优质护理工作协调(推荐10篇)
会议
为进一步深入开展“优质护理服务示范工程”活动,全面推进护理工作,2011年11月22日上午,“优质护理”工作相关部门协调专题会议在我院行政楼二楼会议室顺利召开。会议由我院喻田院长主持,党委副书记秦学文及党办、院办、人事处、财务处、医务处、药剂科、设备处、后勤管理处、劳动服务公司、消毒供应中心、门诊部、护理部等相关部处负责人参加了会议。
会议紧紧围绕11月10日纪委书记陈琦关于“优质护理”服务工作相关部门协调会议的工作安排。首先,各相关部门负责人就关于我院开展“优质护理”的支持保障工作情况及存在的问题进行了汇报。随后,秦学文副书记、江智霞主任汇报了卫生部近日在杭州召开的关于“优质护理”服务工作经验交流会议精神,同时结合会议精神对下一步“优质护理”服务提出了工作重点及建议。
1 提高认识, 转变观念, 统一思想
在我院院领导高度重视下, 护理部首先在第一时间召开全院护士长工作会议, 详细介绍了卫生部关于优质护理服务示范工程创建动员大会精神, 对基础护理如何更好地落实进行研讨, 并组织学习全国其他医院为强化基础护理所采取的措施, 根据我院和各科室具体情况吸取可借鉴的经验, 以加深护士对基础护理内涵的认识和重视。护理部则对对全体护理人员进行培训, 加强对“三基”和职业素质的培训, 规范护理行为, 提高护士的基础护理理论知识和技能操作水平。护士长与科主任积极沟通, 同时根据科室及护理人员的具体情况, 向科内护士传达会议内容和精神, 强调基础护理的重要性, 并认真听取一线护士的意见和建议。
2 变排班方式
根据科室护士人数、年龄、学历、能力及临床经验等特点, 按照“传帮带”形式, 进行优化组合的排班模式:落实护士床边工作制, 深化整体护理;实施责任包干制, 密切护患关系。在原有责任护士负责制的基础上, 建立几个护理责任小组, 实行小组责任包干制, 分工细化, 责任到人, 目标明确;每个护理责任小组负责约20~30名患者的护理, 每个责任小组由6-7名护士组成, 其中以年资高、业务能力强、服务态度好、组织能力强的护士为责任小组组长。由责任护士完成患者的评估、执行长期及临时医嘱、基础护理、生活护理等工作。
同时还打破了多年形成的固定的排班模式, 改为根据各时段护理工作量进行护理人力的配置, 护士长可以根据每个责任小组所负责患者的手术量、危重患者数、患者总数和静脉输液等工作量进行预评估, 进行动态调整各班次、各时段的人力配置。并且在护理工作薄弱时间段、节假日增加辅助班, 保证护理人力;取消单中班、单夜班, 实行夜班双班制, 保障患者治疗和护理安全。在排班模式实施过程中, 护士长要与责任组长、责任护士及患者不断沟通, 及时发现实施中出现的问题, 进行讨论分析, 并及时处理, 最大可能地满足护士的合理化需求, 提升护士的工作积极性、主动性, 使得基础护理工作顺利进展。
3 加强专科护理
根据妇科患者特点, 减少班次, 减少交接班次数, 确保患者护理安全, 夜班增加护士为患者做晚间护理, 加强了夜班护士对当天人院、手术、危重患者病情及其他方面情况的了解。夜班护士根据患者生活习惯, 为患者更换床单, 保证床单清洁、平整, 满足患者需要, 为提供良好的睡眠环境打下基础, 同时减少了晨问护理工作量, 以备处理应急事件。同时要加强围手术期患者护理与安全管理。
4 改革护理文书
取消不必要的护理书写, 如各种常规护理操作、每日小结、各种宣教等, 简化首次人院护理记录, 使用统一的表格式护理记录单, 保证严密观察患者病情的同时有效缩短护理人员的书写时间。这样才能真正做到把时间还给护士, 把护士还给患者, 护士有更多时间与患者交流、倾听患者、进行病情观察等。
5 加强护患沟通
每日由各组责任组长组织次日手术的患者及家属集体参加术前宣教, 由责任护士及组长一起向大家介绍有关次日手术的注意事项、护理及配合要点、术后饮食、睡眠、用药等相关知识, 认真解答患者和家属提出的各种疑问, 消除其顾虑。
制定专科疾病的健康教育内容, 贯穿于患者的人院到出院及出院后的全程, 同时也贯穿于护理工作的全程, 患者的入院教育、药物宣教、术后功能锻炼、出院指导等都由责任护士每日下午定时落实, 使患者掌握有关疾病的基本护理知识, 调动患者参与疾病康复的积极性。
开展电话咨询、预约和随访科室开通护理服务热线, 24h接受患者的健康咨询和预约床位。每月由护士长对上月出院患者进行电话随访, 为患者进行有关康复锻炼、睡眠、饮食、服药方面的家庭指导, 实现从人院到出院以及出院以后的全方位延续护理。
定期召开护患沟通例会, 请患者及家属及时反馈意见, 并提出建议, 这样可以直接获知大量的信息, 使我们能从中分析思考, 找出问题, 使工作改进的目标明确, 效率提高。并针对临床工作中所取得的经验和暴露出的主要问题进行深入探讨, 有效提高护理质量, 增进护患关系, 共创和谐氛围。
6 展望与小结
随着国家经济的发展和进步, 在医疗改革的大形势下, 护理工作也要与时俱进。2010年卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动, 要求扎实做好对患者的基础护理, 改善服务, 努力提高基础护理质量, 逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题, 减轻患者的家庭负担, 让患者得到实惠;应动员全国医疗系统积极行动起来, 振奋精神, 开拓进取, 全面加强护理工作, 落实基础护理, 改善护理服务, 让患者满意、社会满意[1]。加强护理工作、更好地服务于人民群众不仅是护理事业发展的着力点, 也是实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。“优质护理服务示范工程”不是护理行业内部的一场运动, 而是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验的切入点。
