剖宫产术后个案护理（通用8篇）
泌尿外科 隋晓丽
一，护理评估 1，患者的一般情况
姓名：罗燕 民族：汉 性别：女 婚姻：已婚 年龄：43岁 文化程度：初中
职业：务农 入院时间：2015年5月31日 2，健康史
现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善B超检查提示“左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾积液”收入我科。入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。术后尿液颜色由淡红色变为淡黄色，于2015年6月17日出院。
既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史，无传染病接触史，无食生鱼史。月经史：初潮13岁，3-5／30天，末次月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。婚育史：已婚已育，配偶健在 家族史：否认家族性遗传病史。3，身体状况 T：37°C , P：62次／分，R：18次／分，BP：126／69mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。二，护理诊断
1，2，疼痛----与手术创伤，放置输尿管支架有关。
焦虑与恐惧----与环境改变，留置双J管支架管及担心疾病预后有关。
3，4，5，有管道脱落的危险------与放置肾造瘘管、双J管、尿管有关 有压疮的危险-------与术后伤口疼痛、活动受限有关 潜在并发症：出血，感染，尿路刺激征，尿液反流----双J 管放置位置不当或双J 管下移致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后尿道导致平滑肌痉挛所致。
6，知识缺乏----缺乏此疾病相关知识。
三，护理目标
1,病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻 2，焦虑情绪组建缓解，恐惧感减轻
3，住院其间无发生管道脱落 4，患者及家属能掌握压疮预防措施，无发生压疮
5，病人病情变化能够及时发现和处理，尿液颜色有淡红色变为淡黄色，未发生感染。
6，病人能够掌握疾病相关知识。四，护理措施
1，疼痛：每天评估疼痛程度，给予对症治疗；
指导病者通过放松心情，看电视，听音乐等转移注意力，缓解疼痛。
2，焦虑与恐惧：介绍病区环境，主管医生及护士；
多与病人沟通，了解引起焦虑及恐慌的原因； 和病人家属讲解手术详情，增加患者的手术认知。
3，有管道脱落的危险
加强管道护理：妥善固定引流管、保持管道通畅，避免管道扭曲折叠、牵拉，尿袋低于导尿管出口水平，及时倾倒尿液。保持引流管足够的长度：协助病人翻身时，动作要轻柔。观察引流液的颜色、形状、量。定时巡视患者，观察管道有无脱落，伤口处敷料有无渗血、渗液。床头悬挂警示标识：落实防脱管的措施，做好床边交接班。4，有发生压疮的危险
保持床单位清洁、平整、干燥 每2小时协助患者翻身 术后第一天，指导患者进行肢体功能锻炼 保持皮肤干燥、清洁，做好生活护理 加强交接班，密切观察皮肤的情况
5，有出血，感染的危险:
术后要注意尿液颜色及尿量的变化。在出血期间, 应适当减少活动, 多饮水, 若患者突然出现鲜红色尿液或肾区胀痛等症状时, 应及时报告医师检查；
嘱病者每日饮水2500—3000ML，每天及时排尿，勿憋尿，防止液反流，及尿路感染。
6，缺乏疾病相关知识：加强患者 的健康教育, 指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动, 不做 四肢及腰部同时伸展动作, 不做突然下蹲及重体力劳动。指导 家长不要让小儿打闹及剧烈跑动, 防止双J 管滑脱或上下移动。指导患者对尿色、尿量变化的观察并定期复诊按时拔管, 发现 异常及时就诊。对于结石手术患者, 指导其注意调节尿液酸碱 度并多饮水, 防止尿盐沉积再形成结石或阻塞双J 管。
五，护理评价
1，病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻
2，焦虑情绪逐渐缓解，恐惧感减轻 3，住院其间患者管道无发生脱落
1 临床资料
我院2009年共收住剖宫产患者289例, 年龄20～43岁, 中位年龄24岁;因产科因素行剖宫产207例, 因社会因素行剖宫产82例。289例剖宫产患者无1例产后并发症发生。287例伤口Ⅱ/甲愈合出院, 2例伤口Ⅱ/乙愈合出院。98%的患者在产后4d内有足够的母乳喂养婴儿。
2 护理方法
2.1 术前准备
2.1.1 选择性剖宫产:
(1) 术前医护人员做耐心细致的解释工作, 帮助产妇做好术前心理准备, 使患者以良好的心态接受手术。 (2) 做好术前常规准备, 并保证产妇术前休息和睡眠。
2.1.2 急诊剖宫产:
应立即禁饮食, 迅速做好术前准备, 同时注意观察血压、宫缩及胎心音的变化。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察:
(1) 密切观察生命体征。患者回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压, 并注意保暖。并向麻醉师及手术医师了解术中情况及有无特殊用药。 (2) 产妇术后去枕平卧6h, 腹部切口压沙袋, 6h后取下。 (3) 严密观察产妇神志、面色、尿量。 (4) 注意产妇阴道流血、伤口渗血及子宫收缩情况, 有异常及时报告医师。 (5) 鼓励产妇做深呼吸, 勤翻身, 尽早下床活动, 以防肠粘连的发生。 (6) 注意宫底高度, 定时按摩子宫, 有利于宫腔积血的排出。
2.2.2 导尿护理:
开放尿管, 注意尿液的量、颜色, 如无特殊, 术后24h拔除尿管。尿管拔除4h后要协助产妇自行排尿。
2.2.3 术后镇痛:
护理学认为, 舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验, 任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[1]。术后24h内可遵医嘱正确使用阵痛药物或使用麻醉镇痛泵。
2.2.4 饮食护理:
术后6h内禁食水, 6h后可进少量米汤, 开水等流质, 有利于肠蠕动尽早恢复。避免进牛奶、豆浆、甜食等产气食物, 防止肠胀气。肛门排气后给富含营养的半流质饮食, 并逐渐改为普通饮食。饮食要多样化, 保证充足蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素的均衡膳食, 可以提高乳汁的质和量, 促进乳汁的分泌, 早开奶、勤吸吮对剖宫产后母乳分泌极有帮助。
2.2.5 体位护理:
术后6h后, 如患者情况稳定应早期翻身, 给予随意卧位, 有利于肌肉松弛, 避免不舒适感, 有利于静脉回流, 防止血栓形成, 有利于肠蠕动的恢复, 改善胃肠功能, 预防或减少腹胀, 有利于母乳喂养, 提高母乳喂养率。腹部手术患者一般在术后12～24h内肠蠕动完全消失, 随着术后时间的延长而逐渐恢复, 开始排气或排便, 如果术后48h肠蠕动仍未恢复, 应排除麻痹性肠硬阻、机械性肠梗阻的可能。腹胀严重者可用艾炙及肛管排气。因此手术后腹胀更易发生于卧床不能活动的患者[2], 所以剖宫产术后要根据产妇的病情和耐受性协助产妇早下床活动, 逐渐增加活动量和活动范围, 以产妇满意舒适为宜, 这可促进子宫复旧, 利于伤口愈合, 促进肠蠕动及恶露排出。同时应鼓励产妇咳嗽排痰, 有利于肺扩张和分泌物排出。
2.2.6 预防感染:
术后运用抗生素预防感染。严格无菌操作技术。注意观察乳房有无肿胀、乳腺管堵塞、乳汁淤积和乳头皲裂等情况。若有奶胀即增加哺乳次数, 哺乳后挤出剩余奶汁, 若有皲裂, 则利用自身乳汁涂抹其上治疗, 以防发生感染。手术后常规检查、消毒更换腹部切口敷料。保护伤口及避免伤口疼痛避免大笑, 不憋尿, 保持大便通畅, 活动时按紧伤口, 肥胖或腹部脂肪过多者用腹带固定, 避免进食辛辣食物等。保持腹部伤口清洁及干燥, 发现周围红肿、硬结、疼痛、渗液等感染征象, 及时给予相应的处理, 如红外线照射。注意观察恶露的性状、颜色、气味等, 术后产妇抵抗力差, 保持会阴部清洁, 防止产后感染的发生。术后产妇阴道出血, 要勤洗勤换, 保持会阴部清洁, 防止逆行感染的发生。
2.2.7 母乳喂养及乳房的护理剖宫产患者也需要实行早开奶, 按需哺乳。
(1) 向患者及家属宣讲早开奶的重要性及母乳喂养的好处。 (2) 指导正确喂奶方法。
2.3 出院指导
(1) 休息:指导产妇应多注意休息。 (2) 饮食:指导多吃三高食物, 饮食宜清淡、易消化, 忌辛辣冷硬食物, 少食多餐, 多饮汤类, 促进乳汁分泌。 (3) 卫生指导:勤换卫生垫, 勤换内衣、内裤, 保持会阴清洁, 产后42d内或阴道出血未净禁止盆浴及性生活[3]。产妇门诊复查, 如伤口有红肿、硬结、疼痛、阴道出血持续不净或阴道大出血等其他不适及时随诊。教会一些婴儿护理的知识及自我保健知识。强调母乳喂养的重要性, 告知产妇母乳喂养的咨询方法, 出院后随访的具体时间和内容。
综上所述, 整体护理提高了剖宫产患者的伤口愈合率, 预防了术后并发症, 促使母乳喂养成功, 提高了产科质量, 确保了母婴安全、健康。
参考文献
[1]吕式瑗.护理学基础[M].北京:光明日报出版社, 1990:50.
[2]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:73.
