手术室巡回护士职责（精选11篇）
（一）手术前一日
1术前访视
术前一日至病房探视手术患者，有异常特殊情况及时交班
2术前用物检查 检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全；检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常；检查次日手术特殊需求是否满足（如骨科和脑外科特殊体位的手术床准备）
（二）手术当日 1术前
（1）检查手术灭菌包的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全；调节室内温湿度，做好环境准备；检查室内恒温箱是否调节至适当温度。
（2）核对手术通知单无误后，由手术室工作人员（一般为工勤人员）至病房接手术患者；病房护士陪同手术患者至手术室半限制区，与手术室巡回护士进行手术患者交接，共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物，正确填写《手术患者交接单》并签名，适时进行心理护理。
（3）手术室巡回护士护送下，将手术患者转运手术间内手术床，做好防坠床措施。协助麻醉师进行麻醉。
（4）按医嘱正确冲配抗生素，严格执行用药查对制度，并于划皮前30~60分钟内给药。（5）协助洗手护士穿无菌衣。提供手术操作中所需的无菌物品（如手套、缝针等）。（6）与洗手护士共同执行《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等术中用物的数量、完整性，及时正确地记录清点内容，并签字。
（7）严格执行手术安全核查制度。在麻醉前、手术划皮前，手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认，并签字。
（8）手术护理操作尽量在手术患者麻醉后进行。例如留置导尿管，放置肛温测量装置等，尽量减少手术观者的疼痛。操作时注意保护患者的隐私。
（9）正确放置手术体位，充分暴露手术野；妥善固定患者肢体，约束带松紧适宜，维持肢体功能位，防止受压；床单保持平整、干燥、无皱折；调节头架、手术操作台高度；调整无影灯位置、亮度。
（10）正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜等手术仪器设备，划皮前完成仪器设备自检，自检脚踏放置在适宜的位置；完成手术仪器使用前准备工作，例如：正确粘贴高频电刀电极板、环扎止血仪器的止血袖带。
（11）督查手术人员执行无菌操作规范的情况，例如手术医生外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作，及时指出违规行为。
2.术中
（1）维持手术间室内环境整洁、安静、有序。严格督查手术医生、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。（2）密切关注手术进展调整无影灯光，及时供给手术操作中临时需要的无菌物品（如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等），并记录。
（3）注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液通路、动静脉测压通路、导尿管等通畅；观察吸引瓶液量，及时提示手术医生术中出血量；定期检查调整手术患者的手术体位，防止压疮的发生。
（4）术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头医嘱，应复述2遍后经确认再执行，术后手术医生必须补医嘱。
（5）熟练操作术中所需仪器设备。例：正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设
备的参数；变温毯的故障排除、电钻术中拆装等。
（6）手术中在非手术部位盖大小适宜的棉上衣保暖。术中冲洗体腔的盐水，水温必须在35~37℃。遇上大手术或年老体弱者，根据现有条件，加用保温装置（温水循环热毯或热空
气装置）。
（7）术中手术标本及时与洗手护士、手术医生核对后放入标本袋存放（特殊情况除外）。如手术标本需快速做冰冻切片检验，必须及早送检。
（8）术中发生应急事件（如停电、心脏停搏、过敏反应等），应及时按照手术室应急预案，积极配合抢救，挽救患者生命。
（9）与洗手护士在关闭腔隙前、关闭腔隙后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》，按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录，并签字确认。（10）准确及时书写各类手术室护理文件和表格。3术后
