手术室2017优质护理新方案（推荐12篇）
优质护理服务目标及措施
（2017年）
优质护理服务是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，切实改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的优质护理目标，现制定优质护理服务目标及措施如下：
目标一：择期手术术前访视率100%。具体措施：
1.人员的落实。在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备1:3的比例配置，保证每日可安排专人访视病人。
2.时间的落实。次日手术安排后，访视护士便于当日下午深入到病房做好访视工作，若因故未访视，手术当日早交班前访视患者。
3.内容上的落实。我们在术前访视时一般将访视内容分为四个部分，第一部分为问候，让病人感受到亲切并标明来意；第二部分为手术前请病人做好准备的内容；第三部分为进入手术室后要做什么，让病人心中有数；第四部分为手术后应该注意的事项。除此之外，我们还会认真收集主客观资料，进行评估作出护理 诊断，据此制定出护理措施和护理计划，将术前访视落到实处。4.访视结束后对患者做术前访视满意度调查，了解患者对术前访视内容掌握情况。目标二：术后回访率100%。具体措施：
1.积极开展术后回访工作，培训护理人员术后回访的内容及重点。
2.根据实际工作情况，制作内容全面的术后回访表，方便护理人员做术后回访的工作。
3.指定专人负责术后回访工作，以保证此项工作的工作质量和在规定时间内完成。
目标三：加强护理质量安全的管理 具体措施：
1.加强麻醉恢复室的管理，设专人负责麻醉恢复室的工作，加强培训，有遇突发事件时的处理能力，保证患者术后恢复时的安全。
2.加强手术室一级质控的检查力度。根据手术室实际工作情况，细化质控小组的工作内容与考核细则，同时加强质控员的培训。能够及时发现问题并记录在册，每月开质控会议，针对共性问题讨论寻找解决方法，以提高科室的整体护理质量。
3.加强手术室药品管理。计划购买保险柜，以保证毒麻药品安全。目标四：创建清洁、整洁、温馨、高效的手术室整体环境 具体措施：
1.严格执行手术室的环境管理。按要求划分限制区、半限制区、非限制区。增设明显的指示牌、地标，防止人员误入。申请购买外出衣，区分外出与进入手术区域工作人员衣着，便于管理。
2.规范手术工作流程。污染器械、医疗垃圾、手术标本走污物通道，灭菌物品走无菌物品电梯，患者与工作人员走患者通道、工作人员通道，严格管理，避免污染无菌环境。
3.做好清洁消毒灭菌工作。对我科的3名保洁人员做相关培训，有具体分工，有达标要求，做到了分工协作到人。做到术前30~60分钟的空气净化，确保病人进入手术室安全。
目标五：护理人员满意度≥90% 具体措施：
1.考虑到目前手术量增加且手术时间不固定，实行弹性排班，保证护理人员的休息时间，不疲劳工作。
2.将质控考核与工作量统计相结合，实行绩效考核分配机制，实现多劳多得。
3.全面提升护士职业素养，组织护理技术操作培训、核心制度培训、院感知识学习、应急预案演练，每月进行理论和操作考试，每月一次最新理论知识学习。
4.选派优秀护理人员到外援进修学习微创手术的配合及器械的使用管理，满足如今医院发展的需要和其对自我水平提高的需求。
目标六：医生对护理人员满意度≥90% 具体措施：
1.培训护理人员各类手术的配合，熟悉配合流程，能够顺利配合外科医生的各级各类手术。
2.细化人员分工、优化工作流程，缩短连台手术时间。3.加强术前与外科医生沟通工作。尤其是外院专家前来手术，要提前了解手术器械、仪器设备的要求，做好准备，保证手术顺利进行。
1 绩效考核新方案的建立
首先在科会上介绍进行手术室绩效考核的意义与目的,以护理部专家会议制订的绩效考核方案结合手术室现行分配方案,扬长避短,将科室所有被考评者以专科组为单位进行讨论,发放问卷,征求意见与建议,将最关注的指标采用Likert5级评分法,对第一轮具体指标重要性进行评判,护士长征询护理部建议,与科室质控小组成员与专科组长在收集分组意见的基础上,开展第二轮重要指标进行评判,并同时以医生、麻醉师作为评估者,广泛收集信息,从多视角、多层次进行绩效考核方案的第三轮讨论。
1.1 绩效考核表的设计
任务绩效和关系绩效双维度作为护理人员绩效考核指标。将手术室能级分层、职称、工作量(加班情况)作为任务绩效的三项重要指标,其中能级分层、职称列为最重要指标。将工作岗位、工作态度、护理技能考核、教学和查房、科研教学能力、医生满意度、患者满意度、公益活动等作为关系绩效的重要指标,利用任务绩效和关系绩效双维度制订手术室护士绩效考核制度。
具体分配体系分为两个步骤,第一步从科室绩效奖总额中提取特殊岗位补贴及节假日补贴、周末加班补贴、工作超时补贴;第二步把科室绩效奖总额减去第一步分配费用后再分为30%与70%两部分,其中30%为护士绩效考核评分所得分配额,分配方法为先计算出全科人员总得分,算出分值,用分值乘以每人每月所得分计算出该部分奖金;70%部分为能级分层(表1)及职称(表2)各占35%按系数所得分配。
1.2 绩效考核评分表的内容
绩效考核评分表分为4大项20条,共100分。另附加加减分1大项7条,共23分。每个条目做到即得分至满分,未做到即扣掉相应分值至0分。
1.2.1 工作岗位(40分)。
