手术室主管护师职责

手术室主管护师职责（推荐9篇）

主管护师岗位职责 篇1

1.在护士长领导下及本科室主任(副主任)护师指导下进行工作。

2、负责监督检查本科室护理、工作的质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

5.解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者的护理计划的制订及实施。负责指导本科室的护理査房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

6.对本科室发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。

7.参与护理专业本科、专科及中专护生的临床实习带教，负责讲课和实习评价。

8.协助护士长制定本病室的护理科研、技术革新计划，参与实施。

9.协助护士长进行技术与行政管理工作。

主管护师岗位职责

一、在科护士长、护士长领导下和本科室主任护师指导下进行工作。

二、负责监督检查本科室护理工作的质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

三、检查指导重危患者护理计划的制订和实施医学教育网收集整理，解决本科室护理

业务上的疑难问题。

四、负责指导本科室各病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

五、对本科室及病区发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出整改防范措施。

六、组织本科室护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，选编教材，负责讲课。

七、负责带教护理专业学生的临床见习和实习，负责讲课和评定成绩。

八、了解国内外本专科护理进展情况，根据具体情况积极引进和开展新业务、新技术，制订本专科护理科研工作计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作，指导撰写

护理论文，要求每年必须在护理杂志（ISSN）上发表论文一篇。

手术室主管护师职责 篇2

报名时间：

2017 年 12 月 28 日 ～ 2018 年 1 月 19 日 现场确认时间：

2017 年 12 月 29 日 ～ 2018 年 1 月 21 日。

为保证报名过程顺畅，最好使用电脑报名，建议使用 IE 7.0-IE 10.0 版本的浏览器登录网上报名系统。报名流程：

网上预报名→档案存放地盖章或出具证明→护理部审核→卫生主管部门现场确认→→网上缴费

报名流程以及注意事项 1.网上报名

电脑登录中国卫生人才网：）查询具体考试报名及考试时间，或以当地人事考试机构公布的时间为准； 最后，提前祝大家顺利通过考试！

关于报考护师的 5 个小问题：

1.我 2016 年考护理学（师）通过了两科（基础知识、相关专业知识），2017 年报考了另外两科，但只过了一科（专业知识）。如果现在再报考参加 2018 年的考试，要考哪些科目或是4科都要报考？

答：卫生专业技术资格考试的成绩实行每相邻两年成绩滚动的规定。也就是说，2016 年的成绩可以滚动到 2017 年，但到 2018 年考试的时候已无效。同理，2017 年考试通过的成绩可以滚动到 2018 年。因此在本次报考，只须报考除专业知识（上一考试通过）之外的其它 3 科即可，无须报考全部 4 个科目，当然也可以选择全部 4 个科目报考。

2.我是 2011 年护理专业本科毕业，于 2012 年 5 月取得护士资格证，2015 年 12 月报名参加2016 年护理中级考试，但报名点在现场确认时说我的资格年限不足，请问这个资格年限是如何计算的呢？

答：按卫生资格考试报考条件，本科学历报考中级资格者，须取得师级资格后工作足 4 年才能报考，要注意资格年限的有效期是截至考试的上一年年底。考生可掌握资格年限的简单计算公式，即资格年限＝考试的上一年份-取得资格当年年份，取整数值；若考生在此期间工作有中断，如脱产读书或离岗待业等，则还需要扣除相应的年限。以你申请报考 2016 年卫生资格考试为例，你的资格年限为 2015－2012＝3 年，资格年限不足 4 年，理应被拒考。当然，你报名参加 2018 年考试，就达到报考资格条件了。

3.文件中是否规定必需要有全日制学历才可以报考卫生专业技术资格考试？ 答：根据上级相关的文件精神，对于首次报考卫生专业技术资格者（即之前未取得过任何卫生专业技术资格或执业资格），必须是凭全日制普通教育学历报考；报考材料中要求首次报考者须提供毕业生报到证，目的就是核验考生学历是否属普通教育全日制学历。取得专业资格后使用非全日制学历必须要符合《关于举办高等医学教育的若干意见》（教高〔2002〕10号）、《关于规范医学类专业办学的通知》（教高〔2014〕7 号））的文件规定。

4.为什么报名点要求我提供聘书，而我的同事则没有要求？ 答：按有关规定，中专学历人员报考中级，必须提供从取得现资格并受聘的时间起到报名当年年底满7年时间的聘书（须以人事部门要求的格式为准，社会医疗机构考生没有该格式聘书的，可以用工作合同代替）。须注意，即使资格证年限足够，但受聘师级资格未足7年（以有效聘期为准），也视为不符合报考条件。5.我的成人本科学历毕业证发证时间是 2018 年 1 月的，可以作为本次报考的依据吗？

主管护师演讲稿 篇3

主管护师演讲稿1

尊敬的各位领导：

大家下午好，主管护师述职报告。非常感谢领导给我这个机会参加今天的主管护师竞聘。

我叫，今年**岁，护理本科学历，**年*月参加工作至今，一直在手术室从事护理工作，现任手术室副护士长。**年取得主管护师资格。**年，我到临沂市人民医院手术室进修学习，**年*月到烟台毓璜顶医院进修学习关节镜手术操作和器械消毒灭菌技术。

参加工作以来，在各级领导的正确领导和同事们的大力帮助下，我始终严格要求自己，努力提高自身综合素质，兢兢业业，尽职尽责，熟练掌握了手术室的各项操作技术。我一直在履行着手术室护士的职责，并且负责组织本科室各级护理人员的业务学习，督促所属人员从事执行无菌技术操作规程，对精密仪器的维护和保养，述职报告《主管护师述职报告》。认真执行手术室工作制度，在抢救中，不断提高经验水平。手术中不断适应各个手术医生的喜好和习惯，尽量让每一位进入手术室的医生都有一个满意的心情。

随着我院的飞速发展，各科室专业要求越来越细致化，专业水平越来越高，手术也越来越微创化，对我们手术室的要求也越来越严格。在我院新开展的射频消融术、腹腔镜手术、c型臂下的骨折微创内固定术中，我做到了器械消毒灭菌和手术配合的专业化。特别是*月新开展的关节镜手术，膝关节清理术、半月板切除术等都取得了良好的治疗效果，使得我院的腔镜手术走在了全市同行业的前列，受到了患者的一致好评。

在此次竞聘中，如果我能聘上，我会更加努力的工作学习，我相信我自己有能力也有信心干好主管护师该做的工作，把手术室的工作做到更好。如果聘不上，我将依然保持正确的心态，反思自己的不足，秉承自己的一贯作风，努力学习，勤奋工作，踏实做事。

主管护师演讲稿2

尊敬的各位领导：

大家下午好。非常感谢领导给我这个机会参加今天的主管护师竞聘。

我叫xxx，今年33岁，护理本科学历，1997年8月参加工作至今，一直在手术室从事护理工作，现任手术室副护士长。取得主管护师资格。1998年，我到市人民医院手术室进修学习，11月到医院进修学习关节镜手术操作和器械消毒灭菌技术。