参考文献
【关键词】 优质;护理管理;现状;应用途径
1 优质护理管理的作用意义
在医院当中实施优质护理管理能够取得众多的作用意义,比如提升患者的满意度,树立起医院的良好外在形象,加速患者病情康复等等,如果要加以细分的话,其作用意义可以归纳为以下几点。
第一,优质护理管理能够在很大程度是提高患者在医护工作当中的人身安全性,也能夠使患者获得更具人文性的护理服务;第二,能够使护患双方提高对相关法律的认识与了解,对一些不必要的医护纠纷起到防止作用;第三,能够督促护理工作人员不断进行自我素质能力提升,这对于护理工作的实施及后期发展来说具有相当重要的作用意义,也能够对护理工作人员自身的事业发展起到推动作用,在很大程度上降低医护纠纷概率;第四,能够使医院的整体医疗、护理质量得到提升,是患者的病情康复更加稳定、迅速,使患者提高对护理服务、对医院整体的满意度,推动医院及医疗卫生事业发展;第五,能够增强护理工作人员的职业操守与思想品质,使他们能够树立起以患者为本的基本人文护理理念,为患者提供最为优质的护理服务。
2 优质护理管理在医院护理工作当中的应用
2.1 进行护理人员教育、培训 第一,基层护理人员要做到“以病人为本”,树立人本化护理思想,培养自身良好的职业素质与思想道德,处理好和谐的护患关系,为病人提供全面、优质的服务,让患者感受到我们的热诚;第二,加强法律知识的学习,每一位医务人员都要了解法律知识,才能有效的预防部分医疗纠纷的发生,严格按照法律法规来做事;第三,加强专业知识的培训,医院与科室应该重视护理技术的培养,定期组织业务培训,让他们掌握先进的医疗信息,熟练的操作水平,使护理工作越来越规范、标准。
2.2 人员编制要合理、科学 首先,要从护理人力资源的源头开展工作,加大对护理专业学生的培养力度,保证护理工作能够拥有充足的人力资源;其次,护士长要合理安排排班制度,新旧护士交叉搭配。实行“分组工作,分床到人,包干负责”组长带班制,把工作任务作出合理的划分,安排每一个护士管理3到5个患者。负责完成各个分管患者的治疗、生命体征的监测、做好病情的观察记录、严格对待晨间与晚间护理以及做好健康教育等工作。管理的层次一定要分明,每班都要合理的分配出组长、资深护士、初级护士。在24小时内一定要保证每班各组都有主管护士值班,这样才能让患者得到为患者提供全面、全程、连续性的优质护理服务。
2.3 健全优质护理体制 在实际的护工作当中,一切都要以患者为核心。对于患者而言,受病情与疼痛的影响,其生理与心理都会存在不同程度的压力,特别是部分病情较为严重的患者,甚至可能会出现脾气暴躁以及情绪波动较大等情况,这对医疗与护理服务的开展是一个较为严重的阻碍。所以,首先要树立起以患者为本的护理理念,坚持“人性化”的护理服务途径,对护理服务的体制进行完善,为患者提供最周到、细致、贴心的护理服务。在外在形象的塑造上,要做到整洁大方、和蔼可亲、平易近人,向患者表现出关爱之情,尽可能满足患者合理的需求。与患者构建起双向的沟通途径,倾听、消除患者的各种负面想法,积极开导患者,引导他们树立起抗争自身病情的信心,以为后期医疗、护理工作的开展打下坚实的基础。
2.4 改进护理服务态度 在医护工作当中,与患者接触最为紧密与频繁的是护理工作人员,所以对于护理工作人员而言,其自身是否具备有优良的职业与工作态度,对于患者对医护工作的信任度有着很大的联系。为此,从患者入院开始,护理工作人员就应当进行热情的迎接,并向患者及其家属介绍医院的各种基本情况。同时还要对患者进行必要的健康教育与耐心解释,提高患者对自身病情的认识,使患者能够清楚了解到起居饮食中需要注意的问题。在于患者进行肢体接触的时候,要保证动作的轻柔、到位,同时要确保态度的诚恳,用语要亲切。要时常与患者及其家属进行双向性的沟通,了解他们对于患者病情和医疗工作存在的各种疑惑或是误会,以针对性的对他们进行开导,消除他们的种种负面情绪,纠正他们的认识,以使护患关系更加的和谐,使患者及其家属能够切实的感受到来之医护工作的人文关怀。
2.5 创设优质的护理服务环境 护理服务环境的舒适性对于患者的心理状况及病情康复有着很大的关系,所以护理工作人员要尽最大可能去考虑到每一位患者的需要,以患者为核心为他们创设一个的具有人文性的优质护理环境。为了消除患者对医院环境的各种陌生、恐惧等负面情感,要将护理环境营造得如同大家庭一般,所有设备、物件的摆放都要尽可能的迁就患者的意见。当有新的患者到来,要立即与他们构建起良好的护患关系,病向患者或是向患者的家属了解患者的个性特征,兴趣爱好等等,并针对性的做好每个患者的心理引导,使他们能够感觉到一种家庭的温馨。同时还要对她们进行院内、科内的环境介绍,让他们能够了解本科室的文化精神,及医护意义,帮助患者加速融入到大家庭当中,以早日积极配合医护工作的开展。