（1）协助医生包扎手术切口，擦净血迹，评估患者皮肤情况，采取保暖措施，妥善固定肢体，执行防坠床措施。固定各种引流管及其他管道，防止滑脱，待麻醉医师记录尿量后，将尿袋内的尿液放空。
（2）手术患者离开手术间前，手术室巡回护士、手术医生，麻醉师、共同再按《手术安全核查表》、《手术患者交接单》内容逐项核查、确认、签字。
（3）手术人员协同将手术患者安全转运至接送车。手术患者的病历、未用药品、影像学资料等物品岁手术患者带回病房或监护室。护送手术患者离开手术室。
（4）严格执行手术室标本管理制度。手术室巡回护士、手术医生、洗手护士共同再次核对手术标本，正确保存、登记、送检。
（5）清洁、整理手术间设施、设备、仪器，填写使用情况登记手册。所有物品物归原位，更换手术床床单及被套，添加手术间常用的一次性灭菌物品，如手套、缝针等。若为感染手术，则按感染手术处理规范进行操作。
1 手术前
1.1 术前巡视
在手术前, 巡回护士要到病房内对患者进行访视并做自我介绍, 告诉患者在术中会进行全程护理。对患者提出的各种问题耐心细致的回答, 同时对术中体位和麻醉方式详细讲解, 为进一步消除患者的紧张心理, 减轻心理上的负担, 需要鼓励家属对患者在精神上给予莫大的支持, 使患者处于最佳的心理和生理状态, 对手术充满信心[1]。
1.2 手术准备
针对择期进行手术的患者, 需认真阅读手术通知单, 在手术头一天将手术所需用物和器械准备齐全, 若器械比较特殊, 则预先向护士长告知, 在必要情况下由手术医生亲自对手术器械进行挑选[2]。巡回护士要仔细检查用物功能和器械, 保证使用功能正常、设备完好无损。如针对剖腹产手术, 一定要保证吸引器吸力正常, 比较细小的环节, 如电源插座要完好无损。而对于已经接到通知单的急诊手术, 要在第一时间内将药品、所需抢救器械准备好。不论是急诊手术还是择期手术, 都应该保证第一道关口的准确无误。对病历认真查阅, 仔细核对患者的手术部位、姓名和床号, 必要时协助患者做心电图、肝功能检查。同时检查是否插好了引流管, 皮肤准备状况等, 耐心接受患者的询问, 并一一做好解答工作。手术之前协助器械护士对手术纱布、线、针和器械认真清点, 同时做好记录, 全力以赴的准备手术。
1.3 麻醉配合
配合麻醉师打好麻药, 建立静脉通路, 使用静脉留置针, 将滴速调节好, 保证在手术过程中顺利完成输血和输液。
1.4 摆放体位
根据手术需要将患者体位摆好, 防止患者从床上坠落。以尽可能暴露术野基础, 使患者处于舒适的体位, 尽量让上肢外展, 同时在关节处垫海绵垫。下肢用约束带时, 要保持适当的松紧度, 为保护肢体关节不受损害, 也要垫上海绵垫。
2 手术中
2.1 督促医生执行无菌操作
巡回护士要对手术操作进度详细掌握, 保证手术所需药物的供给及时。巡回护士要起到一定的督导作用, 保证手术过程在无菌操作下进行。一旦有造成污染的因素, 必须及时指正、妥善处理。如手术中所带无菌手套破损或接触非无菌区, 必须立即进行更换。若发现手术人员没有带好口罩, 也应该协助戴好。
2.2 观察患者生命体征
对于患者血氧饱和度、心率、血压情况密切进行观察, 遵照医嘱进行给药, 为保证准确无误, 在执行过程中要复诵口头医嘱, 在给药时还需要再次进行核对, 和麻醉师共同查对输血过程, 做好记录, 并严格按照输血的操作流程执行。要注意观察患者皮肤温度变化情况, 控制室内温度, 为预防患者受凉, 做好保暖工作。如对宫外孕手术, 要事先准备好回输自体血;对于开颅手术, 要对受尿量的多少和甘露醇的滴速进行密切观察;对于子宫切除术, 要对尿的颜色、尿量是否正常密切进行观察[3]。
2.3 观察机器运转情况
密切观察手术进展及仪器运转情况, 在手术过程中, 要视手术切口及手术步骤, 将无影灯的位置随时进行调节, 同时将手术人员脚蹬的高度随时进行调整。查看闭路电视图像是否清晰, 负极板位置是否正确, 高频电刀功率是否适合, 以防电刀烫伤患者。
2.4 观察患者输血和输液情况
若患者使用止血带, 则需对起始时间进行记录。为防止肢体缺血坏死和使用过久压力过大, 每隔30min, 将止血带放松1～2min。检查约束带使用情况, 对末梢循环情况进行观察, 以防静脉回流受阻和神经受到挤压。
对手术中的液体输入量进行准确记录, 同时记录手术中的失血量, 对患者在手术中服用利尿药的, 要对尿量进行准确记录。
3 手术后
在手术即将结束时, 要和器械护士一起对手术中的用物认真进行清点, 确认无误之后, 才能将切口缝合和关腹, 手术结束后, 帮助患者穿好衣服, 安全将患者护送到病房内, 同时将患者病情、手术状况及时向病房责任护士交代清楚。采用清洁措施处理手术间, 若手术间做感染性手术, 则需要进行特殊处理[4]。
4 结语
巡回护士工作风险高、琐碎、繁重、涉及到方方面面。在工作中一旦出现细微的疏忽, 都会造成无法弥补的损失, 所以做好巡回护士工作, 对保证手术顺利进行, 改善患者生命质量, 挽救患者生命, 具有非常重要的意义。