【摘要】 目的：探讨剖宫产术后产妇何时开始取随意卧位有利于促进乳汁分泌、肛门排气、提高产妇舒适度。方法：选择2009年7月~2010年2月本院120例行剖宫产的产妇，根据入院号为单号者60例产妇为观察组，在产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧后早期采取随意卧位，即侧卧、平卧、左右半侧卧位、低半卧位，术后按产妇意愿选择。同时以入院号为双号者60例产妇为对照组，常规术后去枕平卧6~8h后随意体位。观察两组产妇主观舒适度、肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间。结果：观察组主观舒适度、肛门排气时间、泌乳时间与对照组相比有统计学意义(p< 0.01)。结论：剖宫产术后早期随意卧位使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁分泌更早。
【关键词】 剖宫产；术后卧位；舒适；排气；泌乳
【中图分类号】 R719.8
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0125-01
1资料与方法
1.1 研究对象 选择住院期间120例剖宫产的产妇，根据入院号尾数单号者60例产妇为观察组，双号者60例产妇为对照组。2组年龄、孕周、胎产次无明显差异。均排除严重妊娠并发症者。
1.2 方法 观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2h后，护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇的意愿选择体位，翻身时应先将腹带包好创口，以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。体位要求使产妇重力支点在肩胛带及髂骨后侧，下臂置于身前，肘弯曲，上腿膝关节及髂关节弯曲，下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托，以防肢体外转。②侧卧位。产妇左或右侧卧，两手臂向前，膝关节及髂关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，身体重力支点在髂骨及肩胛骨上。③低半卧位。将床头抬高15~30°，注意曲度不宜过大。其他则参考仰卧位。对照组剖宫产产妇术后入病房，常规去枕平卧6h后可随意体位。
2 护理
2.1 心理护理
护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[1]。产妇生活需由他人协助，同时产妇对切口疤痕的担心、对新生儿状况的担心以及对母乳喂养的担心等容易产生心理压力，加上长时间处于同一体位，产妇腰酸背痛而出现焦虑、不安、失眠以致保持被动体位，拒绝翻身、检查和护理。护士主动告慰病人，反复解释病情，使病人感到舒适与亲人般的温暖。在心理上获得满足感和安全感，增加了产妇的自信心。产妇由关注自我，转化为关注且照顾新生儿，忘记自身伤口及宫缩疼痛及其他不适感，从而使产妇处于较佳的身心康复状态
2.2体位护理
剖宫产术后垫枕头平卧后早期翻身给予随意卧位，有利于肌肉松弛，避免不舒适感；有利于静脉回流，防止血栓形成；有利于肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀;有利于母乳喂养，提高母乳喂养率。①剖宫产术后早期翻身随意卧位的舒适度优于术后去枕平卧6~8h后随意提位。剖宫产术后头垫枕头平卧，保持前屈，有利于放松颈部肌肉并促进静脉回流，术后产妇在护士或家属的帮助下可取左右侧卧位、低半卧位，这样减少了长时间受压，有利于背部、腰部肌肉放松，从而避免颈部、背部、腰部酸痛的不适感。②剖宫产术后早期翻身随意卧位可促进肠蠕动功能的恢复。腹部手术的病人一般在术后12~24h内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长而逐渐恢复，开始排气排便，若手术后数天不能自己排气则会引起腹胀。术后病人通常都要术后卧床。剖宫产术后早期翻身能促进胃肠功能恢复优于常规术后活动，2组术后肛门排气时间差异有统计学意义(p< 0.05)，表明早期翻身对剖宫术后的恢复有意义。③剖宫术后早期翻身随意卧位可促进产妇早泌乳，充分泌乳。母亲喂奶体位可直接影响婴儿含接姿势及有效吸吮。舒适松弛的体位、有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加。无效的吸吮、产妇体位不适、心理压力加重，可抑制射乳反射，乳房内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，乳汁减少。
参考文献
急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。选择題
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）
A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B）A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）B.C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）D.B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）
3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射
B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波）C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波）E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波）
4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）.A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD）A.5个循环周期CPR后检査
B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题
6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？
答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml（6~7 ml/kg）。7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么？
答：①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。8.简述心肺复苏有效的指征。
答：①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。思考题
9.抢救小组在给予患者实施CPR 2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项？
答：（1）首选的药物是肾上腺素，1 mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。
（2）注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 mg快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。
10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？
答：（1）自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然 后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。
(2)可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。3.掌握创伤性休克的病情观察。【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查：WBC 9.5X109/L，Hb 75 g/L。选择题
1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A）
A.失血性休克
B.心源性休克
C阻塞性休克
D.神经源性休克
E.分布性休克
2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D）A.出血量约500 ml B.出血量约500~1000 ml
C.出血量约1000~1500 ml D.出血量约1500~3000 ml
E.出血量约3000~4000 ml 3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：（DE）
A.X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通杨
D.建立静脉通路
E.验血型，备血 4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：（ABC）。
