手术室接病人工作流程（精选10篇）
1、接病人
（1）严格执行查对制度。手术室卫生员每天早上7：30持“手术通知单”及“安全核查交接本”使用交换车到病房接病人与病房的护士进行交接，将病人接至手术门口，由巡回护士核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况及病房带来的用物等，发现有误，及时打电话与病房护士联系。病情危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片等。
（2）到手术科室接病人时，要根据手术通知单及手术病人交接记录单，核对科室、床号、住院号、病人姓名、手术名称、手术部位（何侧）、手术时间及术前准备情况，做好随带物品（如病历、X线片及特殊用品等）的清点交接并双签名。
（3）病人仅穿病号服，随身物品（如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等）一律不得带到手术室。
（4）病人到手术室门口巡回护士再次核对后，经病人通道将病人接至指定手术间，应戴隔离帽，进入手术间，工作人员应安排病人卧于手术台上或坐于手术椅上，加约束装置，必要时在床旁守护，防止坠床或发生其他意外。
（5）若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。
2、送病人
（1）必要时巡回护士陪同护送。对全麻术后未清醒，重大手术后呼吸、循坏功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后，以及其他需要监护的特殊监护病人，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。
（2）病人送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液等情况。
（3）途中巡回观察病情，保护伤口，保持各种观点通畅。
1 术前手术病人由平车移至手术床
1.1 清醒可移动者
手术病人由推车推入手术间, 评估手术床在送风口中间, 将手术床锁定、床单平整无皱折, 拉下手术床侧推车护栏, 将推车靠拢手术床并与其平齐, 踩下刹车固定, 转运者用身体抵住推车, 抓住病人身体, 嘱其平稳移至手术床上, 双手感觉两边床缘, 睡于床中间, 盖好被子, 约束带约束下肢, 约束位置在膝上2~3cm, 松紧以一指伸入为宜, 双手用布单固定, 同时安抚、关心病人, 告知病人手术床较窄, 注意安全, 防坠床等。移出平车, 并整理。若为两人, 则另一人应在对侧协助。
1.2 不能移动者
如昏迷、骨折病人, 可用过床易或四人搬运法将其安全搬运至手术床。
2 术毕手术病人由手术床搬运至推车
2.1 过床易的应用
手术结束后, 擦干病人切口周围血迹, 固定好各种引流管及引流袋, 输液管、动脉穿刺管等各种管道妥善放置, 防止导管脱出;将性能完好的推车靠拢手术床 (平齐) , 踩下刹车固定推车, 手术床两侧各站一人 (巡回护士站于推车一边, 手术医生站于另一侧) , 麻醉医生站于头端扶住头部, 保护好气管导管防脱出。手术医生两手各扶住患者的肩部和臀部, 轻将病人搬30°左右, 手术护士将过床易滑入患者身体下方1/3或1/4处, 手术医生托住患者的肩部和臀部向上45°左右, 用力慢慢往前推, 先向上用力, 再先前轻推, 手术护士用身体抵住推车, 托住患者的肩部和臀部, 同时指令“一、二、三”, 将病人轻推至推车上, 可不取出过床易[2]。手术护士将各种管道理顺并妥善放置, 盖好清洁被子, 约束四肢, 拦上护栏。
2.2 四人搬运法
病人体重较轻者, 病人两侧各站两人, 对称地将双手伸入病人颈、肩、腰背部、大腿, 麻醉医生扶住病人头部保护气管导管等, 手术护士指令“一、二、三”, 平稳地将病人抬至推床上。其中注意事项及护理要点同过床易应用中的方法。
3 手术病人的安全转运
接送病人一律使用推车, 按“平车运送法”和“手术病人转运流程”运送病人, 上好护栏并妥善约束。各种引流管妥善固定, 防止脱落。保护病人头部及手足, 均应在推床内, 防止撞伤、坠床;注意保暖和保护病人隐私;明确护送位置, 护士应站在病人头侧, 一手扶床, 便于观察病人病情变化;护工站在对侧, 双手扶床, 推病人时应匀速推动, 防止过快过猛。
4 体会
4.1 工作流程要从细节做起
在护理工作中确保病人的安全是维护就医者利益的主要内容[3], 每一个手术病人均存在由推车移至手术床, 术毕由手术床移至推车, 再安全送回病房等基本环节, 任何一个环节若操作不当, 均有可能发生意外。为确保病人在手术期间的安全, 须规范操作流程。严格执行手术病人的安全搬运及转运流程, 从细节做起, 严把手术室护理安全质量关, 杜绝手术病人坠床、意外拔管等意外事件发生。
4.2 注重手术病人搬运及转运中的细节对护理安全的重要性
手术即将结束巡回护士应准备好性能完好的推床, 如推床护栏能拦起、放下, 刹车能锁定推床不移动, 头板能抬起, 放下等。搬运前应固定各种引流管、引流袋, 并妥善放置, 严防意外拔管等不良事件发生。准备搬运时应踩下推床刹车并用身体抵住, 搬运时应步调一致, 用力均匀, 应轻、稳、准, 严禁拖、拉、拽等粗暴动作, 防止病人坠床。使用过易床推上或推下患者时, 应注意患者头及双脚在过易床上, 保证患者平稳过床。
摘要：目的:杜绝手术期间病人发生坠床及意外拔管等不良事件发生, 提高手术室护理质量与管理水平。方法:以流程管理知识为指导, 对手术室病人搬运及转运的各个环节制定规范的操作流程。结果:从2012年至今未发生手术病人坠床、意外拔管等不良事件。结论:运用流程管理知识, 有助于提高手术室护士的业务水平, 使护理工作更规范、更有序, 对预防护理安全隐患的发生, 减少护理纠纷具有重要的作用。
关键词：流程管理,手术病人,搬运,安全转运
参考文献
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门诊手术具有变化快、要求高、流动性大，持续时间短等特点，门诊手术多为择期小手术或急诊手术，历时短，采用局部浸润麻醉较多，较少需要全身麻醉，具有随治随走的特点，门诊病人随机性强，不确定因素多，从而容易带来很多护理安全隐患，引起医疗护理纠纷，通过分析总结手术室门诊病人护理安全隐患，进而采取相应的防范措施，达到减少护理差错，保障病人手术安全的目的。
一、门诊手术病人的护理安全隐患
手术室护理工作一旦发生差错，不仅影响病人治疗、延误手术、导致手术资源浪费，而且会引起医患纠纷。
常见潜在安全隐患有：
1.1 沟通不良 未运用正确的沟通技巧，缺少有效的沟通，或病人有某些功能障碍，听力不好，理解力有问题或精神过度紧张、醉酒等，不能回答问话等，易导致接错术间。
1.2 碰伤、摔伤或坠床 在接送病人出入术间时未搀扶，或地面湿滑，或或移动病人到手术台时，因固定不当、无人协助，或轮椅、手术床未保持功能完好，或病人醉酒不配合而导致出现碰伤、摔伤、坠床等意外。
1.3 手术部位错误 因门诊手术术前准备不充分，未标识、安置体位前未仔细核对相关信息、X片等，导致手术部位错误。
1.4 用药错误 门诊手术多为病人自带药物，药物标识不清导致误用；执行口头医嘱不再次核对而导致剂量错误等。
1.5电灼伤 因病人皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板自处潮湿或患者皮肤过度干燥致负极板粘贴不牢，或者患者随身携带有饰品，金属物品等在使用电刀时造成电灼伤。
1.6 异物遗留 多因门诊手术未涉及大的腔体、未按规定进行清点查对，导致缝针、纱球等异物遗留于切口内。
1.7 病理标本 因责任心不强，未与病人或家属核对，交家属自行送检，发生错误。
1.8患者呛咳误吸导致窒息 因术前准备不足，或术中术式改变、导致麻醉方式的改变致患者呛咳或胃内容物反流，而误吸进气管。1.9 手术记录不全 门诊手术因手术小，历时短，流动快，随到随做，只有门诊病历为依据，缺少完好的手术记录，病人出现意外导致纠纷时，无充足的法律依据。
二、针对以上安全隐患采取相应的防范措施
完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。
2.1 增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以病人为中心的服务观念，尊重爱护病人，培养主动热情服务理念，加强沟通，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。2.2 重点环节的查对制度
