浅谈妇产科开展优质护理服务新方法、新举措
【关键词】妇产科；开展优质护理服务；新方法；新举措
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309390
自卫生部2010年大力推广优质护理服务以来，我院领会精神、大力支持，与时俱进。全院上下掀起了“创先争优”、“三好一满意”活动的新高潮。科技的进步和社会的发展及人们对健康的需求，对医疗护理提出了更高的要求，临床护理面临着更大的挑战。为深入贯彻2010年全国护理工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，夯实基础护理，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护理工作者的积极性，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。活动中我院妇产科疗区改进服务方法，推出优质护理服务的新举措、新亮点，满足了患者日益增长的服务需求，受到患者和广大人民群众的广泛赞誉，与此同时，通过增加护理人员待遇，实施量化绩效考核，完善激励机制，把优质护理服务纳入考核内容，根据得分情况领取效益工资，大大提高了护理人员的积极性和护理质量。
首先整合护理人员结构，均匀分组，保证护理工作的连续性。整合基础护理、病情观察、治疗沟通和健康指导；产程观察，陪伴分娩，新生儿护理。科室将护理人员分为门诊组、产房组、病区组。
门诊区护士成立护理护送服务中心，为病人提供住院、门诊手术治疗的护送工作，护送住院病人进行化验、心电图、彩超、理疗等检查和治疗。协助门诊或住院部妇科、产科，急、危、重、特殊病种等病人的护送工作，负责本组病人的日常生活及治疗护理工作。①每组有一人对本组病人（产妇）做基础护理，包括病人入院后一系列的健康宣教，并在更换病号服前，为其提供沐浴，有专职护士陪同沐浴，更衣，修剪指（趾）甲，梳理头发（长发者帮助编成小辫）防止术后头发蓬乱，即不好梳理，又影响形象。术后卧位指导，饮食指导，口腔护理、乳房护理，对携带引流管患者床旁安放引流装置悬挂器，方便使用。提供适应的病室温度、湿度，术前对病房进行消毒，术后为产妇增加盖被，准备好电热饼为手术后产妇使用，调好温度，随时观察，防麻醉后感觉迟钝造成烫伤。经常开窗通风保持空气新鲜，护理、检查等操作时间集中，保证产妇的休息。②另有一人专做新生儿的基础护理工作，即产妇分娩后，护理人员在母亲床旁进行新生儿的一切护理，包括新生儿沐浴、抚触、眼部、脐部护理、更换尿布、母婴床旁宣教等，均采取一对一的服务模式，在护理操作过程中，护理人员还就育儿常识及注意事项对产妇及家属进行宣讲与沟通，家属可以直接参与操作，如为新生儿沐浴、抚触等，为出院后独立进行新生儿的护理打下基础。给予母亲母乳喂养的技术指导及相关知识培训，同时设立宣教室，利用多媒体为产妇家属反复播放孕产妇全程宣教知识（孕前后相关知识、产后喂养、产后护理知识，育儿知识等）。
为方便产妇，科室专门设立膳食营养中心，营养师每天巡视各病区，为她们提供食谱，征求产妇及家属的意见，并把饭菜送到病房，科内购置餐饮用具包括微波炉等，以方便使用，而且护理员每日发放开水入病房，随时满足需要；科室内还设立统一晾晒中心，内装有烘烤设备，家属为新生儿及产妇清洗衣裤、尿布等用品后放入晾晒区，即快捷，又方便，有利于病房管理，又防止了病房内潮湿。为了满足病人及家属的需要，医院建立了新生儿洗澡、游泳区，并指派专职人员到吉林省妇幼保健院学习新生儿洗澡、游泳知识，现已开放使用，满足了新生儿的需要，受到了产妇的一致认可。
病区多处设有温馨提示标识，设计美观，内容简单明了，重点突出，提醒医护人员和病人家属注意病人当前病情所需要注意的事项，并随着病人病情的需要随时更换。例如一个易于跌倒的病人，设置温馨提示卡后，医院其他医务人员、清洁工和同病室的病人及家属看到标志后可知道这个病人容易跌倒，可以在该病人活动时给予协助，并及时通知护士，避免事故的发生。同时，温馨提示卡还可提示护士工作重心所在，针对某些潜在危险因素，实施预防措施。如为留有引流管的病人翻身时就可以根据提示采取相关措施防止管道脱落、扭曲、受压，同时提醒病人勿自行拔除管道；长时间卧床的病人悬挂防压疮卡，提醒护士及家属按时为病人翻身按摩，防止压疮；为来院就诊的病人及工作人员设计天气预报专区，方便大家出行增减衣物。
医院为了响应号召，做到了把时间还给护士、把护士还给病人。①后勤保障水、电、暖，总务、物业科每天巡视，及时维修；各种物品每月定时送到病区、科室急需物品保洁员及时领取。②药剂科每天摆药送到病区。③客服中心做产后电话访视。④器械科每月两次派送各种用品。⑤中心供应室每天下收下送。⑥微机管理中心支持护理工作：我院护理部与微机管理中心共同研发的“护理信息化微机管理系统”的科研项目，正处于调试阶段，他的实施使各种护理信息上传下达、会议通知、会议精神、护理查房动态、护理缺陷、护理会诊等，能及时传达到每个部门，大大节约了护士、护士长的时间，使临床一线护士围绕病人工作。