A.颈外静脉
B.肘正中静脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.足背静脉 5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：（ACE）A.持续出血
B.低氧血症
C.体温下降
D.高血压
E.血液稀释 简述题
6.接诊此患者时如何进行伤情评估？
答：首先进行ABS评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN”指导检查：C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？
答：①予患者平卧位，保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。思考题
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/ 44 mmHg，该患者目前体克的原因可能是什么？如何做好病情观察？
答：（1）患者体克的可能原因：①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。(2)病情观察：①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。
三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。【案例分析】
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分，R 24次/分，BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。选择题
1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（ABCDE）A.疼痛部位与放射部位
B.疼痛性质
C.疼痛时限
D.诱发因素和缓解因素
E.伴随症状 2.下面哪项不是危及生命的胸痛（BE）
A.不稳定心绞痛
B支气管肺炎
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肋间神经痛 3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：（C）A.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常 B.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高 C.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高 D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：（ABCD）
A.患者进人急诊大门 B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定 D.快速取到溶检剂 E.快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些？（ABCDE）
A.心律失常
B.心力衰竭
C.心源性休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂 简述題
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？
笞：在患者到达急诊的10分钟内应：①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路；③简短而针对性的病史询间和体检；④采集血标本（CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等）；⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证；⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？
答：（1）急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）； ST段呈弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。（2）导联ST段抬高提示：前间壁梗死。
8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？
答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压< 90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。思考题 9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么？心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI术，抢救护士如何做好安全转运病人？
答：（1）再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内行PCI。
（2）转运前：向患者和家属解释转运的必要，签字知情同意；医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等；通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。
转运中：保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。
转运到达：将患者搬运至病床，避免患者活动。
严格交接班：患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。
四、急性腹痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉急性腹痛的临床表现。
2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。3.掌握急性宫外孕急救措施。【案例分析】
患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP 90/60 mmHg，P96次/分，R20次/分，T37℃。右下腹压痛（+），反跳痛（+），患者主诉月经第3天。实验室检查：WBC 11×109/L，RBC3.25×l012/L，Hb85 g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。选择题
1.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性？（ABCDE）
A.腹痛的部位
B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质 D.疼痛的强度和持续时间 E.疼痛加重或减轻的因素
2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的？（C）
A.严密观察，定时反复检査
B.禁用泻药及灌肠
C.可以适当地用吗啡止痛 D.在观察过程中防止休克
E.应用抗生素，控制感染
3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/ 30 mmHg，P 133次/分，R 34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是 什么？（AC）A.药物过敏反应
B.输液速度过快
C.异位妊娠破裂出血
D.晕针
E.低血糖 4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？（BD）A.停经
B.腹痛
C.晕厥
D.阴道流血
E.休克 5.急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些？（ABCDE）
A.恶心、呕吐
B.发热、寒战
C.腹胀、腹泻
D尿频、血尿
E.大便性质改变 简述题
6.分诊护士在分诊此患者时，还需考虑哪些因素？
答：此患者为女性，右下腹痛，精神萎靡，BP 90/60 mmHg，Hb 85g/L，应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕。分到妇产科查体，进行血尿HCG检测、B超检查，必要时做阴道后穹隆穿剌。7.简述急腹症的急救原则。
答：四禁：禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。
四抗：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。思考题
8.该名患者因急性宫外孕而出现体克，作为抢救护士应采取哪些急救措施？ 答：①抗休克：迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药。
②密切观察病情：生命体征、腹痛、阴道流血情况.③做好术前准备：查血常规、凝血功能、血型、备血、留置导尿。④明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予以吸氧，⑤及时做好护理记录。
