季度总结优质护理(精选8篇)
本季度,在全科医护人员的共同努力下,狠抓落实,认真实施,不懈努力,用责任心和爱心诠释爱的真谛,开展全程的优质服务。以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,现将工作总结如下:
一、工作开展情况
(一)、遵照2014年护理质量检查新标准修订各种制度、标准 按照二级医院考核标准,完善修订我科各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。修订质量检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。并将各类资料独立成册,标识分明,规范化管理。
(二)、加强内训,全面提升职业素质
1、本季度完成了等内容的学习。
2、示教工作有序开展,科内完成了导尿术的操作考试;对不合格的两位新进人员对其加强学习培训,做到人人合格。
3、选派一名5年以下护龄的护士参加静脉输液操作比赛。
4、选派两名护士分别到进修学习。(三)、加强管理,确保护理安全
1、注重护理差错、隐患分析总结。召开2013年护理差错隐患分析会,从差错概念、形成原因、预防措施等多方面进行分析,总结出护士责任心不强、执行查对制度不严、执行医嘱走样等是造成差错及隐患的主要原因。同时,为我科护理安全提出有效的预防措施。
2、重新重点学习了三防病人的应急预案,切实落实入院评估单、压疮评估单的实行。
(四)、定期满意度调查,争创先进
1、每月开展科室工休座谈,定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。每月一次的高血压健康教育讲座如期举行,深受患者好评。
2、每季度进行患者满意度调,从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施,及时反馈科室。让患者从心里满意,本月评出科室季度岗位明星: 3、3月由科室民主选举产生两名同志,荣获院3.8优秀女职工称号。
二、存在的问题
1、对实习护生带教不规范,存在实习护生单独操作现象。
2、由于住院病人数增加,护理人力不足,优质护理服务工作缺乏持续改进。
3、核心制度执行力存在不足。制度反复强调,仍有部分护士违反护理操作,不规范行为仍有存在,未能完全落实各种规范、要求。
三、整改措施
1、对实习护生实行固定的一对一老师带教,并对带教老师做出严格的规定,其带教成绩与绩效挂钩。
2按照卫生部要求的床护比,科学配置人力,争取增加新的人力资源。
3、强化学习培训。大力提供互相学习的机会和平台,加强业务培训和岗位培训,对外出学习及进修人员,回科后均要求学习汇报。
4、加强对全科护理工作的监督与指导职能,细化病区管理事务,加大抽查考核力度,着重加强护理核心制度的落实。
2014年第二季度工作计划
1、继续参照护理质量检查新标准,对在执行新标准过程中存在的问题进行沟通交流,加大考核力度。
2、按照护理部对实习生进行规范化管理带教。
3、完成进修回科的两名护士的进修汇报工作,并将其带回的新的知识运用于临床。
4、完成上半年护理“三基”知识考核工作。
5、完成医务人员“颈髓损伤固定与搬运”岗位操作竞赛。
7月24日, 为总结成果, 进一步推进优质护理示范工程全面开展, 湖南省人民医院举行了2010年度全院护理工作会议, 卫生部医政司赵明钢副司长、医疗处邓一鸣处长, 湖南省卫生厅副厅长陈小春、医政处处长龙开超等莅临了此次会议。医院领导班子、职能科室负责人及全体科主任、护士长、中级职称以上护士, 对口支援的三所县级医院院长、医务、护理负责人以及新闻媒体记者等500余人参加了会议。
会上, 赵明钢副司长认为, 湖南省人民医院创优质护理服务取得了良好的成效, 得益于湖南省卫生厅有力的指导, 也得益于湖南省人民医院领导班子的高度重视和全体员工按照卫生部的要求, 全力贯彻执行优质护理服务活动的努力;同时, 他充分肯定了湖南省人民医院创优质护理服务许多做法的独特性、创造性, 认为这些成果不仅仅在湖南省、在全国都有推广价值。
为此, 本刊把湖南省人民医院“优质护理服务示范工程”活动阶段性总结刊发于此, 以飨读者。