在满足患者需要的同时，也在不断的满足护士的需求，以减轻护士工作压力，注重护士的心理调试，以最佳的心态满足病人的服务需求，建立科室护士微博，护士们可以在微博上聊天、写写一天的心情工作体会互相交流、护士长可以在微博上发通知、会议精神，护理查房的内容等。科室护士网站内记录每位护士的个人信息，家庭成员信息，护士长可以了解每位护士的生日为其准备生日蛋糕，大家在一起为护士庆祝生日，使科室成员有一种家的温暖，融洽关系，和睦相处。同时护士长也了解护士的每一个重要日子，如爱人、子女、父母的生日，结婚纪念日等，提前提醒护士，以促进每位护士的家庭和睦，减少护士工作的后顾之忧。
科室通过开展优质护理服务，挑战是前所未有的，没有固定的模式去遵循，我们只有在工作中不断总结、不断完善、共同探索、不断实践，共求进步，全心全意为病人提供全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。
作者：李玉杰 李伟杰
【摘 要】目的：探索开展优质护理服务的实践成效。方法：围绕开展优质护理服务的筹备启动阶段、组织实施阶段、总结交流阶段，从护理工作模式、护理文书、护理服务流程、护士绩效考核、护士分层培训、护士排班方式等方面进行积极探索、创新。结果：激发护士工作热情，主动服务意识明显增强，病人呼叫铃声明显减少；危重、一级护理病人基础护理措施落实，病情观察准确及时，康复指导早期介入，明显减少并发症；护士综合素质水平提高，推动护理科研；护理服务满意度明显递升；病区获院内和市卫生系统优质护理服务先进科室。结论：改变护理模式、优化护理服务流程、实施护士绩效考核与薪酬挂勾、人性化动态排班、推行护士分层培训等，较好地调动了护士的积极性，护理水平提高得到医生充分认可，体现了护士的职业价值，病人满意，医生满意，护士满意。
【关键词】优质护理服务；护理工作改革；成效
2010年，卫生部在全国范围内推行以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动。我院护理部积极响应号召，在院内推选开展优质护理服务试点病区，我科有幸成为院内首批四个试点病区之一，通过全科动员积极参与，结合科室实际，进行积极探索实践，创新护理工作，从改变护理工作模式、简化护理文书、优化护理服务流程、实施护士绩效考核与薪酬挂勾、推行护士分层培训、人性化动态排班等方面，经过一年多学习探索、实践尝试，收到很好的成效。
1 筹备启动阶段
1.1 全科动员，统一认识 护士长在全面理解领会文件精神的基础上，多次召开护士小组会议，动员全科护士，探讨开展“优质护理服务示范工程”的重要意义，充分认识“优质护理服务是否就是基础护理？”、“基础护理是否等于洗头洗脚？”、“优质护理服务是否降低护士地位？”、“优质护理服务是否要摒弃专科护理？”，引导护士正确理解优质护理服务的内涵和实质，转变观念，使护士从“不接受”到“有所认识”再到“接受”最后转变为“自觉行动”的主动服务意识。
1.2 组织学习标准，规范护理行为 组织护士逐条逐项学习卫生部的下发要求《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》的内容，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，规范临床护理工作，保证护理措施落实到位，提高护理质量。
1.3 建立健全规章制度，明确岗位职责 制订病区开展优质护理服务活动计划、目标任务和实施措施，完善疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，修订护士岗位职责和工作标准。
1.4 外送学习，发挥骨干力量 选派护理骨干到区内外参加“优质护理服务示范工程”学习培训班，开阔视野，更新理念，积极协助开展优质护理服务活动。
2 组织实施阶段
2.1 改变护理模式，推进优质服务
2.1.1 责任包干，扁平分工 实行责任组长与责任护士双包干的责任制整体护理模式，使护士与病人相对固定，组内责任护士在一段时间内管理相对固定的同一组病人，利于责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。根据科室病床数和护理人力资源，将病区分为2个责任小组，每组设责任组长，每组责任护士6～7名，白班每组保证有3名不同资质责任护士在岗。护士长每天根据病区病人数量、病情轻重和护理人力资源进行动态排班，将病床分配到人，每名责任护士分管7～8名病人，责任组长分管危重、一级护理病人，责任护士分管病情稳定病人。让不同层级不同能力的护士共同服务病人，发挥团队合作，优势互补，为病人提供优质服务。