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
【知识要点】
1.了解有机磷中毒的中毒机制。2.熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察。3.掌握有机磷农药中毒的救治原则。
4.掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理。【案例分析】
患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250 ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体：T 36.0℃，P 84次/分，R 29次/分，BP 150/89 mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0 mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：胆減酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8 U/L，三日后血胆碱酯酶：4094.5 U/L。选择题
1.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么？（C）A.使用特效解毒剂
B.利尿
C.洗胃
D.血液净化 2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状？（ABC）A.恶心呕吐 B.全身湿汗
C.瞳孔缩小
D.血压升高 3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：（C）
A.中间型综合征 B.中毒性心肌损害
C.上消化道出血
D.迟发性周围神经病 4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：（C）A.彻底洗胃 B.温水擦洗全身
C.洗胃后12小时进流质饮食
D.胃肠减压 5.该患者现存的护理问题有哪些？（ABCD）A.有潜在的生命危险
B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变——呕吐
D.有皮肤完整性受损的危险 简述题
6.该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些？
答：①给药原则：早期、足量、反复、联合用。②胆碱受体阻滞剂：密切观察“阿托品化”，儿童更加敏感，防止阿托品中毒。③胆碱酯酶复能剂：静脉注射时应缓慢，防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状；肌内注射应注意更换注射部位，防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍，不可过早停药，直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施？
答：①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多时，应立即用吸引器清除呼 吸道内的痰液，同时防止舌后坠，必要时使用开口器、口咽通气道。②吸氧：氧流量一般为5 L/min。③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸，行气管插管术，使用呼吸机进行机械通气。思考题
8.该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒，有哪些护理观察要点？
答：①中毒后反跳的观察：严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮肤等情况。当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时，应立即通知医生，采取相应措施。②中间型综合征的观察：当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变，口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时，及时通知医生，同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械，当出现呼吸浅表或停止时，立即予气管插管，实施机械通气。③鼓励患者早期进食，严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。
④并发症的观察：急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。⑤遵医嘱合理用药，观察药物疗效。
六、百草枯中毒崽者的急救护理
【知识要点】
1.了解百草枯中毒的中毒机制。2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。5.掌握百草枯中毒患者急救要点。【案例分析】
患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20 ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T 36.8℃，P84次/分，R 22次/分，BP 110/80 mmHg，SP03 96%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17×10VL，中性粒细胞25.46×109/L。已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后实验室检查示：血气分析PH 7.36，PaCO224.5 mmHg，Pa0250.9 mmHg，尿素25.34 mmol/L，肌酐195.0 mmol/L。选择题
1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：（c）A.尽快洗胃、导泻
B.洗胃液中加人15%的白陶土 C.出现呼吸窘迫时吸氧
D.早期使用糖皮质激素 2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：（B）
A.脑水肿
B.肺纤维化
C.心肌损伤
D.肾功能不全 3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：（C）A.催吐
B.洗胃
C.吸氧
D.导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：（A）
A.2%碳酸氢钠溶液
B.0.1 %醋酸溶液
C.2%~3%硼酸溶液
D.0.08%甲硝哩溶液 5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：（D）A.使用利尿剂
B.口服吸附剂
C.导泻
D.血液灌流 简述題
6.该患者入院后应如何做好口腔护理？
答：①洗胃动作轻柔，避免反复置管和催吐，减少对消化道及口腔黏膜的损伤。②加强口腔卫生，选择低温（0~4℃）生理盐水或2%碳酸氢钠涪液漱口，每4~6小时一次，减少口腔细菌滋生。③发生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次数，每1~2小时一次。口腔溃疡者，可予金因肽漱口液（促进组织生长）含漱，蒙脱石散敷于患处，并可选择适当的喷剂喷口，以改善口腔、咽喉部的不适。④鼓励早期进食，增强抵抗力，促进溃疡早日愈合。进食前用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。进食困难者留置胃管鼻饲。⑤加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。答：（1）立即终止毒物的接触和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物：①立即彻底洗胃，遵循口腔—食管—胃的清洗流程，可让患者口服洗胃液，经洗胃机吸出，不提倡催吐，洗胃完毕胃管内注入15%~30%白陶土混悬液或活性炭溶液，同时可遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮（吗丁啉）或莫沙必利等。②导泻：20%甘露醇150 ml或20%硫酸镁200 ml口服q6h。③彻底漱口，清洗被毒物污染的皮肤、毛发。
（3）促进已吸收毒物的排出：血液浄化，能有效清除血液中的毒素；肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能允许的情况下补液，使用利尿剂，加速排出。
（4）特效解毒剂的应用：百草枯暂无特效解毒剂，早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度，还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物，如维生素E、C，中药如银杏提取物等。
（5）对症治疗：护胃，防治感染，支持治疗。一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予氧气吸人或机械通气。思考题