1“党政班子系统工程”整体.推进“优质示范工程”全面开展
2010年2月, 卫生部决定于2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动, 湖南省人民医院的党政班子, 第一时间就领会到创建“优质护理服务示范工程”的意义, 是为了深化医药卫生体制改革的需求, 并按照卫生部要求“一把手工程”的基础上, 把优质护理示范工程定位成为了医院“党政班子的系统工程”, 成立了以院长、书记为组长, 全体院领导为成员的活动管理领导小组, 设立了创优办公室。
随后, 医院开始层层发动, 积极组织全院人员认真领会卫生部精神, 召开各职能部门明确任务, 研讨活动方案, 组织不同层级护理人员培训掌握重点等措施, 并确立了骨一科、神经内科等十个护理单元为首批开展“优质护理服务示范工程”的试点病房。
2010年3月, 在湖南省卫生厅陈小春副厅长和医政处领导的直接关怀下, 举行了隆重的启动仪大会。到2010年5月, 全院试点病房增加到了22个, 8月, 全院42个护理单元都进入了创“优质护理服务示范工程”活动行列, 优质护理服务活动得以全面开展。
作为“党政班子系统工程”, 湖南省人民医院的具体作法:一是按照5个大科护理片区, 安排1-2名院领导具体负责管理, 落实各项试点工作内容, 按线定期召开联系会议, 专题讨论;二是职能部门包科, 每个职能部门包干一个科室, 主动深入临床了解各科情况, 协调各部门工作, 帮助解决困难, 支持临床, 服务临床;三是护理部具体督查、指导, 科护士长、支部书记联络协调, 按照各级指导精神, 护理发展的要求, 组织各科全面实施优质护理服务各项举措, 确保临床管理到位, 服务到位, 并总结交流, 相互促进提高, 保障各级工作落到实处。
到目前, 做为“党政班子的系统工程”的创优质护理示范活动, 阶段性成果初现。首先是人员配备上, 全院41个护理单元, 1300多张床位, 配备护理人员900多名, 床护比达1:0.7;其次是后勤支持系统上, 解决了临床开餐问题, 订餐送餐达60%以上;成立了临床支持中心, 解决了非护理工作, 护士有了更多的时间直接服务病人;设立了病房探陪管理制度, 门禁系统得到改进, 保卫部门增加了人力, 24小时加强巡逻, 保证了环境的安静安全;总务设备部门对病房设施实行24小时维护, 完善了先进的基础护理设施、病人住院生活用品 (多功能治疗车、洗头床) 等;分两步实行了全院护理绩效统筹:第一步, 护士绩效70%科室按效益自主独立分配, 30%由护理部考核、分层使用、岗位管理、全院统筹, 医院补贴增加30%专项考核, 向临床一线倾斜, 提高一线护士待遇;第二步, 提高护理晚夜班费发放标准, 按职称、工作年限、年龄, 晚夜班费最高达80元/个;医疗成立了临床路径管理委员会, 提高医疗质量、减轻患者负担;行政清理了护理岗位, 下发了《关于进一步加强医院护理工作的意见》和《湖南省人民医院护理人员现行岗位管理、绩效统筹考核办法》等相关文件, 规范了护理管理, 巩固了护理队伍;党政工团出台了医院各部门优质服务实施方案, 成立了志愿者服务队等。
2.建立优质高效的护理管理机制, 合力打造“优示”特色
湖南省人民医院在着力探索“优质护理示范”活动之中, 从创建优质高效的护理管理机制入手, 在齐抓共管的基础上, 从九个方面改革了护理管理机制。
第一、建立了护理层级岗位管理体系。护理部对试点病房人员进行了结构调整, 搭配了老中青护理人员梯队, 将临床护士岗位确定为四个层级即护士长、责任护士督导组长、责任护士和技术护士, 明确岗位条件、职责、工作流程、层级责任;每个病房按层级管理逐级负责把关, 将有经验的护士拉回到病人身边直接服务病人以及指导带教年轻护士、新护士, 这样, 不仅使高职称护士实现了自己的价值, 也使得年轻护士、新护士职业感增强, 主动为病人服务, 加大了临床医疗护理服务质量安全保障。
第二、搭建了整体责任包干制护理服务平台。将病房住院患者护理分给3~5名责任护士完成, 每人管理8-15名患者, 包括对患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容, 8小时在岗, 24小时负责制;责任护士对住院患者全程管理, 全程服务, 全程把关, 实现了护理无缝隙连续服务。
