医院清洁消毒标准手术室(精选9篇)
爱婴区、新生儿科(病区)的室间环境清洁,室内的物体表面(柜面、地面、门把手、)应每日用含有效氯消毒剂500mg/L擦拭2次;遇体液、血液污染时随时用消毒液处理。每天开窗通风至少两次。
新生儿温箱:使用中温箱每日用清水擦拭内面,用消毒液擦拭温箱外表面,每天一次,毛巾专用,一巾一箱使用一消毒;患儿使用温箱一周应对温箱进行彻底清洗消毒(能拆下的部分全部下拆来清洗)注意保持温箱空气滤网的清洁,定期清洁、对温箱内进行清洁时,应洗手或手消毒;避免衣袖伸入温箱。温箱空置时进行彻底消毒,每周要清洁一次,干燥保存。
婴儿床:出院后终末消毒。
2、手术室、产房重点科室清洁消毒要求
1、凡是进入产房、手术室人员必须洗手、穿隔离衣、戴帽子、口罩及穿专用鞋。离开时,应脱去专用着装换外出衣及外出鞋。
2、手术室、产房的环境的清洁卫生:严格履行消毒隔离和卫生制度,防止交叉感染。除日常清洁卫生外,每周应大清洁一次,要求达到环境清洁、整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。清洁员应专职,经培训后上岗,清洁工具分区使用,用后清洁、消毒、晾干备用。
3、必须以清洁湿抹布或浸有消毒液抹布擦拭桌、仪器和手术灯的表面。用含氯消毒剂500mg/L擦拭(作用30分钟后用清水擦拭产房和手术室所有用物)严禁出现锈蚀。
每一手术或产妇分娩后应用消毒液清洁地面,地面上若有血迹或羊水等污染,必须立即用含氯消毒剂1000mg/L擦拭干净。
4、手术床、产床、平车、复温台等每次使用后必须更换一切物品,并用含氯消毒剂500mg/L擦拭(作用30分钟后用清水擦拭,以减少腐蚀)。没有病人时也要每天擦拭一次。
5、每日通风两次,保持地面干燥。每天清洁2次。
6、产房、手术室应每天清洗一次洗手池及周边缘,保持清洁无污渍,工作人员用鞋应每日清洗、消毒、晾干放鞋柜。
3、手术室环境表面清洁与消毒
、手术室日常清洁与消毒
5、手术室清洁工具的管理
1 手术室的清洁工作
保持洁净和无菌手术室的环境, 是防止和消除手术感染的重要措施。手术室清洁应定期并严格执行, 以尽量减少空间和物品上的细菌[1], 空气对流是一个简单的和有效的空气清洁方法, 如室外空气清洁、没有灰尘, 术后应定期打开门窗, 利用通风使空气中的细菌数量减少。手术室内和室外的空气对流, 应确保手术室内空气净化。每日应进行手术后清洁, 每周彻底清洁, 擦洗地面、墙壁、手术台、桌柜[2]。
2 手术室的消毒工作
2.1 日常清洁消毒工作
2.1.1 每天手术结束后的工作
(1) 先打开门窗通风, 清除手术间内污物和杂物。 (2) 手术间内物体表面和地面须行湿式清扫。选用二溴海因等含溴消毒液 (有效溴浓度500 mg/L) 、三氯异氰尿酸等含氯消毒液 (有效氯500 mg/L) 或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液进行喷洒、擦洗或拖地, 作用30 min~60 min可达消毒要求。 (3) 然后关闭门窗, 选用以下方法进行空气消毒处理:a) 使用循环风紫外线空气消毒器, 可以在杀灭空气中的病毒、细菌的同时过滤掉空气中的尘埃, 防止通过空气传播各种疾病, 30 min就可以达到消毒的要求。此设备能进行连续消毒, 即每过15 min开机1次, 持续时间15 min, 如此反复工作至预定时间。可在室内有人活动的情况下使用。b) 静电吸附式空气消毒器, 能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物, 一般消毒30 min可达消毒标准要求。亦可在室内有人的环境中使用。c) 紫外线灯管直接照射消毒, 每1 m2地面面积, 约用紫外线灯电功率2 W, 照射有效距离不超过2 m, 照射时间2 min。
2.1.2 每周大清洁和消毒工作
每周定期大扫除1次, 对室内所有物品、墙面、门窗等进行彻底的清扫。随后可采用过氧乙酸熏蒸法进行空间消毒, 即按手术间空间大小, 以1 g/m3计算过氧乙酸用量, 加水稀释成0.5%~1%的浓度, 加热使其蒸发;15~25℃室温下, 相对湿度60%~80%, 密闭门窗, 持续时间2 h。最后建立层流净化手术室环境管理模式, 手术间的配置设层流净化手术室, 通过层流净化手术室, 可以将每间手术室都设定一个特定的洁净指标, 这样做不同的手术就进入不同洁净度的手术间。千级洁净手术间主要适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨科及普外科中的Ⅰ类切口无菌手术, 万级洁净手术间主要适用于普通外科 (除Ⅰ类手术) 皮肤科及腹外科等手术, 十万级洁净手术间主要适用于产科、肛肠外科及一些污染的急诊手术。
