剖腹产术后护理查房（共11篇）
剖腹产相对自然分娩对母体伤害较大，住院时间也较长，一般需要5-6天，在这6天内，进行有计划的科学护理，有助产后恢复和产妇健康。
术后(当日)第一天
·产妇需去枕平卧6小时。大多数剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛;同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。
·护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，在其臀下垫好卫生巾。并会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。护士会按规定每隔一段时间为产妇测
量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少，并将这些情况记录下来。·护士会把宝宝抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血的发生。
·手术后当天晚上，大多数产妇感觉腹部伤口疼痛，医生会为她开处方，用止疼剂帮她解除痛苦。术后第二天
·术后第二天，产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。
·多数产妇现在已经感觉饿了，可以喝一点米汤，细软的面条汤。但在未排气之前，还不能喝牛奶、吃含糖的食物。
·导尿管大多于今天已拔除，产妇可以穿好内裤，利于清理恶露，并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2小时～4小时应自解小便。·今天的恶露是红色的，有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。·产妇可以在床上慢慢地活动下肢，把腿抬起来，再轻轻放下，只做2～3下就行了。
·许多产妇仍然感到伤口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身改变体位咳嗽时，用双手紧按伤口，这样通过减少震动而重庆妇科炎症减轻疼痛;在她侧位时，可以在其腰部放一个枕头，也可以在腹部放一块毛毯以减轻疼痛;为产妇做做腰腹部按摩。请相信，每一位丈夫都是自己妻子的最好止痛剂。
·护士不像前一天那样每隔一会儿就来为产妇测血压、数脉搏，她更多地在关注产妇的奶下来了吗?宝宝能吃饱吗?她吃东西了吗?她感觉好吗?
术后第三天
·产妇的乳房胀起来了，宝宝吃奶后可以满足地睡上好大一会儿。·恶露依然是红色，量较前一天减少一点。
·坐位喂奶时可以在后背放一个大枕头支撑，以减少疼痛;也可以在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上，减少双臂的酸痛，还可以减少宝宝对腹部伤口的压迫。
·产妇尽管吃喝没有限制。汤水要够，这样奶量才足。肉蛋果蔬要均匀，奶的质量才高。
·在床上活动下肢每次5～6下，每日2次，这样可以防止下肢静脉
血栓的形成。开始进行下地前的准备，并让自己坐起来，把双腿垂于床边，适应一会儿，再站立，防止头晕的发生。并且用双手按压腹部重庆妇科医院伤口，减轻由于震动而引起的疼痛。每次下地活动 的时间，由1分钟开始，逐渐增加，家人可以在旁协助。术后第四天
·今天下地活动不再需要过多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的运动，例如收缩肛门。
·出汗增多，尿液也增多，这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。
·恶露已经变成了粉红色，有血腥味。·可以多吃蔬菜、水果，以利于大便的排出。术后第五天
·产妇的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出。喂哺宝宝的方法正确，动作也熟练起来。术后第六天
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月~2011年6月在我院住院的剖腹产术后腹胀产妇214例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组107例,年龄(23~42)岁,平均年龄(31.56±1.32)岁;初产妇179例,经产妇35例;急诊剖宫产术51例,择期剖宫产术163例;术后第1天出现腹胀者73例,(2~3)天出现腹胀者141例住院时间(7~12)天;两组产妇的一般资料、手术时间、麻醉方式比较,差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组剖腹产术后进行常规护理、给予哌替啶50mg肌肉注射止痛,肛门排气后正常进食。观察组在常规护理基础上于术前、术后都给予护理干预,术前进行手术知识宣教,术后指导产妇正确饮食,(6~8)小时开始进食少量流质食物,协助产妇早期下床活动、床上翻身,同时给予止痛、腹部按摩,以刺激肠蠕动。产妇于术后(3~4)天腹胀消失,肛门排气恢复。严重腹胀产妇在上述措施后如无明显效果,应采用肛管排气、口服西沙比利、胃肠减压等措施逐步激起肠蠕动的恢复。肠蠕动完全恢复肛门排气后正常进食。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件分析数据。计量数据以均数±标准差(x±s)表示,组间差异比较采用t检验,计数数据行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇肛门排气时间比较