8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理？ 答：①谨慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧状态，如进行氧疗会加速肺纤维化，一般禁止或限制吸氧，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予低流量氧气吸人或机械通气。②保持呼吸道通畅：患者绝对卧床休息，减少耗氧量。可取半坐卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时淸理呼吸道分泌物，予以雾化、湿化护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。③预防感染：每日开窗通风，做好空气消毒，保持室内温度18~24℃，减少室内人员流动。
七、AECOPD患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉AECOPD的诱发因素。2.掌握AECORD患者的临床表现。3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。4.掌握AECOPD患者的急救要点。5.掌握AECOPD患者氧疗的注意事项。【案例分析】
患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溪按气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T 37.8℃，P 128次/分，R 37次/分，BP 135/92 mmHg。血气检查：pH7.203，PC02 70 mmHg，PO245 mmHg。BE-7.6 mmol/L，K+ 4.0 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Ca2+1.20 mmol/L。
入院诊断：1.AECOPD、肺气肿；2.肺源性心脏病。选擇题
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:（B）A.20%〜24%，1〜2L/min
B.24%〜30%，1〜2L/min C.30%〜34%，2〜3L/min
D.34%〜40%，2〜3L/min 2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是：（B）A.气道痉挛(空气污染、气候改变等导致）
B.呼吸系统感染 C.排痰障碍
D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断？（D）A.气促加重
B.痰量增加
C.痰变脓性
D.体温升高 4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:(D）A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气 B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气 C.加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气 D.加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:（B）A.PaO2<65 mmHg，PaCO2>45 mmHg B.PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg C.PaO2<55 mmHg，PaCO2>55 mmHg D.PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg 简答题
6.如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器）? 答:教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒则效果更好；呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸人，直到药液喷完为止，一般10〜15分钟即可将5 ml药液雾化完毕。7.对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些？
答:①护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够乐于接受，配合治疗。②持续低流量吸氧，氧浓度一般在24%〜30%，流量1〜2 L/min。③经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氣。④吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。思考题
8.对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些？
答:①开放急诊绿色通道，快速分诊进人抢救室。②吸氧（持续低流量）。③心电监护、监测生命体征。④保持呼吸道通畅（口咽通气道、负压吸引、环甲膜穿剌、气管插管、气管切开等）。⑤建立静脉通道。⑥采集动脉血气标本。⑦完善各项辅助检査。⑧完成12导联心电图。
八、急性脑卒中患者的急救护理
【知识要点】
1.了解急性脑卒中的发病机制。2.熟悉急性脑卒中的诱发因素。3.熟悉急性脑卒中的分型。4.掌握急性脑卒中的临床表现。5.掌握急性脑卒中的急诊处置。【案例分析】
患者，女性，60岁，晨起不慎滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖幕 病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS 评分12分，BP 185/112 mmHg，神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+），脑膜刺激征（-），右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断：急性脑卒中。选择題
1.脑出血患者常伴随颜内压增高，颅内压增高的三联征是：(C）A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视神经水肿
D.头痛、呕吐、复视 2.该患者被急送到医晓应立即接受的检查是:（D）A.心电图
B.胸片
C.胃镜检查
D.头部CT 3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是:（A）
A，勤翻身拍背
B.控制血压
C.降低颅内压
D.适当使用止血药 4.高血压脑出血最常见的诱发因素为：（C）
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或用力过度
D.睡眠 5.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是：（C）
A.脑CT
B.腰椎穿刺
C.静脉滴注甘露醇
D.脑血管造影 简逑题
6.在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点？ 答：①密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow评分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。②出血与脑疝:患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250 ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。③中枢性髙热:如患者迅速出现持续高热，常由于出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理降温，如头部置冰帽、铺冰毯等。予以氧气吸入，提髙脑组织对缺氧的耐受性。④应激性溃疡：注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，如有发生应立即报告医生，积极止血、抗体克处理。7.急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容？
答:①开放急诊绿色通道，紧急评估:气道，生命体征等。②给氧。③建立静脉通路，采血标本。④进行神经系统评估（GCS评分NIHSS评分）。⑤通知脑卒中小组。⑥急诊头部CT扫描。⑦做12导联心电图。思考题
8.急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中，预见性护理在降低患者颅内压，减轻脑水肿方面有哪些护理措施？
答:①为减少因体位变化致烦压增高，加重病情或诱发脑疝的可能性，首次翻身时间可延长到12小时，期间可轻柔受压部位，防止压疮的发生。以后 2〜3小时翻身1次，强调采用双人协作，轴线翻身。②床头抬髙15°〜30°。③持续使用颅脑降温仪，有效达到止血和保护脑细胞的目的。④侵入性操作采用减痛措施，留置胃管前常规应用2%利多卡因喷涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引发的喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐，防止颅内压瞬间骤升诱发脑疝的发生。对于必须行导尿术而病人又极为敏感者，可于置管前由尿道口注人少量2%利多卡因，降低置管的不适感，减轻因烦躁等情绪波动引发的血压和颅内压波动。⑤加强血压的管理，维持血压在140〜160/90〜100 mmHg，不宜过度降血压，否则会导致脑灌注不足，不利于脑功能恢复。