第三、规范了临床基础护理服务质量标准。按照卫生部《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目 (试行) 》方案, 全面落实和指导基础护理, 保障患者生活护理, 开展优质护理服务, 逐步减少陪护护理病人的要求, 制定了对能自行完成生活护理的患者鼓励做;不能有效完成生活护理患者指导做;不能完成生活护理患者帮助做的原则, 从整体上规范了临床基础护理服务。
第四、建立了有效的岗位绩效考核机制。对全院护理人员在分层使用、因岗设人的基础上, 实行了弹性调配、绩效统筹, 坚持向临床一线倾斜的分配原则。首先是在明确各级管理层级岗位工作内容、质量标准、考核目标的前提下每月开展四方满意度调查 (患者、医生、护士长、护士) 和质量考核, 结果作为当月绩效分配的依据;其次是医院根据对各科室具体工作量的考核采取额外补贴;再次是建立了各类职称人员考核标准, 根据每月考核、岗位管理、层级要求、工作量大小确定相应分配系数。同时, 这些考核结果也成为了各级职称人员阶段性管理目标, 与评先、评优、晋升、晋级挂钩。
第五、引进了北京美护康医院管理服务有限公司, 统筹设立了医院保洁, 临床支持, 护理员派遣, 外检陪护等综合保障系统, 从环境、安全、人力、效率上保证了护理工作需要, 提高了护理工作效率。
第六、加强了探陪管理, 落实了订餐制度、建立了门禁系统。这些措施既控制减少了不必要的人员流动, 降低了交叉感染几率, 也在为患者提供满意餐饮之中, 促进了优质护理服务的效果。
第七、创新了临床派班模式。根据每个科室床位数, 充分配备人力资源, 普通病房床护比≥1:0.4, ICU监护床床护比达到1:2-2.5。各科室制定了派班原则, 危重病人集中监护及ICU无陪护管理;医院内科、外科、儿科、肝胆、门急诊辅助五个片区, 各护理单元根据不同时期的工作量的增减及应急事件制定二线班、应急班。当护理单元床位使用率低于85%或高于110%时, 大科内调配护理人力资源, 护士长进行弹性派班, 全院统筹。护理部在各护理单元护理高峰时段增派人力, 公共突发事件全院调集人力, (如玉树地震, 两名儿科护理骨干被选派支援灾区20多天) , 另外还贮备了3名ICU护士24小时待命。
第八、对护理记录进行了改革, 新的思维理念初步建立。 (1) 将反应患者基础护理需求的客观资料设计成表格式护理记录, 寓护理记录于落实床旁基础护理服务中; (2) 选择性设计患者体位、口腔护理、引流管护理、床单更换等床头基础护理实施卡, 在床旁指导、执行时实行打勾填写; (3) 规范和改进交班日志形式, 以告知提示的方法对病人客观、特殊情况进行床号式记录, 既不繁琐又实用: (4) 对危重病人抢救、特殊检查、特殊处理、特殊治疗, 按病情、护理问题、护理措施、效果评价的记录方法, 设立一单记式表格录, 既缩减了一些不必要的记录和频次, 又加强了医护记录的协作。护士85%的时间都能以常态服务于床旁, 实现了将时间还给护士, 将护士还给患者。
第九、将创“优示”辐射到帮扶医院。为更好地创建“优示”工程, 医院采取了两条腿走路的方法, 将所帮扶的的县级医院也纳入了创优范围:一是委派医院精干的管理专家任炎陵县人民医院的院长和副院长, 为顺利实施优质服务提供保障, 并选派护理部副主任和护理专家对医院护理工作进行现场指导, 改革派班模式、岗位管理、绩效统筹等;二是接纳凤凰县人民医院和沅陵县人民医院及帮扶以外兄弟县人民医院的护理部主任、护理骨干来医院跟班学习, 参加专题研讨会, 力求“优示”的同步化。这种辐射模式, 不仅推进了县级医院的优质护理服务的开展, 也成为了全国创建优质护理服务工程的一个亮点。
3.提升护理价值, 凸显多方满意的“优示”成效
1、随着优质护理服务理念的日益
深入人心, 人员分层使用、岗位职责明确, 绩效统筹分配, 新的激励机制等一系列措施的实施, 护理人员的自我价值感、满足感不断提升。