2.2.1严格核对病人信息，凭手术通知单对照病历与手术医生一起核对病人姓名、手术名称、手术部位、术前准备情况以及需带入手术室的物品如术前用药，X片等，以确保患者安全。2.2.2 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，功能是否完好，各种用物的类别、规格是否符合手术要求，以免因缺少手术器械、物品等延误手术而导致医患纠纷。
2.3重点环节的交接制度
2.3.1 门诊手术交接，应认真交接病人的相关情况，及病人所带物品。2.3.2 送病人出室时应与其他行人员交接病人的物品及术后注意事项，如禁食禁饮，门诊拿药，标本送检等情况。
2.4 严格执行物品清点制度
根据手术部位及手术大小，如较大的乳房肿块，五官科等手术，清点缝针、纱球等数目，检查器械的完整性，防止异物遗留患者体内而引进医疗纠纷。2.5 完善相关安全制度
2.5.1 防止接错术间。特别是病人术前紧张及使用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错术间的情况。在核对时应注意询问的方式，适当安慰，减轻其焦虑的情绪，必要时与家属共同核对。
2.5.2 妥善保护防止受伤。始终有人陪伴患者，不让其独处一室，防止坠床等事故发生。2.5.3 防止患者呛咳或误吸 术中术式改变或麻醉改变时应注意保持呼吸道通畅，手术等待至适宜状态后进行。
2.5.4 防止用药错误。术前双人校对并在门诊病历上签名，执行口头医嘱时必须大声复述，经与手术医生校对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留至术后。
2.5.5 正确管理病理标本。手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，病人自己送检的，须怀其核对告知送检的注意事项。
2.5.6 仔细询问患者或其家属了解其过敏史，对某些药物或消毒液如酒精等过敏者，手术过程中避免使用。
2.5.7 完善手术记录 术前要求病人有手术知情同意书并签字，术中术式改变或麻醉方式改变时，除门诊病历外还需填写术中记录单，作为备案，防止医疗纠纷事件发生时缺少依据。
1、非胸腹部手术的病人
一般在麻醉反应消失后或小手术后进食，可最先给冷流食，次日给流食，第三天改为半流食。口腔部位手术后要酌情允计进食，以半流食和软膳为好。膳食要营养充足，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等，忌硬食物或辛辣刺激食物。
膳食要营养充足，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉等
2、多吃纤维糙米、蔬菜
可以为体内大量的补充孝素，进入体内的孝素可以提高免疫力，防止虚弱的身体被病菌侵害，同时还可以增强人体自愈能力，促进营养吸收，改善便秘等等，在手术后服用可以有助于身体的康复，以及为健康身体打好基础。
3、腹部手术的病人
肠胃手术的病人应该吃少量的清流食物，然后再改进为全流食，几天后改为少渣半流食，需经一段时间后过渡到软食，适应后不能用普通膳食。
4、头部手术的病人
对于术后昏迷的病人，合理的饮食护理能促进病人早日恢复，并减少合并症发生。昏迷病人一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。
一般来说，手术后不要吃凉性的水果，防止身体过寒导致体虚。
凉性的水果有：西瓜、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等。
手术病人的水果建议
术后建议每天吃1-2个苹果
手术之后应该多吃苹果，这样能快速的帮助人体恢复健康，苹果主要含有糖，果胶，有机酸，多种维生素，钙、磷、镁等矿物质，膳食纤维等。苹果中的维生素C是心血管的保护神，胶质和矿物质可以降低胆固醇，特有的香气可以缓解压力过大造成的不良情绪，还有提神醒脑之功。
香蕉
香蕉是具有能让人开心的特殊功效的水果，营养高、热量低，是相当好的营养食品。它含有蛋白质，糖，淀粉，果胶，各种维生素，还含有钙、磷、铁等矿物质。香蕉有润肠通便，润肺止咳，清热解毒，助消化和滋补的作用。香蕉富含维生素A，可以有效维护皮肤毛发的健康，对防治手足皮肤皲裂十分有效，还能令皮肤光润细滑。最合营养标准又能为人脸上增添笑容的水果是香蕉，它含有泛酸等成分，是人体的开心激素，能减轻心理压力，解除忧郁，令人快乐开心。睡前吃香蕉，还有镇静的作用。香蕉可以预防中风和高血压，起到降血压，保护血管的作用。
术后多吃梨
吃梨可以降低血压、养阴清热的功效，患高血压、心脏病、肝炎、肝硬化的病人，经常吃些梨大有益处;能促进食欲，帮助消化，并有利尿通便和解热作用，可用于高热时补充水分和营养。煮熟的梨有助于肾脏排泄尿酸和预防痛风、风湿病和关节炎;梨具有润燥消风、醒酒解毒等功效，在秋季气候干燥时，人们常感到皮肤搔痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一两个梨可缓解秋燥，有益健康。
术后适量吃点菠萝
菠萝内含维生素A、B、C，钙、磷、钾等矿物质，脂肪，蛋白质等。其中一种叫“菠萝脘酶”的物质能分解蛋白质，溶解阻塞于组织中的纤维蛋白和血凝块。同时菠萝中所含的糖、盐类和酶有利尿作用，所以肾炎和高血压病患者宜食用。有的人会对菠萝过敏，食用后15～60分钟内会出现腹痛、呕吐、腹泻、头晕、皮肤潮红、全身发痒、四肢及口舌发麻，严重的还可能出现呼吸困难甚至休克的症状。这就是“菠萝病”。是因为菠萝中含有的生物甙和菠萝蛋白酶引起的人体过敏，为了避免这种情况发生食用前最好将其切成片用盐水或苏打水浸泡20分钟。
手术后不能吃什么
1、骨科类手术后饮食不能吃高脂肪、辛辣食物，以好消化为宜，应该适当补充粗纤维、钙质;
骨科类手术后饮食不能吃高脂肪、辛辣食物
2、消化系统手术后饮食应该避免一些蛋白粗纤维或植物粗纤维的摄入。宜清淡和细腻，这时需要考虑的是利于胃肠道的功能重建和恢复。
3、产妇手术后避免食用性寒凉食物，宜选择性温热的食物，来促进体力恢复、活血化淤，以及促进子宫收缩。可用牛肉、鸡肉、鸽肉等高蛋白动物性食物作为主料，辅以生姜、胡萝卜、葛根或红花等散淤的食材。
4、心血管手术后不宜食用猪肉、牛肉此类含较多饱和脂肪酸的食物。此时宜进食富含多不饱和脂肪酸，尤其是亚麻酸以及富含维生素C的食物，以利于使血管通畅，减少栓塞形成。
5、婴幼儿身体功能尤其是消化系统尚未发育完全，因此术后则应多选择细腻、易消化吸收的蛋白质食物，而适量减少碳水化合物的比例。
做手术后不能吃的发物
所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。在通常情况下，发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。
蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾
发物的范围很广，在我们的日常生活中，属于发物类的食物按其来源可分为以下几类:
1、食用菌类。主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
2、禽畜类。主要有公鸡、鸡头、猪头肉、老母猪肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、牛羊马驴狗鹿肉等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾。此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
3、果品类。主要有桃子、杏、芒果等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。
4、海腥类。主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。
2、悄悄的你走了，正如你悄悄的来;你挥一挥衣袖，没带走一个mm，哥们，俺打心里感谢你。
3、我会珍惜你我的友情，更期待相会的时刻。愁绪与离别的伤感在慢慢的上升，但是此刻心里却很平静，彼此的祝福会慢慢弥漫在我们心里，在以后的路上，我的朋友，多一些自信，你一定会成功!
