手术室物品管理规范(共8篇)
一、手术室无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置,严防混淆。
2、无菌敷料及无菌器械包,均有专人(人员名单)负责,保持柜厨清洁、干燥。
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内(离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上),无菌包注明灭菌日期,并按日期先后顺序排列,先灭菌的先用,日期近的排在后面,排列整齐清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。
4、负责人(值班)应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况,在未污染及包布未破损情况下保存7天,纸塑包装为6个月,过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开,24小时内有效,过期重新灭菌。二、一次性物品管理
1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
3、每次使用一次性物品打开包装前,必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期,包装有无破损、潮湿。
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查,进货、发放、管理,不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
5、使用和开启无菌物品时,应严格执行无菌操作技术。
6、使用后的一次性物品,应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形,不得随意丢弃。锐利的物品,血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌,制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性,具有相容性,无菌并质量稳定,自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品,就要对使用中的安全和效用负责。
鄂伦春旗人民医院感染管理科
关键词:手术室,一次性无菌物品,监控,管理
近年来, 大量一次性无菌物品应用于手术室的护理工作中, 为临床护理工作提供了方便, 节省了人力, 提高了工作效率。如何做好一次性无菌物品的监控管理成为手术室护理管理的重要内容。为了做好一次性无菌物品的监控工作, 减少手术感染的发生。我院手术室从2002年起对一次性无菌物品实施规范化的监控程序管理, 收到较好的效果。现介绍如下。
1 临床资料
我院手术室有手术间8个, 日均手术量为23台, 手术用的一次性无菌物品用量大、种类和规格多, 一次性无菌物品的生产厂家、生产批号不同。
2 方法
2.1 成立手术室一次性无菌物品监控小组, 明确分工
手术室一次性无菌物品监控小组主要由护士长、总务护士、细菌监测员、无菌物品有效期检查员组成。小组成员分工明确, 各司其职。护士长进行全面管理, 定期召开监控小组会议, 对存在问题进行分析, 制订整改措施并监督落实。总务护士负责一次性无菌物品入库管理。细菌监测员负责每月对一次性无菌物品细菌学采样和送检, 收集和整理监测资料, 及时将存在问题向护士长反映。无菌物品有效期检查员负责检查无菌物品的质量和有效期, 并将物品按时间先后顺序排列, 督促护士按物品的先后次序使用。
2.2 规范和完善一次性无菌物品的入库管理
2.2.1 严格管理, 确保质量
手术室设有无菌物品库房1个, 专门存放手术用的一次性无菌物品, 由总务护士专人管理。手术室所购的一次性无菌物品必须经过医院感染科和设备科层层把关, 不能直接从厂家进货, 以确保产品质量。
2.2.2 建立和规范一次性无菌物品的入库程序
2.2.2.1 一般检测方法
检查外包装箱表面有无破损、潮湿;检查内外包装的各项标识如产品的名称、规格、生产批号等是否清楚;检查包装箱外的灭菌指示标识是否达标;检查有无检验合格证;检查小包装是否完好。
2.2.2.2 登记入库账册
总务护士详细记录每次进货日期、产品名称、规格、数量、批号、产地、产品检查合格证、消毒日期、出厂日期、有效期、产品抽样检查结果等。
2.2.2.3 收集和整理产品抽样检测报告
设备科在购进一次性无菌物品时要求厂家将该批号产品的抽样检测报告随同产品送到医院仓库, 一次性无菌物品领回手术室后, 由总务护士将产品抽样检测报告分类装订成册, 保存3年, 以备查。
2.2.2.4 产品抽样
若一次性无菌物品无产品抽样检测报告时必须进行抽样检查。总务护士将需要抽样检测的一次性无菌物品集中放在1个方盒内, 每月初交细菌监测员进行细菌学监测, 待检测结果为无菌生长后才能添加到无菌物品间供手术用。
2.2.2.5 入库存放
一次性无菌物品必须去除大外包装才能进入无菌物品库房, 将一次性无菌物品分类, 按规格存放在有盖的整理箱内。
2.3 一次性无菌物品的细菌学监测
一次性无菌物品的细菌监测由专人负责。细菌监测员是由护理专科毕业, 在手术室连续工作5年以上, 工作责任心强, 经医院感染科统一培训, 取得细菌培养操作上岗证的护师担任。每月初总务护士将需要抽样检测的一次性无菌物品交给细菌监测员进行抽样监测。监测前按要求填写无菌物品抽样检测专用检验单。细菌监测抽样时所用的物品 (包括一次性医用手套) 必须经过压力蒸汽灭菌, 以确保所用物品的灭菌质量达标。抽样用的培养试管由医院微生物实验室统一发放。细菌监测抽样时必须在100级洁净手术间进行, 培养前提前2 h~3 h开机, 使术间完全达到净化标准[1]。手术间门外应挂“谢绝参观”的牌子, 以确保空气质量。一次性无菌物品采样时必须按操作规程进行, 杜绝人为造成的污染。采样完毕, 立即将样本送到微生物实验室进行培养。细菌监测员负责将检验结果收集并整理成册, 发现问题立即向护士长反映。
2.4 一次性无菌物品有效期管理
手术室的一次性无菌物品每月全面检查有效期1次, 规定在每月的第1周完成。一次性无菌物品有效期管理实行分区域负责制。无菌物品库房由总务护士负责检查, 无菌物品间由无菌物品有效期检查员负责, 手术间由各房长负责检查。各区域各设1本无菌物品有效期登记本, 将本年度到期的无菌物品名称、到期月进行登记, 每月检查一次性无菌物品有效期后要签名。按无菌物品的先后顺序进行添加、排列和使用。各区域负责人将本年度内到期的一次性无菌物品放在无菌物品间, 督促使用, 加快物品的周转, 减少浪费。规范无菌物品检查的注意事项, 如检查前要进行手消毒, 戴口罩、帽子, 检查时对无菌物品进行整理, 按有效期的先后顺序排列, 注意无菌物品的包装和产品质量等。
3 结果
一次性无菌物品入库程序和细菌学监测规范, 登记资料和监测资料完整。一次性无菌物品按先后顺序使用, 杜绝了过期物品发生。术后随访病人无一例发生切口感染。
4 讨论
4.1 完善一次性无菌物品使用前的监控管理细节, 保证医疗护理安全