(1)出勤率(10分):全勤得满分,病假、探亲假每天扣0.3分,产假、婚假每天扣0.2分;(2)值班数量(30分):根据不同值班的权重和值班时间进行分类,每值班一次获得相应分数。如:准备室1护士为1.8分/班,准备室2护士为1.5分/班,夜班护士为1.9分/班,7:00-15:00班护士为1.2分/班,两头班护士为1.5分/班,11:00-18:00班护士为1.4分/班,13:00-20:00班护士为1.5分/班,14:00-21:00班护士为1.5分/班,上午上班且16:00-19:00班护士为1.65分/班。
1.2.2 工作态度(30分)。
(1)工作态度(15分):根据护士行为评价情况计算;(2)工作质量(15分):根据护理部、质控小组、护士长、满意度调查、上级部门检查情况酌情扣分。
1.2.3 护理技能考核(20分)。
考核为实际水平与考试成绩相结合,不合格2分,合格3分,良4分,优5分。考核内容包括专科知识、专科操作能力、应急能力、沟通合作能力四个方面。
1.2.4 教学和查房(10分)。
(1)接受培训教育(5分):参加医院/护理部业务学习1.5分/次,参加业务学习小组或科室业务学习1分/次;(2)护理查房和讲课(5分):主讲/主查者2分/次,参加查房者0.5分/次。
1.2.5 加减分项。
本项共7条,符合相应标准即可获得相关分数。(1)获得荣誉(最高5分):院级3分,厅级4分,省级以上5分;(2)论文/课题(最高4分):未按规定完成1项扣3分;(3)超额论文/课题(最高4分):1篇/1项1~2分。2篇/2项以上3~4分;(4)志愿者服务(最高3分):根据服务内容、时间1~2分/次;(5)完成特殊使命(最高5分):根据任务的艰巨性2~5分/次;(6)参加科室活动(最高3分):根据科室内容、时间1~2分/次;(7)表扬信(最高3分):1封表扬信或锦旗得1分。
1.3 方案实施方法
护士长组织科室考评小组,成员由科室质控组长与专科组长中选拔,利用医院信息化平台,每月对科内护士进行考核,根据考核成绩分配绩效奖金,并作为评优(先进个人、服务标兵等)、晋升的依据。考评小组应以严肃、认真、客观、公正的态度评价每位护士。考核结果按时反馈给护士,并进行有效沟通,同时公示考核结果。
绩效考核评分表总分为变量,每月不能考核的项目可放在年终时考核(加减分),每月以实际得分计算。护理技能评价/考核应与其职称、工作年限相适应,月考核、加减分与年终奖、评优、职称评定挂钩。
2 结果
2.1 双维度绩效考核充分体现护士的劳动价值,促进护士职业发展
双维度绩效考核避免了单方面考评的偏差,达到促进护士职业发展与提高护理服务质量的双赢目的,使护士更加了解其职责任务、能力水平,充分调动每个护士的积极性和创造性,从而促进科室护理质量的提高。尤其在专业技术、协调和管理能力与手术团队人员的沟通能力,以此发挥正向激励作用,改变了以往护士对加班有情绪、假日及周末手术难安排、对班次有意见等现象。以往由于医院外科床位的扩张、手术量剧增,手术室护士工作量加大,护士工作严重超时,单纯的补休已无法调动其工作积极性,双维度绩效考核对于超时工作的岗位给予倾斜,绩效考核指标由护士自行参与设计,操作性强,充分体现一线护士的劳动价值,对稳定护理队伍起到较好作用,一年来无护士离职现象。
2.2 双维度绩效考核管理全面评价护士综合能力
绩效考核指标根据任务绩效和关系绩效双维度绩效考核建立,绩效考核表的设计根据手术室能级分层、职称、岗位(班次)、工作量(加班情况)、护理质量、科研教学能力、医生满意度、患者满意度来制订,具体分配体系综合评价了手术室护士的综合能力。首先提取的特殊岗位补贴则能体现专科组长与质控组长优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干倾斜,体现多劳多得,保障优秀护理人员的工作积极性,在公平、公正的竞聘下产生的优秀护理人员在绩效考核的激励机制下,其职业满意度有了显著提高,更加自觉学习提升专科水平。积极带教、优质护理、综合能力有了进一步提高,医生患者满意度增加,专科组内护士之间关系更加融洽,传、帮、带作用更加显著。
2.3 双维度绩效考核管理提升了护理管理质量
绩效考核透明、公正,根据考核结果可以了解全体护士积分排序情况,为护理管理者提供了客观、全面、动态、准确的管理信息,为有效实施护理工作绩效评价、护士人力的合理配置和客观奖励分配等管理决策提供了依据[3]。
3 讨论
绩效考核作为一种现代化管理理念越来越引起医院管理层的重视。绩效可以归纳为两种广义的行为,即任务绩效和关系绩效[4]。任务绩效是指组织所规定的行为或与特定作业有关的行为,是绩效考评最基本的组成部分。关系绩效是指自发的行为、组织公民行为、亲社会行为、献身组织精神或与特定作业无关的行为,这种行为不直接增加核心的技术活动,但却为核心的技术活动保持广泛的、组织的、社会的和心理的环境,是影响员工完成某项工作结果的行为、表现和素质[5]。国外已有护理管理者从任务绩效和关系绩效双维度来建立护理人员绩效考核指标体系。