2.2 感染手术的消毒隔离方法
2.2.1 破伤风、气性坏疽等特殊感染患者手术时, 室内工作人员要戴手套, 穿隔离衣, 手术者应穿双层手术衣, 必要时戴具有防渗透性能的口罩、隔离衣和防护眼镜。有皮肤破损者应戴双层手套, 特别注意防止锐器刺伤。术后必须用碘伏或含氯消毒液浸泡双手, 在手术间门口更换清洁鞋方能外出, 并经沐浴更换口罩和帽子方可参加其他工作。手术后 (1) 立即进行手术室空气熏蒸消毒, 按3 g/m3计算过氧乙酸用量, 稀释后加热蒸发, 密闭房间持续消毒2 h。 (2) 随后开窗通风, 彻底打扫;用含有效氯或有效溴2 000~3 000 mg/L的消毒液擦拭室内各种物体表面, 并喷洒地面、墙壁, 喷洒量约100~200 m L/m2, 药物作用30 min~60 min。 (3) 最后使用紫外线空气消毒器或紫外线灯管直接照射, 必要时亦可再次用过氧乙酸熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用, 并对环境产生污染, 已不再使用。 (4) 室内物体表面和空气监测 (细菌培养) , 符合消毒灭菌标准要求。注意手术所用器械应行“消毒—清洗—灭菌”的特殊处理, 手术尽量用一次性巾单、手套和手术服, 并在术后装袋予以集中烧毁。
2.2.2 肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的手术室可选用含有效氯或有效溴2 000 mg/L的消毒液, 或选用0.5%过氧乙酸溶液湿拭室内物体表面, 地面可以用100~200 m L/m2的药量进行喷洒, 持续作用时间30 min~60 min。层流通风法是层流洁净手术室的消毒方法, 即采用高效能水平层流式或垂直层流式气流过滤器, 过滤空气中的尘埃与微生物, 使进入室内的空气达到几乎无尘无菌状态, 能较好地保持手术室超洁净无菌环境。
一般通过物理和化学的消毒方法来处理非洁净手术室, 主要包括 (1) 紫外线空气消毒器, 其通过紫外线来进行消毒, 可以过滤空气中的尘埃, 及杀灭存在于空气中的微生物和病菌, 一般30 min就可以达到预期的效果。 (2) 静电吸附式空气消毒器, 其能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物, 一般消毒30 min可达消毒标准要求。可在室内有人的环境中使用。 (3) 紫外线灯管直接照射消毒, 灯的数量平均每立方米不少于1.5 W, 照射时间不少于30 min, 要求适宜的温度20~40℃, 相对湿度60%, 房间保持清洁干燥。 (4) 臭氧消毒法, 要求臭氧浓度达到≥20 mg/m3, 在湿度>70%的条件下, 照射时间应不低于0.5 h。但必须是在封闭空间, 无人的条件下进行, 消毒后至少30 min后才能进入。 (5) 过氧乙酸熏蒸法, 一般有效浓度为0.75~1 g/m3, 湿度应控制在70%~90%, 温度控制在18℃以上, 作用0.5 h后通风[3]。
层流手术室层流系统空气净化技术, 采取不同程度的微生物污染控制措施, 使空间环境中的空气清洁, 适用于所有类型的手术要求。进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器, 控制室内的粉尘含量, 并能除去97%~99%0.3μm以上直径的颗粒, 使恒温、恒压、恒定湿度的清洁空气进入房间, 室内的灰尘或微生物不向四周扩散, 从而满足手术室清洁无菌的要求, 使患者手术更加安全。
参考文献
[1]陈满丽.浅谈加强手术室清洁消毒隔离护理工作的体会[J].求医问药, 2011, 9 (10) :190-192.
[2]宣文霞.消毒供应中心与手术室相关护理风险隐患与对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (11) :2605.
