icu护理探究论文

icu护理探究论文（精选8篇）

icu护理探究论文 篇1

摘 要 目的：探讨ICU护理人员心理压力来源及有效的疏导干预措施。方法：选取在ICU工作的护理人员20名，结合调查问卷对其心理状态和心理压力进行调查，并于2016年6月开始实施对应的干预策略，观察干预前后护理人员的心理状态改善情况。结果：工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等为主要心理压力来源；干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医院ICU护理工作量大、任务重、细节多且工作时间不稳定，导致护理人员产生巨大的心理压力，形成不良的心理状态，而通过有效的干预、组织心理减压等，可促使其保持稳定的心理水平，利于保证护理质量。

关键词 ICU；心理压力；干预措施

ICU患者不仅病情严重，且存在变化快、突发性等特征，给护理工作带来较大的难度，而且患者很容易出现致残、死亡等重大问题，护理人员需承担较大的责任风险，进一步加重心理压力n。而在心理压力的持久影响下，护理人员会出现心理状?B不佳、抑郁、紧张等，严重影响工作效率，甚至出现护理差错.降低护理质量。为此，本次研究对ICU护理人员心理压力来源及有效的疏导干预措施进行了探讨，选择护理人员20名进行研究、分析，详情报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年7月选取在ICU重症监护室工作护理人员20名，年龄22～52岁，平均（32.43±4.72）岁；工作2～25年，平均（10.69±2.64）年；其中副主任护师1名，主管护师2名，护师7名，护士10名。

调查方法：针对ICU护理人员的工作内容、工作时间、工作环境及其他相关因素进行汇总，制定心理压力调查问卷，由护理人员主观填写和评价。发放20份，回收20份，回收率100%。

干预方法：依据ICU护理人员心理压力调查结果开展针对性干预措施。①科学安排工作：落实“人性化管理”理念，依据实际工作强度、工作内容及护理人员意愿进行合理排班，采用强弱结合排班方式，即由资历深且经验丰富的护理人员搭配资历较浅或技能较弱的护理人员，确保护理工作的充分落实；为保证护理质量，需依据护理人员个人能力、性格特征等进行工作安排，同时主动与其进行沟通，了解其心理状态及困难，并给予一定的帮助，增强其工作积极性[2]。②树立健康心理状态：除了需要做好心理疏导和支持外，还需组织其学习新理论和新技术，增强其专业能力，以满足ICU护理需求；注重培养其应急能力，确保在面对突发情况时以冷静的态度进行处理，保证护理安全[3]。③实施激励机制：为提高护理人员积极性，需从精神和物质方面给予其鼓励，如依据其工作内容、强度和水平适当给予一定的奖金鼓励，同时在定期会议中表扬表现优异的护理人员。④改善工作环境：ICU护理工作不仅繁琐且需注重细节，因此需营造宁静的环境，避免护理人员过于激动。如护士长定期与护理人员谈心，帮助其平缓心境；定期组织业余活动，让护理人员将工作上的压力尽情释放到活动中，可缓解紧张的心理状态、排解精神压力，利于进一步改善护理质量。

观察指标：统计护理人员心理压力调查表结果，并利用心理症状自评量表（SCL-90）对护理人员干预前后的心理状态进行评价，包含焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等项目，分数越低，心理状态越好。

统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析，计量资料采用（x±s）数据表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

护理人员心理压力分析：工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等为主要心理压力来源，见表l。

干预前后护理人员心理状态分析：干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

医院作为救死扶伤的主要场所，每天需要接收大量的患者，其中危急重症患者大多数需住进ICU。为确保ICU患者获得满意的护理干预，需注重提高护理人员的积极性和工作水平，然而由于工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等问题，护理人员会出现不良心理状态，不利于护理工作的高水平实施，如工作效率低下[4]。为提高ICU整体护理水平，需注重对护理人员的心理压力排解，虽然ICU护理工作繁重，但仍需要注重护理人员有足够的休息时间，尤其是在夜班后，保证充分的休息时间，以确保其以充足的精力展开工作；为减轻护理人员工作压力，需合理安排休假时间、学习时间，促使其可自我调节和充电。帮助其树立健康的心理状态和高度责任心，促使其认识到护理工作与患者健康、生命安全的密切关系[5，6]。为工作能力强、学习能力强的护理人员提供更多的深造机会，进一步提高其护理水平。

研究结果显示，干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明找准护理人员心理压力来源，针对性采取干预措施，可有效排解心理压力，提高其工作积极性，值得推广。

参考文献

[1]曹艳，曹必霞.ICU护理人员心理压力分析及疏导对策[J]临床医学研究与实践，2017，2（1）：194-195.[2]梁倩，黄彩云，李明月.阳江地区80名综合ICU护士心理压力分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：110-112.[3]赵宇苗.基层医院ICU护士心理压力原因分析及应对策略[J]中外医学研究，2016，14（6）：160-162.[4]彭晓红，汤小燕，丁雪如，等.ICU护理人员离职原因分析及对策研究[J]中国实用护理

杂志，2016，32（s1）：158-159.[5]关菲，纪丛.层级护理管理模式在ICU护理

icu护理探究论文 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象整群选取该院2014 年10 月—2015 年10 月ICU接诊的228 例患者,按照接诊顺序编号,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组114 例。 对照组男46 例,女68 例;年龄21~63 岁,平均(42.17±5.23)岁;原发疾病:急性颅脑损伤54 例,重要脏器组织功能衰竭26 例,败血症或中毒20 例,其他14 例。 观察组男56 例,女58 例;年龄19~66 岁,平均(42.57±5.38)岁;原发疾病:急性颅脑损46 例,重要脏器组织功能衰竭36例,败血症或中毒18 例,其他14 例。 所有患者均签署知情同意书,并经该院伦理道德委员会批准。 两组患者均符合ICU收治标准,已排除合并恶性肿瘤,临床基线资料统计学分析结果显示差异有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者住院期间, 接受ICU常规临床护理,主要包括:ICU病情监护、健康宣教、遵医嘱护理、心理干预及并发症防护。

1.2.2 观察组观察组结合既往临床工作经验,分析ICU的护理风险,并以此为依据,制定并实施优质护理,尽可能规避护理风险,排除安全隐患,详情如下:(1)建设优质护理团队。 组织成立优质护理团队、护理风险监控小组等,结合ICU患者个人病情与个体差异,制定具有针对性的护理操作流程,设置挤出护理内容,并分布应急处预案,要求团队成员熟记熟背,并按规定落实各项护理工作。 另外,为增强护理人员责任意识,有必要制定相关责任制度,并将优质护理融入日常护理工作中[6]。定期开展培训工作, 向护理人员灌输ICU风险相关知识,介绍优质护理服务的理念及内容,增强护理人员专科护理知识及技能的掌握程度, 从而促进整体护理质量的优化及风险防控意识和能力的强化。 另外,为确保培训工作的高效开展, 可结合护理人员工作经验、职称、业务能力进行分层次培训。 (2)积极转变护理工作模式。 传统的ICU护理模式显然已无法满足新时期的护理需求, 针对这一情况, 有必要积极调整护理工作模式,合理分配人力、物料资源。 为减轻护理人员工作压力和强度,可实施弹性排班制度[7]。 针对夜间、节假日、突发事件及护理高峰期等时段,应灵活调动护理人员,在确保护理工作全面落实的前提下, 减少非必要的医疗资源浪费。 另一方面,在强化基础护理的过程中,还有必要体现人文关怀精神, 将人性化理念融入护理工作中。 给予患者诚挚关怀,密切观察患者病情变化,基础护理工作精益求精, 在对患者进行健康教育和心理干预时,应具有良好耐心,以通俗易懂的语言解答患者疑虑,积极主动与患者进行沟通,获取患者信任,帮助患者清除不良情绪,建立和谐、友善的护患关系。 (3)优化护理流程。 建立健全的ICU护理管理制度,明确岗位职责,对工作流程进一步优化,提高日常工作的便捷性[8]。发布ICU专科操作规范, 包括各类并发症的监护及应急处理规范、各类医疗辅助器械的使用规范等。 全面优化专科护理服务内容,致力于为患者提供优质、高效的护理服务。 另外,有必要加强对急救药品及医疗器械的管理力度,结合ICU诊疗特点和相关规范,妥善储备、保管各类应急药品,并由专人负责管理。 使用后应及时补充,定期对器械进行保养和规范,以确保ICU各项工作的顺利开展。 规范化护理文书的书写,根据《护理文件书写实施细则》 中的相关内容和ICU特点设计护理文书相关规范, 要求护理人员书写规范, 拒绝字迹潦草,严禁随意涂鸦、更改,全面提高护理记录书写效率和准确性,尽可能为患者争取宝贵的救治时间。 (4)护理期间严格执行无菌操作。 众所周知ICU病房内大部分患者因各方面原因需留置各类导管, 护理人员务必妥善固定导管避免管道受压、脱落。 另外,考虑到患者机体免疫功能较差,病情危重,在此情况下,预防院内感染至关重要。 因此,在开展各项临床护理工作时,护理人员务必执行无菌操作,定期消毒病房,通风换气,降低感染风险。 (5)保持安静。 由于ICU属于重症监护管理,对于患者的外部环境十分重要,如何为患者提供安静的养病环境,对于患者的康复意义显著,因此ICU重症监护管理必须要采取多种封闭管理。 且由于ICU患者与其家属往往存在情绪激动的情况, 甚至部分家属脾气暴躁,心理压力大,可能会导致其干涉医护人员正常工作,如果处理不及时,处理方式不正确可能会酿成护理纠纷,严重影响患者的康复。鉴于此,ICU护理人员必须要明确,对患者及其家属要有耐心,积极回应患者及其家属的心理需求, 如实为告知病情与预期治疗情况,并为患者及其家属开展适合的心理护理。 (6)持续质量优化。 建立健全的ICU护理质量评估标准,通过定期或不定期的质量监控,不断改善护理工作中存在的各项不足。 重点加强高峰时段的护理服务质量监控,全面落实护理风险防控核心管理制度,通过全方位、细致化的规范性质量管理和护理服务,为各护理环节相关工作的妥善落实提供可靠保障。