观察组肛门排气时间为(21.36±3.42)h,明显少于对照组(43.52±3.89)h,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
2.2 两组产妇腹胀人数和术后并发症发生情况
观察组腹胀9例,并发症3例(包括肺部感染2例,泌尿系感染1例),对照组腹胀28例,并发症14例(包括肺部感染7例,切口红肿1例,泌尿系感染3例,肠粘连、肠梗阻3例。),观察组腹胀及术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(见表2)。
注释:与对照组比较,*P<0.05。
注释:与对照组比较,*P<0.05。
3 讨论
3.1 腹胀原因
引起腹胀的原因有:(1)产妇术前补充了高蛋白高热量的食物,如巧克力、鸡蛋、牛奶等使胃容量增加;(2)产程中有些产妇由于惧怕疼痛,拼命屏气,造成胃内积气;(3)手术麻醉后肠管暂时性麻痹,使大量气体积聚在肠腔内不能从肛门排出;手术过程中肠管受到激惹,肠蠕动减少[2];(4)术后产妇由于切口疼痛以致呻吟使吞气量增加,大量的空气吸入胃肠道不被肠黏膜吸收,气体在肠腔中游动引起产妇两肋下疼痛,腹肌力量减弱造成腹胀;(5)产妇害怕疼痛不愿早期下床活动,使肠蠕动恢复减慢,肛门排气时间延长;(6)有些产妇由于急诊剖腹产术前胃内食物多,术后肠蠕动减弱,肠腔内积聚食物产气不能排出导致腹胀[3];(7)有些产妇早期进食迟缓未按要求进食,没有促进胃肠功能的恢复引起腹胀;(8)产妇不注意保暖,胃部受凉造成腹胀;(9)术后产妇低钾、低钠等水电解质紊乱,可引起平滑肌的收缩,影响肠功能的恢复引起腹胀[4]。腹胀不仅给产妇带来身体不适,而且腹胀严重的可使腹壁肌肉张力增加,造成切口疼痛,影响切口愈合[5]。可使膈肌抬高影响呼吸功能;使下腔静脉受压影响血液回流诱发下肢深静脉血栓,肠蠕动如果恢复较慢,还可导致肠粘连严重影响产妇身体健康。
3.2 护理干预
本研究结果显示,观察组的肛门排气时间明显少于对照组,腹胀、术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。具体护理干预措施如下:
3.2.1 术前护理
产妇入院后护士要热情接待,态度和蔼,先向产妇做自我介绍,同时将手术室环境做一下简单介绍,告知产妇必要的麻醉知识,消除恐惧感[6]。对有宫缩入院的产妇应指导产妇宫缩时切勿紧张和过度屏气,尽量分散注意力不要大声呼喊和呻吟,树立分娩信心[7]。对产妇做好手术的知识介绍,以消除产妇对手术的恐惧心理,介绍术后可能出现的排气排便障碍、术后腹胀等各方面的问题,告知产妇术中应避免讲话过多,以造成体内积气增多,引起术后的排气困难,并鼓励产妇积极应对手术。
3.2.2 术后护理
(1)指导产妇早期进食:腹胀给产妇造成许多不必要的痛苦,造成切口疼痛,影响切口愈合,如果肠蠕动恢复较慢,可致肠粘连的发生,因此指导产妇术后6小时去枕平卧,禁食物、水,防止麻醉反应引起的恶心及呕吐,麻醉作用消失后,应给予产妇正确的饮食指导以防止腹胀发生,早进食可有效促进肠蠕动,指导产妇(6~8)h即可开始进食少量流质食物,如米汤、稀面汤、蔬菜汤等,禁食奶制品、豆浆、红糖水等,以免增加肠道积气,引起腹胀影响切口愈合待肛门排气后鼓励产妇进食,通过咀嚼运动促使胃肠蠕动。食物可直接刺激胃肠道,促进肠蠕动的恢复减轻腹胀。(2止痛:通常在术后24小时内疼痛最为明显,持续的切口疼痛会影响产妇的饮食、休息及床上活动,甚至可引起机体明显的应激反应,使组织分解代谢加速影响切口的愈合,因此要安置舒适的体位以减轻疼痛、防止缝线断裂。应尽量减轻产妇切口疼痛,指导产妇学会缓解疼痛的方法,消除其恐惧和顾虑,应告知产妇尽量少呻吟,闭嘴用鼻子呼吸,以防止空气吸入[8],(2~3)天后疼痛会逐渐缓解,必要时请示医生在手术当天或当夜应用止痛药物。还可给予术后自控静脉止痛泵止痛,使用时间不超过48h。(3)腹部按摩:观察组对产妇以柔和手法进行腹部按摩,将盛有50°水的热水袋外包毛巾,放在产妇腹部,稍等一会在患者腹部避开切口按结肠走向做环形按摩,这样结肠直肠的交感神经相对抑制,副交感神经相对兴奋,可促进肠蠕动,肛门括约肌松弛,肛门排气时间提早,有效减轻腹胀[9]。(4)指导产妇早期活动:指导产妇术后尽早做适量的床上活动,术后(6~8)h可在床上适当翻身,两小时一次,,12h采用半卧位,以减轻腹部切口张力,减轻疼痛,(24~48)h后可适当下床活动,每天(2~3)次,每次15min,以后依次逐渐增加活动量及活动时间,同时注意保暖,避免受凉,能有效地促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,减少术后并发症的发生。
4 结语
剖腹产后发生腹胀在临床上比较常见,腹胀发生率约为(10~20)%[10]。引起剖腹产术后腹胀有多方面的原因,因此针对性的对产妇术前、术后实施护理干预,减少术后腹胀的发生具有重要的临床意义,并对产妇今后的身体健康恢复起着关键作用,因此护理应及早进行健康教育,术前做好心理护理,术后指导其早进流质食物,早活动,对产妇进行腹部按摩,有效进行术后止痛,降低术后腹胀的发生,促进肠蠕动恢复以进行正常进食。术后产妇提前排气恢复肠功能,能促进产妇食欲,有利于泌乳,保证婴儿有足够的母乳,有利于婴儿的生长发育[11]。本院产科通过对观察组进行上述一系列的护理干预,比对照组腹胀及术后并发症的发生明显减少,肛门排气时间明显缩短。因此剖腹产术后腹胀产妇及时给予术前、术后早期进食、有效术后止痛、腹部按摩、早期活动等护理干预,对减少腹胀、减少术后并发症、术后康复是行之有效的护理措施。
参考文献