【关键词】 消毒隔离管理;手术室医院感染;控制
【中图分类号】R613 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)06-0122-01
在医院中手术室为高危科室之一,伴随医学技术的发展,手术室逐渐成为抢救、诊断、为科学提供治疗及科学成就的主要基底。因此,医院手术室感染为影响患者治疗及预后的主要因素,严重时威胁患者生命[1]。基于该疾病病理特点,笔者为详细了解分析消毒隔离管理在手术室医院感染控制中的重要性,特选取我院在2010年7月至2012年6月需实施手术进行治疗的194例患者的临床资料进行研究分析,研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院需实施手术进行治疗的194例患者,其中,男99例,女95例;患者年龄为23~78岁,平均年龄为(50.52±1.03)岁。
1.2 方法
1.2.1 确保地面、物体表面清洁 相关工作人员每日用500mg/L消佳净对操作台、桌、椅及门把手进行一次擦拭,尽可能无尘,并定期定时对消毒效果进行一次检查;当地面没有显著污染时对其进行湿式清扫,并用清水对地面进行一次拖擦;对于地面出现严重污染时,应用1000mg/L消佳净对污染地面进行30min的拖擦。
1.2.2 有效改进空气消毒方法 本院手术室建于90年代初,主要是通过紫外线照射对手术室中的空气进行消毒,但是灯管布局同《消毒技术规范》之间存在显著差异性,当灯管高度为4米/时,灯管数量为12只/时,其不能有效达到消毒效果。在对患者实施手术治疗前,应对手术室进行消毒,实施手术治疗后对空气进行为期60分钟的消毒。
1.2.3 手术器械消毒 对于没有出现感染现象的患者,其使用手术器械后,应将各轴节打开,通过酶清洁剂对其进行浸泡擦洗,擦干后通过高压进行灭菌;对于出现严重感染患者,其使用手术器械后,应用2000mg/L消佳净对其进行为期30min的浸泡,对金属器械加防锈剂后进行清洗。清洗过程中,应先用洗涤剂溶液对其进行浸泡擦拭,有效将手术器械上的血垢杂物去除,对于具有缝隙、关节及齿槽等器械,应尽可能将其拆卸或是张开进行彻底清洗,之后用流水冲净,擦干,并通过高压灭菌。
1.2.4 特殊感染手术隔离技术 在患者手术通知单上表明隔离种类及感染诊断结果,为患者准备专用、设备简单实用的隔离手术室,并在手术室做“隔离”标记。对患者实施手术的医护人员应具有明确分工,避免出现混乱现象,且对患者进行手术的器具采用一次性的,手术过程中,禁止医护人员外出,需要物品时,由室外工作人员传递。手术完成后,医护人员应对手部进行彻底清洗、消毒。所有使用过的一次性器具全部集中放置在塑料袋中加封,并对其实施焚烧处理;手术台及器械应用过氧乙酸熏蒸消毒,有效避免或是降低手术室感染现象发生率。
2 结果
本次研究选取的194例需实施手术进行治疗的患者,经消毒隔离管理后1例患者出现手术室感染现象,占0.5%。
3 讨论
医院感染控制工作中的重要组成部分为消毒隔离管理,该种隔离措施可有效控制手术室感染现象,显著降低患者出现感染现象,提高患者治疗效果[2]。相关工作人员应对手术室环境布置问题进行研究分析,将手术室中的不合理布局进行重新布置,有效避免因污染物品处理不当导致手术室严重污染,进而使患者出现感染现象。同时,相关工作人员应提高医护人员隔离管理意识及手术室消毒意识,在患者实施手术治疗前对手术室进行有效的消毒,尽可能做到无菌操作,有效降低患者出现手术室感染现象[3-4]。
综上所述,医院手术室采用消毒隔离管理可有效避免或是降低手术室医院感染发生率,可有效提高医院感染管理水平,避免或是减少医疗纠纷事件发生。如本次研究中,采用消毒隔离管理后仅1例患者出现手术室感染现象,占0.5%。因此,医院手术室工作人员积极参加医院感染控制,严格按照无菌技术操作章程对患者实施相应的消毒隔离措施,可有效提高手术室感染控制水平,降低患者出现手术室感染现象发生率。
参考文献
[1]徐文艳. 手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J].中国保健营养(中月刊),2013(03):581-582.
[2]杨美兰.手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J].医学信息,2012(02):372-373.
[3]王竹华,周祝霞,蔡晓干.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志,2009,19(23):3225-3226.
