静脉留置针的应用及护理（精选8篇）
摘要：静脉留置针在临床中的应用及护理，临床资料25例（其中男性17例、女性8例），做好静脉留置针的护理工作对静脉留置针在临床应用具有至关重要的作用。
关键词：静脉留置针； 应用 ； 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0422-01
浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等以其有利于减少长期输液病人痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被广大患者及护理人员所接受。
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者25例，男17例，女8例，年龄33～80岁，保留时间最长5天，最短2天，其余病情稳定，无需继续置管。
1.2穿刺前准备：按照要求操作者衣帽整齐，操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。操作前做好患者的心理护理，神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。用物准备：使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看针头是否有倒钩，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。穿刺血管的选择通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，还应该避开关节处及静脉瓣处。严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管[1]。
1.3穿刺方法：按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高[2]。
1.4封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。
2护理
2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。
2.2再次输液时消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。连续输液者，应每日更换输液器1次。
2.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。
2.4并发症的处理
2.4.1静脉炎：尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。
2.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛或局部血管硬化时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。
2.4.3堵管：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
2.5告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。
2.6拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血。
3小结
静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时静脉留置针患者可自由活动，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]林燕勋，黄秀嫦.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，2005（6）：84-85
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例, 男24例, 女16例, 年龄25～35岁, 平均31.2岁。
1.2 穿刺前准备
1.2.1 穿刺前准备工作
在穿刺之前要用六步洗手法清洗手, 戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染, 降低外来感染的几率。
1.2.2 物品的准备
选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器, 准备好输液的药液, 连接输液器, 排净空气, 打开留置针, 然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内, 再次排净空气, 避免进针后留置针管内残留空气[2]。
1.2.3 做好患者的心理护理
操作前, 由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏, 易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪, 抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问, 安抚患者的情绪, 使患者能积极配合。多与患者进行交流, 使患者保持良好的心情。
1.3 穿刺与封管方法
1.3.1 四肢浅静脉穿刺法
取患者的四肢浅静脉, 常规皮肤消毒, 在穿刺点上方10 cm处扎压脉带, 按常规进行局部皮肤消毒, 待干。去除针套, 转动针心, 使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内, 注意排尽空气, 关闭输液器开关。针头与皮肤呈15°～30°角穿刺, 见回血后, 降低角度, 再将穿刺针推进0.2～0.5 cm穿刺。抽出针心, 用专用敷贴固定导管针, 在敷贴上写好患者姓名、留置日期和时间, 然后固定肝素帽, 取出压脉带。
1.3.2 封管液量与封管时间
封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。当液体输完后进行封管。 (1) 常规消毒肝素帽。 (2) 将抽有封管液 (生理盐水和肝素液生理盐水) 的注射器针头刺入肝素帽内。肝素液浓度:1支肝素1.25万U稀释于125～1250 ml生理盐水中, 即每毫升含10～100 U肝素, 用量5 ml, 严格掌握封管液的维持时间, 一般生理盐水维持6～8 h, 稀释的肝素溶液维持12 h。 (3) 边推注封管液边退针。 (4) 用夹子将留置针硅胶管夹好[3,4,5]。
1.4 置管护理
1.4.1 严格无菌操作
护理人员在穿刺前要清洗手, 戴好个人口罩。在整个穿刺过程中, 要按照规章程序进行准确的无菌操作, 防止针头与穿刺的部位被外界所污染, 特别是在给患者更换液体和用药时, 密切观察患者的个人反应, 查看有无输液反应。
1.4.2 防止栓塞发生
护理人员在穿刺前要按照规定准备好输液的装置, 仔细检查输液装置的接头是否连接紧密、有无漏气、管内空气是否排尽等易导致空气栓塞的危险因素。在术中给患者快速输液应该严密观察患者的反应, 及时更换液体, 防止空气栓塞的形成。如留置针内有血块栓塞, 不可强行用液体冲洗, 应更换针头另行穿刺, 以免发生栓塞[6]。
1.4.3 密切观察输液情况
在给患者输液过程中, 注意观察输液是否通畅, 输液管是否出现了脱落, 导致液体出现渗漏, 应该根据患者的年龄和病情合理调节输液的速度, 观察患者的穿刺部位有无疼痛、肿胀等局部反应, 如发现此情况, 要立即拔针, 并同时根据患者的具体情况, 及时给予相应处理[6]。重新建立静脉通道, 留置针留置时间一般为5～7 d, 正确操作及严密观察、护理, 可适当延长留管时间。
2 结果
使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效, 并发症较少。
3 讨论
随着社会经济高速的发展, 静脉留置针技术也得到了长足的快速发展, 一次性、高质量的留置针在手术患者的使用中显示了操作简单、套管柔软、保证患者用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点。通过有效的护理, 本组40例患者很快达到较好的康复状态。静脉留置针的应用能快速给药, 减少反复穿刺给患者带来的痛苦, 提高了护理效率, 并有利于配合抢救患者, 提高了患者的生活质量, 取得了满意的效果。
摘要：目的:探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法:总结40例静脉留置针在临床上的应用情况, 根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果:使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效, 并发症较少。结论:静脉留置针的应用能提高给药的速度, 减少反复穿刺给患者带来的痛苦, 减少护理的工作量, 并有利于配合抢救患者, 提高了患者的生活质量, 取得了满意的效果。
关键词：静脉留置针,应用,护理
参考文献
[1]陈显春, 封悦, 宋爽, 等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志, 2002, 18 (1) :42-43.