参加工作以来，在各级领导的正确领导和同事们的大力帮助下，我始终严格要求自己，努力提高自身综合素质，兢兢业业，尽职尽责，熟练掌握了手术室的各项操作技术。我一直在履行着手术室护士的职责，并且负责组织本科室各级护理人员的业务学习，督促所属人员从事执行无菌技术操作规程，对精密仪器的维护和保养。认真执行手术室工作制度，在抢救中，不断提高经验水平。手术中不断适应各个手术医生的喜好和习惯，尽量让每一位进入手术室的医生都有一个满意的心情。

随着我院的飞速发展，各科室专业要求越来越细致化，专业水平越来越高，手术也越来越微创化，对我们手术室的要求也越来越严格。在我院新开展的射频消融术、腹腔镜手术、c型臂下的骨折微创内固定术中，我做到了器械消毒灭菌和手术配合的专业化。特别是12月新开展的关节镜手术，膝关节清理术、半月板切除术等都取得了良好的治疗效果，使得我院的腔镜手术走在了全市同行业的前列，受到了患者的一致好评。

在此次竞聘中，如果我能聘上，我会更加努力的工作学习，我相信我自己有能力也有信心干好主管护师该做的工作，把手术室的工作做到更好。如果聘不上，我将依然保持正确的心态，反思自己的不足，秉承自己的一贯作风，努力学习，勤奋工作，踏实做事。

谢谢大家。

主管护师演讲稿3

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好!我叫***，走上今天的竞聘演讲台，我格外激动。非常感谢院领导对我们的关心重视，给我们提供了一次展示个人风采的好机会，我会用最大的热情和百倍的信心来面对这一不平凡的机会，希望展现在大家面前的是一个更加真诚、理性、执著，更加坚毅、稳重、成熟保险主管竞聘演讲稿的我。

我今年45岁，中共党员，党支部纪检委员，1988年7月毕业河池卫校护士专业，同年7月分配到乔音卫生院从事临床护理工作，1992年10月调入本院从事临床护理工作，1997年12月通过中级职称考试取得主管护师资格，1999年3月聘任为主管护师，20xx年9月-2016年4月参加自学考试取得大专学历，1998年-2016评为县卫生系统先进工作者，1992年10月到去年3月在总合门诊从事护理工作并担任门诊负责人，现在总合住院部从事临床护理工作并协助护士长工作。2016主管护师竞聘演讲稿2016主管护师竞聘演讲稿。从1988年参加工作公司主管竞聘演讲稿至今，我把一腔热血和美好的青春年华都献给了凤城镇卫生院。

主管护师要在院长或护士长的领导下，从事住院病人和夜班急诊病人的接待;要严格遵守医院的各项规章制度和护理常规，规范;要积极协助公共卫生工作;要服从领导，积极完成分派的其他工作。我深深知道，一名合格的主管护师需要很多方面的综合能力。但我觉得我还是有能力和信心胜任这项工作。因为我具有以下四个优势：

一、思想优势。具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质。我深深感受到无私奉献精神在护理工作中的重要作用，所以，我坚持时时从患者利益出发，一切为了患者的指导思想。作为党支部纪检委员中的一员，我始终顾全大局，态度端正，踏实肯干，认真负责，勤勤恳恳，积极协助做好公共卫生工作。我人事主管竞聘演讲办事稳妥，处世严谨，原则性较强，是非分明，严格要求自己。

二、经验优势。我接受过正规的护理教育，拥有较为扎实的护理基础知识，适应能力特别强。有22年临床护理经念，配合医生抢救急危病人。在日常工作中，工作能力受到领导的高度肯定。

三、性格优势。我思维敏锐，心理素质良好，工作认真负责，善于与人沟通，凡是我经手的工作，都会尽心竭力地去做，力求完美。同时，我服从领导安排，十分渴望能够尽自己的力量，在工作中承担更多的责任，为病人做一些实事。

四、健康优势。有健康的身体能胜任本职工作，而且自信心更强。有研究发现，四五十岁的女性更自信，更乐于挑战和尝试新事物。2016主管护师竞聘演讲稿文章2016主管护师竞聘演讲稿出自，转载请保留此链接!。我坚信自己还可以工作得更出色。

如果能应聘成功，我将在院长和护士长及科主任的指导下，兢兢业业地做好临床护理、教学综合科主管竞聘演讲稿、科研等业务技术工作。下面，我就如何做好以后的工作谈谈我的设想。

一、认真了解国内外护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，努力提高护理质量，不断完善我院的护理学科建设。

二、贯彻执行医院工作安排和科室工作计划，不断提高自身的业务水平和素质。在护士长的指导下，积极参与护理管理、护理教学及护理科研。

三、以强烈的事业心和责任感投入护理工作，工作态度端正，主动发现风险管理部经理竞聘演讲问题、研究探索解决问题的方法，全力提高护理管理水平。

四、工作认真负责，保证护理质量，增长护理经验，以身作则，建立和谐护患关系，在实习生和年轻护士面前起到榜样示范作用。

五、协助护士长做好病房管理。随着人们生活水平的不断提高，患者对环境的要求也明显增加。对病房的要求越来越高，我将与时俱进，协助护士长进一步提高住院环境设施，创造温馨病房，提供便民物品。

各位领导、各位评委，理想，是行动的种子!自信，是成功的关键!虽然机遇总是同挑战并存，但我坚信业务扎实，爱岗敬业的我定能看见绚烂的彩虹!但无论能否竞聘成功，我都会用全身心地投入护理工作，尽心竭力为我院护理工作再上新台阶作出自己的贡献。

谢谢大家!

主管护师演讲稿4

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好!

非常感谢院领导给我这个机会参加今天的护士长竞职。

我叫，来自xx一个美丽的少数民族聚居地——xxxx乡。我今年岁，xx大学自学护理本科学历，现任主管护师。1994年，我从xx卫校毕业后，来到了向往已久的医院，成为一名戴燕尾帽的白衣天使。至今，我已在一线护理岗位上工作了14年。十多年来，我最大的感受就是，从事一个有“天使”称号的工作，一定要对得起病人，对得起病人家属，对得起“天使”这个美丽的称号。所以，我无论是在内科、急诊科、肿瘤科、手术室、巡回医疗车，还是在现在的老干科，每一天，我都始终带着大家已经熟悉的笑容，并努力以精湛的技术和高度的责任心为病人提供优质服务。因此，我也相继获得了医院授予的优秀干部、工会积极份子、优秀护师等光荣称号。

各位领导，各位同事：14年的一线工作经验，使我对护理事业产生了深厚的感情，也逐渐积累了一些护理工作的经验，总结了一些护理管理的体会。如果能得到领导和同事们的信任，走上护士长的工作岗位，我有信心做一名称职的护士长，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。

