手术室专科试题

手术室专科试题（精选7篇）

手术室专科试题 篇1

1.外科手术前对病人实施禁食水的主要目的:

（）

A.减少肠蠕动

B.保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁 C.有利于手术者的操作 D.防止感染

2.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（）A.操作区域要清洁、宽敞

B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳

C.一份无菌物品只能供一个病人使用

D.无菌物品与非无菌物品分别放置

3.洗手护士移动无菌器械车时，两手应：()A.握住车栏杆移动

B.置于无菌车台面上移动

C.握无菌单下垂15cm以上处移动 D.握无菌单下垂15cm以下处移动

4.常见体位并发症包括： A.压疮 B.神经损伤 C意外伤害 D.以上均对

5.锁骨骨折常用手术体位： A.沙滩椅位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.平卧位

6.能消灭物品上包括芽孢在内的一切微生物的方法是： A.灭菌 B.抑菌 C.消毒 D.清洁

7.超声波清洗手术器械的时间宜为： A.1分钟 B.50分钟 C.3～5分钟 D.30分钟

8.管腔类器械的首选干燥方式为：()A.高压气枪 B.用软布擦干 C.自然晾干 D.以上均对

9.下列哪项物品不可作为灭菌包装材料: A.无纺布 B.开放式储槽 C.纸塑袋 D.硬质容器

10.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到：A.清洁水平B.消毒水平C.灭菌水平D.清洗水平D.安置手术体位

11.适合安放电刀负极板的部位是：()A.肌肉平坦，血管丰富，皮肤清洁干燥处 B.骨性隆起，关节处 C.脂肪丰富，毛发丰富处 D.金属植入物附近

（）（）（）（）（）（）

12.关闭无影灯的正确方法是:（）A.直接关闭电源开关 B.应将亮度调到最弱，再关电源开关 C.直接切断电源 D.应将亮度调到最强，再关电源开关 13.术中调节无影灯位置时应避免:（）A.碰撞吊塔或输液架 B.将无影灯亮度调到最强 C.开灯状态下调节 D.无影灯螺丝松动

14.医务人员自身的合法权益不包括：（）A.保护自身的尊严和人格 B.彼此的尊重

C.聊天、嬉笑、打闹 D.语言、行为规范上严格要求自己

15.错误手术被国际医疗界认定是威胁病人安全的一大难题，错误手术是指：

（）

A.手术病人错误 B.手术部位错误 C.术式错误 D.以上均对 16.2004年医疗机构评审联合委员会提出防止错误手术通用方案，其中，重点内容及创新点是手术前实施:（）A．《手术安全核查表》 B.“手术暂停”程序 C.佩带腕带标识 D.术前访视

17.为了降低错误手术的发生率，2008年6月25日，世界卫生组织推出供手术室外科团队使用:()A.佩带腕带标识 B.“手术暂停”程序 C.《手术安全核查表》 D.Time-out 18.实施“手术暂停”程序的医务人员，应为参加该手术的：（）A.手术主刀医生、巡回护士、洗手护士 B.手术主刀医生、麻醉医生、巡回护士

C.手术主刀医生、手术一助医生、巡回护士 D.麻醉医生、巡回护士、洗手护士

19.预防HIV传播，最经济、方便、有效的措施是:（）A.不戴手套 B.戴单层手套 C.洗手 D.戴双层手套

20.脑死亡标准，不包括下列哪项：（）A.诱导反射消失 B.有自主呼吸

C.脑电图显示脑电波平直 D.自主肌肉运动消失

21.临床开展最早、应用最多、效果最佳的一种器官移植是:（）A.脾脏移植 B.肾脏移植 C.肺脏移植 D.心脏移植

22.因CO2气腹导致的最严重并发症为:()A.皮下气肿 B.气体栓塞 C.心律失常 D.酸中毒

23.经尿道前列腺电切术的手术体位是：（）A.膀胱截石位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.俯卧位

24.骨折的急救处理不包括：（）A.清创 B.伤口包扎 C.妥善固定 D.迅速运输

25.股骨颈骨折好发于：（）A.儿童 B.青年人 C.成年人 D.老年人

26.发生强烈地震时，护士长或当班人员应首先撤离：（）A.护士 B.医生 C.病人 D.护工

27.高压灭菌器灭菌效果微生物监测最可靠的方法是

（）

A 微生物学测试

B 物理测试法

C 化学测试法

D

指示卡测试 28.手术室全期为

（）

A 患者从入院到出院

B 患者从入院到手术结束

C 从接患者进入手术室到患者回病房或ICU D 患者进入手术室到出院

29.医用无纺布包装低温等离子灭菌无菌物品的有效期为

（）A 7d B 14 d C 1个月

D 6个月

30.阑尾穿孔探查手术切口属于

（）

A 清洁切口B 无菌切口C 清洁-污染切口D 感染切口 31.择期手术术前访视时间为

（）

A术前3日 B术前2日 C术前1日 D手术当日 32.器械护士与巡回护士最少清点器械

（）A1次 B2次 C3次 D4次 33.血液输完后的空袋保存（）A8 B10 C12 D24 34.不属于手术室护士应急的技能培训的内容

（）

A心肺复苏技术

B急危重患者的急救技术

C突发事件的应急预案

D手术室护理人员的应急能力和反应速度

35.护理人员最常见的职业事故为

（）

A 针刺伤

B 化学药物损伤

C 物理性损伤

D社会因素 36.低温等离子灭菌器适用材质有

（）A 布

B 纸

C 粉

D 腔镜

37.剖宫产时使用组织钳夹住子宫肌层目的是（）

A、牵开 B、牵拉、止血 C、夹紧 D、以上均不是

38.灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是：（）A.环氧乙烷灭菌法 B.戊二醛浸泡灭菌法 C.过氧乙酸浸泡灭菌法 D.压力蒸汽灭菌法 39.手术切口的外源性感染途径不包括