建立和规范一次性无菌物品的入库程序、无菌物品有效期管理细节和要求等, 有利于建立规范的工作程序, 提高工作质量, 改变以往工作方式多样化的现象, 做到有章可循。一次性无菌物品从入库前的一般检测、入库登记和程序、细菌学检测和有效期的管理上的每个细节都有明确的工作指引, 使一次性无菌物品在使用前的监控措施做到环环紧扣, 确保了无菌产品的质量, 杜绝了过期物品的发生, 节约了资源, 减少了浪费, 保证了医疗护理安全。
4.2 一次性无菌物品标准的细菌学监测手段, 确保无菌物品的灭菌质量
按“5规范6要求”抽取一定数量的产品送检验科, 由专职人员对产品进行细菌和热原监测, 产品合格后方可投入临床使用[2]。手术室选派2名工作责任心强、取得细菌培养操作上岗证的护师负责一次性无菌物品的细菌学监测工作。质量检测工作关系到医院医疗的安全性, 也是提高护理质量的一个重要环节, 所以必须认真细致地工作[3]。对细菌监测所用物品的灭菌方法、采样时的操作环境和操作规程、送检要求等进行了严格规定。医院控制感染科人员定期对手术室的无菌物品采样操作进行监控, 保证操作的规范性, 避免人为的污染。标准的细菌学监测手段, 能够充分了解一次性无菌物品的灭菌质量, 杜绝不合格产品进入临床。
4.3 建立完整的一次性无菌物品的监测资料, 有利于手术室的感染控制
手术室所用的一次性无菌物品必须有监测资料, 以备查。对所有无菌物品均应有入库登记、厂家的抽样检测报告和 (或) 细菌学监测资料, 对有质量问题产品进行及时的退货, 最大限度保证无菌物品的灭菌质量, 护士长通过监测资料了解一次性无菌物品的质量和灭菌效果, 完整的监测资料对医院感染控制起促进作用。
参考文献
[1]王淑芬, 贺安莉, 邢玉梅.全面做好手术室感染管理工作[J].中华医院管理杂志, 2003, 19 (4) :249.
[2]武彩君.一次性医疗用品的管理[J].中国民康医学, 2008, 20 (10) :1099.
【关键词】护理标识;手术室;物品管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0181-02
物品管理是手术室整体管理中一项非常重要的内容,对手术室管理质量、患者手术效果、手术进行的顺利性以手术风险事件的发生等均有非常紧密的联系,同时手术室物品管理具有品种多、数量多、风险大的特点,提高手术室物品管理质量刻不容缓【1-2】。本次研究将探讨护理标识在手术室物品管理中的应用措施以及应用效果,现报告如下:
1 护理标识的制作以及应用
1.1 制作方法
护理标识的制作标注由手术室护理领导小组统一确定,要求标识中文字规范、三角形美观、色彩醒目、格式统一、易于辨识,必要时应该附有文字说明。护理标识制作完成后手术室相关护理人员应该集体学习并牢记掌握。
1.2 应用方法
①仪器设备的标识管理:标识管理人员应该确保每一个手术间内每一台仪器、设备的具体数量,例如器械车、脚踏、圆凳、电刀以及吸引器等设备,建立手术间物品清点本,手术间管理人员于每次手术间开放以及关闭时进行彻底清点。手术间内设备应该定位放置并粘贴固定资产标识卡、所属手术间标识卡,确保不同手术间的设备不会出现乱用乱借现象。手术间内各个仪器设备的摆放应该整洁干净,结合手术间的实际情况确定摆放位置,禁止混乱摆放,方便巡回护士检查以及手术间管理人员清点。
②一次性耗材的标识管理:手术室护理领导小组安排专人管理一次性耗材,定期检查、领取以及补充,管理员应该严格检查一次性耗材的质量、规格以及数量,确保一次性耗材的包装、质量、消毒灭菌等符合手术间使用的要求。管理人员应该定期抽样细菌培养,无菌物品以及非无菌物品分开摆放,其中无菌物品应该放置无菌间,位置、数量均记录清楚,无菌间内放置格子上填写相应的物品标识,记录档案。一次性耗材在手术间的摆放可以按照生产日期的先后顺序摆放,做好标识并规定存取规则,针对近效期的一次性耗材做标识,有效期在3个月以内的一次性耗材可以使用红色签字笔三角形标识,并附上“先用字样”。如此色彩鲜艳领取人员在取用时一目了然。管理人员应该每日检查一次性耗材的使用情况,及时补充。
③药品的标识管理:手术室使用的药品应该安排专人管理,管理人员每周检查药品的使用情况,统计并做好相关记录,凭借记录申请补充药品。管理人员应该检查新进入药品的质量、批号、有效期以及数量等,依据药品的生产日期先后顺序摆放,依据一次性耗材的标识管理对药品进行标识。此外,药品管理人员还应该注意药品使用的危险性,例如将高危险药品标识为危险品警示标识、酒精应警示标识并加锁保管。抢救车内的抢救药品使用率较低同时容易过期【3】,因此管理人员应该每日检查一次,护士长每周不定期抽查,提前一月更换近效期药品,若未更换应用红色签字笔三角形标识,保证抢救车内的药品不会过期。
1.3 评价指标
①统计我院实施护理标识前后物品过期抽查的结果,由手术室护理领导小组进行一次不定期抽查,检查一次性耗材、无菌物品以及药品的过期情况,各个耗材随机抽取100份。
②统计手术间医师的满意度,使用我院自行设计的医师满意度调查问卷表100份,统计医师对实施护理标识前后手术室管理的满意度,问卷内容包括术中护理配合满意度、无菌物品准备满意度、药品准备满意度、药品准备满意度、手术仪器满意度、设备完好率、抢救物品完好备用状态等多项内容,答案分为非常满意、满意、不满意以及非常不满意四项。问卷有3项以上非常满意和满意则统计为满意、有2项或者2项以上不满意和非常不满意则统计为不满意。
1.4 统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理,计数资料以百分比形式表示,采用X2檢验。若P<0.05则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院实施护理标识前后物品过期抽查结果对比
我院实施护理标识后物品过期抽查结果相较于实施前明显更加优秀,一次性耗材、无菌物品以及药品过期数量显著减少,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 我院实施护理标识前后医师满意度对比
我院实施护理标识管理后医师满意度相较于实施前明显提升,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
手术室内物品是确保手术顺利进行的重要基础,其中包括诸多电子仪器设备、辅助仪器设备、一次性耗材、无菌物品、药品以及高价值器械等诸多类型,以往手术室物品管理过程中,由于缺少明显的标识,造成手术室物品管理混乱、领取使用缺乏记录、物品摆放不整齐,需要的时候找不到,不需要的时候就胡乱摆放,对手术室的整体管理质量造成严重不利影响【4】。
本次研究中将护理标识应用在手术室的物品管理工作中,通过科学化、显著化以及精细化的管理,将手术内诸多种类的仪器设备以及物品耗材分门别类,设置专用的明显标识,同时根据仪器设备以及物品耗材的使用特性、效能、危险程度以及生产日期等依据实际摆放,确保手术室内物品摆放真正达到了规范、整齐、定位、定量、规律以及科学和经济的效果,降低了手术室护理人员的劳动强度,避免以往手术资源的浪费现象。
本次研究中实施护理标识后医师满意度以及物品过期率均明显优于实施护理标识管理前,证明护理标识在手术室物品管理中有着良好的应用效果,医师满意度明显上升,物品过期率明显降低。
参考文献:
[1]庞舜如.护理标识在手术室管理中的应用[J].中国社区医师,2015,31(2):135-138.
