理模式[5]。护理对象:选取我科2011年1月~6月入院的100名患儿。将护理人员随机分组,医疗组与护理组无固定的搭配(即护理人员分组时不考虑医师分管患儿的情况),100名患儿中每位患儿都有责任护士分管,每组护理人员护理相对固定的一组患儿,每组均采用传统轮班方式护理。
1.1.2 观察组:
实施医护一体责任制护理模式。护理对象:选取我科2011年7月-12月入院的100名患儿。新生儿科室共有20名护士(1名护士长),其中主管护师4名,护师6名,护士10名。根据职称、学历、业务能力、临床经验等条件将全体护士按照资质均衡和双向选择的原则分为3个护理组(护士长除外),并分别与3个医疗小组组成对应的医护一体责任护理小组。每组至少有主管护师1名,任命最高级别护士为组长,组员4名,每组内所有护士均担任责任护士。护士值班采取“三班轮流值班制”[6],根据病房患者的需求及护士实际需求弹性安排排班模式及护理工作,调班由护士长负责。同组内医疗组的主管医师与护理组的责任护士要保持沟通、密切配合,共同完成所分管组患儿的治疗与护理工作。各级责任护士需明确自己的职责任务,从患儿入院之时起,向患儿及家属提供全程连续的医疗照护,配合主管医师完成各项检查并评估检查结果,治疗结束前详细评估病情并反复确认,出院前嘱咐患儿家属出院后相关注意事项。
1.2 评价指标[7]:
对观察组与对照组病情准确率、护理措施落实率、护理记录准确率以及患儿家长对护士护理满意度进行记录和评估,并进行对比和分析。(1)护理评估准确率:护士评估记录阳性症状和体征与病情、医师记录符合为5分,基本符合3分,不符合或漏评漏记0分,护理评估准确率=(5分×100例符合项目之和+3分×100例基本符合项目之和)/100例所有项目总满分×100%。(2)护理措施落实率:计划措施全部落实为5分,落实80%评3分,落实<80%评0分。护理措施落实率=(5分×100例患者全部落实项目之和+80%×3分×100例患者落实项目之和)/100例患者所有项目总满分×100%。(3)护理记录准确率:护理记录每份病历满分100分,若有1处不合格,记-2分。护理记录准确率=100份病历累计得分/100份病历总满分×100%。(4)患儿家长对护士护理满意度:自行设计满意度调查表,就两组患儿家属对护士工作包括入院接诊、护士服务态度、护理操作技术水平、康复指导、提供生活照顾等20个项目进行评分,设立三个满意度分数:5分(满意)、3分(比较满意)、0分(不满意),新生儿家属护理满意度=(5分×100例满意累计条目数之和+3分×100例比较满意累计条目数之和)/100例总满分×100%。
1.3 统计学方法:
采用SPSS17.0软件对数据资料进行处理,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施医护一体责任制护理模式后护士对病情评价准确率比实施前明显提高,护理工作落实率、护理记录准确率明显升高,新生儿家属对护理满意度也有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组护士护理能力比较结果为:观察组(100例):病情评价准确率98.8%,护理工作落实率98.6%,护理记录准确率98.7%,新生儿家属对护理满意度99.5%;对照组(100例):病情评价准确率91.2%,护理工作落实率90.8%,护理记录准确率91.7%,新生儿家属对护理满意度92.8%。
3 讨论
新生儿期是儿童脱离母胎到独立生存的重要转折时期[8],容易出现各种健康问题,因而新生儿科护理工作具有一定的特殊性和复杂性,由于患儿病情变化快,给护理工作增加了一定的难度[9]。
医护一体责任制医疗服务的开展是深化优质护理服务的重要体现[10]。科室在实施医护一体责任制护理模式前,护理小组虽然实施责任制整体护理,但医疗组与护理组并没有固定的搭配。每位患者虽每天都有责任护士分管,但护理工作没有做到连续、全面,导致科室住院处时常出现主治医师找不到患儿的管床护士的情况,以及由于频繁倒班出现护士对患儿病情掌握断层情况,从而使得整体的护理质量及患儿家长对护士护理满意度指标达不到理想目标。自2011年7月实施医护一体责任制医疗服务后,观察组护士对新生儿病情评价更准确,对护理工作落实更完善,护理记录更准确,患儿家长对护理满意度也有明显的提高,表明医护一体责任制促进了医护协作,促进了护士实施整体护理能力的提高,促进了护士专业技能水平的提高,促进了护士沟通指导能力的提高,深化了优质护理服务,从而从整体上提升了护理工作质量和护理服务水平,效果满意,值得推广使用。
参考文献
[1]陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(12):1073-1074.