1.3 观察指标

记录两组患者护理期间,各风险事件发生情况,包括院内感染、坠床、压疮等。 护理结束后,发放护理满意度问卷调查,由患者对护理人员业务能力、服务态度、沟通技巧及住院环境进行评估, 以了解患者护理服务满意度。 护理满意度问卷调查总分100 分,得分越高表示越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0 统计学软件对研究数据行统计学处理,计数资料以(%)表示,行 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件发生率

观察组护理风险事件发生率2.63%显著低于对照组14.9%,较对照组观察组护理风险事件发生率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 护理满意度比较

两组患者护理满意度对比, 观察组护理服务满意度95.61%显著高于对照组83.33%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

ICU接受的患者均为急危重症患者,此类人群病情复杂,进展迅速,全身情况差,护理隐患多,因此是护理风险防控的重点科室[9,10]。 相关研究报道称,护理人员法律意识薄弱,综合水平偏低,风险/责任意识淡薄,护理操作不规范,护理文书书写不严谨,这些均为护理差错及医疗事故的发生埋下了安全隐患[11]。 因此ICU护理具有较大的特殊性,必须要特殊对待,不能将其与其他科室的护理工作混为一谈, 且ICU护理对护理人员的职业道德、专业素质要求更加严格,也更高,需要护理人员严格要求自己,按照规定办事,不然将会导致严重的医疗事故。 基于上述提到问题,加强对传统ICU护理模式的改革,开展全方位人性化、科学化、专业化的优质护理,是减少ICU护理风险事件发生、优化护理质量的关键[12,13]。 优质护理是近年来出现的新型护理欧式,其在强化常规护理和整体护理基础上, 强调护理服务的人性化与规范化,力求通过护理服务质量的精益求精,不断降低护理风险,为患者提供满意的护理服务。 临床研究发现,优质护理服务的开展,离不开高素质的护理团队[14]。 严谨的工作态度和熟练的护理技能,往往能够最大化降低护理环节中出现差误的风险[15]。 该研究通过强化优质护理团队的建设,全面贯彻“以患者为中心”的优质护理服务理念,全面提高护理团队整体水平,从而实现整体护理质量的优化。 另外,ICU护理工作强度大,实施弹性排班,通过合理配置人力资源,能很大程度上确保患者护理需求得以满足, 同时避免非必要的医疗资源浪费。 护理人员工作压力减小,则会有充沛的精力投入临床护理工作中, 从而为患者提供更为优质的护理服务。 此外,无菌操作的执行是ICU病房护理操作的工作重点,也是控制医源性感染的有效措施,医护人员均应严格遵守该要求。 最后,在实施优质护理工作的过程中,定期对日常工作的不断反思和改善,无疑有利于促进护理水平的持续提升, 将护理不良事件的发生降到最低。 该次研究中,观察组护理风险事件发生率2.63%显著低于对照组14.9%,护理服务满意度95.61%显著高于对照组83.33%, 该研究结果与现有相关报道内容基本吻合:如李秀花等[13]的报道中就提出了实验组满意度为98.47%远高于对照组, 均提示优质护理服务的实施,在降低ICU护理风险、提高患者护理服务满意度方面有显著效果。

综上,结合ICU护理特点和存在问题,制定科学、合理的护理风险防控方案, 通过全面落实优质护理模式,能很大程度上降低护理风险,优化护理质量。 优质护理在ICU病房护理风险中有良好的应用效果, 能有效规避护理风险,促进友好互换关系的培养,提高护理满意度,具备于临床推广应用的意义与价值。

摘要：目的 探究优质护理服务ICU护理风险规避中的应用。方法 整群选取该院2014年10月—2015年10月ICU接诊的228例患者,按照接诊顺序编号,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组114例。对照组患者住院期间,接受ICU常规临床护理,主要包括:ICU病情监护、健康宣教、遵医嘱护理、心理干预及并发症防护。观察组结合既往临床工作经验,分析ICU的护理风险,并以此为依据,制定并实施优质护理,尽可能规避护理风险,排除安全隐患,后对比两组患者的护理风险事件发生率与护理满意度。结果 观察组护理风险事件发生率2.63%显著低于对照组14.9%,较对照组,观察组护理风险事件发生率低,两组比较差异有统计学意义;两组患者护理满意度对比,观察组护理服务满意度95.61%显著高于对照组83.33%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义。结论 优质护理在ICU病房护理风险中有良好的应用效果,能有效规避护理风险,促进友好互换关系的培养,提高护理满意度,具备于临床推广应用的意义与价值。

ICU护理风险管理 篇3

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

ICU教学护理查房 篇4

一 查房记录

时间：2014.03.20 15：00 地点：ICU病房

查房种类：护理教学查房 查房病人：ICU—3床

诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全

参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉 病区护士长介绍： 二 查房准备 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该 病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相 关知识的基础上，参加此次教学查房。所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三 查房程序 按顺序进入病房、查房者与病人沟通 查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？” 窦大爷：睡得还行。

查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们

要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗？ 窦大爷：“好的。”、查房者与参加查房的护理人员沟通

各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。3、责任护生报告病例：

姓名:窦文田，性别:男 年龄:76岁 因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余年，使用诺和灵30R控制血糖。有“阵发性房颤”病史，有“前列腺增生”病史，有“戊肝”病史，已治愈。

于2014年3月10日10点50分转我科，入院查体：体温36.3℃，脉搏70

次/分，呼吸18次/分，血压200/100mmHg，发育正常，扶入病房，神志清。全身浅表淋巴结无肿大。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心率70次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，软，未见肠型及蠕动波，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murhy征阴性。肝区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。双下肢无浮肿。神经系统未查及异常。辅助检查：血气分析（2014-01-13，本院）：PH：7.46，PCO2:43mmHg，PO2:69mmHg，HCO3-:30.6mmol/L，BE6.1mmol/L。乙肝两对半、梅毒、抗HIV、抗HCV（2013-12-20，本院）：均阴性。

转入时诊断：1.慢性支气管炎急性发作 2.阻塞性肺气肿 3.慢性肺源性心脏病-心功能失代偿期 4.陈旧性支气管结核 5.支气管支架植入术后 6.高血压3级，极高危组 7.2型糖尿病 8.冠状动脉粥样硬化性心脏病 9.阵发性心房纤颤 10.前列腺增生 11.肾功能不全

下一步诊疗计划：入科后予以心电监护、据患者痰培养及药敏试验回馈抗感染治 疗，继续予以止咳、平喘、舒张支气管、降压、抑酸护胃、改善心功能、控制血糖等对症治疗，患者有血液净化指征，予行血液透析治疗。患者病情重，予告病重。

病人存在以下护理问题：

根据以上患者病情，患者护理计划如下： 常见的护理问题有：1体液过多；2焦虑；3营养失调：低于机体需要量4自理缺陷；5有皮肤完整性受损的危险6潜在并发症--高钾血症7潜在并发症--急性肺水肿；8潜在并发症--出血。

1、体液过多 【相关因素】

肾小球滤过率降低。【主要表现】

全身凹陷性水肿，皮肤变薄发亮，皮下积水。尿少。

胸水或腹水，气促，不能平卧。【护理目标】

维持正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加。【护理措施】 限制摄入：

水：前一日尿量再加500ml。钠：每日不超过3g。

钾：尿少者严格限制钾的摄入。监测体重每日2次。准确记录24h出入水量。

遵医嘱使用利尿剂，并观察尿量变化及药物的副作用。尽量避免肌肉或皮下注射。遵医嘱于血液净化。【重点评价】

病人水肿消退情况。尿量。

体重的变化。

2、焦虑

【相关因素】

疾病的影响，对医疗费用的担心 【主要表现】

情绪不稳，心情紧张。【护理目标】

患者情绪稳定，自述焦虑缓解 【护理措施】

为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。注意一定要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度。