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【摘要】目的：研究采用剖腹产手术的孕妇在术后进行综合护理干预中临床效果。方法：通过医院的系统平台，分析近一年期间来本院进行剖腹产的患者病例特征，最终选取242例实施配合综合护理观察，探讨相关护理经验并进行总结。结果：通过术后护理帮助手段，所有患者都很快恢复了伤口，不影响基本活动，也不存在并发症等问题。结论：对剖腹产手术患者进细致的护理干预可以保证手术效果，促进孕妇术后恢复。
【关键词】护理；剖腹产；术后
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0163-01
剖腹产属于妇产科生产中一种常见的手术方法，在我国的临床治疗中还是比较多的，能有效解决因胎儿位置不正、产妇体力不足等辅助生产手段，大大减轻了孕妇疼痛问题。特别是近年来，医疗事业快速发展，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位也希望剖腹产手段提高婴儿成活率。然而，这种治疗手段也极大增加了术后护理难度，“比如刀口出血、子宫破裂等等”[1]，严重影响到孕妇生命安全。因此，相关护理人员一定要注意观察，总结实践经验，细心体会，根据患者的临床表现，进行以健康维护为中心的整体护理，做好各方面防范措施。
一、病例资料
我们通过医疗单位的管理平台对选择剖腹产手术的患者进行信息收集，排除掉不符合条件的患者，最终确定242位研究对象。基本资料以及手术后患者身体情况如下表1：其中只有48例是自己主动申请要求的；大部分是条件不允许，因为头盆不称而不能进行顺产的，有70例；还有84例是因为胎儿宫内窘迫，15例高龄因素影响，最后25例是滞产所导致的。
表1 “剖腹产患者基本资料”[2]
基本数据年龄平均年龄初产妇经产妇产后情况术后切口疼痛子宫收缩疼寒战发热排痰困难
22-36（岁）27.1±3.2（岁）189例53例 95.0%86%53%7%30.6%
二、术前护理干预
1、必要的心理护理
心理状态是针对患者来说的，意味着良好的心理状态能够引导病人积极轻松应对手术治疗，在完成医生嘱托方面也会更加积极配合。而不良的心理状态极容易导致一些负面的情绪，比如害怕、忧虑，特别是剖腹产是通过手术生产，孕妇还会担心手术疼痛、意外出血等等，导致无法正常休息，影响治疗进程。要想缓解这方面的不良压力，就需要护理人员帮助患者去有效排除，具体方法上可进行定期宣传相关剖腹产手术医疗知识，帮助熟悉病房环境，介绍同病房中有代表性的“优秀”患者进行现身影响。同时，护理人员要不断提高自身综合素质，因为在和患者接触的过程中，护理人员的态度会直接影响患者的内心状态，所以护士在进行护理工作时，要发挥积极向上的热情感染力，带给患者亲切感。
2、细致的术前准备
在手术开始前，医疗人员对器械方面的工作要做好准备，除了把需要的各项用物提前准备好，还要检查各种器械是不是符合标准，进行杀毒消菌，方便手术操作。事实证明，如果具备娴熟的技术能力，可以帮助消除患者的焦虑，提高应急应对能力。另外叮嘱家人和患者注意术前应该注意的细节，做好相关的准备，达到最好的精神状态，认真配合。要注意在手术之前的4小时之内，孕妇不能进食喝水，护理人员对其血压、脉搏等生理特征进行测量，若是出现异常必须立即和医师沟通。对新生胎儿要用到的保暖、抢救工作也要提前转备好，比如氧气、急救药物等等，做好细节工作。
三、术后护理干预
1、安排好术后巡回护士
剖腹产手术的患者一般伤口较大，容易出现感染问题，这就是要安排专门的护士在手术结束后，及时测量产妇的血压、呼吸状况等生命体变化情况，定期记录在档，发现波动，要立即查看分析，配合好相关外科医生的工作。比如，患者有寒战情况时，要及时添加被子、热水袋之类保暖物品，同时降低输液的速度；由于产妇极容易出汗，要注意更换床单，保持干燥整洁，不能有污渍，这会带来潜在的细菌威胁。术后不能立即进食，第二天安排白粥等易消化流食，第三天慢慢增添半流食，后逐步恢复普食；行动上在6-8小时以后才可以半卧，2-3d后可进行小心移动。这些都是帮助术后恢复的有效注意事项，配合好医师工作的同时，关注到了病人的情况，及时进行沟通，在后期的痊愈阶段都是非常重要的。另外，每位产妇在术后都会有切口疼痛问题，大概6-8小时最为疼痛，可以根据医生嘱托提供止痛药。术后切口普遍在9厘米到11厘米，伤口较大，恢复起来不快，因此在后期还要观察好病人的伤口情况，保证伤口有效愈合。比如手术6小时候可以在切口处放置“15千克左右的温盐沙袋帮助子宫收缩”[3]，从而减轻痛苦。产妇因为身体疼痛在走动中容易出现摔倒、拉大伤口之类的问题，这就需要病人家属配合做好看护工作。
2、排尿问题护理经验
3、剖腹产手术后的产妇因为伤口因素不能下床走动，也就无法弯腰如厕，因此，在术后要为产妇留置导尿管。会有一些患者对此很不习惯，需要时刻观察，对于部分能够下床的患者可以尊重个人意愿坐起或下床排尿。避免产妇尴尬心理，可以用帷布遮挡，形成封闭私人的空间。还可以通过热毛巾热敷，或是倾听水流声，帮助产妇促进排尿。
3、“寒战问题护理”[4]
寒战的意思是因为体温急剧下降后，四肢肌肉收缩，动作缓慢，不能随意移动，给生理呼吸灯方面带来了较大负担。这一般是因为手术中流失的体液太多，手术时间太长，或是产房温差过大所引发的。基本上属于正常现象，护理可以提前告知，让产妇及家属做好心理准备，并积极提供解决措施，进行热敷、增加棉被，帮助体温快速恢复。
四、结束语
通过前面分析，我们明白了护理工作在剖腹产手术过程中占据着重要的地位。剖腹产手术相对于传统的分娩过程，存在着各种术后问题。因此，为了保证母子平安，存进产妇恢复，要不断提高医护人员各方面素质，从患者的角度出发做好安全细节护理工作，减少纠纷问题。
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步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的。