假如我竞聘成功，我将在科主任及护理部的领导和指导下，从以下几方面开展工作，搞好病房管理，不断提高护理质量：

一、把护理安全放在工作的首位，防范和减少护理差错。

我认为应从三方面抓好护理安全：一是抓好对患者病情的掌握。只有充分了解患者病情，护理起来才会有的放矢，产生较好的护理效果;二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化，及时采取相应的干预措施;三是做好同患者的沟通，取得患者的信任，使患者流露出真实的想法，及时发现安全隐患，采取有针对性的护理措施，有效地预防意外事件，保证患者安全。

二、营造和谐融洽的护患关系、医护关系。

我深知，作为护士长，在护患关系、医护关系中起着不可替代的重要作用。要营造和谐融洽的护患关系、医护关系，我认为，首先，要定时召开护患座谈会,征求病人的意见和建议,及时向科领导和医生反馈,争取得到支持,使科室服务设施和休养条件更适合病人的需求;其次，理解、配合各位医生的工作,做到真诚相待,相互支持与合作;第三，讲究交流方法,化解护患矛盾。我将主动诚恳地做深入细致的思想工作,作好沟通协调,解决病人的具体问题，理解护士因工作疲劳产生的怨气,不讲损害护士自尊心的话，为病人和护士创造和谐轻松的环境。对护士既严格要求，又同她们加强感情交流,结成知心朋友,让护士与自己在一起时感到轻松、愉快、自然,培养大家的集体荣誉感,融洽集体感情,构建一支和谐的团队。

三、抓好患者的健康教育，提高患者的满意度。

健康教育是人性化护理管理的重要内容。护士的角色不仅是照顾者和管理者,更重要的是教育者。我将在病房管理工作中，重点抓好对患者的健康教育，组织护士根据不同病人的心理、社会文化背景开展形式多样化的健康教育活动,努力给病人以心理社会支持,解答困扰他们的心理问题,使病人明白自身患病的心理原因,增强战胜疾病、重返社会的信心,使患者通过住院不仅治好疾病,还学到了许多健康知识，从而提高对护士的满意度，体现人性化的管理理念。

四、以身作则，率先垂范，增强科室凝聚力。

常言说:“喊破嗓子不如做出样子”。可以说,护士长的自身形象直接影响着护理的工作效率、工作质量以及科室的凝聚力。因此,我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务技术能力、人际关系等方面,成为护士们的楷模。在具体工作中,做到言行一致,要求护士不做的,自己坚决不做,要求护士要做到的,自己首先做好。在日常工作中，有事多同护士商量，踏实工作，爱医院、爱自己的专业、爱与自己一同工作的全体护士。今天能参与竞争护士长岗位，与她们给我支持和鼓励是分不开的。

五、持续优化护理人员的业务素质和护理理念，共创一支一流的护理队伍。

护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。我们医院有很多很优秀的护士，她们在各项护理工作中做的都很好，输液能做到一针见血，护理危重病人、观察病情都有很强的责任心。但业无止境，我认为在以后的工作中，坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习仍是工作的重点。通过集体学习、组织护理查房、进行操作演练等，有计划地进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练，不断提高全病房护理人员的整体素质，做到护理工作程序化,技术操作标准化,减少护士工作中的随机性和盲目性,做好对重点病人的护理,指导护士制定个性化的护理计划，在临床实践中提高护士观察病情、心理护理、护理文件书写以及急救护理等各项护理工作的质量。

做好护理工作还有个很重要的方面：护理理念。好的护理理念，不是“要我服务”，而是“我要服务”。可以说，这是和三基理论、护理质控、技术操作等同等重要的护理素质。可以想象，当“天使”进入病房向病人讲解护理知识时，脸部表情却是非常严肃，没有笑容，甚至不好意思同病人说声“早上好”时，是一个怎样的场景。所以我认为，持续保持和提高护士的礼仪与素养是很重要的，努力创造医院的护理名牌，是当前护理工作重要内容之一。我看到一篇报道，讲述北京协和医院的护士，凡是到过北京协和医院的患者，没有看病就好了三分。患者看见协和医院的护士就有一种宾至如归的感觉，还有患者这样形容：“即使在繁华的王府井大街，你也能辨认出谁是协和医院的护士。她们的风度和举止就是与众不同”。这就是护理的品牌。现代的医疗护理服务中，面对广大的护理服务对象，良好的护士礼仪及素养无意是一剂疗效甚佳的良药，对提高医疗护理质量将起着举足轻重的作用。我相信，有领导的重视与大家的支持，通过我们的努力，一定能创出益阳市中心医院优质护理的品牌，以独特的市场优势，让我们的服务对象也能这样评价我们，就是在繁华的商贸广场，也能辨认出谁是益阳市中心医院的护士，因为她们的风度和举止就是与众不同。

冰心老人说：“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”那么，再让真诚作伴，用我们的爱心为病人撑起一片希望的蓝天吧！

衷心希望大家能给我一分支持，给我一分鼓励。无论是否竞争得上护士长，我都愿意和大家一起奉献自己最大的能力和热情，共同为中心医院的发展竭心尽力!

谢谢大家。

主管护师演讲稿5

如果把医院比做健康之林，那么护士就是林中欢快跳动的小鸟，如果能把疾病比做黄沙漫漫的沙漠，那么护士就是带来希望的沙漠之舟。罗兰说：“一切最美好的都由于它是最真挚的。” 我想人们用“天使”来比喻护士，正是由于人们看到了护士那颗真诚跳动的心。

我是一名新生儿科主管护师。我的工作就是观察着病人每一分一秒的病情变化。在给病人做的每一次治疗，每一个细小的动作，都包含了我对他们的一份关爱。在新生儿科，我只是一个小小点，许多的点汇集在了一起，就是一条生动而美丽的曲线。一身洁白的衣裙，纯真甜美的微笑，先进的医疗护理技术，无不体现了我们对患者的无私关爱，我们优质的服务。

首届南丁格尔奖获得者**说：“病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。”新生儿科在治疗患儿的同时还担任着全市的危重患儿转运工作。无论是白天还是夜晚，我们二十四小时待命，随时出发奔赴抢救一线。120电话的那一端，连着五区三县以及周边地区危在旦夕的患儿。每次接起电话，我都油然而生一种强烈的使命感。今年一次去沂源的转运，我们刚到医院，就看到患儿家长早已经在楼下等待了。看着忙忙碌碌的我们，他热泪盈眶、手足无措，不知道自己该做些什么;紧张的转运、抢救，无法让我对他有太多的语言安慰，但我心里明白，一定要尽最大的努力，一定不能辜负患儿家长对我们的期望!当孩子平安住进监护室的那一刻，我深深地感到身为一名医务人员，自己就是他们全家的希望，是生命的希望啊!这一天，再忙再累，也值得!

