剖宫产术后的护理查房

剖宫产术后的护理查房（共9篇）

剖宫产术后的护理查房 篇1

主： 各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。

答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？

答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和 新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。

⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。

主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚 脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？

答：

当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？

答：

妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好？

答：

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处 理？

答：

首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主：

⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理？

答：

当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。

主：

⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”？临床意义是什么？

答：

“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。

主：

⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸？如何处理？ 答：

病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸 程度重，血清胆红素＞205.2~256.5µmol／L或每日上升超过85µmol／L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。

主：

我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？

答：

饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。

活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利于身体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。

计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。张：

以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮，则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。

主：

剖宫产术后的护理查房 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月-2015年8月期间收治的股骨转子间骨折患者60例,将所有患者随机分为两组,观察组30例,男16例,女14例,年龄53～78岁,平均年龄(60.23±3.82)岁。对照组30例,男14例,女16例,年龄55～82岁,平均年龄(62.45±2.62)岁。两组患者一般资料方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

所有患者入院前均接受全身检查,排除其他病因导致的股骨转子间骨折。对照组术后采用常规病房巡查模式;观察组则实行医护一体化病房巡查模式,护理人员和医生早晚各查房一次,在晨会集体交班时,主治医师带领医护人员对股骨转子间骨折患者进行巡查,期间,护理人员需跟随主治医师了解患者的病情,并做好记录,告知主治医师患者近期的病情变化,主治医师根据护理人员提供的信息制定治疗方案。查房结束后,护理人员执行主治医师的治疗方案,对患者进行健康教育宣讲,并向患者讲解股骨转子间骨折术后的护理方式,建议家属常为患者按摩肢体,预防术后并发症的发生,在患者可以下床活动的情况下,帮助患者进行功能锻炼,同时,护理人员需密切关注患者的情绪,及时疏导患者的不良情绪。

1.3 观察指标

对比分析两组患者术后并发症发生率,包括:下肢静脉血栓、褥疮及肺部感染;对两组患者住院时间、住院费用进行比较;在两组患者护理结束后发放满意度调查表,患者及家属填写结束后进行统计分析,包括非常满意、满意、一般、不满意,(非常满意+满意)/总人数*100%=总护理满意度。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0对数据进行分析,计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,治疗前后自身对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearson x2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

采用卡方检验分别比较两组间各并发症的发生率,观察组术后褥疮及肺部感染等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(褥疮发生率x2=4.001,P=0.045,;肺部感染率x2=4.706,P=0.032,);两组下肢静脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(下肢静脉栓塞发生率x2=0.517,P=0.864>0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05,②P>0.05

2.2 两组患者住院时间及住院费用比较

两组患者住院时间经Levene's方差齐性检验,可知方差不齐(F=4.56,P=0.00),采用校正t检验,组间差异有统计学意义(t=11.345,P=0.00),观察组住院时间显著低于对照组。两组患者住院费用经Levene's方差齐性检验,可知方差不齐(F=9.87,P=0.00),采用校正t检验,组间差异有统计学意义(t=69.287,P=0.00),观察组住院费用显著低于对照组。见表2。

注:与对照组相比,①P<0.01

2.3 两组患者满意度比较

采用卡方检验分别比较两组间各并发症的发生率,观察组术后满意度比较中显著高于对照组,差异有统计学意义(满意度x2=5.963,P=0.03,P>0.05)。见表3。

注:与对照组相比,①P<0.05

3 讨论

股骨转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用所引起,患者在跌倒时,身体发出旋转,导致转子发生直接撞击,造成骨折[4]。临床表现为转子区出现肿胀、疼痛、淤血及肢体活动受限,在对股骨转子间骨折治疗中,常采用手术治疗,术后由于患者长期卧床,活动锻炼机会减少,易引起术后并发症,因此,对术后患者的护理是必要的[5]。目前,临床上采用医护一体化查房模式对患者进行针对护理。医护一体化是指医生和护士形成相对固定的治疗团队,为患者提高一套完整的治疗、护理、康复的医疗系统服务[6]。通过护理人员与主治医师之间的沟通,有利于主治医师第一时间判断患者的病情,并制定针对性诊疗方案。在护理人员与患者的病情沟通中,一方面可以了解患者的病情变化,另一方面可以发现患者潜在的疾病,使患者得到尽早的治疗。查房后,密切关注患者术后的病情变化,可降低并发症的发生率,护理人员执行主治医师制定的治疗方案,可提高护理人员的工作效率,同时对患者进行人性化护理,以患者为中心,可促使医患关系更加和谐[7]。