(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。
(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
护理查房记录举例
例一：护理查房记录 时间：2006.5.10 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 主要内容：
1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.脑室体外引流护理要点。4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录 时间：2006.6.21 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：23床 病人姓名：孙** 诊断：脑外伤 脑疝 主要内容：
1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。4.翻身、叩背、吸痰实际操作。5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。简要病史：
患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。
体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3-15mmol/L 主要护理诊断：
1）焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。
2）知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。3）腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。
4）皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。5）舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。护理计划：
1）安抚家属情绪减轻焦虑
2）24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。3）3—5天内排便次数减少，排便形态正常。
4）使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5）使病儿安静、舒适。护理措施： 1）向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。
2）知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯
3）腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。
4）皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5）评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。护理评价：
一、汇报病史
主持人李玉芳：今天我们组织护理查房，责任护士是张艳艳，下面请开始 张艳艳：下面由我来介绍一下病人的基本情况
19床袁洁，女，因停经38周，要求入院待产，于2018-01-22-10：36入院，查体：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，双下肢无水肿，专科检查：宫底高度33cm,腹围105cm,胎心音为132次/分，律齐，宫缩无 入院诊断：孕38WG2P1,LOA待产、疤痕子宫
产妇于2018-01-23-11：30在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平稳，术前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，术后遵医嘱给予心电监护去枕平卧6小时，沙袋加压8小时，止血缩宫抗炎等治疗 李玉芳：面前针对产妇而言，有哪些护理问题
方旦：
1、疼痛：与腹部切口和子宫收缩力有关
2、睡眠障碍：与疼痛有关
3、知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理相关知识
李玉芳：针对以上护理诊断，我们该采取哪些护理措施
张艳艳：
1、提供安静，舒适，整洁，通风的环境，保证产妇充分的睡眠和休息，保持床单元整给予半流质饮食
黄珍妮：保持尿管在位，通畅，每日尿管护理2次 江新霞：术后指导尽早母乳喂养，防止乳房肿涨，方旦：嘱其下床早期活动，防止血栓，促进胃肠蠕动 李玉芳：剖宫产术后出院如何宣教
答：1，饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜蔬菜和水果，多进有营养的汤类
2、计划生育指导：术后42天来院复查，6月可上环
3、新生儿3-7天做新生儿疾病筛查
日期：2018年2月25 地点：妇产科护士站 主持人：李玉芳代护士长 责任护士：张丹丹 查房内容：
二、汇报病史
主持人李玉芳：今天我们组织护理查房，责任护士是张丹丹，下面请开始 张丹丹：下面由我来介绍一下病人的基本情况