一、布局合理,分无菌区,清洁区,污染区,划分明确,标志清楚。
二、墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙,排水系统通畅,便于清洗和消毒。
三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应靠近手术室入口处;每一手术间限置l张手术台。
四、手术器具及用品应严格一用一灭菌,尽量采用压力蒸汽灭菌等物理灭菌方法灭菌,避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌,加强消毒灭菌质量的监测.五、手术室的空气、物体表面、使用中化学消毒剂和医护人员手的监测结果应符合标准。洗手刷应一用一灭菌。
六、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒,严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。
七、严格执行卫生清洁、消毒制度,室内必须湿式清洁,每周固定卫生日,彻底清洁1次。在两次手术之间应清洁手术室。
八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
九、严格限制手术室内人员数量,无关人员不得进入。
十、除非手术人员、病人和器械通过时,手术室所有的门都应关闭。
十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况和隔离要求,严格隔离管理,术后器械及物品应双消毒,标本应按隔离要求处理,术后手术间应严格终末消毒。
十二、接送病人应使用对接车;无对接车时,进入手术室的平车应定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品保持清洁;接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。
(一)各科门诊医生、护士上岗时应衣帽整洁,严格执行日常清洁、消毒、隔离制度。(二)医务人员每次诊疗操作前后应认真洗手,接触特殊感染病人要戴手套,脱手套后用快速手消毒液进行手消毒,再用清水冲洗。
(三)每次洗手按六步洗手法,时间不少于15秒。
(四)每个诊室备有流动水洗手设备或备有快速手消毒剂。洗手后用一次性擦手纸巾擦手或自然晾干,不得在隔离衣任何部位擦手。
(五)体温计用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟;血压计用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次,袖带每日紫外线照射消毒,保持清洁;听诊器胸件用后须75%酒精棉球擦拭。
(六)室内通风每日两次,每次30分钟,温度允许时持续开窗通风,保持空气流通。(七)桌面、窗台、门把手等物体表面每日用清水擦拭,地面要湿式清扫并保持清洁。被病原菌污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭,被肝炎病毒污染时用1000mg/L—2000mg/L的含氯消毒液擦拭。
(八)下班后认真洗手,更换口罩。
急诊科医院感染管理及消毒隔离制度
(—)急诊科与普通门诊、儿科门诊分开,自成体系,设单独出入口和隔离室。(二)各诊室有流动水洗手设备和手消毒设施,医护人员每次诊疗前后按六步洗手法认真洗手,时间不少于15秒。
(三)在实施标准预防的基础上,根据疾病不同的传播途径采取相应的隔离措施,接触传染病人后要用快速手消毒剂消毒手,接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套。
(四)建立预检制度,发现传染病人或疑似传染病人,到指定隔离诊室诊治。做好必要的隔离与消毒。
(五)健全医院感染管理,加强日常清洁、消毒制度。保持各诊室空气新鲜,诊桌、诊椅、平车、轮椅、台面等物体表面每日清洁不少于2次,被血液、体液污染时及时消毒处理。(六)急诊抢救设备及治疗用品应在有效期内使用,使用后按一人一用一消毒或灭菌处理并清洁干燥保存。一次性医疗卫生用品严禁重复使用。
(七)急诊留观病人发生医院感染时,应按要求24小时内填写《医院感染病例报告卡》送医院感染办公室。
(八)急诊注射室、输液室、治疗室管理按有关规定执行。(九)医疗废物处置符合有关规定。
病房医院感染管理及消毒隔离制度
一、病区要成立临床医院感染管理小组,根据医院感染管理各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施和消毒隔离制度。
二、在医院感染管理办公室的指导下开展预防医院感染的各项监测,认真填写《监控手册》做好本病区医院感染病例登记,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素要采取有效控制措施,出现医院感染暴发流行时及时向医院感染管理办公室报告。
三、病房环境要整洁,空气新鲜、无异味,根据季节温度不同,定时开窗通风,净化空气。
四、病人的安置应实施标准预防原则,根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施,感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。
五、病房地面要湿式清扫,被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭。
六、病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用,有专用标记,用后清洗悬挂晾干,干燥保存。