[2]袁晓华,马红利,张文敏.物品标识定位在手术室质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(35):4340.
[3]陈美云,劳静娟.护理标识在手术室物品管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):68-69.
一、总则
(一)为加强项目经理部消防及危险物品管理工作,保障施工顺利进行,预防火灾和减少火灾的危害,保护公共财产和员工财产安全。根据《中华人民共和国消防法》《危险物品管理条例》及集团公司和公司的有关规定,制定本制度。
(二)消防及危险物品安全管理工作贯彻“预防为主、防消结合”的方针,实行防火安全责任制,不断提高全体员工预防和扑救火灾的能力,减少火灾事故造成的财产损失和避免人员伤亡。
(三)消防及危险物品安全管理工作纳入项目经理部日常管理和经济责任制考核,做到与施工生产同计划、同部署、同检查、同总结、同评比。
(四)消防及危险物品安全管理工作由项目经理部安全生产领导小组负责实施,接受中铁八局公安分处、地方公安消防机关的监督和业务指导,项目经理部安全质量环保部负责日常事务以及对项目经理部所属作业区防火及危险物品安全管理工作的监督、检查、考核。
(五)本制度适用于项目经理部所属各部门、作业区或工区(工点)。(六 根据本项目经理部的实际情况制定消防及危险物品安全管理措施。
二、防火组织
(一)按照中铁八局公安〔2004〕224号文件要求,项目经理部建立“三级防火及危险物品安全管理网络”组织。
(二)消防及危险物品安全管理工作按照“谁主管、谁负责”的原则,以落实安全逐级负责制为龙头,从严管理,严格考核,实现项目经理部安全生产有序可控、基本稳定的目标,实现公司、项目经理部、施工班组三级的逐级消防及危险物品安全管理责任制和义务消防队岗位消防安全责任制,组成防火及危险物品安全专项管理体系。
(三)项目经理部建立安全生产领导小组,负责项目经理部消防及危险物品安全管理,班组建立防火安全小组,负责本班组的消防及危险物品安全管理。并将人员名单报项目经理部。
(四)义务消防队组织
1、项目部义务消防队 队 长:项目部经理 副队长:党支部书记
成 员:项目经理部各部门、工班长、安全员及全体员工
2、各工班义务消防小组 组 长:工班长 副组长:安全员 组 员:工班全体员工三、三级消防及危险物品安全管理组织职责
(一)项目经理部消防及危险物品安全管理职责
1、贯彻执行《中华人民共和国消防法》、《危险物品管理条例》和中铁八局二公司消防安全委员会的规定,贯彻“预防为主、防消结合”的工作方针,研究项目经理部的消防及危险物品安全管理工作,督促、检查、贯彻执行情况,将消防及危险物品安全管理工作纳入施工生产管理及经济责任制,做到与施工生产同计划、同布置、同检查、同总结、同评比。
2、按照“谁主管、谁负责”的原则,组织制定消防及危险物品安全管理责任制和岗位防火责任制,实行公司、项目部、工班三级消防及危险物品安全管理责任制。
3、定期对项目经理部消防及危险物品安全管理进行检查,对发现的问题及时制定措施落实、整改,消除火灾、爆炸隐患。
4、对员工进行消防知识的宣传和培训,提高遵守消防法规和岗位防火、防爆意识及灭火技能。
5、负责组建和领导项目经理部的义务消防组织。
6、制订灭火救援预案,组织扑救火灾,保护火灾现场,协助消防机关调查处理火灾、爆炸事故。
7、总结推广消防及危险物品安全管理工作经验,表彰奖励先进,惩处违章人员。
8、对发生的火灾、爆炸事故严格按照“四不放过”的原则组织分析、处理。
(二)作业队消防及危险物品安全管理职责
1、负责消防及危险物品安全管理工作,认真贯彻执行各项消防及危险物品安全管理制度;
2、领导工班消防及危险物品安全管理负责人开展防火、防爆安全宣传教育;
3、经常组织消防及危险物品安全管理检查,每月不少于一次,积极督促整改火险隐患;灭火器每年检验一次,标识记录。
4、组织扑救火灾,保护现场,协助有关领导查明原因;
5、完成项目经理部消防及危险物品安全管理组织交办事宜。
(三)工班消防及危险物品安全管理职责
1、负责本工班消防及危险物品安全管理工作,认真执行各项消防及危险物品安全管理制度;
2、坚持每周一次消防及危险物品安全管理检查,每天班前、班后一小查,发现不安全因素及时查明情况报告上级消防及危险物品安全管理负责人;
3、负责本工班范围内消防器材的保养和管理,发现损坏、丢失及时查明情况报告防火负责人;
4、发现火灾,立即组织员工进行扑救,并协助查明原因。
四、义务消防队的职责和任务
(一)认真学习《中华人民共和国消防法》及有关法规和消防知识,熟悉本岗位的火灾危险性,学习各种消防器材的性能和使用方法,掌握扑救初起火灾的方法和措施。
(二)认真执行项目经理部、本岗位的各项消防及危险物品安全管理制度,并督促本岗位其它员工群众共同遵守各项消防及危险物品安全管理制度,积极向周围群众宣传消防知识,勇于批评劝阻制止违反消防及危险物品安全管理规章制度,操作规程和其它不安全行为。
(三)积极参加消防安全检查和整改火险隐患。
(四)积极维护和保养消防器材和设施,使之处于良好状态。
(五)一旦发生火灾,要及时扑救和报警。火灾消防队到场后,迅速向灭火指挥员提供火场情况,在火场指挥员的领导下,配合公安消防队疏散物资,维护秩序,勇敢灭火。火灾扑灭后,应保护好现场,积极协助公安消防机构调查火灾原因。
五、消防安全责任制