12床李青娥，因发现子宫肌瘤7年，感下腹坠胀1周于2018年2月23号11：25入院，入院查体：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，双下肢无水肿，李玉芳：如果患者进行手术，护理上要准备什么
张艳艳：
1、术前常规准备如备皮备血，药物过敏实验，灌肠，阴道冲洗
2、做好病人安抚工作，消除病人紧张忧虑的心理
张丹丹：术前观察阴道出血情况，如有出血应准确记录出血量和时间 李玉芳：护理问题优哪些
1、有感染的危险，2、知识缺乏
3、活动无耐力
4、焦虑 李玉芳：护理措施有哪些
1、提供安静，舒适，整洁，通风的环境，营养支持，指导患者加强营养，提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物
3、保持外阴部清洁干燥 李玉芳：健康教育有哪些
1、介绍子宫肌瘤的有关知识，提高患者自我保护意识
2、告知患者按时随访的重要性
3、指导患者出院后应加强营养，适当活动，月经期间多休息，避免疲劳
1 发病情况
2013年4月25日, 重庆市欣欣牧业公司南江黄羊保种场一只种母羊发生难产, 体重约25 kg。经饲养员介绍, 该母羊超过预产期有7 d, 早上7点左右, 发现这只母羊要产小羔, 母羊不安, 努责、不吃、不喝、腹部鼓胀。待上午9点发现母羊产道外露一支羔羊后脚10 cm长, 经助产6 h无法取出羔羊, 才救助于笔者。当天下午5点半赶往现场, 通过听诊、触诊, 病羊无努责现象, 腹部鼓胀, 精神沉郁, 也不反刍。经涂手深入产道助产, 发现胎儿已死亡, 也无法将死胎取出。为了保住母手术刀片剃光皮肤上的羊毛。
3.3 消毒
术部用5%碘酊消毒皮肤, 然后用75%的酒精脱碘。
3.4 施行手术
切开皮肤、肌肉主腹膜, 在切开肌肉主腹膜时应注意避开血管, 如有大的血管时应接扎后再切断血管及腹膜。切口长约15~22 cm, 露出子宫角, 把子宫角大弯的部分拉出于切口之外, 在子宫和切口之间塞上大块纱布, 以免肠道脱出及切开子宫中的液体再流入腹腔。沿子宫破口扩创与腹壁切口等长的切口。切口不可过小, 以免拉出胎儿时被扯裂, 不易缝合。把子宫切口固定在皮肤切口处, 拉出死亡胎儿。取出胎儿和胎衣后, 用消毒过的纱布将子宫内的液体充分蘸干。用生理盐水冲洗子宫及切口, 子宫内撒青、链霉素粉, 更换填塞纱布, 然后先行连续缝合子宫切口, 后内翻包埋缝合子宫壁。取出填塞纱布, 将子宫送回腹腔复位, 再分别连续缝合腹膜、肌肉, 并涂撒青、链霉素粉, 结节缝合皮肤, 然后作三针减张缝合, 涂以5%碘酊, 用复绷带紧紧包扎。术后肌肉注射青霉素400万U, 链霉素100万U。
4 术后护理
4.1 术后把病羊放到干净温暖的单圈羊舍内, 防止磨擦或嘴咬伤口, 影响愈合。
4.2 术后连续5 d给病羊注射青霉素400万U, 链霉素100万U。
4.3 术后24 h内禁食,
然后给少量青嫩草和少量饮水, 以后逐渐增多饮水次数及草料量, 5 d后自由饮水, 采食仍取少量多次。12 d伤口拆线, 待伤口愈合良好后, 恢复正常饲喂。
5 体会
5.1 没有手术台及麻醉药进行剖腹产术, 实属无奈。
5.2 该病例由于胎儿过大, 同时出现倒产, 造成难产。且在产道停留时间过长, 助产不当, 胎儿窒息死亡。
5.3 该病羊术后炎症控制不严, 没有输液, 伤口感染, 炎症严重, 创口愈合不良, 有待进一步处理。
5.4 子宫角切口尽量靠近子宫体部, 有利于胎儿拉出。
术后病羊严格抗菌消炎, 强心补液。1次/d, 用10%葡萄糖500 m L, 加10%安钠咖10 m L静脉输液。连用3 d, 并肌肉注射青霉素400万U, 链霉素100万U, 2次/d, 连用7 d, 以防伤口感染, 发生二次开创。
剖腹手术饮食四原则
第一，口味清淡，忌刺激 刺激的食物可能会导致腹泻以及水盐代谢紊乱，本身就急需营养的术后身体可能会因此而营养不良，也不利于伤口的愈合。刺激主要是指辛辣、生冷、含酒精的食物。尤其是夏秋季节，即使是正常人我们也不建议其吃生冷的食物，因为夏秋季节温度较高，沙门氏菌、副溶血性弧菌这些常导致腹泻的细菌容易滋生，因此更要通过加热达到杀菌的效果。
第二，先软后硬，选择易消化的食物 尤其是在初期，胃肠功能较弱，需要好消化的流食提供营养和能量。后期产气多了，可以慢慢改为固态的食物。大约第3天就可以吃半固态的食物了。
第三，优质蛋白不能少 皮肤和肉的主要成分是蛋白质，优质的蛋白质有利于伤口的愈合。术后恢复期的病人在术后三四天就可以慢慢补充蛋白质，但补充时一定要注意循序渐进。最开始可以选择鸡蛋（可以做成鸡蛋羹、荷包蛋），慢慢可以炖鱼汤和鸡汤，再后来可以吃一些红肉（一方面补充优质蛋白，另一方面可以补铁，弥补手术中损失的血）。
第四，膳食纤维充足 膳食纤维可以保证正常排便，不便秘，术后病人便秘后果会很严重，排便时腹压增加，可能愈合的伤口因此而开裂。因此，新鲜的蔬菜和水果必须要保证供给。除此之外，它们还能提供维生素和矿物质，尤其是维生素C，可以促进皮肤胶原蛋白的合成。
子宫肌瘤术后食谱举例
DAY1：手术后因为有镇痛泵，疼痛还能忍受，但没有排气，所以还不能进食，连水都不能喝，营养靠输液维持着。
【注意事项】有人建议病人通过喝萝卜水来通气，这个其实没必要，术后不排气是正常的，如果人为地借助外力来通气，反而会影响肠道的恢复。
DAY2：镇痛泵失效，疼痛难忍，患者有轻微排气，建议喝白米粥，可在白米粥快出锅时住里面放些油菜、紫甘蓝和胡萝卜混合的末。一来白米粥好消化，二来蔬菜末增加了膳食纤维和维生素的量。
【注意事项】记住，一定是快出锅时放蔬菜末，否则除了膳食纤维其他的营养大部分会被破坏。
DAY3：依然疼痛，可以慢慢下床活动活动。不要认为手术后要静养，其实适当的运动有利于消化和身体的恢复。早上可吃豆腐脑加片面饼（比较软，而且量要少），中午用两个鸡蛋做碗鸡蛋羹，晚上煮个面条，里面可放些菠菜。总体而言，第三天主要吃的是半固态的食物。