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[3]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志, 2002, 37 (3) :219.
[4]黑花玲, 张俐.静脉留置针的使用及护理[J].河南医药信息, 2002, 10 (21) :59.
[5]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志, 2003, 19 (21) :75-76.
关键词：留置针应用护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0116-02
（1）在进行浅表静脉穿刺前，护理人员应正确进行六步洗手法，以预防外源性污染，减少感染机会，置管前应向患者及家属做好解释工作及健康宣教，讲解静脉留置针的相关知识，常见并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥清洁，禁止淋浴等，睡眠时注意避免压迫穿刺处皮肤，更衣时注意避免将导管勾出，穿衣袖时先患侧再键侧，脱侧反之。预防感染、堵塞、液体渗漏等并发症发生。
（2）操作时排净输液器空气，仔细检查并打开留置针外包装，再将输液针头直插少许入留置针肝素帽内，再次排空气体后将输液针头完全插入，防止进针后留置针管内有残余空气。操作者应选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉，如有血栓性静脉炎，穿刺则不易成功，即使成功也不容易通畅。此外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，通常选用四肢浅表静脉（上肢优于下肢），如：大隐静脉、颈外浅静脉，注意避开静脉瓣。在穿刺点上10—15cm处扎止血带，2%碘伏消毒两次，直径大于6—8cm，待干，操作者右手持留置针与皮肤呈15°—30°角刺入皮下血管内，见回血后压低角度约5°—10°再进0.5cm，抽出针芯，遇有无法确认针尖是否在血管内时，先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如液体滴注通畅，局部无肿胀隆起时，可再沿血管方向平行推入软管，并妥善固定，易采取U型固定法，松紧亦适宜，3M敷贴以穿刺点作为中心，密闭式固定，必须遮盖白色隔离点，使敷贴牢固美观，保证针头不扭曲，不折叠，并填写护理标签，标明穿刺日期、时间及操作人员姓名，固定粘贴[1]。
（3）掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术理念，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，合理的应用静脉留置针可以有效地满足持续或间断静脉给药、抢救的需要，减少患者因反复穿刺带来的痛苦。而留置针成功的关键在于正确选择合适的封管液，以防止套管因血液凝固导致的堵塞，保证留置针的通畅，也可以减少因输入刺激性较强的药物所致的静脉炎发生。5—7d作为常规留置，每2d更换一次留置敷贴。留置时间过长易导致套管针摩擦血管壁所致的机械性损伤而形成血栓等并发症[2]。为了减少因反复穿刺给病人带来的痛苦，或长期输入化学药物，血管弹性下降、脆性增加、充盈差、输液时间大于3h以上，既往输液均有药物外渗史，综合以上临床常见现象，现将在使用中的疗效及技巧与广大护理同仁共同学习和探讨。
留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐液及生理盐水，对无凝血功能障碍的患者均采用肝素钠盐液必定优于生理盐水，而肝素液配制即：12500IU+生理盐水100ml的封管液相比12500IU+生理盐水250ml的封管液对肿瘤化疗病人进行静脉留置针封管效果更理想，抗凝时长可高达12h以上。
配制好的稀释肝素液可在常温下，避免阳光直射，可放置保留24h。护士在输液完毕后，进行封管护理的操作过程中严格无菌操作技术，患者输液完毕后，护士用空针抽取肝素钠配制液2ml，将抽取肝素液的空针放置在无菌治疗盘内携用物致病人床旁，向患者说明后关闭输液调节器，将注射器乳头衔接输液器针头回抽空气，缓慢推注边推边退针，向外拔出2/3，推注1.2—1.8ml时，余0.2ml；快速关闭留置针闭合夹，完全拔出针头，推注速度大于闭合速度，这样封管时，封管液在关闭内会形成一个漩涡，使封管液充满留置针内，可防止血液返流现象发生，起到抗凝作用，避免堵塞发生，而过多的推入肝素液，超出留置针容积量，长久以往，患者便容易因护理人员盲目的操作不当而导致凝血功能下降，延长凝血时间。所以在采取选择何种封管液、注入多少量的护理操作问题上，应引起广大护理姐妹们的警惕、注意及思考。完成封管后启用时必须先抽回血，見回血后才能接上补液，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防止将小凝血块挤入血循环内而发生血栓。
（4）套管针留置期间应加强巡视，及早发现问题，观察置管期间穿刺部位局部皮肤有无肿胀、渗血、渗液及炎症反应等。参照美国护理协会1990年有关静脉炎的判断标准分3度：Ⅰ度：穿刺点疼痛、红/肿，静脉无条索状改变，无硬结。Ⅱ度：穿刺点疼痛、红/肿、静脉呈条索状改变，无硬结。Ⅲ度：穿刺点疼痛、红/肿、静脉呈条索状改变，有硬结。达到Ⅰ度或Ⅰ度以上标准者均判断为静脉炎，并拔出留置针，再根据情况及时给与相应处理[3]。早期0—48h内采取50%硫酸镁湿敷，48h后可用热毛巾湿敷进行物理治疗，肿瘤患者因化疗药物外渗者，禁忌热敷，避免化疗药物侵润皮下组织，从而引起皮下组织坏死不可逆转的情形发生，因而选择冰敷，减轻炎症反应。