(一)根据中铁八局公安(2004)224号文件《关于印发中铁八局集团消防安全管理办法的通知》的精神,结合公司实际情况,制定消防安全责任制。项目经理部安全生产领导小组负责项目经理部的消防安全管理;各作业队安全生产领导小组负责本队的消防安全管理;各班组防火小组负责本区段、班组的消防安全管理。
(二)项目经理部经理是项目经理部的消防安全责任人,对项目经理部的消防安全工作全面负责;分管副经理对项目经理部消防安全负责,与项目经理部消防安全责任人共同履行消防安全职责;各工班长是所属部门的防火安全责任人;安全质量环保部负责项目经理部消防安全的日常管理工作,对项目经理部消防安全负责。
(三)项目经理部消防安全责任人应履行下列职责:
1、掌握项目经理部的消防安全情况,保障贯彻执行消防法规,使消防安全符合规定。
2、定期组织召开防火安全工作会议,确定年度消防工作计划,部署的消防工作。
3、组织制定消防安全制度、消防安全操作规程、灭火应急预案、消防安全逐级责任制及考核办法。
4、组织建立义务消防队。
5、认真贯彻执行上级有关消防工作规定和工作部署,组织开展消防安全检查,督促整改火险隐患。
6、对本项目经理部内发生的火灾事故及时组织扑救,协助有关部门处理善后工作;
(四)安全质量环保部对项目经理部消防安全责任人负责,履行下列职责:
1、制订年度消防工作计划,具体负责实施项目经理部日常消防安全管理工作;
2、提出消防安全工作的管理方案;
3、与相关部门协调制定具体消防安全制度、操作规程、灭火应急预案和逐级消防安全责任制及考核办法;
4、认真执行上级和项目经理部消防工作部署,组织开展安全检查,督促落实各级消防安全责任制,负责组织实施火灾隐患的整改;
5、负责监督检查消防设施、灭火器材的配置、维修、保管等管理工作;
6、建立健全消防工作台帐,项目经理部防火档案,总结消防工作,按时上报消防工作报表和信息。
(五)项目经理部所属各作业队消防安全工作由行政负责人负责履行下列职责:
1、负责落实上级和项目经理部的消防工作部署,定期召开防火工作会议;
2、负责组织制定本队的各项消防安全制度、预案,组织员工学习有关消防法规、消防规章制度和安全操作规程;
3、负责本队用火、用电、易燃物品的防火安全管理和日常防火安全检查,纠正违章作业;
4、负责本队施工区的消防重点部位、重点设备、重点工种的日常消防安全管理;
5、督促检查各工班落实岗位防火制度情况;
6、负责本队的消防设施、器材的管理工作;
7、定期组织工班开展消防安全检查,认真整改火险隐患。
(六)工班消防安全工作由工班长负责,履行下列职责:
1、负责组织本工班员工学习贯彻、执行消防规章制度和进行消防演练工作;
2、负责检查工班遵守防火安全制度情况,落实岗位消防安全责任制,纠正违章作业;
3、负责工班生产过程中的消防安全工作,及时消灭一切火险隐患;
4、做好班前、班后的消防安全工作,发现火灾隐患及时整改并上报;
5、负责所属范围内的消防设施、器材的管理。
六、项目经理部防火制度
(一)项目经理部应认真做好所辖施工区域的防火安全管理工作,任何部门、个人不得占用防火通道和防火间距。
(二)坚持三级防火管理巡查制度,做到班前有部署,班后有检查,及时消除火险隐患,发现火情及时组织扑救并向有关部门报警。
(三)因工作需要用明火作业时,必须向部门防火责任人提出书面用火申请,经批准后方可作业,作业中应带消防灭火器材并采取严格的监控措施。
(四)从事电、氧焊等具有火灾危险性作业的人员,必须经培训合格后持证上岗,严格执行安全操作规程和岗位防火责任制,并做好必要的防护。
(五)配电室严禁闲杂人员进入,值班人员要坚守岗位,严禁吸烟和将火种带入,对所配备的灭火器材做到勤检查、保养,保证数量齐全、状态良好。熟知防火、灭火的基本方法,能熟练操作所配的消防器材。
(六)施工工地,应按规定的消防器材配置标准,配备足够的消防灭火器材,民工住所电线路不得私拉乱接,禁止使用明火、电炉。施工现场废旧物品严禁乱推乱放,以确保道路畅通。员工、民工应熟知防火、灭火的基本方法,能熟练使用所配备的消防器材,能扑救初起火灾。
爆炸物品管理制度
根据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》的规定,为规范爆破安全管理,确保该工程安全施工的顺利进行,特制定本制度。
一、爆炸物品库房安全管理制度
(一)认真贯彻执行《民用爆炸物品管理条例》GB 6722-2003和上级《关于加强施工爆炸物品安全管理实施办法》。
(二)爆炸物品库房的修建、必须依照《条例》和《办法》的规定,申报批准后方可施工修建,完工后,经批准机关验收合格领取《储存许可证》后方可使用。
二、炸药库的环境管理规定。
(一)库区应设立警告标志牌,配置相应的避雷、防火、防盗设施和温度、湿度计。照明、通信和防雷设施应符合规定,并定期进行检查。
(二)库房周围10米以内无杂物,保持清洁卫生。围墙或铁刺网高度不小于2m。
(三)库内应设置独立的发放间;应设独立的雷管库房;炸药库的墙、地板、屋顶和门为木结构者,应涂防火漆;窗、门应有一层外包铁皮的板窗、门。
(四)库内应有足够的消防器材。
三、库房的管理规定。
(一)必须按照审批的储存限量,分类分库储存,并标识清楚型号、规格。严禁混存、超存。
(二)爆破器材的储存,应遵守下列规定:
1、爆破器材应码放整齐、稳当,不得倾斜;
2、爆破器材包装箱下有大于0.1m高度的垫木;
3、爆破器材的码放,宜有0.6m以上的安全通道,爆破器材包装箱与墙距离宜大于0.4m;