小草是平凡的，却能拥有整个春天;水滴是渺小的，却能折射整个太阳;我的工作是平凡的，却能把爱洒向人间。工作中的委屈，我用微笑来对待。因为我相信一个微笑，能换来更多的微笑!有一次上午治疗期间，我来到患儿床前，在进行一番核对后准备要给孩子备皮，打头皮针。守护的家长是孩子的奶奶，有些不配合，先是给孩子喝水，又换尿布，换衣服……似乎在拖延时间。职业的敏感我明白，她是有些不信任我，怕我不能一针给她的孩子打上，又不好意思说，就想用拖延时间的办法让我自己走，去先给别的孩子打针。我笑着看着她慢慢的做着一切，还帮她给宝宝做了一次脐带护理，教她包了包孩子。她见我做的挺认真的也没有想走的意思，只好把孩子摆好体位让我备皮。我说宝宝的头皮污垢太多，建议用润肤油先软化一下，再用湿布每天都擦拭一下就好多了，也方便打针了。没想到她立即不乐意了，说我：“你年纪轻轻的没孩子，懂什么啊，这个东西可不能清洗，别人都不用清理就能打针，你怎么就非得清理?你是不是打不上啊，不行就找个老护士来。”我笑了，说：“阿姨，备皮的目的不止是找血管，也是为了消毒皮肤避免感染啊。宝宝头皮有污垢，打针是很危险的。再说我都工作十多年了，30多岁了，孩子都很大了呢。”阿姨见我笑着说话，语气放缓了好多，说：“你就糊弄我吧。看我不懂，净吓唬我。”说归说，但她还是配合我给孩子顺利的打上了头皮针。打完针她跟着我出了病房，我笑着问她，“阿姨，明天还让我打不?”她说：“你说用油软化一下，我这不打算去买油试试，你打得挺好，明天你可还来啊”。我满意的回到治疗室，回想着刚才发生的一幕，觉得这位阿姨态度变得这么快，是个挺爽快的人，心里想，今天取得了信任，对明天的工作就是一个好的开始。下午下了班，我接了孩子在食堂买饭的时候又碰到了上午的这位阿姨。她看着我带着孩子不好意思的说：“你看，你都有这么大的个孩子了，我还以为你骗我呢，呵呵”。一席话，说的我心里蛮感动的，些许委屈顿时烟消云散了。阿姨往我孩子的手里塞了个鸡蛋，我突然觉得我们的距离拉近了好多，不再是医患之间，而是朋友之间!对病人的好，病人终会看得见，所有的不理解都会在你爱中释然!

南丁格尔曾说过“护理工作是精细艺术中最精细者。”在具体的护理工作中，我们通过一点一滴的细微举动来体现对病人的无私关怀和真诚的爱。这个行业没有性别之分，没有高贵低贱之分，没有亲人外人之分，有的只是一颗爱的心，一个相互信任的关系，一份优质的服务。

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主管护师工作计划 篇4

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2。加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。

3、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

主管护师演讲稿 篇5

我是一名新生儿科主管护师。我的工作就是观察着病人每一分一秒的病情变化。在给病人做的每一次治疗，每一个细小的动作，都包含了我对他们的一份关爱。在新生儿科，我只是一个小小点，许多的点汇集在了一起，就是一条生动而美丽的曲线。一身洁白的衣裙，纯真甜美的微笑，先进的医疗护理技术，无不体现了我们对患者的无私关爱，我们优质的服务。

首届南丁格尔奖获得者**说：“病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。”新生儿科在治疗患儿的同时还担任着全市的危重患儿转运工作。无论是白天还是夜晚，我们二十四小时待命，随时出发奔赴抢救一线。120电话的那一端，连着五区三县以及周边地区危在旦夕的患儿。每次接起电话，我都油然而生一种强烈的使命感。今年一次去沂源的转运，我们刚到医院，就看到患儿家长早已经在楼下等待了。看着忙忙碌碌的我们，他热泪盈眶、手足无措，不知道自己该做些什么;紧张的转运、抢救，无法让我对他有太多的语言安慰，但我心里明白，一定要尽最大的努力，一定不能辜负患儿家长对我们的期望!当孩子平安住进监护室的那一刻，我深深地感到身为一名医务人员，自己就是他们全家的希望，是生命的希望啊!这一天，再忙再累，也值得!

小草是平凡的，却能拥有整个春天;水滴是渺小的，却能折射整个太阳;我的工作是平凡的，却能把爱洒向人间。工作中的委屈，我用微笑来对待。因为我相信一个微笑，能换来更多的微笑!有一次上午治疗期间，我来到患儿床前，在进行一番核对后准备要给孩子备皮，打头皮针。守护的家长是孩子的奶奶，有些不配合，先是给孩子喝水，又换尿布，换衣服……似乎在拖延时间。职业的敏感我明白，她是有些不信任我，怕我不能一针给她的孩子打上，又不好意思说，就想用拖延时间的办法让我自己走，去先给别的孩子打针。我笑着看着她慢慢的做着一切，还帮她给宝宝做了一次脐带护理，教她包了包孩子。她见我做的挺认真的也没有想走的意思，只好把孩子摆好体位让我备皮。我说宝宝的头皮污垢太多，建议用润肤油先软化一下，再用湿布每天都擦拭一下就好多了，也方便打针了。没想到她立即不乐意了，说我：“你年纪轻轻的没孩子，懂什么啊，这个东西可不能清洗，别人都不用清理就能打针，你怎么就非得清理?你是不是打不上啊，不行就找个老护士来。”我笑了，说：“阿姨，备皮的目的不止是找血管，也是为了消毒皮肤避免感染啊。宝宝头皮有污垢，打针是很危险的。再说我都工作十多年了，30多岁了，孩子都很大了呢。”阿姨见我笑着说话，语气放缓了好多，说：“你就糊弄我吧。看我不懂，净吓唬我。”说归说，但她还是配合我给孩子顺利的打上了头皮针。打完针她跟着我出了病房，我笑着问她，“阿姨，明天还让我打不?”她说：“你说用油软化一下，我这不打算去买油试试，你打得挺好，明天你可还来啊”。我满意的回到治疗室，回想着刚才发生的一幕，觉得这位阿姨态度变得这么快，是个挺爽快的人，心里想，今天取得了信任，对明天的工作就是一个好的开始。下午下了班，我接了孩子在食堂买饭的时候又碰到了上午的这位阿姨。她看着我带着孩子不好意思的说：“你看，你都有这么大的个孩子了，我还以为你骗我呢，呵呵”。一席话，说的我心里蛮感动的，些许委屈顿时烟消云散了。阿姨往我孩子的手里塞了个鸡蛋，我突然觉得我们的距离拉近了好多，不再是医患之间，而是朋友之间!对病人的好，病人终会看得见，所有的不理解都会在你爱中释然!