4、等待雨，是伞一生的宿命;短信滴滴，不牵挂你，心痒痒的;风里雨里，祝福漫天扯絮;天晴了，在你脸上涂鸦笑意。
5、在你提出离职的那一刻，我有种酸酸的感觉，毕竟，我不只一次跟你们说，大家一起努力，共同退休。
6、小楼又起春风，垂枝飘拂西东，忆别离，折柳相送，信誓重重。
7、月17日清洁日，提醒你洗一洗：洗洗头，不犯愁;洗洗脸，皱纹减;洗洗手，财富有;洗洗脚，好运到!
8、想想父母，吃药不苦;想想亲朋，打针不痛;想想心里的病就会好啦!
9、这次我用的是祝贺，为什么?退休了你可以更有时间和精力，去做自己更喜欢做的事。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年7月至2011年7月实施围手术期整体护理的手术患者252例为研究对象 (整体护理组) 和同期行常规护理的手术患者212例为对照组。整体护理组男122例, 女130例, 年龄16～79岁, 平均年龄 (44.4±13.6) 岁, 其中胸外科23例, 腹部外科116例, 妇科62例, 骨科51例;对照组男112例, 女100例, 年龄8～78岁, 平均年龄 (43.5±13.8) 岁, 胸外科30例, 腹部外科120例, 妇科41例, 骨科21例。
1.2 方法
对于整体护理组的手术患者, 首先成立整体护理单元, 有手术室护士和病房责任护士共同组成。采用术前、术中、术后全方位、系统的整体护理模式对病人进行全面护理。对照组采用常规护理模式进行护理。
1.2.1 术前护理
了解患者对疾病的认知程度, 心理承受能力, 以及家庭和亲属的社会情况;手术前1d整体护理单元的成员, 一般有巡回护士和器械护士在病房责任护士的陪同下, 首先了解患者的病情, 然后到病房看望病人, 在充分尊重和维护患者人格和尊严的前提下, 向患者及家属介绍进入手术室至离开手术室的全过程, 消除患者的心理负担, 嘱其做好各项术前准备。患者进入手术室后, 做好手术室内各项准备工作, 保持安静, 为患者创造一个舒适的环境, 器械和巡回护士、麻醉师、手术医生热情友善地接待, 再次确认, 核对患者、术式、部位, 清点由病房带到手术室的物品, 检查各种安置导管通畅与妥当与否。温情安抚患者, 消除其恐惧感[3]。
注:*2组间比较采用χ2检验
1.2.2 术中护理
当患者进入麻醉状态后, 手术开始前医生、护士、麻醉师再次核对病人。术中巡回护士给予周到护理, 调节好室内温度, 严密观察患者生命体征变化, 防止患者术中被压伤、灼伤, 保持患者舒适;注意术中监护, 保持静脉输液通畅, 掌握术中所用药物的作用, 观察不良反应, 及时提供和补充手术中所需物品。器械护士密切配合术者, 保证手术顺利进行。手术结束前认真填写手术中护理记录的全部内容。
1.2.3 术后护理和随访
手术结束后医生、护士、麻醉师最后再核对病人, 患者麻醉清醒后, 由医生、护士、麻醉师共同送患者回病房, 向病房责任护士及患者家属交接患者的物品, 告知术中手术情况及术后注意事项;详细介绍手术过程中的护理情况, 并给予一定的指导。手术后第2天随访患者, 查看有无麻醉和手术并发症, 指导患者如何进行康复训练。调查患者对围手术期护理的满意度[4]。
1.2.4 对照组的护理
对照组采用常规的护理模式进行护理, 包括给予多方面的对症护理, 以及术前在手术室对患者的基本护理等都力求做好, 在保证护理质量的同时重视手术患者的各项监测[5]。
1.3 护理效果评价指标
2种护理模式的效果评价, 采用患者的满意率和术后并发症发生率做比较。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 11.5统计软件处理, 计量资料用x-±s表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
整体护理组和对照组比较, 前者的满意率高于后者, 而并发症发生率则低于后者, 具体比较结果见表1。
3 讨论
整体护理以人为本, 强调以病人为中心、以病人的利益需求为中心, 将病人看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体的人, 它是对病人系统、全方位的护理。关注病人的疾病及病后康复功能护理的同时, 更关注病人所处的家庭和社会环境, 注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善。公正地看待病人平等、合理的医疗权利[6]。
整体护理能为患者和手术医师提供最恰当的护理、最完善的技术支持及最佳的服务质量。提高了手术和护理工作的内涵质量, 密切了医护、护患和医患关系。增强了患者战胜疾病的信心, 充分发挥了护士的潜能, 培养了扎实的专业知识和沟通技巧[7]。
笔者就手术病人围手术期的整体护理研究发现, 与常规护理比较, 整体护理的综合效果较佳, 患者满意率较高, 术后并发症的发生率较低。具有综合性、动态性、决策性和反馈性等特点, 值得临床推广应用。
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护理问题 1.意识障碍
2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.异常
5.引流异常的危险
6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
护理措施
1.病室：安静舒适，据病情安排病室。
2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位；大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。
3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。
5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。
6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。7.给予病人及家属心理支持。
8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。
9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。10.防止颅内压增高（1）抬高床头20-30度。（2）促进排便通畅，避免排便用力。（3）保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。
健康教育 1.保持情绪稳定。
2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。
3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。
昏迷病人护理常规
护理问题 1.意识障碍
2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.有受伤的危险
5.有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。
3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。缺氧时，及时吸氧；必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。
4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。