手术室工作作为外科系统工作的枢纽,其工作质量和效率直接影响到医院的床位使用率、平均住院日和床位周转次数等重要指标的完成。我们采用任务绩效和关系绩效双维度来建立护理人员绩效考核指标,考核表所涉及的内容全面具体,标准明确,分值确定。绩效考核实施起来简单、方便、易行,评价结果比较客观、准确,促进了手术室护理质量的持续改进,提升了护理管理水平。双维度绩效考核指标每项都有限定的规范和评分,护士在工作过程中,会更加注重工作质量,加强了护士的责任心及自我约束力。同时也增加了护理人员的社会责任感和爱心,为手术室优质护理工作再上一个台阶,提供了广泛的社会心理环境。
手术室绩效考核新方案采用双维度模式建立考核指标,取得了良好的应用效果,但考核标准总有不尽人意之处,考核分数也不可能全面评价一个人。衡量工作绩效的指标和标准是多层次、多类型的,在应用一年中,我们也发现了一些标准不够详细的问题,在以后的实践中将不断地总结经验,完善更可测量的考核指标,根据工作实践不断总结和完善这一绩效考核新方案,提高护士工作满意度,更好地开展手术室优质护理。
摘要：目的:介绍双维度手术室绩效考核新方案,评价其在手术室护理人员管理中的作用。方法:自2012年1月起,在某院手术室采用绩效考核新方案,即任务绩效和关系绩效双维度考核,由护士长组织考评小组,设计出切实可行的绩效考核表及评分标准,包括能级分层系数表、职称分配系数表及绩效考核表。结果:双维度绩效考核充分体现了护士的劳动价值,促进了护士职业发展,可以全面评价护士综合能力,提升护理管理质量。结论:手术室绩效考核新方案采用双维度模式建立考核指标,取得了良好的应用效果。
关键词：双维度,手术室,绩效考核
参考文献
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根据卫生部卫办医政发„2011‟89号文件精神及护理部工作部署，本着“以病人为中心”的服务宗旨，以手术室十大安全目标为核心内容，手术室拟对手术患者更进一步深化优质服务，具体方案及措施如下：
一、指导思想
以科学发展观为指导，继续贯彻落实卫生部有关优质护理的部署和要求，结合护理部开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案，深化“以病人为中心”的服务理念，提高手术室护理服务质量，保障患者手术医疗安全，促进与外科各科室的临床合作，努力为人民群众提供安全、优质、满意的手术室护理服务。
二、活动主题：务实手术室基础护理，推行人性化护理，提供满意服务。
三、活动目标：为手术患者提供术前、术中、术后连续性满意的优质护理服务。
四、具体实施方案：
一、术前健康宣教
1、针对各专科不同的疾病及手术方式，对患者及家属进行宣教.2、继续开展重点病人的术前访视工作，对特殊病例（对术中护理有特殊要求的病例）做出个案护理计划及成效分析、总结。
二、手术室护理
1、患者接诊：要求全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者（亲属），与患者（亲属）交谈（核对）认真、关注，以示对患者（亲属）的重视和尊重，增加他们的安全感；
2、术前等候：安排专职护士7：30上班接诊及全程陪同患者，解答患者疑问，做好术前心理护理；
3、术中护理：针对“十大安全目标”内容及患者重点反馈的问题进一步细化我们的工作：
1）保暖：手术间温度维持在夏天23-25℃、冬天24-26℃；给患者提供加厚的盖单；提醒非下肢手术患者穿保暖长筒袜；加强手术开台及转运过程中保暖，尽量减少体温丢失；
2）尊重患者、做好隐私保护：在需要暴露患者身体进行操作时尽可能关闭手术间大门，对需采取膀胱截石体位的手术患者提醒穿一次性内裤，在消毒前剪开，避免体位摆放时患者私密部位的暴露；
3）安全管理：手术护士全程负责患者的安全，手术中途无特殊情况不交接，术中用物专人配送，减少护士离开手术间的工作机会；拟建立手术患者核对信息系统，利用电子扫描系统核对相关信息，提高准确率及工作效率；开发病理标本处理条形码管理系统，杜绝病理标本送检错误；手术铺单一人一用，杜绝了交叉感染。
4、术后护理：制定手术患者出手术室标准，要求手术结束后，巡回护士应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能穿戴整齐，各管道妥善固定，护送患者到手术室大门与运送人员做好交接班。
五、行动计划
1、动员、准备阶段：2012年1月4日-1月15日；
2、培训阶段：1月16日-1月26日
3、实施：1月27日正式实施
手术室
光阴似箭,岁月如梭.我们骨二科在院领导、护理部、及科主任的支持与帮助下，优质护理服务得以良性、可持续的发展。现将我科优质护理服务工作总结如下：
(一)组织学习了优质护理服务相关文件内容，提高护理人员思想认识，转变服务观念。先后组织学习了医院“2017年优质护理活动方案”以及《优质护理服务评分细则》，科室根据医院《活动方案》制定了《骨二科优质护理服务实施方案》。对照标准，查找不足并进行了积极的整改。
(二)、结合实际，优化了排班模式，实施责任制整体护理 为了给患者提供全程优质护理服务，骨二科在护理部的指导下实行APN排班模式，在兼顾临床需要和护士意愿的情况下实行弹性排班，减少了交接班次数，实施责任分组包干制，责任护士每天查房，对患者提出的问题共同探讨，更有利于护士协助医师实施诊疗计划，密切观察病情，大大提高了患者的治疗护理的安全性。组长为高年资主管护师，并配有护师、护士同组，组长根据患者病情、护理难度和技术要求对护士进行了合理分工，分层级管理，体现了能级对应，成员间有明确分工、合作。护士长加强一日五查工作，经常督查护理人员对各项护理工作的执行情况，以确保患者安全。