主管护师晋升申请书 篇6

[主管护师晋升申请书]

尊敬的领导: 本人于xxxx年毕业于xxxx护理专业，毕业后在医院中心监护室、心血管内科担任临床护理工作，于xx年晋升为护师，主管护师晋升申请书。在十二年的工作中，一直把“以病人为中心，一切为了病人”作为原则和标准，尽职尽责地完成本职工作。

尊敬领导，团结同事，认真做好实习生和进修生的带教工作，范文《主管护师晋升申请书》。工作之余，积极参加本专业的继续教育，于xx年取得了大专文凭，xx年，在《护理与康复》杂志上刊登了论文《....》，并陆续通过了《计算机应用能力》、《职称英语卫生c级》统一考试，具备了申请中级职称的资格，特提出申请，晋升中级职称——主管护师，望领导予以批准为盼！

主管护师考试重点外科一 篇7

1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现“葱皮样”改变，常见于尤文肉瘤。

2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。

3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。

5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。

6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。

7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。

8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。

10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。

11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。

12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。

13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。

14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。

15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。

16：急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。

17：膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。

18：脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。

19：托马斯试验（Thomas试验）又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

20：L4-5和L5～S1的间盘承重较大，是腰椎间盘突出最易发生的部位。

21：臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

22：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，20～40岁多见。属于临界性骨肿瘤。

23：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。

24：正常成年人体液总量占体重的60%～70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液。25：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

26：肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H-K交换增加，K从细胞内移至细胞外，H从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒。

27：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H浓度增高，细胞内外H-K交换增加，H从细胞外进入细胞内，同时细胞内K转出细胞外，引起高钾血症。

28：心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图，否则在临床上无法鉴别，其表现均为心脏停止供血，初期处理措施基本相同，故统称为心搏骤停或心脏停搏。

29：肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。

30：正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢，不供能。

31：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，血清白蛋白是评价营养不良的指标之一，其值≤25g/L说明重度营养不良，氮平衡正常值为±1，正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干扰。32：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

33：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。

34：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO／FiO<300 35：肿瘤的辅助检查方法，CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据，病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法，其结果最为可靠。

36：只要具备意识突然丧失，伴大动脉搏动消失，没有呼吸即可认为发生心脏停搏，应立即

开始心肺复苏。反复测量血压，观察瞳孔及听心音会延误抢救时机。

37：根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加宽，ST段升高。

38：疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能。

39：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起。

40：基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。正常值为±10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。

41：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

42：胆囊三角（Calot三角）是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区，胆囊动脉和副右肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的危险区域。

43：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。

44：B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，45：据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。

46：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。

47：无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。

48：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因，同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢，分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病，门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。

49：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提

肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

主管护师个人工作总结 篇8

1、当真落实各项规章轨制

宽格履行规章轨制是进步照顾护士量量，确保平安医疗的基础包管。

1、照顾护士部重申了各级照顾护士职员职责，明白了各种岗亭工作造与照顾护士工作轨制，如工作护士、巡回护士各尽其职，根绝了病人自换吊瓶，自拔针的良景象。

2、脆持了核对轨制：

(1)请求医嘱班班核对，每周护士长加入总查对1～2次，并有纪录;

(2)照顾护士操纵时请求三查七对;

(3)脆持填写输液卡，一年去已产生年大的照顾护士错误。

3、当真落实骨科照顾护士惯例及隐微中科照顾护士惯例，脆持填写了各类疑问数据注销本，装备五种操纵处理盘。

4、脆持床头交代班轨制及朝间照顾护士，防备了并收症的产生。

2、进步护士长管理火仄

1、脆持了护士长手册的纪录取审核：请求护士长手册每个月5日前交照顾护士部停止审核，并凭据护士长订出的得当科室的年企图、季支配、月企图重点停止催促实行，并监测实行后因，请求护士长把每个月工作做一小结，以利于总结履历，展开工作。

2、脆持了护士长例会轨制：按品级病院请求每周召开护士长例会一次，内容为：支配本周工作重点，总结上周工作中存正在的优缺陷，并提出响应的整改步伐，向各护士长反应照顾护士量控检讨状况，并进修护士长管理相干材料。

3、每个月对照顾护士量量停止检讨，并实时反应，不停进步护士长的管理火仄。

4、构造护士长中出进修、观光，吸与兄弟单元进步前辈履历，扩展常识点：5月尾派三病区护士长加入了国际照顾护士新停顿进修班，进修完毕后，向全部护士停止了报告请示。

3、增强照顾护士职员医德医风扶植

1、继承落实护士行动标准，正在平常工作中落实护士文化用语50句。

2、辨别于6月份、11月份构造全部护士加入温岭宾馆、万昌宾馆的礼节培训。

3、继承展开康健教诲，对住院病人收放满足度查询拜访表，(按期或按期测评)满足度查询拜访佳绩均正在95%以上，并对满足度查询拜访中存正在的成绩提出了整改步伐，评比出了最好护士。

4、每个月科室按期召完工戚座谈会一次，收罗病人定见，对病人提出的请求赐与最年大水平的满足。

5、对新分派的护士停止岗前职业品德教诲、规章轨制、护士行动标准教诲及照顾护士底子常识、专科常识、照顾护士技能操纵审核，及格者赐与上岗。

4、进步照顾护士职员营业素养

1、对正在职职员停止三基培训，并构造理论测验。

2、与医务科互助，延聘专家讲课，讲解骨科、内、中科常识，以进步专业常识。

3、各科室每周朝间发问1～2次，内容为底子理论常识与骨科常识。

4、“三八妇女节”举止了照顾护士技能操纵竞赛(无菌操纵)，并评比出了一等奖(吴蔚蔚)、两等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖辨别赐与了嘉奖。

5、12月初，照顾护士部对全院护士分组停止了照顾护士技能操纵审核：病区护士审核：静脉输液、吸氧;急诊室护士审核：心肺苏醒、吸氧、洗胃;手术室护士审核：静脉输液、无菌操纵。

6、增强了危沉痾人的照顾护士，脆持了床头交代班轨制与朝间照顾护士。

7、脆持了照顾护士营业查房：每个月轮番正在三个病区停止了照顾护士营业查房，对照顾护士诊断、照顾护士步伐停止了探究，以到达进步营业素养的目标。

8、9月份至11月份对本年进院的9名新护士停止了岗前培训，内容为底子照顾护士与专科照顾护士常识，构造护士长每人讲一课，进步护士长讲课才能。

9、全院有5名护士加入照顾护士年大专自教测验，有3名护士加入照顾护士年大专函授。

5、增强了院内熏染管理

1、宽格履行了院内管理带领小组造定的消毒断绝轨制。

2、每一个科室脆持了每个月对病区医治室、换药室的氛围培育种植提拔，对高危科室夏日如手术室、门诊手术室，每个月停止两次氛围培育种植提拔，确保了无菌暗语无一例熏染的好结因。

3、科室脆持了每个月对医治室、换药室停止紫中线消毒，并纪录，每周对紫中线灯管用无火酒粗停止除尘处置，并纪录，每两月对紫中线强度停止监测。

4、一次性用品利用后各病区、手术室、急诊室均能实时誉形，浸泡，散中处置，并按期检讨催促，对各类消毒液浓度按期测试检讨脆持朝间照顾护士一床一中一干扫。

5、各病区医治室、换药室均能脆持消毒液(1：400消毒灵)拖地逐日两次，病房内按期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单停止了末终消毒(清算床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室宽格履行了院染管理请求，无菌包内用了化教指导剂。