5.密切观察病情：密切观察生命体征、意识和和瞳孔的变化，有变化时及时报告医生，并详细记录。6.用药护理：遵医嘱及时用药，密切观察用药后的疗效、注意药物的副作用并及时报告医生。7.做好基础护理：每日口腔护理每日2次，对于张口呼吸的病人，应用双层湿纱布敷于口及鼻部，以湿润吸入的空气，对于口腔粘膜有破溃者，应涂以龙胆紫药液，口唇干裂时涂以甘油或石蜡油，每周做咽拭干培养一次。
8.加强皮肤护理，每日可用酒精、滑石粉按摩受压部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要时可用棉垫或海绵垫保护。每隔2小时帮助病人翻身一次，病人穿衣时要柔软，保持三短六洁。
9.病人眼睑有分泌物或闭合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼药水，用凡士林纱布覆盖双眼。如分泌物时，则应以生理盐水冲冼干净，观察瞳孔变化时，动作要轻，防止擦伤角膜。10.出现尿潴留者，可采取导尿术，留置尿管者，按留置尿管护理；严密观察尿量，详细记录，并做好预防便秘的护理。
11.保持各种导管通畅：留有导管时，按各种导管护理常规护理，保持引流通畅，位置固定。12.预防肢体废用性萎缩：每日对肢体进行按摩，保持肢体功能位，防废用性萎缩。
颅内压增高的护理常规
护理问题 1.疼痛
2.组织灌注量改变 3.有体液不足的危险 4.有受伤的危险 5.潜在并发症：脑疝
护理措施
1.病室：环境安静的病室。
2.卧位：绝对卧床休息，避免约束病人，以免病人挣扎而致脑压增高。抬高头部30—45度，即使病人有休克也万不可采头仰卧式；头、颈安排呈一直线，不要压迫颈静脉。3.遵医嘱给予氧气吸入。
4.饮食：进易消化流食，勿食刺激性食物。
5.病情观察：密切观察病情变化，生命体征、意识及瞳孔变化。6.用药护理：遵医嘱应用降颅压及退热药物。7.做好心理护理，缓解紧张及烦躁情绪。8.做好基础护理，预防护理合并症的发生。
9.避免胸内压或腹压上升：应保持大便通畅；起床时可协助病人坐起；教导病人起床时行呼气动作；避免髋关节长期屈曲；禁止大量灌肠。
10.预防血压突然变化过大：吸痰时动作轻柔，吸痰、翻身后应测量血压变化情况；按医嘱给予止痛剂或局部麻醉以缓解病人因疼痛不适造成血压上升。
11.预防全身性感染：体温若高于38℃须通知医生；更换病人敷料、引流管时应使用无菌技术。
12.降低体温：定时测量体温；减少被盖；按医嘱给予解热剂；在腋下使用冰囊；使用低温毯。
气管切开术后护理常规
护理问题 1.舒适的改变 2.清理呼吸道无效 3.语言沟通障碍 4.有感染的危险
护理措施
1.病室要保持温暖、清洁、湿润。
2.卧位：去枕平卧或半卧位，使颈部舒展，并应经常更换体位，以防肺部合并症，儿童应固定双手，以防抓脱套管。
3.注意保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，并鼓励病人咳嗽，应注意无菌操作，防止感染。按时雾化吸入。
4.饮食：流质或半流质饮食。
5.注意观察有无创口出血、皮下气肿及感染情况，如发现异常情况，应及时报告医生。伤口敷料应保持干燥、如浸血或为分泌物浸透，则应更换；经常检查病人套管系带的松紧，过松易于脱管，过紧会影响血液循环。6.做好心理护理。
7.病人术后丧失讲话能力，需由专人守护，做好基础护理。
8.拔管前应先试行堵管，堵管后要注意观察病人呼吸及发声情况，如一切正常且睡眼安静，可于24-48小时后再拔管，拔管后应继续观察1-2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，盖以无菌敷料即可，一般不需缝合。
危重病人护理常规
护理问题 1.意识障碍 2.气体交换受损 3.营养失调 4.有感染的危险 5.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人安置在监护室或安静，便于抢救的房间。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2.卧位：根据病情采取合理体位，各种导管清洁通畅，位置正确，定期冲洗，消毒及更换。3.吸氧：视病情或医嘱给予吸氧。
4.饮食：遵医嘱给予合理饮食并进行记录。
5.病情观察：严密观察病情变化，每2小时监测生命体征或遵医嘱，有病情变化需要增加测量次数，并做好记录。
6.备齐急救药品及器材，随时做好抢救准备。7.给予患者及家属心理支持。
8.基础护理：加强基础护理，做到三短六洁，做好口腔护理及皮肤护理。注意病人安全。及时清除分泌物保持呼吸道通畅。病人张口呼吸时用纱布盖住口唇，用药水、药膏或油纱布保护眼部。
9.24小时内根据病情完成制定护理计划。详细记录病情变化及护理过程、准确记录液体出入量、应用的各种药物及特殊检查治疗情况。
10.检查指导：医务人员陪同，妥善固定各种引流管，勿脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管，保持液路通畅，密切观察患者病情变化，备好急救用品。
头部外伤护理常规
护理问题 1.舒适的改变 2.脑组织灌注异常 3.知识缺乏
4.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高
护理措施
1.病室：环境安静，温湿度适宜。2.卧位：根据病情采取合理卧位。
3.吸氧：遵医嘱氧气吸入。保持呼吸道通畅。
4.饮食：遵医嘱给予合理饮食，高营养易消化食物。
5.病情观察：观察生命体征及伤口情况，如有异常及时通知医生。6.遵医嘱应用止血、抗炎、降颅压等药物，预防休克及其他合并症。7.给予心理护理。8.做好基础护理。
9.维持肢体关节功能位，教导病人使用辅助的运动器材来增加自我照顾能力。
10.出院指导：保持情绪稳定避免颅内压升高，高营养易消化饮食，注意安全防止发生意外，讲解运动计划的重要性，教导家属适时给予病人协助及心理支持，定期复查，保持大便通畅。
颅底骨折护理常规
护理问题 1.有感染的危险 2.知识缺乏
3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征
护理措施
1.病室：安静舒适，温湿度适宜。2.卧位：患侧卧位。3.遵医嘱吸氧。
4.饮食：遵医嘱给予流质或半流质饮食。
5.病情观察：观察生命体征、瞳孔及意识变化。观察及瞳孔大小、眼球转动情况、病人嗅觉及听力、是否有面瘫的表现等，应早期发现予以处理。6.用药护理：一般应用抗菌药物1—2周控制感染。7.给予患者心理支持。8.做好基础护理。
9.对症护理：出现耳鼻漏者保持鼻腔外耳道的清洁和通畅，鼻腔用无菌盐水棉球擦拭，外耳道用酒精棉球擦拭，切勿堵塞及冲洗耳道和鼻腔，保持口腔清洁，勿用力擤鼻和挖耳，禁止做腰穿。
今年，我团接兵工作在师党委、机关的有力领导下，以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从讲政治、谋打赢、求发展的高度筹划和组织了接兵工作。接兵期间，全体接兵干部认真贯彻执行国务院、中央军委颁布的《征兵工作条例》和征兵命令，牢记师党委、领导的重托，以师提出的“八好”为标准(思想认识好，组织领导好，个人形象好，关系处理好，兵员质量好，内外反映好，遵规守纪好，安全工作好)，坚持把“廉政接兵、接合格兵”作为完成接兵任务的出发点和落脚点。在生活条件差，工作环境苦，各级要求严的情况下，以对部队建设高度负责的态度，严格政策标准、严把新兵质量关，圆满地完成了征接xxx名新兵的任务。
一、基本情况
我团共组建x个接兵营，x个接兵连，xx个接兵排，共派接兵人员xx人，其中干部xx人，士官x人，共接新兵xxx人。接兵地区分布为河北保定地区，河南开封、三门峡地区，山东烟台、青岛地区。各接兵(营)连紧紧围绕确保兵员质量这个重点，加强管理，严格执行接兵纪律，严把体检、走访、政审和定兵关，保证了征接双方都满意(当地政府满意，应征对象及亲友满意)。