2.1.2 选拔组长，合理用人 为了能发现人才，让合适的人做合适的工作，充分调动护士的积极性，科室实行责任组长竞聘上岗。先确定护理组长的任职资格，然后采用个人申报，护士长从中选拔专科理论丰富、责任心与工作能力强、有爱心、服务态度和沟通能力好的护士担任责任组长。
2.1.3 落实职责，拓展服务 床位责任到人，人人管床， 护士8小时在班，24小时负责，职责明确，各司其职。责任组长直接负责管辖小组的护理质量和服务质量，组内协调，督促责任护士全面落实病人从入院至出院的全程护理服务。护士长为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系。科室提供老花镜、针线盒、微波炉、雨伞等便民服务，建立疾病知识宣传板报、健康教育宣传栏，提供健康教育处方，制作手术、检查、服药、注射温馨提示卡和防压疮、防烫伤、防跌倒坠床、防管道滑脱等安全警示标识，对出院后病人开展电话和上门随访服务。
2.1.4 夯实基础护理，准确观察病情 坚持“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，为患者提供满意的基础护理服务和专业技术服务。使护士认识到基础护理是护理工作的重要组成部分，是护士观察病情的最好途径[1]。科室自行设计基础护理执行单，切实把病人的面部清洁、饮食、皮肤、会阴、排泄等卫生部规定的17项基础护理内容全面落实。护士长每天5次巡房(晨会交班前、晨间床边交接班、上午下班前、下午上班后及晚交班时)检查指导基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务，随时指出工作中的安全隐患。责任组长2次在为术后病情稳定仍持续吸氧的病人洗头、擦浴过程中观察到病人暂停吸氧后出现指脉氧饱和度下降趋势，意识到与病人病情不符，立即报告医生，经迅速检查、专科会诊发现2例病人均有大量胸腔积液，查明了氧饱和度下降原因，联系转科，病人得到准确及时的治疗，病人、医生满意。
2.2 推行层级培训，促进护士成长 科室实行护士长-责任组长-责任护士的管理培训模式，对危重、大手术后患者的护理和新开展护理业务技术等护士长带头先做，通过层级落实培训，护士长重点关注对责任组长与新护士的培训，组长负责组员的培训。护士长制订了《专科急危重症护理观察与抢救配合指引》、《专科急危重症抢救程序》，每天早晚跟随床旁交接班，提出病人存在的安全隱患，及时落实预防措施，高年资护士负责对低年资护士的指导，大大地促进了年轻护士的成长。
2.3 简化护理文书，把护士还给病人 根据自治区卫生厅要求使用表格式护理文书的通知，在护理部的指导和支持下，设计并采用表格式护理记录表，仅需对病重、病危患者、病情发生变化、需要监护的患者进行书写记录，保证每班护理书写时间少于半小时，大大地提高了工作效率，纠正了重书写、轻护理现象，真正做到了把时间还给病人。
2.4 优化流程，关注细节 对科室已有流程进行审视，规范已经比较合理的流程，让护士明确执行；如果流程中存在一些不利于提高护士工作效率或满足患者需求的问题，结合科室实际和护理人力资源，进行流程再造，使之更加合理。科室原来的管道护理流程，管道护理时间为07：30～08：00,由于管道护理比较多，护士完成管道护理和晨间基础护理一般要到09：00～09：30，病人每天输液时间在09：30以后，病人和家属常抱怨护士，针对流程中存在的问题进行重新梳理，将生活和晨间基础护理时间段提前，改为07：00～08：00,输液时间段安排为08：30～09：30, 09：30～10：00为管道护理时间（调整在输液后），病人满意了，护士工作效率也提高了；对缺如的流程进行补充，院内开展优质护理服务后，后勤职能部门大力支持，成立了住院病人陪检队伍，陪检员下到病区接送病人检查，科室制定了陪检队送检流程，责任护士必须在送检前后对病人的病情、管道、送检方式进行评估，规范送检，确保病人安全。
2.5 实施绩效考核与薪酬挂勾，调动护士积极性 护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程” 活动中护理改革的重要内容之一。护理绩效薪酬制度改革是醫院整体改革的重要组成部分，对护理队伍及护理学科的发展至关重要[2]。在医院和护理部的大力支持下，科室对绩效管理进行积极探索，做了大量工作，构建了公平、公正、合理、科学的可行性强的护理人员绩效考评体系，绩效考评项目包括护理人员工作态度、工作质量、技术难度、工作数量、加分项目五个模块，每月进行考评一次，先由护士进行自评，然后考核小组进行组评，考评结果公开，护士确认签字。考评结果与20%绩效薪酬、医院优质护理服务激励基金挂勾，真正体现了多劳多得，重劳多得，护理量大多得，护理难度大多得，夜班多得。