7、求给室树立了消毒物品监测纪录本，对每种消毒物品停止了按期定点监测。

6、照顾护士职员较超卓的完成照顾护士工作

1、脆持了以病工资中间，以量量为焦点，为病人求应优量效劳的主旨，深刻展开了以病工资中间的康健教诲，经过收放康健教诲手册，和经过护士的以身作则，让病人熟习控制徐病防治，病愈及相干的医疗，照顾护士及自我保健等常识。

2、八月份正在三病区展开团体照顾护士形式病房，三病区护士除向病人讲解徐病的防治及病愈常识中，还深刻病房与病人交心。

3、整年共支治了住院病人2357个，留不雅125个，手术室展开手术2380例。急诊护士为急诊病人求应了全程效劳，包含护收病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办进院手绝，收病人得手术室，三个病区牢固了工作护士、巡回护士，使病员获得了殷勤的效劳。

手术室主管护师职责 篇9

1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。

2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着，骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要，骶尾关节活动度最大。

3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。

4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；○2坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；○3耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°。

5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm；○2中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；○3出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角形的共同底边，9cm。

6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。

7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。

8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm，呈楔状，内层为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤。

9、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。

10、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，呈倒置的三角形。

11、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。

12、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者被称为子宫附件。

13、阴道环绕子宫颈周围的组织成为阴道穹窿·，按其位置分为前、后、左、右四部分，后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，可进行穿刺或引流。

14、子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，宫腔容积约5ml。子宫体与子宫颈比例为2∶1.15、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。在非孕期长约1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，粘膜腺体分泌碱性粘液。

16、子宫壁的外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层两部分。

17、子宫4对韧带：○1阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置；○2圆韧带：维持子宫前倾位；○3主韧带：固定子宫颈正常位置；○4宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾位。

18、输卵管由内向外可分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

19、月经周期：两次月经第1日的间隔时间成为月经周期。

20、月经周期的调节系统：下丘脑-垂体-卵巢轴。促卵泡素FSH、促黄体生成素LH。

21、雌激素活性最强的是E2，主要功能有：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。

22、孕酮是主要孕激素，主要功能有：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感，有利于受精卵在子宫腔内生长发育，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。还促进体内水与钠的排泄等。

（三）1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，始：卵子受精，终：胎儿及其附属物自母体排出

2、精子获能的主要部位是子宫和输卵管。受精的部位在壶腹部与峡部连接处。

3、顶体反应：获能的精子与次级卵母细胞放射冠接触，精子头部外膜和顶体前膜融合、破裂，释放顶体酶，溶解放射冠和透明带。

4、晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。完成着床的条件是：○1透明带消失；○2囊胚滋养层分出合体滋养层细胞；○3囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；○4孕妇体内有足够的孕酮。

5、桑椹胚：受精后第3日受精卵分裂成由16个细胞组成的实心细胞团称为桑椹胚。

4、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜（壁蜕膜）。

5、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

6、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

7、胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成功能等。

8、人绒毛膜促性腺激素HCG：是诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周迅速下降。正常情况下，产后2周内消失。主要功能作用于月经黄体，使其发育成为妊娠黄体；有LH相似的生物活性，可诱发排卵。

9、妊娠早期羊水由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后为胎儿尿液。正常妊娠羊水量约为1000ml，羊水过多为妊娠任何时期羊水量＞2000ml，羊水过少为妊娠晚期羊水量＜300ml。

10、妊娠16周末可从外生殖器确定性别；12周末部分可辨男女性别。胎儿有脐静脉1条、脐动脉2条。妊娠12周时子宫增大超出盆腔，晚期子宫呈不同程度的右旋。妊娠12~14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，特点为稀发、不对称。

11、假性糜烂：宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称为假性糜烂。

12、妊娠期心脏向左、向上、向前移位，多数孕妇心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。心搏出量约自妊娠10周即开始增加，至妊娠32~34周时达高峰。血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰。孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张和仰卧位低血压综合征。

13、仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降，称…。

13、孕妇在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日之内要防止心力衰竭。

14、妊娠分期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13~27周末称为中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

15、停经是妊娠最早、最重要的症状；B超检查是确诊方法。

16、孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，胎动每小时3~5次，妊娠周数越多，活动越活跃。胎心音每分钟120~160次。

17、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。

18、胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分。

19、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。最常见为枕左前位。

20、产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，28周后每2周查1次，36周后每周查1次。

21、围生期Ⅰ指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。

22、预产期的推算依据：末次月经、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度。【计算方法】：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。

23、骨盆外测量常用径线：○1髂棘间径，正常值为23~26cm；○2髂嵴间径，正常值为25~28cm；○3骶耻外径，正常值18~20cm；○4坐骨结节间径，平均值9cm；○5耻骨弓角度，正常90°，小于80°为异常。

24、先兆临产临床表现：假临产（不规则宫缩）、胎儿下降感（轻松感、伴尿频）、见红（血性阴道分泌物）。

（四）1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩称早产；满37周至不满42周间称足月产；满42周及其后分娩称过期产。

2、影响分娩的四因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。

3、产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

4、子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点有节律性、对称性和极性、缩副作用。缩复作用随产程进展使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。

5、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

6、肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，肛提肌收缩力有助于已剥离的胎盘娩出。

7、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道○1入口前后径（真结合径），平均值11cm；○2中骨盆横径（坐骨棘间径），平均值10cm；○3出口横径，平均值9cm。

8、骨盆轴：指连接骨盆各假想平面中点的曲线。

9、骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

10、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。

11、胎头径线：○1双顶径：是胎头的最大横径，平均值9.3cm；○2枕额径：平均值11.3cm，胎头常以此径衔接；○3枕下前囟径：9.3cm，胎头俯屈后以此径通过产道，最小的前后径；○4枕颏径：13.3cm。

12、分娩机制：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同状态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

13、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接（入盆）。

14、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志之一。胎头下降程度的标志是颅骨最低点与坐骨棘平面的关系。

15、俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，有利于胎头继续下降。

16、内旋转：胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转，一般在第一产程末完成内旋转动作。

17、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

18、第一产程临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破膜多发生在宫口近开全时、疼痛。

19、第二产程临床表现：子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。

20、胎头拨露：在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

21、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩。

22、第三产程临床表现：子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。

23、胎盘剥离征象：○1宫体变硬呈球形，宫底升高；○2阴道口外露的一段脐带自行延长；○3阴道少量流血；○4轻压子宫，外露的脐带不再缩回。

24、胎盘剥离方式：○1胎儿面娩出式：胎盘先出，后见少量阴道流血；○2母体面娩出式：先有较多量阴道流血，胎盘后排出。

（五）1、产褥期：指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。6周2、子宫复旧：指妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。产后当天，子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降1—2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔内。