二、主要工作及特点
(一)深入搞好动员，加强组织领导。一是进行了再动员、再教育。我团各接兵连在师(团)教育动员的基础上，对接兵干部进行了再动员，再教育，传达了接兵师、团的指示精神，进一步明确了这次接兵工作的指导思想和具体要求，统一了全体干部的思想。二是及时成立了新兵营临时党委，各接兵连成立了临时党支部。坚持党小组生活经常过，党支部会议经常开。营党委会主要是听取各支部汇报本单位工作进展情况，需要协调的工作等等。遇到重要问题，都必须召开营党委会。确保了人人都在组织之中，遇事靠组织解决。三是建立接兵工作责任制。在师统一组织营、连签订责任书后，我们及时制定接兵干部责任书，走访前重温责任书，增强了大家的责任感。四是建立了定期汇报制度。接兵排每周向接兵连汇报一次情况，接兵连每周向接兵营汇报一次情况，接兵营定期逐级汇报情况，没有因通讯不便、报告不及时而误时误事，保证了上下政令畅通。
(二)严格政策纪律，确保兵员质量。一是以考促学。团采取普考和抽查相结合的方法检查接兵人员学习国务院、中央军委征兵命令和《征兵工作条例》情况。要求大家必须学习好军区编印的《接兵工作手册》，熟悉政审、体检的主要标准条件，走访的内容和要求，掌握接兵工作程序，明确接兵工作各阶段的任务，做接兵工作的明自人。二是把好体检关。接兵营通过与兵役机构的协调，军医参加主检室的体检，其他干部参加其他科室体检，保证了接兵干部参加体检的全过程，每天晚上接兵营(连)统一组织汇总情况，使每个接兵干部对每个应征青年的身体状况做到心中有数，为定兵掌握了第一手资料。三是把好政审关。接兵营严格按照“三看、三不要”的标准，对表现不好、参与邪教、打架斗殴、聚众以及劳教拘留的、本人不愿意当兵的、地方和家庭强迫的、外出打工的、经商和政审有疑点的.坚决不要，确保了兵员政审合格。四是把好走访关。接兵营(连)坚持与地方兵役机关处理好关系，要求地方兵役机关协调做好应征对象的走访调查工作。严格执行 “五见面”的具体细则，按照《接兵人员责任卡》落实，确保走访效果。五是严格接兵纪律。各接兵营(连)注重加强接兵人员的管理教育，注重强化他们的政策观念和法纪意识，有效杜绝了不正之风，受到了当地政府的好评。
(三)积极掌握情况，主动协调矛盾。一是及时摸清了当地的社情和民情。接兵连到达当地后，先后到驻地公安局、军分区、武装部了解当地的社情、民情，针对各个地区社情，迅速将收集的情况通报给每个接兵排，传达到每个接兵干部。二是积极处理好与兵役机关的关系。各接兵连及时与接兵地区武装部进行走访、协调，融洽了接兵与征兵双方关系，做到原则性与灵活性的统一。三是处理好与外单位接兵人员的关系。我们要求各接兵连坚持尊重对方，对接兵工作中遇到的具体问题相互协商，共同与兵役机关协调，形成了解决问题的合力。同时我们还注重学习和借鉴兄弟部队接兵人员好的经验和作风，扬长避短，既搞好了关系，又树立了良好的形象。
(四)严密组织输送，确保安全顺利。一是加大了对接兵人员安全保密教育，对发放给接兵人员的文件、资料，接兵营(连)在返营前统一进行收缴，切实预防了失泄密现象的发生。二是搞好新兵输送工作，在新兵起运前，各接兵营(连)召开了新兵运输会议，会上强调接兵责任人必须熟知新兵的人数、时间、集结地域、车次、车站、到达地点，确保准确无误;新兵交接后，组建了临时班、排，并进行了安全常识教育，做到处处想安全、人人抓安全。三是注重做好卫生防病工作。注重搞好卫生常识教育，在正规食品店购买新兵食品，有效地防止了各种疾病的发生。
三、几点体会
在今年的接兵工作中，多数接兵干部认识明确，态度端正，都能把接兵工作当作一项政治任务来完成。总结接兵工作，我们有以下四点体会：
(一)要确保兵员质量，就必须未雨绸缪。师组织接兵干部集训，我们学到了许多好的力法和经验，但考虑到接兵干部绝大部分都是第一次接兵，缺乏经验，我们又及时组织接兵干部学习上级规定，取得了很好的效果。比如，我们针对外面难管理的实际，制定了《接兵管理规定》，主要内容是(1)不准穿便衣外出。(2)不准单人外出。(3)不准与无关人员交往。又比如我们要求接兵人员利用体检前的时问到各兵役机关走访座谈，融拾双方的关系，确保了接兵干部工作起来得心应手。
(二)要确保兵员质量，就必须严守政策纪律规定。廉洁征兵，树我师良好形象，是接兵的硬性规定。我们规定走访中不准单人走访，必须有两人以上方可走访，不允许在应征对象家吃饭，收受礼物。汽车连排长义x在河北方向接兵，走访时正赶上吃中午饭，新兵家长强烈要求他在家吃顿便饭，但x x志牢记纪律规定，宁吃带的方便面，不吃人家一口饭，在当地传为佳话。地方武装部门深有感触地说：“我们年年与接兵人员打交道，象这样的部队，还真是少见”。一些家长也激动地说：“把孩子送到这样的部队，放心!”。
(三)要确保兵员质量，就必须协调好关系。接兵部队与地方政府和兵役部门，在处理兵员问题上经常会出现一些矛盾。接兵营在坚持原则的基础上，要求每个同志都提前与兵役机构协调，妥善处理好各种关系。比如，定兵前我们接兵人员与兵役机关相互交换意见，阐明人员不合格的原因，保证了定兵的顺利进行。
(四)要确保兵员质量，就必须把好每个关口。要想接到合格兵，就必须把住重点关口。在体检中，接兵人员密切分工，保证侮个科室都有人把关，对每个应征青年的体检情况进行登记，当天汇总。使每个接兵干部对每个青年的身体情况做到心中有数，保证了征兵质量。其次把好走访关，认真做到“三访”、“六到”、“七清”，为保证兵员质量奠定了基础。
四、存在问题
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2008年2月—2012年1月收治的成年漏斗胸病人38例按照手术的先后顺序随机分为两组,对照组19例,其中男12例,女7例;年龄19岁～31岁(22.85岁±4.62岁);1例病人有家族史,6例病人有胸闷和心悸等。实验组病人19例,其中男13例,女6例;年龄18岁～32岁(22.07岁±4.94岁);1例病人有家族史,8例病人有胸闷和心悸等。两组病人的一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组病人给予手术室常规护理,包括手术前对病历查阅、准备手术中的器械和用物,手术中巡回护士和器械护士的配合,密切的术中观察,手术后妥善护送回病房[3,4]。
1.2.2 实验组护理
实验组病人采用手术室系统护理干预,在对照组护理方法基础上形成系统,并增加护理内容。具体方法为:①加强术前访视和手术后回访:改革以往的单纯从病历了解病人病情的方法。手术室护士要到病房内与病人交流和沟通。而由于漏洞胸的病人身体外形异常,一般较为内向,有情绪低落等感受,心理负担重。因此,手术室护士要在术前访视中,多讲解有关手术的必要性和手术的效果,用温馨的语言鼓励病人,消除其内心的恐惧。手术后的回访在手术后1 d进行,护士要走入病人病室内,告诉病人手术十分成功,了解其目前状态,强调手术后治疗的必要性。对仍有焦虑状态的病人,护士要多提供治疗效果好的病例,提高其信心。②利用简单词语概括术中护理内容:由于微创Nuss矫正手术较为复杂,因此,用简单的词语概括巡回护士和器械护士的护理内容。巡回护士:接待、麻醉、体位、保暖、观察。器械护士:准备、传递、清点、缝合。护士根据自己负责的内容进行简单地扩展。③重视术后护理观察:手术后要求护士对病人加强护理。注意对病人保暖,并协助麻醉师将口内插管拔除,在麻醉未清醒时,护士要陪伴在病人的身边,观察病人是否有呕吐,是否生命体征平稳。帮助病人整理好衣服,使其能够用最好的形象面对家属。
1.2.3 观察指标
观察统计两组病人手术时间,手术后1 d的焦虑程度和病人对护理工作的满意度。手术时间由双人统计录入。焦虑程度采用模糊数字评分方法,病人在0分～10分中选择一个数字表示自己的焦虑状态,给分越高表示越焦虑。满意度采用选择法,病人在“满意”“不太满意”“不满意”中选择一项,满意度=满意例数/当组例数×100%。