九、群体性创伤患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉大批伤患时医院应急指挥系统的构成。2.掌握医院大批伤患时急诊分诊工作内容。3.掌握大批伤患时急诊应对工作。【案例分析】
某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤，医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院枪救,10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。选择題
1.作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息？（ABCE)A.事故发生的地点
B.事件的性质
C.伤员预计到达的时间
D.伤员转运的路线 E.受伤人数以及重伤、轻伤比例
2.预诊护士询问清楚事件概况后,须向谁报告？（ABCDE)A.急诊科主住
B.急诊科护士长
C.医务处
D.护理部
E.急诊在班的所有医护人员 3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定？（ABC)A.医疗人力
B.医疗设备和补给
C.医院规模 D.患者病情严重度
E.事故发生地点 4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括？（ABCDE)A.指挥中心
B.执行组
C.计划组
D.后勤组
E.财务管理组 5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么？（ABCDE)A.须住院、手术的患者应优先处理
B.尽可能让轻症患者回家体养，尽量不要留置病人在急诊观察 C.指挥中心要尽快收集相关资料,统一对外发布及上报 D.视患者处置需求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常 E.急诊在患者陆续离开后,应将先前移动的患者移人原有区域 简述题
6.何时启动大量伤患作业？
答:应视每一家医院规模大小，以及急诊平时的医护人力及处置能力多 少，来制定适合自己医院的启动标准。例如10个重大外伤的患者涌人时，规模再大的医院都有可能要启动大量伤患作业；而如果是15个轻伤或胃肠炎的患者，在一家大型医院或许就不用动员到全院的资源。
7.大量患者即将到达急诊前，急诊需做好哪些准备？
答:①确认完成指挥中心成立的准备，指挥中心最好能监看急诊各个角落。②开辟伤患集中区域，依据急诊空间大小及伤患的多少分为重度区、中度区、轻度区三区。③成立预检分诊站,依据伤病的严重度将患者安排到不同的区域，完成患者编码和身份辨识。④通知各相关部门做好备战准备,包括医务处、护理部、手术室、ICU、检验科、放射科、药剂科、输血科、供应科等。思考题
2.在接诊大量伤员时，预检分诊可采用什么标准？ 答:参照简单检伤分类及快速治疗(START)程序。·呼吸速率<10次/分或>29次/分列为第一优先。
本段内容：1.患者姓名、性别、年龄等
2.病情症状（如：于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）（再如：患儿急性起病，于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）
3.主诉
二、现病史、既往史（本段可无）
三、诊断
四、护理
1、护理问题：基础护理。
护理措施：新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。
2、护理问题：气体交换受损。分析：与肺部炎症有关。
护理措施：（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。
护理结果：能正常进行气体交换。（不知道护理结果需要不需要，不需要的话你给删了就好了）
3、护理问题：清理呼吸道无效。分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。
护理措施：（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。维持合适的室温（18-20摄氏度）和湿度（50%-60%）；（3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止发热导致的脱水；（6）促进有效排痰，指导深呼吸和有效咳嗽，痰液粘稠时可采用吸痰发，操作室严格执行无菌操作要求，每次吸痰时间不宜大于15秒。
护理结果：患儿能自行将痰咳出。
4、护理问题：潜在并发症、心力衰竭。分析：与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。
护理措施：（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160~180次／分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担；（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救；（3）患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难；（4）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。
护理结果：自己填吧，饿想不出来咯~！~~。
5、护理问题：体温过高。分析：与肺炎有关。
护理措施：（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通风良好；（2）衣被不可过厚，以免影响机体散热，但若有虚脱表现，应予保暖，饮热水；（3）保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被；（4）每小时测量体温，退热处置一小时后复测体温，并注意有无新症状发生，进行生命体征监测；（5）体温超过38.5°C，给与药物或物理降温。
关于专科护生毕业论文的有关规定；专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实；
一、体裁类别毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告；
二、篇幅格式论文全文要求3000字以上，使用标准；1．前置部分5项；2．正文部分4项；3．后置部分1项；
三、亲护病例个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理；
四、经验体会认真总结自己护理成功的经验或失败的教；
五、严禁抄袭独立完成个案
关于专科护生毕业论文的有关规定
专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实践教学环节，也是专科护生获取毕业证书的必要条件之一。为了加强毕业生论文工作，根据我系教学的实际情况，特制定本规定。
一、体裁类别 毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告。
二、篇幅格式 论文全文要求3000字以上，使用标准标题序号。个案护理报告的格式需符合以下规范，不符合规范要求者按不及格论处。
1．前置部分 5项。①文题；②作者；③摘要（100字左右）；④关键词；⑤英文摘要（暂不作要求）。
2．正文部分 4项。①前言（<300字）；②病例介绍（500字左右）；③护理（1500字左右）；④讨论（体会或小结500字以上）。
3．后置部分 1项。参考文献。
三、亲护病例 个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理的病例，不要使用他人护理的病历资料。
四、经验体会 认真总结自己护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
五、严禁抄袭 独立完成个案护理报告的写作，不得抄袭、套用期刊杂志上的论文，或从网上下载他人的文章；不得弄虚作假，同学之间不得撰写同一病例的论文。发现抄袭者按不及格论处。
六、论文审阅 护生进入医院开始临床实习后即应着手个案护理报告的选题、资料搜集和论文写作。论文完稿后需请具有中级以上职称的带教老师提出修改意见，定稿后请指导老师审阅并写出评语和建议成绩（等级成绩）。实习结束后按时上交班主任。
七、成绩评定 上交的论文由护理系组织专业教师进行评审，并写出评审意见和给出评定的等级成绩（优秀、良好、及格、不及格）。论文评分标准：综合评价4个方面。①真实准确；②新颖先进；③符合规范；④文笔流畅。
八、论文重写 论文评审不及格者，允许在规定期限内重写。重写后成绩仍不及格者，不发毕业证书，只发肄业证书。
九、打印规范 论文采用A4纸（大16开纸，29.7cm×21cm）打印，页脚居中打印页码，左侧装订，正文1.5倍行距。字体、字号要求如下：
1．论文前置部分（1）文题 3号黑体字。
