时针滴滴答答，流逝的是光阴，在季节轮回的过程中，我们的工作留下了成绩证明。每周、每月、每个季度的我们，在工作方面都有着独特表现，获得成绩的同时，也有着众多的难忘时刻。面对成长过程中的我们，是该写一份工作报告，记录我们的工作之路。为便于大家更好的编写工作报告，以下是小编整理的关于《手术室培训工作总结》相关资料，欢迎阅读！
多种培训模式在手术室专科护士培训中的应用
【摘要】我院手术室制订了专科培训制度，通过多种培训模式对每个手术室培训护士进行常规化、系统化，有目标、有计划的系统培训，使每个培训对象能全面地获得专业化培训，掌握专科理论和操作技能，成为一名合格的手术室专科护士。
【关键词】专科;培训;模式;手术室
手术室是医院的重要技术科室之一，手术室护理工作特点是：无菌技术、专业技术要求高，手术室护士要面对多学科、多层次的手术医生，而且当今医学发展迅速，手术方式变化快，手术器械、材料更新快，手术室要适应不断发展的外科技术，手术室专科护士的培训日显重要，我院手术室针对性的制订了专科培训制度，通过多种培训模式对每个专科护士进行常规化、系统化，有目标、有计划的岗位培训，使每个手术室专科护士培训对象能全面获得专业化培训，掌握专科理论和操作技能，成为一名合格的手术室专科护士。
1 培训对象： 新入科五年内规范化培训护士、手术室专科护士培训班学员、进修护士
2 制定制度：培训计划、培训方式、培训目标、考核方案的制定，制定一整套完整的培训制度是保障培训顺利进行并取得有效结果的前提[1]。
3 培训方式：采用课堂授课、操作示范 多媒体教学等多种教学模式相结合，定期进行考核，根据考核结果再有针对性进行个性培训。
4 理论培训
4.1 基础理论培训： 采用课堂模式对培训对象集中理论培训，用时一周，内容包括： 手术室各项规章制度， 手术室患者安全管理，手术室医院感染预防与控制的原则和措施， 手术室的职业安全与防护措施， 手术室突发事件的应急处理等等.
4.2 专科手术理论培训：在专科手术实践过程中由各专科组老师授课，内容包括各专科的特点，手术配合要点，由浅入深，分阶段进行.
5 仪器使用培训：采用示范教学与操作训练相结合，针对手术室各种特殊仪器的使用，先由专人进行操作示范，培训对象逐个进行操作，确保每个培训对象能正确使用仪器，并注意仪器的保养.
6 手术配合培训：采用二带一方式，由两位有经验的手术室护士带一个培训对象，针对具体手术进行术前准备、术中配合 、术后整理的详细指导，要来培训对象作好实践笔记，并经常补充，督促培训对象全面掌握各种手术的洗手护士及巡回护士配合要点。
7 考核方式
7.1 提问：授课老师课堂提问，护士长晨会提问，带教老师不定时提问，促进培训对象掌握专科重点，难点.
7.2 理论考核：每月进行三基理论及专科理论考核一次，80分以上为合格。
7.3 操作考核：每月进行三基操作及专科操作考核一次， 80分以上为合格。
8 培训效果分析：培训制度的制订使培训对象和培训老师清楚培训的方向和目标，培训中注意循序渐进的过程，两位带教老师和培训对象之间经常进行沟通，注意结合培训对象特点进行个性培训，定期考核让培训对象和带教老师了解培训效果，促进培训对象的学习及带教方式的改进。通过多种培训模式对每个专科护士进行常规化、系统化，有目标、有计划的岗位培训，使每个手术室专科护士培训对象能全面获得专业化培训，掌握专科理论和操作技能，成为一名合格的手术室专科护士。
参考文献：
[1]李星梅，宋爱梅，郭建新. 规范化培训提高低年资护士工作能力的效果[J].解放军护理杂志，2011，28（13）：36.
作者：苏毅鹃 兰惠华 王月虾
摘要：目的：通过科学系统的培训，提高护士的理论知识和实际操作能力，提高手术室护理质量。方法：1.每月组织专科知识讲座2次;2.每月各手术护理专科组操作示教1次;3.每月组织理论知识考试及操作技能考核1次。结果：护士专科理论知识及操作技能提高。
关键词：手术室; 护士; 规范化培训
手术室是外科手术治疗的重要场所，其发展与外科的发展同步。随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，且手术病种多、专科性强、术式变化快、手术器械更新快等特点，同时随着急诊手术尤其是急危重患者大量增加，对手术室护士规范化培训提出了更高的要求。专科性强，培训周期长，面对多学科、多层次的手术医生，手术室护士规范化培训较临床科室要困难得多，针对手术室专科性强这一特点，手术室护士进行持续、有计划的培训与考核尤其重要。专科规范化培训是保持护士个人工作能力，促进个人成长和业务水平提高的基本途径[1]。我科于2012年对科室护士17人进行有步骤，有重点的规范化培训与考核，均取得满意的效果。现将体会介绍如下：
1资料
我院为二级综合性教学医院，全院开展病床550张，手术病床300张，手术科室6个，年手术量6000多例，我院手术间6间，科室注册在职护士17人。其中本科1人;大专16人。
2培训方法
2.1健全培训组织，科室成立专科培训小组，由护士长全面负责管理，分管由临床经验丰富资深各专业组长带教;采取理论授课和操作示范相结合，以加深理解。
2.2每月由专业组长根据计划安排，组织二次专科理论知识授课，准备专科知识相关课件。授课前，均要先在护士长处进行预讲，护士长分析其课件效果，对内涵质量差的，及时予以修改，以至达到良好的教学效果，真正做到教学相长目的。
2.3每月组织专科技能培训一次，采取多媒体教学、操作示范、跟班等形式全面培训。护士根据老师的示范反复模仿练习，要求达到熟练的程度。
3培训内容
①相关法律法规、各项规章制度及手术室工作制度、流程、应急预案。②手术室院内感染要求相关知识。③深化无菌观念和技术。④手术器械名称、用途。⑤各手术体位的摆放和注意事项。⑥各手术器械的操作方法、维护，如高频电刀、腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、显微镜等。⑦新开展手术配合及注意事项。⑧术中止血常用方法及原理。
4考核
由护士长、各专科组长组成考核小组，每阶段培训结束后，通过量化指标考核，合格后方可进入下一阶段的培训，采取培训考核再培训再考核的方法，做到每项考核都达标(理论成绩≥90分、操作成绩≥95分)，不达标必须重新培训。每次考核都有书面记录。将考核成绩反馈给被考核者，肯定成绩，提出不足，及时调整培训计划。
5体会
5.1提高了手术室护士的综合能力：通过一年的规范化、标准化、科学化培训，为科室培养了一批理论基础扎实、技术操作过硬、具有敏锐的护士观察能力的护士，提高了护士分析问题、解决问题的能力，更快成为1名有预见性、反应快、应急能力强、工作能力强等全面发展的手术室护理人才。