摘要：对于外科疾病, 治愈的重要手段就是采取手术的方式, 而手术的成功与否, 手术能否顺利进行, 与各方面的配合有着密切的关系。手术过程中, 至关重要的一个环节就是巡回护士的配合工作, 这对手术的成败起到了决定性的作用。所以探讨做好手术室巡回护士工作, 具有非常重要的意义。
关键词：巡回护士,手术室,体会
参考文献
[1]柴婷婷.可视化术前访视[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
[2]周萍.目标清单在手术室安全管理中的应用与探讨[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
[3]周力.国际上手术室发展现状[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
【关键词】巡回护士；麻醉；护理配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0244-02
医院各专科医生、麻醉医生和手术室护士组成了外科手术团队，团队的每个成员精诚团结、互相协作、密切配合，保证手术安全、高效、顺利的完成。手术室巡回护士要认真履行岗位职责，要具备高度的责任心、强硬的专业知识、娴熟的专科护理技能、敏捷的反应能力，很好地配合麻醉、配合手术。现就巡回护士的麻醉全程护理配合的工作内容、护理职责和体会做一浅述：
1 麻醉前护理配合
1.1巡回护士做好麻醉前的准备工作，术前宣教介绍麻醉的重要性，教会手术病人积极配合麻醉，解除减轻病人对手术的恐惧心理，取得信任和合作。
1.2提前检查麻醉机、监护仪通过自检，喉镜、气管擦管、喉罩型号合适，中心吸引器、中心供氧状态正常，处于备用状态。
1.3 术晨巡回护士和麻醉医师一同核对手术病人的基本信息，核对药敏试验，术前针，化验单、呼吸、循环、肢体功能等。必须是正确的病人，正确的手术部位，正确的手术方式，合适的麻醉方式。核对正确无误在手术安全核查表，手术风险评估表上签名确认。
1.4 协助连接检测，观察术前生命体征，给病人吸氧，嘱病人不要紧张，配合麻醉操作，开放中心吸引器，一组给麻醉专用，约束病人。
1.5和麻醉医师有效沟通，确认麻醉方式。根据医嘱按操作规程正确配置麻醉用药，严格执行三查八对一注意制度。局麻药，推管内麻醉的合剂配置要严格无菌操作，切不可倒药。配制全麻诱导药，全麻术中维持用药要严格无菌操作，配药的浓度、剂量须精确。药名、剂量、浓度标签清晰。备好急救药品。巡回护士管理好全麻药盘，把全麻药竖立，急救药横放，以防拿错，确保安全术中麻醉用药。配制全麻药要巡回护士一人操作，和麻醉医生有声核对，保留安剖，药瓶至手术结束，以便核查。
2 麻醉中护理配合：
2.1医护三方在麻醉实施前再次核对手术病人。主动配合麻醉操作，协助摆好体位，充分暴露椎间隙行椎管内麻醉。全麻诱导给药时麻醉开始计时，巡回护士正确执行麻醉医生的口头医嘱，必须要听清楚确认医嘱，再复述医嘱后给药，并口述“××药，××毫克，进”并得到回应。推药时缓慢、匀速。给药后和麻醉医生一同观察用药反应。
2.2 配合全麻插管：协助麻醉师开放气道，压喉结、拔管芯，帮助固定管道，防止脱管。
2.3、全麻病人须保护眼睛，防角膜干燥，用两碟形胶布贴封双眼。
2.4 消化道手术，大手术要配合麻醉医生做中心静脉置管，备好液体，摆好体位，消毒铺单，给静脉盐水，穿刺成功接液体，注意用三通控制，液体边滴边对接上，拧紧，中速滴液，及时更换液体，并严格无菌操作。外周、中心通路用黄、蓝标签标注。
2.5 配合麻醉医生做动脉穿刺，外展并约束右上肢，铺无菌治疗巾，消毒铺单，无菌操作，穿刺成功，协助接导线和加压输液装置，全术程测动脉血氧，动脉压。整理用物。动、静脉做标记区分。
2.6 协助摆手术体位，确保病人安全、舒适、便于手术操作。无痛置入导尿管，放好麻醉头架，消毒铺单，清单用物，手术开始前三方暂停再次核对病人、手术部位，术式正确无误，麻醉效果满意，可以开始手术，并计时。
2.7 术中巡回护士坚守手术间，掌握手术进程，供应手术需要，密切观察病情变化，及时、主动做好准备处理突发情况、麻醉意外和急救工作。术中追加麻药遵医嘱，维持泵药，注意输液泵工作正常。经常检查病人肢体血运良好，防止受压。
2.8 手术中保证各路输液通畅，滴速合适，确保有效循环血容量，晶体液，胶体液比例合适。术中与麻醉医生共同核对，安全用药，安全输血，并保留药瓶，记录护理记录单。和麻醉医师一起观察病情，确保麻醉期间病人安全。保证手术顺利进行。
3 手术后麻醉护理：
3.1 手术结束前协助麻醉医师及时停药，升高室温，总结术中用药，记录出入量、出血量，观察生命体征、麻醉深度，及时醒病人。
3.2手术结束，协助擦净血迹、包扎伤口，帮病人穿好衣裤，盖被保暖 ，升高室温，能使病人麻醉苏醒快。检查各管道通畅，计量，固定牢靠。