2.6 落实基础护理 归根结底,护理工作内容的核心始终是为患者的身体康复、生命健康保驾护航,所以无论再优质、再人文的护理服务都必须要搞好基础护理,这是优质护理实施与开展的核心及基础,所以在医护过程中要尽可能确保患者的舒适感,最大限度避免由于医护工作的开展而对患者造成的不必要影响。部分患者由于其病情的特殊性,需要卧床治疗、修养,所以要保证床铺符合患者的日常习惯,也能够利于患者的病情康复。另外,患者的生活护理也至关重要,这是基础护理中的一个重要内容。要对一些因病情而无法进行生活自理的患者进行辅助,使他们能够进行正常的日常生活,还要根据他们的舒适度反馈、生理情况、病情恢复情况进行实时的护理方案调节,以便采取最符合患者心理,且最有利于患者病情康复的护理措施。部分患者由于病情的限制无法进行身体舒张、运动,所以护理工作人员应当对他们进行适当的按摩,以帮助患者血液能够得到良好的循环,防止其他并发症的出现,加速患者病情康复。
3 结 语
时代发展,给医疗卫生事业带来了很大的变迁,人们对于医护工作的需求上升到了一个新的高度,在这样的医护需求下,我们应当不断改良护理管理措施,实施优质护理管理,为患者提供最为优质的护理服务,这对于护理从业人员的发展、医院的发展以及我国整体医疗卫生事业的发展都具有非常重要的作用意义。
参考文献
[1] 黄仕明,罗映红,权明桃,等.开展创新实践提升优质护理服务品质[J].护士进修杂志,2011,26,(13):1174-1175.
[2] 周春风,郑玲.探讨护理安全的管理方法及有效性[J].临床误诊误治,2010,(4):386-387.
为了深入贯彻以“病人为中心,提高护理服务质量为目标的服务宗旨,坚持把社会效益和人民满意做为我们的工作目标,把构建和谐的护患关系放在第一位,深入开展优质护理服务工作,并认真组织贯彻落实各项内容,特根据我院的实际工作情况制定优质护理工作目标,其内容如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,把安全护理做为每月护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度及各项工作落到实处,定期和不定期的进行检查,监督到位,并有监督检查记录。
3、加强重点环节的风险管理,如病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
4、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制及节假日听班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.5、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、新入科护士,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力。
7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案,工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作如输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,并根据临床护理的基本要求做好患者的生活起居、饮食、情志、保健及用药知识、康复知识的健康教育。加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。
2、发放护患联系卡,征求病人及家属意见,对存在问题及时的进行整改。
3、责任护士与护士长每天深入病房与患者和家属沟通,了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等,及时的满足患者各方面的需求,护患之间的沟通不仅能缩短护患之间的距离,也是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患者的知情权,解除患者的顾虑。
5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量
高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质控小组的作用,每月进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实 “三基、三严”培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按“三基、三严”培训计划进行培训。
2、认真贯彻落实护理核心制度,要求每个护士都能熟练掌握和全面运用。
3、组织学习护理紧急风险预案并进行模拟演练,以提高护士应急能力,定期组织理论考试和技术操作考核。
4、每季度进行急救操作的考核如心肺复苏,呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等。熟练的掌握急救器材及仪器的使用。
2016年骨伤科优质护理服务工作总结
2016年骨伤科在科主任、护士长的带领下,全体护士总结去年经验,围绕“提服务、控制量、抓落实、保安全”中心重点工作,牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨,从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索,扎实推进优质护理工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
一、活动内容
(一)排班形式:实行弹性排班,护士在病房与病人的交流,护理时间增多了。我们还在病区创办了“健康教育知识”宣传栏,以使病人和家属掌握更多的健康教育知识。