第一批试点病房, 骨一科护士长丁旭云为此感触颇深。她说, 以前病房两个责任组长负责六七十个患者, 因忙于各项基础的治疗护理, 无暇个性化服务;现人员配备充足了, 整体责任包干制得以实施, 每组护理人员全面负责15-20个患者, 实现了护理个性化, 技术专业化, 工作程序化。同时, 责任护士在对患者病情动态全面了解之中, 能及时发现护理问题, 调整护理措施, 病房管理及护理质量有明显提高。责任护士督导组长的设立调动了高年资护理人员的工作积极性, 延长了职业寿命, 既能对病房临床工作予以指导和把关, 便于提高护理质量, 提升服务水平, 也能有效地规避医疗风险, 让低年资护士上班安心, 患者放心。
肝二科的副主任护师邓金艳是责任护士督导组长, 在护士长休病假的日子里, 她以主人翁的精神挑起科室管理的重担。作为副主任护师, 当病人有困难、同事有疑惑时, 她能以护理专家的身份出现在他们身边, 及时指导提供帮助。作为被任命的责任护士督导组长, 她能以身作则协助护士长带领全科人员转变观念, 把病人要求我服务转变成我为病人服务, 得到了患者、同事的信赖和好评。
肛肠科的责任护士督导组长彭瑛, 家离医院较近, 由于24小时负责病房护理质量把关, 不自觉地形成了晚上都要去病房看一看, 了解技术护士工作情况的习惯;而在科室遇到疑难病例或危重病人抢救时能随喊随到, 真正做到8小时在岗, 24小时负责。
在医院保障人力需求、派班模式得以改革的前提下, 所实行的原则派班, 不仅减少了交接班的环节和时间, 薄弱时段的力量得到了加强, 极大地减少了患者安全隐患, 同时也减轻了临床带教压力, 有利于年轻一代的成长;而临床支持系统、后勤系统的有效保障等大大缓减了护士的压力与劳动强度, 护理人员自由支配时间相对集中了。原在辅助科室的蔡华、王芬等临床骨干护士, 主动要求回归临床队伍, 来发挥自身优势, 实现专业价值。
对于医生而言, 非常满意护士同医生一样专人管床、管病人, 使患者术前术后或特检等注意事项得到有效的落实;而护理人员在临床护理的过程中, 能及时发现病情变化, 正确的为医生提供患者的第一手资料, 以及提供医嘱之外满足患者健康需求的要求, 达到了减少并发症, 减轻患者痛苦, 促进其康复的目的。
为此, 许多科主任、医生纷纷主动请缨要求试点。肝二科尹主任曾多次感言优质护理服务开展得非常好, 赞扬每位护士都能认真履行岗位职责, 全面负责所分管的病人, 严格限制陪护人员的数量, 患者及家属的沟通得到了加强, 患者和陪护人员的信任度大大增加, 治疗环境与效果都得到了很大的改善与加强。
在庆祝5·12护士节之际, 各试点病房的科主任、医生纷纷参与了科室自编自导的、以各个环节优质护理服务措施为原形的情景剧表演, 充分展示出了医护之间的和谐, 以及在“创建优质护理服务示范”以来焕发出的工作热情与工作愉悦。
2、用所焕发的工作热情与主动增强的服务意识, 实践“优示”活动目标:“患者满意、社会满意、政府满意”。
在开展“优示”活动以来, 全体护理人员对每位患者, 不分年龄大小、职位高低、病情轻重, 都能按照分级护理服务标准, 将基础护理服务工作充分落实到位, 提高了患者的舒适度, 解决了患者家属的后顾之优。
一位病友把自己的责任护士描写为“白莲花”:“一片冰心, 一袭素衣;一尘不染, 幽香扑鼻;与人友善, 竭尽心力
各试点病房责任护士督导组长、责任护士纷纷表示, 她们有时间更加注重服务的贴心, 细节的到位了;而随之是病房红灯呼叫率降低, 各种疾病相关知识、饮食、功能锻炼的宣教, 出院指导等得到了加强。
“不是亲人胜似亲人……”这是骨一科的患者长达近千字的感谢信中的肺腑之言。患者一入病房就感受到医护人员无处不在的关爱, 精美的连心卡, 温馨的小提示, 贴心的《医护指南》, 一周基础护理项目安排卡, 基础护理与专科护理齐头并进, 危重手术患者生活护理到位, 体位摆放舒适、各种管道固定妥当、标识清晰、饮食指导、健康宣教通俗易懂。
神经内科脑出血患者刘大爷, 入院时重症昏迷、生命垂危。大爷在监护室为全程无陪管理, 家人虽略感轻松但还是心存顾虑。当大爷病情平稳需转出监护室时, 他抓着责任护士李利花的手深情地说:“谢谢你像女儿般无微不至的照顾我, 我不想离开监护室, 还能多和你呆几天吗?”家属也很是感激地表示, 这么重的病, 起初我们还是有些担心, 但你们把他照顾得干干净净, 身上没有一丝异味, 连皮肤都没红一处, 就算我们自己也做不到啊, 病人交给你们真是放心!