1.2.4 统计学方法
手术时间和焦虑状态为计量资料,采用
2 结果
3 讨论
微创Nuss矫正是治疗成年漏斗胸的常用手术方法,其手术操作较为简单,出血量少,手术后胸部开阔,弹性好,与正常人外形接近,病人满意度较高[5]。以往的手术室护理干预相对复杂,护士需要长时间的训练,且容易导致护理工作疏忽,对工作年限少的护士,更容易出现手忙脚乱的情况,同时,手术室护士与病人接触时间短,忽视对病人的人性化照顾。我院的系统护理干预,从以下方面进行了改革:首先,手术前后的访问工作,能够缓解病人的不良情绪,并与病人建立较好的护患关系,并更好地了解病人的实际情况[6]。其次,手术中对护理工作的词语简化,能够更好地让护士认识到其护理工作的内容,避免了遗漏等现象出现,无形中提高了病人对护士的信任度,提高了其安全感。此外,还在护理工作中加入了手术后的护理观察,提醒护士给予重视,避免了麻醉对病人造成的不良反应出现。从本次实验可以看出,尽管两组病人手术时间无差异,但是实验组病人焦虑状态减低,其满意度提高,与对照组病人比较有统计学意义(P<0.05)。说明采用微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸的手术室系统护理干预更符合“以人为本”的护理内涵,是一种优质的护理模式。
摘要：[目的]研究分析微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸的手术室系统护理干预措施。[方法]将我院2008年2月—2012年1月收治的成年漏斗胸病人38例随机分为两组,两组均采用微创Nuss矫正手术。对照组病人给予常规护理,实验组采用系统手术室护理,对比两组病人手术时间、手术后焦虑程度和病人满意度。[结果]实验组与对照组病人手术时间无明显差异(P>0.05);实验组病人手术后焦虑程度更低,病人满意度更高,与对照组病人比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸的手术室系统护理干预更符合“以人为本”的护理内涵。
关键词：微创Nuss矫正手术,漏斗胸,护理
参考文献
[1]王桂卿,许斌,梁莹,等.NUSS手术矫治成年漏斗胸病人的手术配合[J].护士进修杂志,2011,26(12):1147-1148.
[2]吉毅,刘文英,徐冰,等.非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸[J].中国修复重建外科杂志,2008,22(10):1213-1217.
[3]曾骐,段贤伦,张娜,等.大年龄组漏斗胸的微创Nuss手术[J].中华胸心血管外科杂志,2007,23(3):193-195.
[4]曾骐,张娜,范茂槐,等.Nuss手术与改良Ravitch手术的对比研究[J].中华小儿外科杂志,2005,26(8):397-400.
[5]梁海龙,刘吉福,赵京,等.Ravitch法与Nuss法纠正漏斗胸比较(附36例临床报告)[J].临床外科杂志,2009,17(8):546-548.
目 录
摘要................................................................I 第一章 绪论.........................................................1 1.1 背景及意义......................................................1 1.2 研究思路及现状..................................................1 1.3 研究目的及目标..................................................2 第二章 研究方法.....................................................3 2.1 研究设计........................................................3 2.2 研究对象........................................................3 2.3 研究工具/方法...................................................3 2.4 技术路径........................................................3 2.5 资料分析........................................................4 第三章 改善患者术前心理问题的对策...................................4 3.1 医务人员要在手术前几日多与患者沟通建立彼此的信任................4 3.2 着重把握手术前的心理护理........................................5 3.3 对于非全麻痹患者的手术中心理护理................................6 第四章 思考与讨论...................................................6 4.1 心理问题改善对术前患者的思考....................................6 4.2 心理问题改善对术前患者的讨论....................................7 参考文献............................................................8 致 谢............................................................9
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摘 要
目的: 本文对手术前患者的心理问题进行疏导和护理，旨在通过对患者提供人性化、专业化的心理护理，来减少和改善因手术产生心理方面的压力和恐惧。方法: 回顾和总结手术患者的临床资料，并对临床资料进行分析，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术前后体检无差异性（P<0.05）。观察两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化。
结果 :对手术前患者进行心理护理和疏导对于手术成功和患者改善具有积极地促进作用。手术前应注重对患者进行心理问题改善和疏导。
结论: 对手术前的患者进行改善和心理疏导对于手术顺利进行和患者的身体恢复有着重要的作用，改善手术前病人心理问题的研究具有普遍性和重要意义。在今后的医学实践过程中，可以通过专业、科学的心理护理及心理疏导来减少患者因手术产生的负面影响。此外，改善因手术前病人的心理问题需要加强医生知识、技能的培训和教育，提高医生专业、科学的护理知识，把病人的心理问题疏导和解决放在手术比较重要的问题，在确保手术成功的同时给病人最大的心理疏导。
关键词： 手术前患者；心理问题；对策建议
I
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第一章 绪论
1.1背景及意义