(二)健康教育:为患者提供健康教育、康复指导,心理护理。
(三)开展了中医特色护理:耳穴埋豆、艾条盒灸、中药熏洗、穴位贴敷等。
(四)充分利用便民箱,为病人提供力所能及的帮助。
(五)责任制与绩效挂钩,提高护士满意度在责任制护理模式实施中,以工作能力,工作量,工作质量,岗位风险,病人满意度为考核指标,打破大锅饭局面,体现多劳多得,责任制护理也打破了一些护士依赖的心态,让其意识到自己的不足和欠缺,调动起学习积极性,要有好的服务态度,熟练的操作技能,更要不断更新和补充专业知识,为提供优质护理服务打下基础。建立护患沟记录及不定期满意度调查:将意见簿挂在醒目处,并不定期进行满意度调查,征询病人的意见,以求真务实客观的对我们的工作进行评判,发现问题并及时处理,及时将处理意见反馈给病人,以便改进我们的工作。
(六)加强交流沟通,改进服务:
1每月进行一次工休座谈,征求病人意见。
2每月一次护理质量小组会议:对各护理质量考核进行分析总结。每季度一次医护讨论会,增加医护之间的合作。
3科室每月进行质控大检查,并在科室会议上进行反馈分析,及时拟定整改措施进行改进。做到有执行标准,有检查落实,有总结分析,有信息反馈,有整改措施,有详实记录。
4简化了护理文书,取消了一般护理记录单的书写,建立和完善整体护理的各种护理表格并在临床进行实施。如:入院评估单、护理记录单、生活护理执行单、导管风险评估单、各种交接转运单等。大大减少了护士每天书写护理文书的时间,把时间还给护士,把护士还给病人。
5制定,学习应急预案,提高应急能力,应对病人骤增或突发公共事件,及各种应急事件,确保患者和护理安全。通过演练,使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序,从而在护理工作中遇到各种突发事件时,能采取各种得力措施和有效办法,熟练使用各种急救技术和装备,做到规范处置,及时化解危机。
6为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施,加强临床护理,保证医疗安全,护理部制订了一些安全标识,如防跌倒标识、药物过敏标识等,减少和不良事件的发生。
7加强培训,提高素质:每月开展基础护理操作技能培训,使基础护理操作更加规范、专业。每月开展科室护理业务讲课,鼓励年轻护士担任主讲,提高护士主动学习能动性,培养护士自信心。
二、活动成果
(一)护理人员理念改变:以病人为中心,满足病人需求。
(二)通过这一年大家的不懈努力,病区病人满意度一直都在90%以上。
(三)责任护士加强了病房巡视及积极翻身拍背,并大大减少了压疮及跌倒事故的发生。
(四)责任护士对病人病情全面了解,提高了治疗水平,减少了医疗事故的发生,缩短了患者住院时间,减轻了患者的负担。
(五)满意度的改变:护士关心病人,病人理解护士,提高了护理服务满意度。
三、存在的问题
(一)有的年轻护士专科知识全欠缺,入院、出院时宣教内容欠丰富,不到位。
(二)有的年轻护士未摆正心态,遇着不满意的患者,竭力争辩,导致误会愈来愈深,引来不必要的麻烦。
(三)护士主动到病房服务意识不够。
(四)护士的护理服务还不够规范。
(五)在病人满意度调查中,提出不满意或较满意的项目主要集中于护理服务不到位、主动性较差、沟通交流不及时等问题。
四、整改措施
(一)认真学习优质护理服务的相关内容,加深认识。
(二)加强对年轻的教育和情绪疏导,让她们摆正心态,加强她们的主动服务意识,更好的为患者服务。
(三)对年轻护士进行培训,指导年轻护士如何沟通,并制订了健康教育手册。
(四)加强专科知识学习,整理了常见病种的出院指导,病人出院前向病人讲解。
(五)加强对责任护士的考核和监督。
(六)充分考虑年轻护士的优点,取其利,避其弊。
(七)加强环节质量的控制,提高护理质量,及时进行质量跟踪,使护理质量得到持续改进。把人人作为质量控制点,监督检查,职责落实,完善了护理质量管理体系。
(八)以病人满意为标准,告知沟通,满足需求,建立了和谐的医患关系:护士为了使自己工作得到较好评价,必须与病人有效沟通和开展优质服务,变被动为主动,切实提供对病人全过程、全方位、个性化的最佳服务,最终达到病人满意,社会信赖的目标。
(九)规范护理服务:要求护士主动热情,微笑服务,接待患者做到“五主动”主动起立、接物、问候、自我介绍、健康宣教。耐心解释做到“四个不”:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的不说不行、对患者主诉不说没事。
回首2012年,全院开展了“优质护理服务示范病房”。我们内一科5月响应了我院的号召,开展了优质护理服务示范病房。得到此消息后,大家既高兴又感到肩上多了一份责任感。起初我们大家对“优质护理服务示范病房”这一称呼其意义也不是很明白。随即护理部对我们几个开展“优质护理服务示范病房”的科室开了动员大会,让我们每个人都从真正意义上认识到什么是“优质护理服务示范病房”。
一、护理质量提升:
首先,我们对班次也进行了调整,减少了原有4-7班,实行夜班双岗制。不仅减少交接班的次数,而且加强重点时间段护理安全。让患者得到连续性的治疗及护理。
其次无论是治疗性护理操作技术还是生活上的护理都有护士承担,把护士真正的还给病人。把优质服务作为护士们的天职和本份,怀有感恩之心,以一种报恩的心态去对待每一位病人。我科率先实行护理流动车,把护士工作站提前到病房。把优质服务作为护士们的天职和本份,怀有感恩之心,以一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患关系。