（）

A．外科器械物品

B．手术室空气灰尘

C．手术台面 D．手术人员的手和臂

40.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（）A．胸前部

B．腹前部

C．夹于腋下

D．双手下垂

41.正确的刷手范围是（）

A．从指尖到上臂上1／3处

B．从指尖到上臂中1／3处

C．从指尖到上臂中、上1／3处

D．从指尖到上臂中、下1／3处 E．从指尖到上臂下1／3处

42.手术区铺盖无菌布单，正确的是

（）

A．无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧

B．无菌巾铺下后不可由内向外再移动

C．开腹手术的术野区至少铺单2层

D．无菌单下垂手术台边缘至少10cm 43.手术进行中的无菌原则哪项是错误的（）

A．参观手术人员可靠近手术人员或站得太高 B．不可在手术人员背后传递器械及手术物

C．如手套破损或接触到有菌区，需另换无菌手套

D．手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一位置

44.高压蒸气灭菌法不适用于

（）

A．手术器械

B．塑料管

C．橡胶类

D．纱布棉垫

45.手术室的清洁与消毒工作包括

（）

A．每次手术完毕

B．每天工作结束后的清洁与消毒

C．定期进行空气培养

D以上都是

46.常用甲醛固定标本的浓度为

（）

A．0.5％

B．1％

C．5％

D．10％

47.连台手术时

（）。

A．不需要更换手术衣、手套

B．先脱手术衣，再脱手套 C．手可随可随意接触

D．不需洗手，另穿手术衣 48.可用于浸泡内镜的消毒液为

（）

A．酒精

B．碘酊

C．戊二醛

D.含氯消毒液 49.赵护士，手术过程中，手术衣被血液浸湿 应

（）

A．迅速更换

B．继续手术

C．再穿上一件

D．停止手术

50.王护士，因工作疏忽，无菌包外未贴消毒指示带，应怎样处理

（）A．补贴

B．放入其他贴有指示带的包中

C．重新消毒 D．继续使用

51.小张护士在消毒过程中，工作服上不慎沾有碘渍，应选用何种溶液除去碘渍（）A．戊二醛

B．盐水

C．乙醇

D．过氧化氢

52、妇科会阴部手术常采用的体位是（）

A、平卧位

B、膀胱截石位

C、膝胸卧位 D、臀高头低位

53、脾破裂引起下列何种休克（）

A、过敏性休克

B、低血容量性休克 C、感染性休克 D、损伤性休克

54、外科手术止血方法包括（）

A、压迫止血

B、钳夹止血

C、电凝止血 D、以上皆是

某病人拟行膀胱镜检查，手术体位应安置于（）。

A、半侧卧位

B、侧卧位

C、膀胱截石位

D、半坐位 56.若在同一间手术室接台，应先安排做（）

A、清洁手术

B、无菌手术

C、污染手术

D、感染手术 57.女性，30岁，因甲亢拟行“甲状腺大部分切除术”。为该病人安置手术体位的人员是（）

A、麻醉师

B、手术者

C、器械护士

D、巡回护士 58.巡回护士的职责不包括（）。

A、核对病人

B、安慰病人

C、安置体位

D、整理手术器械 59.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用（）。A、3%碘酊

B、2.5%碘酊

C、75%乙醇

D、10%碘伏 60.某病人拟行“痔切除术”，期手术体位应安置于（）。A、半侧卧位

B、侧卧位

C、膀胱截石位

D、半坐位

61.王某，28岁，因足底外伤继而发热惊厥，牙关紧闭呈苦笑面容入院，诊断为破伤风，该患者换下的敷料应（）。

A、先清洗后消毒

B、先灭菌后清洗

C、先清洗后暴晒 D、焚烧 62.手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（）。

A、压力蒸汽灭菌

B、2%戊二醛

C、环氧乙烷

D、低温等离子 63.下列属于高效消毒剂的（）。

A、75%酒精

B、苯扎溴铵

C、2%戊二醛

D、0.2%新洁儿灭 64.无菌包的大小，预真空压力蒸汽灭菌的物品体积不超过（）

A、30×30×50cm B、10×10×25cm C、20×20×50cm D、40×40×50cm 65.手术缝针中的圆针不用于缝合（）A、韧带 B、血管C、神经D、肌肉

66.高压蒸汽灭菌包内指示卡，由灭菌前米白色变为灭菌后（）A、黄色B、黑色C、绿色D、蓝色

67.环氧乙烷灭菌（纸塑包装袋）包内指示卡由灭菌前红褐色变为灭菌后()A、黄色B、黑色C、绿色D、蓝色

68.术中无瘤技术目的是为了防止瘤细胞的播散种植，减少术后复发，肿瘤手术病人术毕关腔前选用（）冲洗体腔

A、清水B、生理盐水C、灭菌蒸馏水D、平衡液 69.选用这种液体冲洗体腔的目的是使（）

A、使脱落的肿瘤细胞肿胀、破碎、溶解B、促进正常细胞再生C、促进肿瘤细胞再生D、毫无作用

70.器官移植、关节置换手术应尽量安排在（）层流手术间 A、千级B、万级C、百级D、十万级

71.手术相关危险因素与手术部位感染（SSI）的关系已确定的不相关的是（）A、手术时间过长B、术中微生物感染C、手术切口类型D、病人性别 72.清创时为防止伤口厌氧菌感染应选用（）A、生理盐水B、双氧水冲洗C、洗必泰D、酒精 73.下列哪项不是安置体位的原则（）