本研究对两组患者术后出现的并发症进行比较,采用医护一体化查房模式的观察组术后褥疮及肺部感染等并发症发生率显著低于对照组;在住院时间及住院费用比较中,观察组低于对照组;两组满意度调查中,观察组满意度为90.00%,明显高于对照组63.33%,差异显著(P<0.05),与冯代旭[8]研究结果相一致。由此可见,对股骨转子间骨折患者采用医护一体化查房模式护理可有效提高患者满意度,降低患者住院时间,节省住院费用,同时降低并发症发生率。综上所述,医护一体化查房在股骨转子间骨折患者术后护理效果显著,可减少术后并发症,增进患护关系,在临床应用中值得推广。

参考文献

[1]汪迎春,吕一.经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理[J].中医正骨,2015,27(01):77-78.

[2]沣立群,竺丛庆,张孟超,等.快速康复外科理论在老年股骨转子间骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2015,27(01):39-40.

[3]郭平.PFN和DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床应用探析[J].中国实用医刊,2015,42(17):48-50.

[4]刘敏强,苏秦,王宁,等.小创口LCP治疗股骨转子间骨折的临床体会[J].中外医学研究,2015,13(30):122-124.

[5]杨振伟.股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(09):44-46,49.

[6]朱雄白,林文军,杨胜武,等.腰丛+坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子问骨折老年患者的效果观察[J].浙江医学,2015,37(11):955-957,976.

[7]马卓,姚勐炜,张立智,等.股骨转子间骨折术中侧位一次性准确置入导针的手术技巧[J].中华创伤骨科杂志,2015,17(11):993-996.

剖宫产术后的护理 篇3

【关键词】剖宫产；护理；观察

【中图分类号】R437.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0247-02

剖宫产为经腹部切开子宫取出已成熟活胎儿的手术，是产科最常见的手术之一，今年来剖宫产日益增多。剖宫产后的产妇往往身体虚弱，免疫力降低，容易发生产后并发症。做好剖宫产术后产妇的护理，对促进产妇早日康复显得尤为重要。笔者回顾性分析我院2010年6月-2011年6月施行剖宫产167例产妇的临床资料，现将术后护理方法及体会报告如下。

1 临床资料

本组167例剖宫产产妇中，在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产分娩的产妇143例，24例因硬膜

外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉而改为局部麻醉。其中初产妇129例，经产妇38例，年龄23-42岁，孕期37-42周。术后切口疼痛134例，子宫收缩痛93例，寒战35例，发热48例，排尿困难16例。

2 护理方法

2.1 术后体位的护理 术后产妇回病房后应采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头骗向一侧，并早

期进行翻身。一般手术后2-4小时可以翻身，这样既可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，比传统的去枕平卧6-8小时再翻身效果更好。

2.2 生命特征的观察及护理 生命特征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后产妇身体状

况的基本资料。生命特征中最重要的是脉搏的变化，术后产妇若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，产妇呼吸相应变急促，之后是血压下降、打哈欠等症状的出现，遇到此情况应立即报告医生并配合医生抢救。

2.3 术后切口的护理 观察切口有无渗出，是否清洁干燥，切口有无红肿，按时换药，严格无菌操作，检查切口有无硬结，发现硬结及时给药理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。

2.4 皮肤的观察与护理 手术时间长的产妇在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部局部受压过久而引起红肿，接班护士要做好交接班，若发现有此现象立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵是应用，产妇感到舒适而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生。护士要协助术后产妇及早翻身侧卧，避免局部长期受压而发生褥疮。

2.5 外陰部的护理 告知产妇保持个人卫生，注意产后外阴清洁，每日用碘伏棉球擦拭2次，及时更换会阴垫。并观察子宫收缩及阴道出血情况。

2.6 饮食的护理 产后的饮食调理非常重要，一方面产妇需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给婴儿哺乳。根据产妇生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6小时可以给与流质饮食，1天后改为半流质饮食和普通饮食，为促进切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷的食物。

2.7 各种管道的观察与护理 注意观察并妥善处理好各种管道，首先应重视输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡上药物名称、剂量、滴速是否相符；其次是导尿管是否通畅，色、量是否正常。如有异常应及时采取相应措施。一般术后12小时可以拔除尿管，协助产妇下床活动。

2.8 心理护理 由于产妇后期必须面临许多的压力情景，如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使产妇出现产后抑郁症。护士应该积极引导，掌握沟通技巧，帮助产妇树立良好的情绪。护士要告知产妇的丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。