（2）作者 姓名：5号楷体字；单位：5号宋体字。（3）摘要 标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（4）关键词 标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（5）英文摘要 参考上述中文4项，内容用5号英文正体字。2．论文正文部分
（1）一级标题（大标题）4号黑体字。（2）二级标题（小标题）5号黑体字。（3）正文内容 5号宋体字。3．论文后置部分
参考文献 标准：5号黑体字；内容：6号楷体字。
十、装订顺序 1．封面 下载护理系规定的统一样式打印。2．毕业论文 个案护理报告。3．成绩评定表 下载护理系规定的统一样式打印。附件
1．个案护理报告的写作格式与要求 2．毕业论文——个案护理报告例文 常德职业技术学院护理系 2010年11月25日
个案护理报告的写作格式与要求
一、概述
个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。
二、写作格式
个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。
（一）前置部分
①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分 1．前言（<300字）
（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。
（2）个案写作的目的与意义 2．病例介绍或临床资料（<500字）
病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。3．护理（2000字左右）
此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：
（1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。（4）康复护理 功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。4．出院指导或家庭康复指导
此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。5．讨论、体会或小结（<300字）
（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分 参考文献。
三、写作要求
1．特殊病例 个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。（1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护
理”等。
（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。（5）药物少见不良反应病例的护理。（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。
3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
1材料
1.1试验动物
无法自然分娩的22只孕猴, 所有孕猴均通过胚胎移植的方法获得[1]。
1.2试剂
0. 9% 氯化钠注射液 ( 100 m L) , 昆明南疆制药有限公司生产; 甲硝唑注射液 ( 100 m L∶500 mg) , 四川科伦药业股 份有限公 司生产; 注射用头 孢唑啉钠 ( 0. 5 g) , 哈药集团制药总 厂生产; 缩宫素注 射液 ( 1 m L∶10 IU) , 马鞍山丰原制药有限公司生产; 盐酸吗啡注射液 ( 1 m L∶10 mg) , 东北制药集团公司沈阳第一制药 厂生产; 盐酸氯胺 酮注射液 ( 兽用, 2 m L∶0. 3 g) , 沈阳市兽药厂生产; 戊巴比妥钠溶液 ( 40 mg /m L) , 美国西格玛公司生产; 硫酸阿托品注射液 ( 1 m L∶0. 5 mg) , 天津药业集团新郑股份有限公司生产; 酚磺乙胺注射液 ( 2 m L∶0. 25 g) , 南宁枫叶药业有限公司生产; 维生素C注射液 ( 2 m L∶0. 5 g) , 山西晋新双鹤药业有限责任公司生产。
1.3手术器械和耗材
经过高温消毒的止血钳6把, 持针器1把, 卵圆钳 ( 有齿、无齿) 各l把, 小拉钩2把, 镊子 ( 有齿、无齿) 大小各2把, 4号刀柄1把, 直剪、弯剪各1把, 3 /0带可吸收线圆形缝合针2包, 3 /0带可吸收线三角缝合针1包; 一次性无菌手术铺巾2块, 一次性无菌手术衣、无菌纱布、棉签和无菌医用手套等耗材适量, 23号刀片2片, 碘伏, 毛巾, 热水袋, 输液器等。
2方法
2.1手术过程
2. 1. 1动物麻醉及术前准备按10 mg / kg氯胺酮注射液肌注, 硫酸阿托品肌注0. 5 m L, 戊巴比妥钠按10 mg / kg肌肉注射, 吗啡按0. 2 mg / kg肌肉注射, 动物固定于可加热不锈钢手术台上; 同时静脉滴注0. 9% 氯化钠注射液100 m L + 头孢唑啉钠0. 5 g; 甲硝唑注射液100 m L + 酚磺乙胺注射液1 m L。
2. 1. 2手术部位选取下腹部正中剃毛备皮, 0. 2% 碘伏消毒后, 放置一次性无菌铺巾, 在脐孔以下, 耻骨联合以上1 cm处, 在腹部竖向切开大概6 ~ 8 cm的一条切口, 钝性剥离脂肪、肌肉及腹膜组织, 暴露子宫。纵向切开子宫前壁正中, 切口约5 cm左右, 分层钝性剥离子宫壁、胎盘、胎膜, 娩出整个胎儿, 剪断脐带及钝性剥离胎盘, 在子宫壁上注射10 IU缩宫素。
2. 1. 3术部缝合用3 /0带可吸收线圆形缝合针逐层连续缝合子宫内膜层和子宫壁切口, 检查切口及腹腔内有无出血, 回纳子宫及附件组织 ( 输卵管和卵巢) , 清除腹腔积液及血凝块, 然后用3 /0带可吸收线圆形缝合针逐层连续缝合腹膜、肌肉及脂肪层, 最后用3 /0带可吸收线三角缝合针按每针0. 5 cm间断缝合皮肤后, 用碘伏消毒伤口。
2.2术后护理
连续5 d静脉输注0. 9% 氯化钠注射液100 m L + 头孢唑啉钠0. 5 g; 甲硝唑注射液100 m L + 酚磺乙胺注射液1 m L; 连续3 d肌肉注射10 IU缩宫素; 每天2次按0. 2 mg /kg连续3 d肌肉注射吗啡; 连续5 d肌肉注射维生素C, 每次1 m L, 每天记录术后猕猴的精神状况、采食、粪便、毛色等。
3结果与分析
本试验22只无法自然分娩的孕猴, 实施剖宫术的情况分类 ( 见图1) , 包括, Ⅰ: 多胎 ( 双胎) 3只; Ⅱ: 正常情况, 猕猴孕期160 d双顶径约为5 cm[2], 但本试验中双顶径大于5. 2 cm的有3只; Ⅲ: 孕猴羊水过少2只; Ⅳ: 胎儿胎位不正的孕猴4只; Ⅴ: 猕猴的孕期约为160 d[3], 但本试验中超过预产期5 d以上而无生产迹象的孕猴9只; Ⅵ: 死胎1只。从对22只孕猴实施剖宫术的情况分析来看, 因超过预产期5 d以上的比例最高, 达到了40. 9% , 这可能与孕猴室内单笼饲养的情况有关, 单笼饲养, 笼内面积有限, 孕猴缺乏适当的运动导致孕猴无法正常分娩。
注: Ⅰ, 多胎; Ⅱ, 双顶径大于 5. 2 cm; Ⅲ, 羊水过少; Ⅳ, 胎位不正; Ⅴ, 超过预产期 5 d 以上; Ⅵ, 死胎。
伤口正常情况一般15 d左右愈合, 但猕猴体质较差或者发生感染时, 伤口愈合期也相应延长。伤口愈合大致分以下几个阶段: 1) 术后第1天为新伤口; 2) 术后第2 ~ 3天术部皮肤泛红并轻微红肿; 3) 术后第4 ~ 6天, 术部皮肤红肿颜色逐渐消退; 4) 术后第7 ~ 12天术部皮肤红肿消失, 可吸收缝合线逐渐被皮肤吸收; 5) 术后第12 ~ 15天, 可吸收缝合线已基本被皮肤吸收, 伤口完全愈合。剖宫术后伤口愈合情况如下 ( 见图2) 。
通过临床研究, 猕猴剖宫术中采用氯胺酮和戊巴比妥钠混合麻醉的方式, 可使动物深度麻醉持续50 ~ 70 min, 能有效保证剖宫术顺利地实施。
在剖宫术开始时即对动物进行输液护理, 对术后动物的伤口恢复有非常积极的作用, 术后抗生素的治疗组合对伤口的愈合十分有效。在22只动物的术后护理过程中, 没有动物发生伤口感染的案例, 伤口正常情况一般15 d左右愈合, 剖宫术后的猕猴恢复率达到100% 。
试验获得了25只婴猴, 其中有1只死猴, 3只婴猴经手术取出后抢救无效死亡, 其他21只婴猴均正常生存, 婴猴存活率达到84% 。
猕猴因剖宫术腹部伤口大, 创面广, 术后肌肉注射维生素C以及增加易消化、富营养的食物利于伤口的愈合。
摘要：为了科研需要, 目前采用胚胎移植的方式获得实验猕猴已成为转基因猕猴研究的重要手段, 而多种原因导致了孕猴不能正常分娩, 因此剖宫产已成为获取婴猴的重要助产方式, 同时术后母猴的精心护理对动物的重复利用也具有重要的生产意义。试验采用剖宫产术对无法自然分娩的22只孕猴实施助产, 并对术后动物进行人工护理。结果表明:剖宫术对无法自然分娩的孕猴是一种重要而且可靠的助产方式, 剖宫产术获得的婴猴存活率达到84%, 实施剖宫术的猕猴恢复率达到100%, 术后伤口一般15 d左右愈合。
关键词：猕猴,剖宫产,术后护理,存活率,助产
参考文献
[1]CHEN Y C, NIU Y Y, YANG S H, et al.The available time window for embryo transfer in rhesus monkey (Macaca Mulatta) [J].Am J Primatol, 2012 (74) :165-173.