4、爆破器材的码放高度,不宜超过1.6m;
5、存放硝化甘油类炸药、各种雷管箱的继爆管的箱(袋),应放置在木质货架上,货架高度不宜超过1.6m,架上的硝化甘油类炸药的各种雷管箱不得叠放;
6、火雷管与电雷管应分库存放。如在同一库存放的,必须设置防爆箱,单独存放火雷管;
7、库房应整洁、防潮和通风良好,杜绝鼠害;
8、进入库区不准带烟火及其他引火物,手机必须关闭;
9、进入库区不应穿带钉鞋和易产生静电衣服,不应使用能产生火花的工具开启炸药雷管箱;
10、库区应昼夜设警卫,加强巡逻,无关人员不得进入库区;
11、库区不应存放与管理无关的工具和杂物。
四、爆破器材的收发应遵守下列规定:
(一)对新购进的爆破器材,应逐个检查包装情况,并按规定作性能检测;
(二)应建立爆破器材收发台账、领用和清退台账,定期核对帐目,做到帐物相符;
(三)变质的、过期的和性能不祥的爆破器材,不应发放使用;
(四)爆破器材应按出厂时间和有效期先后顺序发放使用;
(五)管库员应经公安局机关培训,并持颁发的合格证上岗,管库员按不得少于三人配置,并由专人负责。
五、爆破器材的领用规定:
(一)爆破器材的领用应根据施工需要,由有权领用人提出申请,经项目经理部经理、分管领导或工地负责人批准,方可领用发放。有权领用人必须由项目经理部的正式员工担任;
(二)爆破器材的领用必须由有权领用人亲自到炸药库办理领用手续。爆破器材离库后,必须使用爆破器材使用追踪卡,随货同行,爆破器材使用完后,追踪卡须返回炸药库备存。
(三)因施工需要,经项目经理部经理批准,可在远离炸药库的施工点设爆破器材临时存放点。存放点必须设置防爆箱存放爆破器材,且存放点的存放数量不得超过当天的需用量。存放点必须由项目部正式员工负责看守和保管。
(四)爆破器材的使用必须由项目经理部员工全过程监督,监督人员必须认真填记追踪卡。
(五)爆破器材管库员应认真填写上级统一印制的收、发、领、退等各种表格台帐、帐物相符。严格收、发、领、退、销毁制度,严禁任何人以任何方式擅自转让、借用和出卖爆炸物品。
(六)库房应建立完善清查、燃速试验、交接班等记录本。
六、爆炸物品退库规定:各施工点当天未使用完的爆破器材,必须及时办理退库手续,退收双方应当面清点数量,规格,并经签认后,在入库保管。
七、爆炸物品运输规定
(一)运输爆炸物品的车辆,必须是安全技术状态良好,备有消防器材的车辆.严禁使用“带病车”安全无保障的车辆运输爆炸物品.运输爆炸物品,应由政治可靠、责任心强、有安全驾驶经验和熟悉路况的驾驶员担任。
(二)运输爆炸物品,应有政治可靠、责任心强、经过考核能胜任的驾驶员负责随车押运;每辆车必须配一名押运员,严禁无押运员运输爆炸物品。
(三)运输爆炸物品,使用敞车运输时,爆炸物品堆码高度应低于车厢四周箱板高度,并复盖蓬布,用绳索捆绑牢固;能见度好时车速不得超过40公里/小时。
(四)运输爆炸物品,必须做好“防火、防盗、防碰撞、防颠漏”的四防工作,并在车辆前后设置<运输危险品>的明显标志。严禁无任何安全措施运输爆炸物品。
(五)已装载物品的车辆,禁止在途中住宿,如遇车辆损坏、道路堵塞等其它意外情况,中途非住宿不可时,押运员必须向当的公安机关报告,按照公安机关指定的地点停放,并安排专人看护;运输爆炸物品,严禁搭乘其他人员,禁止可乘人员携带烟火或发放物品。
(六)禁止运输爆炸物品的车辆在集镇、闹市、人员集中的地方、交叉路口,桥梁上、下停留。
(七)使用人工搬运爆炸物品时,炸药与雷管必须分别放在两个专人背包(木箱)内搬运,禁止放在衣袋内。
(八)一次运送量,不得超过当班使用量;一人一次运送爆炸物品的数量,拆箱(袋)炸药不得超过20Kg,背包原包装炸药,不得超过一箱(袋);人工挑运原炸药,不得超过两箱(袋)。
(九)两个人以上运送爆炸物品时,两个人之间的距离应大于50米,严禁并排行走。
(十)严禁携带烟火或发火物品运送爆炸物品。
八、装卸爆炸物品规定
(一)装卸、倒运爆破器材的人员应熟知爆破器材的性能及安全常识,并按操作规程装卸。应有专人在场监督,设置警戒区,禁止无关人员在场.装运爆炸物品前,应认真检查运输工具的完好状态,清除车箱内的一切杂物。
(二)严禁性质相冲突的爆炸物品同车混装,严禁爆炸物品与其他货物混装。在特殊情况下,经爆破工作领导批准,起爆破器材与炸药可以同车装运,但其数量部应超过《规程》中的规定。雷管应装在专用的保险箱里,箱子内壁应有软垫,箱子应固于运输工具的前部,炸药箱(袋)不应放在装雷管的保险箱上。
(三)装卸爆炸物品时,严禁摩擦、撞击和抛掷,严禁烟火和携带发火物品,远离动火(焊接、切割)区域。
(四)每车载运量不准超过车辆的额定载质量;装载高度不准超过车箱边缘;雷管或硝化甘油类炸药装载高度不准超过二层,运输途中颠簸路段应减少装载量,并减速慢行。
(五)装载雷管的车辆,必须采取可靠的绝缘措施。
九、爆炸物品的检查规定。严格检查、清帐制度。材料部门每月定期清查;项目经理部安全质量环保部定期每周对项目经理部的炸药库的安全管理进行一次检查;不定期地进行抽查。
工地临时油库安全管理制度
一、工地临时油库应设在离施工、生活区50m以外的地方。油库四周不得有易燃物。储油罐和输油管路不得裸露在外受阳光照晒。
二、油库内存油量不准超储,存油容器无泄漏,油库安全防护设施牢固、可靠,悬挂安全警告标识。
三、油库内、油库外10米以内严禁吸烟和使用明火作业;严禁将火种带入库内。
四、油库电气设备的安装、使用必须符合防火安全要求。