（5）正确使用浅表静脉留置针可减少钢针反复穿刺给患者带来的痛苦和困扰，降低对浅表静脉的损伤，使患者在整个输液过程中感觉舒适，且便于急救，对长期输液患者既安全且方便使用，更提高了护理工作效率。
参考文献
[1]宋莉，杨玲洲，查树美，刁秀玲.静脉留置针在临床中的应用及注意事项.中华实用医药杂志.2004年5月，第4卷，第9期
[2]缪晓梅.中华现代护理学杂志，2005，2（12）
1.1 血管及留置针的选择
1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。
1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［2］。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。等通过3种静脉留置针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。
头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。
1.3 固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又保护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间［3］。
2正确封管是留置针成功的关键 2.1 封管方法：正确封管是留置成功的关键。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。在学校对留置针只是有所了解，甚至没有条件亲身操作。进医院实习以来，了解到临床上通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔。但另据临床研究认为，边推边退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强，退针时容易将针头一下子退出留置针外，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液，则不会引起负压封管，可使留置时间延长［4］。张静华等将刺入肝素帽的针头向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定针头尾部，食指固定肝素帽准备拔针，左手拇指和食指将输液器滴管上端官腔反折，同时左手中指与大鱼际肌捏住茂非氏滴管用力挤压3～5ml，将茂非氏滴管极其下端部分腔内的液体持续压至血管内。与此同时，右手拇指和中指将针头逐渐拔出肝素帽，封管结束［5］
2.2 封管液的选择：封管液的选择是保持输液通畅的关键。
2.2.1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的［6］。
2.2.2 生理盐水封管：生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。用生理盐水封管，免去了加药程序，减少感染机会，操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。
2.3 封管液剂量的选择：适量的封管液是防止套管内凝血的重要因素之一，有学者报道，用生理盐水10ml或肝素1250U加入5ml生理盐水内，封管成功率100%、99%［7］。在新生儿头皮静脉留置针不同剂量肝素封管液效果研究中发现，采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管留置的天数。由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少，因此易发生堵塞。
3延长浅静脉留置针留置时间的护理对策
3.1做好留置针留置前对患者的评估和指导
根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析和护理干预。护理干预内容：（1）告知患者及家属静脉留置针留置的意义、目的、注意事项和并发症的预防等；（2）指导患者避免碰撞或按揉留置针部位，避免留置针肢体剧烈运动或用力，适当限制留置针肢体的活动；下肢应用留置针输液时，应抬高肢体20~30度，促进下肢静脉血液回流；（3）保持穿刺部位干燥、清洁等。护理人员应提高工作责任心，加强巡视，随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况，对于不能配合、昏迷、躁动、精神失常患
者给予置管肢体约束，避免留置针抓脱和滑出，发现异常及时处理，保证留置针的使用效果。[21]在研究影响留置时间因素分析是认为，为延长静脉留置针留置时间，输液过程中，要告知患者适当活动留置肢体，以促进静脉血回流，减少肿胀及静脉炎的发生。
3.2改进和提高操作技术
