手术室护士工作人员岗位职责
岗位职责：
1、负责手术室、病房及日常医务护理工作，定期检查医用物资、器械的使用情况，保证符合卫生规范;
2、严格执行手术室无菌操作及消毒制度，确保医疗安全，避免医疗纠纷和事故;
3、熟悉各类术式要点并能熟练进行配台操作，协助处理顾客术后康复事宜;
4、录入顾客各相关信息，按时按质完成统计工作及交接班工作;
5、负责检查治疗仪器运转情况，保证正常运转;
6、协助制定相关医护工作流程和制度，并监督实施。
任职要求：
1、全日制护理专业，大专及以上学历;
2、具有护士、护师及以上职称，执业资质齐全;
3、具备扎实的临床护理基础，熟练掌握护理工作操作规范;
4、具备服务营销意识，良好的与患者及医护人员之间的沟通能力;
手术室护士工作人员
岗位职责：
1、在护士长的领导下，按照科室排班担任器械或巡回护士等工作，严格履行其分工和岗位职责，并负责术前的准备和术后整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查手术人员的无菌操作。注意病人的查对及安全，严防差错事故发生。
3、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持温湿度。
4、负责手术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管及送检。
5、按分工做好手术器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好手术室空气消毒和培养，防止院内感染，并做好登记、统计工作，日清月结账物相符。
6、在护士长的领导下，定期进行专业知识和操作技能培训，提高自身素质和业务水平。
岗位要求：
1、护理及相关专业大专及以上学历;
2、一年以上公立医院工作经验，有护士上岗证;
3、形象气质佳，亲和力强，富于爱心，踏实敬业。
手术室护士工作人员
岗位职责：
1、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成手术室护理工作
2、做好顾客的基础护理和心理护理工作，密切观察病情变化，发现异常及时报告
3、协助医生进行手术工作
4、作好手术室管理、消毒隔离、物资、药品、材料的请领、保管等工作
5、完成上级指派的其他工作
任职要求：
1、护理相关专业，大专及以上学历，初级以上职称
2、具备___年以上二级医院手术室护理工作经验，熟悉外科整形手术的准备、配合工作
3、熟悉美容外科手术仪器的保养、维护和使用
1 岗位管理
1.1 参与围术期护理
为了给病人提供一个优质的整体护理, 由护士助理开展术前访视及术后回访, 手术室护士加强术中护理, 共同弥补完善围术期全过程护理。 (1) 经过上岗前培训, 规范语言使用, 掌握较好的沟通技巧的护士助理术前集中对75岁以上、5岁以下的儿童及新开展的重、特大手术等病人进行面对面的语言交流, 解答病人最关注和最担忧的问题;通过看图片、文字资料、放舒缓背景音乐, 给病人提供有关手术的信息及心理上的支持。介绍手术室环境、手术体位及术前准备, 包括检查病人化验项目是否齐全, 药物、服饰准备、家庭成员准备等。对病人进行初次评估, 如发现潜在有压疮或其他风险及时告知手术病人手术室护士责任人及护士长。 (2) 加强病人安全转运。护士助理携带手术病人交接单, 到病房核对病人基础信息, 与病区责任护士清点随病人带入手术室相关物品, 核对无误双方签字, 病人与家属在护士助理的指导下乘坐手术电梯安全转运到手术室病人等待区, 途中注意病人生命体征, 意识清楚可以进行语言沟通交流, 减轻病人和家属的焦虑, 意识模糊或烦躁者要加强肢体约束, 保证各种管路及液体通畅。病人入手术间前护士助理与巡回护士再次核对病人交接记录单, 交接完毕, 巡回护士签名;术毕, 巡回护士与护士助理面对面根据核对单内容再次核对交接, 无误后巡回护士签名。术后转运注意病人的保暖、意识与呼吸的观察, 到病房后护士助理与麻醉医生与病房责任护士再次核对交接记录单, 评估病人生命体征, 双方确认无误签名。经过护士助理、巡回护士、病房护士三方2次核对, 加强了责任心, 避免了护患、科室间纠纷的发生。
1.2 负责腔镜清洗、器械与锐器统一回收与毁形
(1) 为了满足病人微创手术的需求, 针对日益增多的腔镜手术, 我科室于2011年设立了腔镜器械专科小组, 由1名具有丰富临床工作经验的主管护师担当组长, 组员由2名护士助理承担, 经过专业和厂家技术指导, 护士助理必须严格遵守腔镜清洗操作规程, 按标准符合腔镜器械包装, 根据不同器材设备选择合适灭菌方式, 及使用后的清洗、维护、登记、归位, 镜头和特殊器械的交接检查, 组长对每日工作进行质量把关, 发现问题及时查明原因, 进行详细的故障记录, 每月对腔镜器械进行追踪服务调查, 通报护士长, 使得腔镜器械清洗、维护专人化管理, 从而提高仪器设备的使用率和完好率, 保障手术正常顺利进行。 (2) 为了满足手术病人就医的方便, 手术间24h开放, 为缩短连台时间, 提高手术室护士有效工作时间, 腔镜器械专科小组护士助理还要在洁净手术间的清洁走廊完成对手术器械的清点以及手术使用后的锐器的集中收集与毁形, 器械数字核对无误后, 双方签字, 责任分明。使手术室护士即刻进入下一台手术前准备, 真正把“护士还给病人、还给手术间”, 保证护士职责到位, 切实做好病人的身心护理, 建立完善的支持系统, 以确保护理人力最大限度地投入到病人的直接护理过程中[2]。同时能及时发现问题, 寻找原因, 更换损毁器械, 保证器械的完好率;避免手术缝针、刀片锐器遗留手术间, 防止再次损伤和清点误差, 并将使用过的克氏针、吻合器等进行毁形集中收集, 放置指定容器内, 按照医院医疗垃圾规范管理和处置, 避免重复使用带给病人利益上的损害。
1.3 按区域及时补充手术间固定基础物品
(1) 我院2011年11月启用手术室, 设置有34个手术间, 百级间6个, 其余为万级, 铅屏蔽有5个手术间, 现配备护士40名, 开放16个手术间, 每个手术间有壁柜4个, 分别是:无菌柜、液体柜、杂物柜、麻醉柜。 (2) 每日由护士助理按区域将输血器、液体、缝线、刀片等基础物品于手术开始前补充入相应手术间指定位置内。手术结束后由巡回护士根据手术使用消耗物质情况, 填写需补充的手术间固定物品明细单, 放于指定位置, 分管区域的护士助理, 根据明细单数量, 及时补充齐全, 18:00以后结束的手术交予夜班护士助理完成。 (3) 周六、周日或节假日值班护士助理按要求必须补充常用急诊手术间基础物品, 保证手术间开台手术有物品可用, 避免巡回护士因取用物品, 放松对手术病人的管理, 降低手术风险, 提高医生的满意度。