A、手术野暴露良好 B、不影响病人呼吸循环功能 C、使病人感觉舒适，且不压伤肢体 D、巡回护士方便易行 74.脾破裂手术属于: ﹙

﹚

A、随意性手术 B、限期手术 C、择期手术 D、紧急性手术

75．单极电刀不用于哪种病人: ﹙

﹚

A、外科手术

B、皮肤科

C、牙科

D、安装心脏起博器

76电刀设备在使用传递过程中应保持受控开关处于﹙﹚的状态,避免误伤:（）A、使用状态

B、关闭状态

C、打开状态

D、以上均可 77.器械的彻底﹙﹚是保证灭菌效果的前提。﹙

﹚ A、清洁

B、消毒

C、保养

D、检查 78.戊二醛侵泡﹙﹚能达到灭菌。﹙

﹚

A、10分钟

B、20分钟

C、30分钟

D、10小时 79.以下哪种物品不能用压力蒸汽灭菌法进行灭菌: ﹙

﹚ A、粉剂

B、金属器械

C、全棉布

D、以上都不是 80.可用于保护新鲜创面如植皮的敷料是: ﹙

﹚ A 凡士林纱

B 碘仿纱

C 盐水纱

D 敷贴 81.手术体位的安置由﹙﹚共同完成。﹙

﹚

A、手术医生 麻醉医生 巡回护士

B、手术医生 巡回护士

C、麻醉医生 巡回护士

D、手术医生 实习医生 巡回护士 82.手术方式包括: ﹙

﹚

A、切除

B、修补

C、置换

D、以上都是 83.手术护理工作的范围不包括: ﹙

﹚

A、手术前的护理评估和准备工作

B、手术时的护理措施

C、手术后的评价

D、出院后的健康评估

84.护理人员在处理伦理问题时,以下伦理原则不可做为依据: ﹙

﹚ A、自主原则

B、有益原则

C、允许可伤害原则

D、公平原则

85.现代手术室护理理念是：（）A.以手术室为中心 B.以病人为中心 C.以医生为中心 D.以手术器械为中心

86.下列关于现代手术室护理模式描述正确的是：（）A.手术室护士是单纯的术中配合者 B.手术室护士只需在手术室内工作

C.是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者 D.手术室护理是单纯的技术性操作

87.手术室全期护理是指：（）A.提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动 B.提供手术器械

C.协助手术医生完成手术

D.为护士提供安全、舒适、优质的手术室工作条件

88.现代手术室全期护理人员的角色与功能不包括：（）A.协助病人解决问题，顺利、安全度过手术全期 B.为家属提供安全、舒适的服务

C.正确书写各类护理文件，以确保病人的权利 D.协助手术医师完成手术

89.19世纪晚期对手术室护士特性的描述是：（）A.具备灵活的头脑和锐利的眼睛 B.拥有一颗不容易激动或混乱的心境 C.具备判断不寻常情况的能力 D.以上均对

90.下列哪项不是手术室洗手护士职责：（）

A.手术当天进入手术间后，按核对制度核对病人信息 B.核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充 C.协助麻醉医师工作，保障病人的安全与舒适 D.术中严格遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行

91.手术过程中，巡回护士执行口头医嘱时应:（）A.执行前复术一遍 B.执行后复述一遍 C.执行前后均复述一遍 D.执行中复述一遍

92.对长期自行服药病人（如高血压，冠心病等）术前访视应嘱:（）A.术日晨用一杯水将药服下 B.术日晨用一小口水将药服下 C.术日晨停药 D.手术结束后服药

93.关于术前准备的叙述，下列哪项是错误的：（）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B.术前应练习在床上大、小便

C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D.有吸烟习惯的病人应于术前不停止吸烟

94.巡回护士在术前访视中，下列哪种行为是不恰当:（）A.衣帽整洁，态度和蔼，举止大方 B.对不清楚的问题含糊回答患者

C.鼓励和安慰患者，使其树立康复信心 D.遵守保护性医疗制度

95.下列哪项不属于术前访视宣教内容:（）A.术前一天洗澡更衣 B.术前可以化妆涂口红

C.简述手术步骤，术中配合事项

D.麻醉前12小时禁食，4～6小时禁饮

96.下列哪项不属于术前评估内容:（）A.年龄，营养状况 B.生命体征，既往史 C.各项化验检查 D.病人的经济状况

97.下列哪项不属于术后回访目的:（）A.了解病人内心感受，给予心理护理 B.关心病人心理适应情况，评估支持系统

C.提供连续的护理服务，增加病人对医院的信任，促进术后康复 D.评价术中护理措施落实情况

98.洁净手术间吊塔的作用是：（）A.美观 B.利于洁净层流的气体循环 C.方便 D.保护地面

99.直接动脉测压常选择：()A.左桡动脉 B.股动脉 C.足背动脉 D.颈内动脉

100.麻醉前用药的目的不包括:（A.使患者情绪安定合作 B.减少恐惧解除焦虑 C.有利于术后的恢复 D.减少呼吸道分泌物）

手术室专科试题 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月~2013年年底在手术室工作的11名1~2年的护士作为对照组, 采用传统方法培训手术室专科技能, 选择2013底~2015年底在手术室工作1~2年内的12名护士作为观察组, 在专科护理技能培训中采用自制专科视频辅助。对照组护士中女性9名, 男性2名, 平均年龄 (20.5±1.2) 岁, 平均护龄 (1.1±1.9) 年, 中专7名, 大专4名。观察组护士中女性8名, 男性4名, 平均年龄20.2±1.6岁, 平均护龄 (1.2±1.8) 年, 中专6名, 大专6名。两组手术护士在年龄、护龄、学历方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方式

1.2.1对照组每月组织低年资护士进行1次操作培训, 对照组护士由带教主管或者教学护士进行模拟操作示范, 并讲解操作目的、评估、准备、操作中容易出错的环节和注意事项, 掌握与患者沟通技巧, 培训一次后由护士自行安排练习, 有疑问处再与教学老师探讨。观察组护士由手术室高年资专科护士或者教学护士先组织系统讲解操作目的、评估、准备、操作中容易出错的环节和注意事项, 掌握与患者沟通技巧, 然后组织护士观看专科视频教材, 在模拟或者真实现场操作演示一遍, 再由护士提问, 老师解答, 然后将视频教材拷贝给护士, 或者导入手机, 护士再自行安排时间反复观看视频教材对比练习, 两组护士月底均按照操作评分标准进行操作考核。

1.2.2观察组专科护理操作视频教材的制作参照手术室护理教材、无菌操作原则、手术室护理技能操作标准、操作流程图, 结合本院实际情况, 反复练习、讨论后, 由手术室高年资专科护士或者教学护士进行专科技能操作演示, 项目包括手术室仪容仪表、外科手消毒、整理无菌台 (包含穿手术衣、无接触戴手套) 、平卧位、截石位、侧卧位摆放、高频电刀使用等操作。演示过程包括操作目的、评估、准备、操作中注意的细节和掌握事项、与患者沟通技巧等, 在真实或者模拟操作现场用摄像机录制, 录制时加入声音, 注意调整光线、角度、特殊画面, 隐私保护。录制后观察效果, 保持内容清晰、突出重点, 确保无细节遗漏。

1.3评价指标①操作考核:采用科室统一护理操作评分标准, 操作包括外科手消毒、穿无菌手术衣、无接触戴手套、整理无菌台、截石位、侧卧位摆放等项目。由护士长、带教主管进行考核并评分。②操作时间:统计两组护士平均完整地完成每项操作的时间及三项操作累加时间。③护士满意度调查, 自行设计满意度调查表, 采用4点评分法评价:1-很不满意, 2-不满意, 3-较满意, 4-满意。两组护士对手术室专科护理操作培训的满意度情况进行统计、对比。满意度= (满意+较满意) /总例数。