2.9 哺乳的指导 有些产妇注重自己的体形而拒绝母乳喂养，所以要让她们了解母乳喂养的好处，

排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，正确指导母乳喂养的姿势和方法，要求母婴同室。乳胀时湿热敷3-5分钟，并按摩，拍打抖动乳房，频繁吸乳，排空乳汁，护士应协助产妇将乳汁排空，以防乳汁滞留，并发乳腺炎。鼓励产妇树立母乳喂养的信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食或口服催乳汤药。另外还需告知新生儿的一般护理常识，解答产妇提出的所有疑问。

3 讨论

剖宫产是解决分娩困难的一个重要手段，在产妇需要时随时进行手术，既可减轻痛苦，又能挽救母婴生命，是降低围产期死亡率的一种有效措施。通过对剖宫产术后产妇认真细致的观察、及时有效的护理，鼓励产妇早进食、早翻身、早拔管、早下床活动更能使产妇安全顺利地渡过围术期，达到尽早痊愈出院的目的。而母乳喂养有利于产妇体形恢复和婴儿的身体发育。

参考文献：

[1] 郑修霞.妇产科护理学，[M]北京人民卫生出版社，1999,65-70.

剖宫产术前术后护理常规 篇4

术前护理

1.1

心理护理

手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

1.2

对择期手术的产妇，术前1日给予安定5mg口服;急症手术，术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，以稳定情绪，减少术中腺体分泌。

1.3

术前备皮

范围上至剑突下，下至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。

1.4

留置导尿管

该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入深度达8～10cm，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。

1.5

特殊准备工作

对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。

术后护理

2.1

将手术病人安置适宜房间，取平卧位，根据麻醉方式改半卧位，同时护送人员了解术中情况，有无异常变化，以便护理人员制定相应的措施。

2.2

心理护理

2.3

生命体征的观察

术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。

2.4

伤口、引流管的护理

术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常给予相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流。持

续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染一般剖宫产术后24h即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。

2.5

饮食护理

临床上仍主张术后禁食6—8h，以后根据情况可进流质，半流质

饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可恢复正常饮食。

2.6

术后8h鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。早期下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。

2.7

母婴同室

给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养4～6个月。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。

2.8

术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。

危重病人的护理查房 篇5

护士长：大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。

杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁，住院号：201203627。于2012年5月18日以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发绀，听诊心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。

辅助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T改变。

入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常—频发室上性早搏 短阵室上性心动过速 心功能Ⅳ级 客观评定D 2型糖尿病 糖尿病肾病 3．慢性胃炎急性发作 4.高血压病 5.继发贫血 6.低蛋白血症

治疗：调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑酸对症支持治疗

治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕

护士长：病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题？ 李莎：该病人存在的护理问题主要有以下几个： 1疼痛—与心肌缺血缺氧有关.2.活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关

3.营养失调—与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 5.焦虑—与心绞痛反复发作有关 6.潜在并发症—酮症酸中毒、猝死

护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？ 杜丽娟：护理措施如下：

1.一般护理：按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。绝对卧床休息，尽量避免活动。

2.病情观察： 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心率、心律、脉搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退情况，如有异常及时报告医生。该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观察有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。

3.用药护理 ：发作时给予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解疼痛。告知患者低低血糖的症状及处理方法，避免低血糖的发生。

4.饮食护理：饮食宜低盐低脂低糖饮食，限制碳水化合物的摄入量，多食优质蛋白的食物。少食多餐切忌暴饮暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。5.情志护理：病情发作时病人多感到紧张、焦虑，在护理病人时应态度和蔼、镇定，加强与病人的交流，取得病人的合作。并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。

6.基础护理 加强对患者的基础护理和生活护理，观察皮肤的颜色，勤换衣裤，当出现皮肤瘙痒者，禁止用手挠抓，预防皮肤感染。

护士长：责任护士针对病人制定了一系列护理措施，说的也很全面，现在我来谈一下此病人常见的心理问题及对策

1.忧思过度；整日担心治不好怎么办，出现并发症怎么办？陷入苦恼烦闷之中，这些心理因素均会促发加重病情，对患者的康复不利，故应加强心理治疗耐心做好冠心病，糖尿病健康知识宣教，调整不良的生活方式，积极配合治疗。2.心烦不安，希望能一吃药就能药到病除，担心预后，疏导患者正确认识疾病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

3.悲观消极，尤其是患有多种合并症家人有时关心照料不周，有时对治疗感到无望，度日如年事事谨慎小心。责护应做好心理疏导，加强沟通，建立良好的护患关系，多关心体贴患者，使患者感到被重视和关心。周皓：谈危重病人的观察要点: 1.严密观察病人的生命体征变化