1.4 标本的核对与管理
(1) 手术标本是手术病人术后诊断与治疗的重要依据。为保证手术标本的安全, 我科指定专职护士助理完成此项工作, 注重细节, 环环相扣。 (2) 手术结束时器械护士待手术医生与病人家属看过标本后, 装入相应大小的标本袋, 同时与手术医生将标本信息及时准确填写好标本申请单, 核对无误后交与标本间护士助理, 再次根据标本申请单一一核对, 按规范将标本全部用固定液浸泡好, 填写完善标本接收登记表, 并根据标本手术间信息对号入座锁在相应的标本柜内。 (3) 每日16:00~16:30护士助理将收集的标本经标本专梯送往病理科。 (4) 18:00以后护士助理将标本交与值班护士负责。专职护士助理管理标本, 能及时发现标本信息的缺项、弥补漏洞, 有效保证了手术室标本的安全, 杜绝医疗差错事故和纠纷的发生。
1.5 培养计费专职护士助理, 协调收集手术相关信息
(1) 选取1名护士助理专职承担科室手术费用记录, 经过计费员、医保办培训后上岗, 认真履行工作职责, 统计手术室月工作量, 对使用高值耗材进行核对和登记, 不得多计、漏费, 避免造成科室的经济损失。 (2) 及时接听电话, 保证手术室信息畅通, 接收和收集手术通知单;及时安排接送连台手术病人, 并告知巡回护士做术前准备;及时登记、核对输血专梯传送到手术室的病人所需血液制品;对突发事件及时汇报护士长, 协助护士长完成手术室全方位的信息管理。
2 体会
2.1 提高了手术室护理质量, 延伸了护士职能, 提高了病人满意度
手术室是医院的高技术、高风险、高强度工作的科室, 护士助理经过严格护理知识和技能的培训, 与病人和手术室护士具有良好沟通基础、适应性强、学习欲望高, 能提供给病人优质可靠的术前访视, 可缓解手术室护士工作压力大, 使注册护士更能专注手术专科配合, 达到医生和病人的满意度, 护士助理制度的应用, 弥补了手术室护士职能的薄弱环节, 延伸了护士助理的工作能力, 充分体现了人力资源合理分配与利用, 更有利于手术室护理质量全面的提高。
2.2 为医院贮备了丰富的护理人才资源
护士助理的加入为手术室注入了人员发展的空间和潜力, 同时, 也能将手术室的专业人员从体力劳动中解放出来, 全力以赴进行手术专业配合的研究和探讨[3]。经过手术室临床工作经验的不断积累, 并加强对护士助理不同阶段的培养与考核, 及时了解护士助理的工作状况, 有步骤的提高他们的临床护理技能, 丰富手术室人员专科知识, 医院护理岗位空缺时可通过综合技能考核择优录取有手术室工作经验的护士助理中选拔, 这样在护士助理中形成竞争机制, 促进他们不断学习和完善提高自我, 为手术室人才梯队建设贮备资源。
关键词：护士助理,岗位管理,体会
参考文献
[1]刘建, 郑一宁, 张健.实施护理岗位管理持续推进优质护理[J].中国医院, 2012, 16 (5) :15-16.
[2]翁娅雯, 卢桂芳.助理护士在病房工作中存在的问题与对策[J].现代医院, 2008, 8 (7) :124-125.
【关键词】手术室；巡回护士；工作体会 文章编号：1004-7484（2013）-12-7170-01
手术室巡回护士的工作相对紧张，不能够出现任何问题，牵涉的范围较广，对理论性的要求也极高，手术的成败和巡回护士的工作质量有非常重要的关系。所以，巡回护士的工作千万不能够忽视。
1术前手术准备工作
1.1术前巡视在手术开展前，巡回护士需要在病房中对病患进行巡视并且做自我介绍，告知病患在手术过程中需要对其进行全方位的护理。对病患提出的各种问题需要仔细耐心的讲解，与此同时对手术过程中病患的体位和麻醉的形式做详细的讲述，为了能够更加深入的将病患内心紧张不安的情绪消除，降低病患的心理压力，需要告知病患的家属为病患提供精神上的支持[1]。保证病患时刻保持最佳的心理和生理状态，以乐观的心态参加手术。
1.2手术准备对于择期进行手术的病患，需要对手术通知单进行详细阅读，手术开始的前一天需要将所有的器械材料准备齐全，如果器械相对复杂，需要先告诉护士长，必要的情况下特殊器械由主刀医师亲自选则。巡回护士需要仔细检查各种器械的功能，保证其完好无损，功能正常。比如进行剖宫产手术，吸引器的吸引力要绝对保证，任何细微的环节都不能出错。而一些已经接到通知单的急诊手术，需要在最短的时间内将各种必需药品和必需器械准备好。不管是急诊手术或者是择期手术，第一道关卡都必须保证绝对正常。仔细阅读病患的病历，核对病患的各种信息，特殊情况下需要帮助病患进行心电图以及肝功能的检查，准备好引流管操作。对病患提出来的各种问题要耐心仔细的回答。手术开始前协助器械护士检查清点各种器械，做好记录工作，以最好的状态加入到手术工作之中。
2术中观察
巡回护士需要对手术操作的进度有清楚掌握，及时的提供手术过程中需要使用的器材。比如宫外孕手术需要准备好回输自体血，在开颅手术中需要密切观察甘露醇的滴速和尿量，子宫切除术时需要尿量尿色是否正常。在手术过程中尽量全面的配合手术操作人员，不管是无影灯的位置还是高脚凳的高度等。巡回护士在手术中也充当着督导的责任，负责督促手术医师进行无菌操作，发现存在任何的污染可能需要及时指出和处理，比如无菌手套接触到了非无菌区或者是发生了任何的损坏，需要立刻更换，手术人员的口鼻在口罩之外需要立刻进行调整等。
对于病患的各种生命体征进行仔细观察，按照医生的嘱咐使用各种药物，保证没有任何不妥的地方。在真正操作的过程中需要在口头反复的对医生的各种嘱咐默诵，在用药时还要再次进行仔细核对。和麻醉医师一同对输血的过程做检查，做好各项记录工作，严格的按照输血的各种操作流程进行操作。对病患的各种皮肤温度的变化仔细观察，把握室内温度和湿度。
3手术后
手术快要结束的时候，需要和器械护士一同仔细检查清点各种手术中使用的器械，确认无误之后，才能够进行伤口的缝合和关腹。手术结束之后，协助病患穿好衣服，安全稳当的将病患送到病房中，与此同时仔细观察病患的病情、手术情况，并且及时的将病患的各种情况告知责任护士，做好任务交接工作。手术室做完手术后需要使用清洁措施对其进行清理，如果之前手术室做的是感染性手术，手术后需要进行特别处理，保证手术室的洁净。
4巡回护士的作用和责任