(三)、加强绩效考核，提高积极性 为了充分调动全体护理人员的积极性，全科室成员讨论修订了绩效工资量化分配方案，岗位系数分配合理，根据考核方案中护理工作量、护理质量、患者满意度等要素对护理人员进行综合考核，使护理人员积极性有所提高，服务更加主动、热情。
(四)、增添服务设施，营造家的氛围
在医院的大力支持下，改善了病人住院环境，在病房内24小时热水及开水供应、健康教育卡、健康教育处方等，使病人住院像在家一样舒适方便。
(五)、结合实际，简化书写，临床时间增加
结合专科特点，继续实施了表格式护理文写，把时间还给了护理人员，把护理人员还给了病人，增加了为病人床旁服务及交流的时间，减少了病人的呼唤次数，及时了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题。病人对自己所患疾病及检查的相关知识更加了解，更加配合治疗。
(六)、加强安全管理，强化质量意识
骨科科护理人员深知医疗质量安全的重要性，努力加强护理安全工作，抢救物品做到四定，三及时，抢救设备完好率达100%。对患者进行腕带识别，对病房潜在的安全隐患进行标识、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。每周一护士长同科主任查房，积极做好医护沟通。每月开展护理质量持续改进活动，对科室护理存在的问题重点整改。(七)、加强技术练兵，提高了服务水平
加强了基础知识及专科知识培训以及沟通技巧的培训，规范操作行为，每月组织科内业务学习及护理查房，并每季度对科内护士进行理论考核，使护理人员的理论水平和操作技术水平得到进一步的提高，核心制度得到有效落实。
(八)广泛征求意见，切实改进工作
开展优质护理服务活动以来，科室季度对活动情况进行小结，查找活动中存在的问题，进行原因分析，提出整改措施。每月召开一次工休会，对患者及家属广泛征求意见建议，了解患者的感受，及时解答，加强与患者的沟通。科室对质量好、服务好的护理人员给予表扬和奖励，对服务遭到投诉的及时查处并积极整改，不断的改进了工作，护士长坚持每天数次不定期巡视病房，了解病人的需要，意见及建议，及时改进工作。
(九)、护患关系和谐
短短一年时间，骨二科在护理部精心指导下，不懈努力，优质护理服务工作取得了显著成效。我们把开展优质服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平为突破口，护理人员的服务意识明显增强，护理质量不断提高，病人满意度提高，护患关系和谐。
存在的不足：
(1)、低年资护理人员的沟通技能不足。(2)、部分工作人员观念未完全转变，未做到主动服务及感动服务。
原因分析：
(1)、对低年资护理人员的沟通技能培训力度不够。(2)、部分工作人员对此活动认识不够。
整改措施：
(1)、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。
(2)加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度。
为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展医院开展的“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我科全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，深化优质护理服务内涵、规范流程、落实核心制度，杜绝了护理差错及事故发生，减少了医患纠纷，提高了患者满意度。具体工作如下：
1、按计划完成护士分层培训，使护理人员的专业技能有了提高。
2、根据科室工作性质及特点合理排班，做到新老搭配，能力强弱均匀分配，使老护士起到传、帮、带的作用。
3、为患者准备了针线盒、一次性纸杯、报纸、外卖订餐本等供病人使用。
4、为行动不便的患者代交费用、代打饭打水。
5、按要求对患者进行无缝交接，对危重患者严格执行床边交接，预防并发症的发生，做好重症病患护理。
6、严格落实基础护理，如为病人剪指甲、喂饭、协助排便等，在做基础护理的同时对病人及家属进行健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。
7、输液班护士每天在输液病人集中时间段对患者做自我介绍、环境介绍、疾病相关知识介绍，大大提高了病人满意度，每月不定时对病人发放满意度调查表。
8.每月开展一次公休座谈会，及时听取病人意见，及时进行出院病人电话回访。
9.发放科室名片，提供科室电话、方便病人咨询。当然，我们的工作中仍然存在着一些问题和挑战。
1、病人方面： ①在病人满意度调查中，提出不满意或较满意的项目主要集中于护理服务不到位、主动性较差、沟通交流不及时等问题。
②在日常检查中，病人大多数能接受护理人员的基础护理和生活护理，却有部分病人不愿意接受护理人员的服务？一方面是考虑到怕收费，另一方面是难于面对除家人外的私密生活护理。
2、护理人员方面：
①护理人员感到作为病人的主管护士经常倒班，经常要同时为许多病人服务，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理。
