医务人员不良管理制度

医务人员不良管理制度（精选9篇）

医务人员不良管理制度 篇1

为认真贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》，《护士条例》和《礼县乡镇卫生院管理办法（试行）》等相关法律法规，全面促进医务人员依法、规范执业，不断提高医务人员的业务水平，服务能力和职业道德素质，现就建立我院医务人员不良行为登记制度有关事宜通知如下：

一、医务人员不良执业行为的介定

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（三）跨执业类别进行执业活动的；

（四）代他人参加医师、护士资格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其

他不正当利益的；

（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）疾病预防控制机构的医务人员未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（十二）考核周期内，发生吃拿卡要或收受红包、不当得利等经查证属实的；

（十三）无正当理由不参加工作人员考核，或者扰乱考核秩序的；

（十四）医师违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

（十五）医务人员在执业过程中发生服务态度生、冷、硬、顶，不按医患沟通制度与患者进行有效沟通，不使用文明礼貌用语或用语不规范，与病人或其家属发生争执，被投诉并经查证属实的；

（十六）无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进

行娱乐活动的；

（十七）使用假劣药品，或销售、使用无生产批准文号的自制药品与治剂的，并向病人私自出售药品及其他物品的；

（十八）擅自搞业余或兼职服务，动用医疗机构设备为个人和科室谋取私利者；

（十九）违反诊疗原则开大处方、乱检查、滥用药，增加患者负担的；

（二十）参与虚假医疗广告或医疗器械促销宣传的；不执行首诊负责制的；

（二十一）违反医疗服务行为规范，造成不良影响等。

雷坝乡中心卫生院

医务人员不良管理制度 篇2

1 医疗不良事件报告现状

1.1 医疗不良事件报告制度建立情况

目前,世界上许多国家根据各国实际情况,建立了不同形式的报告制度和报告系统。在美国,美国质量机构间协调特派组制定了《病人安全法案》,要求通过在全国范围内建立医疗差错报告制度,及时获取导致死亡和严重伤害的不良事件信息[1]。美国几乎所有的医院都建立了医疗差错和不良事件的内部报告系统,并且许多医院也都加入了外部报告系统[2]。英国2001年发布了《为病人建立更加安全的NHS》的报告,报告中阐述了英国政府改善病人安全的计划,其中重要的一项措施就是建立国家不良事件和近似差错报告和学习系统。根据这个计划,2003年建立了国家报告和学习系统,开始收集和分析全国各地报告的不良事件[3]。澳大利亚于1996年由病人安全基金会(Australian Patien Safety Foundation,APSF)制定了不良事件监测系统,用于报告医疗服务过程中出现的不良事件[4]。加拿大建立的药物事件报告和预防系统(Canadian Medication Incident Reporting and Prevention System,CMIRPS),这一报告系统包括以医院为基础的国家事件报告系统(National System for Incident Reporting)和医务人员个人报告系统。另外,还有消费者报告系统,为消费者报告药物事件提供了报告途径[5]。在亚洲,日本2004年实施了国家报告系统,要求教学医院强制报告,其他医院自愿报告[6]。中国台湾于2004年开始建立病人安全通报系统,医疗机构和个人都可以通过网络或者其他途径通报[7]。

为了改善医疗质量,保障医疗安全,我国也建立了医疗不良事件报告制度。2002年制定了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》。根据规定,建立了重大医疗过失行为和医疗事故报告系统,用于收集重大医疗过失行为和医疗事故信息。2011年,制定了新的《医疗质量安全事件报告暂行规定》,并且建立了新的医疗质量安全事件信息报告系统。另外,中国医院协会于2007年下半年启动病人安全(不良事件)自愿报告系统,作为对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统”的补充,为各会员医院的医疗质量与病人安全管理持续改进工作提供实质性的支持。

1.2 医疗不良事件报告情况

美国一项调查表明,70%医务人员认为报告制度可以改善病人安全[8]。这说明医疗不良事件报告对改善医疗质量、保证病人安全的作用和意义得到了认可。但是这却不能保证医疗不良事件报告制度实施效果的乐观。虽然国外的医疗不良事件报告制度建立相对较早,也比较完善,但是报告效果并没有达到预期效果。有报告显示,超过90%的消费者认为卫生保健工作者应该报告差错[9]。但现实却不像消费者期望的那样。Barach和Small报告称每年美国不良事件未报告的占50%~96%[10]。Cullen等人研究表明异常事件报告中只有6%的用药错误被记录[11]。加拿大研究表明,大约有一半以上的医疗不良事件未上报,同时有70%的专家认为在加拿大不良事件不上报是严峻的问题[12]。

我国的医疗不良事件报告状况更加严重。医疗事故与重大医疗过失行为报告系统作为一个全国性的报告系统,要求在全国范围执行。但是实施多年,也没有有关上报情况的详细报道。课题组前期的调查,也只是从宏观上了解到,各地上报的数据,特别是首轮上报的数据与当地医学会医疗事故技术鉴定工作办公室掌握的初(再)次医疗事故技术鉴定案例存在较大差异,上报数据普遍少于医疗事故技术鉴定案例数[13]。对于新的医疗安全事件信息报告系统从2011年5月开始实施,却也没有相关使用情况和收集数据情况的报道。从知情人士了解的情况确实某个省份没有机构在使用这一报告系统。中国医院协会于2007年建立的安全(不良事件)自愿报告系统该报告系统开通至今,尚未见有关对该报告系统使用情况和实施效果的评价报道。3个报告系统都没有相关数据的报道。而在2006年,中国医院协会对北京地区部分三级甲等医院实施例行检查中收集医疗不良事件,16所三级甲等医院中有11所共报告医疗不良事件72例,有5家医院为零报告,这与国际上报告例数相比存在很大差距[14]。