4.1作用在手术过程中病患能否安全的度过手术期，和巡回护士的工作有密切的关系。为病患摆正体位。对室内的灯光、温度、湿度进行调节，并且依据手术的类型、进度以及各种特殊情况，将各种所需物品传递到手术台上[2]。与此同时需要对输液、输血等等各种治疗工作完成好，督导手术人员进行无菌操作。在手术的整个过程之中，麻醉师、手术医师以及洗手护士都是通过巡回护士进行联系的，巡回护士对保证手术能够顺利完成起着关键性作用那个。所以，巡回護士不但是手术过程的配合者，也是手术过程中的组织者。因此对巡回护士的要求极高，不但要有专业的知识，还要有敏捷的反应、快速的动作。
4.2责任病人进入了手术室，就是对医护人员的绝对信任，将自己的生命交给了医护人员。整个的手术过程，巡回护士必须要是有旺盛的精力，对于各种操作需要井然有序，对手术过程中可能出现的任何突发状况要有快速的反应。一同协助麻醉医师以及手术医师开展抢救工作，保证手术的成功率。
为了病患的生命健康，减少病患的痛苦，巡回护士需要具备严谨认真的工作态度，不骄不躁，踏实稳妥。
5结语
巡回护士的工作面临的是高风险、高难度、全面性高的任务。需要保证工作的绝对稳定有序，一旦在工作的过程中出现了任何细微的问题，造成的损失都是无可预计的，因此巡回护士的工作一定要做好，确保手术的顺利开展[3]。有效的改善病患的生命质量，拯救病患的生命，所以巡回护士的工作是具有非常重大的意义的。
参考文献
[1]李银芬.手术室巡回护士工作的体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：214-215.
[2]楚兆谆.手术室巡回护士工作体会[J].泸州医学院学报，2012，03（12）：114-115.
2、协助主管做好器械管理工作;
3、负责维护培训室内整洁、设备和器械有序摆放;
4、严格按要求做好器械消毒工作;
5、负责领取、保管耗材和器械的保养。
手术室安全管理措施：
一、严格控制进入手术室人员，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不准进入。
二、进入手术室必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
三、手术通知单须与手术前一日10：00前送于手术室，以便准备，因故更改，应预先与手术室联系。
四、按无菌手术和有菌手术，合理安排手术间，如无条件，先做无菌手术。
五、建立手术器械卡，准备器械是按卡片进行查对，检查器械性能，保证适用，如系特殊重大手术，术者应亲自检查。
六、病人入室后认真查对，并做好记录。手术开始前和关闭体腔及深部组织、缝皮前，分别由巡回护士、器械护士和第二助手共同清点器械物品，并认真记录。
七、认真做好手术室的清洁卫生工作，执行各项消毒隔离措施。
八、手术室的药品器材敷料均应有专人管理，定位、定量放置。各种设备应定期检查，保证性能良好。
2、洗手前准备，检查所需器械、针线、注射器和各类敷料、生理盐水等物是否备全适用。提前洗手、铺器械桌，配合手术野的消毒铺巾工作。
3、密切注意手术程序进展，配合手术主动熟练、台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用。
4、严格执行台上台下查对制度，药品、标本、器械敷料都要认真核对，凡进人体腔手术，手术前和关体腔前与巡回护士清点核对器械、缝针、纱布、血垫。术毕再自查一次。
5、术时妥善保管手术取出标本、活体组织、皮片、骨片，凡需病理检查的活体组织需及时用10%甲醛浸泡保存，核对标签送检，快速冰冻切片标本应置予水纱布立即送检。
1.术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。
2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5.手术所需各种缝针，应事先穿好1～___口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。
6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。
8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。
9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。
10.协助整理手术房间。
手术室器械护士岗位职责21、根据手术准备手术包及术中用品，查看消毒日期是否合格。
2、准备输液用品，挂好液体。
3、检查好电刀，吸引器，体位垫及手术床。
4、病人进入术间后协助巡回护士输液，注意病人安全，遮盖，保护病人隐私。
5、刷手前打开各种无菌包，备好手套，刷手。刷手后穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械台，整理用物，与巡回护士共同清点器械，敷料，缝针等并检查性能是否完好。
6、准备好消毒皮肤用品，协助医师铺单。
7、术中精力集中，按手术步骤传递手术器械，做好积极主动配合。
8、严格无菌操作，保持器械台清洁整齐，器械用后要及时收回并将血迹擦净，怀疑污染要立即更换处理。
9、手术切下标本注意保存，做好标记。必要时移交巡回护士保管。
10、术中增加器械敷料，与巡回护士立即清点，及时登记。
11、关闭体腔前，要与巡回护士再次清点核对无误。(否则不予关闭体腔)
12、手术结束，再次清点器械敷料缝针等，整理用物和器械。未用的干净敷料物品放回指定位置，协助整理术间。
13、手术标本用标本液浸泡。
手术室器械护士的岗位职责3
①准备手术器械、敷料。
②洗手，作好无菌器械台准备工作。
③传递手术用物。
④与巡回护士共同准确清点各种手术用品并登记。
⑤保持操作范围无菌状态。
⑥送留切除的组织、标本。
⑦积极配合医师抢救。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年7月-2013年10月采用随机抽样方法将本市3家三级甲等医院的102名手术室护士作为观察对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具。
本文采用自行设计问卷调查方法收集资料, 主要内容见表1。
1.2.2 调查方法。
调查问卷由研究者本人发放, 说明研究目的。共发放问卷102份, 收回有效问卷101份, 有效回收率为99.02%。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