1.4统计学分析所得数据采取SPSS 17.0软件进行统计学处理并作出比较分析, 计量资料以 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组护士外科手消毒考试成绩比较, 见表1。

2.2两组护士操作平均时间比较, 见表2。

2.3两组护士培训满意度调查, 见表3。

注:相比对照组, P<0.05。

注:相比对照组, P<0.05。

护士三项护理操作时间总和, 观察组明显低于对照组, 专科技术操作考核成绩观察组88.2分, 对培训满意度调查观察组100%, 均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3讨论

3.1手术室低年资护士在专科操作培训过程中, 传统的培训方法常常受到空间、无菌技术要求、时数的限制等影响[2], 带教老师一般只操作演示一次就自己练习, 护士仅凭记忆常常不能掌握操作的要领和细节动作, 接收到的操作过程也不尽相同, 从护士反馈的培训效果和操作考核成绩来看, 传统培训方式时间短、效果差, 护士接受到的信息不全, 难以保证每个护士都能很好的掌握手术专科护理操作。

3.2为强化培训效果, 本科利用自制专科视频辅助培训手术室专科操作, 能突破培训时间和空间的限制, 将专科护理操作直观化, 随时可以完整、标准的再现培训场景, 分解动作, 让培训护士随时可以直观、真实的看到操作的整个流程、步骤、手法、动作、姿势等, 护理操作过程图文并茂, 有声有色, 让老师所传教的知识有较好的可重复性和不随意性, 极大地调动了护士的学习主动性。护士可以受到规范化的操作训练, 通过自行安排时间观摩学习, 在带教老师不在的情况下, 也可以借助电脑或手机学习, 按需所取, 及时解决操作中遇到的问题, 既方便实用, 又可以让低年资护士迅速、全面的掌握专科护理操作技术[3]。

4小结

低年资手术室护士的培训一直存在培训周期长、专科操作难以全面掌握的缺点, 针对这一难点, 本科采用自制专科视频辅助培训, 增强了学习兴趣, 节省了科室组织培训的时间, 节约了带教的时间, 提高了操作考核成绩, 有利于低年资护士迅速掌握手术室专科操作技术, 且实施方便简单, 值得在手术室推广应用。

摘要：目的 探讨自制专科视频教材在手术室低年资护士专科培训中的应用效果。方法 选择2013年2015年轮转或调入手术室工作一年内的护士12名作为观察组, 在手术室专科护理技能培训中采用自制专科视频辅助培训, 选择2011年2013年的一年资护士11名作为对照组, 采用传统方法培训低年资护士手术室基本技能, 比较两组考核成绩。结果 观察组护士各项考核成绩均优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论 自制专科视频教材可以迅速提高手术室低年资护士的专科护理技能操作水平, 值得推广。

关键词：自制专科视频,手术室低年资护士,培训

参考文献

[1]温贤秀.优质护理临床实践[J].上海:上海科学技术出版社, 2012:194.

[2]吕艳丽.多媒体技术在外科护理临床教学中的应用[J].医学信息 (手术学分册) , 2008, 21 (5) :444-445.

手术室专科护士的培养探讨体会 篇3

【关键词】 手术室 专科护士 培训

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0565-01

随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题[1] 。为全面提高围手术期和手术过程中的护理质量，我院手术室自2006年6月起进行了专科化分组管理，并培养了一批专家型的手术室专科护士，得到了手术医生及患者的肯定，现将在专科护士培训方面取得的一些经验介绍如下。

1 培训对象

选择我科除护士长、专科组长外，在手术室工作满5年以上的注册护士11人，年龄20～34岁，平均26岁；学历本科6人，本科在读4人，大专1人；其中主管护师1人，护师7人，护士3人，进行为期1年的系统培训。

2 培训方法

以在职培训的方式，在护士长指导下，专业组在明确本专业方向的前提下，由专科组长制定本组专科护士的培训计划，并负责计划的组织、实施、协调和管理，同时进行效果的评价。

2.1 培训目标 加强培养和提高专科护士在工作中“求难”（善于发现工作中的难点、矛盾点 ）、“求异”（敢于对不科学不合理的内容提出不同意见）、“求新”（需要有新知识、新技术不断充实 ）、“前瞻”（有计划、有预见性地处理各种情况的意识）[2]。要求专科护士在接受培训后能够做到（即考核标准）：（1）熟练、全面地掌握本专科理论知识和专科手术的配合技能，熟知专科仪器的使用与保养；（2）熟悉手术室各种管理制度，掌握专科业务管理的各项工作，具有发现问题、分析问题、解决问题的能力；（3）具有良好的心理素质，高度的责任心，严谨、科学的工作作风，具有良好的协调沟通能力和较好的教学指导能力；（4）具备基础的科研能力和论文撰写能力。

2.2 培训内容与方法 针对过去通科配合手术护士所存在的问题，结合手术室专业特性重点聘请相关专业老师讲授本专业的理论知识及相关医学知识，另外还有社会学、心理学、管理学和护患交流等知识，采取理论讲课与操作技能培训相结合的教学模式，讲课老师包括护士长、专科组长、外科医生、高年资手术室护士和厂家技术人员。

2.2.1 专科理论讲课内容 （1）专科手术的应用解剖学及手术步骤，病理生理改变。（2）专科疾病手术治疗新进展，手术配合要点及护理重点。（3）手术器材新进展及应用，专科器械、仪器的使用与保养，包括仪器的构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及一般故障排除等。（4）急救护理知识，包括过敏性、创伤性、出血性休克抢救、心跳呼吸骤停抢救，常用急救药物的药理作用与配制方法。（5）专科手术配合、手术体位的摆放技巧、本专科最新发展动态和新理论等。

2.2.2 操作技能培训 操作技能培训内容主要有新器械、仪器和设备的实物操作演示、手术体位摆放演示和正规的手术配合示范带教等。手术配合带教采取组长负责制，将流程概念引人教学和培训，按手术配合流程图完成各项操作[3]。如腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程，见图1。规律、标准的流程提高了护士的动手能力和记忆力。而短时间内重复、多次配合同类专科手术，提高了护士配合手术的熟练程度。

