尿潴留主要是指患者的膀胱内部, 尽管积累有大量的尿液, 但是不能排出, 分为非阻塞性以及阻塞性两种原因, 主要包括尿道狭窄、结石、肿瘤、脑肿瘤、脊髓损伤、麻醉以及手术后遗症等[1]。尿潴留是一种常见孕妇剖宫术后并发症, 这种症状影响他们的身体健康, 延缓术后恢复, 导致影响患者子宫收缩, 影响母乳喂养小孩成功率, 因此, 对孕妇剖宫产术后进行护理, 对预防孕妇产后尿潴留现象具有很大的意义[2]。为了探讨专门的护理方案在剖宫产术后尿潴留预防中的应用, 研究其疗效, 该研究选取2011年3月—2012年5月来本院进行剖宫产手术88例患者, 研究了护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果, 现报告如下。
选取来该院进行剖宫产手术并且手术后有尿潴留并发症的88例患者, 年龄在19~41岁之间, 平均年龄是 (27±2.1) 岁, 孕周为38~41周, 平均孕周为 (39±1.1) 周, 没有合并发生的内科疾病, 资料经过统计检验P>0.05, 差异无统计学意义。
采用联合腰麻的方法对患者进行麻醉, 施行剖宫产手术, 未使用镇痛泵者在手术的24h之后, 拔出患者的尿管, 能自行排尿, 手术成功。
将88例病患, 随机分成治疗组以及对照组, 每组44例, 对照组剖宫产手术患者采取传统的护理方式进行护理。
实验组剖宫产手术患者采取专门的护理方案进行护理, 护理方法如下: (1) 卧床排尿护理干预。在手术之前的3d内, 护理人员要指导患者在床上如何进行排尿与排便, 使患者能够充分适应术后卧床排尿排便的状况;手术之后, 让患者与有经验的术后产妇进行交流, 了解术后床上排尿排便的必要性, 使患者能够积极配合床上排尿排便的练习, 从而将术后尿潴留的发生率降低[3]。 (2) 心理护理。由于对产妇进行尿潴留预防, 会对其造成焦虑、害羞等不同程度的心理压力, 这时候需要医生以及相关的护理人员, 了解患者的实际情况, 对其给予更多的关怀, 投入更多的精力, 使她们卸下心理负担, 配合医生以及相关护理人员工作的开展。 (3) 健康教育。让患者熟悉病房环境, 介绍该病护理以及预防的重要性, 保证讲解清楚, 及时的反馈患者了解情况, 教育患者保持会阴卫生, 防止感染, 留置尿袋, 观察患者尿液情况以及颜色, 选择隐蔽的环境, 向她们宣教相关知识, 了解尿潴留的预防与处理方法。 (4) 饮食护理。纠正患者不良饮食习惯, 鼓励她们多饮水, 多食用清淡食物, 五谷杂粮, 减少患者尿道负担, 并配合适当的运动计划, 帮助患者恢复, 减轻拔尿管后不适, 缩短回复时间。 (5) 术后尿潴留发生的护理干预。如果患者剖宫产手术之后出现尿潴留症状, 护理人员就要对患者的腹部进行热敷护理, 同时还要配合按摩, 对患者的外阴采取温水进行冲洗, 还可以针对患者的具体状况, 给予患者剂量较小的开塞露塞肛等[4]。
观察两组患者首次排尿的平均时间、首次排尿量、首次排尿是否有尿意以及尿潴留发生率等指标情况, 做好详细的记录, 对比分析两组患者的实际情况。
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比运用进行表示, 采用t进行检验, 计数资料对比采用χ2检验。
治疗组以及对照组首次排尿平均时间以及首次排尿量情况见表1, 治疗组首次排尿平均时间比对照组早, 首次排尿量也多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
治疗组首次排尿有尿意例数为37例, 首次排尿有尿意率为84.09%, 对照组首次排尿有尿意例数为36例, 首次排尿有尿意率为81.82%, 但是P>0.05, 差异无统计学意义。
随访3个月, 患者尿潴留发生情况见表2, 治疗组有1例患者发生尿潴留, 发生率为2.27%;对照组有8例患者发生尿潴留, 发生率为18.18%, 对比分析两组患者的尿潴留发生率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