2.6 人性化动态排班，满足护患需求 根据大部分护士意愿采用三班倒班方式排班，安排见习护士在07：00～07：30协助病人进行洗脸、漱口、梳头等生活护理，在中午送、接手术病人最繁忙时段增加护士2人，节假日排班考虑不同层次护士搭配；同时在排班本开辟护士排班需求栏，让护士为自己休息留言，排班时尽可能优先考虑安排，满足护士的生活、学习需要。
2.7 开展优质服务，推动护理科研发展 在开展优质护理一年多的实践中，护士主动接触病人，关爱病人，护士床边护理时间较前明显增多，能及时发现病人存在的临床护理需求，积极开动脑筋，采用专业化的知识和技能及时予以解决，提高了护士的科研意识和科研思维。护士长作为立项负责人在2011年通过市科委立项三项护理科研《递减前列腺增生患者TURP术后尿管气囊水量对预防膀胱痉挛的研究》、《前列腺增生患者TURP术后尿管拔除方法改进的护理研究》、《开展优质护理服务构建护理人员绩效考评体系的应用研究》。
2.8 评价护理工作，接受督导检查 开展优质护理服务活动，在建立病友意见本、开展出院病人满意度调查、住院病人满意度调查的评价基础上每月进行“优质护理服务明星”评比；护士长每天三次以上巡视病人，检查基础护理落实情况进行记录；病区一级质控组织每月2次、二级、三级质控组织每月1次按卫生厅《优质护理服务示范病房病区管理质量考核评分标准》进行检查；科室在2010年、2011年接受自治区卫生厅“优质护理服务示范工程” 活动专项督查，得到了专家组的认可。各级考评结果为建立护士绩效考核制度与激励机制提供了有力的依据。
3 总结交流阶段 经过一年多的探索与实践，科室小组内、院内科室间互磋学习，交流经验，不断推进优质护理服务，有效激发了护士的工作热情，主动服务意识明显增强，病人呼叫铃声明显减少；危重、一级护理病人基础护理措施落实，病情观察准确及时，康复指导早期介入，明显减少并发症；护士综合素质水平提高，有力推动了护理科研的发展；护理服务满意度明显递升，由91%上升到99%，病人满意，医生满意，护士满意，病区获得院级和市卫生系统优质护理服务先进科室，护士长获得院级、市卫生系统和自治区卫生厅优质护理服务先进个人。
参考文献：
[1] 刘苏君.基础护理—护士的专业内涵[J] .中华护理杂志，2005,40（4）：243.
[2] 成翼娟，李继平.护理人员薪酬改革方案的设计与实施[J] .中国护理管理，2008,9（8）：45.
作者：李冬梅 黄石群 高妍 覃小娟 黄施
摘要：目的：对创新思维护理管理模式在优质护理服务中的应用进行分析探讨。
方法：对本院某科室40个病房开展创新思维护理管理模式，改变原有的护理方式，坚持“以患者为中心，高质量护理”的服务宗旨，并对实施创新思维护理管理模式1个月后病人对各项护理的满意度进行分析探讨。
结果：实施创新思维护理管理模式前后200为患者对基础护理和危重护理、50位医生和30为护士对护理服务的满意度有显著性差异，有可比性(P<0.05)。
结论：创新思维护理管理模式能够调动广大护士的共做积极性，临床应用效果好，值得推广。
关键词：创新思维 护理 管理模式 优质护理 应用
本院对某科室40个病房开展创新思维护理管理模式，并对实施创新思维护理管理模式后病人对各项护理的满意度、医生和护士对护理服务的满意度进行调查问卷的填写，同时对创新思维护理管理模式在优质护理服务中的应用进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取2009年8月-2009年12月在本院某科室40个病房住院的200位患者，其中男性120位，女性80位，年龄28岁-44岁，平均年龄(30±0.5)岁。其中40例患者为本科学历， 55例大专学历，大专以下学历105例。本院某科室共有护理人员20人，其中2人为主管护师， 6人为护师， 12人为护士。在实施创新思维护理管理模式时，增加6为助理护士。
1.2 护理方法。传统的护理模式以疾病为中心，忽视了人文等因素，医患关系不和谐。新型的创新思维护理管理模式努力围绕“服务好、质量好、医德好、患者满意”的目标开展实施，具体措施如下：
1.2.1 健全工作制度，设立奖罚机制。改变原有的护理管理模式，建立护士岗位责任制，通过绩效考核的制度达到责任到人的新型护理管理模式。另外，通过奖罚机制定期对每位护士进程标准量化考核，增加护理人员工作的危机感，养成他们热爱本职工作的精神。