二、护士责任心进一步加强
我科通过一段时间优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时,发现患者的生活上或是护理中有什
么需要解决的问题,都会第一时间为患者及时处理,解决到位。运用中医护理技术如耳穴埋豆,艾灸,穴位按摩,穴位贴敷等为病人解决病痛,促进健康深得病人好评。
我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外,还每天为重症病人检查基础护理执行情况。并为他们做一些简单的生活基础护理,打水、喂饭、剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士人员少的情况下,大家依然加强了晨晚间护理,提高了服务质量,病人满意度大大提高。
三、护士培训积极性提高
由于医院的发展,新进人员的增多,他们的起点参差不齐,为了使他们更快更好的熟悉临床的工作模式及流程,为日后晋升和独立上岗奠定良好的基础,也是为更好的达到我们优质护理服务的要求。所以医院对她们进行强化培训,实行分级护士培训计划,年轻护士是我院强化培训的重点,和年资老的护士一起共事,处理一些应急事件,学习她们身上优点,改掉自己的缺点,养成良好的工作习惯。
2011年,为贯彻落实国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求,卫生部和国家中医管理局联合印发了《2011年推广优质护理服务工作方案》,要求各级卫生行政部门和医院紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,扎实推进优质护理服务,建立长效机制,努力提高护理质量,惠及广大患者。
医院推行优质护理服务的实质是临床护理服务模式和护士队伍管理的改革。本期特别策划组织了医院管理和护理管理方面的专家、学者从医院护理管理实务方面出发,针对目前医院开展优质护理服务示范工程情况,从落实责任制整体护理服务、改革和完善薪酬分配制度、规划护士执业生涯发展、建立护理能级管理模式以及深层管理问题等方面探讨了推动优质护理服务向更深层次发展的长效机制,以期取得令患者、医务人员、政府满意的成效, 为医改注入新的活力。
[关键词] 优质护理服务链;患者;家属;服务质量;满意度
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)07-146-02
为贯彻卫生部发出的“在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”的号召,笔者所在医院在护理管理与护理服务方面不断创新思路、创新举措、创新方法。为提高护理管理与护理服务水平,达到“四零”服务目标,即“零沟通、零距离、零差错、零投诉”,从2011年1~10月,将笔者所在医院两个普通内科病区(心血管和神经内科)作为试点,对在此住院治疗的患者制订实施“心中有人”优质护理服务链,围绕服务链中心内容开展优质护理服务活动,收到了满意的效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象200例,按照患者住院治疗的先后顺序以及对开展该项护理活动的参与与评价意愿的高低,随机从2011年1月~10月在笔者所在医院心血管内科和神经内科病区住院治疗的患者中抽取。其中冠心病患者病例均符合世界卫生组织或国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准,神经内科患者病例均符合第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准,经脑CT或者MRI检查确诊[1-2]。上述研究对象分为观察组和对照组各100例。观察组男78例,女22例;年龄40~79岁,平均(55.2±4.8)岁;病程1~21年,平均(10.9±5.5)年;病种:心血管疾病46例(心绞痛型10例,高血压病8例,心律失常8例,心肌梗死型6例,心肌病5例,无症状心肌缺血型5例,高脂血症4例),脑血管疾病54例(出血性脑血管疾病20例,缺血性脑血管疾病34例);文化程度:大学学历(专科、本科)29例,中专及高中42例,初中或初中以下29例。对照组男81例,女19例;年龄43~80岁,平均(57.1±4.6)岁;病程1~19年,平均(9.3±3.6)年;病种:心血管疾病42例(心绞痛型9例,高血压病7例,心律失常8例,心肌梗死型5例,心肌病4例,无症状心肌缺血型4例,高脂血症5例),脑血管疾病58例(出血性脑血管疾病28例,缺血性脑血管疾病30例),均无意识障碍和语言交流障碍;文化程度:大学学历(专科、本科)30例,中专及高中40例,初中或初中以下30例。两组患者性别、年龄、病程、病种、文化程度经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施传统护理模式;观察组制定实施“心中有人”优质护理服务链,并围绕服务链中心内容,开展优质护理服务活动。主要内容为“践行“三贴近”、开展“345”关爱患者行动、建立“护理指导手册”、实行“三化一体”健康教育、开展“护士长五查房”、护理服务延伸服务到社会、落实患者安全目标。
1.3 评价工具