5.2提高了带教老师的综合素质和带教水平：教师的一言一行所表现出的知识水平、业务素质直接影响学生的身心发展和教学效果[2]，尤其作为综合素质较高的本科学历护士的带教老师，必须钻研业务、扩大知识面、看杂志、听讲座、关注新信息、提升学历，以全面提高自身素质，不断提高带教质量[3]。
5.3提高了满意率：通过多种形式测评，显示带教老师、麻醉医生及手术医生对手术室护士的满意率都有了提高。
参考文献
[1]韦月贵，候美凤.手术室新护士规范化培训的探索[J].护士进修杂志，2004，05
[2]周丽萍，周俐.情景模拟与实践结合的手术室带教模式探讨[J].护理管理杂志，2004，4 (2)：5253
[3]蔡秀芳，王小革.护理高职班健康教育学病例讨论教学法探讨[J].中华护理杂志，2003，38(7)： 554
作者：童永玫等
摘要：目的：更好地了解手术室内部护士急救能力培训的效果，以便为护士急救能力提高提供参考。方法 查阅近几年，国内医院手术室护士的急救能力培训相关文献，深入分析并探讨护士急救能力的培训效果。结果 在对相关文献进行分析之后，不难发现培训之后手术室护士的急救知识，急救能力以及急救技能都得到了提高，为手术室急救做出了贡献。结论 对手术室内部护士进行急救能力培训，可以更好地提高护士的综合能力，在相对紧张的状态下，更好的挽救患者生命，值得广大医院在护士培训当中推广。
关键词：手术室;护士急救能力;培训;效果分析
1、前言
手术室在医院急救和外科手术等诸多环节当中都是一个必不可少的场所，而且手术室内部活动往往更加具有风险性，因此对于手术室内的护士来说，不仅需要具有专业的基础操作技术以及手术室内部的专科技能还需要有相对娴熟的急救能力。我国许多医院也对手术室护士的急救能力进行了培训，为了能够更好地了解手术室护士急救能力培训的效果，我们对近几年来国内发布的相关文献进行系统分析，期望能够更好地了解急救能力培训的实际效果。
2、资料及方法。
2.1一般资料。
对中国知网中国期刊全文数据库万方数据库等多个数据库进行手术室护士急救能力培训状况文献的筛选，选取2005年一月到2014年12月之间的相关文献，在设置文献排除标准的时候，应该注意除去未获得护士执业资格证以及医生和非医学专业人员急救能力掌握和培训状况的相关文献。
2.2方法探究。
2.2.1检索策略分析。
在进行文献检索的时候，应该设置以手术室护士护理，急救培训等多个字眼为关键词，在诸多个数据库网站上检索，时间设置为2005年一月至2014年12月之间。再进行筛选的时候，可以通过多次筛选来进行文献的采纳，比如说题目与摘要的筛选，关键词的筛选等等。
2.2.2统计学方法分析。
采用Meta分析的方法进行文献分析，通过绘制森林图，来实际分析均数差和倒方差的差异，对其进行一致性检验，以及采用线性回归法检验文献发表过程当中产生的偏倚，而在进行考核成绩分析的过程当中，可以采用T检验，对前后的知识理论掌握情况以及技能掌握情况进行数据分析。
3、结果分析。
在本次文献检索的过程当中，共检索出文献28篇，其中五片为手术室护士相关的文献，而剩余的23篇则为妃手术室护士的相关文献。我们在此对检索结果进行统计学方法分析之后，获得的相关检索结论进行简要分析。
3.1急救知识的掌握情况分析。
在本次的检索文献当中，有五篇包含了护士急救培训，对急救知识掌握情况的影响，在这五篇不同的文献当中，评价尺度不同，所以我们对其采用合并效应量的方法对其进行分析，使得各项评分之间的尺度达到一致，更好地消除不同尺度所带来的对比影响。我们对其进行统计学方法的分析可以知道，再进行相应量合并之后，他的SMD指数具有统计学意义，这也就是说，对于手术室护士进行急救能力培训可以更好地提高护士对于急救知识的掌握。而我们对这些文献进行偏移分析，采用制相关法和线性回归法两种方法进行检验，结果的对比可以知道，文献没有发表偏倚。
3.2急救技能的掌握情况分析。
在本次的检索文献当中，有六片包含了护士急救培训，对于急救技能的掌握情况分析的研究。在这些文献当中，他们采用的评分尺度仍然不同，所以我们也要对这些数据进行合并效应量，以减少不同平分尺度，对于后期结果分析所造成的影响。在此次肖音量合并过程当中，SMD以及最检验的相关数据均表明具有统计学意义，这也就是说明，对手术室护士进行急救能力培训，可以更好地提高护士的急救技能掌握情况。我們对这些文献进行偏移分析，不难发现线性回归以及制相关法两种方法都显示这些文献在发表过程当中不存在偏倚。
3.3总体分析。
3.3.1提高了护士的整体急救能力。
在本次的研究当中，不难发现在对手术室护士进行急救培训的过程当中，可以有效提高护士对于急救知识以及急救技能的掌握，也可以说急救培训可以提高护士的整体急救能力。急救培训主要是通过对急救过程的阶段进行模拟来提高手术室护士的相关经验。所以说在进行护士培训的过程当中可以从培训方式上进行改进，这样才能够更好地强化护士的应急能力，更好地提高手术室内部护士的整体急救能力，通过不同的模拟训练，使其对各种突发状况有一个充分而又详细地了解，进而在面对相关问题的时候，可以进行有效地应对。尽可能地减少对于患者造成的抢就失误，避免在抢救过程当中发生急救知识，急救技能缺失的现象，造成抢救现场的混乱。
3.3.2完善手术急救培训内容。
为了能够使得医院内部对护士进行的急救培训获得更好的培训质量，就必须对手术室急救培训的内容进行规范，制定相关的细则，这样才能够使得急救室护士对于培训内容有一个充分而详细地了解，在紧急的情况下，及时对患者实施救助。再进行裴急救培训，内容设定的过程当中，还应该考虑不同的危急状况，并开展相关的急救能力培训考核以及评价，这样才能够从多方面着手，更好地提高手术室护士对于急救能力的掌握情况，在手术配合以及应急能力等多方面得到。
4、结束语
根据以上叙述内容，我们可以知道对于手术室来说，护士在其中也起到了一个非常重要的构成作用，而手术室除去一些外科手术之外，还担任着抢救危急重症患者的作用，因此，加强手术室内部人员的急救技能，是促进医院整体救助能力的一个重要手段。而对手术室护士急救能力，培训效果进行系统分析，可以更好地掌握当前我国护士急救能力培训的实际情况，更好地为手术室护士急救培训的发展提供指引。
参考文献：
[1]张坤玲，刘佩珍.基于Miller能力模型的混合式教学模式在手术室新护士培训中的应用效果分析[J].全科护理，2020，18（08）：1016-1019.