七、病床每天要湿式清扫,一床一套,床头桌、床栏等物体表面每天擦拭,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物体表面随时用消毒液擦拭。病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。
八、病人衣裤、床单、被套、枕套,每周更换1—2次,被褥、枕芯、床垫要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清点被服。特殊感染病人(被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染)所用被服用后双层塑料袋包装,按医疗垃圾焚烧处理。
九、病人用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒,用后消毒并干燥保存于消毒物品柜内。呼吸机螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水,每日更换。
十、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。血压计的袖带每日紫外线照射消毒,保持清洁,并有记录。
十—、病人餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。
十二、医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内,由专人收集、运送。具有传染性的垃圾要用双层黄色塑料袋严密封闭,袋外应有警示标识,必须进行无害化处理。
十三、严格探视陪住制度,特别是疾病流行时要加强病房管理。
十四、对传染病病人及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。
治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理及消毒隔离制度
(一)室内布局合理,清洁区、污染区分区明确;标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌;设有流动水洗手没施。
(二)医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程。(三)无菌物品必须一人一用一灭菌。
(四)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,最好采用小包装。
(五)碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次;容器每周灭菌2次。安尔碘及酒精开瓶后注明开瓶日期及时间,注意密闭保存,一周内用完;常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;无菌物品(棉棒、棉球、纱布等)一经打开包装,须注明开启日期及时间,使用时间不得超过24小时;提倡使用小包装。
(六)治疗车物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车、病历车应配有快速手消毒剂。
(七)坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫。
(八)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,医疗废物处置符合有关规定。
(九)不能用同一注射器为不同的病人进行肝素封管。
手术室医院感染管理及消毒隔离制度
(一)手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国(GB5033—2002)《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院手术室管理规范》要求,布局合理,严格划分限制区、半限制区、非限制区,区域标识明确,有实际屏障。设清洁通道和污染通道,消毒物品由清洁通道进入,污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与病人出入口。并设隔离手术间。
(二)手术室墙面、地面无裂隙,表面光滑,排水管道通畅,便于清洗和消毒,排水口不暴露。
(三)加强手术室入、出口管理,进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度,按规定通道出入。
(四)进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子,出手术室必须更换外出衣、鞋。(五)手术室内环境及物体表面应保持清洁卫生、无尘、无污染。
(六)接送病人所用平车应用交换车,平车上铺单(防水、防渗漏)要保持清洁,一人—换。接送隔离病人平车应专车专用,严格消毒。
(七)手术进行中限制人员活动,每台手术参观人员不能超过3人,严禁串手术间。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门,严防污染空气进入。(八)手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
(九)手刷要一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。无菌物品管理规范,外来器械管理规范。
(十)麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。(十一)连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。
(十二)特殊感染手术应由隔离标志,并于手术时挂于门口,术中需要物品时由室外人员传递,室内人员不得外出。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械及物品首选一次性的,使用后进行双层密封包装焚烧处理,重复使用的应先浸泡消毒再清洗灭菌处理。手术间严格终末消毒。