3.3 及时抽好，推注拮抗药，急救药准备好，观察病人生命体征的变化，随时做好急救准备。
3.4 协助麻醉医师拔管，病情平稳，符合拔管指征，多观察后拔管。拔除硬膜外管时动作轻柔，不可用猛力，拔管后检查其完整性。气管插管拔管吸尽痰液，观察病人。
3.5 轻抬病人到平车上，对体重大的病人用节力板搬移，避免剧烈移动病人，约束保暖，拉起护栏，确保安全。病人头部对准平车头侧，需要时便于拉起头架改善呼吸。
3.6 带齐病人物品和麻醉师一同安送病人，注意观察病人，与接班护士做好交接班交，双方确认签字。
3.6手术结束整理手术间、补充物品，提醒麻醉师收好剩余麻药，补充药柜，关闭仪器、设备，拔除电源。
4 体会：
4.1手术对病人是一种压力源，会对病人身心方面产生影响，麻药干预、手术创伤使病人存在不同程度的风险。麻醉使手术病人术中无痛、肌松、无记忆、无不良反应，其技术专业要求高，是手术成功的先决条件，因此做好全程麻醉护理配合工作十分重要。
4.2巡回护士与麻醉医师密切配合，维护病人麻醉期间的生命安全，要求具备较的高专业素质，还要掌握麻醉的基本方法、基本技术、麻醉用药及并发症，预防并正确处理麻醉意外，提高手术安全性、安全、高效、顺利完成手术。
4.3巡回护士严格履行岗位职责，遵守操作规程，正确执行医嘱，执行护理操作制度，认真、密切配合麻醉医师。
4.4巡回护士在麻醉前做好充分准备工作，核对病人，开放外周静脉和各管道；正确配药，在麻醉给药正确执行口头医嘱，核对医嘱，主动积极配合麻醉操作，置管、穿动脉；做好术中所有护理工作，注意工作的细节，和麻醉医师一起密切观察病情变化，协助处理意外情况，确保手术安全。手术结束协助麻醉医师苏醒病人，保暖，安全运送病人，做好交接班，延续术后护理服务。
术前一天随访手术病人，准备手术间用物 ↓
术前1小时调节室内温度、湿度、做手术间平面卫生 ↓
接手术病人入手术间，与麻醉师一起全面核对病人姓名并记录 ↓
建立静脉输液通路并保持静脉输液通畅，按医嘱配药、给药 ↓
测血压，血氧饱和度监测 ↓
协助麻醉医生摆放、固定手术体位，调无影灯 ↓
清点器械、敷料，填写护理记录单 ↓
协助穿手术衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等 ↓
手术前与麻醉师，手术医生再次查对病人 ↓
执行术中医嘱，供应手术用物，监管无菌操作 ↓
术后整理病人用物，与麻醉医生一起转送手术病人至病房 ↓
与病房护士交接血压、脉搏、呼吸，静脉通路、液体和各种引流管道及注意事项 ↓
整理手术间，补充一次性用物 及各种用物归还到位 ↓
做好手术间的清洁消毒工作 ↓
一、术前准备:
1：术前一日看手术通知单，了解手术及预施手术步骤，麻醉方式，做到心中有数。
2：和巡回护士一起访视病人，查看病人术前各项检查是否完成，并告知病人禁饮禁食时间，术区皮肤准备情况，自身的清洁工作，对病人提出的问题应细心认真回答，以缓解病人及家属紧张恐惧心理。
3：必要时参加病例讨论，以便术中手术配合，保证手术的顺利进行。
4：术日晨准备术中所需的各种物品（如手术特殊或较大，应提前一日和手术医生沟通，准备好手术日所需的特殊用物，保证手术顺利进行），包括：无菌敷料、无菌器械盘、无菌手术衣、无菌开台包以及需要的一次性无菌物品。严格无菌操作，谨记慎独精神，准备好备用物品。
5：打无菌台：严格无菌操作，二人核对所用物品和药品的有效期，包装完好无潮湿，液体无混浊，无杂质并且按操作规范以及顺序打上无菌台。打完无菌台及时准确的把消毒指示条贴在手术护理单背面。
6：与巡回护士清扫手术间，保持手术间整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。
7：手术间一切准备工作做好后，协助巡回护士接病人进手术间，安置病人舒适体位，建立静脉通路。
8：如是全麻手术和巡回护士一起协助麻醉医师进行麻醉前诱导和气管插管。
9：协助巡回护士和手术医生摆放病人手术所需的体位，时间较长的手术，体位固定要舒适、牢固、准确，防止移动。体位摆放好后，要用固定带固定好，并适当加垫保护。
10：做好术前的各项准备工作后，整理着装，剪指甲，按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分钟刷手。
二、术中配合:
1：严格无菌操作原则，按规定铺好无菌台，并将手术器械分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物，并及时告知巡回护士及时准备。
2：配合医生消毒手术区域，铺无菌单，监督医生消毒范围和无菌操作，如有不当立即指出并给予纠正。
3：在手术开台前，手术伤口关闭前以及手术结束前与巡回护士一起清点清点器械、纱条、纱垫、针、线等，以防遗留伤口内。
4：术中使用的麻药和临时添加的物品必须和巡回护士进行二人核对，以防止差错事故的发生。