向病人讲述该病的有关知识，并提供书面材料及真实的信息。护理人员应给予理解和同情，关心和体贴病人。

协助病人自理，可与同种病人进行交谈沟通，以相互帮助，共同承担对疾病的各种痛苦。

经常同病人一起回顾已经取得的进步以增强病人战胜疾病的信心。指导病人保持正常的人际关系，联络家属对病人多加关心和照顾，使病人感受到被爱与爱同样的生存的价值。

为病人详细讲解医疗费用明细，解除不必要担心。【重点评价】 患者情绪

3营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 消化道症状严重。

肾脏内分泌功能丧失，缺乏促红细胞生成素引起肾性贫血。【主要表现】

恶心、呕吐，饱胀，便秘。

面色苍白无华，头发枯黄，指甲无光泽，Hb<110g/L。红细胞数量低于正常。【护理目标】

病人维持营养相对最佳状态，红细胞、血红蛋白在正常或接近正常范围。【护理措施】 合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；以增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。

监测红细胞、血红蛋白每周1次。监测体重每日1次。按医嘱补充外源性的促红细胞生成素以纠正贫血。【重点评价】

病人的营养状态，血红蛋白、红细胞等。4自理缺陷

慢性疾病身体虚弱。慢性骨病。【主要表现】

活动后心悸、气促、咳嗽。慢性病容、乏力、疲倦。

骨折。

【护理目标】

病人生活所需得到满足。【护理措施】

协助病人进食，漱口，大小便及个人卫生。常用药物和用物放在病人易取的地方。保持病人床单位及衣服清洁。

病人外出有专人陪护，不能行走的坐轮椅或推车。按时巡视病房，及时接应红灯。【重点评价】

病人生活需求是否满足。床单位是否清洁。

5有皮肤完整性受损的危险 【相关因素】

晚期是肾病引起的浮肿。末梢神经病变。【主要表现】

表皮变薄、张力增加。瘙痒。

【护理目标】

病人皮肤保持完整。【护理措施】

当有浮肿时，指导病人穿舒适的内衣。指导病人保持皮肤完整性的重要因素：营养、活动、卫生、皮肤损伤和早期治疗。当病人使用加热或制冷的设备时，指导病人注意事项，末梢神经病变会损伤皮肤感觉，尤其是下肢。

瘙痒者，指导病人使用止痒水，避免抓破皮肤。【重点评价】

病人皮肤是否完整。

6、潜在并发症--高钾血症 【相关因素】

肾小球滤过率降低。酸中毒。摄入过多。【主要表现】

恶心呕吐，手麻，心率变缓。

心电图改变：QRS波群变宽，T波高尖，P-R间期延长。【护理目标】

血清钾在正常范围。【护理措施】

严密观察病情变化，测血压、脉搏、呼吸，每2h1次，有条件者可行床旁心电监护。

提供低钾饮食。

不输库存血，及时纠正酸中毒。

发现病人有恶心、手麻木或脉搏慢等现象，应立即抽血监测血钾，如血清钾浓度在6.0mmol/L以上者，立即遵医嘱做如下处理： 静脉给钙剂或5%苏打。静脉给高渗糖水加胰岛素。联系血液透析。【重点评价】

有无高血钾的症状及体征。

7、潜在并发症--急性肺水肿 【相关因素】 体液过多。

输液速度过快。【主要表现】

呼吸急促，烦躁不安，不能平卧，咳嗽，出冷汗，甚至咳粉红色泡沫痰。双肺满布湿罗音。脉搏增快。【护理目标】

病人不发生急性肺水肿。

病人出现急性肺水肿能被及时发现和处理。【护理措施】

严格控制输液量和速度，有条件者可监测中心静脉压。备齐急救药品及物品。

经常巡视病房，密切观察病情变化，如发现病人有呼吸急促等临床表现时，应立即通知医生，同时做好如下处理：

协助病人端坐位，双腿下垂于床沿，以减少静脉回心血量。高浓度给氧。

给心痛定10mg或硝酸甘油0.5mg舌下含服。

建立静脉通路，按医嘱正确使用扩血管剂，并根据病情调节滴速。痰多者应吸痰，保持呼吸道通畅。【重点评价】

是否出现了急性肺水肿。

出现急性肺水肿的先兆症状及体征是否能被及时发现和处理。

8、潜在并发症--出血 【相关因素】

。血液透析穿刺处包扎过松。【主要表现】

血液透析穿刺处敷料渗血。【护理目标】 病人不出现出血。

出现出血能被及时发现和处理。【护理措施】 透析病人回病房后，应及时观察病人穿刺侧肢体的血运情况，敷料是否干燥及有无渗血情况。应激止血措施： 熟练包扎技巧。

掌握肢体动脉指压法止血方法。

常用物品齐全，如纱布、棉花、绷带、鱼精蛋白、明胶海绵等。注射后应延长按压时间约5-7min，防止皮下出血。监测血压、脉搏并观察大便颜色。防止机械损伤，以免引起出血不止。【重点评价】 有无出血。

发生出血时能否被及时发现和处理。

查房者：今天的护理查房可以使大家对CRRT治疗及护理有一个认识。责任护士对该病人的护理诊断明确、护理措施得当，希望在以后的查房中，大家再接再厉，积极主动发言，师生互动，和病人进行有效沟通。窦大爷为了不影响您的休息，对您的下一步护理的讨论我们将在办公室进行，谢谢您的配合。四 回办公室讨论

总带教：下面我们来复习下肾功能不全及CRRT相关知识：

CRRT(即continuous renal replacement therapy)连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

中心静脉置管的定义;使用人体大静脉，如上腔静脉下腔静脉等，能直接快速输注大量液体进入循环或需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗而留置的静脉导管.是一种介入性操作和治疗手段.无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房.系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管.急性肾功能衰竭:是指各种原因在短期内（通常数小时至数天）引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。

2、查房者提问：中心静脉穿刺后常见并发症? 护师：

1、穿刺部位出血及血肿

2、静脉炎

3、导管移位或脱出

4、静脉血栓形成5、空气栓塞

6、折管

7、导管败血症

3、查房者问：高血压分级

责任护生回答：一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下。

130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限； 140～159/90～99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；

160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质

性病变，但功能还在代偿状态；

180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

4、查房者问：肾功能不全的饮食要点？

护师孙答：至关重要——热量：主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等，脂肪也能提供部份热量，素油不加限制。

适量而止——磷：为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

无可代替——蛋白质：当血肌酐为170～440umol/L时，蛋白质的进食量以每日每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440umol/L时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以不超过30克(0.4克/kg)为好。

必不可少——盐：宜用低盐饮食，每日2克盐。若多尿，则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。

体内含量最高——水：只有通过增加尿量(至少2000ml/天以上)，才能把当日的代谢产物排泄掉，如果没有明显的水肿，应该多饮水。

5、查房者问：CRRT并发症的观察及预防? 护师

(1)出血肾功能不全患者多存在出血或潜在出血，CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。

(2)凝血：患者在行CRRT时肝素用量少甚至无肝素，治疗时间长，极易发生体外凝血。为此，在行CRRT之前用肝素盐水浸泡滤器及管路30 min，再以生理盐水冲净肝素后方开始CRRT，且在CRRT过程中保持血流量充足、血循环线路通畅，可有效或避免体外凝血。同时应密切检测静脉压(VP)、跨膜压（TMP）值及波动范围，并做好记录，以便及时采取处理措施。如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。

(3)感染：患者病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查、治疗，细菌极易侵入、繁殖而引起感染。护理人员在进行各项护理技术操作时须严格执行无菌操作原则。如在配液过程中，注意各环节，减少致热反应的发生，做好留置置管的护理，防止医源性感染。本组患者均未因医护人员的操作不当而发生感染。

6、查房者：我们本次教学查房内容是肾功能不全，现在我们来回顾下肾功能不全的病因？

从急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：

第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：

(1)、有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。

(2)心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。(3)全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。

第二，肾实质性ARF，导致肾实质性ARF的主要原因有：

(1)急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。

(2)双侧肾皮质坏死，见于胎盘早期剥离、严重休克等。(3>肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。(4)肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。

(5)肾小球疾病，导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

第三，肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括：(1)输尿管结石嵌顿等。(2)前列腺肥大。

7、查房者问：急性肾功能不全的临床表现有哪些？

护士回答：急性肾功能衰竭临床表现为消化道、呼吸道、心血管及神经系统等器官毒性损害表现及相应部位感染症状。在多尿期虽然思者尿量增加，有时甚至极大，但肾功能井未能恢复，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道以血等。在恢复期尿量逐渐恢复正常，血BuN、Cr接近正常。肾小球滤过功能多在3—12个月内恢复正常