不仅医疗不良事件的报告率低,医护人员对不良事件报告率低也持肯定态度。Osborne等的研究表示只有5%的调查对象认为所有的用药错误被上报了;而Wakefield等人的研究中护理人员认为大约63%的用药错误被报告了[11]。在加拿大卡尔加里,医务人员发生医疗不良事件后,有70%人未报告[15]。我国也有研究表明,在发生过医疗不良事件的医务人员中,全部报告占35.6%,报告情况较好占23.3%,两者总和为58.9%,同样也说明了我国不良事件报告率存在严重问题[16]。

2 医疗不良事件报告的影响因素

医疗不良事件报告率低,被称为报告不足(underreport)。医疗不良事件报告不足受到许多因素的影响。目前国内学者对医疗不良事件报告影响因素的研究主要包括两个方面,一是对医疗机构护理人员进行的调查,了解妨碍不良事件上报的因素[17,18,19,20,21,22,23,24,25,26],对其他医务人员的研究没有对护理人员的调查研究多[16]。另一个是综述国内外,特别是国外对不良事件报告影响因素的研究情况[27,28,29,30,31]。结合国内外有关学者的研究情况,概括医疗不良事件报告的因素,主要包括三个方面:管理因素、个人因素和技术因素等。

2.1 管理因素

管理因素中影响报告者报告行为的主要因素是缺乏反馈机制和管理文化。Evans等研究报告称,缺乏反馈机制是阻碍报告的最重要因素。他们对南澳大利亚州的6所医院的医护人员调查结果显示:57.7%的医师和61.8%的护士认为妨碍医护人员报告的首要因素就是缺乏反馈[9]。台湾的研究结果同样表明,在管理因素中,没有反馈,没有提供正确的用药方式是妨碍护士上报用药差错的首要管理因素[32]。罗丹等对上海市2所三甲医院护理人员的调查也表明,医院缺乏反馈和最佳处理意见是阻碍上报的重要原因[14]。

另一个重要的管理因素是管理文化,主要体现在惩罚文化。如果报告制度是惩罚性质,则严重打击医务人员上报不良事件的积极性。相反,如果报告制度是为了学习而不是惩罚,并且奖励报告,则可能提高医务人员报告的积极性。管理人员和同事对不良事件报告的态度和反应也会影响医务人员报告的积极性。Karadeniz等对护理人员的调查结果说明,63%~84%的护士因为管理人员和同行的消极反应而不报告药物差错[33]。罗丹等对护理人员的调查结果表明,护理人员认为护理管理人员倾向追究个人原因而没有深究系统原因,是影响护理人员上报异常事件的重要因素[24]。

2.2 个人因素

个人因素即报告者的因素。影响报告者报告的个人因素包括报告者对不良事件报告的认知,报告者的报告意愿,以及报告者的恐惧心理等。对不良事件报告的正确认知是医务人员愿意报告的前提,相反,对不良事件报告认识不足则会影响医务人员报告的态度及其行为[27]。对医疗不良事件的认识不清,认为医疗不良事件不严重、不值得报告、不知道报告哪些事件、如何报告、向谁报告等,都会影响报告效果。

美国研究报告认为,大多数医师认为有必要建立一个可靠的工具来报告医疗差错,70%医务人员认为不良事件报告可以改善病人安全,但是许多医师也表明不愿意报告[8,34]。这说明医务人员已经认识到报告的作用,但却没有报告的意愿。而医务人员不愿意报告的原因则主要是因为恐惧。恐惧是妨碍医务人员报告不良事件的首要个人因素。担心被惩罚或打击报复,个人名誉和工作环境受到影响等。Hui-Ying Chiang等还指出同事之间不支持、不同情、敌对的关系会使当事人不愿意呈报不良事件[32]。陈建军等研究发现也证实了这一观点,并指出担心同事之间的关系也是影响报告的重要因素[17]。

2.3 技术因素

技术因素指报告制度或报告系统软件自身存在的问题。报告的程序和流程决定着医务人员报告医疗差错的意愿[35]。如报告程序复杂,占用过多时间,不能匿名报告、个人信息外泄等,都会影响医务人员的报告意愿和行为。如澳大利亚一项研究表明,54.2%的医师认为报告表格太长,没时间完成是阻碍其报告的主要因素,而44.1%的护士也持相同态度[9]。台湾地区对护士药物差错调查认知的调查结果也表明,报告占用时间太多,是影响护士报告的重要因素[32]。国内也有学者对护理人员进行了调查,调查结果证明报告流程越复杂,护理人员的报告意向越低[18]。

匿名和保密性则是影响报告的另一个重要的技术因素。匿名报告要求报告者不需要提供个人信息,但是即使这样,报告者也会担心个人信息会外泄给第三方。因此保密性就要求不管是否提供个人信息,报告者的个人信息都要对第三方保密。有研究报告认为,相对于匿名报告来说,保密性更有可能提高报告者的报告意愿[36]。

3 促进医疗不良事件报告的措施

安全报告制度设计人C h a r l e s Billings把成功归因为三个方面:报告是安全的、简单的和值得的[37]。病人安全国际联盟(World Alliance for Patient Safety)总结了不同作者确定的成功报告系统的基本特征,包括非惩罚性、保密性、独立性、专家分析、及时性、系统主导和反应性[6]。针对成功报告系统的基本特征,面对医疗不良事件报告不足的现状以及影响报告的因素,中外学者都提出了切实可行的措施,以提高医务人员不良事件报告的积极性,促进医疗不良事件报告。主要包括下面几个方面。