②重书写轻落实，不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录，而忽略了护理措施的落实，深入病房的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。
③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能及时主动巡视病房，观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容浮浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
以上是我科开展“优质护理服务示范工程”活动中做的一些工作及还有待完善的地方，今后会继续努力，确保实效，求真务实，扎实稳妥的推进工作。
脑病四科
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2013年9月至2014年11月于我院进行外科手术的116例患者作为研究资料, 依据入院单双号随机分为两组, 每组各58例。其中对照组男性32例, 女性26例, 年龄12~75岁, 平均年龄 (43.1±6.3) 岁, 心胸外科10例、脑外科12例、肝胆外科9例、骨科18例、其他9例, 行常规护理。观察组男性20例, 女性28例, 年龄9~73岁, 平均年龄 (45.3±5.4) 岁, 心胸外科9例、脑外科15例、肝胆外科10例、骨科16例、其他8例, 在对照组基础上行优质护理。两组患者的一般资料 (性别、年龄、病情、手术方式等) 比较无显著的统计学差异 (P>0.05) , 提示具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前访视:
术前一日, 护士携带《健康教育手册》, 前往病房与患者进行交流, 了解患者各方面病情。主动自我介绍, 言语态度和蔼, 将手术室条件、环境、手术体位、麻醉方法, 简要手术过程等要患者介绍, 耐心解释手术的必要性和必要准备, 减轻患者对手术的顾虑, 取得患者的信任与配合。
1.2.2 术前评估及准备:
详细查阅患者病历, 了解病情包括病史、症状、各种检查结果、诊断、手术方式与麻醉方式以及相关手术禁忌等。评估外周浅静脉, 便于穿刺输液, 用药及抢救。并做好应急预案准备。常规备血、备皮、手术方巾准备、手术器械消毒准备等。服用电解质纠正病理生理紊乱, 提高机体耐受力, 做好相应的肠道准备, 合理使用抗生素预防术后感染。
1.2.3 术中护理:
由于外科手术持续时间长, 因此护士应协助患者选取合适的体位, 如仰卧位:头、颈、胸腹等四肢手术。侧卧位:胸、脊柱、肾、脑颅手术。俯卧位:适用于后颅窝、脊柱及其他背部手术。可在骨突处添加薄的棉垫以缓解压力, 预防褥疮。手术过程中患者会出现体温下降现象, 在不影响手术的前提下, 护士应提前做好患者的保暖工作。如需输液, 可先对药物进行预加热。尊重患者, 注意保护个人隐私, 尤其是女性, 应尽量减少身体部位的暴露。密切观察患者的反应及监视各项生命指标, 若发现异常, 应立即报告医师。
1.2.4 术后护理:
术毕, 护士对患者皮肤残留血迹或消毒液等应仔细擦拭干净, 确保皮肤干燥、舒适。帮助患者穿好衣服, 盖好被子进行保暖, 送回病房或麻醉复苏室[2]。在对患者床上搬运时, 动作一定要缓慢轻柔平稳, 注意伤口及引流管, 防止牵拉脱出。待患者麻醉清醒后, 及时告知其手术成功完成, 嘱其安心休养康复。术后同样应对各项生命体征以及伤口进行密切观察。
1.3 统计学方法:
对研究中的数据使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 用P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果
比较两组患者的心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、并发症发生率、护理满意度发现, 观察组上述指标显著优于对照组, 存在显著的统计学差异 (P<0.05) , 见表1。
注:*表示与对照组相比, P<0.05
3 讨论
近年来, 我院积极开展以患者为中心的优质护理服务, 将这种护理模式推广运用于手术室外科护理中, 使护理工作更加体现了以人性关怀为核心, 注重护理过程中人性化服务的思想, 切实加强临床护理工作, 落实基础护理, 从而提升患者对护理的满意度, 并最终持续改进临床护理工作[3]。本研究中观察组通过对患者围术期的精心护理, 从不同角度和层面提供护理服务, 包括术前术后访视、病情观察、健康宣教及康复训练等。使患者的手术得以顺利进行, 且相关指标 (HR、MAP、并发症发生率及护理满意度) 均显著由于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 手术室外科护理中运用优质护理能促进手术顺利进行, 减轻患者痛苦, 改善患者预后并提升患者对护理的满意度, 临床值得推广运用。
参考文献
[1]谭晓艳.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者的应用[J].现代临床护理, 2011, 10 (5) :44-46.