提高穿刺、送管、固定、封管等技术。穿刺前，在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针和选用粗大的静脉，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管壁造成的伤害，降低静脉炎的发生；穿刺时，采用适当的进针角度和速度，正确掌握送管时机和 技巧，提高一次穿刺、送管成功率，避免静脉内膜受损；穿刺后，留置针封管时注意封管液的选择和剂量，推注封管速度宜缓慢，保证正压封管，防止药液刺激血管壁。[8]通过改进静脉滞留针操作方法，降低了堵管的发生率，延长了留置时间。首先，在
穿刺见回血后即松开止血带并打开调速器，在液体缓慢输注的条件下继续送管，保证及时冲净残留在留置针腔内的血液，防止增加血栓的形成机会而发生堵管。其次，输液过程中，延长管呈U型固定，肝素帽高于留置针尖端，不易回血，减少堵管的发生。再次，封管前将刺入肝素帽的针头外拔三分之二使退针匀速，保证正压封管，同时采用脉冲式封管法在管腔内形成涡流彻底冲走管壁内腔附着的药液、回流血液和大分子液体，降低堵管机会。[9]在探讨静脉留置针活塞夹闭部位封管效果时发现，留置针活塞夹闭部位的不同，直接影响留置
针的留置效果，将留置针活塞夹闭部位将延长管的远段改进为近段后，可显著降低导管内回血率和堵管率，延长滞留时间。因留置针活塞夹闭部位在远段时，液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压后回血率和堵管率增加，留置效果降低。
3.3加强穿刺部位的护理
在留置过程中应对穿刺点进行密切观察，保持黏贴保护膜清洁干燥，穿刺部位出现红肿、疼痛等异常反应，及时拔管，并给予局部热敷等。[10]在外周静脉留置针输液应用“三消法”消毒皮肤，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒，可降低静脉炎发生率，延长静脉留置针保留时间。[11]在探讨浅静脉留置针保护膜的改良应用，可减少留置针的并发症，延长留置时间。方法是将透明的保护膜中心开窗0.3cm乘0.3cm，对准穿刺点，使保护膜与皮肤黏贴好，每天消毒穿刺点两次，用一次性输液贴覆盖穿刺点，改良后的保护膜可有效减少皮肤炎性反复和留置针拖出的发生。关于黏贴膜的更换时间，在对颈内静脉穿刺管黏贴膜更换时间的研究中提出，导管滑出和导管细菌培养阳性与更换时间无关。可能与出汗，渗出多，活动大，薄膜易脱落等因素有关系，建议最佳更换粘贴膜的时间为每周两次，如果有脱落现象及时更换。通过加强穿刺部位的护理，降低了置针的感染和静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间。
4常见并发症的预防和护理
使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染，皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎和静脉血栓的形成。
4.1 穿刺部位感染
在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。
4.2皮下血肿
准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、操作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选好弹性好、走向直、清晰地血管，避免在关键部位和静脉窦的部位进行操作，应熟
练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次 性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
4.3液体渗漏
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物过紧，并加强对床此部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。
4.4导管堵塞
造成堵管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有滞留针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防止导管堵塞。
4.5静脉炎
静脉炎按原因不同分化为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员严格遵守无菌操作原则，长期输液病人，选择静脉应尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激较强的药物应充分稀释后再应用，滴注速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生，同时要有计划的更换输液部位，以保护血管。
4.6静脉血栓形成
静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多三倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保