3、泌乳热：指产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可有37.8~39℃发热。

4、产后宫缩痛：指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇，产后1~2天出现，持续2~3天自然消失。

5、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。分三种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

6、吸吮——保持不断泌乳的关键，也是维持泌乳的重要条件。

7、会阴护理的原则：减轻肿胀，增进循环，促进愈合，减缓不适。（如50%硫酸镁湿热敷、产后24小时可红外线照射、嘱产妇向会阴伤口对侧卧）

（六）1、高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。

2、预测胎儿宫内储备能力的方法：○1无应激实验NST；○2宫缩压力实验CST或催产素激惹实验OCT。

3、羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）→肺成熟度，大于2提示胎儿肺成熟。

4、胎儿头皮血PH正常值是7.25~7.35。胎儿窘迫时PH＜7.20。

5、判断胎盘功能——孕妇尿雌二醇(E3)测定，一般测24小时尿E3含量。，正常值为15mg/24h，胎儿窘迫时急骤减少30%~40%。

（七）1、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。早期流产妊娠12周以前。晚期流产妊娠12周至不足28周。又分为人工流产和自然流产。

2、流产主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血。

3、先兆流产表现为先出现少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。子宫大小与孕周相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。处理原则：卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮20mg保胎；注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。

4、难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，子宫大小与孕周相符或略小，宫颈口扩张，组织未排出。处理：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染。

5、不全流产表现为阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻，子宫大小小于孕周，宫颈口已扩张堵塞，妊娠产物部分排出。

6、完全流产：妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛消失，子宫大小正常或略大，宫颈口已关闭。

7、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

8、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

9、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。

10、异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫角妊娠。输卵管妊娠最常见，多见于壶腹部。

11、输卵管妊娠发展结果：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。

12、输卵管妊娠临床表现：1）症状：停经、腹痛（主要症状）、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块；2）体征：贫血貌，腹部检查有下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

13、宫颈抬举痛或摇摆痛：盆腔检查时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔内出血较多时检查子宫呈漂浮感。

14、早产PTD：指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。

15、妊娠高血压综合征PIH：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

16、妊高征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。

17、水肿分级：“＋”水肿局限于踝部和小腿。“＋＋”水肿延及大腿；“＋＋＋”水肿延及外阴和腹部；“＋＋＋＋”全身水肿或伴腹水。

18、典型子痫发作表现：眼球固定，瞳孔放大，头歪向一侧，牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，呼吸暂停，持续1分钟左右，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。

19、硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。用药方法：○1肌肉注射硫酸镁加利多卡因，缓解疼痛次级；○2静脉用药。

20、硫酸镁毒性反应：硫酸镁以滴注速度1g/h为宜，不超过2g/h。中毒现象表现为首先膝反射减弱或消失，随血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。解毒：10%葡萄糖酸钙10ml，静脉推注3min以上，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，24h内不超过8次。

21、PTH治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

22、子痫患者护理：○1协助医生控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。○2专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，给氧，取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。○3减少刺激，以免诱发抽搐：单人暗室，治疗和护理尽量轻柔且集中，避免干扰患者。○4严密监护：生命体征、尿量，记出入量。○5为终止妊娠做好准备。

23、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。

24、胎盘前置主要症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。切忌肛查！

25、前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。

26、胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

27、胎盘早剥分类：显性剥离、隐性剥离、混合性出血。

28、子宫胎盘卒中：内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。

（九）1、异常分娩：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。

2、产程曲线异常：1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇超过16h为此，正常为8h。2）活跃期延长：从宫口开大3cm开始至宫口开全为活跃期，初产妇超过8h为此，正常为4h。3）第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未分娩。4）滞产：总产程超过24h。

3、对于不协调性子宫收缩乏力处理原则：恢复子宫收缩的生理极性和对称性，然后按协调性子宫收缩乏力处理，但在子宫恢复协调性前，严禁应用催产素。

4、加强子宫收缩常用方法：○1针刺穴位，合谷、三阴交、关元等；○2刺激乳头可加强宫缩；○3人工破膜，宫颈扩张3cm或3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜；○4催产素静脉滴注，先用5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，调节为8—10滴/分，然后加入催产素2.5—5IU，摇匀，每隔15min观察1次子宫收缩、胎心、血压和脉搏，并记录。若子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，但不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40—60秒，间隔2—4min为好。

5、急产：指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超过3h，多见于经产妇。

6、不协调性子宫收缩过强两种表现：○1强制性子宫收缩：出现病理性缩复环，导尿为血尿等先兆子宫破裂的征象。○2子宫痉挛性狭窄环。

7、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉在宫缩过强等原因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。此环与病理性缩复环不同的是不随宫缩上升。

8、狭窄骨盆：由于骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。

9、均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体形匀称的妇女。

10、臀先露是最常见的异常胎位。

（十）1、胎膜早破PROM：指在临产发动前胎膜自然破裂。处理原则：预防感染和脐带脱垂。

2、产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。

3、产后出血主要原因：子宫收缩乏力（最主要）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

4、产后出血临床表现：阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。处理原则：迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。

5、子宫破裂：指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。

6、先兆子宫破裂的四大临床表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变、血尿。

7、病理性缩复环：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。

（十三）1、女性生殖器的自然防御功能：○1两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；○2阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的感染；○3阴道自净作用；○4宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；○5子宫颈碱性粘液栓，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入；○6子宫内膜周期性剥脱，及时消除宫腔内的感染；○7输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管单向蠕动，有利于病原体的侵入。

2、阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4~5），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。

3、女性的4个特殊生理时期：月经期、妊娠期、分娩期、产褥期。

4、白带：由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成，正常白带呈白色稀糊状或蛋清状，高度粘稠，无腥臭味，量少，对健康无不良影响。

5、滴虫阴道炎病原体：阴道毛滴虫。传染途径：○1经性交直接传播；○2经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；○3医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。典型症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒；伴随症状：○1外阴灼热、疼痛、性交痛等；○2尿道口感染症状——尿频、尿痛、血尿；○3可致不孕；体征：阴道黏膜充血，有出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

6、滴虫阴道炎处理原则：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能。全身用药甲硝唑，局部用药1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道。甲硝唑在孕20周前或哺乳期妇女禁用，用药期间禁酒。治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。

7、外阴阴道假丝酵母菌病病原体为白假丝酵母菌，怕热，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。处理原则：2%~4%碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗。

8、老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。

9、宫颈糜烂：子宫颈表面的鳞状上皮脱落，由颈管柱状上皮覆盖，宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。

10、宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。幼女或未婚妇女的类似糜烂为宫颈管柱状上皮外移所致，非病理性糜烂。

11、宫颈息肉：质软而脆，易出血，蒂细长，接触性出血，易复发。

12、盆腔炎为内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。

（十四）1、功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不

一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。

2、功血分为无排卵性和排卵性功血，大多为无排卵性功血。

3、无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女。常见症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，常伴贫血。基础体温无上升改变而呈单相曲线。处理原则：出血期间迅速有效止血并纠正贫血，血止后明确病因，预防远期并发症。药物治疗原则：青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为原则；围绝经期妇女止血后则以调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。