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一、指导思想
2017，手术室全体人员决心在在院长、护理部及医务科的正确领导下，贯彻落实党和中央的精神，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，持续深入开展“优质护理示范工程”、“发展进阶三级综合医院”等活动，全面加强医疗服务建设，不断改进和提高服务水平和服务质量，以为人民健康服务为宗旨，切实履行医院的社会职责，建立和谐的医患关系；全面加强科室内涵建设，加强技术队伍的建设与人力资源管理，引进技术，提高专科创新能力，培养专业化的人才，狠抓科研教学，提高队伍的整体专业素质。不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，努力实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标。
二、工作目标
改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护士的积极性，从手术患者及手术医生的实际需求出发，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意，家属满意及上级领导满意。
三、工作任务
(一)成立手术室优质护理服务督导小组
组长：邓蕾
副组长：张智英 何静 杨元琴
组员：其余所有护理人员
(二)落实工作重点
根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到：五个加强，五个确保。既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护理纠纷的发生，争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。
四、护理目标
1.急救器械、药品合格率100%； 2.手术器械准备合格率95%； 3.无菌物品合格率100%； 4.查对制度落实率100%；
5.因护理措施不当发生的压疮发生率为0； 6.护理差错及缺陷发生率≤0.5%； 7.外科手消毒合格率100%； 8.护理事故发生次数为0；
9.患者对护理工作和服务态度的满意度≥90%； 10.护理文书合格率≥95%； 11.跌倒坠床发生率≤0.1%；
12.手术标本保存、交接合格率100%；
13.每个季度进行一次理论；每月进行一次操作考核，护理人员考核合格率≥95％。加强规范化培训力度并进行相关考试。14.每人制定个人学习计划1篇，鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥2篇。进行科研开展工作，力争年内引进或开展新技术项目1项。
15.加强科内人员继续教育，进行学分登记及学分管理，继续教育学分每人每年≥25分。
16.持续深入开展手术室优质护理服务，创建有专科特色的手术室优质护理；
17.完善手术室绩效考核机制及相关制度和实施措施； 18.为医院发展进阶三级综合医院做足准备。对照手术室现存状况积极发现问题和制定改进措施；积极准备完善相应资料，整理成档；积极向专家就相关问题进行请教。
五、具体措施
（一）加强科室管理
加强科室的行政管理和业务管理，从严治科。加强管理，创新机制，安全与规范化管理。完善制度，规范流程，严格执行手术室综合质量、巡回护士及洗手护士质量考核标准。加强制度建设，严格按照CHA“患者安全目标”，切实将“安全、高效、优质”理念推行到手术室护理工作中去。严格执行各项查对制度及相关流程，有效防止手术患者、手术部位及术式的错误。严格执行“手术患者病理标本管理制度、手术器械敷料清点制度、手术中的体位管理制度、手术室安全管理制度、手术室护理缺陷防范制度”，有效杜绝手术室各项护理缺陷的发生。以“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”及“发展进阶三级综合医院”等活动作为重点，提高服务质量。
（二）建立手术室高效运行机制
科学、合理、高效地使用手术室的人力资源，提高手术人员素质，加强对手术人员的管理，优化手术接台衔接流程，降低耗材和设备维修费用，提高设备利用率等。
（三）建立手术室优质护理服务长效机制，创建手术室护理服务品牌
深化“优质护理示范工程”，深入开展手术室优质护理服务，争创一流优质服务。提高手术室专科护理水平，丰富服务内涵。秉承创优精神，坚持以人为本的服务理念，从细节入手，满足手术病人需要，走一条属于手术室的创优之路。
1.持续调动手术室护理人员积极性：探索手术室护士岗位管理模式；建立更加科学合理的绩效评价指标；评优争先，树立楷模；外送学习交流，体现自我价值；人性化管理模式。
2.管理创新：研究管理创新，探讨管理创新的思路及方法，对提高手术室运营管理既有理论意义又有非常重要的现实意义。
3.手术室文化建设：安全文化建设、关爱文化建设、制度文化建设、团队文化建设、环境文化建设。
4.加强术前访视、术中关爱、术后指导、术后回访护理措施的落实。
5.做到以人为本，注重人性化服务。
6.制作及悬挂重要流程图，如手术安全核查流程图等。7.制定专科化术前访视示例：如分专科制定《手术室致骨科手术病员须知》、《致泌尿外科手术病员须知》、《致腔镜手术病员须知》等；制定专病化健康宣教：针对专科典型病种特点设计《专病手术健康宣教手册》等。
8.定期开展创优质护理研讨及质量分析会。
（四）建立完善的护理质量监控体系，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全