[2]崔秀宏，邵小兰，周庆华，周洁.手术室护士急救技能分层培训效果分析[J].江苏医药，2016，42（16）：1855-1856.
[3]刘映宏，万晶晶，刘敏，吴海燕.手术室低年资护士急救综合能力培训效果的分析[J].当代护士（中旬刊），2016（04）：167-169.
[4]穆春平，耿达，张宁，王梁一代.疗养院手术室护士急救能力培训及效果分析[J].中国疗养医学，2013，22（11）：996-997.
（中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院 麻醉科）
作者：冯琪慧
护士核心能力是指不同专业类别，不同职级，不同岗位的护士，在担当专业性护理工作中的各种预期角色时，为确保专业性工作任务完成及其质量，所需具备的知识、技能和态度的总和，不同的专业类别的专业护士其核心能力也是不同的，2011年8月本科室开始实施手术室护士核心能力培训的方法，经半年来的运行，现进行阶段总结。
1、本科共有护士5人，护士长1人，主管护师1人，护师2人，2011年7月接受新毕业轮科护士1人。护理本科学历1人，大专学历4人。年手术量1500例左右。全科平均年龄34岁。
2、成立核心能力教学管理小组：成立以护士长及专科组长为成员的教学管理小组，形成护士长-专科组长-组员的三级培训架构。
3、人员的定级：对现有的4名护士按照现有的职称、学历、工作能力、分级之后，确定相应的级别，接受相关的培训。N4级护士1名，为专科组长。N3级护士2名，为手术室工作6年以上的护士。N1级护士1名，为新毕业轮科护士。
4、核心能力培训重点：手术室专业护士应具备的核心能力包括：专业基础知识与技能的应用能力、消毒隔离管理能力、安全管理知识、专科理论知识及实践能力、应急与协调能力、围手术期知识及患者管理、教育培训科研能力等7个核心能力模块。在培训中采取有重点、分层级的培训，并且量化培训考核标准及指标。
5、培训形式
1)、由专科组长和N3级护士进行N1级的培训工作，由具备专科以上学历、主管护师以上职称护士任带教组长承担N3级的培训工作。
2)、对于引进的新技术、新手术以及复杂的大手术，邀请专科手术医生讲授有关的手术步骤，以及相应的手术配合要点。
3)、技能培训：体位摆放培训，采用角色互换，相互摆放体位，通过亲身体验，改进摆放方法使体位更合理、更舒适。
4)、培训工具：①采用操作配合相关手术间现场教学;②手术配合、器械使用，采用实物演示教学;③小组讨论
5)、考核 ：在核心能力培养的各阶段，进行效果评价，每月由专科组长组织专科技能考核，包括：手术物品的准备、手术患者体位的摆放、各种特殊器械和仪器设备的使用和保养。护士长不定时进行提问、抽查手术笔记以及统计个人每月手术配合的例数记录本，以掌握个人学习动态。
6、总结：
1) 、开展核心能力训练有利于提高护理人员的综合素质，培养和发展手术室专科护士，优
化护理人员的能力结构，使护士能在变化的环境中重新获得新的职业知识和技能，核心能力培训以临床为基础，锻炼护士根据临床存在的问题进行数据收集和共享，分析问题的症结， 提出各种可行的解决方案，着重提高护士的临床实践和思维能力。
2)、通过实施核心能力训练，让护士在不同的级别里，所具备的知识和技能都有所不同，做到个性化培训，因材施教。专科组长固定专科
专做，提高了手术室资深护士的学习积极性，高质量、高效率完成护理工作，提高专科手术医生的满意度
3、半年来，通过学习核心能力培训内容，组建核心能力培训模式，通过阶段性总结推动工作的落实，核心能力培训也在实施中。但在实施过程中也存在着困惑，如护理人员不足对N0级第一阶段护士的培训难以实施;由于未进行过相关培训理论知识的学习，对训练要求及执行无明确理论依据;系统、规范的培训资料缺乏;护理人员整体年龄偏大等，这些都将为以后工作中极待解决的问题。
2016年8月4日—8月31日，山东省千佛山医院第四期手术室专科护士临床实践培训进行。本期培训班共有四名专科护士，分别是山东省胸科医院韩香、山东中医药大学第二附属医院赵霞、乐陵市人民医院刘艳、滨州医学院附属医院颜廷杰。
本期专科护士培训以上午参观手术、下午授课的模式进行。上午每位学员选择一至两个专业参观手术，深入了解手术室的护理特色。下午授课分别由手术室护士长梁淑增、杨莎和资深的带教老师就手术室护理管理、手术室医院感染管理、手术室追溯系统应用、高值耗材管理、绩效管理、手术室临床带教经验交流、各专科手术护理常规等方面进行讲解。另外我们邀请了麻醉科副主任孙传玉、骨关节科副主任袁振等就医生眼中的好护士等问题展开讨论，除此之外，护理部李云峰副主任讲的“引进国际新理念、提升护士执行力”及周秀花科护士长“沟通技巧与纠纷管理”等培训讲座使学员受益匪浅，四位学员参加了发展中国家国际学习培训班的部分课程，能够有机会与国际学员共同学习，交流体会感到非常荣幸。
通过为期四周的手术室专科护士培训，学员对我院手术室护理管理规范给予高度认可，对手术室护理人员高强度的工作量、严谨务实、任劳任怨的精神给予很高的赞扬。他们表示在千医手术室这段时间，置身于温馨的医院环境中，切身感受到了浓厚的人文氛围，深切体会到了医院、护理部对培训的重视和对学员的关怀。在手术室将近一个月的时间里，各位学员对我院手术室优质特色护理体会颇深，如严格执行三方核查制度、受压部位的防护及肢体功能位的摆放、有效预防术中低体温的措施、管道固定敷贴的使用、电子信息管理系统、先进仪器设备的使用与维护、无菌物品及高值耗材管理等，他们表示在千医学到的这些先进的操作技术和管理理念，对他们以后的工作有很大的启发和帮助，也为自己医院带回去一笔宝贵的财富。
为期四周的山东省第四期手术室专科护士培训圆满结束，在培训中我们与手术室同仁的经验交流与借鉴学习对以后工作的开展产生深刻启发，激励我们不断提高我院手术室管理水平，为广大学员提供一个更好的研修平台。
手术室 2016-08-30
。
为了提高我院临床科室对“非计划再手术”管理制度与流程的执行力度，规范医疗行为，预付重大医疗过失行为，医疗事故的发生，增强医务人员对工作的责任感，医务科于2013年4月6日在综合楼三楼会议室组织外科全体医护人员进行了“非计划再次手术”管理制度及流程的培训。
本次培训的重点为“非计划再次手术”管理制度与流程，将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重点指标：把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重点依据。医务科科长王春养为大家讲解了相关知识。
通过本次培训，各临床科室对“非计划再次手术”管理制度与流程有了进一步的掌握。医务科将加大对全院各临床科室关于“非计划再次手术”管理制度与流程的督查力度，以确保此项制度的严格执行。
医务科
2013年4月7日
1、 手术室工作制度
2、 手术室护理岗位制度
3、 母乳喂养与技巧
4、 医院感染知识
5、 医疗废物分类及处理
6、 护理安全与管理
手术室工作制度
一、手术室工作制度
1.工作人员应具有高度的责任心，熟悉掌握手术部位护理专业知识及技术，作风严谨，思维 敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。
2.手术部应建立健全并落实规章制度、技术操作流程、工作流程、岗位职责，严格执行质量控制措施，为手术科室提供24小时连续服务，随时准备接受紧急手术。