[2]Tsumoto S,Hiarno S,Lwata H.Data-Oriented Maintenance of Schedule Management of Nursing Care[J].Serviceol Ser,2014,4(19):167-177.
[3]李观芝.新生儿科护理技术操作培训细则在轮科护士培训中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(2):108-109.
[4]李淑霞,刘月梅.当代儿科护士素质要求探讨.护理实践与研究杂志,2007,4(4):37.
[5]陈燕妃.责任制护理小组模式在外科的实践与效果[J].护士进修杂志,2012,27(9):785-786.
[6]石英,杨辉,展淑敏,等.医护合作型责任制护理模式的实践及效果[J].中国护理管理,2013,13(2):22-25.
[7]张华玲,范植蓉,丁永艳.医护一体责任制医疗服务对新生儿科护士临床护理能力的影响[J].护理学报,2014,21(5):22-24.
[8]裴小瑜.新生儿科护士应具备的能力和素质[J].吉林医学,2014,35(15):3405.
[9]林春苑.新生儿科护士应具备的素质[J].中国社区医师,2010,31(1):243.
【关键词】 儿科护士 心理压力分析 应对措施
【中图分类号】 R395 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0374-01
内行都知道：做一名儿科护士，要比其他临床科室的护士承受更多、更大的压力。这不仅是因为儿科病人特殊，年龄小、语言表达能力差、情绪不稳定，对治疗护理配合程度差；还因为儿科病种多且杂，病情变化快，临时处置措施多，对护理要求很高；还有就是病人家属夸大病情，过分紧张、焦虑，心态偏激，对医护人员提出过高要求等等。这些均导致儿科护士工作压力大，现将笔者所在医院儿科护士的心理压力分析如下：
1 护士心理压力分析
1.1 工作难度大、负荷重
高水准的技术要求是儿科护士心理压力产生的最重要因素。由于护理对象的特殊性，如血管细小，不合作，患儿恐惧、哭闹和反抗；且家长要求护士各项操作必须一步到位“一针见血”。再加之兒科往往是一个孩子看病跟来几个家长，护士接待患者的言行以及实施治疗、护理、抢救等工作都在家属众多眼睛的注视下进行，所以儿科护士都步步小心，处处留意，心理压力很大。另外儿科护士的编制不足和超负荷的工作、频繁倒班等诸多因素，均可造成护士工作上的压力。
1.2 待遇低
儿科护士工作量大、琐碎，工作时间长，所担风险高；但绩效工资待遇却远低于医院其他科室同年资、同职称人员。个人价值与内心期望值和现实相冲突，造成护士心理不平衡，羡慕、嫉妒并产生怨气，进而发展为自卑、失望、焦虑甚至抑郁，直接影响其身心健康。
1.3 知识更新快、学习负担重
随着医学的不断发展，儿科医疗设备仪器的不断更新，新仪器、新技术不断应用于临床中，这就要求儿科护士要学习和掌握更多的知识与技能，这也是儿科护士面临的重要压力。此外，医院为了提高护理质量，不断进行各项护理竞赛，个人职业生涯的规划和发展，如晋升职称考试等，这些都给护士带来新的心理压力。
1.4 人际关系复杂、家庭和社会压力重
儿科护士是一个社会人，也要面临各类社会压力，如购房、结婚、照顾子女和老人以及子女入学等等。 还要面对和处理复杂的人际关系，如医护关系、护患关系以及与亲人、朋友的关系，这当中难免会出现各种冲突，影响到护士的心情，从而影响工作，导致护士身心俱疲且产生厌烦情绪。这些无疑都增加了儿科护士的心理压力。