1.有效加强护理过程中的安全管理及手术室安全知识培训和考核，健全护理管理体系，开展手术室质量体系控制，实施护士长→专科组长→专科护士三级护理管理工作。坚持日查岗，周查房，月通报，按手术室护理质量管理条例及安全目标规程管理，签订手术室安全责任状。强化质管员、专科组长管理职能，每月召开质量安全分析会及质管员、专科组长会议，建立检查、考评、反馈制度，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，从最大程度上降低及预防各项护理差错的发生，使各项工作程序化、规范化。
2.加强护理质量安全管理，进一步完善及落实科室规章制度和操作规程，规范及进一步优化手术室工作流程，保证年事故发生率为零。专科组长实现竞聘上岗制。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。
3.科室质控小组加大自查力度，发现问题及时整改：定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术量、满意度调查、有无差错疏忽及投诉，术前准备术中配合术后处理工作情况，卫生区域等各项指标检查，督促和完善护理工作，不断提高手术室护理工作质量。
（五）转变观念提高服务质量
1.以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度≥98%。
2.为不断提高内部服务工作质量，力求配合默契，日常工作中注重加强与医生的沟通，定期走访临床手术科室，每季度进行问卷调查，建立意见簿，直接或间接的征得手术医生的意见和建议。术前主动收集病人信息，尤其关注新开展和疑难病例，参加术前讨论，争取术前充分准备、术中积极配合，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。
（六）落实制度防医院感染
严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。做好术间消毒，术后处理工作，防止院内感染。每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次，紫外线照射强度监测一次，消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。手术用品做到一人一次一用一套执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
（七）增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷
制定严格的手术室各项规章制度，定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故，组织讨论分析，并以课题的形式归纳、总结进行讲解，一方面提出整改意见，另一方面起到警示作用，以杜绝差错和事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，给予病人安全感，取得其信任与合作，拒绝病理检查者，患者家属要知情同意签字记录，避免纠纷。
（八）加强急救药械管理
做好急救药品、仪器的管理工作，保证急救药械完好率100%。护士长每周对急救药械进行检查，要做到保质保量，及时填充，护士每班交接时认真核对，使之完好备用。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证其良好的性能和正常安全的运转。加强护理人员对急救知识、抢救程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。并且能敏捷熟练准确地配合抢救工作。
（九）加强护理文件书写管理
根据《病历书写基本规范》要求，按照实际护理过程，认真、及时、真实、规范的书写手术室护理记录单，做到护理文件书写合格率≥98%。
（十）计划培训提高专科业务技能
按照学习计划进行专科理论专业技能培训，支持护理人员参加继续教育学习。鼓励护理人员参加自学、函授学习及考试，订阅护理杂志,网上查寻自学等,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥98%.（十一）加强财物管理低耗损高效益
严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点，有计划领取，妥善保管，减少浪费及损耗，以降低成本，提高经济效益含金量。
（十二）做好带教工作，提高整体护理水平
手术室护理工作是靠手术室全体工作人员共同完成的，要维持高水平的工作质量，不仅要有健全的工作制度，优化的工作流程，还要加强职业道德教育及质量管理知识的学习。对低年资护理人员，护士长及高年资的护士要言传身教，率先垂范，将科室的要求和目标变成每一个成员的工作准则和方向，并成为自觉的行为。
以上，为2017手术室护理工作计划，不完善之处，敬请护理部给予指正。手术室全体护理人员将在院班子的领导下，在护理部及科主任的业务指导下，与临床医生密切配合，在保障医疗安全，改善服务态度，提高护理服务质量的基础上，力争为我院创造良好的社会效益和经济效益尽力。
手术室
在医院及护理部的领导下，在各科的密切配合下，经过全体医护人员的不懈努力，全年配合手术
例，其中外一科
例，外二科
例，妇产科
例，骨伤科
例，眼耳鼻喉科
例，总收入
元。现将本年度工作开展情况总结如下：