3.1 改善报告程序

首先,实施匿名报告和建立保密制度。保密性是指病人和报告者的身份资料必须保密,不向任何第三方透露。匿名报告和秘密报告在一些国外的报告制度都已经得到了成功的检验。美国的一项研究表明,秘密和匿名报告可以提供有关不良事件宝贵的信息[36]。而加拿大为了保护病人和报告者的个人隐私,制定了隐私保护政策《Privacy Policy》[5]。国内学者通过对影响护理人员报告因素的分析结果,并借鉴国外的成功经验,基本都提出了匿名报告和秘密报告的措施来鼓励护理人员进行报告,提高不良事件的报告率。并且有研究人员通过对医务人员的调查发现,63.3%的医务人员认为“确保报告者身份保密,医务人员更愿意报告”[16]。

管理者对不良事件报告流程的合理设计也是促进医护人员报告行为的重要因素之一[17]。因此,要简化报告流程,设计的报告表格在能够了解事件发生的基本情况下,尽可能地简单,节约报告占有的时间。

3.2 免责的报告文化

免责的报告文化,即非惩罚性的报告文化。非惩罚性是报告系统最重要的特征,指不论报告者,还是与事件相关的其他人员都不会因为报告而受到惩罚。由于害怕受到惩罚,医务人员都不愿意报告医疗不良事件。实行免责的报告文化的目的就是免除报告者的后顾之忧,使其能够安心地报告遇到或看到的不良事件。WHO建议建立不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步[38]。美国的Emergency Care Research Institute(ECRI)在2003年的白皮书里总结其医疗不良事件自愿报告系统30年的成功经验时,认为非惩罚文化是其中一个重要的因素[39]。国外有文献报告,在美国有接近90%的医疗风险管理人员或医疗机构赞成并使用非惩罚性报告系统,如美国的某医院在实施自愿报告系统之后,第一年的不良事件报告率增加了60%。首都医科大学宣武医院非惩罚不良事件报告系统建立后,不良事件的报告率有了明显增加,从0.2%上升到1.1%[16]。

3.3 建立反馈机制

建立反馈机制,即定期向医务人员反馈医疗不良事件分析的信息,并提出解决不良事件的对策建议。Beasley等认为反馈是促进差错报告的重要因素之一,并认为反馈系统是维护报告者利益的必要因素[40]。缺少反馈会抑制医务人员的报告意愿。美国的一项研究表明,平均86%护士和81%医师认为,如果能够反馈报告问题的解决方法,会更加愿意匿名报告差错[35]。美国IOM的报告《孰能无错——创建更加安全的医疗保健系统》中提到,63.8%医务人员认为如果定期反馈所报告的差错类型和频率,则可能会提高医务人员的报告意愿和报告水平[41]。可见,反馈对提高不良事件报告率的作用之大。因此,为了更好地激励医务人员上报遇到或看到的不良事件,更好地发挥不良事件报告制度的作用,应该建立及时、高效的反馈机制。

3.4 进行培训和教育

在采取以上措施的基础上,要对医务人员进行不良事件及其报告的培训和教育,让其了解不良事件的基本概念、危害,进行不良事件报告的作用和意义,如何报告,向谁报告,更重要是的让医务人员知道医疗不良事件报告是在一个安全、保密、非惩罚的环境下进行。国内有学者通过对儿科护士的调查表明,不良事件上报的可能性与其认知程度呈正相关,即认知程度越高,上报可能性越大[17]。美国一项对医务人员的调查表明,65.4%医务人员表示,如果对医务人员进行教育,比如哪些事件需要上报,则可能会提高报告水平[42]。Kohn等指出要促进医护人员的认知水平,就必须了解不良事件报告系统的流程、报告的种类、目的及责任、不良事件的定义和报告后的利益[41]。因此,应加强对医护人员关于不良事件及其报告的教育和培训,提高其认知水平,培养其正确的态度。

3.5 建立激励机制

医务人员不良管理制度 篇3

关键词 流动人员子女 学习适应 策略

20世纪90年代后，我国人口流动出现了一种新的现象，那就是人口流动家庭化。随着家庭化的趋势不断增强，越来越多的儿童跟随父母涌入城市，由此产生了一系列流动人员子女城市适应问题，本文主要对学习适应问题进行探讨，以期寻找流动人员子女学习适应不良的原因及提出相应的对策。

首先，所谓流动人员子女是指“随父母或其他监护人在流入地居住并有学习能力的儿童、少年，也有人称其为流动人口适龄儿童、少年。”其次，学习适应不良亦称为学习适应困难，是指学生在学习过程中因不能根据学习条件的变化主动有效地进行身心调整而导致学习成绩和身心健康达不到应有发展水平的学习干扰现象。

一、流动人员子女学习适应不良的表现

流动人员子女的教育问题一直以来都备受社会各界的关注，近年来，在政府和社会各界的共同努力下，孩子的上学问题在一定程度上得到了解决，然而流动人员子女的学习适应问题却显现出来了。

在流动人员子女中，尽管有一部分能够很好的适应学校生活并取得好的学业成绩，但是大部分的人存在着学习适应不良问题，这主要表现在以下几方面：1.学习成绩差。流动人员子女的学习成绩普遍偏低，具体表现在学习基础差，学习能力和效率低，知识掌握不全面等；2.课堂纪律差。流动人员子女在上课时经常违反课堂纪律，比如上课说话，做小动作；3.厌学情绪膨胀。由于各种原因，很多流动人员子女还表现出较严重的厌学情绪，他们逃学，不愿意听课，上课睡觉等，他们用自己的方式表达了自己严重的厌学情绪；4.心理发展不健康。比如，课堂上缺乏自信不愿意举手回答问题、不愿意和同学讨论交流、学习方法烦恼、学习压力感大等等。

