什么是护理不良事件呢?它主要是指护士对病人进行诊疗护理的时候出现的一些事故, 这些事故可能让病人诊疗出来的结果增加病人的负担和痛苦, 可能会引发出一系列护理方面的纠纷或者事故。护士能力的好坏直接关系到护理中的不良事件发生的概率。护士工作能力的好坏主要从以下几个方面来看:干预以及评估的能力、信息处理以及交流的能力、管理以及领导的能力、人际交往以及教育的能力, 甚至还得拥有批判性的思维以及对知识的综合运用能力等。
该院为二级甲等专科妇幼保健院, 开放床位100张, 14个护理单元。有161名护理人员, 其中, 主管级护师有17名, 护师有33名, 护士有111名。
详细分析当前护理方面的情况, 按照国家规定以及对护士能力的要求, 制定一套有效的方法, 对护士的核心能力进行系统的培训, 并不断改善当前的不良情况。
由于护理人员对护理中的可能出现的风险认识不够, 直接导致了不良事件的发生。因此, 对护理人员的培训不容忽视, 该院采用内训、外训等多种的形式对所有护理人员进行安全教育, 从而有力提高医护人员护理中的风险防范意识。
一旦出现护理不良事件, 护理部组织人员客观分析, 不仅仅是事故的本身, 管理制度或者是工作流程, 都可能是造成护理事故的重要原因, 找出存在的问题, 制定有效的防范措施, 并在这个基础上不断改进护理管理制度。该院在发生护理事故后, 修改了一系列制度, 并要求护士在输血以及给药之前, 至少使用2种以上的方法对病人的身份进行识别, 护士摆药、加药等行为必须由2人进行核对, 以防出错。并制定出一系列危险因素表, 将因素表悬挂于病人床前。
发生护理不良事故的另一个重要原因在于护理人员的不足。因此, 该院进行人力资源的配置, 护士长可根据工作需要, 对护士适当改变排班模式, 弹性排班, 在护理人员非常紧张的情况下, 护理部可进行全院人力资源调配。另外, 该院还简化护理文书书写、让护士有更多时间照顾病人, 也是能够减少护理不良事件的一个有效方法。
护理不良事件发生的另一个重要原因就是沟通不良。这些沟通主要包括护士与护士之间、护士与医生之间, 以及护士与病人之间的沟通。在护理过程中, 护士与护士之间相互协作是非常重要的, 他们之间的沟通能够非常有效地减少护理中的失误。在护士工作的同时, 也应与医生进行协作, 护士如果遇到不清楚的问题应及时与医生进行沟通, 以采取补救或者更改措施。而护士与病人之间的沟通能够直接知晓病人的情况, 以改善护士们的服务, 并采取相应的措施。可见沟通在护理过程中是非常重要的, 因此, 护理人员应加强沟通意识, 并不断提高自己的沟通技巧, 避免许多不必要的差错。
由于社会因素, 人们对护理也有了越来越高的要求, 护理人员的护理工作已不再是简单的身体护理, 而是全方位的护理, 如生理、心理、精神、社会以及文化等。因此, 提高护理人员的专业水平非常重要, 该院对护士分层次进行理论、技能的培训, 3年来取得了很好的效果, 有效地提高护理人员的专业水平与综合能力。护理中的不良事件将大大地降低。
以往医院在发生不良事件后多追究护理人员的个人失误, 并进行惩罚, 从而导致护理人员不敢及时上报不良事件, 使得不良事件的进一步恶化。因此, 在不良事故发生后院方应从管理制度或者管理流程上去寻找根本的原因, 并加以分析, 制定整改措施, 而不是一味地追究护理人员的个人原因, 该院于2009年鼓励护理人员主动地上报不良事件, 要求不良事件后发生后第一时间上报情况, 以采取相关的补救措施, 把不良事故的后果控制在一个可以应对的范围内。
该组结果的数据经χ2软件V1.61版本检验。
经过以上方法的改善与培训后, 该院的护理不良事件在3年内大大减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。3年内总共有55例护理不良事件, 具体情况见下表1, 表2, 表3。
从表中可以发现, 该院近3年内护理不良事件的数量在不断减少, 而从构成比例中可以看出, 护理不良事件数量的降低幅度非常大, 可见以上的改良措施是非常有效的。
从表中可以发现护理缺陷类相对于另外2个护理问题, 发生不良事故的机率较低, 可见, 相关护理人员已经重视起来, 并严格按照规定执行了, 以往的那些问题, 如错误执行医嘱、交接班制度不明等问题, 已经在医护人员心中造成一定的影响, 经教育与纠正后, 这些问题在逐渐减少, 这些容易出错的问题也得到了管理人员的重视, 我们应继续努力, 争取更大的进步。
再看护理安全类问题, 从表中可以发现, 由于护理安全而导致的护理不良事件数处于另外两种护理问题的中间, 但因为护理安全问题而导致的不良事件还是在不断减少的, 因此, 我们应继续努力, 加强安全教育方面的培训, 使护理风险意识在护理人员心中形成根深蒂固的思想。
从表中, 还可以发现, 由于护士沟通问题而导致的护理不良事件数比例最高, 由此可见, 该院护士的沟通能力还需要更进一步地提高, 虽然由于护士沟通问题而导致的不良事件数已经减少了很多, 但是沟通能力的提高依然是该院护士的薄弱环节, 因此, 该院应针对这一点, 制定出有针对性的培训方案, 以加强护理人员的沟通能力, 争取将不良事件发生率控制在零。
摘要：目的 分析护理不良事件发生的原因, 并进行更进一步的改善, 以降低不良事件再次发生的概率。方法 制定一套与实际情况相符合的方案, 对护士进行专门的培养与训练。结果 某院2009年, 护理不良事件共23例, 2010年共19例, 2011年共13例, 可见, 按此趋势发展, 护理不良事件是正比下降的。结论 详细的分析, 并对先前不良情况进行改善, 可以非常有效地降低护理不良事件的发生。
关键词：护理不良事件分析,改善,防范对策
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