8、查房者：我们临床上常用的辅助检查有哪些？

护士回答：1.血液检查：有轻、中度贫血；血浆肌酐和尿素氮进行性上升，高分解代谢者上升速度较快，横纹肌溶解引起的肌酐上升更快；血清钾浓度升高，大于5.5mmol／L；血pH值常低于7.35，碳酸氢根离子浓度多低于20mmol／L；血清钠浓度正常或偏低；血钙降低，血磷升高。

2.尿液检查：尿常规检查尿蛋白多为+~++，常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等；尿比重降低且较固定，多在1.015以下，因肾小管重吸收功能损害，尿液不能浓缩；尿渗透浓度低于350mOsm／L，尿与血渗透浓度之比低于l.1；尿钠含量增高；滤过钠排泄分数（FENa）常大于1.应注意尿液诊断指标的检查须在输液、使用利尿剂前进行，否则会影响结果。

3.影像学检查：尿路超声显像对排除尿路梗阻及与慢性肾功能不全很有帮助。必要时CT等检查显示是否存在着与压力相关的扩张，如有足够的理由怀疑由梗

阻所致，可做逆行性或下行性肾盂造影。CT血管造影，MRI或放射性核素检查对有无血管闭塞病变有帮助，但明确诊断仍需行肾血管造影。

4.肾活检是重要的诊断手段：在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。这些包括了肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及过敏性间质性肾炎。

9、查房者：最后我们再学习下CRRT相关知识 CRRT治疗时的护理 严密观察生命体征 CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压,持续心电监护,及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。监测血电解质及肾功能 急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。3 血管通路的管理 维持血管通路的通畅是保证CRRT有效运转的最基本要求。患者均建立临时血管通路，治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感染机会。注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CRRT，取下的肝素帽消毒备用。做好基础护理 由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生活不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒2次。并发症的观察及预防(1)出血肾功能不全患者多存在出血或潜在出血，CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。(2)凝血：患者在行CRRT时肝素用量少甚至无肝素，治疗时间长，极易发生体外凝血。为此，在行CRRT之前用肝素盐水浸泡滤器及管路30 min，再以生理盐水冲净肝素后方开始CRRT，且在CRRT过程中保持血流量充足、血循环线路通畅，可有效或避免体外凝血。同时应密切检测静脉压(VP)、跨膜压（TMP）值及波动范围，并做好记录，以便及时采取处理措施。如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。(3)感染：患者病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查、治疗，细菌极易侵入、繁殖而引起感染。护理人员在进行各项护理技术操作时须严格执行无菌操作原则。如在配液过程中，注意各环节，减少致热反应的发生，做好留置置管的护理，防止医源性感染。本组患者均未因医护人员的操作不当而发生感染。五 护士长教学指导

icu护理探究论文 篇5

清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关

护理措施



1、设专人护理。



2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。



3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。



5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。



6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。



8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常

       护理措施

1监测病人体温，每4小时一次

2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理

皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关

 护理措施: 

1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。



2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 

5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。



6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关

 护理措施

 1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 2保持病房内合适的温度和湿度。

 3不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。

 4遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。

引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关

       护理措施：

1、妥善固定各管道，并定期更换固定胶布。

2、告知管道留置的重要性，嘱勿自行拔管，意识障碍患者使用压束带防止意外拔管。

3、半卧位或45°以上卧位，防止管道扭曲、受压、反折。

4、活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱。

5、各引流瓶（袋）勿抬高过于引流口

6、留置引流管期间，加强引流管护理，定时挤捏管道，保持其通畅性。

营养失调低于机体需要量与体液丢失较多，禁食或营养供给不能满足身体所需有关

 护理措施

 1非禁食患者鼓励其进食流质，意识障碍患者给予24小时鼻饲流质。

 2补足生理需要量，补充丢失的水、电解质，调查输液速度和顺序，保证按时按量补给。

 3 遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回结果，如有异常，及时报告医师加以纠正。

 7长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。

躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关

       护理措施：

1保证病人舒适体位。

2翻身拍背，每2小时一次。3做好生活护理。

4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。5保持肢体功能位置，并行肢体按摩。

6补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。

自理能力缺陷与意识、精神障碍等有关

 护理措施:  1做好生活护理：如口腔护理，擦浴等。大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的衣被。

 2每2小时翻身拍背一次。

 3及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 5严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻死 语言沟通障碍与气管插管、气管切开，患者昏迷，意识障碍等有关

    护理措施：

1主动关心和询问病人的感受及需要。2耐心倾听病人的语言，鼓励其表达清楚。

3气管插管、气管切开病人发音不清时，教会并鼓励其会使用手语，利于病人表达自己的需要。

脑组织灌注量不足与颅内出血，颅内压升高，脑水肿等有关

 护理措施：

 1病人静卧，抬高床头15-30º体位，意识障碍者去头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。

 2高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

 3吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。

 4持续心电监护监测生命体征的变化，一旦出现异常，及时报告医生处理。 5视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。

 6保持各个管道通畅，并密切观察引流的量，色度，若出现异常及时报告医生并协助处理。

 7遵医嘱及时、准确留取各种检验标本

意识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关

     护理措施：

1监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录病人对外界刺激的反应。2保持舒适体位，每2小时翻身拍背一次，翻身时保持肢体功能位。3保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物。

4预防继发性损伤：以床栏、压束带保护病人，防止坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。 5做好相关生活护理

有体液不足的危险与高热、使用高渗利尿剂等有关

     护理措施：

1严格按医嘱输液，准确记录24小时出入量，出现异常及时报告医生。2高热时及时补充水分、及时采取降温措施。3腹泻呕吐的病人暂禁食，以免加重胃肠负担。

4严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。尿多、尿糖阳性时遵医嘱使用抗利尿及降糖药物。

 5脑脊液外漏时，准确记录漏液量。

有受伤的危险与意识障碍、精神障碍等有关

 护理措施：

 1卧床病人使用气垫床。

 2帮助病人改变体位时，动作轻稳，方法正确。    3使用约束带时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一个手指为宜。4对躁动、精神障碍患者遵医嘱使用镇静剂。

5严格掌握热水袋及冰袋使用指征，预防烫伤或冻伤。6做好生活护理。

腹胀、腹泻的可能与肠内营养应用有关

     护理措施

1、滴入速度应缓慢，匀速，20-30滴/分，勿自行调节滴速。

2、营养液温度适宜，采取各种保温方法。

3、自备营养液应新鲜，清淡，品种多样化，摄入足量盐。

4、加强活动，作腹部环行按摩促进肠蠕动，每日3-5次，每次10-20分钟。

生命体征改变的可能与高血压，脑出血等有关

 护理措施



1、病人未醒期间，给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐，清醒及血压平稳后给予半卧位。



2、掌握病人基础生命体征，根据要求监测生命体征并正确记录，发现异常变化及时汇报医生并处理。



3、密切观察患者神志、瞳孔的变化。



4、注意倾听病人的主述，观察有无胸闷，气急，心悸等现象。



5、观察尿量，合理安排补液滴速，保持出入液体的平衡，保证各药物及时的应用。

6、床边备好抢救药物及用物。



7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。

自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关

 护理措施

 1.与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。

 2.鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 3.努力使病人了解此形象只是暂时的。 4.与家属联系，给病人更多的爱和关心。

 5.鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。

 6.鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等

ICU综合征与视、听觉紊乱,限制家属陪同，信息缺如，限制活动，使用镇静止痛药物等有关

 护理措施：

 1严密观察病情，早期评估精神障碍发生的危险因素，积极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。预防脑血管并发症、掌握呼吸机的应用指征、控制感染、维持水电解质的平衡、补充营养。

2保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。

 3熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果作出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成进展气氛。

4加强护患沟通，提高患者对疾病的认知能力，加强非语言沟通，鼓励家属参与心理护理

 5及时有效地镇痛，保持体位的舒适，尽量减少约束带的使用，保证患者的睡眠，避免暴露隐私，提高自理能力

疼痛与手术创伤或外伤等有关

     护理措施：

1采用良好的暗示消除疼痛，使病人放松、消除紧张。

2对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。

3理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。

4对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，帮助病人培养健康有益的行为。



5遵医嘱适当使用镇痛药。

有窒息的可能与管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关

 护理措施：

 1正确判断窒息原因，对因处理.2床边备好中心负压吸痰装置或电动吸引器及其相关抢救用物。

 3凡气管切开或气管插管的病人，充分湿化气道，防止痰痂形成。吸痰及时，负压适中，方法正确。

 4插胃管时，将胃管常规长度再往深延长7～10mm，使胃管前端在胃体部或幽门处，可以有效地胃肠减压，注入的食物也不易返流。鼻饲时将床头角度≥30°的半卧位是减少返流的最佳体位［3］。鼻饲后保持该体位30～60min，再恢复原体位以防意外。