2.观察患者意识状态 3.观察瞳孔的变化

4.观察尿量的变化 5.定时监测血糖、观察是否出现低血糖。6.排泄物、呕吐物的性质、量、颜色等。7.各种管道是否通畅 8.患者心理观察 陈玉芳：谈一下健康教育方面的知识

1.心绞痛发作时立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。2.进清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食。3.保持大便通畅、不可用力排便。

4.定期监测血糖、注射胰岛素剂量准确，严格消毒。

5.随身携带零食以防出现出冷汗、乏力、饥饿感、头晕等低血糖反应。6.保持良好心态、放松心情。

胆总管结石的护理查房 篇6

参加人员：全体护理人员 主查人：刘效琴

护士长：今天我们查房的内容是讨论胆总管结石的有关知识及护理。下面请责任护士作简要的病例介绍。责任护士（李）：患者王晶云,女，68岁。因“右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。”入院。(一)病例特点：1.老年女性。既往史：患高血压 一年余，10年前行胆囊切除术。2.主诉:右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染10余天。3.现病史:患者十天前无明显诱因下出现右上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染，未见明显加剧，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、黄染等症状，无胸闷、呼吸困难等症状，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状，无腹泻、便秘等症状。近一周来患者夜间皮肤瘙痒，无恶心呕吐，无发热畏寒，随即来我院就诊，门诊MRI示：1.肝脏多发囊肿。2.胆总管中下端结石伴胆总管扩张。3.双肾小囊肿。4.结合临床随诊。以“胆总管结石”收住入院，发病以来，患者神志清醒，精神好，饮食正常，睡眠正常，体力正常，大小便正常。4.查体：体温36.4℃

脉搏84次/分

呼吸18次/分

血压130/80mmHg皮肤粘膜黄染，未见皮疹，未见出血点，未见皮肤水肿，未见蜘蛛痣，未见瘢痕，未见皮下结节。巩膜黄染，双侧瞳孔正常大小，等大同圆,直径约3mm，对光反射灵敏。腹部平软，右上腹见一手术疤痕，腹式呼吸存在,腹壁静脉无扩张,可见蠕动波，软，右上腹深压痛无反跳痛，腹部包块未触及，无液波震颤。肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音。肝肋下未触及，脾肋下未触及，胆囊未触及，双肾区无叩痛，膀胱未触及。6.辅助检查:血常规示：

WBC4.5×109/L.N72.1%.L17.7%。MRI示：1.肝脏多发囊肿。2.胆总管中下端结石伴胆总管扩张。3.双肾小囊肿。

10-11日在全麻下行经腹胆总管切开取石术+T型管引流术 护士长：请凌护士谈谈该病的临床表现。1.右上腹不适 2.可合并黄疸

3.胆道完全堵塞，可出现黄疸持续不消退，陶土样大便。

护士长：那么术前我们要做哪些护理工作。护士刘：

饮食：病人选用低脂高蛋白、高糖饮食。

术前用药：可使用镇痛剂和解痉剂缓解疼痛，但应避免使用吗啡。病情观察：严密监测生命体征尿量及腹痛情况。术前宣教：为病人进行术前准备及宣教。护士长：请闫护士说说术后存在的主要护理诊断。

1.疼痛:与手术切口疼痛有关

2.有营养失调的可能：低于机体需要量

3.有引流失效的危险：与各种管道有关 4.自理部分能力缺陷：

5.知识的缺乏：缺乏疾病的相关知识 6.焦虑：与担心疾病的预后有关

7.潜在并发症：感染，出血，胆漏，深静脉血栓的形成

护士长;根据提出的护理诊断，可以制定哪些的护理措施 周护士；疼痛的护理措施

1.评估疼痛的部位、性质、强度、持续、缓解时间及患者对疼痛的耐受程度 2.保持环境的安静舒适。3.转移病人的注意力。

4.指导和协助病人，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛 颜护士：有感染的危险：

1.密切观察手术切口情况及病人生命体征。2.保持伤口敷料的清洁干燥无污染。3.保持引流通畅及时更换引流袋。4.防止体位变化等引起的伤口牵拉。5.预防外源性感染。

6.用药护理 ：遵医嘱用合理用药。王护士：知识的缺乏

1.指导患者术后应去枕平卧6h，禁食。

2.给予患者高营养、低脂、低蛋白、高热量、高碳水化合物易消化的饮食。3.告知患者应多饮水。

4.平卧时引流管的高度不能高于腋中线。

5.指导患者床上活动时注意引流管的位置。

6.指导患者进低脂饮食。

彭护士：焦虑的护理措施

1.耐心详细地介绍疾病相关知识。

2.鼓励家属陪伴。

3.经常与病人谈心树立战胜疾病的信心。周护士：T管引流的目的

1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。

2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等

护士长：那么T管留置的护理指导李护士说一下 李护士: 1.病人避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。2.尽量穿宽松柔软的衣服。3.及时更换敷料。