【摘 要】目的：分析新生儿使用静脉留置针的护理措施。方法：随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，患儿均需实施静脉留置针，根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例。观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，分析护理效果。结果：观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。结论：在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。
【关键词】新生儿；静脉留置针；护理
【中途分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3299-02
静脉留置针在儿科临床治疗中得到广泛应用，通过静脉留置针可减少反复穿刺，避免破坏血管，减少反复穿刺的并发症。同时静脉留置针不会对患儿带来痛苦，也不会延误给药时间，但在长期使用静脉留置针时，会存在某些并发症，若没有得到及时准确护理，会出现较多并发症，对患儿健康成长造成影响[1]。为了保证新生儿静脉留置针的安全性，笔者主要分析静脉留置针的护理措施，现总结如下。资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，男84例，女52例；日龄1-30d；患儿均接受头皮静脉留置针；根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例；两组患儿年龄、性别等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。
1.2 护理方法
参考组实施常规护理。患儿在静脉留置针期间，需密切观察留置期间出现的问题，及时发现问题，并进行处理。同时要做好患儿家长的心理护理工作，缓解家长的负面情绪，使家长可配合护理人员护理工作，保证护理工作的顺利实施。
观察组实施护理干预。新生儿静脉留置时，需选择合理的穿刺方法，明确血管，做好置管期间的护理工作，并要做好患儿的疼痛护理，减轻患儿在静脉留置针使出现的疼痛感。
1.3 评价指标[2]
疼痛评分：根据NIPS量表，对新生儿疼痛程度进行评估，从患儿哭闹、行为、呼吸、表情、觉醒5个因素出发，哭闹为0-2分，其余为0-1分，共6分，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，均数计量资料采用（±s）表示，以t检验；采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。结果
2.1 两组患者静脉留置针一次穿刺成功率对比 观察组静脉留置针一次性穿刺成功64例，占94.1%；参考组静脉留置针一次性穿刺成功50例，占73.5%；组间对比（x2=5.34，P<0.05）。
2.2 两组患者疼痛程度对比 观察组疼痛评分明显少于参考组，疼痛程度轻于参考组，差异显著（P<0.05），具体数据见表1。
2.3 两组患者静脉留置针不良反应对比 观察组出现1例渗漏，1例静脉炎，占2.9%；参考组出现5例渗漏，3例静脉炎，2例静脉留置针堵塞，占14.7%；组间对比（P<0.05）。讨论
在新生儿静脉留置针干预护理工作中，必须要加强穿刺的护理工作。（1）选择有效的穿刺方法。在穿刺前，需将周围毛发刮除干净，便于固定套管针，消毒进针点，进针时速度缓慢，直刺血管；掌握好进针的角度，予以有效固定。（2）明确血管。在静脉留置针时，需选择较好的静脉血管，可选择富有弹性，走行较直的静脉。而患儿在留置静脉留置针时，通常留置时间控制在5d，不可留置过长时间。（3）疼痛护理。患儿穿刺前，需评估患儿生命体征，选择适宜时间操作。同时可以采用蔗糖水使患儿口服，激活体内内源性阿片[3]，使患儿在静脉穿刺时起到镇痛效果。在穿刺时，患儿需保持舒适体位，使患儿维持屈曲体位，降低疼痛感，同时尽量转移患儿注意力。而护理人员要保证静脉穿刺一次性成功，仔细检查留置针的完整性，严格按照无菌操作，掌握熟练的穿刺技巧，提高穿刺成功率。穿刺后尽量多抚摸患儿，刺激新生儿的运动感觉系统，减少应激行为，减轻疼痛程度。（4）健康教育。患儿在进行静脉留置针时，需要做好患儿家属的健康教育工作，使家属对静脉留置针有个正确的认识，得知留置针的目的和意义，留置期间可能出现出现的并发症和预防方法，以此降低静脉留置针的并发症。（5）观察局部反应。新生儿静脉留置针期间，需要仔细观察穿刺部位情况，有无渗血、渗液等情况，观察是否出现局部炎症反应，若发现异常问题，要立即采取相应方法加以处理，确保静脉留置针的安全性[4]。
在本次研究中，观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。由此可见，在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。
参考文献：
不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。
儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。
老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。
二、穿刺点的选择
选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。(因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的和纵形的平滑肌。提示：静脉壁的弹性好。)尽量不要在关节部位进行穿刺。尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