有感染的可能与众多引流管留置，危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，气管切开监测等有关

        护理措施：

1每日定时通风换气及空气消毒，保持室内温度22～24℃，相对湿度55%～65%。2遵守ICU的制度，规范无菌操作，避免交叉感染

3严格控制非工作人员出入ICU，规范消毒隔离制度

4密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素。5正确护理切开的管道和其他引流管。6如有皮肤破损，及时换药，预防受压。7监测体温变化，每4小时一次 有颅内再出血的可能与颅内压增高，术中止血不彻底等有关

 护理措施:  1监测意识，瞳孔，生命体征的变化，如有异常，及时汇报医生并进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。

 2昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。

 3翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练. 4保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。

 5神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。

 6舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅  7保持瘫痪肢体功能位置，保持大便通畅。

潜在并发征：脑疝，癫痫，多器官衰竭等

     护理措施: 1密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化值等变化。2完善相关检查，密切观察各引流的量，性状等。

3可应用抗癫痫药物进行预防癫痫的发作等，发作时可用安定等控制抽搐。4适当使用止血药物和护胃抑酸药物，以避免消化道出血的发生。

有牵引无效的可能与牵引设置不当有关

护理措施：

1做好心理护理，使病人积极配合

2维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。3保持有效牵引：皮牵引应防止胶布绷带松散、脱落；牵引治疗期间病人必须保持正确位置，躯干、骨盆中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。4牵引针眼处每日用75﹪酒精消毒2次。

5加强并发症的预防和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等

有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关

 护理措施:  1在承受范围下，每2小时翻身拍背一次，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

 2保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 3加强肢体的功能锻炼

 4维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察  5保持有效牵引

 6加强并发症的预防和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等

有效血容量不足与大量失血、失液及病因等有关 

护理措施有：

 1密切观察神志、四肢温度、皮肤黏膜、血压、脉搏、呼吸等，并做好记录；

 2取仰卧位，头胸部和下肢各抬高15°～20°；注意保暖；极度烦躁者按医嘱给予镇静剂；

 3迅速建立各种监测：配合医生进行中心静脉压或漂浮导管监测，留置导尿监测尿量，准备好静脉切开包；

 4昏迷者按昏迷常规护理：定时翻身、吸痰、口腔护理等；

 5密切注意观察用药反应，严格掌握补液速度。扩容药物速度宜稍快，但应防止发生急性肺水肿。升压药物应根据血压进行调节，并观察尿量变化，防止药液外渗，造成皮肤黏膜的坏死；

 6病因护理：针对不同病因（如感染、出血、心肌梗死等）进行护理。

心输出量减少与肺动脉高压，右心室肥厚，心脏泵出血量减少等有关

 护理措施

 1密切观察血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现，持续心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。 2用输液泵严格控制输液速度及输液量。

 3保持安静，必要时给予镇静剂。

 4观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。

 5遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。

 6准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。

体液过多与心输出量减少引起排尿减少，钠入量过多，心衰等引起水钠储留有关

     护理措施：

1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

3准确记录24小时出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。

4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白，高维生素的低钠饮食。

 5限制输液速度和每日液体摄入量，以实际出量加500ml为标准控制入量。

潜在并发症低心排出量与术后心功能不全。2 心包引流不畅，心脏压塞。3 心律紊乱等有关

 护理措施：

 1及时了解病情，倾听病人的主诉，如有无活动后心悸、气促，生活自理能力，四肢末梢有无湿冷等，了解低心排出量的程度。

 2 测血压、脉搏、呼吸、心率，每2小时1次，重症病人每小时1次。 3 监测心电图，了解心律情况。

 4 术后留置有中心静脉测压和，每2小时测压次，可了解心功能情况和血容量的情况。

 5 术后放置心包、纵隔、胸腔引流管，每2小时挤压1次，记录每小时引流量，总24小时引流量，若单位时间里突然引流液减少，且有中心静脉压升高、血压下降，要考虑心包引流不畅、心脏压塞，应立即协助医师处理。

 6 协助医师作好各种检查和治疗，如及时纠正心律紊乱，补充血容量不足等。潜在并发症-电解质紊乱及酸碱失衡

 护理措施：

 1根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：高钠血症限制盐摄入量；高钾血症减少钾的摄入量必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖以及进行血液透析；低钠，低钾者酌情补钠补钾。

 2准确记录24小时出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。 3及时采集血标本，测定电解质等及时纠正酸、碱中毒，使酸碱平衡。

 4密切观察病情变化，定时监测神志及生命体征的变化，发现异常及时通知医生进行处理。

 在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。

不能维持自主呼吸与呼吸肌疲劳、肺泡通气不足等有关

        护理措施: 1绝对卧床休息,保持舒适体位, 如端坐位以利呼吸.2吸氧并观察氧疗效果;严密监测呼吸形态的变化,如呼吸频率、节侓、深度等 3鼓励及帮助患者实行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.4严格按医嘱使用抗炎、化痰平喘药等,促进痰液排出.5通气不足时给予人工辅助呼吸,必要时行气管切开或气管插管.6在保持呼吸道通畅的情况下,遵医嘱给予呼吸兴奋药静脉滴注.7合理安排治疗和操作时间,尽量保证病人充足的休息时间.潜在并发症开放性气胸与密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通2 水封瓶内水太少，长管与外界相通有关

        护理措施 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法 妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中3-4cm以上。观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。6 发现有引流管脱出，应立即通知医师，用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口,且严密观察，对症处理。

潜在的出血、感染与腹部损伤有关

    护理措施：

1硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。2定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。

3手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。 4一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。

 5给予妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。

 6鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。

潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭



护理措施：

 1严密观察生命体征的变化，警惕复合伤。

 2严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人一旦出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应立即通知医生，予以氧气吸入，氧流量2-4L/min，血压平稳者给与半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

 3鼓励患者性有效的咳嗽排痰，必要时可行气管切开吸痰或是呼吸机应用。 4 维持正常的换气功能疼痛限制病人深呼吸及有

 效咳嗽，影响气体交换，需要采取有效的止痛措施。定时给予止痛药物。骨折处，胸带包扎胸廓的病人，注意调整胸带的松紧度。 5血血气胸病人定时观察胸腔内积气积血变化。闭

 式胸腔引流时，观察漏气程度，记录引流量的色、量及性状

 6维持心血管功能，对疑有心脏压塞的病人，迅速配合医生行剖胸探查

潜在并发症-DIC

 护理措施：

 1迅速建立有效静脉通道，补充血容量，有利于解除微循环瘀滞及改善其灌注量，同时供给足够热量，应用各种药品抗感染，维持酸碱平衡和有效循环血量，并防止水电解质紊乱。

 2密切配合迅速做出实验室检查，为抢救赢得时机。

 3遵医嘱使用肝素，应用过程中每4小时测凝血时间一次，并以此来调整用药量。停药后连续2-3天仍应检查凝血时间，以防复发。

 4补充凝血因子和血小板，密切多器官功能监测：循环、凝血功能、中枢神经系统功能监测等

 5予2小时监护，头部置冰袋并保持呼吸道通畅防止窒息，防止脑水肿、脑缺氧  6穿刺部位局部沙袋加压止血，观察引流量的量、性状等  7加强基础护理

潜在并发症-心包填塞、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎

 护理措施：

 1注意观察伤口有无渗血及引流液的量及颜色，做好心包、纵膈引流管的护理，保持引流管通畅，判断是否有心包填塞早期症状  2密切观察有无血栓和栓塞的表现。

 3术后根据心功能制定活动计划，酌情功能锻炼。 4加强营养，鼓励进食。

 5严密监测体温变化，如出现高热或持续低热，瓣膜出现新的杂音，伴有头痛、呼吸困难等，应考虑感染性心内膜炎  6抗凝治疗过程中定期复查血凝，注意观察有无牙周出血、皮下出血、血尿、柏油样便或头痛等症状，如出现以上症状及时汇报医生及时处理，暂停用药，待凝血酶原时间正常后继续服药。

 7安装临时心脏起搏器的病人，注意护理时不要牵拉导线，防止脱出，经常观察心电图的改变，了解起搏器是否正常工作。

低温麻醉与术中大量输入低温液体、库血以及术中脏器暴露时间过长有关

 护理措施：

 1低温麻醉过程中要监测体腔温度即鼻腔、食管中部、直肠的温度变化，以达到预期效果。鼻腔温度反映大脑的温度，对保护脑组织有重要意义。

 2为预防室颤的发生，常规心电监测及血氧饱和度监测。体外除颤器处于备用状态。

 3低温麻醉过程中，保持肌肉松弛，保持末梢血管扩张良好，避免发生寒战。护士应协助麻醉医生观察患者唇色、末梢循环的改变并及时报告。

 4降温用具如冰水、冰块，复温用具如热水毯、电热毯等．在降温及升温过程中应注意保护好患者皮肤，避免直接接触皮肤造成冻伤或烫伤。

ICU护理工作总结 篇6

斗转星移，寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在，我都始终保持一种心态去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到尽职尽责。

在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在icu工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。除了icu特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。加强自身业务建设,提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。篇二：2011年icu年终护理工作总结 2011 年icu年终护理工作总结