期间的事例举不胜举, 收到来自患者家属的表扬信成倍增长, 那一封封热情洋溢的感谢信, 字里行间是患者的感激之情, 是一幅幅感人的护患和谐画面。
医院通过定期对试点病房从住院环境、服务态度、技术操作水平、生活护理、基础护理、护理质量、职业道德等方面进行全方位调查, 患者满意率均达95%以上。
由于基础护理、生活护理的到位, 优质服务承诺深入人心, 医疗护理质量通过患者和家属的口碑相传, 使得社会对医院认可度大大提高, 门诊量及住院率均比去年同期增长。
“优示”所带来的效应, 也得到了上级部门的充分认可, 相关领导对医院的“优示”活动给予了“党委高度重视, 方案具体, 措施具体, 载体丰富, 特色明显”的良好评价。
虽然“优示”取得了阶段性的成效, 但一些不足也显而易见:
首先是护理人员的教育培训不能有效到位。由于医疗市场飞速拓展, 要适应医改的步伐和要求, 护理人员自身的能力和水平需不断提高。医院新进年轻护士多, 临床一线带教压力较大, 岗位培训还任重道远, 需要不断强化。
其次是由于传统文化影响还不能实施完全无陪护理服务。要求护理人员开展扎实的生活护理, 还有待进一步转变服务理念。
第三是护理记录还需要进一步简化。如何使护理记录既客观, 又能连续性地反应护理效果, 如何有效深入到每个护理人员工作实际效果中, 还需进一步探讨和完善。
第四是护理服务收费偏低, 优质护理服务投入大, 成本高所带来的后续问题的确难以回避。
虽然尚有不足, 但医院将采取创建与改进相结合、整体推进、稳步提高的方式, 在总结试点经验的基础上分两个阶段推进优质护理服务:
第一阶段, 建立机制, 树立理念, 首先是树立管理者、骨干、专家职业发展工作责任感理念, 从核心层面把关优质护理;第二阶段, 深化能力训练, 提高整体业务水平, 尤其是年轻护士、新护士的服务能力水平的提高, 从发展层面实现优质护理。
具体步骤如下:
1、深入扎实做好临床“优示”工程, 不断开展四方满意度调查, 结合临床工作进一步修订和完善创优实施细则。实行岗位大练兵, 加强护理队伍的建设。
2、完善《关于进一步加强医院护理工作的意见》和《湖南省人民医院护理人员现行岗位管理、绩效统筹考核办法》的政策性文件与管理规范, 让优质护理服务各项管理规范形成制度, 成为长效机制。
3、全院全面启动“优示”服务, 同时启动医院帮扶三所县级医院 (沅陵县、炎陵县、凤凰县人民医院) 优质护理试点。
4、对全院护理人员全面实行人员分层、岗位管理、质量考核、绩效统筹。
5、与《当代护士》杂志社联合开辟全国卫生系统“优质护理服务示范工程”专题论坛, 加强与全国各兄弟医院的沟通和交流。
6、以连续开展了五届、以基础医疗、基础护理、基础服务为内容的“仁术杯”竞赛取得的成效为基础, 结合创建活动的要求, 对护理管理和临床专科护理的相关知识, 做出科学且实用的总结, 形成规范性的经验, 为“优质护理服务示范工程”的创建提供指导与借鉴。
创优无止境, 服务无穷期!
目前, 湖南省人民医院在以更加饱满的热情和稳打稳扎的工作作风, 在总结成绩的同时, 正视不足, 为达到不断完善各项体制和机制, 推动优质护理服务可持续发展, 真正起到“示范”效应而努力。
①储蓄国债
储蓄国债是目前最适合普通百姓投资的债券品种,它具有零风险、收益稳定、流动性好的特点。财政部从9月10日开始发售三期储蓄国债,期限为1年、3年和5年,票面利率分别为3.85%、5.58%和6.15%,较同期限银行定期存款利率高35、58和65个基点,其中3年期品种期限适中,利差较高,投资价值最优。储蓄国债相对于定期存款的另一个优势在于流动性。
笔者预计储蓄国债的下一次发售将是绝佳的购买时机。鉴于储蓄国债认购火爆的场面,请投资者积极关注发行公告,第一时间参与投资。
②债券型基金
今年以来,债券型基金战绩不佳,其中封闭式债基净值不断下降,开放式债基则频频遭遇赎回。在股债双杀、基金表现糟糕的情形下,我们似乎已经对投资失去了信心,然而机会总是在市场绝望时出现。
前面谈到笔者认为四季度是散户投资债券市场的大好时机,同样也是配置债基的有利时点。不过,投资债券型基金和直接投资债券是有区别的,前者的优势在于可参与银行间债券市场,投资标的广泛,且具有较好的流动性;但其收益的稳定性要弱于后者。
建议有意向的投资者关注近期新发行的债基,这些基金开始配债的时点正好是市场收益率处于历史高位期间,由于资金充足,不存在流动性紧张、无法拿债的问题,因此到了明年这些基金都会有较好表现。
③交易所市场债券
交易所债券市场面向个人和机构投资者开放,是散户参与债券投资的主要场所。其优点是操作较为便捷,债券种类相对丰富,交易品种包括回购、国债、企业债、公司债以及可转换债券等。
下面我们推荐几个投资价值较高的优质品种。
公司债
国债是我们最常见的债券品种,交易所国债的主要特点是流动性好,收益率较低,但并不适合那些偏好高收益又对流动性要求不高的投资者。我们建议此类投资者关注交易所信用债,其收益率大幅高于同期限国债,且对于评级在AA+以上的品种,发生违约的概率很小,不必担心信用风险。目前交易所典型的信用债品种主要有两个:公司债和企业债。前者特指上市公司发行的债券,由证监会审批;后者则为非上市企业发行,由发改委审批,从资质来看,前者在整体上要优于后者,加之今年以来证监会大力发展公司债,使其品种进一步丰富,因此我们认为公司债更适合个人投资者参与。