二、流动人员子女学习适应不良的原因分析

（一）家庭因素。

1.家庭经济条件较差，流动性大。绝大多数流动人口的家庭经济状况不是很理想，他们在城市里所从事的工作一般是体力劳动，收入非常微薄，这就使得他们不能支付公立学校的择校费，只得让自己的子女在收费便宜的民工子弟学校或是民办学校读书。这些学校的教学质量、硬件设施、管理制度等比较落后，这就直接导致了学生的学习适应不良。同时，由于家庭经济较差，父母很忙碌，流动人员子女不得不肩负起做家务的任务，这就减少了他们在家里的学习时间，然而他们本来学习基础就比较差，长此以往，就更难取得好成绩了。由于工作的原因，流动人口的居住地点不断发生变化，那么流动人员子女的学习环境也随之变化，一个地方还没完全适应就转学到另一个地方学习，这就必然会导致孩子的学习适应不良。

2.家长的文化较低。大多数流动人口的文化程度是比较低的，虽然他们深知知识的重要性，也希望自己定的子女能够学有所成，但是由于他们的文化知识的局限，他们不能很好的辅导孩子的功课。仅仅只依靠学校的教育，家长不参与其中，很容易造成孩子学习适应不良。

3.家长与子女在学习上的沟通交流较少。家长为了赚钱，他们不得不花大量的时间和精力在工作上，这就使得他们没有时间和自己的子女交流学习方面的问题。同时，他们总觉得自己只要赚钱供孩子念书就行了，至于怎么学那是孩子自己和学校的事情，他们从来没有意识到要与学校合作，要多和孩子沟通交流，帮助孩子克服学习适应不良等问题。

4.家长对孩子的期望过高。“望子成龙，望女成凤”是所有家长的心声，流动人员子女的父母更希望自己的孩子能够出人头地，因为他们已经深刻的体会到了没有知识的痛苦。这种想法就使得家长对孩子的期望过高，给孩子造成了巨大的压力，倘若孩子没有能力达到父母所设定的目标，那么很有可能使孩子产生厌学情绪。

（二）学校因素。

目前流动人员子女在城市中主要有两种教育安置方式：一是以借读生身份就读公立学校；二，进入由社会力量创办的专门招收流动儿童的打工子弟学校。由于借读于公立学校需要交纳昂贵的赞助费，只有少部分的人就读于当地的公立学校，大部分的流动人员子女则进入了打工子弟学习就读，因此这里重点分析打工子弟学校影响流动人员子女学习适应的原因。

1.打工子弟学校教学条件差。打工子弟学校，是城市为解决流动人员子女就学开办的学校，大多数属于私人办学，需要靠收取学费来盈利，但是流动人员大多收入不高，所缴纳给学校的学费也比较少，为了保证学校的利润，他们不会将钱投资到改善教学硬件设施以提高学校的教学条件上，因此我们可以看到，打工子弟学校的校舍简陋，没有孩子户外活动的场所，没有任何的教学辅助仪器，甚至一个小教室里竟然安排了六七十个学生等现象。再则打工子弟学校的课程安排也不合理，他们重视数学、语文和英语的教学而忽视了音乐、美术、体育等学科。学校的教学条件差，直接影响到学生在校获得的文化知识的多少和质量以及一些学习方法和行为习惯，从而导致学习适应不良。

2.教师队伍整体素质差。打工子弟学校的的办学者和教师队伍的素质是不容乐观的，校长一般就是投资人，文化程度不高且没有丰富办学的经验，教师队伍也是良莠不齐，整体素质差。由于教师的工资不高，学校无法吸引好的教师来校教学，只有聘请那些学历低的、没有经验的或者非师范专业的教师从事教学，教师素质低使得教学水平降低，这无疑会影响学生的学习从而导致他们产生适应不良。同时，教师流动频繁对孩子的学习适应也有着很大的影响，试想当他们刚刚适应一个老师的教学方法时，却换成了另一个老师，那么孩子的学习能好吗？

3.同伴交往的不稳定性。同伴交往是影响流动人员子女学习适应的最重要的因素。对于流动人员子女来说，他们每到一个新的学校和新的环境进行学习时，都渴望找到能够和自己一起玩一起学习的同伴，渴望与他们建立良好的友谊关系。在学校中，同伴之间不仅仅在情感上相互支持，在学习上也同样能够相互扶持相互影响。然而，流动人员子女不得不随着自己的父母而流动，这样就很难在学校里建立起稳定同伴关系，这将对流动人员子女的学习适应有着不利的影响。

（三）流动人员子女自身因素。

1.学习基础差。大多数流动人员子女没有接受过正规的学前教育，学习基础差，知识的积累量较少，使得他们不能很好地理解和掌握新知识，导致了学习适应不良。

2.自我评价较低，缺乏自信心。自我评价是自我意识的一种形式。是主体对自己思想、愿望、行为和个性特点的判断和评价。流动人员子女的自我评价普遍偏低，在学习上总认为自己没有能力获得好成绩，缺乏自信，甚至产生自卑的心理，长此以往，必然会导致学习适应不良。