三、正确的消毒方法
国外：先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒。碘伏的持续消毒作用可达5—6小时。
国内：先用碘酒消毒，再用酒精脱碘。碘酒的持续消毒作用仅8分钟左右。碘酒未干，达不到彻底消毒的作用。切记：一定等碘酒干了以后再脱碘。
四、头皮留置针的操作规程
步骤：1.洗手;2.戴口罩;3.物品准备：头皮留置针、透明敷料、余同静脉输液;4.查对;5.配药;6.向病人解释;7.三查七对;8.排气;9.选择血管;10.碘酒消毒，直径约为8cm;11.选择针的型号：儿童输液、输血，24g、22g;成人输液22g、20g;成人输血20g、18g;12.头皮针连接输液器后，头皮针插入肝素锁，肝素锁连接头皮留置针;13.排气，准备透明敷料;14.扎止血带; 15.酒精脱碘;16.松动外套管;17.进针点的选择：在消毒范围内中上2/3处、血管的上方进针; 18.进针角度：15—30度;19.进针速度：慢。因针尖是经过电子打磨的，进针过快易刺破血管壁;20.注意观察有无回血，见回血后即降低角度(约5—15度)再进针0.2cm，以确保软管在血管内;21.松开两翼且固定两翼(食指与中指)。注意不要跨越无菌区;22.拔出针芯0. 5—1cm后，将软管全部送人血管;23.松止血带;24.打开调速器;25.将针芯全部拔出(确认穿刺成功后拔针芯);26.用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的外侧。(避免接口压迫血管阻碍血液回流);27.调节输液速度;28.填写输液卡;29.整理床单位。
五、封管
先将头皮针拔出剩针尖，推注2—5ml，封管液剩0.5ml后一边推一边拔针尖，确保正压封管。
封管液的种类及用量
1.生理盐水：5—10ml，每8小时一次。
2.稀释的肝素液：2—5ml，其抗凝作用达12小时以上。
封管液的配制
每毫升生理盐水中含肝素10—100单位。(1支肝素可加入125—1250ml生理盐水)再次输液时常规消毒肝素锁后，将头皮针插入即可输液。
六、护理
1.要有高度的责任心与使命感，为病人着想，努力提高护理质量。
2.严格无菌操作规程。
3.正确封管。注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。
4.严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。
5.intima可保留3--5天，最好不要超过一周。
6.保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3～7天更换一次，夏天可两天更换一次。敷料不粘或污染应及时更换。
7.加强病人的宣教，做好解释工作。
8.按医嘱规定记录：穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置情况，有无红色肿或病人主诉。
1 临床资料
近几年来, 我院临床很多科室已广泛应用静脉留置针, 现我科室对52例住院患者进行了静脉留置针的输液观察护理情况进行总结。大多数患者状况良好, 保留时间最长5d, 最短2d。52例患者中有4例产生不同程度的并发症, 其余患者效果良好, 更有利于疾病的治疗和护理, 所以我们认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键, 正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
2 留置针的应用
2.1 留置针使用前准备
套管针型号多样, 适合于不同患者人群, 所以使用时应根据患者的年龄、病情选择合适型号的套管针。使用套管针选择血管很重要, 一般患者应选择走向直、比较粗大、血管充盈、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管, 如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功, 即使成功了也不易通畅。另外, 患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管, 所以选择好血管很重要, 容易穿刺成功和保留固定, 不易滑出。
2.2 穿刺方法
按常规选择血管及消毒注射部位后, 戴无菌手套, 取出静脉留置针, 去除针套, 旋转松动留置针针芯, 调整针头斜面, 操作者手持静脉留置针, 使针头斜面与皮肤呈15°～30°进行静脉穿刺, 进针速度要慢, 见回血后再沿血管进1～2cm, 调整穿刺角度为10°左右, 边置入外套管边退针芯, 直到外套管送入为止, 同时沿血管平行将外套管全部送入静脉, 观察周围有无渗漏。实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定, 用一条胶布固定肝素帽及皮肤, 胶布分别固定针柄及延长管。使用套管针穿刺时, 力求一针见血, 避免反复穿刺使软管粗糙, 造成液体外渗。
2.3 正确封管
肝素0.9%氯化钠溶液浓度:每毫升0.9%氯化钠溶液含肝素10～100U, 一般用1.25万U/支加入0.9%氯化钠溶500ml, 冰箱0～4℃保存有效时间24h, 输液完毕, 用注射器抽取封管液, 消毒肝素帽, 将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm, 缓慢推注封管, 需要重新输液时, 将留置针尾部充分消毒, 接上输液器即可。