(十三)灭菌器每锅有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。
(十四)消毒员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证》上岗。
(十五)手术结束后对手术间台面、地面要进行彻底湿式清洁,每周大扫除一次,每月做空气培养、物体表面、手培养和灭菌物品抽样培养。
(十六)加强空气净化系统管理,每日手术结束后对排风口外表面清洁擦拭,每周对排风口过滤网清洁一次,初效过滤网每半月清洁一次,高效过滤网每年更换一次并有详细记录。尘粒计数每年监测一次并及时检测内环境细菌污染情况。
(十七)医疗废物分类收集处置符合有关规定。消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度
(一)布局合理,严格区分去污区,检查、包装及灭菌区,无菌物品存放区,区域划分清楚,区域间有实际屏障,人、物分流,由污到洁,强制通过,不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗,避免异物脱落。
(二)工作人员上岗要衣帽整洁,进入无菌物品存放区必须戴口罩、戴帽子、换鞋,并严格洗手。
(三)无菌物品存放区每月进行空气培养、物体表面和医护人员手监测,灭菌物品每月进行抽样灭菌效果的监测。
(四)器械物品清洗、包装、灭菌严格按规定程序进行,灭菌物品有明显标志和灭菌日期,专室专柜存放,在有效期内发放使用。包布干净无破损。
(五)下收下送车辆,洁污分开,有明显标识,每次使用后清洁消毒,分区存放。(六)一次性使用无菌医疗用品,拆除外包装后,方可移入无菌物品存放间。
(七)消毒员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证》上岗。(八)压力蒸汽灭菌必须每锅进行工艺监测,每包进行化学监测,每周进行生物监测。每日进行一次BD测试,均应登记备案。各种测试包体积符合标准。
(九)医疗废物处置符合有关规定。
(十)执行卫生部消毒供应室三项强制性标准。
产房、母婴室、新生儿病房的医院感染管理
产房、母婴室,新生儿病房的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求:
一、产房周围环境必须清洁、无污染源,应与母婴室和新生儿室相邻近,相对独立,便于管理。
l、布局合理,严格划分限制区、半限制区、非限制区,区域之间标志明确,有实际屏障,限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;半限制区内设置刷手间、待产室,隔离待产室、器械室、办公室;非限制区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。
2、墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒。
3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。产前进行HBV、HCV、HIV有关检查,设隔离待产床和隔离产床,对患有或疑似传染病的产妇,应隔离待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理;用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内做好标识,密闭运送,按医疗垃圾处理;房间应严格进行终末消毒处理。
4、严格无菌操作,水龙头采用非手触式,手刷一人一用一灭菌,—次性手刷严禁重复使用。
5、各类物品分别放置,无过期灭菌物品、一次性医疗卫生用品、消毒剂。
6、每月进行空气、物体表面、医护人员手监测。
7、医疗废物处理符合有关规定。
二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5--6.5m2,每名婴儿应有一张床位。占地面积不应少于0.5—l m2。
1、母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。
2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒,隔离婴儿用具单独使用,双消毒。
3、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用。遇有医院感染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术。
4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员,应暂时停止与婴儿接触。
5、严格探视制度,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间,禁止探视。
消毒柜的选购知识
1、看功能。
消毒柜设有消毒、保温、烘干、开门报警等多种功能,以电脑柜消毒功能最好。
2、看应用场合。
用户购买消毒柜时应考虑家庭人口数量、消毒食具的种类等多种因素。如人口多要选购大容量柜。
3、看节能性。
加热时间的长短及其工作的稳定性,直接关系到电能的耗费。一般来说,电脑消毒柜采用恒温消毒,用最佳的温度和最短的时间完成消毒过程,从根本上解决省电问题,可大大降低使用成本。
4、看消毒效果。
购买消毒柜的主要目的就是对食具进行消毒。但是不是所有的消毒柜都具有消毒效果呢?针对目前消毒柜行业良莠不齐的质量状况,消费者在选购产品时,还要注意该产品是否有权威卫生部门的卫生检验报告。
5、看售后服务。
售后服务是产品质量保证的延伸,购买时要充分考虑厂家在本地区是否有完善的售后服务网点及良好的服务信誉。很多小企业因资源限制,售后服务是无法保证的。