3.学习目标不明确，学习方法落后。流动人员子女学习目标不明确，他们不清楚自己学习到底是为了什么，也没有为自己制定过近期目标和长远目标，这就使得自身的学习内部动机降低，接着各种的学习适应不良的现象就出现了。同时，落后的学习方法也会对学习适应产生不利的影响，流动人员子女大多采用的是死记硬背的方式来掌握知识，被动的接受知识而不愿意思考问题，这必然导致学习效率降低，学习成绩下降，学习热情降低，甚至出现厌学的情绪。

三、 促进流动人员子女学习适应的策略

（一）家长适当降低对子女的期望值，增加教育投入。父母对子女教育期望值的高低，会对孩子的学习适应造成很大的影响。父母期望过高，会加大子女的学习压力，产生焦虑的情绪，从而导致学习效率降低，也可能使孩子产生逆反心理，学习不认真，甚至出现厌学情绪。父母期望过低，导致孩子不能准确的给自己确立目标，学习没有动力，对自己放松要求，缺乏上进心和求知欲，导致学业上的失败。流动人员子女的父母往往对孩子期望过高，那么就需要他们适当的降低对子女的期望值，在给孩子制定学习目标时应该根据孩子自身的发展水平和需要。

家长应该增加教育投入，这不仅仅是物质上的投入，还应包括精神上的。家长应尽可能的让孩子进入到条件比较好的公立学校就读，给予孩子多一点的学习时间，同时还应抽出时间与孩子沟通交流学习方面的问题，当孩子出现学习适应不良时，应积极地与学校合作共同解决问题。

（二）加大对打工子弟学校的支持，提高教师的素质，改善学校的教育质量。为了改善流动人员子女学习适应不良的现象，我们必须着重改善打工子弟学校的教育质量。打工子弟学校之所以条件简陋，教育质量差，最主要的原因是学校资金困难，投资者没有能力对学校进行科学的管理，所以政府和社会各界应该加大对打工子弟学校的支持，这不仅包括金钱上的支持，还应包括经验上的支持。同时，还应提高教师的薪酬，吸引有经验的优秀教师来校工作，并做好教师的在培训工作，提高教师的整体素质。

（三）正确进行自我评价，加大学习投入。正确地认识和评价自己才能找到自己的优点和不足，在学习上，流动人员子女应该进一步的发扬自己的优点，克服自己的缺点，并坚信只要通过努力是能够取得好成绩的。同时，还应加大自身的学习投入，这不仅仅是认真策略上的投入，还应包括情感和行为方面的投入，流动人员子女应做到改进学习方法，对学习投入极大的热情，并自觉的进行学习，使他们由学习适应不良变为愿意学习，快乐的学习，努力学习的人。

医务人员主动报告不良事件文档 篇4

第一条 本制度所称医疗不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

第二条 根据医疗不良事件所属类别不同，可划分为7类：

1、医疗不良诊治：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突

等。

7、其他导致医疗不良后果的事件。

第三条 医疗不良事件上报医患沟通办公室，医患沟通办公室根据所属类别通知相关职能部门。

第四条 发现或发生不良事件后，当事人填写《医疗不良事件报告表》（见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，上报医患关系办公室，医患关系办公室24小时内分类通知相关职能部门。

第五条 一般不良事件要求24小时内报告；遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告医务科、医患关系办公室及主管院长；节假日期间应立即先报医疗总值班。

第六条 相关职能部门接到通知后，立即调查分析，采取措施，防止事件的扩大，最大限度的降低受害人的损失。认真查找事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改。

第七条 发生或发现重大医疗不良事件后，医院启动《重大医疗不良事件和医疗过失行为应急处理预案》。

第八条 职能部门处理后，将《医疗不良事件报告表》（见附件）反馈至医患关系办公室，由医患关系办公室统一备案。

第九条 医患关系办公室要根据事件的严重程度，适时参与、关注事 件的处理。

第十条 医患关系办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分析、汇总，在全院进行公示。定期不定期组织医疗服务质量监督委员会跟踪不良事件的整改效果。

第十一条 医务人员应主动报告医疗不良事件，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生者予以500～2000元奖励。

第十二条 凡对医疗不良事件隐瞒不报者，一经查实，视情节轻重给予500～2000元的处罚，科室主任负连带责任；由此引发纠纷或事故的按《医院医疗纠纷处理暂行规定》进行处罚。

第十三条 本规定由医患沟通办公室负责解释。第十四条 本制度自发布之日起实施。

医疗 不 良 事 件 报 告 表

医务人员不良管理制度 篇5

不良贷款的情况汇报

近年来，**农商银行在区委、区政府的正确领导下，以支持辖区“三农”经济发展为己任，紧紧围绕辖区经济工作的中心和重点，加大信贷投入，有力支持了辖区经济社会的发展。2017年10月16日，我行在区委、区政府的大力支持下举办了“信用乡镇”、“信用村”授牌仪式，明确了对授牌信用乡镇及信用村加大信贷支持的力度，对信用乡镇、村农户贷款利率实行最大限度下调（下调幅度最大达到15%），这是充分强化精准扶贫精准脱贫的有效措施；是破解农户贷款难、贷款贵的有力抓手；也是促进农村金融市场健康发展的创新之举。2018年7月13日，**农商银行支持农业新型经营主体发展座谈会召开，区政府区长出席会议并做了重要讲话，同时，区政府出台《关于进一步支持**农商银行发展的意见》，可以看出，我行作为一支支援地方经济、支持中小企业、服务“三农”发展的重要金融力量，在推动地方经济社会发展方面成效显著。