1.2.2 护士排班弹性化。对护理人员的排班模式采取分层上岗制，根据每位护士的年龄、职称、学历及护理经验等进行弹性化排班，使排班更加科学合理化，做到新老搭配，分工明确。制定全程护理服务的工作流程。每周进行同级别护士的轮岗，本着公平公开公正的原则，将每周护士的排班情况和工作情况在例会上公布，使护士的交接班系统化。同时对新入院的病人要做到重点交接班，利于接班护士对患者病情的了解。
1.2.3 内容专业简单化。护理人员内容的专业化首先表现在对患者的健康教育宣传形式上的多样化上，在患者入院时，护理人员应耐心地向每位患者讲解饮食指导及用药指导等，必要时可以采取“一对一”的形式，来加强患者的健康意识。其次体现在护士护理的专科水平上，应调动广大护士的学习积极性，不断学习专业理论和专业技能。
1.2.4 护理人性化。护士在开展护理工作时应本着“尊重患者、关爱患者、以人为本” 的原则，做到语言规范化、人性化。患者入院后，护士可以给予患者一杯热水、一张温馨的住院卡，对医院的环境、探视时间及规章制度等对患者进行详细介绍，让患者感到一丝温暖。在患者住院期间，护士应注意服务的细节，牢记“从心做起，细微之处见真情”的护理理念。
1.2.5 护患关系亲情化。患者出院后，护理人员应定期进行电话回访，以询问病人的病情、用药、饮食等方面的情况，督促病人进行复诊，根据病人的情况给予适当指导。
1.3 评价标准。通过调查表填写，对200位患者对护理服务的满意度进行调查。评价200位患者对基础护理和危重护理、50位医生和30为护士对护理服务的满意程度。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计學软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
通过表1，可以看出，实施创新思维护理管理模式前后200为患者对基础护理和危重护理、50位医生和30为护士对护理服务的满意度有显著性差异，有可比性(P<0.05)。
3 结论
当代的医疗环境对护理提出了更高的要求，创新思维护理管理模式在护理质量中的应用，无论在患者的满意度、医生对护理服务的满意度及护士对护理服务的满意度上都有明显的改进，其临床应用价值广泛，在真正意义上展现了当代护理人员的高素质，紧跟国内外的护理动态[1-3]。创新思维在每一个护理细节中的应用，优化了护理模式，展现了高水平的护理服务。护理程序不在凌乱，分工明确，责任到人，提高了护理人员整体的专业技能，使快捷的护理工作开展得井井有条，进而提高了护理工作效率，使护理工作在持续稳定地向前迈进。
参考文献
[1] 马秀珍，陈俊峰.优质护理服务示范在病房管理中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18(8)：122-123
[2] 邵艳萍， 靖丽娟， 殷艳玲.创新思维护理管理模式在优质护理服务中的应用[J].吉林医学， 2012，33(7)：1522-1523
[3] 姚焱， 庄红仙.创新思维在产科优质护理管理中的应用[J].中国医学创新，2011，08(33)：64-66
[4] 李国宏， 徐翠荣.创新思维在我院护理品质保证中的应用[J].护理管理杂志， 2007，7(7)：36-37
作者：孙丽霞
Idea 1 沙袋固定器
本科室造影病人较多，手术病人下来，怕沙袋掉，一直用手扶着，甚至不敢睡觉，可以用粘扣固定，方便又实用
Idea 2 鼻饲小量杯
科室鼻饲病人，家属对于鼻饲的量的多少没有概念，为鼻饲的病人提供300ml的小量杯，避免浪费，大约3.3元一个，如下图：
Idea 3 测血糖倒计时器
本科室老年病人比较多，糖尿病病人相对较多，很多老人会忘记测血糖。护士忙起来，也难免会忘记，使用测血糖倒计时器，如下图：
1. 开展个性化健康教育。
2. 开展多元化出院随访延伸服务。
3. 为患者提供便民服务如：建立便民盒、卫生间设扶手、提供坐便椅、轮椅等。
4. 改善病房环境，保护患者隐私，病房设隔帘，男女患者病房分开，无混住。
5. 为五保患者订餐，打开水，购买生活用品等。 6. 为患者提供陪检、送检、预约检查服务。 7. 优化出、入院服务流程，减少患者等待时间。 8. 为年老行动不便患者办理出入院，联系用车服务。
为深入开展我院“优质护理服务示范工程”活动，更好的服务于患者，我们在提高护理水平的同时，还应及时、动态的了解病人的需求，从实际出发为病人排忧解难。创伤显微骨科全体护理人员在护士长的带领下，采取优质护理新举措如下：
一、 改变护理模式，实行责任制护士分组护理模式。
二、 简化护理文件，制定各种护理表格记录单，书写时间由原来每个班次2-3小时，减少到不超过0.5小时。
三、 务实基础护理，提供满意服务。