改善手术前病人的心理问题是近些年来广泛运用于临床的一种护理模式，可以有效地、有针对性地对病人进行全方位的护理，使得病人在手术前获得放松和愉悦，从而大大降低手术的风险和减少因手术产生的不良情绪。手术前心理问题处理的得当与否和手术的成功之间有着千丝万缕的关系，成为病人手术成功的关键因素。病人手术前心理问题的改善除了与自身调节有重要的关系之外，医务人员的心理护理和疏导也有着重要的关系，手术前心理问题疏导在我国医学发展过程中逐渐得到重视。患者在手术前心理方面的问题主要表现为病痛带来心理的抑郁、焦虑等不良情绪。值得一提的是，这些不良情绪不仅不利于手术的成功，而且还有可能产生新的问题。对于经历病痛折磨的病人而言，手术前的心理问题及不良情绪直接影响到手术的成功，对于病情恢复也是有害无益。改善和提高手术前病人的心理问题，对手术前患者的心理问题进行专业、科学的心理护理和疏导尤为重要和必要。因此，本文在探讨改善手术病人心理问题的研究对手术成功和病人的身体恢复有着重要的帮助作用和指导价值。
改善手术前病人心理问题的研究意义主要从两个方面把握：首先，从理论意义方面，旨在丰富和完善新时期、新形势下手术前患者心理问题的相关理论和文献。因为对于手术前病人心理问题疏导方面的研究成果和理论空白比较大，存在着手术前患者心理问题研究不足和不充分的现象，进行系统分析的文献也相对较少；其次，在现实意义方面，旨在真正意义上通过专业的、科学的心理护理模式对手术前患者心理问题进行疏导和解决，帮助手术成功、病人身体恢复及心理健康方面产生实际意义。
1.2研究内容及现状
本文的主要研究内容包括四个部分。绪论部分包括对研究背景、目的意义、国内外研究现状进行介绍和说明，旨在帮助读者对于手术前患者心理问题改善有着初步的了解和认识，以便为下面的研究做好铺垫；研究方法部分包括了研究目标、步骤、工具、方法、资料分析等，为读者详细介绍了改善手术前患者心理问题的具体实施情况；对策建议部分主要是针对手术前病人心理问题的改善提出合理化的建议，帮助病人真正意义上改善由手术而产生的负面情绪及心理压力；思
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考与讨论对手术前改善病人心理问题进行分析，说明改善心理问题对于手术成功和病人身体恢复及健康有着重要的帮助作用和实际价值；讨论部分主要是针对研究的问题进行外延的讨论。
从国内研究现状来看，改善手术前病人心理问题的研究起步较国外而言比较晚，在研究的理论和成果方面也没有国外丰富。李志裕在《心理护理对手术患者的影响》一文中指出：“手术会给患者带来心理和身体方面的双重压力，作为患者难免会产生这样或那样的不适应及恐慌。作为医生在手术前进行专业、科学的心理护理和疏导对于手术的成功进行和病人身体恢复都有着重要的帮助”。王昆在《专业科学的心理护理和疏导模式》一文中强调：“作为医生不仅仅是看病救人这么简单的事，除了身体上的病看好了之外，还要防治手术前心理问题衍生的病症”。
从国外研究现状来看，国外的研究成果和理论叫我国而言十分丰富，对于我国的术前患者心理问题改善及疏导有着重要的借鉴作用和指导意义。约瑟夫在《心理护理与身体恢复比较》一文中强调：“对于术前患者而言，术前的压力和情绪的不稳定并不是因为身体疼痛起到了决定作用，是因为心理方面的负面情绪在作祟，并特别强调了心理问题的改善对于手术成功的重要性和意义。”他的这一观点和我国专家的观点有一些出入，对于我国医学实践可以提供借鉴作用和思考。德国医学方面的专家卡特琳娜在《西欧医学实践》一文中同样强调了心理护理在手术前患者心理问题改善的重要性，他指出专业的心理护理可以对手术前患者的不良情绪和术后后遗症进行有效遏制。
1.3研究目的及目标
目标：在研究目标方面主要是从我国现阶段手术前病人的一些不良情绪出发，针对手术病人在身体和心理方面的问题进行专业、科学的护理着手，真正意义上改善和促进手术病人不良心理状况的改善，探索出新时期、新形势下改善手术前病人心理问题的新对策。值得一提的是，本文研究目标旨在从长远的角度促进和改善我国术前患者心理方面产生的恐慌、焦虑等不良心理压力，真正意义上帮助患者进行术前护理和疏导。
目的：首先，研究改善手术前患者的心理问题与手术成功是否有关系，及对病人身体恢复及心理疏导的影响；其次，研究改善手术前病人心理问题对手术顺利进行的重要性和必要性；最后，基于心理护理对患者手术顺利进行和身体恢复有着重要的帮助意义，有针对性的提出合理化的建议来促进手术病人心理问题改善。
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第二章 研究方法
2.1研究设计
研究心理问题改善对手术成功及病人身体恢复的相关性，采用描述及相关性描述研究进行评价。
2.2研究对象
回顾和总结手术患者的临床资料，并对临床资料进行分析，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术前后体检无差异性（P<0.05）。观察两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化。
2.3研究工具/方法
研究对象的一般资料：在实际研究中，将120名患者随机分为观察组（60名）和对照组（60名）。适用于25-33岁的术前患者，主要包括对患者心理状况的研究及疏导。干预方法主要是通过心理疏导和引导的方法进行干预，并与对照组的患者进行对比，具有效果明显，可操作性强的特点。
2.4技术路径
手术前的心理护理：在进行手术前的一段时间，护理人员到病房探访患者与其进行轻松的交谈，舒缓其心情，建立初步的信任。根据患者的性格、职业、文化程度等因素，使用合适的方式向患者介绍手术的安全性以及预后情况。以鲜活的实例向患者讲解麻醉和手术前后的安全措施，降低患者的焦虑感和恐惧情绪，增加其顺利完成手术的信心。
手术中的护理：本部分手术中的心理护理主要针对不是全麻痹的病人。护理人员需要与患者保持密切的沟通并给予鼓励，确保患者在手术床上不出现恐惧烦躁导致的胡乱翻动的情况。让每位接受手术的患者都知道，手术室医生和护士等医务人员在整个手术进行的过程中都会一直密切地关注她们的情况，并会细致地进行悉心地照料，对于他们的需求都会尽量给与满足。向患者讲解在麻醉与手术过程中可能出现的感觉以及相关的注意事项，帮助患者在心理方面有着充足的准
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备。
手术后的护理：护理人员要再次给予患者鼓励，使他们保持良好的心态进行术后恢复，同时告诉患者及其家属进行术后自我注意事项的指导，了解患者对护理的感觉，通过不断改进提高护理质量，可以有效地避免和预防抑郁和焦虑症状的出现。
2.5资料分析
整合分析资料的方法。采用SPSS10.0软件进行统计学处理，同T检验对心理护理对患者心理问题进行统计分析。观察组和对照组两组的患者均已顺利进行手术，并未出现严重情况，两组患者的数据都收集完整。从表中可以看出，两组患者术前SAS以及SDS评分相差不大(P > 0.05)，观察组略有降低。但从术后的评分中可以看出，对照组11.3%(6/53)的患者有焦虑的症状，7.5%(4/53)的患者有一定的抑郁症状，而研究组患者均未见抑郁和焦虑症状，表明采用心理护理及疏导对于患者术后恢复有着重要的帮助作用。因此，采用专业化、科学化、现代化的心理护理及疏导对于术前患者具有重要的帮助作用。结果如下表：
表1 两组患者各项指标比较（P<0.05）
SAS 组别
数量
(mmHg)观察组 对照组
60
0 6/53
(mmHg)0 4/53 SDS
第三章 改善患者术前心理问题的对策
3.1医务人员要在手术前几日多与患者沟通建立彼此的信任
医务人员应在手术前几日对病人进行探访来了解患者的病情、身体状况及心理状况，以便及时采取相应的护理措施。医务人员在访视患者时要注意交流技巧，对于患者要像亲人一样温暖、亲切，能够让患者感受到安全和温暖，可以很好的帮助患者和医务人员建立基本的信任关系。作为医务人员要耐心听取患者的意见并能够考虑到患者的顾虑，尤其要对手术的安全做肯定的保证，能够根据不同患