自今年6月以来,债市经历了一波大跌,收益率大幅攀升,不少优质公司债已显露出较好的投资价值。我们以上港集团发行的2011年第一期公司债为例(以下简称“上港债”),本期债券今年4月在上交所发行,期限为5年,含第3年末投资者回售权,因此可以看做3年期品种。当前该券成交价格在97.3元附近,对应收益率为5.40%,远高于3年期国债3.80%的收益率。
投资者还可以拿手中的公司债做质押式回购,融入资金进行再投资,操作十分便利。建议感兴趣的投资者关注上交所发行的公司债中,评级在AA+级以上的3年至5年期优质品种。
可转债
可转债兼有股性和债性,持有者既可以享有公司业绩增长的收益,也可以在经济形势不利时获得抗跌保护,因此受到众多投资者青睐。近期可转债遭遇大规模抛售,价格一路暴跌,但正所谓“跌出机会”,四季度正是可转债淘金的好时候。
地点:新院二楼会议室
参加人员:优质护理服务领导小组成员
主持人:杨曰芹
会议内容:
杨曰芹:二甲复审工作已经进入全面准备阶段,今天会议的目的是组织大家共同学习二级复审中有关优质护理服务的条款,讨论在迎接二甲复审工作繁忙的形势下,如何保证优质护理服务持续改进。
一、优质护理服务作为核心条款,我院申报的是C条款,C条款的具体要求是:
1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组,医院各部门分工明确,有具体的工作职责或措施。
2.医院有可操作性的工作方案,有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。
3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干(重点是新护士和专科岗位护士)培训的工作方案或计划。
4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。5.对优质护理服务的目标和内涵,相关管理人员知晓率≥80%,护士知晓率100%。
C条款共5条,从条款要求来看,具体文字性的资料我们平时都及时进行了完善,目前的主要任务是按照计划组织培训,优质护理示范病房不仅要参加院内培训,组织科内常规培训,还要按计划组织示
范病房的培训。对于优质护理示范病房的目标、内涵、服务措施培训是一项长期的任务。工作做了后要让医生、家属理解,尤其是对病人和家属,一定要做好宣教,满意度调查的结果不只是让病人、家属说这个科室服务比较好,还要让家属指导他所住的病区是示范病房,什么是示范病房?优质护理服务的目标及内涵。通过病人及家属对我们的优质护理示范工程进行宣传,以此带动其他病房服务等质量的提高。
二、示范病房护士长发言:
王素珍:这几年,从护理人员上医院给与了一定的倾斜,但神经科常年工作量大、病人病情重,能否在今年招聘护理人员时再分给几名护士?
李琳:刚开展示范病房时,各支持保障系统都很到位,近段时间可能由于共作量大,病房内床头灯等物品损坏后维修及时性不如以前,希望以后能够尽快处理。
柏院长作总结性发言:下半年的重点任务是迎接二甲复审,通过二甲复审要实现:以评促改、以评促建、评建结合,所以整个评审准备工作一定要做到”以病人为中心”,今天重点学习了优质护理服务这一个条款,对于示范病房来说,有关护理的每个条款都要认真学习、领会,其他病房在做好每项条款的同时一定要做好整体化责任制护理,做好服务。
护理部
一、注重护理人才培养,护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问,内容为基础理论知识,院内感染知识和专科理论知识,以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度,同时加强护理相关法律法规的学习。
3、积极参加医院和护理部组织的活动,继续开展品管圈活动,深入开展巾帼示范岗活动,在排班上给予方便,为科里赢得了荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核,参加率100%,考核合格率100%。
二、加强护理安全管理,保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会,对存在的或潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,制定整改措施,对反复出现同样问题的护士责其深刻认识,确实在护理工作中应用持续质量改进。
3、为提高护士应急反应能力,熟悉处理紧急情况,科里每月组织学习护理紧急风险预案,并进行演练,加强护理质量控制,提高临床护理质量,参加护理部组织的护理应急演练,并取得了好成绩。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新,巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目,使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务,病人的满意度≥96%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由,也从来不说“不”,展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写