消毒柜的功能搭配:
消毒柜是指通过紫外线、远红外线、高温、臭氧等方式,给食具、餐具、毛巾、衣物、美容美发用具、医疗器械等物品进行杀菌消毒、保温除湿的工具。消毒柜的外形一般为柜箱状,柜身大部分材质为不锈钢。消毒柜是中国发明首创的电器产品,它被广泛应用于酒店宾馆、餐馆、学校、部队、食堂等场所,在各个领域中都占有十分重要的地位。
饭后的餐具清洁工作一直是家庭主夫主妇们最头疼的事,餐具是否彻底清洁干净直接影响着一家人的健康。而选择一款消毒柜为餐具消毒,同时也是为餐具提供一个卫生的存放环境。但并非随便一款消毒柜就能达到我们的要求,比如普通的紫外线消毒柜用的是直排的灯管,消毒无法彻底,在消毒柜里存在着滋生细菌的死角,这些死角严重威胁着家人的身体健康。为了有效的解决这一大难题,高温杀菌专家―美的消毒柜,它所拥有的的核心“快净杀菌技术”,无疑使其成为你选购消毒柜的最佳对象。
消毒柜的清洁与保养
1、对于消毒柜,也要定期进行清洁保养。
首先,应该先将消毒柜的柜体下端集水盒中的水倒出并清洗干净。清洁消毒柜时,还要先拔下电源插头,用干净的湿布擦拭消毒柜内外表面,而且要注意禁止用水冲淋消毒柜。
2、要注意让消毒柜经常通电消毒。
消毒柜能够代替普通碗柜,并起到避免洁净碗筷二次污染的保洁作用。但是,虽说消毒碗柜的密封性比较好,但是如果里面的红外管长期不发热,柜子里的潮湿空气难以及时排出,附着在餐具上的霉菌照样会滋生,危害人体健康。所以平时即使没有使用消毒柜,也应将其通电消毒杀菌,避免附着在餐具上的霉菌的滋生。
3、要放置到消毒柜中消毒的物品应保持它的干燥。
1.客房部每位员工应认真学习消毒程序,严格遵守操作规程。2.消毒间要保证干净,非消毒人员禁止入内,消毒间门保持锁好。3.客房内卧具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必须做到:一客一换。4.客房内卫生间的杯具、面池、浴盆等应每日清洗消毒。
5.服务员在清扫房间时必须清洁工具齐全,抹布分:三湿二干,使用分开、放置分开;清洁卫生间后必须喷洒消毒。
6.服务员每天将撤出的杯具进行集中洗刷消毒;不得擅自在客房内清洗杯具。7.楼层管理员每天须检查记录的消毒情况:消毒时间、数量、种类、消毒员。8.服务员每天下班时将抹布数量点清,带至洗衣房统一清洗消毒。9.公共区域卫生间每日清扫、消毒、保持无积水、无蚊蝇、无异味。10.每天清扫客房楼层内区域和工作区域。
11.每天垃圾即时清运到垃圾房,所辖区域发现害虫,应立即逐级上报。
卫生管理制度
1.保持工作场所的环境整洁,采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂、和其它有害昆虫及滋生条件的措施。
2.楼层服务员在工作中,应穿戴统一的制服,工作服定期更换,衣着保持整洁;保持个人卫生,指甲常剪、头发常理,经常洗澡。3.楼层服务员必须持有健康证方可上岗。
4.楼层服务员每年必须接受酒店统一组织的身体检查。5.消毒间设专职消毒责任人:本楼层服务员。
6.楼层人员必须严格按照相关清扫程序执行:卧具一客一换、长住客三天一换,卫生洁具及杯具一客一消毒,并做好消毒、清洗记录。7.消毒间内配置的消毒柜里外侧保持干净整洁。
8.工作间的物品摆放要合理、整洁,使用的抹布一定要清洁卫生,专布专用,应每日消毒。
9.定期对楼层公共区域和房间进行巴斯消毒液1:200喷洒消毒。10.库房所有的物品按要求分类摆放避免二次污染。
11.客房垃圾等废弃物要及时放到指定地点(不能堆放在工作间),以保持工作间的干净整洁。
12.认真执行“公共场所卫生管理条例”及“旅店业卫生标准”。
客房杯具消毒程序
1、清洗:倒杯中残渣及茶水,然后在洗涤池中用洗洁液清洗,并注意洗刷杯口。
2、过水:在过水池中用清水漂洗杯具。
3、消毒:把已除渣、清洗干净的茶杯,浸入消毒配比液中浸泡30分钟。
4、洗净:用水冲洗洗干净消毒液,用专用杯巾擦干。
5、保管:放入消毒柜内消毒15分钟后直接使用或保存,随用随取,防止二次污染。
6、登记:在消毒记录上做好登记,记录消毒的时间和姓名。
7、消毒柜每三天大清洁一次。
8、保洁时间超过一天的茶杯、口杯、酒具等杯具,必须再次进行清洗消毒后,方可供客人使用。
注意事项:
* 应将将客房撤出的茶具,统一收取到消毒间进行清洗消毒,消毒过程严格遵循酒店规定的消毒程序步骤。* 将84消毒液按1:200比例配比。
一、工作人员要求
二次供水设施由行政管理科负责日常运转、保养、清洗、消毒。管理人员每年进行一次健康检查和卫生知识培训,合格上岗。
二、设施卫生要求
1、保持二次供水设施周围环境整洁,有良好的排水条件,供水设施运转正常。
2、保持二次供水设施与饮水接触表面光滑平整,不对饮水水质造成影响。
3、保证饮用水储存、处理、输送等设施的清洁卫生,避免危害人体健康的有毒有害物质的混入,防止肠道传染病的发生或流行。
4、蓄水池周围10米内不得堆放垃圾等污染物,水箱周围两米内不应有污水管线及污染物。
三、二次供水设施使用要求
1、行政管理科每年对二次供水设施进行一次全面清洗、消毒,并对水质进行检验,及时发现和消除污染隐患,保证二次供水的卫生安全。
2、发生供水事故时,行政管理科必须立即采取应急措施,防止饮用水被污染,并报告相应科室,保证饮用水的卫生安全
四、水质要求 符合GB 5749—85 生活饮用水水质标准(见下表)
GB 5749—85生活饮用水水质标准
项目
色 浑浊度(度)嗅和味 肉眼可见物
pH
总硬度(以CzCO3,计)(mg/L)
感官性状和一般化学
指标
铁(Fe)(mg/L)锰(Mn)(mg/L)铜(Cu)(mg/L)锌(Zn)(mg/L)
挥发性酚类(以苯酚计)(mg/L)
硫酸盐(mg/L)氯化物(mg/L)溶解性总固体(mg/L)
毒理学指标
细菌学指标
放射性指标