5：术中严格无菌操作，保持手术区和器械的清洁整齐干燥，经常提醒手术医生使用器械要小心，防止病人在术中被电凝烫伤或者被器械误伤。
6：器械护士要有高度的责任心，密切观察手术步骤及需要，做到心中有数，并且能准确迅速的传递手术所需器械和物品，传递尖锐器械时注意安全防止误伤，主动灵活处理各种紧急情况，并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。
7：如果手术比较大应准确记录病人的出入量，并且进行二人核对，随时告知麻醉医生和手术医生。
8：术中取下的组织皮片和软骨的保管：在和医生交接皮片或是软骨时一定要小心，以防掉落或遗失。如有存皮和要做病理应及时准确告知巡回护士，进行二人核对，防止遗忘和遗失。
9：术毕协助手术医生包扎术区伤口。全麻病人准备好吸引器，协助麻醉医生拔出气管导管。
三、术后处理:
1：手术病人安全离开手术室后，及时准确处理手术间已用过的物品，并且对手术间进行紫外线空气消毒。如果该手术为感染手术，应视感染性质对术中所用物品器械和手术间进行相应的处理。
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，制定手术室护理工作计划、组织实施、检查和总结。
二、根据手术室任务和护理人员的情况，合理排班、科学分工，密切配合医生完成手术。
三、督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格无菌操作原则、查对制度和交接班制度，确保护理安全。
四、加强护理质量管理，负责工作计划及质量监控方案的实施、检查和评估工作。
五、督促所属人员做好消毒灭菌隔离工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒灭菌效果。
六、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的准备情况，检查毒、麻、限、剧药和贵重器械的管理情况。
七、督促手术标本的保留和及时送检。
八、组织本室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。
九、组织本科护理业务学习、业务查房及技术训练，并对本科室人员进行考核，提高业务水平。
十、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。
十一、组织拟定手术室护理科研计划，开展护理新业务、新技术和护理科研工作。
关键词：巡回护士,心内直视手术,手术前 中 后护理
随着现代医学的发展, 外科手术已成为治疗某些心脏疾病的重要手段。由于心内直视手术本身的一些特点, 给病人带来很大的精神压力, 会引起情绪变化, 直接影响到手术的进行及术后的治疗效果。为此, 掌握病人的心理活动, 帮助病人顺利度过手术期, 是巡回护士应尽的责任。我院在近几年对病人实行术前心理护理, 消除心理压力, 使手术进行得很顺利, 取得了圆满的结果。现分别叙述如下。
1 术前心理护理
(1) 手术方案一旦确定, 巡回护士应在术前1d到病房, 通过阅读病例, 了解病人的病情, 个性心理特征、心理状态到病人床前主动介绍自己是他手术的巡回护士, 介绍手术室有关环境, 以及我院开展心内直视术的历史, 同时用治疗同类或相似疾病的成功经验向病人及家属做借鉴。这样既树立起患者的自信心, 又能取得其积极配合。
(2) 做好病人手术前的心理准备工作是非常重要的。病人是一个非常复杂的群体, 有着年龄、性别、性格、职业、生活习惯、社会经历、文化层次以及疾病的程度, 千差万别, 各不相同。因此, 我们在进行手术前的心理准备工作的同时, 必须因人而异, 有针对性地对病人及家属进行开导和解释工作。谈话的方式要得体, 应该以尊重病人为前提, 以适应的方式告诉病人实行手术的必要性, 实施麻醉的意义和方式, 以及不实施手术的隐患的危险性。同时对术中、术后可能出现的问题, 以及出现这些问题的应急和处理措施, 这些必须向病人及家属交待清楚。另外还应该向病人及家属交待手术前后的注意事项。恰当而细心地解答病人及家属提出的各种问题。使病人和家属不管在什么情况下, 都能得到巨大的心理支持, 感到医护人员有强大的责任心和同情心。同时通过言谈举止向病人及家属表达出自己的工作能力, 医疗护理水平, 让病人在潜在意识中感受到信心、希望和温暖。
(3) 手术日晨巡回护士应着装整齐、精神饱满、举止端庄、态度亲切自然地迎接病人, 并询问病人的要求, 条件许可的情况下尽量满足其合理要求, 耐心倾听病人的诉说, 适当的加以解释和安慰, 力争抽取时间陪伴病人, 使病人感受的亲人般的温暖和关怀, 尽快适应这一特殊环境、消除紧张、恐惧心理, 确保手术顺利进行。
2 术中巡回观察