3.进入手术部的工作人员不得佩戴饰物、凃亮甲油或戴假指甲，必须按规定穿戴手术部专业的衣、裤、鞋、帽，进入无菌区或洁净手术部洁净区戴好口罩，用后放置指定定地点。手术部衣服不得穿出室外，外出时应跟换外出衣和鞋。手术病人入手术部应跟换清洁的衣裤，戴好圆顶冒。
4.严格控制手术部内人员的密度和流量，凡进入手术部的见习和参观人员，应遵守手术部的参观制度和接受手术部人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术部，尽量减少不必要的人员走动。实施感染手术的人员，术毕不得进入其他手术间。
5.制定并认真执行仪器设备管理制度及药品管理制度，保证手术需要。手术部物品一般不外借，特殊情况需外借时，急救器材需经手术部护士长同意，贵重器材需经医务科批准。
6.手术部布局应合理，洁污流线分明，便于疏散。
7.制定并严格执行医院管理规定及清洁卫生制度和消毒隔离制度。手术人员操作时，严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正，采取补救措施。 8.手术部内应保持肃静，禁止吸烟和高声喧哗。禁止携带手机进入手术间。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的话题。
9.重大手术或新开展手术，有关手术人员应参加术前讨论，做好充分准备。 10.按时按“接病人入手术部工作流程”接手术病人进入手术间。危重、急诊病人应有经管医生一道陪送。病人入手术间后需医护人员守护。手术过程中，严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应手术物品。手术结束后，按“送病人出手术部工作流程”护送病人至麻醉复苏室或病区，向当班护士详细交班，并做好交班记录。 11.手术部应对手术病人作详细登记，做好手术量与切口愈合情况统计、上报。无菌手术切口发生感染时，应与临床医生共同讨论，找出原因并提出改进措施。
二、手术制度
1.凡需要手术治疗的病人，应做好各项术前准备，明确诊断，严格手术指征，征得病人本人及家属或单位同意，并由本人或委托人填写手术同意书。
2.术前1天，术者应填写好手术通知单送往手术部(常规手术1天上午10时送到，急症手术提前30分钟或电话通知，手术部随时做好急症手术的准备工作)。凡患传染病、感染性疾病或疑似性疾病(包括疑似传染病)的病人应注明。 3.手术过程中，术者与助手及器械护士应密切配合，如病人发生意外，全体医务人员应积极参加抢救，同时立即请示上级医生指导、处理。
4.切口关闭前，术者应仔细检查有关器官有无损伤、出血和异物存留。 5.通知取消手术时，应说明原因，不得随意取消手术。
6.手术医生按时进入手术部，严格按手术通知单上的手术时间施行手术。 7.病人进入指定手术间后，巡回护士、洗手护士、麻醉医生及术者均应核对手术病人的姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、手术名称、手术部位等。 8.按操作流程进行外科手术消毒，穿好无菌手术衣后只能在手术间内走动。工作人员操作时严格遵守无菌操作规程。 9.手术人员手术时不得在手术间接听电话。
10.如属特殊、重大或新开展的手术，术者应亲自检查特殊用物。
11.实施空腔脏器手术时，手术台上应执行保护性隔离操作流程。为传染病病人进行手术，应针对病原体的不同采取相应的消毒隔离措施。
手术室护理岗位制度
一、巡回护士职责
(1)术前一日按规定进行术前访视、了解病人病情，熟悉所有实施手术、手术部位、手术要求及特殊用物准备等，并准备和检查手术时所需物品。
(2)术日再次检查手术间内各种物品及药物是否齐全，抢救设备是否做到“五到位”，设备是否适用。
(3)与相关人员按“五查十二对”要求和对手术病人、手术名称、手术部位等。 (4)术前30分钟调节室温、相对湿度，开启洁净手术部的净化空调系统。病人入手术间后应守护床旁，关心爱护病人，做好病人心理护理。对神志不清的病人、小儿，应适当用约束带或专人保护，确保安全。
(5)建立静脉通道，协助麻醉医生进行麻醉工作。根据医嘱进行输液、输血，并认真做好查对工作，确保无误后方能输入。
(6)检查手术区备皮情况。固定病人体位，先露手术野，保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止压疮。正确使用高频电刀，将负极板妥善放置，防止灼伤。 (7)严格器械、敷料术前、术中查对制度。与器械护士及手术医生共同清点器械、敷料、缝针等数量及其完好性，并认真登记。术中增减的器械、物品应及时记录，严格执行防止异物遗留体腔的安全措施。
(8)连接好各类仪器、管道，调节灯光，协助手术人员穿好无菌手术衣，安排手术人员就位。
(9)坚守岗位，不得随意离开手术间。了解手术进展情况，及时供应术中所需的各种物品，了解器械、仪器性能，发现问题及时处理。
(10)严密观察病人生命体征，重大手术应及时评估术中可能发生的情况，做好应急准备，及时配合抢救。观察病人肢体是否受伤，静脉通路是否通畅，遵医嘱调节滴速，发现问题及时纠正。
(11)监督台上、台下人员严格执行无菌技术操作，保持手术室清洁、安静、整齐。如术中巡回护士需更换时，必须严格执行交接班制度。、
(12)核对术中切下的标本，保存于标本容器中，填写标本登记本，送标本存放处备检。
(13)术毕负责包扎伤口，护送病人，并向麻醉复苏室护士或病区值班护士详细交接班。
(14)整理手术间，补充手术间内物品，所有用物归还原处。
二、洗手护士职责
(1)术前一日了解病情，熟悉局部解剖，掌握手术步骤及配合要点，以利于手术配合，并做好特殊用物的准备。
(2)术日上台前，再次检查手术间物品准备是否齐全、正确，发现遗漏，及时补充。
(3)提前15～20分钟进行外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理器械台，物品定位放置。检查台上物品是否齐全，器械性能是否良好，发现问题及时处理。
(4)严格执行“三人三次清点及五数”规定，严防异物遗留在体腔或组织内。 (5)手术进行时，应密切关注手术进展及手中需要，主动、迅速、准确传递所需手术器械及物品，严格无菌技术操作，保持器械台和手术区整洁、干燥、无菌。术中根据病情需要严格执行保护性隔离操作流程及无菌技术操作流程。 (6)妥善保管术中切下的组织或标本，并亲自交给手术医生或巡回护士处理，防止遗失。
(7)术毕负责将使用后的手术器械分类置于专用容器，及时送交手术部供应室或消毒供应中心处理。确保器械数目与器械数目配置卡符合，防止器械损坏与丢失。
三、 晚夜班工作职责
(1)负责值班期间的手术部管理工作，坚守岗位，履行职责，不私自换班、替班，严禁脱班。
(2)负责检查各室门窗、水、电、气的关闭情况，确保安全。遇有重大问题，及时向主管部门或院总值班报告，保证科室安全。 (3)认真执行交班制度。遇有抢救病人不得交班。
(4)负责当班急诊、抢救手术的配合工作，急诊手术未检测输血检测常规等项目者，均按隔离手术处理。
(5)督促夜班清洁工做好室内清洁卫生工作。 (6)负责手术间空气消毒。 (7)每晨下班前，巡视各手术间、辅助用房的清洁、整齐、安全情况，做好各项记录，详细写好交班报告。如有急诊手术，需当面详细交班后方可离开。