五、油库应建立安全管理规定和领用、发放制度。并认真遵守。做到帐物相符。
六、机械设备和运输车辆进入库区加油时,应严禁烟火,不得接打手机。
七、油库必须配备足够的灭火器材和消防砂池,保证性灭火器材能良好和砂料充足。管库员要掌握防火、灭火的一般知识,以便及时处理火险隐患,确保安全。
八、工地临时油库应建立值班制度,值班人员要加强巡视和防范。
九、项目经理部每月对工地临时油库进行一次检查。发现问题及时处 里。
材料库、木工房安全管理制度
一、材料库、木工房内禁止烟火,禁止使用电炉、电烙铁、电熨斗等电热器具和电视机、电冰箱等家用电器。
二、木工房、材料库应按规定配置足够的消防灭火器,库房内照明灯应采用防爆灯具,禁止架设临时电线。库房内物品储存要分类、分堆,堆垛之间应留出必要的安全通道。
三、项目经理部每月对工地材料库、木工房进行一次检查。发现问题及时处理。
压力容器安全管理制度
一、压力容器安全管理应严格遵守《压力容器安全技术监察规程》的规定,建立健全各项规章制度。
二、电焊、气焊、二氧化碳保护焊必须由经过安全技术考试、取得特种作业专业操作证书的人员操作。
三、氧气、乙炔瓶的运输、搬运、必须由专业人员负责,并遵守有关安全操作规定。氧气瓶应有两个防震圈和安全帽、搬运时必须轻放,不能碰撞。氧气瓶及压力表不得沾染油脂,操作员不能穿有油污过多的工作服,不能用油手、油手套和油工具接触气瓶及其附件。
四、氧气、乙炔瓶,压力容器每年必须经有关压力容器安全监察机构年检合格,并发合格证后,方可继续使用。
五、压力容器的操作人员应熟悉压力容器的安全知识,严格按安全操作规程作业,严格执行压力容器安全运行的各项制度,做好运行值班记录和交接班记录。
六、项目部每月对压力容器进行一次检查。发现问题及时处理。
森林防火制度
一、项目经理部施工区段内地处森林地区,森林防火安全工作十分重要,各作业队务必高度重视。要严格遵守森林防火规定。
二、施工区和生活区四周必须设置四米以上的防火隔离带,严禁在森林内吸烟和用火作业。
三、生活区工地食堂应远离森林边沿,炉灶应采取相应的防火措施。
四、施工临时电线路架设、变压器安装、配电房设置必须符合安全规定,接地、绝缘良好。
五、项目部每月对森林防火进行一次检查。发现问题及时处理。
六、任何人发现火灾时,都应立即报警并向项目经理部有关部门和主管领导报告,任何部门、个人都应无偿为报警提供便利,不得阻拦、不得谎报火警(火警电话119)。
七、报警时要讲清起火地点、单位、部位、燃烧物种类、救援车辆行车路线,引导车辆尽快接近火场,便于尽快扑救。
八、发生火灾的部门领导必须启动防火应急预案,立即组织力量扑救,邻近部门应给予支援,采取一切措施,进行灭火救援工作。
九、扑救火灾时,迅速切断电源,分离着火物品与其它物品,防止火势蔓延,要按照先人、后财产,先重点后一般的原则进行抢救。
十、协助有关部门做好火灾调查、取证和其它善后工作。
十一、项目经理部每季组织对所属各作业队的消防安全责任落实情况,消防设施、设备情况进行检查考核。
十二、项目经理部对所属各工班消防安全责任情况的考核和奖励由本部门拟定实施。
1.校学生会各个部门包括主席团凡需借用大件贵重物品必须提前一天向办公室负责人提出申请,经其签字批准同意后由部长或该负责领取人签字领取该物品,借用小件物品需提前半天申请,由办公室负责人同意,做好登记即可。
2.各系学生会各部门若需借用物品应提前一天预定,借时需凭借条,负责人或部长签字,并注明借用物品数量,用途和归还日期(注:不得超过一星期,如在需借用,请续借)。并留下借用人姓名和有效的联系方式,取物品时凭借条领取。(参照办公室物品借用表格式)3.所借用物品必须按时归还,超时未还者办公室有权拒接该部门再次借用任何物品。若有损坏或者丢失,办公室可出榜批评并要求以同样的价格给予赔偿。
4.办公室所有物品归办公室管理,其他各个部门未经申请同意不得随便使用,借用甚至转用,也不能带出。若出现损坏该借用者负一切责任。
5.所有活动的物品发放管理都有办公室内部人员主持,其他部门未经允许不可乱动。
6.我们不负责看管物品,暂放的物品请做好标记,若有遗失,办公室不给予任何赔偿。
四川大学锦城学学生会院办公室
为加强物品的管理,提高后勤管理的制度化、规范化水平,提高物品利用率,充分使用教学资源,更好的为教学服务,特制定以下制度:
1、学校各部门所需物品,一律由总务处保管员负责发放,所有物品均须先入库后方可领取和发放。
2、常规性物品,由申领人到校务财产保管人员处填写临沧市民族中学物品领用表,签名登记领取,并写明领取时间、用途,必须归还物品还需写明计划归还日期。
3、贵重物品、仪器、电器等设备的领用,必须由总务处主任签字批准,方可领取,使用管理人员签名登记负全责保管。
4、总务处财产保管人员必须严格执行有关制度,不徇私情,及时按标准发放物品,认真做好各类物品的入库、领用登记,所有“物品领用表”统一保存,以备查验。固定财产帐目必须永久保存,易耗物品每学期总清点一次,列帐备查。
5、凡领取必须归还的物品,至计划归还日期时(一般为一学期),应按时送还仓库,保管人员要严格检查是否有损坏、残缺等情况,分情况上报总务处主任再报校长处理,发现情况不报,或未按时收还,则由保管人员负责。
6、如果遇领取必须归还物品的人员离职调岗或离校,则必须到总务处办理妥归还手续或移交手续,方可办理离校手续。如遗失、损坏则应查明原因,照章处理。如因保管人员渎职未予追还,则由保管人员承担赔偿责任。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