常规消毒、铺巾→连接导线、管道、摄像头 →尖刀，气腹针→10mm鞘卡→尖刀，10mm鞘卡→5mm鞘卡2个→抓钳→分离钳→牵引钳→可吸收夹→钛夹→剪刀→可吸收夹→电凝钩→状钳→纱条→胆囊取出后撤用物→创口贴

图1 腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程（略）

2.3 考核 培训结束，由护士长和专科组长负责考核，理论采用笔试、口试的方式进行；操作实践能力考核采取：（1）随机抽查术前准备，术中配合及术后处理，手术体位的摆放等。（2）实物操作演示，仪器的故障排除，仪器保养等。（3）情景模拟术中发生意外情况时的配合，以考核应急能力和解决问题的能力。（4）以教学查房、小讲课形式考核协调沟通能力、管理理能力和教学指导能力。（5）通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。根据考核成绩，决定是否授予专科护士资格。

3 效果与体会

3.1 培训结果 通过两年多的临床实践培训，日前，我院手术室已为五个专科组分别培养了2～3名专科护士。她们具有熟练的手术配合技能，较强的分析问题和解决问题能力，能对手术中可能出现的护理问题进行预测，并提出預防措施。能熟练操作手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法。患者满意度与分组前相比提高了11.96%，医生对手术室护理工作满意度比分组前提高了13.5%。

3.2 体会 随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，因为专科护士可以极大地提高手术配合质量，因为他们把精力集中在临床护理的特殊方面，能将新理论和设想试用于临床，他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响[4]。通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同进也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士[5]，以适应现代大型综全性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。

参考文献

[1]郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].中华护理杂志，2004，39（12）：952.

[2] 王 宇，付菊芳，张惠杰，等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究，2006，20（1）：83.

[3] 魏 革，毛晓萍，陈少桃，等.实施“二阶段”培养法，加快手术室新护士成才[J].解放军护理杂志，2002，19（4）：56～57.

[4] 宋 烽，王建荣主编.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004.159.

血透室专科试题3 篇4

一、选择题

1.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是()A 避免透析中进食 B 高温透析 C 调整降压药剂量 D 采用碳酸氢盐透析液 2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A 3% B 4.% C 5% D 6% 3.密闭式预冲生理盐水的流向为（）

A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端

4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 5.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。

A.1.0 ～ 1.2g/Kg 体重 B.1.2 ～ 1.5g/Kg 体重 C.1.5 ～ 1.8g/Kg 体重 D.1.8 ～ 2.0g/Kg 体重

6.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 7.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水

8.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A.最小 B.最大 C.0 D.不改变

9.密闭式回血下机血液流量应调为（）

A.20 ～ 50ml/min B.50 ～ 100ml/min C.100 ～ 150ml/min D.150 ～ 180ml/min 10.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）

A.300 ～ 400ml/min B.400 ～ 500ml/min C.500 ～ 800ml/min D.800 ～ 1000ml/min 11.下列有关 HDF 的说法错误的是（）

A 指血液透析滤过 B 弥散和对流的原理 C 清除大分子 D 清除中小分子 12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）

A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）

A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 14、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管()A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）

A 病人喜欢 B 医生习惯 C 医疗或护理时方便 D 解剖结构好、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）A 感染 B 气胸 C 血栓 D 空气栓塞、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）

A 心律失常 B 血气胸 C 心包填塞 D 右心房穿孔 19、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）

A 前臂腕部桡动脉贵要静脉内瘘 C 贵要静脉-桡动脉 D 肘部内瘘 20、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环()A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 72 小时 21、内瘘成熟至少需要（）周 A 2 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）

A 前稀释置换血流阻力小 B 后稀释置换残余血量多 C 后稀释所需置换液量较大 D 前稀释置换置换清除率低、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）

A 适当抬高患肢，以利减轻水肿 B 保持袖口宽松，避免受压； C 术侧禁止测量血压 D 可在术侧输液，抽血、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）

A 术后 8 周静脉未充分扩张 B 血流量＜ 600ml ／ min C 透析血流量不足 D 以上都是 25、股静脉置管时病人体位最常见于（）

A 半坐位 B 完全坐位 C 仰卧屈膝大腿外展 D 侧卧位、有关 CRRT 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）A、SCUF B、CVVH C、CVVHD D、CVVHDF 27、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为()A ． CAVH B ． CVVHDF C ． CVVH D ． CVVHF 28、适合做 CRRT 治疗的非肾脏疾病为()A ． MODS B ． ARDS C ．药物或毒物中毒 D ．以上都对 29、脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVHDF 30、ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B.HVHF C.CHFD D.CPFA 31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVHDF 32、何种 CRRT 模式需要置换液()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVH 33、关于 CRRT 剂量，以 CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到()才能获得理想的疗效。

A ． 15~25 ml/(h · kg)B ． 25~35 ml/(h · kg)C ． 35~45 ml/(h · kg)D ． 45~60 ml/(h · kg)34、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的()为宜 A ． 1%-2% B.3%-4% C.4%-5% D.5%-6% 35、单纯超滤时首次超滤量不超过()A.1L B.2L C.3LD.4L 36、常见的血浆吸附并发症不包括（）A 过敏反应 B 溶血 C 出血 D 高血压

37、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为()A.4:1 B.3:1 C.1:4 D.1:3 38、血液灌流的原理是()A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附

39、连续性血浆滤过吸附的优点有（）

A 溶质筛系数高 B 生物兼容性好 C 调整内环境 D 以上都是 40、SCUF 每次超滤液总量不宜超过()A.1L B.2L C.3L D.4L 41、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）

A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管 42、中心静脉长期导管首选置管部位（）

A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 43、动静脉内瘘成熟至少需要（）A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 44、内瘘动脉穿刺的顺序（）

A 从近心端到远心端 B 在吻合口 1 公分处 C 从远心端到近心端 D 定点在某一处 45、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）

A 心力衰竭 B 内瘘血栓形成 C 内瘘感染 D 内瘘出血

46、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A 普通肝素 B 低分子肝素 C 枸橼酸钠 D 阿加曲班 47、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）

A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂 D 补充凝血酶 48、CKD4 期病人建议定期评估 GFR（）A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 49、开始透析前应检测患者的（）