四、 病历汇报规范化，制定了病历汇报程序及模板， 每日晨考核夜班护士病历汇报情况。
五、 绩效分配、弹性排班、人性化管理，充分调动会是积极性。
六、 强化护理优质服务，不断推出新举措。 1. 建立医患沟通栏，成为医患沟通的桥梁。
2. 制作病人住院流程图，让病人知晓住院期间整个流程。 3. 建立病人住院服务流程、规范服务用语， 建立健康教育指导手册。使病人得到温馨服务的同时充分了解疾病相关知识。 4. 建立墙报平台的健康教育，方便病人查阅。 取得成效：
1. 护士责任感明显增强 ，护士承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的目标。
2. 护士真正做到了围着病人转、主动沟通，以优良的服务态度，全面的理论知识为病人提供优质高效的服务，病人及家属对护理工作的理解，护患关系更加和谐。
3. 病房陪护率的降低，患者自聘护工减少，由于护士承担了全部的护理服务，大大减轻了病人的家庭负担，病人家属对护士的专业照护更加满意、放心，切实做到了让患者受益。 4. 改善患者对护理服务的感受，提高满意度。由于实施了责任制护理，患者的治疗、护理、各种健康指导等全部有责任护士负责，遇到问题可以随时由责任护士帮助解决，使护患之间的联系更加紧密，患者更加信任护士。活动开展以来，实现了护理零投诉。
5.护理工作更加科学高效。各项工作流程优化、合理，提高护理工作效率，由护士提供业照顾，保障护理质量安全。护士能自觉学习专科相关理论知识，主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理。丰富了护理专业的内涵促进了自我价值的实现和专科学术水平的发展。
我院在开展优质护理服务示范工程创建活动以来，在院领导的高度重视支持下，医院广泛动员宣传，并成立创建活动领导小组，制定优质护理服务示范工程活动方案和工作计划，明确创建指导思想及活动目标，认真开展优质护理服务。以乳腺科病房为试点，转变工作模式，丰富服务内涵，夯实基础护理，不断满足患者的需求，让患者满意。如今乳腺科病区有整洁、安静、温馨的病房环境，热情真诚的微笑服务，专科特色功能锻炼健教室。以病人为中心的护理理念，已深深植入医护人员的心，并使其进一步的融入到患者的护理服务中。这种人文关怀服务从医生护士工作的每一件小事中让患者有温暖如家的感觉，不是亲人胜似亲人。
一、护理服务亲情化
责任制护理模式是以病人为中心，对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理，使护士工作由管事到管人。责任护士在患者住院期间及时获取患者病情及心理等相关信息，有目标的为患者提供高效、全面、全程的医疗服务。
在患者入院时，护士会送上温度适宜的开水，以缓解患者紧张情绪;术前为患者进行心理疏导，使其更好的接受手术治疗;术后当天，护士会为其进行床上擦浴，以增加患者的舒适度;患者床上小便难以排出，护士会为她按摩腹部，会阴冲洗，促进排尿;术后患者卧床，护士会主动为她们热好饭菜，端到床边，协助进食;化疗患者呕吐、无力，护士会为患者擦净污物，递上一杯温开水为其漱口，安慰患者;患者在住院期间过生日时，全体上班的医护人员会到病床旁送上生日贺卡及祝福;出院时送患者至电梯口;出院后，责任护士会给患者定期电话随访康复指导。
患者在护士的精心护理下，舒展眉头，用一种全新的姿态去看待自己的病情，用良好的心态面对生活，在乳腺科病房，你不会看到患者痛苦的面容，只会看到对生活的渴望，对生命的尊重。
二、真诚关怀行动化
在护理的过程中，乳腺科护士心有所感的给予患者精神上的呵护、心理上的安慰、行为上的指导。将关爱、尊敬的服务理念融入到对患者的服务中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用关爱的眼神、真诚的微笑、温柔的动作使患者感受到她们真诚的服务。每个护士都用自己的承诺服务患者，同时也在学习他人的优点，相互交流提高。对手术患者，交清患者的引流及切口敷料情况，化疗患者当天治疗及夜间睡眠情况等，使患者感受到关怀和放心。
三、追求技术完美化
为了减轻患者扎针的痛苦，护理部送派乳腺科主管护师陶瑾同志到外院进修学习PICC置管技术;乳腺科护士长辛云辉为解决沙袋加压易下滑的问题，亲自缝制专用绑定胸带，并指导乳腺科护士的按摩手法，解除患者的疼痛不适感;辛护士长每月组织护士学习理论知识和操作培训，从基础理论、新业务、新技术培训、院内院外进修等方面提高业务素质。加强临床带教管理，以身作责，使实习生认识到护理服务的重要性。乳腺科带教老师注重讲导结合，激发学生的学习兴趣及独立思考的能力，引导她们的创新意识，给予学生综合运用知识和锻炼专业能力的机会。