4.局部消毒保持置管皮肤及伤口清洁干燥 5.试夹管期间，每天夹管时间逐步延长。

6.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时汇报医生

剖宫产术后产后出血的护理 篇7

1 临床资料

选取2008年1月—2008年8月剖宫产术后产后出血的病例6例, 年龄28岁~40岁, 子宫收缩乏力性出血5例, 腹腔内出血及阔韧带血肿1例, 其中腹腔内出血及阔韧带血肿1例, 因血压持续下降, 在纠正休克的同时, 备好血液, 行再次手术才保住产妇生命, 其他病例出血不多, 采取药物治疗等措施出血停止。

2 观察与护理

2.1 严密观察生命体征

产妇回病房后, 要立即测量体温、脉搏、呼吸、血压, 30 min测1次, 并将每次测量结果进行比较, 如有血压持续降低或忽高忽低, 应注意观察是否与产后出血有关, 若无异常可改为1 h测1次。术后产妇由于麻醉、术中输入大量液体, 体温多较低, 注意给产妇保暖。继续给予氧气吸入, 保持输液输血通畅, 并记录出入量。

2.2 警惕内出血

术后严密观察子宫收缩情况、子宫软硬度及宫底有无升高, 警惕有内出血而无阴道流血的假象。了解术中出血量, 出血原因, 正确测量阴道出血量, 做好交接班。

2.3 协助医生迅速止血

术后尽快帮助产妇脱离险境。立即腹壁按摩子宫, 即用一手置于子宫底部, 拇指在前壁, 其余四指在后壁, 另一手在耻骨联合上按压下发现有出血的情况。产妇发生产后出血时护理人员应进行简单的护理救助, 将子宫上推做腹中部均匀有节律按摩子宫, 压出宫腔内积血, 同时通知医生。配合医生查明出血原因并采取相应的止血措施, 做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。如系子宫收缩乏力性出血, 遵医嘱给予子宫收缩剂, 将缩宫素20 U加入5%葡萄糖液500 mL静脉输注, 还可用米索前列醇口服或直肠给药, 肌肉注射欣母沛加强子宫收缩, 应严密观察血压、脉搏等生命体征变化, 注意宫底高度及子宫大小变化。对凝血功能障碍性出血, 应密切观察产妇的早期病情变化, 积极去除病因, 纠正休克, 使用药物改善凝血功能, 输入新鲜血液, 补充血红蛋白, 纠正酸中毒等。子宫切口出血、出血量不是太多, 多能在应用宫缩剂, 腹部砂袋按压止血, 如出血较多, 术后24 h出血量超过500 mL, 产妇一般情况较差者, 则应考虑做好需开腹手术的准备。

2.4 心理护理

绝大多数病人对出血存在恐慌心理, 应在做好抢救及护理工作的同时, 耐心听取病人的叙述, 安慰病人, 做好解释工作。关心病人, 解除其紧张心理, 保持镇静, 适当告诉产妇有关的病情, 增加产妇对病情的了解, 增强其安全感。积极配合医生、护士进行诊治。

2.5 饮食护理

术后6 h即进食流质、半流质饮食, 忌食奶、糖类, 以防发生肠胀气。肠蠕动恢复或肛门排气, 进食以高热量、高蛋白、高维生素为原则。

2.6 早期活动

术后平卧6 h给予半卧位, 鼓励产妇进行床上翻身活动, 术后拔除尿管后即可下床活动, 并及时排尿。对害怕伤口疼痛, 不敢翻身及离床活动者应耐心解释, 说明活动的目的及过度充盈的膀胱会影响子宫的收缩, 增加产后出血的机会。产妇术后第1次小便时, 护士应给予足够重视, 并做好记录和床头交班, 对有尿潴留的产妇应及早采取措施, 使其排尿。

2.7 预防感染

术后由于麻醉、禁食等原因, 产妇机体抵抗力较低下, 应预防感染以免造成子宫切口裂开继发出血。遵医嘱应用足量的抗生素, 对有营养不良、严重贫血低蛋白血症、高龄初产妇、糖尿病、肥胖、胎膜早破、产程延长、阴道检查、阴道及全身感染等应指导合理膳食, 加强营养。及时发现和纠正贫血、糖尿病等内科疾病, 改善全身状况, 提高机体免疫力, 对不能进食者应注意补充能量和液体, 并做好会阴护理。