1.5 伤医行为的频繁发生
近期，国内新闻媒体和网络频繁报到医院发生的伤医事件，尤其是耳鼻喉科医生和儿科护士最为常见，导致儿科护士在工作中顾虑重重，很难积极开展工作。一遇到家属情绪激动或恶语伤人时就不敢再去面对或害怕面对家属以致于影响正常工作。这也导致家属更加不满，最终引起不必要的纠纷，并导致儿科护士心理严重伤害。
1.6 自身综合素质的不足
我院儿科护士队伍中，新参加工作五年内的护士占比接近60%，其中有近50%为90后这一特殊群体。她们在家系独生子女，是父母的心肝宝贝，极少承受任何压力；但在工作中却要承担如此大的心理压力，所以往往产生畏难和抵触情绪，家庭经济稍微好一些的就会很快离职，造成队伍的不稳定。
2 建议应对措施
2.1 医院建立支持系统，提供支持、改善待遇
医院管理者的支持，是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式。保证护士的合理编制，提高儿科护士社会地位与福利待遇，如提高夜班费、绩效考核政策适当倾斜，改善待遇。护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高，能为其提供进培训和学习提高的机会，增强学习的主动性。医院不断完善和规范支持系统，如弹性排班、配送午餐、建立心理辅导室定期减压疏导等。对护理过程出现的差错，采取包容的态度处理，不打击护士的积极性。
2.2 加强自身学习，练就过硬本领，提高自身综合素质
作为一名儿科护士，首先应该学习掌握好儿科专科理论知识，练就过硬的技术。在临床工作中，严格规范操作程序，对技术要精益求精，不断总结成功经验与失败教训。同时通过学习不断完善自我，提高护理服务质量，树立良好的职业形象，赢得患儿家属和社会的认可和支持，以缓解护患冲突，减少护患矛盾。
2.3 合理宣泄和释放情绪，保持阳光心态，正确面对工作和生活的压力 护士要树立正确的人生观和价值观，建立自信心，在遭受挫折和压力时，学会辨别压力来源。在面临各种压力、出现心理问题或感觉抑郁时，选择有效释放心理压力的方式，如陪家人看一场电影、来一次短途旅行；看一部自己喜欢的电视剧，利用空闲时间与家人在一起聊天，散步，保证充足的睡眠等。这些措施都能帮助自己消除或减轻心理冲突和压力，保持平稳自信的心态，在工作和生活中遇到困难不退缩、不沮丧，树立战胜困难的信心和勇气。
2.4 全社会和医院共同努力，营造和谐医患环境
党和政府一直高度重视建立和维护和谐的医患环境，为此将建立更加完善的医疗机制，积极构建社会转型期间医患利益调节和平衡的优化机制，将医患关系纳入法制化轨道。社会也应积极倡导创建互助友爱的大环境，增进医患之间的相互理解和包容，共同为营造和谐医患环境而努力，以减少伤医事件的发生，减轻医护人员，尤其是儿科护士的心理压力。
总之，综合医院儿科护士承受着来自各方面的极大压力。医院、社会和家庭应共同关注儿科护士的心理健康，积极有效地为儿科护士营造宽松的工作、生活和学习环境。儿科护士自身也应该学会自我调节以缓解心理压力，以良好的状态投身工作中，提高效率，减少矛盾；同时提高自身生命价值，充分发挥潜能，维护身心健康，做一名“累并快乐着”的儿科护士。
参考文献
[1]浅谈儿科护士压力源及应对措施李宏辉；中外医学研究 2014 年2月第12卷第5 期 p.106-107
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