四、 护理缺陷管理制度
1.建立护理缺陷登记与报告制度，设护理质量及安全管理登记本。护士长定期组织全科人员进行护理缺陷与安全分析讨论，向护理部提交护理缺陷与安全分析讨论结果。
2.在护理工作中一旦发生护理缺陷，其当事人应立即报告并采取积极补救措施。遵循逐级上报制度，轻度缺陷应在24小时内口头报告护士长，中重度缺陷要立即报告护理部，非正常上班时间报告医院总值班，有关管理人员应及时调查核实事件的原因、经过、结果并采取补救措施。由当事人登记事实经过、原因及后果，做出口头及书面检查，并备案归档。
3..发生缺陷的各种病例资料及造成缺陷的有关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本等均应妥善保管，以备鉴定，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌。有意违反规定者应追究责任。
4.根据缺陷的性质及情节，护士长应于重度缺陷或事故发生24小时，中度缺陷发生后7天，轻度缺陷每月汇总，组织全科人员进行分析讨论，查找原因，确定性质，提出处理意见及整改措施，以书面材料上报护理部。
5.凡实习发生的缺陷或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷，均由带教人及指使人承担责任。
6.发生缺陷的部门或个人如不按规定报告，造成的一切后果由责任方的当事人、护士长承担。有意隐瞒或避重就轻，事后经领导或他人发现与查证，须按情节轻重加重处分。
五、 护理不良事件报告及管理制度
1.护理不良事件
包括病人识别错误，手术部位错误，病人院内自杀或走失，病人院内跌倒，用药错误，输血、输液意外，呼吸机意外，病人约束带意外，分娩意外，意外针刺伤,管道意外脱落，药物不良反应，其他需要报告的意外事例。 2.护理不良事件报告方式
发生不良事件后应自愿.主动逐级上报，相关科室或个人第一时间报告本科室护士长、科护士长，严重不良事件报告有关部门(如护理部、医务科)。 3.不良事件的管理制度
(1)建立护理不良事件登记本，发生不良事件护士长要及时组织科内分析讨论会，制定整改措施。将科室对事件的经过、分析、整改和处理意见，当事人对不良事件中的行为、所犯错误的分析及教训，科室管理者所应承担的责任及应当吸取的教训三个部分资料提交护理部。
(2)发生护理不良事件后，要积极采取补救措施，最大限度减少损失。
(3)发生严重不良事件的各种记录、检验报告及造成事故的药物、血袋、输液瓶、器具等均要妥善保管，医患双方封存签字保存。不得以擅自涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌。有意违反规定者应追究行政责任。
(4)发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后经他人发现，须视情节轻重给予处分。
(5)凡实习护生发生的不良事件或指示护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件，由带教老师及指使者承担责任。
(6)护理部设护理缺陷管理委员会，对全院护理不良事件进行讨论和分析，讨论时吸收当事人参加，允许当事人发表意见。
母乳喂养与技巧
一、母乳喂养的优点 对婴儿：
1、营养
*蛋白质、脂肪、乳糖要高。
*维生素、铁、钙、磷、钠要充足。
*铁在肠道易吸收。
*牛磺酸、胆固醇。不饱和脂肪酸利于脑细胞发育。
*补充足够的水份。
*营养能被充分吸收，不会便秘。
2、免疫
*常见感染性免疫性疾病的抗体—呼吸道、肠道。
*抗感染的活性白细胞—常见感染性疾病。
*双歧因子—有效的抑制有害菌生长—利于肠道内乳酸杆菌生长。
*乳铁蛋白—抑制有害的需铁菌的生长。无便秘、无腹泻、无过敏。
3、聪明
*安全感、亲密的情感交流，促进神经系统发育。 对母亲：健康
*增进母子感情，使你有一次很宝贵的满足有喜悦的经历。
*卫生经济方便。
*母乳喂养可消耗在妊娠期储存的脂肪，帮助产妇恢复体形。
*促进子宫恢复，减少产后出血。
*减少乳腺癌，卵巢癌的发生机会。
二、4-6个月纯母乳喂养的重要性
1、婴儿大脑发育的最高峰时在出生前的6个月到出生后的6个月。
2、母乳不仅营养丰富，而且还含有促进大脑智力发育的特殊物质。
3、纯母乳喂养，最适宜婴儿生长，同时可以从母乳中不断获得免疫力，减少疾病的发生。
4、过早添加辅食会影响母乳喂养。
三、正确的喂奶姿势 侧卧式：母亲躺着喂奶
摇篮式：婴儿的身体贴近，母亲面对面注视婴儿 环抱式：使用于双胎、含接有困难、乳腺管阻塞
1、哺乳的正确姿势：
婴儿的身体转向母亲、母子身体紧紧相贴、鼻尖对乳头，婴儿下颌对乳房。
2、婴儿正确的含接姿势：
婴儿嘴张大、下唇外翻、上乳晕比下乳晕露得多，面颊鼓起看到吞咽动作和听到吞咽声。
3、正确的挤奶手法：
大拇指和食指分别放在乳头的上下方(距乳头根部2公分的乳晕上)其它三指从胸壁托起乳房，先向胸壁内侧下压、手指不要移动、向外有节奏重复挤压、挤压放松、手部离开皮肤，然后沿着乳头方向依次将乳晕下的乳窦内乳汁全部挤出，3-5分钟更换一侧，全过程不超过30分钟。 添加补充食品的医学指征： 婴儿方面：
7.极低体重儿或早产儿，体重小于1500克或小于32孕周。
8.严重未成熟儿伴有潜在性严重低血糖或者低血糖需要治疗而通过增加母乳却没有改善的婴儿。
9.婴儿油先天性代谢性疾病(如半乳糖、苯丙酮尿症、糖血症)。
10.有急性失水的婴儿，例如黄疸光疗期间，或者增加母乳喂养不能补足液体时。 母亲方面：
(1)母亲患有严重疾病(如精神病、子痫或休克)。
(2)婴儿的母亲在服用哺乳禁用药物(如细胞毒素药物、放射性药物和除了丙硫氧嘧啶之外的抗甲状腺药物)。
医院感染知识
一、医院感染的定义：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、医院感染的分类
1、 内源性感染(自身感染)：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。
2、 外源性感染：指由环境或他人处于(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获 得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。
三、院内感染的影响
1、 现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等.
2、
伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。
3、 造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。
4、 引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。
四、标准预防
认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防基本特点 ：
1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。