3 小结

产后出血抢救的关键在于及时发现与处理, 而及时发现产后出血主要依靠认真细致的观察。因此, 护士必须以高度的责任心, 严谨的科学态度, 做好病情的观察。护理剖宫产术后的产妇, 首先应了解产妇的病情及其心理状态, 掌握产后出血的高危因素。对于产程延长、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、产科并发症、剖宫产术中出血较多的产妇, 应提高警惕, 及时发现早期症状, 要密切注意观察阴道出血量、颜色, 子宫底高度, 伤口有无渗血、渗液, 尿色、尿量, 生命体征变化及产妇的面色情况。一旦发现出血倾向, 应保持镇静的态度, 工作要紧张有序, 切勿慌乱, 并给产妇安慰, 适当向产妇及家属解释施行各种措施的目的, 使其配合治疗。产后出血可发生在产妇住院期间, 对于早期发生在院内的出血, 医护人员能及早发现并采取措施, 对于一些出血出现较晚, 大出血情况的, 应在产妇出院前做好宣教指导。一旦出现阴道大量出血或阴道出血多且持续时间较长, 应嘱其立即来院就诊。指导会阴护理和正确哺乳方法, 合理安排休息和活动有助体力恢复, 以降低产后出血和感染机会。

参考文献

剖宫产术后的护理查房 篇8

【关键词】舒适护理；剖宫产术；产妇护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0128-01

随着国家经济水平的不断提高，我国医疗水平也在与日俱增，施行剖宫产手术的产妇也逐年上升。实施剖宫产手术会给患者造成一定程度的心理伤害以及身体伤害，孕妇在术后随着麻醉剂的消失疼痛感会逐渐增强，从而给孕妇造成心理阴影，因此医护人员需要对剖宫产的产妇进行相应的特殊护理[1]。舒适护理是在整体护理基础上对患者进行针对性的全面护理，从而有效减少患者在治疗过程中的不良反应。该文章随机选取来我院进行剖宫产手术的100名患者进行舒适护理，研究分析产妇的临床效果，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月～2016年1月来我院进行剖宫产手术的100名患者，将其随机划分为对照组和观察组，每组50名患者。其中对照组产妇的年龄在19～35岁，平均年龄在（23.41±2.71）岁，孕周在35～42周之间，平均孕周在（37.26±3.72）周，经产妇有18例，初产妇有32例。观察组产妇年龄在18～38岁，平均年龄在（24.37±3.29）岁，孕周在39～41周之间，评价孕周在（39.12±1.23）周，经产妇有19例，初产妇有31例。两组患者在年龄、孕周等一般资料中无显著性差异（P>0.05），统计学无意义，两组间具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给以舒适护理，具体做法如下：

1.2.1心理护理

产妇对手术过程并不了解，因此医护人员应在术前给产妇进行详细的介绍以及讲解，在术后也要和产妇进行沟通，汇报详细情况，随时询问产妇的疼痛感，同时还需要注意产妇的情绪变化，适时给患者以精神上的鼓励。若产妇出现焦虑或者抑郁时，护理人员应及时的跟产妇进行沟通，进行心理疏导，消除产妇心中的不安。

1.2.2体位护理

经过剖宫产的产妇在术后是不能下床活动的，因而需要医护人员协助产妇调整体位，找到产妇最舒适的体位。每间隔6小时后需帮助产妇进行翻身运动，在翻身过程中护理人员须做到轻手轻脚、温柔操作，从而避免产生大幅度拉伤产妇身上的创口[2]。还可以在产妇的背部以及两腿之间垫上软枕，有助于产妇的侧卧，对于产妇的疼痛感也有一定的缓冲。

1.2.3疼痛护理

产妇在麻醉剂效果消失期间，疼痛感会越来越严重，因此医护人员要对产妇的疼痛感以及伤口情况进行评估，针对性地给产妇提供治疗方式。比如说产妇在疼痛难忍的时候，医护人员可以播放舒缓型的音乐给产妇听，或者和产妇聊聊孩子的情况，这些都可以转移产妇的注意力。