体外循环手术病人术前均有不同程度的循环功能损害, 在麻醉和手术过程中易发生意外。巡回护士应注意与麻醉师一起密切配合, 做好观察、抢救工作。 (1) 迅速建立两条畅通、留置套管针的静脉通路, 协助麻醉师做好气管插管前的诱导工作, 并协助做好桡动脉测压通路及中心静脉压通路的安置。在术中密切观察动、静脉压监测的数值, 并防止阻塞与脱落, 以确保监测的准确性, 同时注意观察病人的尿量、颜色及性状, 为病人术中生命体征的变化提供可靠的依据。
(2) 有些病人术前拟定的手术方案, 因病情需要马上改变手术方式, 巡回护士要有较强的应急能力, 及时准备好各种手术物品, 切忌因物品供应缺陷而导致手术时间延长, 保证手术安全顺利进行。
(3) 一些大的心脏手术心功能差或再次手术的病人, 在体外循环未开始时, 由于手术操作的刺激, 可能会引起心跳骤停寒颤, 心内手术后不能自动复跳。此时巡回护士应及时准备好心脏除颤器, 配合医生进行胸内除颤, 心脏复苏。心脏再次手术者, 由于心包粘连, 除颤板可能无法放进胸腔内, 应准备好胸外除颤板。
(4) 巡回护士在手术过程中执行口头医嘱时要求快而准确。因此对常用药物的剂量、药理作用及配伍禁忌要熟悉掌握, 在紧急抢救中做到心中有数, 有条不紊。
3 术后护理随访
手术后1周内巡回护士到病房随访, 了解病人对手术的情感体验, 了解病人手术效果, 鼓励病人配合护理工作, 预防并发症, 使病人感受到医护人员的关怀、温暖和帮助、战胜疾病的折磨, 早日恢复健康。同时征求病人和家属对手术工作的意见和建议, 获得反馈信息, 以指导和修正以后的护理工作。
4 体会
1、进入手术室工作的人员，必须戴口罩、帽子、严格遵守无菌原则。
2、保持室内安静，禁止高声谈笑，在手术进行时，应保持严肃安静，不可闲谈或注意手术以外的事情。
3、手术前、后护士应详细清点手术器械，及时收拾被污染的器械和敷料。
4、手术的病人，要认真核对病人姓名、年龄、诊断、手术名称和部位防止差错。
5、手术室内保持清洁、整齐，应每日行空气消毒三次，手术多时添加消毒次数，每周彻底清洁消毒一次，结果存档备查。
6、对施行手术病员应详细登记。
7、非业务性工作，禁止在手术室内进行，工作时间不得接待客人，非紧急情况，不接私人电话。
8、爱护物品，节约水、电，注意安全，用物归回原处，保持手术间内整齐。
9、工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。
10、手术室工作人员，暂离手术室外出时，必须更换外出鞋，时间较长时需交代去处。
11、急症手术必须电话通知，并做到随时随做，不得以任何理由延误。
12、术前应向患者说明在术中应如何配合医生，术后应向患者交代术后如何护理及相关注意事项。
13、对门诊患者应登记详细情况于一周后进行电话回访。
1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政业务管理，制定有关的规章制度、工作计划并组织实施。保持手术室整洁、规范、肃静。
2.根据手术室任务和护理工作的特点，对护理人员进行合理分工、严密组织和科学排班，保证各项工作协调运转，保证各种手术配合默契、成功。培养护士有连续工作的毅力和一丝不苟的精神。深人手术第一线，对大手术、复杂手术应亲自参加或指导护理工作。
3.检查、督促各级人员严守职业道德规范，严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，负责伤口愈合统计、分析工作，以及整体护理工作的落实。
4.检查、督促查对制度，交接班制度与急诊手术备用品的落实，严防差错事故，提高应急能力。
5.负责组织业务学习及新技术、新手术用品的应用。安排指导进修、实习护士的教学工作。负责手术统计工作。
6.督促检查消毒监测工作，定期进行空气、器械和手的细菌培养，监测消毒效果。
7.负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备、布类、家具等物品的请领、报销工作。检查药品及贵重器械的管理情况。
8.督促手术标本的保留和及时送检。
9.负责接待参观事宜。
一、护士长
护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。护士长本身的素质和管理水平的高低有直接关系到科室护理质量的高低。医院的护理质量和管理水平的高低有赖于其工作优劣、素质高低、能力大小。护士长是护理管理工作的主体，而护理管理是医院管理的重要部分。
二、职责
1.在护理部主任以及科护士长领导下，负责本室的行政管理、护理工作以及手术安排，保持整洁、肃静。
2.负责手术室质量控制效率的评比，进行全科工作定期的质量检查，征求手术科室的意见，进行质量改进办法。
3.参加手术间的重大抢救，并且进行业务和技术的指导，指导手术间护理人员配合好各科手术的抢救。
4.按照手术室任务以及护理人员的实际情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加，保证手术工作的顺利进行。