新年将至，回顾过去一年，我科护理工作总结如下：

一． 护理质量与安全

过去一年，我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人并改正。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，在重点时段安排加强班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全，全年无护理差错事故发生。

二、加强三基培训，提高护理服务水平

针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规，加强中医基础理论知识的学习，理论学习中中医知识占60%左右，大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习，每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格，对我科室两项中医专科操作（艾条灸和拔火罐）进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展，发表cn论文3篇。

三、加强临床带教

实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教，并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范，加强专科理论知识与技能的学习，出科前进行理论和操作考核，圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的四名护工和两名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划，短期培训一个月，使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中，同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

四、危重病人的护理质量

针对科室护理疑难病例、危重症病例，开展查房，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。

五、开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象

自9月份我科成为优质护理服务示范病房以来，认真贯彻落实了136工程的活动精神，开展优质护理服务，科室还召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极组织起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，施行床位包干制，将科室人员分2个责任组由有一名组长和4名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神，夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，是护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。

六、院感与消毒隔离

在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作，指派一名年资较高的护士专职进行院感工作，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路等全部使用一次性的，一人一用，按规定定时更换，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。

七、围绕医院工作部署，积极协助

认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神配合医

院全面展开人事制度改革。如在我院今年首次举办的护士长岗位竞聘活动中，积极选派骨干护士参与，并配合院领导做好后勤工作。对上任的新护士长认真做好护理管理知识的带教，使之尽快胜任本职工作。认真执行医院计划生育工作，合理安排科室人员婚育工作，全年无婚产假集中现象。

八、社会经济效益 2011年全年我科共收住危重病人600余人，年收入 800余万，我科作为危重患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

在过去的一年里，经过我们的努力，虽然取得了一定的成绩，但仍存在很多的不足，如中医基础理论知识不扎实，中医技术操作不熟练等，在下一年里，我们将继续一如既往的努力工作和学习，不断开展新技术新业务，鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心”的主动服务。

六安市中医院icu 2011年12月30日篇三：2014年icu优质护理工作总结 2014年icu优质护理总结

优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。icu是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”为原则，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要；使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。在全院开展“优质护理服务”活动以来，我们icu护理人员积极主动投入到活动中，不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验，而且还呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人，现将优质护理服务总结如下。

一、加强监护护士自身素质的训练

1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此，作为icu的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念，用实际行动把优质服务落实到位。

2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院 教育培训安排组织的全员培训以外，还定期选派临床工作经验丰富、工作认真的护士参加上级举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。3、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到icu病房，对于年轻护理人员，护士长安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意；年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。

二、加强并完善科室制度建设

1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管造口护理常规，各种导管、引流管护理常规等。护士长坚持每日“四查房”及晨间提问，每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习，不断强化规章制度及重要流程的学习。

2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求，重新修订icu护理常规，呼吸机等各种仪器使用操作流程，特殊药物如血管活性药物使用操作流程，并进行强化训练，检查考核，逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。

3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外，为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解，还加强《出入院登记本》、《贵重药品登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问，做到有据可查、有证可依，让病人及家属真正了解每一笔账单的出入，放心的在icu救治。

4、床旁交接班具体化。icu一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。

三、加强科室文化建设

1、开展换位思维活动。开展“假如我是病人”的换位思考活动，以“假如我是一个病人”为主题，要求护士在工作中“以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家属的角度，理解病人家属看到亲人饱受疾病折磨、挣扎在死亡线时焦虑、急切的心情。并以“诚心、爱心、耐心、细心、同情心、责任心”为主要内容的“六心教育”贯穿整个活动，从而使护理人员能够全身心的投入到危重患者的救治中，为他们提供更加精心、细心、耐心的规范化优质服务。通过这些活动的开展，使他们更加用“心”去对待每一个宝贵的生命，让他们注重在治疗护理中出现的每一个小小的问题。

2、医院获得性感染控制活动。icu感染控制小组把好洗手关、填报关、探视人员管理关。“洗手”是控制感染最基本的措施，在执行各项护理技术操作前后、接触患者前后等情况下，严格按照“洗手六步法”洗手。由当班护理人员监督外来人员执行洗手原则，杜绝一切可能造成交叉传染的途径。每日晨会由当班医生汇报科室内患者感染控制情况，并填写医院感染上报卡，层层把关，一切以患者的生命安全为重点

四、建立绩效考核激励机制，实行护士绩效考核，1、改革护理工作模式：根据病区的情况，实施责任制整体护理，根据护士的工作能力，综合素质等要素，分管不同数量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用，促进低年资护士的尽快成长。

2、改变排班方式、在现有护理人员配备相对不足的情况下，实行弹性排班，排班以病人为中心，以满足临床护理工作需要为出发点，在护理工作量大，重病人多的时段，增加护理人力，尽可能保证中午、夜间基础护理质量，同时兼顾护士的意愿，实行apn排班，减少交班环节，实行24小时连续无缝隙护理，充分调动一切积极性为病人服务。

3、建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核，每月考核结果与当月绩效工资挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。

五、加强管理严把质量关

1、护士长严格执行“四查房制度”，每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的四个时间段，常规进行一次系统地查房，了解和掌握每一位患者的需求，检查和督查各种治疗和护理服务质量，及时发现护理工作中可能存在的问题，随时将隐患和矛盾消除在萌芽状态，最大限度地杜绝护理差错和纠纷的发生。

2、科室质控小组成员每周进行各项护理环节质量检查，检查结果与护士绩效工资挂钩，从而激发了护士的质量意识和服务意识，增强工作责任心，使护理质量得到持续改进和提高。

六、完成工作情况 2013年1-6月收治病人462人(去年同期548人,-86人)增长-18.6%;监护4578636262小时(去年同期36262小时,+9506时),增篇四：icu 年终工作总结(护理)2012年icu上半年护理工作总结

半年来，我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，按照2012年护理工作计划和工作目标，认真开展护理工作，并逐一按计划有条不紊地落实工作。现将icu上半年工作总结汇报如下：

一、加强护理质量管理，确保护理安全

1、每日专门安排一名负责人对全科护理质量进行监控、督导。

2、按科室护理人员绩效考核方案标准，每日安排白班、总班、治疗

班及n3班共同参与床边交接班，检查全科病人的护理质量，并记录存在的问题，提出改进措施，做到防患于未然。

3、加强急救药品及仪器的管理，做到“四定”“三及时”管理。每日安排专管人员进行检查及维护，护士长不定期进行抽查，急救

物品完好率达到100%，保证了急救物品始终处于应急状态。

4、每半月组织全科护理人员召开一次科会，对当月护理工作中存在的问题进行总结分析，提出整改措施并追踪检查落实情况，杜绝护理事故的发生。

二、落实三基培训计划，提高护理人员素质

1、制订了2012年icu护士培训计划。

2、每月组织两次业务学习及一次护理查房。

3、为了配合护理部，3月中旬组织全科护理人员召开第四季度护理

缺陷分析讨论会。

4、对各级护理人员进行三基培训，每月布置相关学习内容：包括各

项规章制度，护理常规及操作培训等，月底组织进行考核，并实行奖惩。

5、鼓励五年以下的护士参加院内各种培训。2月份组织科内五年以

下的护士参加护理部举办的护士礼仪培训讲座；5月份组织全体护理人员参加安全培训及院感知识讲座。6、5月中旬组织科内护理骨干积极参加护理部组织的操作技能培训，在6月初的操作技能考核中学员们均取得较好成绩。

7、不定期地邀请本科室医生给护理人员讲课，拓宽了护士的知识面，提高了护理水平，优化了护士的素质。

三、加强护士继续教育，全面提升整体素质

1、继续鼓励科内护士参加各种学历教育。

2、重视专科护理人员培养。3月中旬经护理部同意选派一名护理骨

干黄鑫赴同济医院进修学习。

四、积极参加院内外活动，取得了一些成绩

1、为了配合护理部举办的庆祝5.12国际护士节文艺晚会，我科组织

全体医护人员自编自排节目汇演，舞蹈《龙船调》在晚会节目中荣获“一等奖”。

2、配合护理部评选优秀护士。涂佳荣获“院优秀护士”、顾会琴荣获

“市优秀护士”。

3、为了更好的支持护理部工作，我科数名护士多次参与护理部的人 力资源调配。

4、督导全科护理人员认真准备上半年护理理论考试。

5、配合医院积极筹备临床重点专科申报工作。

五、院感与消毒隔离

2012年上半年里我科重点加强了院感消毒隔离工作，指指派一

六、社会经济效益

2012年上半年我科共收治危重病人 人，业务收入 余万元，我科作为危重症患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

半年来，虽然取得了一些成绩，但是我们在工作中还存在很多不

足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，一些举措还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还需加强。今后我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。icu 2012-6-17篇五：icu护理工作总结-2012 2012年icu护理工作总结 2012年，我科全体护理人员在院党委及护理部的正确领导下，坚持“以人为本”的科学发展观为指导思想，以医院“三甲复审”为标准，以综合绩效考评为契机，始终坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”的服务理念；根据护理部年初工作计划结合科室计划，较好的完成了今年的各项护理工作，有成绩也有不足，现总结如下：