1.2.4术后并发症的护理

根据剖宫产术后在临床中的并发症给相应的产妇进行个性护理，对产妇进行知识的讲解，使得产妇对其自身身体状况有一定的了解，从而提高产妇对医生的积极性。

1.2.5乳房护理

对于术后乳管不通畅的产妇，护理人员要定时用热毛巾贴敷在产妇的乳房或者是对乳房进行按摩，使得乳房通畅情况好转。对于乳汁过多的产妇，护理人员应向其告知挤乳汁的方法，减少产妇的乳痛。多宣传母乳喂养的好处，鼓励产妇产后及时进行母乳喂养。

1.3观察指标

研究分析对照组和观察组的疼痛感以及对护理满意度。

1.4统计学方法

采取SPSS18.0的统计学软件对数据进行统计学的分析，研究分析的数据都要以标准平方差为依据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛程度的比较

观察组产妇术后无痛有9例，轻度疼痛有26例，中度疼痛有10例，重度疼痛5例。对照组产妇术后无痛有2例，轻度疼痛21例，中度疼痛19例，重度疼痛8例。

2.2两组患者对护理工程满意度的比较

观察组产妇对护理工作满意的有48例（96%），对照组产妇对护理工作满意的有41例（82%），观察组产妇的满意度明显要高于对照组产妇，两组间具有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

剖宫产会对产妇的身体造成很大的损伤，因此需要在术前以及术后都对产妇的心理情况进行仔细地关照，做好护理工作。术后大部分产妇都会有不同程度的焦虑以及抑郁情况，而不良的心理情绪会对新生儿的哺乳造成影响，不利于新生儿的发育。所以要对产妇做好护理工作，而舒适护理就是通过对护理舒适和活动来进行研究，能够使得患者在心理和生理都得到舒心和愉悦，从而患者能够积极配合医生的治疗，加快患者恢复健康，提高生活质量[3]。本文章研究表明，观察组在实施护理工作之后术后疼痛程度以及护理满意度均要优于对照组，两组间具有显著性的差异（P<0.05），具有统计学意义，值得在临床医学上推广。

参考文献：

[1]陈兰英. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J]. 中国医学创新，2013，36：63-65.

[2]王微. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J]. 现代养生，2016，06：210.

胫骨平台骨折的护理查房 篇9

时间： 2013.10.3 地点：

指导老师： 参加人员：

病史汇报 一般资料

床号：9

姓名：

性别：女

年龄：80

婚姻：已婚 住址：

职业：务农

社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾

现病史

入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。即往史

即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。个人史

生于XX，当地长大，否认疫区居住史。家庭史

否认家族遗传史，否认过敏病史。入院护理检查

T:36.2℃

P:72次分

R:20次分

BP:16077mmHg 治疗过程

入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查，拟择期手术。

109：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。139:诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。

159：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛 169：患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖

279:术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。

289：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。术后予持续心电监测、吸氧、静脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。

现在护理评估 患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。尿管已拔，二便正常。诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活需要得到满足。护理措施 术前：

1、疼痛：与骨折有关

护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理

操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。

（2）、安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢处于动能位。

（3）、转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。

（4）、观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。若疼痛不能耐受时及时予口服布络芬缓释片缓解疼痛，口服无效时肌注曲马多。

患者术前疼痛减轻，可耐受。

2、尿潴留：与排尿习惯改变、疼痛致不能用力排尿、紧张等有关。护理措施：1）评估引起尿潴留的原因，采取针对性措施。

2）作好心理疏导，给予细心解释和耐心安慰，消除焦虑和紧张情绪。同时提供排尿的适宜环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。

3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。

4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以

诱

导排尿。

5）上述措施均无效，遵医嘱予保留导尿。患者下腹腹痛缓解。

3、便秘 与环境及排便习惯改变、饮食有关。

护理措施：1）评估患者腹胀的程度，排便的习惯、饮食性质和量。

（2）提供隐蔽环境，协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内

压。进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮排 便。

3）上述措施无效，指导并协助病人正确使用开塞露通便。4）同时指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。

（5）鼓励患者进食，指导患者增加饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。

患者便秘症状改善，不适感减轻

4、知识缺乏：与信息来源不足有关。

护理措施：

1、做入院宣教，介绍病区环境，主管医生及责任护士等。

2、根据评估想患者解释术前准备的必要性，介绍以往成功的病例，提高患者对疾病的信心。

3、告知患者术前相关检查的重要性。

评估：患者了解疾病及手术的相关知识，能正确运用术前的相关知识，积极配合治疗。

潜在并发症：骨筋膜室综合症

护理措施：1）损伤早期（一般为48h内）可局部不同部位交替冷敷，以减少渗出和局部组织的出血或者充血，从而达到减轻骨筋膜室间的压力，阻止肢体肿胀的发生

2）抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，同时做患肢的肌肉被动或者主动收缩运动，有利用肌肉舒展以及收缩功的能，从而促进血液回流，这样可防止肢体供血不足，并且有助减轻肢体肿胀。但要控制抬高时间，时间过长，可以引起体位性供血不足，从而加重缺血。