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者的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。让患者对于医院的医疗设备、硬件设施及医疗资源放心。同时介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感。术前的一系列准备工作对于患者病人心理压力、调整心理状况具有重要的帮助作用。总之，手术前的心理具有极为重要的意义，为此术前应当进行术前心理咨询。咨询应当由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属具体交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释，对于手术复杂，危险性大的病人，应介绍医护人员是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，强调病人在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责。术前医生与患者之间建立彼此的信任、和睦的关系对于手术的顺利进行起到了至关重要的作用。
3.2着重把握手术前的心理护理
首先，加强手术前患者的心理护理。手术前的心理分析对于缓解和减轻患者因手术产生的压力起到了至关重要的作用。不管手术大小与否，很多病人面对手术的时候都会产生紧张、不安、恐惧等术前综合征，这对于病人病情恢复和手术顺利进行都是有害无益的。因此，需要对手术前病人进行心理分析及护理。紧张、不安、焦虑心理。手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养，担心手术刀痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。对于患者这些顾虑和担心，作为医务人员应给患者充分解释以打消病人顾虑；其次，要给病人创造一个舒适、温馨、安静的环境，能够使得病人在轻松、娱乐的心情下进行手术，可以有效地避免不必要的心理压力。手术室内的设置一定要整洁、干净医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。手术前的心理压力主要是焦虑和担忧。医护人员可以说安慰患者。这个手术技术很成熟的，不会有事的，那么多人住院都是做手术的，不要担心，有我呢，我在这里一直陪着你。说话的时候可以握着他的手，眼睛注视着他，体现着怜惜、支持就好了；再次，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。
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器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激；最后，医务人员在对患者进行心理护理的同时，对于病人家属的关心和帮助同等重要，需要做好病人家属的思想工作，帮助家属客服悲观情绪、心理压力，帮助患者及家属建立战胜病魔的信心与决心，从而更好的配合治疗与病情的恢复。总之，着重把握手术前的心理护理对于手术成功与病人身体恢复起到了至关重要的作用。
3.3对于非全麻痹患者的手术中心理护理
不部分关于术中患者的心理护理主要针对非全麻痹患者而言的。患者进入手术室。由于睡眠、饮食方面的限制又加上陌生的环境，会更加深化患者孤单、焦急、无助的心情，这无形间又为手术的进行带来了隐患。作为护士应通过沟通、交流、询问的方式来与患者进行交谈，对患者的情况进行咨询、了解，并对患者进行再次心理安慰，在心理方面给患者最大的疏导；其次，协助患者配合麻醉。讲解麻醉在整个手术过程中的重要性,指导患者正确地摆好麻醉体位,告知麻醉过程中的正常反应,争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言,如握住患者的手,以减轻患者的紧张情绪，在操作的过程中尽最大可能要保持患者的个人隐私；最后，手术中的鼓励对于手术进行同等重要，整个手术过程要保持尽可能的安静，作为医务人员应精神集中、全神贯注的进行手术，严禁出现谈论与手术无关的事情。同时，在手术的过程中尽量避免对患者进行刺激产生的二次心理不良情绪和压力，作为护士应当在手术的过程中对病人的情况进行全程关注。
第四章 思考与讨论
4.1心理问题改善对术前患者的思考
通过观察组和对照组两组的患者结果显示观察组的患者均未出现焦虑和抑郁的症状，而对照组的患者在不同程度上出现了轻微焦虑和抑郁的症状。两组结果对比后表面专业、科学、系统的心理护理对于患者术前不良情绪具有重要的疏导作用，可以有效地改善和解决患者术前术后心理的巨大创伤。对于患者而言，手术前无论从身体方面还是从心理方面都会受到不同程度的心理伤害，作为医生除了进行身体疼痛方面的救治之外，更重要的是心理护理和疏导，帮助患者早日摆脱心理病痛的折磨。
从国内外的研究现状对比可以发现：国内外的专家一致认为专业、科学的心
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理护理对于患者术前心理疏导和焦虑、抑郁等不良情绪的调节具有重要的帮助作用。确实如此，通过观察组和对照组的数据可以表明这一点，术前进行心理护理的患者均未出现抑郁、焦虑等症状，而术前没有心理护理的患者不同程度上出现了轻微的抑郁、焦虑症状。国内外的专家在该问题也存在着不同的主张，国外的学者认为术前患者护理的首要在于心理疏导，必须根据不同患者的心理状况进行有针对性的护理和引导，他们认为术前心理护理是手术成功的重大前提，而我国学者在坚持心理护理重要性的同时，强调的是先身体疼痛护理解决之后再进行心理护理。在这里我们并不能说是国外的学者观点对，也不能说是国内学者观点对，我们应该根据自己医学发展状况和医学实践的历程综合起来看待这个问题。对于患者而言，术前疼痛护理至关重要，但是心理护理依然不容小觑。
4.2心理问题改善对术前患者的讨论
对手术前患者进行心理疏导和心理护理是手术顺利进行并保证患者综合身体状况良好的关键。同时，患者手术前的心理护理需要医务人员与患者之间建立密切的、信任的关系。通过对术前患者的调查，术前专业、科学的心理护理对患者心理调节和抑郁、焦虑等不良症状的避免具有重要的帮助作用，且二者呈显著正相关。也就是说，观察组的患者由于在术前进行了专业的心理护理及疏导，并未出现一例术前抑郁、忧虑等症状，而观察组的患者不同程度上出现了不良症状。可见，心理护理对于术前患者不良症状的避免起到了至关重要的作用。此外，我们还发现患者自身的心理承受能力和调节能力对于术前不良症状的避免也至关重要。本文关于术前心理护理对患者影响一文在研究领域方面属于创新，通过查询有关资料和文献不难发现，对于该问题的研究是比较少的，通过本文的研究，旨在真正意义上在学术价值和理论价值方面使术前心理护理的研究起到帮助作用。
通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，使每位患者都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。
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参考文献
[1] 王昆.患者心理问题研究[M]，北京：人民卫生出版社，2014，88-92.[2] 郑植.关于手术前患者心理疏导问题研究[J].中华医学，2014，14（2）：103.[3] 李培.心理护理的重要性[M]，北京：北京医学院，2012，123.中南大学网络教育毕业论文（设计）
致 谢
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