氟化物(mg/L)氰化物(mg/L)砷(As)(mg/L)硒(Se)(mg/L)汞(Hg)(mg/L)镉(Cd)(mg/L)铬(六价)(Cr6+)(mg/L)
铅(Pb)(mg/L)
银
硝酸盐(以N计)(mg/L)
氯仿*(μg/L)四氯化碳*(μg/L)苯并(a)芘*(μg/L)滴滴滴*(μg/L)六六六*(μg/L)细菌总数(个/mL)总大肠菌群(个/L)
游离余氯 总σ放射性(Bq/L)总β放射性(Bq/L)
标准
色度不超过15度,并不得呈现其他异色 不超过3度,特殊情况不超过5度
不得有异臭、异味
不得含有 6.5-8.5 450 0.3 0.1 1.0 1.0 0.002 250 250 1000 1.0 0.05 0.05 00.01 0.001 0.01 0.05 0.05 0.05 20 60 3 0.01 >1.0 >5.0 100 3
在与水接触30min后应不低于0.3mg/L。集中式给水除出厂水应符合上述要求外,管
网末梢水不应低于0.05mg/L
1.清洁——是清除物品上的污垢。
2.消毒——是清除或杀灭物品上的致病微生物。
3.灭菌——是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物,包括芽胞。
二、物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌——利用热力物理作用,使微生物的蛋白质及酶变性凝固,达到消毒或灭菌目的。
(1)燃烧法:常用于无保留价值的物品急用或无条件用其他方法消毒时也可用之。
(2)干烤法:利用特制的烤箱,通电升温后进行灭菌,效果可靠。常用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属和陶瓷制品等的灭菌。
(3)煮沸法:可用于不怕潮湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。此法不能用于外科手术器械的灭菌。橡胶类物品消毒后及时取出,以免变软。尖锐器械不宜用此法,以免受热变钝。
(4)压力蒸汽灭菌法:是一种医院使用最普遍、效果最可靠的首选灭菌方法。适用于耐高温、耐高压和耐潮湿的物品,目前医院常用的压力蒸汽灭菌器有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器等。
测定压力蒸汽灭菌效果,可用留点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法等,生物监测法是最可靠的监测法。
2.光照消毒法(辐射消毒)——主要利用紫外线、臭氧及高能射线,使菌体蛋白发生光解、变性,菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。
(1)日光曝晒法:常用于衣服、书籍、床垫、毛毯等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法:常用在空气和物品表面的消毒。
(3)臭氧灭菌灯消毒法:利用臭氧的强大氧化作用而杀菌。
(4)电离辐射灭菌法:又称冷灭菌。应用射线或高能电子束穿透物品,杀死其中的微生物。
3.微波消毒灭菌法——是一种超高频电磁波,可使物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞,使温度迅速升高而达到消毒灭菌的目的。多用于食品及餐具的处理、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。微波不能用于金属物品的消毒。
4.生物净化法——采用生物洁净技术,用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中的尘埃,达到洁净空气的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。
三、化学消毒灭菌法:是利用化学药物渗透到菌体内,使菌体蛋白质凝固变性,酶蛋白失去活性,而致微生物代谢障碍,或破坏细胞膜结构,改变其通透性,使细胞破裂、溶解,从而达到消毒灭菌的目的。
1.化学消毒灭菌剂的使用原则
(1)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂。
(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法,易挥发的药物应加盖。
(3)消毒物品应洗净擦干,全部浸没在消毒液内,。并打开物品的轴节或套盖。
(4)浸泡消毒后的物品,使用前应用无菌生理盐水冲洗;气体消毒后的物品,应待气体散发后再使用,以免药物刺激组织。
2.化学消毒剂的使用方法
(1)擦拭法:用易溶于水的医消毒剂配置成规定的浓度,擦拭被污染的物品。用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。
(2)浸泡法:将需消毒的物品洗净擦干,完全浸泡在有效浓度的消毒液中,达到规定时间。适用于耐湿不耐热物品的消毒,如锐利器械、精密器材等。
(3)喷雾法:将化学消毒剂喷洒在空间中进行消毒。
(4)熏蒸法:将消毒剂加热或加入氧化剂使之气化,在规定的时间和浓度内利用消毒剂产生的气体进行消毒。用于室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品的消毒。
(5)环氧乙烷气体密闭消毒法:利用灭菌剂气体,在密闭容器内,经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌的作用。消毒时应使用专用的灭菌器械并严格遵守操作规程。
3.常用化学消毒剂
(1)高效类消毒剂:能杀灭一切微生物,包括芽胞。
(2)中效类消毒剂:杀灭细菌繁殖体、病毒,不能杀灭芽胞。
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