采用自制的患者及家属满意度调查表对两组患者进行调查,让患者及家属对护理工作包括的“服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、对患者关爱、工作能力、技术操作”七项内容,给予评价。由被调查者自行填写,分“满意”和“不满意”。最后统计指标以每项回答“满意”的人数及占所调查总人数百分比为主。
1.4 统计学处理
两组患者测得数据采用SPSS13.0软件进行分析,组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者及家属对护理服务质量满意度调查结果比较见表1。表1示:两组患者及家属对护理服务质量满意度各项差异均具有统计学意义(P<0.01),提示观察组护理服务质量均优于对照组。
3 讨论
随着人们健康水平和健康需求程度的增高,因主观和客观多方面的原因,我国医疗卫生市场曾一度频繁发生医疗纠纷、护患纠纷、围攻医院、打骂或伤害医务人员事件,为社会、医院的声誉、医务人员的身心健康状况带来了严重的、不良的影响。不同程度地影响着医院的经济效益和社会效益,影响着医务人员的职业安全与人身安全。为了使医院拥有为患者诊疗服务的良好的工作环境,最大限度地减少或者避免医患和护患纠纷的发生,满足患者的健康需求,不断改善和提高服务意识、服务质量、服务效果,已迫在眉睫。同时无庸置疑提高服务质量也必将对社会的稳定、医院的发展、医务人员职业损伤的避免和减少、杜绝或者防范医患和护患纠纷的发生等起到良好的不可估量的影响作用。而该项研究的内容与结果,正是对开展优质护理服务的必要性、理念和意义进行的较好的诠释。(1)践行“三贴近”,即“贴近患者、贴近临床、贴近社会。”体现在护理行为上就是:①心中有患者——能够想到。如对心血管疾病治疗的特殊用药,做到加强药物的观察护理,讲解服药的注意事项,严密监测患者各项生命体征,心电监护S-T段变化,备好急救器材和药品,有其他基础慢性疾病和病情发作频繁的患者给予重点关注[3]。对患者发病次数、时间、程度、硝酸甘油耗量、血脂及血流变化情况给予分析总结,以便实施预测性护理;②目中有患者——能够看到;③耳边有患者——能够听到;④手中有患者——能够做到;⑤身边有患者——始终临近;⑥健康教育“三化一体”——能够做到。同时进行护理志愿者活动、创办健康大课堂、电话回访——延伸服务到家中。(2)开展“345”关爱患者行动。即“3前”:要求走在红灯呼叫前,想在患者需要前,做在患者开口前。“4轻”即:走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。“5个一”服务,即一本护理指导手册、一个详细的入院介绍、一次聆听服务、一张爱心联系卡、一个电话回访。(3)建立《护理指导手册》,护理指导的内容涵盖入院教育、輔助检查指导、用药、饮食、作息、分级护理、专题健康教育、优质护理满意度调查、对潜在的健康问题预见性护理措施的制订实施、并发症的防治、出院指导等。护理人员运用护理手册,对患者实施全程护理、全人护理、全心护理,实施全方位无缝隙护理。同时,护理指导手册的运用,已经成为目前笔者所在医院专科护理质量控制、督导责任制护理执行、提高专科护理质量和家属参与护理的力度的保证和评价标准。(4)实行“三化一体”健康教育,即常规化、个体化、专病化。将个性化的健康指导与集中健康教育相结合,在普及健康保健、疾病复发和疾病预防知识的同时,满足和解决患者的健康需求。(5)开展“护士长五查房”。护士长五查房主要落实在晨会交班前、医嘱执行中、中午交接班前、下午接班前、晚上下班前。通过护士长五查房,起到了练好的督导核心制度落实、了解患者需求、保障医疗护理安全的作用。(6)护理服务延伸服务到社会,落实患者安全目标。对此,笔者所在医院除开展护理志愿者活动外,还举行了多次的“现场急救、心肺复苏”大型咨询培训活动,护理志愿者们为市民提供咨询,帮助市民树立和强化急救意识[4]。另外,还不断从三个方面加强护理风险管理,保证了患者安全目标的实现,从而最大限度地降低或杜绝了护患纠纷的发生。具体而言,一是强化护理人员日常工作和技术操作八种意识,即无菌意识、防护意识、健康教育意识、形象意识、法律意识、协作意识、费用意识、学习创新意识;二是临床带教方面,创新带教方法,提升护生素质。实行双导师带教方法、积件系统教学方法、护理查房教学方法、开展读书报告会带教方法,最大限度地减少或避免了护患纠纷的发生;三是开展预见性护理,预防或消除医源性损伤的发生。如脑卒中患者血氧饱和度探头可引起的组织损伤;抢救治疗过程中频繁测量血压或将袖带持续捆绑在肢体某一测血压部位,可造成肢体的缺血麻木、肢体水肿、淤血等血运障碍加重患者不适;患者急性期为便于抢救用药,常建立多条静脉通路以及不同部位置管,因置管时间过长局部护理不及时、静脉输液药物外渗引起组织出现压疮样改变等潜在的健康问题,均通过实施预见性的护理措施,避免了发生[5]。
总之,通过建立实施优质护理服务链,并围绕中心内容开展优质护理服务活动,无论从护理人员的综合素质、管理水平、服务质量等方面,还是从患者的基本知识知晓率、遵医行为、对护理工作的满意度等方面,均起到了良好的促进作用,使患者及家属对护理服务质量的满意度大大提高,为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。
[参考文献]
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[4] 韩兰萍,江萍,曹英华.内科优质护理服务示范病房的创建与成效[J].中外医学研究,2012,10(4):89.
[5] 汪振霞.浅谈开展优质护理服务的体会[J].中外医学研究,2012,10(3):82.