[2]NYLAND T G, HILL D E, HENDRICKX A G, et al.Ultrasonic assessment of fetal growth in the Nonhuman Primate (Macaca mulatta) [J].J Clin Ultrasound, 1984 (12) :387-395.
【关键词】剖宫产；术后观察；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.520文章编号：1004-7484（2013）-11-6721-011临床资料
本组病例共38例，年龄24-40岁，住院时期最短4天，最长7天，达预期效果。2护理
2.1术后回房第一时间要在产妇腹部要加压沙袋（沙袋在2斤左右）24小时，并加勒腹带，松紧要适宜，腹带需要2小时松1次，目的是对刀口压迫止血；同时按时观察刀口敷贴有无渗血，若渗血较多，立刻通知医生。
2.2剖宫产现在的麻醉一般是硬要联合麻醉，术后产妇需要平躺6小时，在此期间，根据人体腰部的生理弯曲，可以在产妇腰部垫一软枕，软枕厚度要适宜，目的是防止术后长时间平卧腰部悬空，导致的腰部疼痛不适；同时，产妇头应偏向一侧，目的是防止在呕吐时呕吐物误吸入肺。
2.3尿管应妥善安置，管道应从大腿下穿过，固定于床边，高度一定要低于床面，目的是防止尿液回流，引起尿路感染；同时注意观察尿管有无扭曲、脱落、堵塞，并观察尿液的颜色和量是否正常。
2.4术后需要立刻为产妇按摩双腿，因为剖宫产大部分手术为硬腰联合麻醉，在术后1小时左右双腿没有任何知觉，导致产妇无法自己活动双腿，所以需要旁人在产妇安顿好后第一时间为其按摩双腿直至恢复知觉，目的是预防血栓性静脉炎。
2.5勤观察皮肤，平躺6小时后一定要协助产妇翻身活动，不仅可以排除体内的恶露，最主要的是可以促进胃肠蠕动，防止肠黏连。长时间压迫皮肤，很容易出现骶尾部和臀部红肿，严重的可发生褥疮，所以早翻身、勤翻身就可以有效避免褥疮的发生。
2.6及时的为产妇按摩按压宫底，目的是一可以观察产妇的出血多少，二是帮助产妇子宫收缩，减少出血。剖宫产术后的产妇宫底高度通常高度在平脐或脐下一指处，触摸时若包块硬而明显，说明此产妇宫缩好，若摸不到或包块不明显，说明此产妇宫缩差，应立即通知医生，为产妇静脉滴注缩宫素，同时帮助产妇按摩子宫，直至硬包块出现为止。
2.7输液过程中，若产妇身体允许，速度可以稍快，也可减少出血。
2.8注意观察产妇的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。术后的产妇体温会有升高，一般不超过38.5度，这是术后热，一般不需要特殊处理，只进行物理降温即可；如产妇有出血，脉搏细弱，呼吸急促，血压下降，若出血量大，则产妇面色苍白，全身寒战，更严重者则大小便失禁，此时应立即抢救。
2.9做好产妇和家属的心里指导，产妇由于刀口痛疼，就不要喂奶或不翻身或下地活动，家属出于心疼，也就默认了，这是非常错误的想法，必须要求她在第一时间喂奶和活动，要告诉产妇和家属它的宜处，喂奶不仅仅培养了母子之间的感情，还可以促进子宫收缩，有效排出恶露，有效减少产后大出血；产妇第一次下床活动时，可以先在床边坐5分钟，否则容易晕倒。
2.10拔除尿管前，每天用稀释过的碘伏为产妇做两次会阴消毒；拔除尿管后，告知产妇每晚用流动温水冲洗会阴，一定要保持会阴清洁，做好不要坐浴；拔除尿管后要多喝水，尽量早上厕所，时间拖得越久，越容易小便不通畅，一旦小便不出来，可以有以下方法：让产妇半蹲，帮助产妇轻轻挤压膀胱；让产妇蹲在厕所里，打开水龙头，让其听流水声；腹部上热敷；针灸。
2.11术后6小时，产妇未排气，可喝温开水、小米汤等流质饮食，排气后可以吃软烂的面条、馄炖等好消化的半流质饮食，下床活动后就可以进食普通饮食。
2.12出院后可进行适当的锻炼，坚持合理母乳，注意避孕两年，产后6-8周进行常规检查，产褥期内禁止性生活。3体会
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