调查对象共102名, 有效问卷101份, 有效率99.02%, 其中女86名 (占84.31%) ;男16名 (占15.69%) ;护士年龄21~48 (34.45±4.6) 岁;工作年限1~28 (14.54±0.23) 年;学历本科48名 (47.06%) 。详见表1。
3 讨论
通过表1调查显示, 男护士在工作中具有如下优势:
3.1 体力好、胆量大、精力充沛
表1显示男护士体力94%远远高于女护士。护理的工作量和工作强度都非常大, 尤其是手术室的护理工作, 站立时间长, 体力、脑力消耗大, 如抢救患者时, 男护士多进行心脏按压、人工呼吸, 参加时间长的手术, 协助摆放手术体位, 搬移危重、骨折患者等, 这些工作男护士比女护士占有更大的优势, 同时减轻了女护士的压力[2]。且遇突发事件时, 男护士处事果断、控制力、决策能力及思维能力强[3]。男护士出色的工作表现受到麻醉医生和女同事的认可与肯定。
3.2 逻辑思维活跃, 自学能力强
他们运用先进的高科技设备和诊疗护理技术在一些特殊仪器的使用上, 如腔镜技术、微创技术、体外循环转机、血液回收机等这些方面男护士比女护士学得更快更好。本调查显示, 75%男护士常向医生请教医学问题并熟练操作仪器设备, 高于女护士48%。调查发现男性比女性更愿意面对挑战性强的工作, 有更强的压力承受力和心理素质[4]。男护士事业心强, 接受的信息快, 更能积极主动的学习, 新技术掌握较快, 男护士在工作中能有效的把理论知识和实践结合在一起, 很快就熟练掌握了, 得到了同行们一致的好评。
3.3 学历高, 实践能力强
男护士基本都是大专或本科生, 理论知识扎实, 知识面广。此次调查本科学历以上占男护士人数88%, 高于女护士40%;高学历男护士的出现及数量的增加, 是护理事业发展的大势所趋。男护士发表论文占男护士人数69%, 高于女护士36%;由于男护士学历高, 富有创造性与创新性, 对高新技术掌握较快;动手能力强;开展护理科研的愿望和要求更为强烈。
3.4 其他优势
男护士不存在孕、娩等问题, 体力好, 很少请病假和事假, 护士长们能更好安排班次和工作[5]。5年内是女护士结婚生子的高峰期, 除了在工作中要充当护士的角色, 在家里还要承担起妻子、母亲、女儿等责任, 导致护士在生理和心理上的亚健康状态[6]。身体素质的下降和亚健康状态使护士难以胜任本职工作, 从而产生职业倦怠。男护士反应敏捷、控制能力及应变能力较强。遭遇突发事件或参加抢救手术时男护士较女护士镇定, 不易慌乱。男护士工作责任感强, 态度端正, 把护理当成自己的事业。
综上所述, 通过调查发现男护士在性别上有着女性无与伦比的优势, 因其独特的生理和心理特点, 为护理专业注入新的活力, 也为医疗单位和护理学院的培养提供积极性依据。手术室护理工作是集脑力、体力的24h连续服务性极强的工作, 工作的突发事件多, 经常面临急、危、重症抢救, 服务对象具有多样性和多变性[1], 非常需要男护士的加入。鉴于男护士在工作中的重要性, 未来男护士的需求将进一步扩大[7]。因此, 应从护理学科专业设置、护理管理机构、政策方面来改变男护士的处境、现状。在临床管理中应该重视男护士的地位, 人尽其才, 提供发展空间, 推动护理学专业的发展和进步。
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【关键词】手术室；护士；语言沟通技巧
手术室护士与患者接触的时间是短暂的，而语言交流是人与人之间交换意见、观点和情感的过程，它可以反映人的思想、道德、情操和文化修养，也是心理护理的重要手段.手术室护士通过术前访视、术中护理，运用沟通技巧，取得患者的信任与合作，密切护患关系，增强患者战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受手术治疗至关重要。
1.术前沟通：术前1天，到病房对病人进行术前访视。手术室护士整洁大方的仪表能使患者有安全且受到尊重的感觉，和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件。根据患者的身份采用恰当的称呼，主动向患者作自我介绍，首先告知来意，让其了解从术前、术中、到术后都会由同一名护士全程陪同，使患者产生一种安全感。向患者介绍手术室的环境、手术时间、手术医生、手术流程、麻醉方法及手术注意事项，术中特殊体位，必要时指导患者术前练习，同时注意保护患者隐私等。与患者交流过程中要保持微笑，注意眼神交流，距离适当，姿势自然。要理解病人所表达的内容，体会病人的真实感受，及时满足病人的需求。与病人沟通时，还应避免使用病人听不懂的医学术语，应通俗、易懂。
2.术中沟通：手术当天，由前天访视的护士到病房接病人，让患者看到一张熟悉的面孔会减轻焦虑和恐惧。核对病人时要注意方式，不能给病人增加陌生感，说话语气一定要温和，语调要轻柔。患者进入手术室后，等待区护士一定要热情接待，再次向手术患者介绍室内环境，参加手术人员，先进的手术仪器和设备，同时播放轻柔的背景音乐，使患者身心处于最佳状态，能够做到主动配合。需全麻病人麻醉前对病人多说些安慰性，鼓励性的语言如：您放心，我们的麻醉技术很高的，保证不会疼的；您闭上眼睛睡一觉，等您一觉醒来手术就好了；这样的手术我们经常做，会很安全的；对于非全麻病人，手术室护士一直陪在病人身边，经常对病人说一些关心的话语，如：现在感觉还好吧；麻醉效果很好吧；不冷吧等等。可握住病人的手或触摸病人的头面部，可增强患者的安全感和信任感。正性的暗示能够调动患者的内在潜力，改善心理压力，增强战胜疼痛的信心。医护人员在手术时应避免谈论与手术无关的事情，谈论病情应使用保护性语言，以免给病人增加不必要的心理负担。同时注意遮盖患者身体，保护病人的隐私，充分体现出对患者的尊重。
3.术后沟通：术后2-3天，由同一名护士到病房对手术病人进行术后随访，细心观察病人伤口情况，耐心地进行术后康复指导，告知患者充足的休息和睡眠以及营养对疾病恢复的重要性，根据患者的营养状况及病情制定合理膳食。虚心听取病人的意见，有利于手术室护理质量的提高。在围手术期正确应用沟通技巧，使手术患者在术前情绪稳定，术中能够主动配合，术后恢复好，提高了病人及家属对手术室整体护理工作满意率。随着现代医学的进步与发展，在手术室整体护理与专业技能中，运用沟通技巧尤为重要。在手术室整体护理中正确的应用沟通技巧可减轻患者的焦虑恐惧心理。手术前的患者由于对手术过程的陌生，担心手术时的疼痛，手术是否成功，术后是否发生并发症等问题，再加上对手术室环境、手术室人员的陌生而产生的恐惧，使患者及易产生焦虑抑郁情绪。手术前高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加手术并发症的发生。及时正确的心理疏导，不仅能有效的调整病人的身心状态，减轻心理压 力，对促进术后伤口愈合，康复也有很大作用。