DAY4：疼痛缓解，但下床仍需要人扶。今天的食物可以更多样化，慢慢吃一些稍硬的食物。早饭可以是豆腐馅和白菜陷的包子两个，一个水煮蛋，一份酸奶。中午煮鸡汤，吃芹菜炒肉等。下午可吃些香蕉、葡萄等水果。晚上应该清淡一些，煮点杂粮粥（里面有桂圆、花生仁和大米），可适当吃些香菇炒油菜和西红柿炖牛腩等工肴。
DAY5：可以自己下床，站的时间更长了。此时，伤口恢复得已经很好了，多数病患医生会建议再过两天就出院，此时吃饭就和普通人差不多了。早餐可吃面条、油菜加荷包蛋，另外加一碟酱牛肉。上午吃一个苹果和一些瓜子。午餐可以是黑鱼汤、蒜蓉油麦菜和馒头。下午吃一个芒果和一杯牛奶，另外可在两餐之间吃一些坚果如瓜子和腰果等做零食。晚餐可吃一根玉米、一个蒸紫薯和一份地三鲜。
主 讲 人： 时间：2016.05.27 参加人员：
学习内容：老年骨折卧床病人查房及护理
患者蒋吉玉，女，88岁。患者因滑倒致左腹股沟处疼痛半天多入院，患者不能站立行走，患者神志清楚，未诉恶心呕吐，无昏迷，逆行性遗忘，腹胀腹痛，大小便失禁等症状出现，查DR片示“左股骨转子间粉碎性骨折”，患者发病以来精神可，饮食可，大小便自解，近四年因血吸虫肝硬化在我院内科住院治疗，入院时生命体征：T：36.6°C P:84次/分 R:20次/分 BP：120/80mmhg,否认肝炎，结核病史。入院诊断：1左股骨转子间粉碎性骨折2心瓣膜退行性病变3偶发性房性早搏4血吸虫肝硬化。遵医嘱予卧床休息，半流质饮食，患肢丁字鞋外固定，予防压疮及下肢静脉血栓处理，予口服止痛药，补液，消炎等对症治疗。
根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。
一、护理问题
（1）潜在的血液循环障碍
（2）潜在的并发症：下肢静脉血栓，坠积性肺炎（3）便秘（4）疼痛
（5）躯体移动障碍（6）自理缺陷（7）睡眠型态紊乱（8）恐惧焦虑（9）知识缺乏
二、护理措施
（1）应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。（2）鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。在病情允许的情况下尽可能早期下床活动，防止静脉血栓的形成。
（3）使患者平卧，抬高床尾，促进静脉回流减轻水肿，定时更换卧位，按摩受压部位，必要时使用气垫圈或气垫床，向患者及家属讲解压疮发生的危险因素，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
（4）指导并助病人转移注意力和实施放松治疗，疼痛严重时可按医嘱使用止痛剂，注意观察药物的副作用。
(5)鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物，预防便秘。（6）加强饮食调护，提高自身的抗病能力。
（7）保持病室内空气流通、新鲜。除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。（8）鼓励病人叙述恐惧、紧张、焦虑的心理感受，在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。
参加人：查房题目和内容
一、查房内容：后腹膜肿块切除后的护理
二、病史汇报
床号
姓名：
性别： 年龄
住院号： 诊断：腹膜后和腹膜恶性肿瘤
简要病史：
患者因腹腔内肿块于***在***医院以手术治疗切除后腹膜肿块，病理提示间叶源性梭形细胞恶性肿瘤。因肿瘤复发，*****于我院行“后腹膜肿瘤切除+腹壁肿瘤切除”。一月前患者自己触及原手术区肿块，复诊B超及CT，再次见腹腔内肿块，为进一步治疗入我科。*****在全麻下行腹腔内肿瘤切除+肠粘连松解术。术后四天发现乙状结肠修补处负压引流出粪样液体，于*****在连硬麻醉下行末端回肠造瘘，远端封闭。
患者现神情，二级护理，半流质饮食。腹部伤口敷料干燥无渗出。回肠造口粘膜红润，排泄胆汁样粪液。负压球2只引流畅，淡血性。补液由外周静脉给入。现体温38.3度。
治疗原则：
1.术后注意患者腹部体征变化及伤口引流情况 2.密切观察生命体征变化 3.鼓励床上活动。
目前治疗：
1泰能——抗生素治疗 2兰苏——化痰
3还原谷胱甘肽——保肝 4 翰宁——增加免疫力
三、护理问题及相关措施： 1）护理问题：体温过高 护理措施：
1.采用物理降温,如把冰袋放在额头,腋下等部位； 2.酒精擦浴,以腋下,额头为主；
3.多饮水,通过发汗,利水便,使热量排出体外而降温.4.根据病因，按照医嘱给药，并观察疗效，防止药物副作用。5.观察引流体液色质量，严防肠漏。
6.冲洗伤口，尽量冲洗出腹腔内因乙状结肠修补处漏出粪样液体。
2）护理问题：活动无耐力 护理措施：
1.给予患者半卧位
半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力使病人舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿。因为这种卧位可以减少腹部肌肉牵拉受力，减少病人的疼痛及伤口缝线张力。另外，半卧位还可减轻中毒症状，盆腔与上腹部及隔下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收能力强，取半坐位，引流液流向盆腔，有利于引流和使感染局限化。2.鼓励患者，帮助患者术后尽早下床活动 3.遵医嘱给药，增加血红蛋白及白蛋白
3）护理问题：潜在并发症：吻合口瘘
