有效护理干预在糖尿病护理管理中的应用

我国是糖尿病多发国,20岁以上人群患病率在9.7%以上,成人糖尿病总数近一个亿。当前全世界范围内尚无根治糖尿病的方法,这一疾病的治疗以教育、自我监督、口服药物、胰岛素治疗、运动、饮食治疗等为主,而这些项目均需要进行有效的护理干预,使患者养成良好的个人习惯[1,2] 。为此,该院对2015年11月—2016年6月在该院就诊的148例患者进行了相关护理干预研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2016年6月在该院就诊的148例糖尿病患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,各74例。观察组男性44例,女性30例,年龄47~76岁,平均年龄(61.42±5.01)岁。其中1型糖尿病25例,2型糖尿病49例。对照组男性45例,女性29例,年龄46~74岁,平均年龄(61.28±4.96)岁。其中1型糖尿病24例,2型糖尿病50例。两组患者在年龄、性别、糖尿病类型等方面差异无统计学意义,具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行护理,观察组采用有效护理干预管理方法进行护理,方法如下。首先,根据《护理安全(不良)事件管理规定》,由该院内分泌科医疗组组建糖尿病护理管理团队,共分为4个小组,每组分设一名组长和两名组员。在健康教育方面,由安全教育小组执行相关计划,责任护士每周4次固定时间对患者进行集体授课,涵盖糖尿病治疗、饮食、运动、护理、降糖类药物的选择和应用、并发症预防、低血糖猝死、饮食指导等。其主要工作内容包括:(1)监督责任护士对患者进行健康知识评估;(2)对患者的健康知识体系,以查缺补漏为目的制定针对性的健康教育计划。成立糖尿病强化治疗小组,主要负责:(1)制定分层培训计划,安排月、季度考核;(2)采用调查问卷、实际操作等形式对护理人员的理论与实际操作技能进行考核。建立糖尿病静脉管理小组。静脉治疗是糖尿病患者的重要治疗方式,静脉管理小组主要负责:(1)检查从事静脉治疗的护理人员是否具备相关理论及实践资质;(2)规范护理人员操作标准,做到标准、操作、维护三统一;(3)培训护理人员学习PICC、静脉输液港等新兴技术。成立糖尿病心理护理管理小组,对患者心理进行干预。主要责任为:(1)指导并监督责任护士对患者进行心理评估;(2)组织护理人员进行心理疏导方面的培训,对一般心理治疗药物熟练掌握;(3)及时对有抑郁、焦虑倾向的患者进行心理疏导,制定针对性、个性化的心理干预计划,并通报全体护士,防止患者过激行为。

1.3 观察指标

统计两组患者护理前后的血糖、糖化红蛋白、三酰甘油等数据,比较两组患者护理满意度情况。

1.4 统计方法

2 结果

在血糖血脂方面,观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表1。

在护理满意度方面,观察组护理满意度为93.24%,对照组护理满意度为72.97%。观察组高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表2。

3 讨论

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病,主要由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。由于长期高血糖,糖尿病患者的身体器官如心脏、血管、神经、眼睛等都会受到慢性损害及功能障碍[3] 。1型糖尿病患者多出现多食、多尿、多饮及消瘦的“三高一少”症状,而2型糖尿病多表现为肥胖、全身疲乏无力[4] 。糖尿病在全球范围内无法治愈,治疗以教育、自我监督、口服药物、胰岛素治疗、运动、饮食治疗等为主,因为这一特殊性,糖尿病患者的护理干预至关重要。然而,由于工作方法、医院环境、患者心理变化等原因,对患者的护理干预往往不能奏效。一些患者将自身健康视为儿戏,对护理人员的警告、督导不放在心上,造成血糖的不稳定,一些患者自制力不足,在面对美食、烟酒等时不能自制,对身体造成进一步损害[5] 。还有一些患者,不能养成监测血糖的良好习惯,血糖升高而不自知。针对这些患者有效的护理干预至关重要。针对于此,我们需要从管理上制定一个能将护理干预成果最大化保留的干预办法。该院通过护理专项小组的建立,制定标准化、操作性强同时具有一定灵活性的有效护理干预制度,取得了良好的效果。首先在用药方面,护理人员详细向患者介绍药物效果、服用方法,服用时督导患者按照正确的剂量服用,不可因自身“感觉”擅自加减药物。每次巡视时,都提醒患者检测自身血糖,培养自我检测的良好习惯。通过长时间的提醒、督导、家属协助,大部分患者都能养成良好的习惯;在饮食方面,当前生活条件提高,人们摄入脂肪量也随之提高,这对糖尿病患者的身体健康是不利的[6] 。通过家属帮助,该院护理人员对患者进行以下干预:(1)注意维生素、纤维等的补充;(2)胆固醇固定在300 g以内,尽量少食肥肉、动物内脏等,少食多餐。实施一段时间后发现一些患者面对美食的诱惑不能自制,该院护理人员根据心理学理论制定了行为干预计划及奖惩制度,适当开放一些食物并对此类患者加强了血糖监测,取得了良好的效果;在日常行为方面,随着手机等科技的发展,很多患者有晚睡的习惯,这对患者的健康不利[7] 。在医院中,护理人员督导患者按时休息,组织集体锻炼。一些患者不适合做剧烈的运动,尤其是一些视网膜病变的患者,剧烈的运动会造成头晕、眼花、恶心等不良反应,该院护理人员尤其注意对此类患者制定相应的运动计划。并建立医疗咨询平台组织同一地区的病友在出院后保持联系,共同锻炼;在心理干预方面,糖尿病患者长期患病,一些患者年龄较大,无法工作,对这一状态尤其反感,一些患者影响工作,心理焦虑。针对于此,该院护理人员加强了心里沟通,了解患者、帮助患者,协助患者保养自身,减少严重病变或并发症的产生,避免糖尿病对患者生活、工作的影响,取得了患者的信任。在该研究中,在血糖血脂方面,观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组护理满意度为93.24%,对照组护理满意度为72.97%。观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明有效护理干预管理办法的应用是切实有效的。

摘要：目的 探究有效护理干预在糖尿病护理管理中的应用。方法 对照分析该院148例糖尿病患者在不同护理方式下的临床效果及患者满意度情况。结果 在血糖血脂方面,观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组护理满意度为93.24%,对照组护理满意度为72.97%。观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有效护理干预在护理管理中的应用能切实改善患者的身体状况,加强患者的护理满意度,应在临床中予以推广。

关键词：有效护理干预,糖尿病,护理管理

参考文献

[1] 景良洪,贺英,陈登蓉,等.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(21):1996-1997.

[2] 周娜,侯爱和,刘丽,等.保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的应用[J].解放军护理杂志,2014,31(4):6-10.

[3] 郑丽燕,唐宁娟,袁衬香,等.优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):84-85.

[4] 傅罗秀,刘晓野,苏晓玲,等.系统性护理干预在糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(4):31-33.

[5] 吴育平,章志琼.糖尿病自我效能量表在糖尿病性骨质疏松症患者护理干预中的应用[J].护理实践与研究,2014,19(8):37-38.

[6] 梁伟.护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用[J].西部中医药,2013,18(12):128-129.

[7] 雷密容,吴小燕.人性化护理干预在糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(12):173-174.