3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。
五、医院感染有关规定
1、 医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。
2、 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
3、 根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具 及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。
4、 医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。
5、 无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。
6、 凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。
7、 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。
8、 无菌物品提倡小包装。
9、 在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显 标记，并分开放置。
10、 注射 、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间， 超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24小时不能使用。
11、 换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。
12、 注射采用一人一针一管一用一灭菌(含皮试)。
13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周
一、四更换灭菌，并有记录。
14、 处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先 消毒
后
清洗，被
病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒
后清洗”。
15、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
16、
使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末 消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。
17、 体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。
18、 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
19、 一次性注射器、输液器用毕针头;立即放入锐器盒内。
医疗废物的分类
医院废物是指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾。
医疗废物是指在病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。
一、医疗废物的分类
1、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
2、病理性废物：指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。
3、损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。
4、药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。
5、化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。
二、废物的收集及运送
1、按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。
2、废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。
3、分类收集，禁混;禁漏;禁污(利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内)。
4、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体;运送医疗废 物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。
5、建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。
6、做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。
7、对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。
8、医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。
9、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门;导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。
护理安全与管理
护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要作用
一、影响护理安全因素
(一)人力资源不足，超负荷工作状态
为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。
(二)法律意识不强
一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，医学|教育网搜集整理应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。
(三)护理人员缺乏敬业精神
新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。
(四)规章制度及操作规程执行的不完善
很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
(五)管理层的因素
安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。
(六)其他因素
差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
二、护理安全管理策略
(一)建立和完善统一的护理安全质量管理体系
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
(二)健全护理安全制度及处理应急预案