我院为综合性医院,新CSSD面积1 160平方米,拥有医院消毒物品追溯系统,工作人员18名,17名护士,1名设备维修人员,其中消毒员3名。新手术室17间,老楼手术室10间,手术物品均由CSSD集中处理供给。
1. 2 手术器械不能及时供给的原因分析及对策
1. 2. 1手术配包不到位原因分析: CSSD配包人员对手术所需的包掌握不到位,导致配包不全或配错包;手术包基数不够周转,手术多时CSSD下午在配包时所需的手术包没有灭菌好,推到手术间的包配置不全;夜间急诊将次日择期手术包用掉,没有及时补充。对策: 组织手术室各专科组长更新健全手术备包手册,将备包手册发至CSSD,CSSD配包人员根据手册进行配包,并规定配包不全不允许发至手术室,手术室规定夜班护士每天早晨核对每个手术间的手术包,不全的通知CSSD及时发包,夜班负责补齐每个手术间的包; 手术包基数不足,手术室根据手术量、器械价格综合考量增加手术包基数。
1. 2. 2手术物品不能准确定位原因分析: 手术室有四个库,单封物品和急救物品按不同科别存放在手术室,入错库导致手术物品一时找不同,特别是单封未建立追溯条码的物品; CSSD人员在封装时将手术物品写成其它科室名称,发错地方。对策: 対单封贵重基数较少的物品建立追溯条码,并将物品科室名称标签化,如耳鼻喉科单封70 ℃ 镜头,将科室、镜头的度数体现在追溯标签上,手术室护士站在接受时能明确归位到耳鼻喉科,避免和其它科室镜头混淆而入错库,巡回护士在获取镜头时,追溯标签上的信息使其第一时间获得。培训手术室人员充分使用追溯系统查询物品所在地方,准确定位,及时提取,减少盲目寻找。CSSD封装人员加强责任心,手术物品和全院物品分开封装,发放人员发放时仔细核查,逐步培养纠错能力,达到多环节把关。
1. 2. 3手术包处理周期长原因分析: 基数唯一的手术室包,当天有连台手术,CSSD按快通道包紧急处理,因CSSD现有的灭 菌锅为1. 5 L,灭菌周期 需70 min,快通道包从回收到发放需要2 ~ 3 h,连台手术导致手术包不能及时供给。对策: 增加包的基数,如体外包由1个增加至2个,对快通道包未灭菌好或灭菌过程特发状况,及时通知手术室不要接病人,避免手术病人在手术室等待造成不良情绪。
1. 2. 4手术器械认知不统一或不认识器械原因分析: 一些专科器械没有书面的名字,根据所起作用确定名称,CSSD和手术室对其名称认知不同,当手术室要求发放某器械时,CSSD无法及时提供。对策: CSSD利用周末时间将所有专科单封器械集中到CSSD,邀请2名手术室专科组长到CSSD当场确定每件单封物品的名称,CSSD将单封器械拍照制作成图片,在早会上进行全体培训,规定CSSD人员看到不认识器械即要问到认识; 邀请手术室专科组长到CSSD担任培训老师,讲解各专科器械及手术如何配包。提高CSSD对器械的认知,并与手术室保持一致; 细化器械标识,将更多的信息体现在追溯标签上,如腹腔镜低温盘,镜头厂家不同匹配的机器设备不同,CSSD在做追溯标签时将厂家名称体现出,如史赛克低温盘1#,手术室护士在提取时根据标签能第一时间获得。
2 结果
手术物品供给不及时由2013年的5% 降低到2014年的0. 2% ,手术室急找器械率降低为0。
3 讨论
手术物品的及时供给是手术开展的前提保证,CSSD人员要树立急手术所急的理念,当手术室急需手术物品时,CSSD要第一时间供给[1],没有的物品要动用一切资源进行调配或变通提供。保证手术物品及时供给,首先器械基数要够周转,根据追溯系统各手术包的使用流量以及快通道急消包出现的频次确定器械所需手术包的基数。在临床工作中手术物品不能及时供给主要在快通道急消包,急消包也要按规范清洗、包装灭菌,保证质量,解决根本问题不是急消而是增加器械基数,其次要合理的调整手术安排,把手术包基数少的手术错开安排。
【关键词】无菌物品;质量管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0546-02
医院消毒供应室被列为控制医院感染的重点科室,它担负着医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等工作,是防止医院感染的关键科室,随着新技术、新项目的开展,医用灭菌包装材料品种由单一材料向多元化发展,以及2009年出台颁布的中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应室中心(CSSD)清洗消毒技术操作规范》等,均对无菌物品的管理提出了更高的要求。我院把加强无菌物品的各环节质量管理列为医疗护理质量的关键之一, 现将我院采取的主要措施总结如下:
1 物品灭菌时的质量管理
物品灭菌前,对回收、清洗、包装各个环卫认真把关,不合格的物品必须重新处理,杜绝不合格物品流出。物品灭菌时做好监测工作。制定压力蒸汽灭菌器监测制度、环氧乙烷气体灭菌器制度以及环境卫生学监测制度等。预真空压力蒸汽灭菌器做到每日灭菌前进行BD 试验,每锅次物理监测,动态记录灭菌的全过程;每包化学监测,及时反馈灭菌效果;每周生物监测,植入物和环氧乙烷气体灭菌器做到每锅次生物监测;对无菌物品存放间每月进行空气、物体表面、工作人员手卫生监测,达到卫生部关于医院感染临测标准。合格后方能发放临床使用,确保临床使用物品的安全及可追溯性。