(收稿日期:2012-02-27)
一、指导思想
以护士队伍能力素质建设为核心,以“改模式、重临床、强内涵、建机制”为重点,强化人文关怀,深化责任制整体护理,努力提升病人护理服务品质。
二、工作目标
1、优质护理服务覆盖100%病房,并在门(急)诊、手术室、血液透析室、供应室、特诊科和厦岗分院等部门铺开。
2、患者对护理服务满意度达90%以上。
3、控制护士离职率低于5%。
4、普通病区实际开放床位与注册护士比不低于1:0.43,临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。
三、工作计划
(一)实施科学管理
1、根据《广东省医疗卫生机构护士(助产士)岗位管理指导意见》,合理配置护士数量,规范护士岗位设置,建立科学的绩效考核制度和薪酬分配制度,逐步实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护士工作积极性,稳定临床一线护士队伍。
(1)、完善绩效考核体系,真正体现多劳多得的合理分配原则。今年四月制订了《xx市长安医院护士绩效考核实施方案(试行)》,方案中成立了以麦天恩院长为组长的组织领导,各科室根据医院方案制订本科室的绩效考核具体方案。
(2)、努力探讨有效的绩效考核方法,将护理人员绩效考核结果与奖金挂钩,向工作技术较强、工作风险较高、工作量大的临床护理岗位倾斜,调动临床一线护士工作积极性和主动性,同时提高了病人满意度。
(3)、积极申请提高夜班护士的夜班费待遇。
2、根据责任制整体护理要求,上半年进一步修订、完善护理管理制度、各专科护理常规、护理工作指引和护理服务规范、标准等并组织培训。
3、建立护士层级岗位,实施护士分层级管理,合理设置临床护士职业生涯发展路径。增加招聘大专以上学历毕业护士比例和高素质护理人才,逐步建立专科护士、高级责任护士、责任护士、助理护士等层级岗位及可持续发展的人才梯队。
4、根据责任制整体护理和护士层级岗位能力实际需求,制定并落实护士培训计划,加大力度对工作3年内的护士“三基三严”培训与考核,利用业务查房逐步提高管床责任护士整体护理程序、病情观察能力训练。
(1)继续完善护士规范化培训及层级培训,落实指导老师下分管病人、个案护理。
(2)加强专科技能的培训。各科室制定出各层级护士护理理论与技能的培训与考核计划,每月组织不少于1次业务学习,每月对护士进行护理技能抽查考核1次,为培养专科护士打下扎实的基础。
(3)护理部每月组织一次护理业务学习,每月对不同层级护士进行理论知识考核一次,每周对临床科室至少进行护理业务查房和行政查房一次,不断更新专业理论知识,提升专业知识水平,同时运用追踪法检查、检测临床护理服务全过程16条、各项流程及制度的落实。
(4)加强护理组长和专科护理培训,按专科护理岗位规范化培训大纲要求,落实重点专科岗位护士培训计划及实施方案。结合专科医疗技术发展和病人需求,拟选派2—3名护士到上级医院进行专科护士培训。
5、加大医院后勤部门和辅助科室对临床护理工作支持和保障力度,进一步完善临床支持系统,如总务股做好临床用水、用电、生活用品等保障工作,3月份起由医院后勤人员运送物资到临床科室,争取年底逐步实现药师配置口服药/注射药、药品运送到病房,减少护士从事非护理工作。
(二)继续加强深化优质护理服务培训工作
1、护理部将组织护士长、副护士长继续深入学习创建优质护理示范工程活动的.相关文件精神。
2、要求各科室做好培训工作,并组织讨论、制定科室具体的深化优质护理服务计划,如组织护士学习《广东省医院护理服务评价指南》,建立健全临床诊疗护理服务全过程、病人生活护理服务制度和工作指引以及礼仪服务培训等,提高护士临床专科服务意识和提升护士礼仪服务水平。
(三)深化优质护理服务内涵,提高临床护理服务水平
1、继续深入推进责任制整体护理,实施护士管床管病人,责任护士为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务,注重对患者的人文关怀和沟通交流,关注患者的不适和诉求,并及时解决。
2、进一步落实《广东省医院临床护理服务质量评价指南》关于临床护理服务全过程16项要求和生活护理5项要求,明确责任护士整体护理病人工作程序,细化病人从入院到出院全过程的各项护理工作,优化各项工作流程,落实病人住院检查诊疗护理告知,将病人基础护理做实做细。
3、进一步巩固责任制整体护理,明确床边工作内容和要求。今年拟购进十台床边多功能车,继续推广“床边工作制”,责任护士上班常态情况下在病房或患者身边工作,提高病人直接护理时数及护理及时性。计划在内、外科开展病人个案护理和个案管理,结合临床重点专科、特色专科,探索开展特色护理服务,不断提高护理专业内涵。
4、积极开展出院病人延伸护理,拓宽护理服务领域。努力做好出院患者的随访工作。要求各病区随访率达出院病人30%以上,并做好相关记录。将常规随访、专科随访和专病随访相结合,通过电话回访出院患者和返院复诊患者随访,可为有需要的出院患者提供护理及健康指导,同时根据患者随访结果,及时改进住院服务。产科将继续与长安镇社区卫生服务中心建立良好合作关系,提高医疗资源共享。
5、继续扩大优质护理服务覆盖面,加强医护团队合作和患者沟通,努力改善患者就医感受和体验。进一步深化在门急诊、手术室、供应室、血透中心、特诊科和厦岗分院等部门的优质护理服务,优化门急诊诊疗护理流程,加强候诊、诊查、输液患者的巡视,及时发现患者病情变化,并予及时处理,对急、危重症患者实行优先诊治及护送住院;为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;对门诊患者开展多种形式的健康教育。手术室继续应用“术前访视小册”开展围手术患者术前访视,细化手术病人术前告知和心理护理;密切医、护、麻醉合作,将病人围手术期的各项护理工作做实做细。在病房继续推广医生护士联合查房,密切医护患合作,减少医疗纠纷发生。要求客服中心每月对门急诊病人和住院患者进行满意度调查,并将调查结果向各科室反馈,把病人的满意作为我们护理工作的最终目标,尽可能的为病人提供方便。