吻合口瘘是术后常见的严重并发症。引起吻合口瘘的因素主要有： ①全身因素:包括高龄、体弱、营养不良、低蛋白血症及伴随疾病，如糖尿病、血液病以及长期服用肾上腺皮质激素等、组织修复能力差，特别是术前血浆白蛋白低于25 g/L时，发生吻合口瘘的危险性很大； ②吻合口血供不足：营养吻合口的末梢血管因大量破坏导致吻合口缺血坏死而发生吻合口瘘； ③吻合口张力过大：主要是因为低位吻合和肥胖者，张力会使得吻合口血管产生痉挛或撕裂；
护理措施：
1.重在预防，首先应该进行充分的术前准备，纠正低蛋白血症及贫血，控制肠道感染，改善患者全身症状。妥善护理引流管，充分引流，观察色、质、量。2.术后合理使用抗生素及应用肠外营养支持治疗。严密监测患者的体温和血象。防止术后感染。
4）护理问题：知识缺乏
患者末端回肠造瘘，远端封闭。现保留回肠造口约半年时间。患者及家属心理和生理上均对此不适应。因做好相关造口护理宣教。
造口健康教育
A衣着指导：衣服以柔软舒适宽松为宜，不需要制作特别的衣服，适度的弹性腰带不会伤害造口，也不会妨碍肠子的运动，只要不是箍实造口引起造口受压就可以了。
B饮食指导：无论何种造口患者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食即可,多食些新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠造口的菌群，起到调节肠功能的作用。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如糯米类的粽子、汤团、粢饭（不易消化），壳类的瓜子、花生、赤豆、绿豆（易产气，不易消化），含碳水气饮料的啤酒、可乐、汽水（易产气），引起异味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。
C工作与运动指导：一般造口手术后半年即可恢复工作，但避免重体力活和撞击类运动如打蓝球踢足球，可参加正常社交活动，参加旅游和游泳活动，外出旅行时带上足够的造口用品，行礼不要托运，要随身带上造口治疗师名片防紧急时得到帮助。旅途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用的止泻药和抗菌素。
D沐浴与游泳指导：伤口完全愈合后可沐浴，水对造口无害处，以淋浴方式清洗造口及全身皮肤，若戴造口袋可用防水胶布粘贴造口底盘的四周，游泳时可佩带迷你型造口袋。
四、后腹膜肿块切除术后护理
1.生命体征监测术后给予心电监护, 严密监测血压、脉搏、呼吸、神志, 尤其是副神经节瘤或良、恶性嗜铬细胞瘤, 血压高者选用降压药, 血压低者根据中心静脉压调节输液滴速或选用升压药, 以维持血压的稳定。
2.引流管的护理妥善固定各种引流管, 防止牵拉滑脱, 保持引流管的通畅, 避免扭曲、折叠, 间断挤压引流管, 防止血凝块阻塞, 胃肠减压应保持持续的负压, 每日在无菌操作条件下, 更换引流袋, 观察引流液的量、颜色、性状, 并做好记录。
3.并发症的观察和护理 与腹膜后重要脏器和血管紧密相连, 致手术复杂, 创伤大, 极易出现多种并发症, 如术后出血、感染、吻合口瘘、静脉血栓、脏器功能衰竭等。因此, 术后的护理重点是预防和早期发现并发症。
(1)出血: 如切口渗血较多, 腹腔引流液每小时大于200 ml, 颜色鲜红或伴有 血凝块, 脉搏> 100 次/min, 提示有活动性出血, 应立即汇报医生, 迅速建立两路静脉通道, 快速输液、止血、输血, 必要时手术。
(2)腹膜后感染: 密切监测体温, 观察腹部体征以及引流液的性状, 及时发现 感染症状, 及时冲洗引流, 并根据引流液的细菌培养+ 药敏试验选用抗生素。
(3)静脉血栓: 由于出血而大剂量地使用止血药物;创伤疼痛使患者卧床时 间长以及手术后血液呈高凝度状态是导致静脉血栓的主要原因。因此术后应指导患者尽早活动四肢、翻身, 病情许可尽早下床活动, 如出现下肢肿胀疼痛 应做下肢血管彩色多普勒超声, 以便及早发现静脉血栓而制止下肢的活动、按摩, 防止栓子的脱落导致肺栓塞。
五、疾病相关知识（讨论）：
各位主任护士长大家 上午/下午 好，欢迎各位在百忙之中抽出时间来我科指导工作，我科准备的护理查房内容是人们经常探讨又不太熟悉的“溺水病人”的抢救，请各位领导多做指导。
溺水是我们日常生活中比较常见的意外事件之一，它的死亡率也是很高的，每年从儿童、青少年到成人有37.2万人死于溺水，目前溺水急救在公众中存在很多问题，其实这些问题主要是大家找不到正确的急救步骤和方法，如有溺水病人，在积极打捞的同时也要及时拨打120。下面是我们对一个10岁男孩溺水的护理查房。
一、首先由 做病史汇报
患者男、10岁，因溺水约20分钟后呼叫120送入急诊室。
体格检查：体温35度，脉搏130次/分，R 30次/分，血压80/50 mmHg。患者意识烦躁，口唇发绀，呼吸浅快，两肺大量湿啰音。
诊断：溺水合并吸入性肺炎。
入院后立即给予清理呼吸道，保持呼吸道通畅，面罩给养。患者心率降至110次/min左右，两肺湿啰音明显减少，给予保暖、抗感染、脱水，维持水电解质平衡等基础治疗。
二、护理查房
（1）问：随着传染病的逐渐控制，意外伤害正逐渐成为威胁儿童生命的危险因素，其中是最常见的意外死亡原因。溺水致死的原因是什么？ 答：溺水死亡大都瞬间发生，由于气管呛水窒息，一般在5-10分内呼
吸心跳停止。溺水后可以引起身体多个系统的损害，如：呼吸道 阻塞引起窒息：落水时因呛水引起放射性喉头痉挛，造成窒息引起心脏骤停，水吸入肺内后，使空气无法与肺泡进行氧气，二氧化碳交换，形成低氧血症，而被肺吸收的水分进入血液循环引起急性溶血反应，产生大量钾离子，致使心室发生纤颤，溺水者表现为神志不清，发绀，结膜充血，面部水肿，肢体冰冷，呼吸心跳微弱或停止。（2）问：对于溺水者现场（120）抢救的主要措施有哪些? 答：首先查看病人处于什么状态，并注意有无外伤（跳水者易引起颈椎的损伤）