2.4 使用留置针的健康宣教
给患者使用留置针后, 给患者及家属讲解有关留置针护理知识, 留置留置针的肢体避免过度活动;以免造成脱出或者打折堵塞, 对长期输液上的患者, 告诉患者怎么样自行保护血管, 保护穿刺部位, 减少失败后再穿刺的痛苦。
3 留置针的护理
3.1 注意观察, 加强巡视
3.1.1 加强心理护理, 在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性, 做好解释工作, 取得患者合作。
3.1.2 加强对使用留置针病人的巡视观察, 进行床头交接班, 注意观察患者体温有无变化, 穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适, 要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等, 一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状, 应立即拔管, 并根据情况及时给予相应处理。观察输液是否顺畅, 导管堵塞也可导致输液不畅。
3.1.3 提升技术能力, 使用时操作技术要熟练, 穿刺前检查好套管针, 正确选择血管, 输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作, 液体滴完后要及时封管, 并关好留置针小调节夹, 以防引起空气栓塞, 肝素帽应用无菌纱布包裹, 并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用, 封管注射器1人1具。
3.1.4 做好晨晚间护理, 静脉留置针置管期间, 应加强生命体征的监测, 做好全面护理。输液过程中, 持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好, 输液过程中, 须密切观察滴速, 以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
3.2 并发症的护理
3.2.1 静脉炎
静脉炎是静脉留置针中常见的并发症, 静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物, 使该处血管脆性、通透性增强, 引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。
3.2.2 堵管
由于在保留留置针的同时, 没有做好相应的保留措施, 导致留置针管被血液凝固所堵塞, 致使药物无法成功注入血管内。另外, 肌肉或静脉痉挛, 也有可能导致堵管。
3.2.3 感染
在临床护理工作中, 护士进行穿刺或保留留置针的时候, 没有严格执行无菌操作, 导致感染, 为最常见情况。
3.3 拔管护理
沿血管方向, 轻柔地将留置针拔出, 拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min, 防止出血, 可用75%酒精消毒穿刺点预防感染。
4使用留置针的注意事项
4.1根据患者病情及身体状况选择留置针, 使用留置套管针应选择合适的注射部位, 方可进行穿刺。
4.2对于使用留置套管针的患者, 长期输入浓度较高, 刺激性较强的药物时, 应充分稀释药液, 不断有计划的更换注射部位, 保护血管。
4.3临床上常用套管针进行输液, 护士应该严格执行无菌技术操作。每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤, 并用无菌纱布覆盖。注意观察并发症, 局部有无红肿触痛, 沿静脉走向有无静脉炎等现象的发生。
4.4临床常用的静脉留置针在血管内保留时间为3～5d为宜, 最好不超过7d, 时间太长会导致异物机械损伤血管壁, 而形成小血栓等不良反应及并发症。
5留置针的护理体会
【关键词】 静脉留置针；临床应用；护理
【中国分类号】 R699【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0248-01
静脉留置针的套管是用先进的生物材料制成，有较好的柔软性，可随血管走向而弯曲，不易损伤血管，且与血管壁衔接紧密，留置针在血管内有一定的长度，不易脱出，起到了保护浅表静脉，保证治疗方案顺利实施的作用。
1穿刺前准备
（1）选择合适的留置针型号根据患者的血管情况，选择适宜的留置针型号，微小静脉穿刺时选用普通式或头皮式套管针；腹壁、髂嵴、腋窝旁、膝部、关节部位穿刺时选择头皮式套管针。（2）选择穿刺部位使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣、避开关节，易于固定的血管，优先顺序为:前壁中段－手背－手腕－手肘，长期卧床的患者，尽量避免选择下肢静脉穿刺，且留置不宜过久。（3）用物准备穿刺部位安而碘消毒两次，范围不小于8cm×8cm，将输液器的针头插入肝素帽内排气，松动枕芯，方便穿刺后拉出。备好无菌透明敷贴。
2穿刺方法