一、任职资格
在注册护士的基础上，经手术室专科护士培训并考核合格。
二、岗位职责
1.在护士长领导和护师职称以上护理人员的指导下进行工作。
2.根据科室分工，负责分管床位患者的一切治疗与护理工作，包括密切观察病情、正确实施治疗和辩证护理，了解患者反应，对不能自理的患者提供生活护理和帮助，提供康复和健康指导等。
3.认真做好各种抢救物品、药品的准备和保管及危重患者的抢救工作。
4.严格执行各项护理制度、中西医护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，防止护理缺陷的发生。
5.积极参加中西医护理知识培训，学习和积极推广中医传统护理技术，参加本科室组织的护理查房、护理会诊和病例讨论，努力提高专业水平。
6.严格执行预防医院感染相关措施。
7.指导助理护士的工作。协助护理教学、科研和实习护生的带教工作。
8.按规定进行术前访视，了解患者病情，熟悉拟实施手术、手术部位、手术要求及特殊用物准备等，做好术前相关准备工作。
9.认真执行手术安全核查制度，检查手术间内各种物品及药物是否齐全，抢救设备是否完好。严格执行手术器械、敷料术前、术中、术后查对制度。
10.协助麻醉医师进行麻醉，密切观察病情变化，根据医嘱准确及时进行输液、输血。
11.密切关注手术进展及术中需要，主动、迅速、准确传递所需手术器械及物品，核对并妥善保管术中切下的组织或标本。
12.认真落实本专科医院感染控制措施。严格无菌技术操作，保持器械台和手术区整洁、干燥、无菌。根据病情需要严格执行保护性隔离操作流程。
1、协作科护士长搞好手术室护理质控管理。
2、监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程的环节及时纠正并采取有效防范措施。
3、每月对手术室护理服务进行质量控制检查，负责跟手术科室医生进行沟通协调，做好每月的满意度调查。
4、做好实习进修生的管理、带教、培训、考核。
5、每月对手术室综合质量控制进行检查，发现问题及时纠正、总结。
6、严格按特殊药品管理制度做好急救及特殊药品的管理，随时清点、整理保险柜内的药品，保证科内正常用药。
7、做好无菌物品存放间的卫生管理，每周定期对其进行卫生大扫除。负责各手术间的质控检查，各个手术间的物品尽量做到定量、定位放置，物品摆放要整齐。
8、定期对无菌物品进行检查，坚决杜绝使用过期无菌包。
1 手术室医护关系特点
手术室护士与外科医生是存在着合作、依赖等关系。外科医生要在手术室预约手术时间, 然后手术室予以适当的安排;再由医护双方互相协作、支持、配合。医护双方能否能够配合默契、操作熟练是工作效率和手术质量的保证, 而往往要实现这一目标, 则需要护士长发挥很大的作用[3]。
2 手术室可能产生的医护矛盾及其原因
2.1 手术室护士心理、生理损伤从目前来看, 手术室护士在日常工作中所遇到的主要压力源有担心事故差错发生、精神高度集中、任务繁重、工作时间长。工作压力过大, 很容易给手术护士带来一系列的不良心理状态, 如情绪波动无常、神经质、神经衰弱等, 还会带来工作疲惫感。同时, 在手术过程中饮食时间不固定、工作时间长、长期站立, 都会使手术护士出现颈椎病、肌肉疲劳、下肢静脉曲张、十二指肠溃疡、胃下垂、腰腿痛等多种病变[4]。
2.2 手术室护士清点有误操作不当, 器械完好性被忽略, 术中使用高频电刀时出现故障或负极板灼伤患者, 自动腹撑和器械螺丝缺失或传递前忽略检查, 导致对器械心中无底。手术时间过长疲劳和外来教授的手术配合不熟练致进入体腔的敷料数目不清, 敷料遗留于体腔, 有时发生关闭后再次打开清点, 延误医生手术的进行[5]。
2.3 工作环境压抑现阶段的手术室设计大多采用无窗、封闭的层流手术室, 手术室护士长期在这种工作环境下工作, 很容易出现囚禁感, 提示对外界四季的变化也很难做到感知, 时间一长, 就很容易出现抵触情绪, 尤其是个别医生手术耗时长, 层次不清, 手术不熟练, 往往会使护士烦躁、疲惫等[5]。
3 护士长在医护矛盾协调管理中的作用
3.1 提高护士长自身素质
手术室医护关系的协调者就是护士长, 其具备的综合能力和业务素质对于手术室诸多矛盾的协调存在着较大作用。护士长应深入实践, 提高操作技能, 更新知识结构, 提高解决问题的能力, 增强自身管理能力[6]。
3.2 开展分层护理管理
近几年来, 国内外医疗护理行业兴起了分层管理, 它是一种全新的护理管理模式, 大量的临床实践证明, 这种护理管理模式有利于提高护理质量。护士长应按照护士的学历、工作能力、从业时间等因素来将其划分三个护理层次。高级:主管护师及以上, 从事10年以上临床护理工作;中级:护士以上职称2年, 或者大专以上学历, 且从事了4年以上临床护理工作初级:助理护士、国家注册护士[7]。高级护士主要从事对下级护士工作进行督促检查、护理教学、掌握新技术等护理管理工作;中级护士主要从事对初级护士工作进行指导、护理病例书写、医嘱处理、危重患者护理等专科护理工作;初级护士主要从事协助中级护士工作及基础护理工作[8,9,10]。
3.3 采取因人而异的管理策略
护士长应该主动学习及听取医生的意见和护理重点。坚持了护士业务操作的记录与考核:要求护士记录每月进行护理操作考核, 根据科室情况制订适合科室工作的季安排、月计划、周重点, 并进行督促实施, 监测实施效果。要求护士把每个月工作做一小结, 以利于总结经验, 开展工作。坚持了护士例会制度, 定期科室开会, 内容为传达院内会议精神, 安排本周工作重点, 总结上周工作中存在的优缺点, 并提出相应的整改措施, 向各护士反馈护理质控检查情况。
4 结语
手术室护士长工作的关键之处就在于应始终坚持以护士的利益为中心, 增强安全意识, 建立较为完善、人性化的护理理制度, 将管理的重点落实到“程序管理”和“前馈控制”, 而不再是过去的终末管理, 力争让所有的护理过程都做到有章可循、有据可依。
参考文献
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[2]吴桂云.浅谈护理管理者的领导艺术[J].医学信息 (上旬刊) , 2010 (11) .