但是，历年来，我行在对各乡镇农田水利、专业市场、排危建校、良种引进及基础设施建设等方面给予了有力的资金支持，并在全区公职人员生活消费方面提供了大力的资金需求，解决了区直部门部分人员生活的刚性需求。但因诸多因素，导致此类贷款到期后，长期拖欠不能按期归还，形成了大量的信贷资金沉淀，2018年年初余额达到本金***万元，利息***万元，本息合计***万元（其中：乡镇事业单位***万元、村组集体***万元、公职人员借保***万元），这给我行正常经营背上了沉重的包袱。

一、清收情况

为及早清收盘活这部分信贷资金，有效化解经营风险，在区委、区政府的正确指导下，2017年7月份区政府成立了以主要领导为组长、我行及金融办负责人为副组长、相关职能部门和乡镇街道为成员单位的清收不良贷款领导小组（***发【2017】90号，**市***区人民政府办公室关于做好银行不良贷款清收工作的通知），加强了对清收工作的组织领导，靠实了工作责任。同时落实了清收措施，主要以单位催收、公开曝光、依法清收等方法分类区别清收。截至7月18日，通过法院“百日会战”行动及我行不良贷款“清收风暴”活动的大力开展，乡镇村组、公职人员不良贷款余额本金***万元，利息***万元，本息合计***万元，其余额较年初下降***万元（下降额全部为公职人员借保贷款）。

二、清收措施

一是大力清收公职人员拖欠贷款。采取“谁贷款、谁偿还，谁担保、谁负责催收，谁签约、谁承担还款责任，谁用钱、谁负责还款”的办法进行清收，同时，指导各支行协调区直各部门、各乡镇负责人对欠贷公职人员进行教育引导、约见谈话。我行将继续实行优惠政策，对公职人员按清收要求，一次性偿还全部贷款本息和按还款计划履约按期还清贷款本息的，实行不计收复利、免收逾期加罚息等优惠政策。对约谈催收、公开曝光后任然不偿还贷款的，由我行依法向法院起诉强制清收，同时协调领导小组，我行积极配合，衔接区法院针对公职人员借保诉讼贷款加大执法力度，提高清收效果，营造良好的诚信环境。

二是积极落实行政事业单位拖欠贷款。指导相关网点对行政事业单位长期形成的不良贷款全面清理，核实贷款用途，明确偿还责任，制定还款计划。各网点主动的向地方党政部门负责人汇报沟通协调，同时总行风险部加大与区政府金融办的沟通衔接，积极争取以财政资金、土地资源等各种优质资产还款、抵债或加以置换，也可通过贷款重组、还本挂息灵活处置等方式清收贷款。

三是积极稳妥解决村组集体拖欠贷款，对村组集体拖欠贷款明确责任，落实措施，积极清收，由各网点摸底，对有偿还能力的，要督促抓紧归还贷款，对无偿还能力的，要落实好债务，制定还款计划，明确偿还期限。

四是协调区政府列入预算，逐步清收。对一些用于属于财政转移支付建设项目的贷款，如排危建校、村址建设、属财政补贴的良种引进资金、以及一些实际用于乡镇、村组办公行政经费等方面的贷款，协调区政府列入财政预算，由区财政分期或一次还清。

不良事件管理制度 篇6

南充市顺庆区第一人民医院 医疗不良事件报告及处置制度

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

1.目的：

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续进。

2.适用范围：

适用于我院发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。

3.医疗安全（不良）事件的定义和等级划分：

（1）定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。南充市顺庆区第一人民医院

（2）等级划分：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。4.医疗安全（不良）事件报告的原则：

（1）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（2013年）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）

（2）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的○权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

2保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的○信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

3非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，○南充市顺庆区第一人民医院

也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

4公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，○分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

5.职责

（1）医务人员和相关科室：

1识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量○改进建议。

2相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措○施的实施。

（2）护理部：

1指派专人负责收集有关护理的《医疗安全（不良）事件报告○表》，并对事件进行分类统计和分析，于每月8日前将上月所有护理安全(不良）事件汇总，《护理不良事件汇总表》填写后上交质量控制科。

2对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，○作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。

3负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。○（3）质量控制科：

1指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全（不良）事件报告○表》，并对事件进行汇总、统计和分析。南充市顺庆区第一人民医院

2对有关诊疗的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作○出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。

3每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安○全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量管理委员会（或院长书记会）讨论。

4负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识培○训。

（4）医疗质量管理委员会

1每季度讨论质量控制科提交的医疗安全（不良）事件，并制○定相关事件的质量持续改进措施或建议。

2根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件○是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。

6.医疗安全（不良）事件的上报

（1）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务部门、护理部或质量控制科报告。

（2）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程

1主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，应○按程序进行上报。

2当事科室需在2个工作日内填写《医疗安全（不良）事件报○南充市顺庆区第一人民医院

告表》，并上交护理部或质量控制科。

（3）Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程报告人在5个工作日内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交至护理部或质量控制科。

7.奖惩

（1）以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准。

（2）对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励。

（3）每个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全（不良）事件报告质量贡献奖。评定标准：○1主动报告医疗安全（不良）事件达到3例以上，并且上报的医疗安全（不良）事件对流程再造有显著帮助，实现流程再造达到3项以上的科室；○2发生严重医疗安全（不良）事件未主动报告的科室取消评选资格。

（4）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；质量控制科从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。

（5）已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按《医疗事故和差错处罚规定（修订）的通知》（附一办[2004]33号）执行。

（6）对于已经进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，医疗质量管理委员会将根据情况酌情减免处罚。

南充市顺庆区第一人民医院

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医疗风险预警及医疗质量责任追究制度

为了持续改进医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，规范医疗行为，减少医疗缺陷、医疗差错，规避医疗侵权行为的发生和由此产生的医疗投诉、医疗纠纷和医疗事故，结合本院实际，特制定本制度。