1、神志清醒病人：可有咳嗽，呼吸困难，这时我们要帮助，鼓励病人咳嗽，陪伴安慰病人，天冷时注意保暖，接回急诊。
2、神志不清，但有呼吸：（胸腹有起伏），也就是昏迷，保持稳定的侧卧位：呕吐物、分泌物容易流出，保持R道通畅，利于观察R，同时严密观察R、P必要时进行心肺复苏。
3、神志不清，无R、心跳：R心跳骤停，我们应立即给予心肺复苏。（3）问：溺水者已呼吸心跳停止的应如何急救？
答：2010年将心肺复苏程序由A-B-C改为C-A-B，但是溺水的抢救我们仍是A-B-C,（A：是开通气道；B：人工呼吸；C：胸外按压）
因为溺水为窒息缺氧性心脏骤停，所以氧气是第一位，开放气道，清理口腔分泌物，人工呼吸R。根据最新医学推荐首次进行5次R。再30次按压。随后吹气和按压比例是2:30（第一时间给患者充足的氧气）。
控水法由来已久，花样繁多，牛马背颠、倒挂树上、倒背小孩等 等。其源于人们早期对溺水急救的探索过程。随着现代化心肺复苏的人工呼吸，胸外按压，电除颤三大技术的建立，控水对于溺水意义不大，心肺复苏才是重要的抢救措施。
1、清醒：溺水时间短，没有多少水进入R道，完全没有必要控水。
2、神志不清但有R心跳的病人：控水只能控出胃内的水和食物残渣，反而增加了误吸的风险，有害无益。
3、R心跳停止者：控水只能造成心肺复苏延误，同样增加误吸，增加死亡率。无论哪种控水，只能控出胃内水和胃内容物，肺内水很难控出。
（4）问：在刚才的病史汇报中运用了甘露醇，溺水患者为何使用该药? 答：淡水由肺泡吸收后，很快进入血液循环（主要在静脉内）血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速降低，出现低纳、低氯、低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中肿胀、破裂，致血管内溶血，导致高钾血症，诱发室颤而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭；此外，血容量急剧增加又可导致心力衰竭及脑水肿的发生。运用甘露醇的目的是减少脑水肿，降低颅压。
（5）问：患者入院时心率130次/min左右，听诊两肺大量湿啰音。是否应考虑为心力衰竭，治疗上给予毛花苷c增加心肌收缩力？ 答:溺水后，集体组织严重缺血缺氧，此时，患者心率较快，并非提示心力衰竭，而是全身炎症反应综合症（SIRS）的一种重要表现，应重视全身炎症反应综合征，治疗应加强对抗炎性介质，控制炎症反应的 措施，仅给以毛花苷c增加心肌收缩力并不能达到最终治疗目的。而糖皮质激素不仅可降低脑毛细血管通透性，减少炎性渗出物及脑脊液产生，还可以减少脑水肿，降低颅内压，促使脑复苏，而且能作用于全身，拮抗炎性介质和细胞因子的合成及释放，拮抗氧自由基对细胞的损害，减少炎症反应。
小结
溺水急救，关键在一个“早”字。溺水后，呼吸道被水分阻塞，支气管痉挛，肺部无法进行气体交换，身体严重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛，声门关闭，呼吸、心跳骤停。人体内的氧储备极少，呼吸完全停止后只能维持机体6—8min的代谢。如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞死亡。因此，溺水儿童被救上岸，首先要做的不是匆忙找医生或送医院，而是争分夺秒使其通气、复苏。清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，然后进行倒水处理。如舌后坠，应将舌拉出，以免堵塞呼吸道。如患者仍窒息。立即将其放平，采取俯卧压背人工呼吸。如呼吸、心跳停止，应迅速让患者仰卧，口对口人工呼吸及胸外心脏按压同时进行。注意保暖，迅速除去患者身上的湿衣，裹以棉被，并用干毛巾揩擦全身，促进血液循环和体温回升。对患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行严密监护。如患者心肺复苏后意识仍未恢复，可用中枢促醒剂，并注意保持其酸碱及水、电解质平衡。如为淡水溺水，因有血容量过多，宜限制液体摄入量，并使用利尿剂。酌情应用抗生素防止肺部感染。有明显溶血或贫血者可输红细胞或全血，为了防止游离血红蛋白引起的急性肾功能衰竭，可用20%甘露醇 100—200ml静滴。
三、相关知识
1.应用甘露醇过程中的注意事项
（1）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡待结晶完全溶解后使用。当甘露醇浓度>15%时，应使用有过滤器的输液器。
（2）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。（3）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
（4）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
（5）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。②高钾血症或低钠血症。③低血容量，应用后可因利尿而加重病情或使用原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭⑤对甘露醇不能耐受者。（6）对大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
（7）随访检查：①血压。②肾功能。③血电解质浓度，尤其是Na+和K+。④尿量。
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