[3]孙德红.谈护士长如何做好科室管理[J].临床和实验医学杂志, 2010 (24) .
[4]梁娟.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].医学信息 (中旬刊) , 2010 (06) .
[5]谢薇.浅析护士长应具备的素质[J].贵阳中医学院学报, 2008 (05) .
[6]刘晓英, 马丽和.护士长的领导艺术[J].护理研究, 2009 (24) .
[7]黄碧萍, 洪丽霞, 吴文惠, 等.提高护理质量对护士长的要求[J].家庭护士, 2007 (23) .
[8]辛春萍.浅谈护士长的管理思路[J].中国民康医学, 2008 (14) .
[9]张岩平.人性化服务理念在护理管理中的应用体会[J].临床和实验医学杂志, 2010 (02) .
一、手术室夜班护士应有高度的责任心，负责夜班期间手术室内的各项管理工作，坚守岗位，履行职责。
二、不得私自换班、替班。每周六清点所有器械包及交接柜内所有物品并逐个登记。
三、巡视手术室内各区域，查看门窗、各通道、电源、空调等是否安全。关闭所有暂时不用的电源、水源、气源开关，确保门窗安全，严禁非手术人员进入手术室。如有问题及时向上级或医院总值班报告。
四、做好值班期间各科室急诊手术和急救配合工作。检查电话是否处于正常状态，及时接听电话。并常规夜班冲满电。
五、督促工人做好手术室清洁工作，保持环境整洁。
六、查看各手术间次日手术所需器械是否齐全，核对植入物补充包是否与供应室植入物登记表一致，发现异常及时处理。补充洗手液和擦手毛巾及手消毒液。
七、做好次日手术特殊用物的准备，如冰屑等。次日清晨7：45左右指导工人接手术病人，并核对安慰病人，注意做好病人的安全工作。
八、7:30开启各手术间内的层流净化系统。
九、详细记录当班工作量、特殊交班事项，并在晨会上交班。
1．配合手术：
（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。
（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。
（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。
（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。
（5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。
（6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。
（7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。
（8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。
（9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物
（10）整理手术间，室内一切用物归还原处。2．配合麻醉。
器械护士的职责
1．术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。
2．应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3．协助铺好无菌手术布单。
4．当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5．手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。
6．保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7．术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。
8．缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。9．术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜）。
10．协助整理手术房间。
器械组护士的职责
1．每天上午：
（1）做无菌室卫生，更换无菌台L用物，各房间氧气管、湿化瓶。（2）打次日手术所需用的特殊器械包，并检查熏箱内物品是否齐全。（3）回收整理前一日用过的物品。
（4）清洗碗、杯，于上午10时左右打开烤箱以备使用。（5）整理、补充各种打包用的布类、敷料及用物。2．每天下午：
（l）做好器械房的清洁卫生，包括清洁器械池、临时熏箱、浸泡桶，保持其整洁。（2）整理补充各种布类及用物。
（3）每天更换浸泡盐水垫桶。
（4）下班前，熏电烙线及有关用物，更换手术间的压脉带。3．每周星期一、三、五更换“84”液浸泡桶。
4．每周星期二、五更换持物钳、浸泡盒（包括骨蜡消毒）。5．每周做大卫生一次。
6．每月底（30号）换一次熏箱内甲醛液，并做好记录，同时做大卫生、整理补充各物品。
7．有计划定期去供应室领取各种敷料，到化验室领取各种试管。
8．浸泡用的戊H醛消毒液每周过滤1次，每半月更换1次。9．定期补充熏箱内、无菌柜内各种一次性消耗品。11．定期领取物品（包括骨蜡）。
敷料组护士的职责是
1．每天早上做一次平面卫生，保持敷料房的整洁。严格遵守高压蒸汽消毒操作规程。定期测定灭菌效果。
2．负责各类布类的包扎及关节置换、脏器移植和新手术的特殊包、新脸盆包、新手套的准备。
3．负责脸盆包、盐水垫、电线套等用物包扎。
4．负责每天手套的供应。
5．验收洗衣房洗涤后送来的布类，要求点收无误。
6．定期送补布类并及时验收回。7．每月底清理报废布类并做好登记。
手术室晚夜班护士的职责
1． 处理晚夜班一切急症手术。
2．处理白班尚未完成的手术。
3．上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。
4．调节室温。
5．负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。
6．早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。