5.督促各级人员认真地执行各项规章制度以及技术操作流程，并且严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合的统计分析工作。
6.制订教学培训计划，组织在职护士的专业培训，制订并指导进修、实习护士的教学计划并且组织实施。
7.监督检查院内感染消毒隔离制度的落实、无菌技术操作的情况，督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌效果，严防医院感染。8.认真地执行查对以及交接班制度，保证手术的安全，及时了解并且解决手术中的安全隐患，严防错差事故的发生。
9.负责手术室药品、器材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划、清领、保管、报销工作，并且随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药以及贵重器械的管理情况，做到账物相符，保证及时供应。
（一）N0级护士（助理护士）：
1、任职资格：
(1)大专或本科实习期未满，通过或未通过护士执业考试者；(2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；
(3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
2、岗位职责：
（1）在责任护士指导下，协助责任护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。低技术性基础护理工作内容包括： 准备术前护理技术操作的物品；协助更换卧位；负责清洁消毒手术间；接手术病人，保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。
非技术性护理工作内容包括：
整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；参与手术室办公区环境和秩序的管理；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）
（2）参与病人及病区护理管理。
（3）加本专业的专业理论、技术培训
（4）自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动，修满继教学分
3、工作标准
（1）在上级护士指导下准确、规范完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。
（2）病人满意，无护理并发症发生。
（3）完成院内在职学习、培训。
（4）掌握本专业的基本技术、基本理论。
（5）助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的护理工作。
4、绩效考核及分配方案（1）每月领取院发基本工资。
（2）完成手术室新上岗护士培训前不参与绩效考核分配。
（二）N1级护士（初级责任护士）：
1、任职资格：
（1）取得护士执业资格证，完成手术室新上岗护士培训，成绩合格。工作≥6月、≤3年的护士。
（2）在上级护士指导下能胜任本岗位工作。
（3）掌握护理理论知识、基础护理操作技能及各种制度、病情观察记录。熟悉各种护理操作规程及常用急救技术。
（4）熟练掌握本专业的基本技术、基本理论，完成各班次工作，2、岗位职责：
（1）在护士长和责任护士的指导下实施所手术所需的各项护理工作。
（2）按照护理工作流程、标准、技术规范，能独立完成本岗位工作。
（3）与上级护士配合承担手术室一线值班工作。
（4）参与急危重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。
（5）按时完成新护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成科内在职培训。
3、工作标准
（1）在上级护士指导下准确完成各项护理措施。能独立完成各类一级、二级手术的配合，在上级护士指导下完成三级手术配合。
（2）规范、准确实施专科护理，严格执行无菌操作。
（3）病人满意，无护理并发症发生。
（4）完成院内在职护士培训，考核合格。
4、绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。（2）每月领取院发基本工资。
（3）工作不满一年但已通过岗前培训考核能独立值班者，可领取当月工作量分值的25%的绩效奖金。满一年后可领取66%的绩效奖金。
（4）根据一、二级考核结果进行科室处罚；圆满完成岗位工作，并作出突出贡献者，科室按绩效考核规定给予奖励。
（三）N2级护士（中级责任护士）：
1、任职资格：