1.医疗质量风险警示

（1）医疗质量风险警示范围：医务人员在实施诊断、治疗、护理过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗缺陷、差错和过失行为，无论患者及其家属有无投诉，都是医疗缺陷的警示范围。

（2）医疗质量风险警示分级：根据医务人员在诊疗过程中产生的医疗缺陷性质、责任程度和损害后果，将医疗风险警示为三级。

1）一级医疗质量风险警示

对于有下列医疗工作缺陷者，将受到一级医疗质量风险警示 ①医务人员未按照本院《病历书写规范》的要求书写病历：医务人员在各种有创性操作和手术前，未及时书写术前相关记录（含术前诊断）；医务人员未及时、准确书写反映病情重大变化的病程记录；

②各级医生未按照三级医师查房制度规定及时查房，护士未按分级护理制度规定巡视病房，连续两次以上，但未发生医疗损害后果（以下简称后果）；

③医务人员在诊疗、护理工作过程中，有一定缺陷，但无后果； ④各种诊疗、护理操作不当或不成功，患者有投诉但无后果； 南充市顺庆区第一人民医院

⑤其他诊疗、护理工作缺陷，虽无后果，但有患者投诉的； ⑥由下级医生书写的上级医生查房记录，查房者未在24小时内审签。

2）二级医疗质量风险警示

有下列医疗工作缺陷或过失者，将受到二级医疗质量风险警示： ①超过24小时未完成住院病历、超过8小时未完成首次病程记录；

②未按时完成各种有创操作和手术的术后记录等重要医疗文书； ③超过6小时未补记抢救记录；

①院内急会诊未在10分钟内到场或常规会诊未在24小时内完成；

②死亡病历未在患者死亡后一周内进行死亡讨论；

③由未在本院注册的医护人员（进修生、实习生、见习期医务人员）书写的病历文书，本院执业医师、护士未在24小时内审签；

⑤一般病人，超过72小时未及时确诊，或未及时制定调整治疗方案，延误治疗，造成患者投诉；

⑥三级医师查房不按时进行，特别是上级医生查房不及时，造成患者投诉；

⑦手术或各种有创性操作实施前，术者和操作者未亲自与患者或其授权代理人进行充分告知并与患方签署知情同意书；

⑧三级以上手术，无术前讨论或术者未参加讨论；

⑨交接班记录，未书写危重病人交接班记录或夜班有处置，但病南充市顺庆区第一人民医院

历中未记录；

10或上级卫生行政部门鉴定，或法院判决虽未构成医疗事故或○侵权责任，但有一定的差错或过失，未产生赔偿后果；

11受到两次一级医疗质量风险警示者。○3）三级医疗质量风险警示

有下列重大医疗过失行为，并造成后果者，将受到三级医疗风险警示：

①经医疗事故鉴定委员会为医疗事故，或经人民法院判决应承担侵权责任的；

②由于各种“作为”与“不作为”的过失行为，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未鉴定为医疗事故，但影响恶劣、造成医院声誉损害的；

③由于责任人的过失行为造成医疗纠纷，经调解，医院给予患方经济补偿而解决，经医院医疗争议评判认定有责任的科室和个人；

④一年内，两次受到二级医疗质量风险警示者；

⑤有重大医疗过失行为，或发生医疗不良事件，可能构成医疗事故或引发医疗纠纷，不按规定上报。

2.医疗质量责任追究与处罚

（1）医疗质量责任追究与处罚分为：口头警告，通报批评，下岗培训，行政处分，取消两年内评优和晋升职称资格，扣发绩效工资，技术职称低聘，降薪，离岗待聘，追究经济赔偿责任等。

（2）对受到医疗质量风险警示的责任人，接受到警示的级别，南充市顺庆区第一人民医院

分别进行责任追究与处罚。

（3）对受到一级医疗质量风险警示的当事人，医院给予口头警告处理。

（4）对受到二级医疗质量风险警示的当事人，医院给予全院通报批评处理，并酌情扣发当事人当月绩效工资。

（5）对受到三级医疗质量风险警示的当事人，在接到警示通知的当天，到医教科或护理部接受戒勉谈话，并下岗培训一个月，根据下岗培训期间本人的认识和表现，医院在一月内给予相应处罚。

3.对所有受到三级医疗质量风险警示、医疗质量责任追究与处罚的医务人员，一律记入个人技术档案。

医务人员不良管理制度 篇7

喧闹世界, 寂静的病房是特殊的一角, 芸芸众生, 医护人员是一个特殊的群体, 处处都有质量问题。医疗工作中的“质量”二字, 更有着特殊的含义。本文试对医护人员中出现频率较高, 对医疗质量影响较大的个体不良心理作一肤浅分析。

1厌恶心理

外科急症患者中常有打架斗殴者、酗酒闹事者。医护人员对这些特殊患者常一见就反感, 特别是在工作繁忙的情况下, 很容易产生厌恶心理。对某些病情不重, 要求过高的患者, 也有类似情况。厌恶心理可以干扰医护人员的思维和认识过程, 进而导致检查粗、处理简、漏诊多, 并发症发生率高, 甚至出现医疗质量问题。

2厌倦心理

对长期卧床、智力障碍、无治愈希望的患者, 在长时间的治疗过程中, 使人觉得劳而无功, 容易产生厌倦心理, 进而可出现病情变化不能及时发现和处理, 护理质量下降等。