1 手术室护士应具备的综合素质及作用
综合素质是指护士应具备的职业素养,包括外在形象和内在素质。
1.1 身体素质和外部形象
手术室工作紧张、繁忙,工作时长期站立,精神高度集中,工作时间长而不规律。要想胜任这种特殊环境中的特殊工作,就必须具备良好的身体素质。
在长期的工作中,不断改善工作条件,合理安排班次,增强自身防护意识,坚持体育锻炼,均可改善手术室护士的身体状况。对于刚进入手术室的护理人员,要首先注重身体素质,这是确保繁重的手术配合工作顺利完成的首要条件。
南丁格尔奖获得者王秀瑛曾说:“护士的职业形象是力与美的结合”。对患者来说,手术室是神秘可怕的,会给患者带来心理上的不安,所以手术室护士应该举止文雅,仪表端庄,态度和蔼可亲,对待患者无论贫富贵贱和社会地位,都要一视同仁,语言可亲、语气柔和。这些能够在一定程度上使得患者的紧张心理得到缓解,对一些重症患者尤其重要。
1.2 心理素质
手术室工作环境特殊,术中配合要求精神高度集中。长期精神紧张,生活不规律,均可造成人体生物钟紊乱。长期如此,不但容易导致躯体疾病,更容易造成心理的不健康,使得心态和行为都发生变化,人容易变得暴躁,从而做事不专心、准确性降低,甚至会影响术者的心理和思维判断等,进而直接影响手术中的护理质量,从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要保持稳定、平和的心境,任何情况都要克服紧张、保持镇定,同时,在术中及术后都要充分利用各种条件,不断增强自己的心理平衡能力和自控能力,时刻训练心理素质,增强适应能力和耐受能力,自觉克服职业性心理紧张,工作之余充分休息,适当参加必要的娱乐活动,及时调整好身体和心态,永远保持健康的心理状态,这样才能保证在工作中,精力高度集中,任何时候都能够不受外界环境和自身不良情绪所影响从而保证配合完成手术。
1.3 人生观
手术室护士从事的是具有特殊专业性质的专科工作,必须认识到自己职业的崇高性和所需要具有的高度责任感。患者对护士的需要与医生是高度统一的,要对自己所从事的工作有一种由衷的自豪感,并对自己的工作充满热情,深刻理解本专业的性质、任务,高度热爱手术室工作,只有具备了这样的高尚人生观,才能够设身处地的为患者着想,一切工作以患者的利益出发,以患者的顺利恢复为已任,从而保证顺利度过手术危险期。
1.4 协调能力与奉献精神
手术室工作涉及范围广、科室多,常要协调与各科室之间的关系。这就要求手术室护士具有良好的处理人际关系的社交能力和沟通能力,亲切、一视同仁的对待各相关科室同志,协调好各科室和个人之间的关系,在尽可能的范围内争取其他科室和个人的满意度,只有这样才能减少工作失误并化解矛盾。另外,工作中还能够遇到各种各样的患者,这就要求护士应该爱岗敬业,无私奉献,全心全意为患者利益着想。工作严肃认真,态度和蔼可亲,努力做到使患者放心,始终围绕患者这个核心。另外,手术成功了患者最感谢的往往是术者而不是护士,却不知道手术室护士是保证手术成功的必要条件,在无影灯下毫无保留地把自己的光和热倾注于解决患者的痛苦,只有具备这样的奉献精神,甘当绿叶、乐于配合,这样能够保证术者流畅的手术流程,提高了患者的恢复质量。
1.5 职业修养
较多时候,手术室护士会面临单独工作的情况,无菌技术本身是一种纯粹的,稍有一点疏忽大意,不负责任,就会给患者造成不可估量的严重后果。如不严格无菌操作会引起切口感染,延长愈合时间,给患者带来身体上的痛苦和经济负担。这就要求手术室护士具有良好的职业道德,即使无人监督,也要坚持护理道德信念,不管任何时候、任何大小手术,器械护士或者巡回护士都要自觉执行无菌技术操作,认真对待每台手术和每项辅助工作。培养高尚的道德情操和高度的责任心,时刻牢记自己对社会所负的义不容辞的责任,为患者的生命安全保驾护航。
1.6 忘我学习,完善自我
手术室护士应该是一个全面的护理人员,手术室护理不仅要求科学性和技术性,比如护理专业的基础医学理论和基本技能,以及其他相关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理知识、病理知识等,还应具有社会科学和人文科学的知识。任何时间地点都要认识到自己在社会上的责任和应有的地位、将医德规范应用于处理复杂的人际关系问题中,锻炼和培养自身的综合素质,使自己的言行能受到各科室、术者和患者的信赖,得到社会的爱戴,从而极大的提高护理质量。
1.7 提高团结合作能力
手术室护理工作是一个完整的护理体系,手术室护士分为器械护士,巡回护士,这两种护士直接参与手术全过程的配合。其不同于其他科室护理工作,每台手术的完成,需要多人、系统、连贯性的工作配合,从手术前的器械、敷料及其他被品的准备,消毒灭菌,到手术过程中器械护士、巡回护士的配合,手术后的处理等,均需要多人合作完成。器械室、消毒室、敷料室均有护士负责一定范围内的工作。在施行手术中,护士要高度集中注意力,通过应用专业知识及技巧,巡回护士及时细致的观察患者的身心变化,判断准确,反应敏捷,异常情况出现一定及时通知医生,协助医生对患者做出正确的诊断及治疗。器械护士配合灵活,传递器械准确到位,不拖泥带水。每个岗位环环相扣,相互配合,共同协助完成每台手术全过程的配合工作,保证手术质量。
2 整体护理及其作用
随着医学科学、护理科学的发展和护理模式的转变,人们对疾病的起因、治疗及康复的全过程有了新的认识,针对病因的治疗是治愈疾病的关键。同时,通过对越来越多的手术患者的观察发现,心理因素在治疗与康复中的作用是不容忽视的。手术给患者带来了巨大的精神压力,这种压力造成患者恐慌甚至会导致血压升高,心率加快,这些情况会给麻醉和手术带来很大的影响,严重者有时还会造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症。因此从术前开始做好手术患者从生理到心理的护理工作,应该作为引起手术室护理工作者的重点。
2.1 手术前巡视患者并做好解释工作
手术前一天,手术室护士要到病房巡视手术患者,护士谈话时态度和蔼可亲,举止大方稳重,以自己的仪表言行给患者一种信任感和安全感,告诉患者和家属自己作为手术室护士的职责,耐心细致地解答患者各种疑问,向其介绍手术室及手术间环境、布局等。通过交谈观察了解患者的心理活动,以稳定患者情绪,争取将其心态调整至最佳。