(1)初级护师资格证，3-6年临床护理工作经验。
（2）掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术。
(3)能独立完成一般患者的手术护理工作，熟练使用各种仪器设备，完成急、危重患者的护理和实习生护理教学工作。
2、岗位职责：
（1）在护士长和高级责任护士的指导下实施所手术病人的各项护理工作。
（2）独立完成二、三级各类手术，在上级护士配合下参与四级和新开展手术配合；参与对N0级、N1级护士培训。
（3）参与急危重病人抢救配合，参与常规性手术护理查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。
（4）参与手术室管理，确保环境整洁、安静、舒适、安全；为病人制定安全防护措施。
（5）承担一线值班、二线备班工作。
（6）按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
（三）工作标准
1、严格履行并完成岗位职责要求。完成各级及特大手术的洗手护士及巡回护士配合，熟练掌握各项无菌技术。
2、规范、准确实施专科护理。
3、病人满意，无不良事件发生。
5、完成院内在职护士培训与临床教学任务，每年完成一篇典型案例或专题报告。
（四）绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。（2）每月领取院发基本工资。
（3）进护师级别满一年后可领取当月工作量分值的73%的绩效奖金。（4）根据一、二级考核结果进行科室处罚；圆满完成岗位工作，并作出突出贡献者，科室按绩效考核规定给予奖励。
（三）N3级护士（责任护士）：
1、任职资格：
（1）取得中级主管护师资格证且6年以上临床护理工作经验。
（2）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
（3）具有独立完成护理教学工作及解决本专科护理工作疑难问题的能力。
（4）具有较强的组织管理能力，能独立并指导下级护理人员完成急、危重患者的护理。
2、岗位职责：
（1）在护士长及临床护理专家的指导下，负责督促完成手术室目标管理计划，保证分管护理质量。
（2）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
（3）组织或主持手术室护理业务查房、手术室护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
（4）承担实习或进修护士临床教学任务，参与护理科研。
（5）完成二线备班和一线值班。
（三）工作标准
1、严格履行并完成岗位职责要求。
2、准确实施分管病人各项护理措施，熟练配合各级各类手术，熟练掌握医院感染管理各项规定。
3、病人满意，无不良事件发生。
4、完成院内在职护士培训与临床教学任务。每年完成一篇典型案例或专题报告。
（四）绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。（2）每月领取院发基本工资。
（3）进主管护师级别满一年后可领取当月工作量分值的81%的绩效奖金。（4）根据一、二级考核结果进行科室处罚；圆满完成岗位工作，并作出突出贡献者，科室按绩效考核规定给予奖励。
（四）N4护士（高级责任护士）：
（一）任职资格：
(1)副主任级以上临床护理专家；取得中级主管护师资格证且聘任时间≥6年；
(3)精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；
(4)能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展专科护理的能力；
(6)有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。
（二）岗位职责：在高级责任护士的基础上完成以下职责：
（1）主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
（2）协助护士长培养专科护理技术骨干，指导并完成科室护理科研及教学工作；
（3）完成二线值班、备班。
（三）工作标准
（1）严格履行并完成岗位职责要求。
（2）指导下级护士完成各项护理工作。有预见性并指导下级护士采取护理措施、保证病人安全。
（3）全面了解国内外本专业护理的新理论、新技术，并能将最新护理技术成果应用于工作实践。
（4）处理科室或院内本专业护理较复杂重大的技术问题，取得有价值的临床或研究成果。
（5）组织、指导科室护理业务工作，培养专业护理人才。
（四）绩效考核及分配方案
（1）考核要点：根据本级别工作标准，进行一级考核。（2）每月领取院发基本工资。
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