尿潴留主要发生原因包括尿道外伤等机体疾病、干扰膀胱药物的过分使用、麻醉以及镇痛造成的神经系统影响、盆腔手术等后遗症、排尿姿势的改变以及心理因素等[5]。而剖宫产术后是其多发原因之一, 临床实践表明, 对尿潴留进行预防, 能够提高患者的身体健康以及生活质量。该研究通过对88例剖宫产术后患者进行常规护理以及专门方案护理的研究, 表明对剖宫产术后患者实施专门方案护理, 包括术后导尿管护理、诱导排尿护理、心理护理、健康教育以及饮食护理, 能够有效的降低患者尿潴留以及导尿现象的发生率, 缩短患者首次排尿平均时间, 增大患者首次排尿平均量, 除此以外患者首次排尿, 有尿意现象也比较多, 有效提高总体预防效果, 具有很大的推广价值。值得注意的是, 由于该病本身护理具有复杂性, 这就对医生以及相关的护理人员护理技能以及操作方法提出了很高的要求, 一方面, 医生以及护理人员要多与患者进行沟通和交流, 了解患者难处, 积极未解决其难处而努力, 另一方面, 医生以及相关护理人员要多进行先进护理技术的知识以及操作方法的学习, 及时更新自己的知识库, 丰富自己的视野, 使用医院规定的规范化的操作方法对患者实施护理, 保证及时反馈患者情况, 作出相应的调整, 有效的预防患者尿潴留的发生。由于对于尿潴留护理方法的研究发展并不算十分成熟, 不可避免的会出现一些棘手问题, 但是随着研究的深入, 一定能够为患者提供一套属于自己的方法, 有力帮助他们的治疗。
摘要：目的 探讨专门的护理方案在剖宫产术后尿潴留预防中的应用, 研究其疗效。方法 选取88例剖宫产手术患者, 随机分成治疗组以及对照组, 每组44例, 对照组剖宫产手术后患者采取传统的护理方式进行护理, 实验组剖宫产手术患者采取专门的护理方案进行护理, 观察两组首次排尿平均时间、首次排尿量、首次排尿是否有尿意、尿潴留以及导尿发生例数以及发生率等指标情况。结果 治疗组首次排尿平均时间比对照组早, 首次排尿量也多于对照组, 且P<0.05, 差异有统计学意义;治疗组首次排尿有尿意例数为37例, 首次排尿有尿意率为84.09%, 对照组首次排尿有尿意例数为36例, 首次排尿有尿意率为81.82%, 但是P>0.05, 差异无统计学意义。随访3个月, 治疗组尿潴留发生率为2.27%, 对照组尿潴留发生率为18.18%, 对比两组患者的结果, P<0.05, 差异有统计学意义。结论 对剖宫产术后妇女采用专门的护理方案进行护理, 能够有效的预防尿潴留的发生, 并且效果显著, 值得研究以及推广。
关键词：护理干预,尿潴留,剖宫产术
[1] 于淑荣.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的影响[J].中外健康文摘, 2010, 7 (21) :325-329.
[2] 陈永莉, 杜长华, 杨红燕.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的影响[J].中外医学研究, 2010, 8 (13) :48-51.
[3] 任重贤, 杨桂勇, 关鑫, 等.剖宫产术后尿潴留的护理及体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (9) :184-187.
[4] 张彩芳, 张翠萍.健康教育在预防剖宫产术后尿潴留中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (17) :113-116.
[5] 张树玲.浅谈产后及术后尿潴留的主要原因和护理措施[J].中国卫生产业, 2011 (8) :43-49.
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