6、加强病区安全管理,结合平安医院创建,积极改善病区安全设施,努力为病人创造安静、整洁、安全的病区诊疗环境。继续巩固和完善五常法管理,把五常法管理做为护理管理的常态,使之更加科学和规范化。
7、加强指导检查,确保取得实效。“优质护理服务示范工程”活动领导小组每季度召开会议一次,广泛收集意见和建议,对存在问题及时整改,切实加强临床护理工作,改善临床护理服务,提升患者和社会满意度。定期对优质护理服务的病房进行督导和总结,定期组织护士长进行优质护理服务管理经验交流和探讨。
(四)持续改进护理质量
1、加大临床护理核心制度的培训和监督力度,增强临床一线护士对各项制度、技术规范的正确执行率。
2、继续完善、修订检测护理质量相关指标,定期分析指标数据并进行整改。加强院内跌倒、压疮及择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺感染、人工气道意外拔出)的质量指标的监控。
3、努力营造非惩罚性护理不良事件报告制度,鼓励护士主动上报护理不良事件,护理部每季度组织护理质量管理委员会对二级以上不良事件及发生率排前三位的运用RCA分析发生原因、采取防范措施、定性和追踪效果评价,把讨论结果向当事科室反馈。同时护理部将审核后的护理不良事件上报到xx市《护理不良事件管理系统》。
4、进一步规范护理文书书写。护理部每个月组织护士长对已归档的病历开展了护理文书质量检查,每个月将抽查近200份的归档病历,针对存在问题进行认真总结分析,并将质控的情况及时反馈到各科室,使护理文书的书写质量得到进一步提高。
5、继续落实和完善《xx市长安医院急救物(药)品管理制度与要求》,规范所有高危药品的标识,保证患者的安全用药。积极配合市今年下半年开展全市无菌物品管理和管道护理质量专项质量改进行动,从五月份开始在全院范围内进行自查、自纠和整改工作。
(五)加强信息沟通与交流
为进一步落实三好一满意活动目标,医院以迎接“二级综合医院等级复审”为契机,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,努力开展工作。现将优质护理服务活动工作汇报如下。
一、全力推进以病人为中心的“创建优质护理服务示范工程”活动。
护理部二0一一年五月在神经医学科、ICU率先开展了优质护理示范工程活动,二0一二年五月在上年开展优质护理服务的基础上又陆续在骨科、眼耳鼻喉科、普外胸外科、普外泌尿科、心血管内科、妇产科等六个护理单元开展“优质护理服务示范”活动。护理部鼓励护士长开拓思维,勇于创新,做到科科管理有特色.各科根据自己的特色,寻找优质护理服务的突破口。达到加强基础护理、改善护理服务、提高护理质量、保障医疗安全、为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务的目的。二0一三年九月在各方面条件成熟的情况下在全院推开“优质护理服务示范”活动。
二、改革排班模式,给病人提供优质、全程、连续的护理服务。护理部从护理排班入手,改变了以往几十年一成不变的护理排班模式,主要是针对最易出现隐患和纠纷的时间段加强了人力部署,改变了液体更换不及时,护理措施不到位,态度不好等问题,减少了护理隐患发生,保障了护理安全。
三、制定护士分层能级管理方案,完善护理绩效考核体系
在科室开展护士能级评定工作,一方面将护理人员的工作能力、工作年限、职称等进行层级划分,将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责,保证了危重病人的护理质量安全。另一方面将护士能级评定与护士绩效系数结合,修订完善了以护士工作量、工作质量、满意度、护士能级为依据的护理绩效分配制度,达到了保证护理质量安全,提高护理人员工作积极性的目的。
四、加强核心制度的学习,督导落实核心制度
结合二甲复审工作,对护理14个核心制度进行修补完善、补充。护理部先期对护士长进行培训考核。再由护士长培训科室护士。护理部通过夜查房和制度职责组护士长对科室护士进行提问、督导、落实培训。
五、护理服务
继续抓好护理队伍的思想教育,正面引导,强化服务意识,规范护士行为。
(1)就医环境体现以人为本的理念,提供整洁、安静、舒适、安全的环境。免费为病人提供轮椅、平车。
(2)服务规范:主动及时执行首问负责制。为患者提供“五主动的服务”(主动介绍、主动宣传、主动宣教、主动解释、主动沟通),要求护士在患者入院30分钟内完成基本的入院介绍,护士长当天要到患者床前自我介绍。
(3)各科室积极开展公休会,主动与病人、家属沟通,引导、解答问题,为病人提供优质的护理服务。
六、做好安全管理提高全院护理人员的安全服务意识:
1、为每一位入院的病人佩戴身份识别腕带(特别是手术病人、新生儿、危重昏迷病人)。
2、对评估有风险的病人在床边悬挂醒目标识提醒病人、家属及医护人员注意(如:防止跌倒、小心坠床、防止压疮、防止管路脱滑、青霉素过敏、注意血糖等)。
七、加强护理管理、全面提高护理质量:
强化护士长的管理意识 坚持护士长例会和护士长夜查房制,在以往护士长常规夜查房基础上将全院副主任护理师与护士长组织在一起,进行 “一周夜查房两次”,做到重点突出,督促有力,加大了夜间护理质量管理力度,有效提高了护理质量,确保了护理安全。同时积极组织重点科室护士长外出参观学习,通过经验交流、观摩活动,起到了以点带面,示范榜样的作用。
护理部
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