1.完善和制订各项管理制度
要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
2.对各类紧急情况有应急预案
为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。
3.重视风险意识、法律意识教育
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
4.加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。
5.安全管理纳入病房的目标管理
护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。
优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。
一、指导思想：
优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，进步护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优良、满意的护理服务”。安全质量管理对手术室来讲是一个永久的话题，我们把“为患者进步安全舒适的手术环境使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念。在安全质量管理上我们要做到每天讲，月月讲，把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重。医院护理部要求优质护理服务工程在全院范围内全面普及，我们也随之跟进，为贯彻落实我院优质护理服务工作，结合我科的实际情况，特制定本计划。我科根据手术室的护理特点开展了“三个注意”和“四个加强”优护培训计划，将秉承“一切为了病人”的服务宗旨，配合医院优质护理服务的开展。
二、工作目标：
改变全体护理职员的服务理念，充分调动全科护理职员的积极性，从手术患者及手术医师的实际需求动身，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意、家属肯定及上级部分褒扬。通过改变全体护理人员的服务理念，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作任务：
（一）成立手术室优良护理服务督导小组 组长：邓蕾
副组长：张智英、杨元琴 组员：其余各护理人员
（二）宣传与动员
紧跟护理部宣传的步伐，加大宣传力度，主动与科主任沟通，获得科主任的支持及信任，在全科大会上向全体医务职员宣传手术室展开优良护理服务的举措、规划、方向及预感的成效，争取全科医务职员总动员，积极参与到推广优质护理服务工作。
（三）掌控标准，明确分工，推动保障措施
加强与各手术科室的科间调和与交换，公道利用人力资源，依照手术室的工作标准要求，落实推广优良护理服务的重担，切实把手术室优良护理工作落实在手术患者的身上，真正让患者受益、医院受益。
（四）落实工作重点
根据手术室的护理特点在优良护理示范病区的建设中有效落实“三个注意”和“四个加强”，既要做好护理人员间的相互配合、手术医师的满意协作，又要做好与手术患者的服务，促进手术护理质量明显进步，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用。有效规避护理纠纷的发生，使手术患者及手术医师的满意率保持在99％以上。
四、培训计划：
（一）三个注意
1.术前注意：注意术前访视。“以病人为中心”的服务的优略往往取决于对病人的了解有多深，决定了手术室护士要走向病房优质的服务一定是以病人为中心，服务质量的评价取决于病人的期望与实际所感受到的服务质量之差别。
加强术前访视力度，做到三落实，确保病人安全进进手术室： （１）职员与时间上的落实：在护士配备上严格依照手术床与护士之比，即１：２的比例配备，当第二天手术安排出来后，当台巡回护士便会于当日下午深入病床与手术患者交谈。若该护士因手术未结束或拖台太晚，可拜托其他护士（如当台洗手护士或护士长）完成此项工作，真正做到职员上的落实，但事后要做好相关事宜交接。时间上：依照常规逐日上午12时前，第二天的手术就安排完成，以后护士即可在手术前的这些时间中抽空对患者进行术前访视，每次时间在1０～2０分钟，真正做到时间上的落实。
（２）内容上的落实：在术前访视上依照护理程序对患者进行护理，做到认真搜集主、客观资料，认真进行评估做出护理诊断，制定护理措施及护理计划。告知术前访视的意义；讲明术前需要做的预备；具体讲授进手术室后要做什么操作，让患者心中有数；提示手术后患者应当做什么，如何做。
（3）效果上的落实：采取边做边问，一问一答的方式，巩固落实要让患者及家属要把握的内容。告知明天术前应做什么，应如何配 合。对儿童和老年患者，要让家长和支属了解重点把握的相关知识。
（4）术前访视主要内容为：自我介绍、接病人前填写接手术病人记录本、查询病历中手术、麻醉同意书是否签写完毕、术前各项生命体征情况、各检验单结果、了解病史及过敏史、观察了解病人、介绍注意事项（如：告知患者禁食禁饮时间，嘱其去掉义齿、贵重物品等事项）、简述麻醉及手术过程、合理安慰病人，使之减少对手术和麻醉的恐惧。术前还要注意手术间的准备、器械的准备、敷料的准备、药品的准备是否齐全。
2.术中注意：注意术中观察。术中洗手护士与巡回护士要做到各司其职、分工明确，还要共同积极配合好麻醉医生与手术医生各项需求，随时解决术中出现的问题。
（1）巡回护士主要职责：①术前就要整理好手术间卫生，检查手术间内各种药物是否齐全，室内固定物品是否适用，如吸引器、输液架、移动器械等，根据当时手术需要检查器械、敷料、麻醉用药及一切无菌用品等。②病员接来后，热情接待病人，给予适当的抚慰，减轻患者的紧张感和孤独感，按病历与手术单核对病人姓名、性别、床号、年龄、住院号、所施麻醉等，特别注意查对手术部位（左侧、右侧）以免发生差错。③了解病员思想情况，做好解释工作，避免一切不良刺激，检查病员的发卡、假牙及贵重物品是否取下，并将病员头发包好，检查手术皮肤的准备是否合乎要求，详细清点由病房带来的各种物品，如X光片、特殊用品、药物等，需消毒者应及时消毒。④手术病人应适当使用束缚带束缚在手术台上，防止发生坠床事故。⑤根据手术需要固定好体位，使手术野暴露清楚，但要主动保护患者隐私，并注意病员舒适，避免受压部位损伤，用电刀时，负极板要放于臂部肌肉丰厚的部位，防止灼伤。⑥手术开始了，密切配合手术，及时补予台上缺少物品，必要协助输血时，输血及用药都必须仔细核对，避免差错，认真详细的填写手术记录单和计费单，确保无误。⑦手术前应了解病员的病情及所施手术，重大手术要参加医生术前讨论，了解手术方案，充分估计术中可能发生意外，做好应急准备工作。检查抢救设备与抢救药品是否齐全。保证通畅的输液、输血途径，以及时配合抢救。必要的应详细记录出血量及尿量。⑧手术前、后，关闭胸、腹腔或缝合伤口前、后应与洗手护士仔细清点纱布、纱布垫、缝针等，务需核对无误，记录于专用记录单上，并签名，以示负责。⑨坚守工作岗位，不可擅自离开手术间，对于局麻病人应适当陪伴身边，必要时给予安慰，全麻病人更应随时观察其生命体征的变化。随时按手术需要调节好手术灯，保持室内清洁、整齐、安静、注意调节室温及时与术者搓汗，注意术中患者保温。需交班者，必须详细交代清楚方可离开。⑩督促检查手术间内人员严格执行无菌技术，如有违反立即纠正，随时注意防止参观人员接近手术者及手术台，以免污染。手术完毕，协助包扎伤口，向护送人员点交病员携带物品，整理清洁手术房间，将一切物品归还原处，并协助洗手护士，装好标本，如标本固定液固定好标本，注上患者姓名、床号（必要注明标本部位）科别、年龄、性别等。