A 肝炎标志物 B HIV C 梅毒血清学 D 以上都是

50、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A 3% B 4% C 5% D 6% 51、常用透析液钙浓度为 1.25~1.75 mmol/L，当iPTH水平过低时也应选用钙浓度为（）A 1.25 mmol/L B 1.5 mmol/L C 1.75 mmol/L D 2 mmol/L 52、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A 3cm B 5cm C 8cm D 10cm 53、首次使用综合症常见于透析开始（）A 5 分钟 B 10 分钟 C 20 分钟 D 30 分钟

54、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）A 立即停止透析，夹住血路管 B 立即把血回给病人 C 丢弃管路及透析器中的血 D 抗组织胺等药物应用

55、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）

A 去枕平卧 B 向右侧 C 半卧位 D 左侧卧位、头低脚高 56、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A 血肌酐 B 尿素 C 电解质 D 酸碱指标

57、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（）

A 透后从静脉端抽取 B 透后从动脉端抽取 C 减慢泵速即可抽 D 超滤率为 0 减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取

58、对于透析稳定的病人，Kt/V 的评估至少（）

A 每月一次 B 每二月一次 C 每三月一次 D 每半年一次 59、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A 发热 B 恶心呕吐 C 溶血 D 透析器破膜

60、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）

A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射 C 从静脉一次性注射 D 从血路管泵后注射

61、血液透析滤过常需血泵的速度为（）

A >250ml/min B 200 ml/min C 越快越好 D 慢些为好<200ml/min 62、透析滤过置换液补充量（）

A 后稀释置换法为 15-25L B 前稀释置换法为 30-50L C 根据血流量调整 D 以上都对 63、在重危病人脓毒血症需行 CRRT 治疗，选用治疗模式首选（）A CVVH B SCUF C CVVHD D CVVHDF 64、CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（）A 20% B 30% C 40% D 50% 65、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A 2%-3% B 4%-5% C 6%-7% D 8%-10% 66、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）

A 低血压 B 滤器及管路凝血 C 心律失常 D 以上都是

67、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）

A 预冲盐水量 2000-5000 ml B 血泵速度 200-300ml/min C 保留 20 分钟 D 如有游离炭粒冲出可继续使用

68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时

69、如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）

A 吸附剂生物不相容 B 吸附颗粒栓塞 C 发热 D 空气栓塞 70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）

A 用生理盐水回血 B 直接将灌流器卸下 C 用空气回血 D 以上操作都可以

二、问答题

1、内瘘常见的并发症有哪些？

2、A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？、充分透析的标准是什么？

4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？

5、内瘘手术后的观察和护理？

6、首次诱导透析应注意哪些？ 案例分析题

患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。

血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54mmol/l.，钠118.3mmol/l.，氯86mmol/l.，钙2.05mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。选择题