医药卫生 护理研究 143 创新护理管理工作理念,提升优质护理服务水平 张梅红
福建医科大学附属第一医院,福建 福州 350005 摘要:护理管理是整个医院管理当中的一个关键组成部位,其中护理质量管理使护理管理的中心思想。在护理管理当中要采取 “一个核心、 多个基础点”的护理理念,这样不仅可以使护理管理得到明显提高,同时使护理服务品质得到提高,使护理纠纷发生率明显降低。
关键词:优质护理服 务;健康体检中心 卫生部提出在全国卫生系统开展 “优质护理服务示范工程”以患 者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动以来,我院 作为省辖市优质护理服务示范病房重点联系医院,领导高度重视, 在 全院强化“以患者为中心,让患者满意”倡导尊重患者,关爱患者, 方便患者,服务患者的人文精神。进一步完善制度、细化服务流程, 推出细节服务新举措,使护理满意度达到 98.7%,提升了整体护理水 平。
1强化细节管理提供无缝隙服务 1.1提出“限时服务”满足患者需求
活动开始护理部便提出在全院开展 “提高患者满意度, 降低投诉” 专项护理活动,就住院患者生理、舒适、安全等 23项内容的患者问 卷调查,确立护理服务改进重点项目,如针对患者“希望及时准确进 行各种治疗护理”这一需求,来调整工作程序,优化工作流程制定护 理路径并实行首诊负责制,责任护士按照护理路径 10min 内完成生 命体征监测, 1h 内完成入院宣教;每天 08:00前完成晨间护理, 上 下午各确保 0.5h 专段时间与患者沟通交流;工作就在患者身边,确 保患者各项治疗护理及时准确执行。体现“服务由我们做好,满意靠 患者评价”的优质护理服务理念。 1.2“亲情服务”拉近护患距离
患者入住示范病区后,除责任护士负责其病情观察、治疗用药、 健康指导、心理护理外,更要为患者提供优质护理服务,不断改善住 院环境,为其开创最佳的就诊、修养环境,病区内利用插花、油画等 温馨标示来满足患者就医过程中的心理、康复、锻炼等需求,让患者 住院如同在家一样感到温馨舒适、愉悦。同时,编制“服务健康知识 手册” ,进行沙龙式座谈使患者对医院的环境、管理、文化等有更加 全面的了解。
1.3“省心服务”解决患者困难
试点科室着力从落实基础护理,满足生活照顾入手,实行弹性排 班,坚持“始终临在”的护理服务理念,做到住院有人接,检查有人 陪,健康教育全过程,功能锻炼有指导,生活起居全程协助的护理办 法。
从患者的治疗、护理到洗漱、喂饭、翻身、扣背、按摩等一切工 作均由责任护士全面完成、协助完成和指导完成,使患者感到舒适进 一步解除家属的后顾之忧。 2立足基础护理提升专科水平
立足做实基础护理,准确把握分级护理原则,强化责任护士甄别 病人的自理能力落实完全代偿、部分代偿、支持教育 3种模式。对危 重患者实行基础护理量化管理,将口腔护理、床上浴、洗头、导管维 护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准, 使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标” 。为保证基础护理工作 的规范性和可操作性,就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、 晨 晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的 17项基础护理服务工作规 范和 24项常用临床护理技术服务规范项目及新的护理规章制度、安 全管理、礼仪规范等相关内容编制成“优质护理服务管理规范手册” 全院人手一册,使护士从事护理活动均有章可循、有据可依,规范到 位,此举措得到了省厅及专家同行的高度评价和推广应用。 3指导流程改造,提高工作效率
护理流程设置重视精细化护理管理,要求各个科室的药柜、无菌 柜、 库房等存放处均分类存放、 标示清楚、 定期检查。 尤其对抗生素、 氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品及一次性耗材单柜存放,毒麻药 物加锁保管,班班交接,抢救车药品器誡
实行日查对交接功能状态。 严格执行护士四看五查一巡视管理, 坚决杜绝违反护理操作规程事故 发生。
将健康教育纳入流程管理科室根据病种特点, 拟定切实可行的健 康教育处方,确保责任护士在每天的固定时间对患者进行健康教育, 拓宽健康教育的广度深度,使患者的知、信、行得到改变,从而建立 良好的健康行为方式,提高遵医行为。