（2）洗手护士主要职责：①洗手护士应提前15-30分钟洗手，打开并整理无菌器械车上所用的器械、敷料等，检查物品是否齐全完备，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等，确保清点无误。②术中与手术医生要密切配合，保证手术的顺利进行。传递器械要主动、敏捷、准确。保持手术视野、器械托盘和器械车的整洁有序。术中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染扩散。③随时注意手术的进展情况，术中若发生大出血、心脏骤停等意外情况，应沉着冷静，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。④术中严格督导参加手术人员的无菌操作。⑤关闭体腔前后，再次与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫等，以防物品遗留在体内，术后在手术物品清点单上签名。⑥术结束后协助医生包扎伤口。⑦术后器械要仔细认真的刷洗。精密、锐利、贵重手术器械要轻拿轻放轻洗，切勿损坏遗失器械，并要与另一护士核对无误后才行打包。
（3）医生满意度调查：术后对术中巡回护士和洗手护士的满意度进行问卷调查，问卷对象为该台手术医生。调查内容：①洗手护士术中配合是否积极主动和稳、准、轻、快。②巡回护士是否能及时供应手术所需物品。③洗手护士对解剖层次是否掌握。④洗手护士与巡回护士是否严格执行查对制度。⑤巡回护士是否能及时执行术前、术后访视制度。⑥洗手护士准备物品是否齐全。⑦洗手护士是否能预见性的做好物品准备。⑧巡回护士是否能及时解决医生提出的要求。⑨洗手护士与巡回护士是否能严格执行无菌操作。⑩洗手护士与巡回护士是否能严格指导、监督实习医生的无菌操。
3.术后注意：注意术后回访。术后回访，患者更满意通过手术后 的及时回访，增加患者“温暖感”的同时，可了解患者及家属对我们工作的认可程度，最大限度的收集指导性意见、建议，更好的改进工作，使我们的服务做到更好，更能满足患者及家属的需求。
（1）巡回护士送患者回病房，途中依旧做好病人保温工作，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，包括生命体征、皮肤情况、各类管道、携带物等。和家属讲解麻醉方式所需体位和要求，及各种伤口引流管的管理。
（2）术后2-3天巡回护士对术后患者进行回访，询问患者术后一般情况：包括切口疼痛、肠蠕动情况、肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀、有无压疮及其他手术并发症。要求：对患者提出的护理方面存在的问题给予处理、安慰和解释，对于不能及时处理的与护士长沟通及时进行解决整改。特大手术患者可延长回访时间。
（二）四个加强：
1.加强护理配合质量的进步，做到三坚持，确保在手术室内的安全：
（１）根据护理部的考评标准，结合我科的工作特点，做好每月的护理质量检查工作，发现问题，及时与当事人沟通，以确保护理质量的稳步上升。
（２）坚持每个月业务学习及技能培训与考核。根据工作中发现的问题制定培训计划，指定人员完成培训工作，培养学习风气，提高护理质量。
（３）坚持每月质量分析会议的落实。要求全科人员必须到会， 根据质量检查发现的问题，共同找出原因并制定出整改措施。人人参与管理，人人都是管理者，体现出全体护士的责任心和使命感。
2、加强手术环境的管理，确保为患者提供安全的手术环境： （１）严格执行参观制度，保持良好的秩序，室内制止高声交谈。为手术患者提供安全、轻松的手术医治环境。
（２）把好物品进出关，使手术室物品管理规范有序，并有定期检测报告，确保手术用物的安全使用。
（３）把好清洁消毒灭菌关，制度手术室保洁制度，做到分工协作，责任到人，定期空气细菌检测，确保安全范围。
3.加强护士专科技能练习，确保患者得到安全的护理技术保证： （１）理论知识学习到位，从“三基三严”进手，扩大范围学习各手术专科的相干知识、局部解剖知识、新展开手术的理论指导。以丰富头脑用过硬的知识赢得病人及手术医师的尊重，同时更好的为手术患者服务。
（２）手术室基础操作到位，坚持基础操作与专科技术培训相结合，每月安排一次应急预案的实地演练，坚持进步护士应急配合技术水平。
4.加强服务礼节的练习，确保患者在心理得到安全的服务。 （１）多与患者交换，学会交谈技能，走出手术室深进到患者的床前，了解患者及家属对我们工作的满意度，针对患者的疑问，及时做出讲授、沟通，尽快获得患者的认可。
（２）学会换位思考，站在患者的角度审阅自己的工作及言谈 举止，让护士亲身在手术床上体验躺在手术床上的感受及特殊手术体位的舒服度，采取演绎的情势，将平时不留意说出的僵硬话语表现出来，让护士自己体会感受，帮助护士进步熟悉服务态度的重要性。
（３）加强人性化服务，对患者及时进行心理疏导，保证小儿手术患者的人性服务和老年手术术中的舒适护理”等。
五、总结：
通过“三个注意”与“四个加强”的优质护理服务程序，以树立手术室各护理人员以病人为中心的护理理念，强化其护理服务意识。以这样科学的管理方法能激发全科护理人员业务学习的积极性，提高专业技术水平及综合素质，增强医护间的协作性，拉近护患关系，最大限度地保证了手术病员的安全与利益。我们正用一言一行谱写护理优质服务的新形象！
手术室 2016年8月25日
(一)目的
1、 有效的预防医院感染，保障患者和医护人员健康。
2、 加强医护人员防范意识。
3、 对手术室医院感染中存在的问题进行分析和探讨，加强手术室的管理，降低医院感染的发生率。
(二)培训人员
手术室全体医护人员，重点为实习生及新近手术室的护士
(三)培训时间
1、 监督人员每季度1~2次
2、 医护人员及其他人员每月一次
3、 遇有新问题随时进行培训
(四)培训内容
1、 医疗废弃物处理
2、 正确洗手，采样方法和注意事项。
3、 参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训内容。
4、 手术室消毒隔离制度及医院感染的诊断标准
5、 有关手卫生部门的法规制度
6、 无菌物品的管理及洁净手术室管理规章制度
7、 手术室的质量标准与监控及手术室护理技术操作
规章制度。
8、 手术室感染管理与职责制度。
(五)培训方法
1、 结合我院的实际情况，建立建全规章制度，加强手术室人员的无菌观念
2、 试卷问答
3、 参加医院有关感染知识讲课
推荐阅读：
手术室护理人员业务培训计划05-27
手术室接病人工作流程06-06
手术室护士工作职责的描述06-18
手术室护士工作人员岗位职责06-15
手术外科治疗总结06-14
急诊手术患者应用手术室优质护理的价值分析06-30
手术室专科试题06-09
手术室细节管理06-20
手术室技术质量标准06-03
手术室巡回护士职责07-03