1.该患者发生急性肾衰的原因是：（）

A．接触化学毒物

B失血失液性休克

C 尿路梗阻

D肾小管坏死

E恶心呕吐 2.对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）

A 血钾高

B 白细胞计数高 C血清尿素氮、肌酐高

D 体液过高

E血压高 3.该患者潜在的并发症有（）

A高甲导致的心跳骤停 B 高血压导致的心力衰竭或高血压脑病 C 血容量增加导致的急性左心衰竭 D导管相关感染 E肺部感染 4.该患者病情观察的内容包括（）

A 出入液量

B 血压 C 主诉 D 导管情况 E心电监测情况 5.高钾血症的临床表现包括（）

A 恶心、呕吐等胃肠道症状B 四肢麻木 C 心率缓慢，心律不齐D 烦躁，胸闷 E腹胀

6.该患者的出院指导中，最重要的是（）

A 出院流程 B 注意休息C 定期复查 D 加强劳动保护，遵守操作规程 E 简述题

7、该患者经临时性血管通路进行血液透析治疗，临时导管的护理要点包括哪些？

急诊专科试题及答案1 篇5

姓名

日期

年

月

分数

中医部分

一、选择题

1、.咳嗽的辨证首先应区别：（B）

A实证与虚证

B外感与内伤

C阴证与阳证

D在气与在血 E寒证与热证

2.哮喘的病位：（C）

A 心、肺、脾

B胃、肺、肾

C 肺、脾、肾

D心、肺、肾

E胃、肺、脾

3.哮喘临床分为发作期：（B）

A温哮、热哮、虚哮

B冷哮、热哮、虚哮

C冷哮、实哮、虚哮 D温哮、实哮、虚哮

E冷哮、实喘、虚哮 4.哮喘临床分为缓解期：（B）

A心气虚、脾气虚、肾气虚

B肺气虚、脾气虚、肾气虚

C肺气虚、胃气虚、肾气虚

D肺气虚、脾气虚、血气虚

E胃气虚、脾气虚、心气虚

5.中药汤剂一般宜温服，寒哮（D)A冻服

B温服

C冷服

D热服

6.下列哪项不是涂药用物（D）

A.弯盘

B.棉签

C.镊子

D.止血钳 7.下列哪项不是涂药的目的（D）

A.清洁伤口

B.止痒镇痛

C祛风除湿

D.清肺解毒 8.（A）颜面部禁用

A.婴幼儿

B.小孩

C.成年人

D.老年人 9.下列哪种属于涂药的过敏现象（D）A.丘疹

B.奇痒

C.局部肿胀

D.渗液

三基部分

10.气道梗阻患者急救时进行立位腹部冲击法定位（A）A 腹部正中线肚脐上两横指处

B腹部正中线肚脐下两横指处 C肚脐处

D下腹部

11.气道梗阻患者实施海式手法急救时行腹部冲击约每秒（A）次 A 5-6

B 7-8

C 8-10

D 10-12 12.婴幼儿气道梗阻实施背部叩击法定位（C）A 肩胛区下

B肩胛区

C两肩胛区

D腰背部 13.婴幼儿气道梗阻实施背部叩击法要固定患儿（C）A.头部

B 颈部

C头颈部

D面部

14、婴幼儿气道梗阻实施胸部冲击法定位（A）

A两乳头连线下一横指

B肋弓下

C剑突下

D肚脐上

二、简答题

1、涂药的注意事项？

答：

1、涂药前需清洁局部皮肤。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。

3、混悬液先摇匀后再涂药，霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。

4、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。

5、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。

6、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

专科财政学试题及答案 篇6

一、单项选择题

4、短期国债的作用在于()Ａ、筹集建设资金 B、弥补财政赤字 Ｃ、调节经济活动 D、调整债务结构

5、下列指标中，哪一个指标最能切近实际地反映财政活动规模（）

A、财政收入占GDP比重 B、中央收入占GDP比重 C、地方收入占GDP比重 D、财政支出占GDP比重

6、一种税区别另一种税的主要标志是（）

A、纳税人 B、征税对象 C、课税依据 D、税率

7、商品税的征税对象是()A、商品流转额

B、商品收益额

C、商品利润额

D、商品增值额

8、以编制形式上的差别为依据，国家预算可分为（）

A、增量预算和零基预算 B、中央预算和地方预算 C、单式预算和复式预算 D、总预算和单位预算

9、下列不属于财政政策工具（手段）的是（）

A、税收 B、公共支出 C、国家预算 D、利率

10、财政管理体制的实质是正确处理中央与地方、地方各级政府之间以及国家与各部门、企事业单位之间在财政资金分配上的（）关系 A、财权与事权 B、统一领导与分级管理 C、集权和分权 D、收入与支出

11、属于中央地方共享税的税种有（）

A、营业税 B、土地增值税 C、房产税 D、资源税

12、一个国家的货币当局为了政府弥补财政赤字而增加的货币发行叫（）A、经济发行 B、财政发行 C、财政透支 D、国家公债

参考答案：

4、B

5、D

6、B

7、A

8、C

9、D

10、C

11、B

12、B

二、判断题

8．财政补贴属于政府的有偿支出。()9．国防费属于社会消费性支出。()10．课征关税的目的在于保护民族经济。()11.财政政策主体只能是各级政府，而且主要是中央政府。（）

12.购买性支出乘数是正值，说明购买性支出的增减与国民产出呈正方向变动。（）13.财政赤字可以扩张需求，财政盈余可以紧缩需求，但财政本身不具有创造需求的能力。（）

14.出口退税制度是一种间接的财政支出。（）

15.在浮动汇率制度下，政府利用财政政策实现充分就业目标。（）

参考答案：

8.× 9．√ 10．× 11.√ 12.√ 13.√ 14.√ 15.√

三、名词解释

1.财政资源配置职能：指财政具有通过一定方式，特别是通过资金、财力的分配，引导人才和物力的流向，促进资源配置趋向“帕累托最优”状态的功能与职责。

3.预算外资金：是指国家机关、事业单位和社会团体为履行或代行政府职能，依据国家法律、法规和具有法律效力的规章收取、提取和安排使用的未纳入国家财政预算管理的各种财政性资金。

4．财政贴息：即政府代企业支付部分或全部贷款利息，其实质便是向企业成本价格提供补贴。

5．国债：是整个社会债务的重要组成部分，具体是指中央政府在国内外发行债券或向外国政府和银行借款所形成的国家债务。

2．瓦格纳法则：随着工业发展，在政治因素方面，市场关系复杂化，导致对法律和治安的需求增加；在经济因素方面，工业发展推动城市化进程，产生拥挤等外部性问题，需要政府的管理与调节工作，这些都促使国家活动增长。所以当国民收入增长时，财政支出会以更大比例增长。随着人均收入水平的提高，政府支出占GDP的比重将会提高，这就是财政支出的相对增长。

四、简答题

1.区分公共物品和私人物品的基本标准是什么？

2.简析影响财政支出规模的因素

3.简述影响财政收入规模的因素。

答：财政收入规模受一系列条件的制约和影响，主要有：

(1)经济发展水平。经济发展水平高，财政收入规模才能增大。(2)收入分配政策。政府集中的多，财政收入规模就会较大。(3)经济体制类型。计划经济国家财政集中度高于市场经济国家。

(4)价格因素。在通货膨胀情况下，财政收入规模会比实际规模有所增大。

4.简述国债的政策功能。

答：国债是指中央政府在国内外发行债券或向外国政府和银行借款所形成的国家债务。国债的功能主要包括：（1）弥补财政赤字：

弥补财政赤字，是国债产生的主要动因。财政赤字一般是指财政收入小于财政支出的差额。在诸多弥补财政赤字的方式如发行国债、增税、改革税制、增发货币和向中央银行透支中，国债是弥补财政赤字的理想方法。由于国债发行只是暂时转移了部分社会资金的使用权，且遵循自愿购买原则，不会导致通货膨胀，也不会阻碍经济发展，同时还易为纳税人所接受。（2）筹集建设资金。（3）调节经济。国债作为财政收入的重要形式，是国家财政的重要组成部分，是对GDP的再分配，反映了社会资源的重新配置。国债发行规模会影响国家所支配财力的规模，国债收入的投向又会影响社会经济结构。

5.简述税收与收费的区别。

答：（1）税收与政府提供的商品和服务没有直接联系，税收收入一般不规定特定用途，由政府统筹安排使用，而收费与政府提供的特定商品和服务有直接联系，专项收入，专项使用。

（2）税收是作为政府一般的筹资手段，而收费往往是作为部门和地方特定用途的筹资手段。

（3）税收收入是政府的主要收入，必须纳入预算内统筹使用，而收费可以有所不同，全国性收费要纳入预算内，部门性收费或地方性收费可以作为预算外收入，按预算程序管理，形成政府性基金或由部门和地方自收自支。

（4）一般而言，税收的法制性和规范性较强，有利于监督和行政管理，而收费的法制性和规范性相对较差，容易诱发滥收费现象，因而法制性不强的发展中国家应避免收费项目过多，并应强化管理。

五、论述题

1、试述进一步完善分税制的基本思路。

答题要点：

（1）进一步明确各级政府的事权范围和各级预算主体的职责。

第一，总体上的政府与市场的关系，也就是政府职能转变问题，对实行分级预算体制来说需要将原则具体化。

第二，关于各级政府事权的划分，规范的分级预算体制要求以法律形式具体化，力求分工明确，依法办事。

第三，各级预算主体支出职责的划分，一般而言，应遵循事权与财权相一致原则，但在具体事项上则不一定完全一致。

(2)收入划分不尽合理，尚待规范。

第一，分税制与税制是密切相关的，税制调整了，分税及其相应的收入划分，也必须随之调整。

第二，按税种划分收入和按行政隶属关系划分收入的分税效应是完全不同的，现行分税制的企业所得税仍是按行政隶属关系划分的，改为分率分成或比例分成将是必然的选择。

第三，凡属于税源普及全国或具有高度调节功能的税种划归中央税是分税制的通则，我国现行税制的个人所得税和固定资产投资方向调节税均属于这类税种，而分税制将该两种税划归为地方税种只能视为权宜做法。