3防卫心理

为了在患者的家属或单位面前好交等, 为了应付上级医生或上级机关的检查, 常出现检查过多、诊断过度、治疗过滥、疗程过长等医疗过度行为。对患者本人、患者家属和单位都不利, 一是增加了患者的经济负担;二是增加了医护人员的工作量;三是降低了仪器检查的阳性率等质量指标。

4侥幸心理

由于医疗差错或事故发生概率低, 医疗护理工作中偶尔的不周到不一定会出现差错、事故, 上级也不一定能查出来, 以致个别人在怕苦、怕累、怕麻烦等思想状态下产生侥幸心理。

5依赖心理

表现出依赖心理的地方很多。医生过分依赖实验室检查, 特别是CT等高档仪器的检查;生活护理过分依赖家属;病区管理医生依赖护士, 护士依赖护士长、主任, 从而使医疗、护理、管理质量都受到影响。

6自卑心理

特别是护理人员觉得低人一等, 得不到患者、社会的尊重, 患者出院时往往是感谢医生等行为可导致护理人员的自卑心理。自卑心理不直接造成质量问题, 但可使人情绪压抑, 精神不振、得过且过, 成为出现质量问题的潜在因素。

7吃亏心理

认为医院的管理有问题, 对不正之风管得不严, 没有实惠, 晋职晋级中的不如意;偶尔的患者非礼, 使医护人员委屈吃亏的心理阴影久久不能消除。还有的觉得在某某科吃亏, 值夜班吃亏, 奖金少吃亏等。

8自尊心理

颇讲究医道尊严, 诊断治疗上患者要绝对服从, 唯我是听, 不能仔细倾听患者主诉, 不能接受患者的合理要求。这是自尊心理不适当表现, 可导致思维上的片面和决策上的武断, 使医患关系紧张, 诊治失误增加, 甚至容易造成医疗纠纷。

9厌学心理

图书馆内常冷冷清清, 以自己的临床经验处理问题, 有些毕业时间长的护理人员, 更是如此, 不愿意接受新知识、新概念。有的认为学习了新知识如何, 不学又如何?这种心理使年轻人功底不足, 中老年知识陈旧, 严重影响医疗水平和医疗质量, 当然更影响自身发展。

10自满心理

临床用血不良事件管理制度 篇8

及时填写《临床用血不良事件记录》，输血科存档，并同时填写《临床用血不良事件报告表》上报医院质控办公室。临床用血不良事件包括 SHOT事件，也包括输血相关医嘱、备血、传

输、检验、配血、发血、输血不当等引起的不良事件。职工应当熟悉各种规章制度，熟练掌握标准操作程序，严格按照标准

不良事件报告制度 篇9

一、目的

（一）规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，利于医疗管理部门早期介入、早期干预，将病人的损害降至最小、将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

（二）将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于全院发生的医疗安全（不良）事件与医疗缺陷的主动报告；包括医疗安全（不良）事件、护理安全（不良）事件、药品安全（不良）事件、器械安全（不良）事件和其他安全（不良）事件等。

三、医疗安全(不良)事件管理机构与职责

我院由医务科统一承担医院医疗安全(不良)事件上报的管理工作，其职责为：

(一)组织、协调、指导全院的不良事件处理工作；统一接收、初步审核、汇总上报的不良事件。

(二)及时将收集到的不良事件转发给相关部门或科室进一步处理： 1.医疗质量安全(不良)事件由医务科处理。

2.护理安全(不良)事件转发给护理部；如直报给护理部的，由护理部转告医务科。

3.感染相关安全(不良)事件转发医院医院感染管理科，如直报医院感染管理科的，由医院感染管理科转告医务科。

4.药品安全(不良)事件转发给药学部，如直报给药学部的，由药学部

转告医务科。

5.输血安全(不良)事件转发给输血科，如直报给输血科的，由输血科转告医务科。

6.器械、设备安全(不良)事件转发给医学装备部，如直报给医学装备部的，由医学装备部转告医务科。

7.设施安全(不良)事件转发给后勤管理科，如直报给后勤管理科的，由后勤管理科转告医务科。

8.服务及风纪安全(不良)事件转发给党总支办公室，如直报给党总支办公室的，由党总支办公室转告医务科。

9.治安(不良)事件转发给保卫科，如直报给保卫科的，由保卫科转告医务科。

(三)督促指导相关部门或科室对不良事件及时进行调查、核实及处理。(四)各部门每季度汇总、统计、分析、处理信息，提出加强与改进工作的意见或建设。并对相关资料进行整理、归档。必要时提交医院医疗质量与安全管理委员会进行处理。

四、医疗安全(不良)事件上报渠道与处理

(一)发生或发现医疗安全(不良)事件时，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并立即向科主任报告，并进行上报。

(二)上报渠道

1.书面报告： 发生医疗安全(不良)事件后24小时内，当事人或其他发现人员填写纸质版《医疗安全(不良)事件报告表》，填写后上报至医务科。

2.紧急电话报告：仅限于医疗安全(不良)事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用。夜间及节假日应统一上报医院行政总值班。

(三)医务科接到报告后，进行初步审核，根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。

(四)职能部门在接到报告后．应及时调查核实，调查分析事件发生的原因，影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改、落实，及时消除可能造成不良事件的隐患。每季度将不良事件上报处理情况汇总后报医务科。

(五)医务科每半年将不良事件的上报和处理情况进行整理、分析。

五、激励机制

（一）鼓励自愿上报。对主动报告医疗安全（不良）事件且积极整改的给予奖励。

（二）如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，给予相应奖励。

（三）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的，医务科从其它途径获知的，视情节轻重给予当事人及科室负责人一定的处罚；由此引发纠纷或事故的根据医院医疗纠纷处臵办法从重处理。