2 灭菌后物品的质量管理
2.1 灭菌合格的物品应达到以下要求:(1)灭菌过程合格;(2)包内包外化学指示物合格;(3)灭菌包未被污染;(4)无湿包;(5)包装材料干洁、无破损,包装完好。确认包外化学指示胶带变色合格,纸塑包装灭菌标识变色合格,包外指示物不合格不能发放,包内指示物不合格不得使用,临床科室把好最后一关。
2.2 确定灭菌包未被污染以下情况视为污染:放在不洁的、潮湿的运载车或存放架上;接触不洁的工作服;掉落地面的无菌包;纸塑包装袋破损、裂开、封口不严密;棉布材料有破洞,或包内锐器刺穿。
3 无菌物品的存放管理
供应室无菌物品存放区内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。 无菌物品存放过程,重点是控制影响无菌屏障的“事件”,包括包装破损、松解、穿孔、溅湿、污染等;无菌包的污染与相关事件有关,而非和时间有关和灭菌方法有关;无菌物品的污染发生随时间和处理的次数而增加;无菌物品可一直视为无菌,直到包装物料的完整性及防菌能力被破坏,污染物品不会于有效期的最后一天突然发生。有效日期受下列因素影响:接触次数、储存环境、包装物的性能。
3.1 无菌物品存放区的环境管理:无菌物品的存放环境直接关系到无菌物品的质量, 无菌物品存放区采用空气净化系统,有较高的洁净性,存放区专室专用专人负责, 限制其他人员随意进入,进入存放区必须通过缓冲间冼手,接触无菌物品前一定要进行手消毒。存放区的温度应在18~22℃,湿度在40~60%,灭菌后的物品应放在存放区的架子、铁篮子或推车内,应离地高20cm,离天花板顶50cm,离墙远于5cm,以减少来自地面、屋顶、墙壁的污染,无菌物品应按灭菌的种类、日期、顺序放置发放[1]。通过双面开启的双门互锁传递窗发放物品,传递窗每天紫外线消毒2次,每次30分钟。
4 无菌物品的管理
4.1 一次性无菌物品的管理:必须有厂家生产许可证、卫生许可证、注册证、产品合格证等,严格把关,统一购买[2]。凡进入无菌物品存放区,必须在仓库拆去外包装,必要时拆去中包装。检查物品的有效期、包装外有否破损、规格、型号、数量、字迹是否清楚,发现质量问题马上向上汇报,及时处理,保证无菌物品的质量安全。
4.2 压力蒸汽灭菌后的物品需查对物品的名称、炉号、炉次、消毒日期、有效日期(布包7天,医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋6个月),包装员、消毒员、科室,数量、包装的体积、重量、包外化学指示胶带变色情况、包装是否完整无损、无菌包是否干燥无潮湿、无水渍,有孔的器皿处于关闭状态及灭菌过程中的工艺监测、化学监测,植入物还要查生物监测。
4.3 环氧乙烷灭菌后的无菌物品查看包内化学指示卡、包外包装袋的变色情况、灭菌日期、有效日期(6個月)、包装员、有否破损、注意轻拿轻放。
无菌物品按一定的基数储存、分类放置,并挂上标志,科学计划安排,及时补充。并按灭菌日期的先后顺序发放,随时查看无菌物品的使用、备用及周转情况,避免供应物品的浪费及不足现象,完善供应职能,保证物品供应[3]。纸塑类灭菌物品每周用95%酒精擦拭灭菌包的表面,使之保持无菌。从无菌室发出的物品不能再退回,退回供应室的无菌物品必须重新灭菌。已灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。
5 加强与临床科室沟通
重视物品使用科室的满意度,不断改进工作,利用下收下送过程主动与临床护士交流,征求临床科室的意见和建议,对她们反映的情况,如包内物品不全等,及时向护长汇报,并做根本原因分析,提出整改措施及时纠正,做到质量持续改进,以便更好为临床服务。非一次性物品临床科室应做好物品的初步清洗,医疗物品要达到或保持无菌状态受多种因素的影响,但灭菌前的清洗是决定灭菌效果的关键,没有合理的清洗常常导致灭菌失败已成为国际公认的不争事实[4]。为达到灭菌要求,必须有严格的清洗规程。严格按照有关规章制度和技术标准,对无菌物品的储存、临测实行严格的动态质量管理,使管理达到科学化、标准化、规范化,才能确保医疗护理质量,保障患者安全。为保证无菌物品的质量安全,做好各种监测,及时发现问题及时整改,确保无菌物品质量。
6 做好下收下送工作
为了把更多的时间让给临床一线的护理人员,供应室实行下收下送工作,及时把无菌物品送到临床,在下收过程中,除了做好查、登记外,还要将无菌物品保质保量送到各临床科室;下收后及时做好回收车、发放车的清洗、消毒工作,分区存放。工作中,要树立质量第一的服务意识,做好消毒灭菌工作,确保供应物品合格,保证了医院的医疗、护理、教学、科研的进行。
7 提高业务素质,加强供应室各员工的专业水平学习,不断提高专业水平,学习相关的新知识、新技术、消毒员每年经专业培训、考试合格持证上岗,每一个员工都是质检员,熟悉医院感染相关知识,每月培训,各项工作做到专人、专职、专责,加强一丝不苟的工作作风和高度的工作责任心,保证无菌物品的质量安全。
参考文献:
[1] 张秀芳,赵金萍,郭昌荣.中心供应室在医院感染控制中的质量管理[J]. 中国消毒学杂志,2008;25(2):223.
[2] 王伟,周新秋.护理部在医院感染管理中的作用[J]. 中国消毒学杂志,2008;25(5):532..
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