第四，通过税制调整健全地方税系应列为分税制进一步完善的一项重要目标。

(3)集权与分权关系的调整。分级预算体制的集权与分权关系，主要体现在收支划分上面。

从支出方看，多数支出项目是由接近基层并熟悉居民偏好的地方来执行和管理，所以地方支出在总支出中占较大的比重。

从收入方看则应是相反的，即为了均衡横向不平衡，贯彻中央的宏观政策，中央财政收入应占主导地位。这也是各国实行分级预算体制通行的分配格局，几乎没有例外。

我国分税制改革后，中央组织收入的比重是上升的，已接近目标模式的水平，但由于按既得利益向地方返还的幅度过大，转移支付后中央收入的比重基本维持原水平，明显偏低，中央支出的比重也基本维持原水平，也明显偏低，其中有相当部分是靠借债维持的。

手术室专科试题 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是集医疗、科研、教学、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院, 护理工作实行护理部—科护士长—护士三级护理管理体制。其中, 手术室共有护理人员69人, 男3人, 女66人;年龄22岁~52岁, 平均30.4岁;学历:中专2人, 大专28人, 本科以上39人;职称:护士16人, 护师18人, 主管护师33人, 副主任护师2人;护士长3人。

1.2 方法

1.2.1 分层培训模式的建立

由护理部培训委员会择优选择总指导老师1人, 层级带教老师4人, 各层内再选举出学习委员1人, 形成护理部-科护士长-总指导老师-带教老师-学习委员的培训体系, 保证教学管理的高效有序[2]。根据手术室对护理岗位的执业能力和工作职责要求, 在年资、职称、学历的基础上, 综合对护士的基础知识结构、护理技能、观察能力、沟通配合能力、应急协调能力、科研管理能力、带教能力等多方面评价[3], 将手术室护士分为N0~N4五个层级。通常情况下, N0级 (菜鸟级护士) 护龄在2年以内;N1级 (入门级护士) 护龄在第3年~第5年;N2级 (骨干级护士) 护龄在第6年~第10年;N3级 (精英级护士) 护龄在第11年~第15年;N4级 (专家级护士) 护龄15年以上。根据湖北省护理质量考核标准及我院护理人员考核办法的要求确定培训原则和目标、制订培训计划、建立考核和评价体系。

1.2.2 分层培训的目标与方法

N0级:主要进行轮转培训, 要求熟练掌握手术室护理基础知识、基本技能, 加强无菌观念, 提高动手能力, 强化整体护理观念, 培养耐心细致沉稳的工作作风。安排N2以上级别的高年资主管护师进行一对一带教指导, 引导年轻护士主动查阅资料、收集信息并积累经验, 并不定期进行抽查, 纠正存在的问题, 给出修改意见。N1级:重点掌握各科手术配合技能, 从在上级护士的指导下配合完成中小型专科手术逐步过渡到独立完成各专科较复杂手术的台上配合及巡回配合, 熟悉手术仪器的使用和管理, 能够处理手术护理工作中的难题, 掌握心理沟通技巧, 进行术前访视和术后回访。安排N2以上级别的高年资主管护师或主任护师进行重点指导, 管理者可根据护士的个人兴趣、意向和能力适当引导其向专科发展。N2级:基本固定专科, 重点培训对大难度手术的护理配合, 承担部分护理管理工作及护理业务指导, 组织护理查房, 并指导下级护士工作。N3级:能够解决专科手术中的疑难、紧急问题, 具备组织协调和指挥抢救危重患者的能力, 能根据手术护理技术的进展不断完善工作技术流程, 能够承担低年资护士的培训、查房授课任务, 具有一定的科研和管理能力。N4级:在N3级基础上精通各专科手术护理的技能要求及技术方法, 了解掌握学科的前沿动态, 具有较强的组织领导能力, 在临床、教学、科研、管理等领域均有所建树。N2~N4级的培训多采取定期专题讲座、经验交流研讨会、外聘专家座谈、外派进修学习等方法。

2 结果

经过2年多的分层培训实践, 手术室护士的工作积极性和专业素质得到了普遍提高。理论知识和操作技术考核结果显示, 98.8%的护士考核成绩有显著提高。护士自我评价、指导护士评价、手术医生评价3项调查结果显示, 评价结果较分层培训前均显著提高。所有护士均认为培训方法能迅速提高临床护理工作能力, 96.8%认为自学能力和学习兴趣得到提高, 94.5%认为团结协作和沟通配合能力得到提高, 90.2%认为所关注对象的知识水平和操作技能有明显提高, 92.2%的手术医生认为护士的手术配合能力有明显提高。

3 讨论

多年来, 我院护理部始终坚持“以病人为中心”的服务理念, 立足肿瘤专科特点, 立足护理岗位职责, 不断深化护理服务内涵、提高护理服务质量, 在专科护理建设、护理服务、护理人才培养等方面做出了不懈努力, 并取得了可喜成绩。通过采用分层培训模式, 手术室护士的理论知识、操作技能都得到了普遍提高, 专业素质得到了明显加强, 护理工作质量显著提高。同时, 分层培训的开展激发了手术室护士的创造性和学习热情, 提升了她们的工作积极性、责任心、团队合作意识、沟通配合和协调应急能力, 进一步加强了其综合专业素质和护理服务水平。

分层培训模式还根据各层级护士的学习能力和对知识、技能方面的不同要求, 制订有针对性的培训方案, 采取灵活多样的培训形式, 充分调动了手术室护士的主观能动性, 为护士职业生涯规划确立了发展方向。此外, 分层培训模式还为医院管理者发现技术优、品质好、素质高的护理人才提供了绝好的途径, 通过不断挖掘年轻护士的聪明才智, 激发护士的工作潜质和管理才能, 从而为医院优质护理服务和护理管理水平的全面提升奠定坚实基础。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于实施医院护士岗位管理的指导意见[EB/OL].http://www.gov.cn/gzdt/2012-05/04/content_2130145.htm.

[2]胡洪萍, 穆燕.对手术室护士实施分层级多元化培训的成效[J].护理学杂志, 2014, 29 (10) :82-84.