切实做到准确、客观及连续20xx年我科已全部实行护理电子病历,在书写过程中要认真斟酌,能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查的力度,每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理,每班专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院年中质量检查工作
根据2013年3季度质控计划及新版等级医院评审要求,护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查,现将存在问题进行以下汇报:
一、病案质量
1:长期医嘱有勾抹现象发生,首页涂改现象时常发生。2:首页地址填写不够详细,有空项。
3:体温单绘画不准确(个别体温单未绘画曲线)4:长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生,有刮痕。5:医嘱中,护士未能及时签字 二:消毒隔离
1:处置台上放有污物
2:有菌物品与无菌物品混放 3:锐器盒未按规定使用 4:棉签袋过期未及时更换 5:消毒液配置过后未及时登记 6:强力碘无开启时间 三:护理文书
1:体温单绘制与三检本不符 2:护理交接班过简 3:毁型登记有涂改
4:交接班字迹不清,字迹潦草 5:个别体温单无出院标识 原因分析: 1:部分科室患者量较大,护士工作量增加,疏于病案整理工作。2:新上岗护士较多,临床经验较少,虽然已经进行了整体培训,但是消毒隔离意识仍然不够。3:护士主观学习的能动性较差,不能够自觉更新业务知识,停留于较低层次。字迹潦草,所以自身整体素质也有待提高。
4:部分责任护士责任心不够,存在马虎心理。5:个别护士长疏于科室的质量管理。整改措施:
1:加强科室质量管理,督促护士长加强对护士的管理工作,各科室派专人整理护理病案,争取做到无涂抹,无刮痕,无漏项。
2:在护理部对新上岗护士培训的同时,各科室开展对新护士的培训工作,增强护士的消毒隔离意识,严格进行无菌操作。
3:对责任心较差的护士进行批评教育,限期整改,并下达一系列整改措施,护理部并定期对科室护士进行抽查。
此外,在本季度中护士的护理操作有较大进步,特此值得表扬!但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差,误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和工作量统计一起上报,这是错误的行为,我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项,望各科室做好平时护理的整体工作,以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查!
2013年9月30日
1 规范服务行为, 提升护理队伍品质
为了给患者提供超期望服务、微笑服务、礼仪服务、诚信服务、专业服务, 制定包括服务流程、倡导用语、服务忌语。特邀专家对护士进行礼仪规范培训, 组织讲座, 全面规范护理人员的语言、仪表及行为, 使护理人员外塑形象, 内提素质。
2 增强安全意识, 强化安全服务举措
为增强护理安全意识, 确保患者安全, 对护士进行《加强服务与沟通, 减少医疗纠纷, 构建和谐的医患关系》主题教育, 开办安全专题讲座, 播放警钟长鸣录像片, 让安全警钟长鸣。提示患者及陪护人员的安全防范意识, 如:输液、吸氧过程中的注意事项, 防失窃、防滑倒等, 增强防范意识, 病区的治疗室贴有“您三查七对了吗?”的醒目标识。
3 温馨护理, 微笑服务, 护理内容多样化
良好的服务态度及行为是提高护理质量, 为患者提供最佳服务的关键。我们的护理工作要求做到五点:仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神拉近了与患者的距离, 增加了理解和包容, 为沟通架起了一座稳固的桥梁。每天早上08:00, 护理人员会面带微笑准时来到病房, 为每一位患者及家属带来最真挚的问候, 整理床单元。加班护士06:30就会来到病房, 为生活不能自理的患者漱口、洗脸;协助生活半自理或完全不能自理的患者翻身、叩背、进行功能锻炼, 并认真讲解功能锻炼的重要性, 取得患者的配合;对生活能自理的患者, 我们做得更多的是健康教育。上午是治疗最繁忙的时候, 护士们迈着轻盈的步伐穿梭在病房内, 主动及时地为患者提供护理服务, 有效地杜绝了呼叫加液。病床前, 护士们甜甜的亲情称呼:奶奶、阿姨、老师等让患者备感亲切。她们在病床前, 或开心交谈, 或做细心的疾病指导, 或给予体贴的梳头、修剪指甲、理须等, 一切都是那么自然。护患之间、护士与家属之间少了隔阂, 多了一份亲切和理解。下午, 护士们会根据护理级别要求, 为卧床患者擦洗, 及时主动地解决各项护理问题。
4 引入竞争机制, 评选优秀护理团队
每季度评选如“工作最繁重的团队”、“患者最满意的团队”、“技术最精湛的团队”、“最有战斗力的团队”等, 通过此项活动激发护士对职业的自豪和追求, 同时体现出科室护理队伍的高素质。