一、2011年11月—2012年11月工作量统计： 今年科室累计收住危重病人143人,比去年同期增加了42人，增加了29%；床位使用率为69.02%，比去年同期增加了30%；床位周转次数为14.49，比去年同期增加了10%。抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次；气管插管（气管切开）护理752人次；输血235人次，输液7218人次，静脉注射（静脉穿刺）7388人次，肌肉（皮内、皮下）注射1029人次，灌肠153人次，口腔护理3536人次，导尿115人次，鼻饲5606人次，皮肤护理3536人次；吸痰护理9319人次，心电监护953人次；cvp监测1314人次，血糖测定4412人次，床旁血液透析31人次。

二、工作完成情况

（一）完善科室“三甲复审”准备工作 icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，属于医院的重点科室。根据医院年初计划，我院明年要接受“三甲复审”工作要求。今年以来，根据“三甲复审”的标准，在院领导的支持下，依据2006年卫生部颁发的icu建设与管理指南，以及三级甲等医院对icu技术管理要求，逐条逐项进行自查整改，目前已完善了“三甲复审”的部分要求，例如：进一步完善了各种同意书及各项制度；规范了科室床位数及人员资质要求；制订了icu护理人员的准入考核标准并已实施；规范和完善了感控的各项要求，科室护士长已通过了全军医院感染管理知识培训考试；增建了功能齐全的家属候诊区；增添了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、临时起搏器等三甲医院必备的仪器；使护理工作有据可依、有章可循，规范的病房管理有效的保证了icu的日常护理工作。

（二）新技术、新业务开展方面

一年来，我科护理人员积极进取、开拓创新，在危重患者护理中，取得了较大的进步，总结了一定的经验，开展了多项新技术、新业务，提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有：2010心肺复苏指南在临床cpcr中的应用,突出了高质量的心肺复苏及医护人员紧密配合，有效提高了cpr患者的复苏成功率；开展的颅内压监测在重型颅脑损伤患者中应用，避免了传统盲目降颅压的风险，准确监测平稳降降颅压，减少了并发症，提高了患者抢救成功率；特别是我科以提高患者安全为目标，依据危重患者转运指南，利用教学查房为契机，进一步规范了危重患者转运流程，提高了危重患者转运的安全性，避免了因转运引发的医疗护理纠纷，并向全院推广应用。在今年护理部组织的第二届护理金点子活动中，我科取得了三等奖一项，特别奖一项的好成绩。

（三）人才队伍建设方面： 1.专科护士培训情况

依据护理部培训计划，结合科室实际，科室制定了详实的专科培训计划，分三个部分（理论知识、专科技能、仪器操作）及两个层次（1年以下及1以上护士）进行培训，一年来，共进行多媒体授课64余次；专科技能培训及考核均52人次；仪器操作培训及考核均52人次；理论考核4次。通过扎实的培训有效提高了护士的专科理论及技能水平，我科培养的一名骨干护师已担任了护士长；有2名护士通过竞聘已成为非现役文职人员，激发了护理人员的工作热情，有效的提高了护理人员的士气。一年来，科室鼓励护士积极参加各种继续教育及职称考试，今年有2名护士取得本科学历、2名护士取得护师资格、1名护士取得主管护师资格，大大提高了护士的专业素质。今年对3名新护士通过专科目标带教，进行准入考核后均已单独上岗。今年3月份科室选派1名护士参加了全区icu专科护士培训，2名护士参加了全区专科护士免培训资格考

核，均考核过关，现全科已有5人取得icu专科护士执业证书。2.教学查房及病例讨论

针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点，依据年初制定的教学查房计划，每月对一名护士进行主查房（汇报病例、护理查体），方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示，其她护士针对此病人进行查阅资料，护士长主持，现场提问、指导，通过此种查房模式，提高护士专科技能，使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。对死亡病人，科室及时织全科人员进行病例讨论，针对护理的各个环节进行总结分析，吸取经验教训，快速的提高了护理人员整体水平。3.院内护士培训及实习生带教情况

根据护理部工作安排，我科分别承担了35名实习生带教、17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作，圆满的完成了培训任务。护士长担任了护理部组织的管道组培训，对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训，提高了全院各种管道的护理质量。

（四）深化优质护理，提高服务水平 1.护士礼仪培训：根据护理部工作计划，年初组织了护士礼仪培训，对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训，并每日以晨间操形式进行训练，使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态，增强了护士的职业素质及职业自豪感，提高患者满意度，依次提高了护理服务水平。

2.护士绩效考核：进一步规范了护士绩效考核，分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、满意度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核，做到公开、透明，提高了护士工作的积极性，切实达到了优质护理“五满意”的目标。3.环境方面：icu为封闭式管理，患者病情均危重，为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪，又能在患者病情变化时及时与患者沟通，避免医疗纠纷发生，今年在院领导的支持下，我科增添了家属候诊区，体现了人

性化服务，增加了一定的社会效益。

（五）突出军事特色，加强保障能力

一年来，全科护理人员关心国家大事，在国际国内形势严峻的情况下，始终牢记职责使命，开拓创新，不断进取。以护理应急分队训练为契机，组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中，科室人员能服从命令、听指挥，积极准备了急救病房、设施设备、反复演练，圆满的完成了保障任务。在为兵服务方面，我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时，院领导高度重视，及时成立了急救小组，我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后，患者终于转危为安，痊愈出院，部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时，根据护理部安排，护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训，受到了官兵的一致好评。

（六）学术交流及科研方面

今年在医院护理科研立项1项已按期完成；在全国及全军学术活动中，共投稿5篇，交流3篇；在《人民军医》杂志专刊投稿3篇；护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课

三、存在主要问题(一)科研方面：善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验，但未及时整理发表。

（二）专科业务方面;1.理论知识不够全面：科室护理人员相对年轻，专科理论知识还不够扎实，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。2.新技术、新业务：icu属于医学发展最迅速的专业，在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。

（三）护理管理方面：管理较传统、单一，创新意识还需加强。

三、2013年工作计划(一)规范护理文书书写

根据兰州军区护理文书书写规范要求，组织全科护士深入学习规范要求，制定适合我科的护理记录模版，提高护理文书的内涵质量。

（二）重点做好“三甲复审”的各项工作

（三）创新管理模式

开展“护士长工作检查反馈记录本”，护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中，并制定整改措施，使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误，及时改正，其她护士也有借鉴作用。

（四）新技术、新业务开展

明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务：分别为：1.开展2-4种疾病的临床路径；2.亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。

（五）科研方面

科室成立护理科研小组，制定职责任务，指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项，发表论文5-6篇。

ICU病人自行拔管的护理 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料本组11例, 其中男7例, 女4例, 年龄10～78岁, 平均年龄53岁。

自行拔管病人中, 拔除胃管3例 (27.27%) , 拔除静脉留置导管2例 (18.18%) , 拔除气管导管4例 (36.36%) , 拔除气囊导尿管2例 (18.18%) , 其中神志清楚7例 (63.63%) , 意识障碍4例 (36.36%) 。

1.2 原因分析

1.2.1 气管插管对咽喉压迫刺激, 口腔分泌物增加, 固定胶布对面颊的

牵拉, 监护仪器的报警声影响睡眠, 呼吸机参数的设置不合理、人机配合欠佳、咳嗽频繁致人机对抗或手术后切口疼痛, 吸痰操作, 导尿管刺激引起尿意, 翻身、搔痒困难而不能用语言表达等, 均可使患者难以忍受而自行拔管。

1.2.2 还有部分患者 (约占拔管行为的30%) 由于面颊胡须密集、油

脂分泌多或口腔分泌物外流、天冷等诸多因素引起胶布松脱, 不能起到固定作用, 或患者躁动牙垫被咬变形、顶出。或呕吐、用力咳嗽使插管外移或过深入一侧支气管。或患者家属不了解固定重要性或心疼患者被"绑"而擅自松解约束带。如果没有及时发现, 很容易给患者自行拔管的机会。

2 护理方法

2.1 评估病人自行拔管的危险因素, 收集资料, 评估病人的意识状况、

管道固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当, 找出病人自行拔管的危险因素, 有针对性的措施。评估应做到天天评, 班班评, 对有拔管危险的病人做好床边交接班。

2.2 提高置管病人的舒适度。

针对不同的置管对病人的影响采取相应的护理措施。对于气管插管的病人, 从增加病人舒适角度, 做好以下方面的护理:妥善固定气管导管, 吸痰动作轻柔, 促进与病人沟通, 经常为病人湿润口腔黏膜, 协助采取舒适体位, 约束得当, 提高病人的适应能力, 提供富有人情味的护理等。必要时及时使用有效的镇静剂, 减轻病人的不适感。对于留置胃管的病人, 做好口腔护理, 经常湿润嘴唇、口腔黏膜, 观察胃管有无在咽部打折, 采用"Y"型宽胶布鼻梁固定胃管, 顺应胃管置入方向, 呈自然状态, 使胃管所致的不适程度降低。