4、排卵性功血多见于育龄期妇女，有两种原因：黄体功能不足、黄体萎缩不全。

5、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发，有时卵泡期延长，表现为周期也正常。基础体温呈双相，排卵后体温上升缓慢或上升幅度较低。升高时间仅维持9~10日即下降。治疗原则为促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。

6、黄体萎缩不全者表现为月经周期正常，但经期延长。基础体温呈双相，但下降缓慢。治疗原则为调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，常用药物有孕激素和HCG。

7、异常子宫出血四种类型：月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多。

8、诊断性刮宫目的：止血；明确子宫内膜病理诊断。于月经前3~7天或月经来潮12h内刮宫，以确定排卵或黄体功能。月经期5~6日进行刮宫以确定是否子宫内膜不规则脱落。

9、遵医嘱使用性激素的护理：○1按时按量服用性激素；○2药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量；○3维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑；○4如出现不规则阴道流血，应及时就诊。

10、闭经分为原发性和继发性闭经。继发性闭经可分为：下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经。

11、原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者成为原发性闭经。

12、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者成为继发性闭经。

13、药物撤退试验：○1孕激素试验评估内源性雌激素水平，撤药性出血为阳性，说明雌激素对子宫内膜有影响，无撤药性出血为阴性，说明子宫内膜有病变或者体内雌激素水平低下，对孕激素无反应；○2进一步做雌孕激素序贯试验即雌激素试验，刺激子宫内膜增生，撤药性出血为阳性，提示子宫内膜正常，闭经与体内雌激素水平低有关；撤药性出血连续两次为阴性，提示子宫内膜有缺陷或破坏，可诊断为子宫性闭经。

14、绝经指月经完全停止1年以上。围绝经期最早变法是卵巢功能衰退，然后表现为下丘脑和垂体功能退化。卵巢表现渐趋停止排卵，激素分泌减少。

（十五）1、妊娠滋养细胞疾病分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。

2、葡萄胎临床表现：○1停经后阴道流血为最常见症状，停经后6~8周反复阴道流血，量由少到多，有时可见血中水泡状物；○2子宫异常增大、变软；○3妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象，比正常妊娠早；○4卵巢黄素化囊肿；○5腹痛；

3、侵蚀性葡萄胎○1原发灶表现：阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状；○2转移灶表现：经血行播散，最常见转移于肺；阴道、宫颈转移局部表现紫蓝色结节；肝转移；脑转移为主要死亡原因。脑脊液β-HCG＜20∶1，提示有脑转移的可能。

4、滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。用药前白细胞低于4.0×109/L不能用药，用药中白细胞低于3.0×109/L，考虑停药。

5、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别【○1先行妊娠、○2潜伏期、○3绒毛、○4滋养细胞增生、○5浸润深度、○6组织坏死、○7转移、○8肝脏转移、○9HCG】

葡萄胎：○1无；○2无；○3有；○4轻→重；○5蜕膜层；○6无；○7无；○8无；○9＋；

侵蚀性葡萄胎：○1葡萄胎；○2多在6个月内；○3有；○4轻→重；○5肌层；○6有；○7有；○8少；○9＋；

绒毛膜癌：○1各种妊娠；常超过12个月；○3无；○4重，成团；○5肌层；○6有；○7有；○8较易；○9＋。

（十六）1、手术备皮准备：以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。

2、术者切除子宫的标志：用美蓝或1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿，于术日晨进行。

3、子宫颈癌宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。

4、子宫颈癌分型：○1外生型（菜花型），最常见，癌组织最初呈息肉样或乳头样突起，质脆易出血；○2内生型（浸润型），宫颈肥大、质硬，宫颈段膨大如桶状；○3溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡；○4颈管型，由特殊的浸润生长扩散到宫颈管。

5、子宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延。

6、宫颈癌典型症状：阴道流血——早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血，称为接触性出血。

7、子宫颈刮片细胞学检查是普查常用方法，早期发现宫颈癌的主要方法。

8、宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。

9、宫颈癌处理原则：手术（子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术）、放疗、化疗综合应用。

10、子宫肌瘤与雌激素长期刺激有关。临床表现：月经改变（最常见症状）；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；器官压迫症状；不孕或流产；贫血。

11、子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌层关系不同分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

12、子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主。症状：阴道流血（绝经后持续性或间歇性流血）、阴道排液、疼痛。子宫内膜癌主要转移途径是淋巴转移。

13、早期诊断子宫内膜癌最常用的方法是分段诊断性刮宫。

14、卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。

15、梅格斯综合征：少数纤维瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水，称。手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失。

16、卵巢瘤样病变包括：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力）。

17、卵巢恶性肿瘤转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式转移。

18、卵巢肿瘤常见并发症：

1、蒂扭转：为妇科常见急腹症，典型症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。

2、破裂；

3、感染。

（十七）1、外阴、阴道手术术前1日行皮肤准备，备皮范围上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。

2、术后体位：处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后采取半卧位，有利于经血的流出；而因外阴癌行外阴根治术后的病人应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕头，减少腹股沟及外阴部的张力，有利于伤口的愈合；行阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人应以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。

3、分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。

4、外阴血肿者，24h内冷敷，可降低局部血流速度及局部神经的敏感性，减轻病人的疼痛及不舒适感；24h后可热敷或行外阴部烤灯，以促进水肿或血肿的吸收。

5、外阴癌以外阴鳞状细胞癌最常见。外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样病变VIN，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。主要临床表现为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。手术治疗为外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。

6、尿瘘可分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘，以膀胱阴道瘘最常见。

7、产伤是引起尿瘘的主要原因。

8、尿瘘临床表现：漏尿（主要）、外阴皮炎、尿路感染、闭经。

9、尿瘘特殊检查有亚甲蓝试验、靛胭脂试验。

10、尿瘘术后体位：根据病人瘘孔的位置决定体位，膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。术后每日补液不少于3000ml，目的是增加尿量，达到冲洗膀胱的目的，防止发生尿路感染。

11、子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。

12、子宫脱垂病因：分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变。

13、子宫脱垂临床表现：Ⅰ度多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度主要有：下坠感及腰背酸痛、肿物自阴道脱出（为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状）、排便异常。体征可见屏气增加腹压时子宫脱出，伴膀胱、直肠膨出。

14、子宫托取放方法：选择大小适宜的子宫托；放置前嘱病人排尽大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然后屏气，使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢吸附在宫颈上。放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面即可。取子宫托时，手指捏住子宫托柄，上下左右轻轻摇动，等负压消失后向后方牵拉，即可自阴道滑出。注意事项：○1放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝境后妇女可用阴道雌激素霜剂，一般应用子宫托前4~6周开始应用，并在放托的过程中长期使用；○2子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒备用；○3保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用；○4上托以后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3~6个月到医院检查1次。