5 开展健康教育, 展示科室亮点
开展健康教育, 责任护士分管患者的健康教育, 病区护士站建立宣教栏、护患沟通栏, 内设各式各样的专科知识小册子, 通俗易懂的健康宣教使患者耳目一新, 易于接受。针对科室收治患者多为女性的特点, 对患者实施个体化的心理护理、健康教育及康复指导, 进行心理、生理、社会的综合护理以及1周1次的集体教育、小组交流。
优质护理服务活动的全面启动不仅标志着我院护理工作进入新的阶段, 同时, 护患相处也从这一天起真正彻底打开了心门。作为护士, 最动听的是患者或家属真诚的“谢谢”, 优质护理服务活动的开展能够使得这一切真正实现。
【关键词】优质护理;护理安全管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0532-01
现代社会的进步发展,人们保健意识的增强,对医疗保健服务质量的要求越来越高,护理活动也由过去单纯提供护理技术转变为以病人为中心、 以护理的服务质量为核心、以病人满意度为宗旨提供优质护理服务。开展优质护理服务对于提高医院的护理服务质量,提升医院的形象 、效益和竞争力具有巨大的现实意义,而护理安全管理则是护理质量管理的核心。护理安全管理是指在实施医疗护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。为了防范护理不良事件的发生,就优质护理服务的护理安全管理中存在的不安全因素和防范措施做以下分析。
1 影响护理安全管理的因素
1.1 护士自身的因素:?法律意识较淡薄,工作中往往忽视潜在的法律问题,如对患者的隐私权、知情权等没有产生足够的重视,往往会导致矛盾的产生,自我保护意识淡薄,遇事易情绪化,给患者造成不安全感;缺乏有效的沟通交流。?缺乏职业道德和责任心、同情心和爱心,疏忽大意,就会给患者带来痛苦和损害?由于业务知识缺乏,经验不足,护理技术水平不高或不熟练,操作失误或错误,观察不到位,对潜在并发症预见不足,不能及时判断处理,均可给患者造成不良的后果,导致患者失去最佳治疗时机,或额外增加患者痛苦,引发护理纠纷。
1.2 患者、家属的因素:?患者及家属的素质:患者或家属对治愈的期望值过高,心里承受力差,对医学知识缺乏,易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象,不信任医生,不听护理人员的安排,拒绝治疗导致病人人为的护理不安全因素,影响护理质量。?医疗费用:大型医疗设备的引进,新药的应用,医疗费用的支付使一部分病人难以承受,有些医护人员在催费的过程中,与患者或家属发生矛盾。?患者家属法律意识和维權意识的增强:随着国家各种法律法规的健全和完善,新闻媒体对医疗案例报到的增多,病人的法律意识在近几年内有了明显的提高,有些媒体的刻意炒作,使护患关系日趋紧张。
2 提高护理安全管理的措施
2.1 提高法律意识,规范护理行为 定期对护士进行护理安全教育,分析有哪些不安全因素以及产生的原因,使护士认识到护理工作的风险性;增强护士自律及依法护理的意识,遵守各项操作规程,准确履行自己的职责。从细节做起使各种潜在风险得到有效控制,满足病人要求,使病人得到安全可靠的护理,提高患者的信任和满意度,促进护患关系和谐发展 。
2.2 改善服务态度,加强护患、医护之间的沟通患者、家属的医学知识缺乏是一个弱势群体,护理人员在护理活动中应尊重、理解、同情他们,因人施护,改善服务态度,培养良好的护患关系,在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性,对患者家属提出的疑问,用通俗易懂的专业知识,针对患者心理,耐心细致地讲解;对患者的病情、严重程度、预后及详细治疗方案、手术并发症等方面的情况,应与主治医生沟通,必要时请他给患者详细交代,以免因交代不当或与医生交代不一致而引起不必要的纠纷[2]。
2.3 注重护理工作关键环节的控制 护理工作是一个多人多班次合作的工作,故而落实责任制优质护理为患者提供连续、规范、无缝隙的护理服务是至关重要的。诸如患者治疗、康复指导、出入院流程、病房交接流程、迁床流程、转科工作流程、接待急诊病人工作流程等,并认真执行,以避免工作遗漏,提高工作质量及病人满意率。
2.4 定期开展安全隐患分析会 在科室定期开展护理安全隐患分析会,对容易发生护理缺陷和差错的工作环节或流程进行分析讨论,制定出更完善的流程全方位为病人实施优质护理服务,让每一位参会人员从中吸取经验教训,强化安全意识,自觉遵守各项规章制度和操作规程,增强责任心。
3 结论
护理质量的核心是护理安全,只有加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,人人都参与其中,提高认识,才能提高护理质量,促进医疗安全。让大家重视持续开展优质护理服务提高护理安全管理,努力为患者提供一个细心、耐心及时的医疗服务,才会大力提升患者的满意度和信任度。
参考文献:
[1] 何晓英, 闫翔, 王雪梅, 等. 浅谈护理安全管理和风险防范[J] . 西南军医2007,9(11):143~144.
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