穿刺时，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，左手食指与拇指绷紧皮肤，穿刺角度与皮肤呈15°～30°缓慢穿刺血管，见回血后压低角度约5°～10°，继续沿血管前行0.1～0.2cm，边退枕芯，边将外套管置入静脉。松开止血带，打开调节器，观察有无外渗，穿刺成功用透明无菌敷贴固定穿刺部位，注明穿刺日期和时间，胶布固定延长管和头皮针。通过3种置管方法的对比，边退针边置入外套管陈功率大于退出针芯套上肝素帽再将套管2/3置入血管内法和采用置入外套管2/3后再退出针
芯法。
3封管方法
封管液是保持通畅的关键，输液结束后采用低浓度肝素液250U/ml正压封管，将头皮针拔出，剩针尖在肝素帽内，边推封管液边拔针，推注肝素液2～5ml，剩余0.5～1m时全部拔除针头，完成封管。
4穿刺后的指导
指导患者适当活动，穿刺侧肢体活动度不宜过大，穿刺部位近心端衣服不要过紧，翻身时避免留置针受压，注意防水，妥善固定，如有渗液、渗血、出汗、潮湿等立即告知护士予以更换。
5并发症的观察与护理要点。
（1）静脉炎。表现为沿穿刺部位静脉走向出现条索状红线，或有硬块、局部红肿热痛。护理时要注意:严格执行无菌技术操作规程，严格消毒穿刺点，静脉留置贴每2天更换1次，如有污染，及时更换；避免反复穿刺，以免损伤血管；在输注刺激性强的药物时，适当慢滴，使用生理盐水冲管后方可输入下一组液体；经常观察穿刺部位，如静脉炎已发生，尽早拔除，患肢抬高并制动，局部使用50%硫酸镁湿敷、理疗等。
（2）导管堵塞。临床可见液体不滴或滴入的速度极慢。导管堵塞的原因与患者病情、封管液种类、用量和封管方法、输入高度粘稠的液体及置管时间过久都有关。护理时应注意过度粘稠的液体不宜连续输入或最后输入，尽量穿插输入，如必须最后输入可用生理盐水20ml进行冲管，再用肝素盐水正压封管；若动、静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不处理；高血压患者，应增加封管液剂量或用0.1%的肝素生理盐水2ml封管，以防血液回流发生堵管。
（3）留置针导管出现打折。表现为穿刺成功后，液体输入不畅，调整留置针位置后滴入通畅。护理时应注意:选择合适的穿刺部位，贴3M敷贴时不要用力绷紧皮肤，在皮肤自然松弛的状态下贴好粘膜。若已发生导管打折，可将导管向外抽出0.1～0.2cm，补液通畅后方可重新固定。
（4）静脉血栓的预防。静脉血栓一般下肢多见予上肢。护理时应注意:严格掌握穿刺技术，避免在同一部位反复穿刺，尽可能选择上肢粗静脉，再次输液时要抽见回血才能使用。留置管内如有回血，及时用0.9%氯化钠溶液轻轻冲注，不能用力将血凝块推入血管内，以免发生血管栓塞。
（5）造成穿刺失败的原因。?穿刺时，针头斜面没有完全刺入血管内或角度过大穿透血管壁；?穿刺前未松动管套，撤针芯时未妥善固定将套管带出；?选择血管过细，针头太粗；④护士心理素质不良。
（6）心理护理。①为病人静脉穿刺时，护士应通过心理护理，减轻病人紧张、恐惧等心理，取得病人的配合，可提高静脉穿刺的成功率，尽量做到1次成功；②置管侧肢体尽量避免过度活动、碰撞、牵拉，以免套管针脱出，及输液时药液外渗；③置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，并禁止淋浴等，而引起局部感染。如穿刺部位出现红、肿、热、痛时，应立即报告，同时，提高病人对留置针的保护意识，预防并发症的发生。
（7）预防局部炎症反应。①穿刺前，严格检查留置针的包装及有效期，如有破损或过期禁止使用；②严格遵守无菌操作规程，皮肤消毒面积较一般静脉穿刺大，且应彻底，套管脱出部分禁止再次送入；③合理选择静脉，尽量避免选择靠近神经、韧带、关节处的静脉；④应用刺激性强、浓度高的药物时，应缩短留置时间，一般不超过3d。
（8）防止导管脱落。①应将留置针应用的目的、意义及注意事项告知患者及家属，让其了解有关留置针的知识、常见并发症及其预防方法；②为防止导管意外脱落，可用绷带进行局部固定，注意松紧适宜，以能放入2指为宜；③加强巡视，局部出现渗液、渗血，及贴膜与皮肤之间有气泡、贴膜有脱落时，立即给予更换贴膜，加强固定；④对烦躁、意识不清的患者必要时酌情给予约束。
6结语
應用静脉留置针，可提高护理工作效率，减轻护士的工作量。但同时也要求护士具备高度的责任心和业务素质。首先，要加强患者的心理护理工作，在穿刺前做好宣教，取得患者的理解和信任。再者，应掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌操作，并在应用套管针期间，密切观察病情变化，以及穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液等情况。综上所诉，科学、有效的护理，是提高治疗效果及护理质量重中之重。
参考文献
［1］ 李静，刘新凤。静脉留置针封管技术临床应用的研究进展［J］。护士进修杂志，2011，(23)。
［2］ 漆怡红，易启连，黄琳。静脉留置针在手术应用中的效果分析［J］。基层医学论坛，2011，(33).
［3］ 沈诺，陈莉。静脉留置针与一次性静脉输液针在临床护理工作中的应用体会［J］。中外医学研究，2011，(28)。
【静脉留置针的应用及护理】推荐阅读：
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中心静脉导管护理05-28
下肢静脉血栓护理常规06-10
留置尿管的注意事项06-04
深静脉穿刺技术06-06
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