强化设备投入,节约工作时间医院加大对病房基础设施的配置, 先后为临床科室配置了多种适用、 节力先进的护理用具, 如多功能床、 冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、 微波炉、电吹风等用具,努力满足病人全方位需求、使病人住院期间 更加舒适安全,护士工作更加方便快捷,减轻了护士工作强度,提高 了工作效率,使护理管理更加规范。
4科学制定表格式护理记录单真正把护士还给患者
护理书写如何把护士从繁重的书写工作中解脱出来, 使护士真正 的走进病房贴近患者, 护理部在严格把握卫生部护理文书书写规范和 简化表格精神的基础上,通过广泛调研、积极听取各科意见并结合专 科特点,设计制定了 18种各科表格式护理记录单, 投入使用 1年来, 护士书写时间由原来 3~4h/d改为 20~30min/d, 解除了护士工作困 惑,提高了工作效率和患者服务满意度。
加强人性化管理增强团队凝聚力护理部让具有二级心理咨询师 护士和护士长组成心理咨询团队, 有计划安排心理健康讲座及心理咨 询门诊,对需要心理帮助的病人和护士进行专业干预,使其正确面对 压力源,保持心理健康。同时成立“志愿者服务队”利用业余时间积 极主动帮助困难护士和矛盾家庭护士、心理障碍人员谈心聊天、陪伴 关爱、救助服务等活动,让其感受到护理团队大家庭的温暖和爱, 对 生活工作充满信心和自豪感;当护士的家人生病住院时,志愿者主动 与其调班,让其有更多时间陪伴家人,提高护士的组织支持度。
人性化自我弹性排班, 表彰优秀护士针对有的护士需要利用业余 时间继续教育提升,实行人性化自我排班,在既定的工作量班次要求 下,允许护士根据个人需求自主排班及预约登记排班,护士长再根据 工作量、人员结构等进行统筹微调,使护士在工作有人需要加班时随 时通知随时赶到,病人不需要有太多护士照顾时能及时调休,使护士 有较多的时间自由支配,最大化地调动护士的工作积极性,保证护理 工作有序进行。医院在开展示范病房科室采取了增人、增物、增设备 一律不计入科室成本的前提下, 并对开展优质护理服务好的先进科室 和护士进行表彰奖励,今年医院示范病房的护士长获得了全国 “优质 护理示范工程先进个人” , 有效推动了优质护理服务工作的顺利开展。
优质护理服务促使护理质量明显提高在优质护理服务活动中, 通 过不断完善细节管理,从细微之处改进工作流程,最大限度的调动护 士工作积极性和责任感,为患者积极主动服务意识明显增强,护理工 作更加科学高效,服务满意度显著提升,护理质量持续改进。
总之,随着社会的发展,人们对健康服务水平的要求不断提高, 护理管理模式的改革势在必行, 而优质护理服务工程使各项服务均以 患者为中心,从而给患者提供更全程、更优质、更温馨、更安全的护 理服务。而护理管理是一种系统化的、持续的、不断提升的过程, 必 须在医院内创造一种改革创新氛围, 卫生部这一举措很好促进了护理 活动的持续改变,护士的作用地位很好提高,病人极大受益,社会认 可领导满意。
参考文献
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新的一年新的开始。随着护理服务理念的转变,手术室护士不仅要有过硬的护理技术,还要更加全面地为广大患者及手术医生提供更优质的护理服务。以我院“一切为了病人”的服务宗旨，我们手术室将开展以下优质护理举措。
1、术前访视延伸到前家属
术前访视不仅能缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视有由病人延伸至家属。
2、建立手术室温馨提示卡
有很多病人对做手术不了解。常常认为做手术时要吃饱喝好才能耐受手术，以至于第二天延误了手术。为此我们准备建立术前温馨提示卡。由巡回护士或中班护士术前一天到病房给病人宣教并告知注意事项。减除其对手术的顾虑，使其能积极配合手术。
3、术后送病人到病房
以往病人做完手术只有麻醉师到病房送病人。现在我们要开展优质护理服务。即手术结束后护士协助包扎切口后，亲切关怀病人，告知其手术已经结束，耐心解释麻醉后会有暂时的恶心、头痛、肌肉酸痛等副反应，嘱其不必紧张，并与麻醉医师一起将病人送回病房，随
时注意保暖。术后病人如有疑问，应耐心解答并给于鼓励的话语。给病人送去最衷心的祝福，嘱回病房好好休养。
4、麻醉后留置导尿
为减轻病人留置尿管带来的痛苦，对择期手术需要留置尿管的病人开展麻醉后置管措施 。这样就能使病人因置管带来的疼痛和损伤在不同程度上得到减轻，还能得到病人和家属的肯定及手术医生和病房护士的好评。
百尺竿头，更进一步。在优质护理的道路上，在院领导和护理部的正确领导下，我们手术室这个团队将不断的去攀越和挑战，为我院工作争创一流做出新的贡献。
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