2.2 进入手术室至手术开始期间的心理护理
此时患者紧张程度可能会达到高峰并伴随恐惧心理,缺乏安全感,这时护理人员应诚恳地对患者进行解释、安慰、告知其目前即将实施的治疗如静脉穿刺、导尿、麻醉等,让患者感到手术准备充分,对医务人员的工作充分信任。
2.3 术中心理护理
麻醉后即使是全麻有时患者意识也会存在,所以医务人员要严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈笑,不谈与手术无关的事情,更不应以患者的隐私或病情开玩笑,医护人员不负责任的议论,不仅给患者心理上造成不良刺激,也会影响医护人员在患者心目中的形象,甚至引起医疗纠纷。
2.4 术后心理护理
手术结束后,如果患者清醒,护士应主动向患者交待,手术已经顺利结束,使其放心。
护士手术室工作总结
进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。
护士护理工作述职报告范文
尊敬的领导、各位老师：
大家好！
转眼之间，来到xx省人民医院已有一年了。回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢心内科这个集体，在学习工作中为我提供了展示自己的平台，感谢护士长及各位老师，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好！
1 预防血液、体液感染
由于乙型肝炎、艾滋病等传染病的发病率不断上升, 手术室护士在工作中又直接接触病人的体液、血液, 因此被感染的机会很多。1.1在护理病人或清洗各种医疗用品时, 一定要戴手套、口罩、帽子。有报道[2]指出, 经常戴手套的医务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤后感染的机会小于不戴手套者。应穿戴防渗透性强、细微孔少的一次性薄膜手套, 以有效防止细菌等微生物通过。
1.2 乙肝疫苗接种对乙肝表面抗原阴性的护士接种乙肝疫苗, 接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施。接种后随着时间的推移, 部分人抗-HBs水平会逐渐下降, 这时再加强注射一次[3]。
1.3 在执行护理操作时, 避免刀、针、剪等锐利器械刺入皮肤。一旦刺伤皮肤, 要立即用流水冲洗伤口, 挤压伤口使血液流出, 然后用碘伏消毒, 必要时注射免疫制剂。
1.4 医院要建立针刺伤等职业暴露上报制度及紧急处理预案。
2 预防下肢静脉曲张
手术室护士因工作的特殊性, 需长时间站立, 容易导致下肢静脉曲张。
2.1 平时进行适当的体育锻炼, 以增强血管壁的弹性。
2.2 上班时避免用过紧的腰带和穿紧身衣物, 以免影响下肢静脉回流。
2.3 在不影响手术配合的情况下, 上台时可在允许的范围内调整站姿、适当休息。
2.4 如果在长时间站立后小腿感觉沉重、酸胀、乏力等, 就是出现了下肢静脉曲张的早期症状。上班时可使用弹力袜或弹力绷带;休息时抬高患肢30°~40°, 以利静脉回流。
3 预防因压力大引起的心理问题
随着现代外科学的飞速发展, 大量新手术、新技术的开展, 对手术室护士的要求也越来越高, 他们面临的应激因素也越来越多。长期的压力会严重影响护士的心理健康。
3.1 合理增加人力资源, 减轻工作压力
手术室的工作强度没有一定性, 因而护士长的排班也应有较大的机动性。可实行弹性排班, 并不断优化工作环境和工作条件, 减少护士非护理工作时间, 使他们有足够的休息时间, 保证有旺盛的精力投入到工作中。
3.2 创造良好的医护关系, 减轻护士的心理压力
手术室护士担任多科室的手术配合任务, 人际关系复杂。有的医师要求高、批评多, 使护士自尊心受损, 易导致自卑、抑郁等心理问题。 (1) 手术前手术室护士及时与手术医师进行沟通, 了解他们的工作习惯, 充分做好各种术前准备工作, 减少因工作细节的疏忽造成的医护矛盾。 (2) 护士长定期对护士尤其是低年资护士进行专业技能培训, 并积极创造条件安排护士外出进修学习, 使其不断掌握新知识、新技术, 增强其自信心, 从而减少工作中的被动局面。 (3) 手术室护士长应有良好的沟通技巧, 针对医护之间出现的矛盾, 能及时、合适地化解。
3.3 出现心理问题及时进行疏导
精神长期处于高度紧张状态, 使有的护士出现了工作疲惫感, 进一步更出现抑郁、焦虑及睡眠失调等心理问题, 此时要及时进行疏导。 (1) 加强心理知识学习, 提高自身心理素质。手术室护士应积极地进行医学心理学、护理心理学知识的辅导培训, 掌握自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法。 (2) 培养爱岗敬业精神, 提高专科业务水平。手术室护士要加强自身职业意识的培养, 熟练掌握各种手术的配合及新设备的使用方法, 以降低心理紧张的程度。 (3) 善于利用各种支持系统。学会倾诉, 可以使人内心的消极情绪得到很大程度的宣泄, 及时与朋友或家人交流, 宣泄心中的苦闷与烦恼, 使不良情绪得到及时消除。 (4) 培养自身的兴趣、爱好, 如养花、听音乐等。多参加休闲运动、集体活动, 学会自我放松, 保持乐观的心态。
4 小结
手术室护士要充分认识到自我防护的重要性, 平时加强体育锻炼、合理安排膳食, 提高人体抵御有害刺激的能力。定期做健康体检, 发现问题及时治疗。手术室护士还要学会缓解各种压力。手术室的诸多因素只要引起重视, 采取有效的防范措施, 就能够维持身心健康。
摘要：手术室是为病人做手术治疗的重要之地。手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理的专业群体, 有很多不利手术室护士健康的危险因素。因此, 手术室护士应该加强自身的职业防护。
关键词：手术室护士,防护
参考文献
[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:53.
[2]张帆, 周密, 孙玉聊, 等.防护措施减少医务人员业暴露程度的研究[J].疾病控制杂志, 2001, 5 (1) :36-38.
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