3）行骨牵引术，使骨折断端复位，减轻筋膜室的内压，以利血循环的恢复，减轻组织水肿。

4）静脉滴注甘露醇、七叶皂苷钠减轻组织肿胀，消除水肿，缓解压力。

5）密切观察患肢血循环、感觉运动、肿胀情况及有无足趾的被动牵拉痛。有异常情况时及时报告医生。

潜在并发症：压疮

1、协助患者翻身或抬臀，每两个小时一次。夜间可4小时一次，防长期受压

2、保持床单位平整干燥

5、加强巡视，严格皮肤交接班

6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力

术后：

1、出血：与手术切口有关。

护理措施：

1、了解术中情况及出血量，术后持续心电监护、密切观察患者的生

命体征，及尿量。

2、术后24小时内患者局部制动，冷疗减轻术区出血，观察伤口出

血量、（尤其是6小时内）。

3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生及时处理。评估：患者术后当天渗血较多请示医生给予换药，以后伤口无渗血液，生命体征平稳，现愈合良好。

2、疼痛：与手术切口疼痛有关。

护理措施：

1、评估疼痛的程度，持续时间、性质、频率。

2、教会患者正确使用镇痛泵，遵医嘱采用多模式镇痛，并密切观察用药后的不良反应，及时评估镇痛泵效果。

3、保持病房安静、清洁、减少刺激，运用放松技巧。

评估：患者疼痛能忍受。

3、潜在并发症

（1）、下肢深静脉血栓。

护理措施: ⒈ 告知患者注意保暖、防止刺激引起静脉痉挛血液阻滞，以免影

响小腿深静脉血回流。

2.术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢的运动，健侧下肢

也要进行抬高运动和膝关节伸曲运动。

3.指导陪护给予患者正确进行按摩，准确有效的给予抗凝药物每天

一次。

4.给予双下肢气压泵治疗每天两次。

5.保持大便通畅，尽量避免排便困难引起腹压增高影响静脉回流。

6.经常观察术后患肢血液循环状，如出现肢体疼痛进行加重，皮温

升高或肢体肿胀明显，提示有血栓形成的可能。

7.定时翻身，避免局部组织长期受压，一般没2小时翻身一次。

评估：患者未发生深静脉血栓。（2）骨筋膜室综合症

护理措施见术前的1、2、4、5 潜在并发症：伤口感染

1、术前严格准备皮肤。

2、术后严格无菌换药，注意伤口周围有无红肿，炎性分沁物，三天后注意有无不明原因的发热现象，有异常时告知医生。

3、保持伤口敷料清洁干燥，固定稳妥。如有渗血渗液体液浸渍时及时通知医生换药。

4、遵医嘱合理使用抗生素及作相关辅检。

5、注意营养搭配，提高免疫力，促进伤口愈合。

指导老师提问

1、骨筋膜室综合症的定义及原因

陈佳：筋膜间隔综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜间隔内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征；最常发生于前臂掌侧和小腿。

杜圆圆：筋膜间隔综合征是由于筋膜间隔内压力增高所致，因有：

1．筋膜间隔容积骤减：

(1)敷料包扎过紧，如绷带、石膏、小夹板等包扎过紧。

(2)严重的局部压迫，如地震时肢体长时间被重物挤压。

2．筋膜间隔内容物体积骤增：

(1)缺血后水肿。

(2)软组织严重挫伤、烧伤。

(3)小腿的剧烈运动。

(4)出血：发生于筋膜间隔内的出血。

2、患者术后的饮食指导

张月：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强抵抗力促进骨折愈合。避免进食高 脂肪食物如肥肉，墨鱼，动物内脏等，因为高脂肪食物内含大量的脂肪，可使血管内皮变得毛躁，血液粘稠度增加，容易产生血栓，不利于恢复。而且患者高龄，消化功能弱，更不利收，易致腹胀等不适。

3、甘露醇是怎么起到消肿作用的呢？

陶玲：甘露醇能明显减轻四肢骨折患者肢体肿胀和疼痛，皮肤水泡形成明显减少。高渗甘露醇静滴后，因其不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆渗透压，导致组织细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，减轻水肿，降低压力。另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流量，清除氧自由基，增加氧利用率，促使组织功能恢复。