2.3 加强监护, 及时发现自行拔管的预兆。

气管机械通气时, 一旦发生自行拔管, 无自主呼吸者可失去有效呼吸通道而发生窒息, 有自主呼吸者可出现肺泡低通气状态, 甚至危及生命。因此护理人员须及时发现自行拔管行为, 把拔管行为消灭在萌芽中, 提高护理安全系数。对自行拔管高危险性患者, 应有专人负责。

2.4 责任护士注意观察患者的眼神、举止行为, 并及时给予帮助。

细致做好基础护理工作, 保持皮肤清洁, 床褥平整, 给予舒适体位。每班交接气管插管外露长度、位置, 检查牙垫有否变形移位, 四肢约束有否松懈, 及时发现更正。经常听诊两肺呼吸音, 有效吸除气道痰液及口腔分泌物。

2.5 稳定情绪, 防止轻生ICU的设备环境、仪器报警声、邻床患者死亡等, 可加重患者恐惧、无望心理。

对于清醒患者, 应及早对其解释插管的重要性及适应方法, 说明非计划拔管的危险性。患者因经口插管不能言语, 可以用非语言交流技巧与之沟通。如眼神、手势、点头摇头、书写简单词语把常见问题, 如"口干"、"有痰"、"想翻身"", 想解大便"、"病会不会好"等制成图片, 让其指点示意, 尽量满足患者需求[3]。对于躁动患者可加用镇静剂防止频繁咳嗽, 减轻不适感[4]。

2.6 有效的固定约束, 为了提高人工通气安全性, 给气管插管患者适当有效的约束是必须的。

首先向清醒的患者及家属说明以取得理解和配合。清醒且躁动的插管患者的治疗护理宜安排两人进行。例如变换体位应有1人握住患者已解开约束的手, 如口腔清洗应有1人扶持固定插管。固定插管用布胶两条, 先"8"字形缠绕插管于牙垫, 再分粘在两侧面颊上。遇口腔分泌物较多、无牙、面颊有胡须、油脂分泌多以及出汗的患者, 应揩净油脂汗液, 吸除口腔分泌物等可影响胶布粘性因素, 另加用"3M透明贴"。方法是将透明贴一分为二, 直接粘在胶布与面颊上。对自行拔管高危险患者常规双手约束带固定后, 加用胸带固定上身, 用无分指手套套住手指, 杜绝自解约束带的机会。

2.7 调整呼吸机参数, 及时撤机拔管。

应用呼吸机时使用封闭式吸痰管, 可保持压力, 使肺泡保持开放, 避免低氧血症的发生, 故吸痰时无须脱离呼吸机。注意患者的意识精神状态、胸廓活动度、两肺呼吸音以及咳嗽咳痰能力。根据血气分析值调节呼吸机参数。出现人机对抗时要分清原因及早处理。如为气道阻塞所致, 应反复湿化、彻底吸引。如为患者与机器配合问题, 应指导其与机器送气保持一致, 同时调整参数, 选择适当的高低压报警限, 必要时加用镇静剂。对于神志清、精神状态佳、咳嗽咳痰有力的患者可酌情试行脱机或间歇性脱机, 符合脱机条件者宜及早撤机拔管, 全麻术后患者如符合条件也应及早拔管。

3 小结

CU实行无陪伴制度, 亲情欠缺, 患者经气管插管或静脉置管后, 患者双手被约束固定, 又不能用语言表达愿望, 护士则忙于各种治疗操作而忽略了患者的意愿, 如摇头、扭身、眼神示意、屈腿挣扎等, 使患者产生恐惧、孤立、无望的心理。表现为烦躁、吐咬牙垫、抬头欲坐起、敲打床栏、自解约束带等。或有自杀倾向的患者对生存失去信心。或顾虑家庭经济承受能力, 疾病预后无望而产生消极心理, 也会自行拔管, 如患者发生自行拔管, 极易导致置管失败, 增加患者的痛苦, 延长患者住院时间, 护理人员应高度重视其带来的严重后果, 因此ICU护理工作应该更加细致, 更加加强责任心, 认真、切实, 全面考虑因素, 积极预防患者自行拔管情况发生, 以确保患者的生命安全, 提高危重症患者的护理质量。

参考文献

[1]梁涛, 郭爱敏.临床护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2002.436-439

[2]刘淑媛, 陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社2006:124-125.

[3]康晓凤, 刘宇, 吴晓英, 等.全麻术后带气管插管入ICU病人术前教育初探[J].实用护理杂志, 1999, 15 (3) :11.

icu护理探究论文 篇8

【摘要】目的：探讨ICU护理工作中重症监护护理评分系统的应用。方法：选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，对照组实施护理人力资源配置，观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用重症监护护理评分系统进行护理人员资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，缩短患者住院时间，减少患者并发症发生率，提高患者护理满意度，值得推广应用。

【关键词】ICU护理；重症监护护理评分系统；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0107-02

重症监护室（ICU）是危重患者集中救治的科室，护理人员对患者生命体征要做持续监测，才能保障患者的生命安全。随着我国医疗水平的进步，医院ICU病房也要努力提高护理质量，应用重症监护护理评分系统，以此改善ICU病房管理制度，提高患者满意度[1]。本次研究中，选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，其中观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，取得了理想的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，每组各51例患者。对照组男性28例，女性23例；患者年龄23-79岁，平均年龄（46.2±3.8）岁；观察组男性26例，女性25例；患者年龄22-80岁，平均年龄（47.0±3.6）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施护理人力资源配置，护理人员统计患者人数，以患者总数除以护理人员总数，确定每名护理人员需要护理患者数，护理人员为自己护理患者要负责。观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，对患者评分，按照患者评分进行人力资源配置，患者评分16-22分时，护理人员和患者护理配置比是0.5：1，每名护理人员可以护理2例患者；患者评分23-32分时，护理人员和患者配置比例是1：1，每名护理人员可以护理1例患者；患者评分32-40分时，护理人员和患者配置比例是1.5：1，3名护理人员可以护理2例患者；患者评分在40分以上时，护理人员和患者配置比例是2：1，2名护理人员可以护理1例患者[2]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1：比较两组患者护理效果

组别例数（n）住院时间（d）并发症发生率（n/%）护理满意度（n/%）

观察组514.0±1.52/3.9249/96.08

对照组517.8±3.88/15.6935/68.63

卡方值——3.98823.991313.2222

P值——<0.05<0.05<0.05

3 讨论

重症监护室的患者大多病情危重，所以，对护理人员的护理水平有着更高的要求。实际上，我国重症监护室的护理人员不足，只有合理对护理人员资源进行分配，才能使护理效率得到提高，实施护理计划。临床对护理工作的工作量并没有科学考量工具，多应用平均分配或者 床位责任制等方式进行工作划分，护理人员要负责固定床位的患者，这种护理资源分配方式不能进行有差别的配，使有些护理人员护理工作繁重，有些护理人员工作轻松，造成护理资源的浪费或不足，使ICU护理质量不高，患者对护理满意度不高[3]。

ICNSS量表可以把护理工作做量化的测评，由测评结果进行护理工作的分配，防止护理资源的浪费或不足，必要时，也可以应用弹性的排班制 度，对护理资源进行合理分配，提高ICU的护理质量，实施人性化护理管理，提高护理人员工作积极性，防止护理人员过度疲劳[4]。

近年来，临床上普通应用了危重病的护理模式，通过危重病护理模式的应用，可以明显提高重症患者护理质量，提高护理效果与护理管理水平。重症监护室（ICU）为患者提供了有效生命支持环境，减少了患者并发症发生率，利于患者及早康复出院。根据我国医疗技术水平发展需要，ICU要为患者提供高效率与高质量医疗、护理服务。只有规范ICU病房，才能提高危重患者抢救成功率与康复率。应用重症监护护理评分系统，对护理人力资源配置进行指导，能明显提高护理满意度，缩短患者住院时间，防止ICU病房患者发生压疮、感染等并发症。通过重症监护护理评分他乡异县，可以对护理资源进行合理分配，减轻患者经济负担同时，也减轻了护理人员工作压力，提高护理满意度。

本次研究中，观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。可见，总之，根据重症监护护理评分系统对护理资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，减少护理工作的浪费或不足，缩短患者住院时间，降低患者并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]王春凤.应用重症监护护理评分系统评价ICU护理人力资源配置状况[J].护理实践与研究，2013，10（1）：79-80.

[2]熊杰，黃素芳，刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（1B）：21-23.

[3]陈嘉.重症监护护理工作量评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用研究[J].延边大学医学学报，2013，36（3）：202-204.

[4]成利群.重症监护护理评分系统在ICU护理工作中的应用价值评估[J].中国医学工程，2014，22（9）：184-185.