在医院及护理部的领导下，积极配合手术科室工作，按照二甲医院的标准进一步的完善和规范了各种岗位职责、工作制度、手术室常规操作流程以及手术室突发意外事件的应急预案等。坚持以“患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理报务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室。
一、主要工作
一是完善了科室质量监控体系:针对科内工作重点，将科内的每一项质量指标分别指定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查。做到每日有检查，每周有质控检查，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。
二是制定并执行岗位职责、完善各班工作职责任务：根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责，实行量化考核，每天的每项手术工作都有记录。各班分工明确，责任到人，包括每一个工作细节都落实到了具体的人员，保证手术室护理工作的正常开展。
三是以病人为中心，开展人性化服务：在日常工作中，牢记以病人为中心的服务宗旨，接待好、关心好每一个手术病人，做好每一项工作。认真开展术前术后访视工作。通过术前术后与病人或家属沟通，以减少病人对手术室陌生环境的恐惧，增强病人对手术治疗的信心，关爱术后患者，通过随访，倾听患者心声，针对工作中的不足，采取相应的整改措施，满足病人一切合理要求，为病人创造温馨舒适的手术环境。术中做到各项操作前有解释，操作中有鼓励，操作后有整理，动作轻柔，话语温和。为手术患者提供适宜的温湿度、舒适的环境和手术体位，保护好病人的隐私，维护好病人的良好形象，尽量满足病人的一切合理要求。
四是加强沟通机制：及时与临床科室、后勤科室、供应室等部门取得联系，针对矛盾突出的问题，及时反馈和沟通，协商解决，以保证手术的顺利开展和进行。
五是不断提高护理质量，保障护理安全：安排专人负责医院感染管理工作，每周对洁净区进行一次终末消毒，每月对设备层进行一次知彻底清洁，定期清洗及更换过滤器，严格执行消毒隔离制度，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作，取消了浸泡消毒内镜器械，采用了过氧化氢低温等离子体灭菌。严格杜绝了一次性物品的反复使用。每月专人对空气、物表、手、高温和低温灭菌的无菌器械、使用中的消毒液进行一次细菌采样作培养，监测消毒灭菌效果，防止院内感染。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。安排专人负责急救药品物品的管理，完好率100%。加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。完善和规范了各种护理文书的记录，并开展了对手术护理记录单出手术室及出院之前的终末质控，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。按照二甲医院的标准，规范了接送病人的流程及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注意事项，避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度，杜绝标本遗失。
六是加强医疗设备的管理工作：针对我科医疗器械及设备较多的特点，成立了医疗设备和医疗器械及材料管理小组，每周进行清洁、消毒和保养，每次进行使用登记，每天使用前检查，发现问题，及时报告，并在设备科等相关科室的大力支持下，及时排除隐患，以保障手术的正常进行。严格一次性材料、物品管理，保证手术供应。每月最后一天对一次性材料进行一次盘点，检查核对物品的数量及效期，计算出本月一次性材料的收支情况。
七是精打细算、节约成本：严格管理科室医疗和办公用品，对高值贵重耗材，进行使用、登记、清点、交接等流程，减少浪费、损耗和私自使用。有计划的领取手术材料，正确记录收费项目，合理收费。
八是加强三基训练，组织科室人员技术练兵：加强基础理论知识的学习，购买相关专业基础知识书籍放于科室供大家平时学习。每月科内业务学习两次，主要学习手术室专科知识及医院内和科室的核心制度，每月科室考核一次。每月科室教学查房两次，加强继续教育学习，积极参加医院和护理部组织的业务学习。
九是加强手术室环境卫生管理：手术室卫生要求高，尤其是洁净区，安排专人负责手术间的环境管理及物品整理，每月对卫生员培训一次，加强督导和检查，并且要求全科人员天天保持，人人保持。
二、存在的不足
一是护士长管理经验不丰富：护理长缺乏管理经验，管理过于人性化，导致有的问题反复出现整改效果不理想。
二是培训力度不够：我们目前掌握的知识已不能满足日益发展的手术的需求了，需要我们规范的行为也很多，这都需要我们不断的学习，不断的培训，不断的考核，以满足手术需求。
三是培训效果不好：护士主动学习意识不强，专科知识缺乏，有些知识反复培训护士还是回答不全，不够了掌握。
三是质控组长履职不力：部分质控组长未脚踏实地地开展工作，质控流于形式，甚至发现问题因为怕得罪人而不上报，导致质控效果不理想。
四是绩效考核不是很完善：虽然制定了科室绩效考核方案，也取得了一些成绩，但是还存在一定的漏洞。如我们的实习生带教未给带教老师加分，护理质量考核未严格与绩效挂勾，相应的职称未完成实际工作任务。
三、下半年工作打算
在医院及护理部领导下，除完成本职工作以外，坚决贯彻执行医院的各项制度，落实好医院及护理部下达的各项工作。
一是护士长及科室护理人员要加强学习力度：特别是核心制度的培训及考核，做到天天有学习，时时有考核，提高我们服务水平，更好的为患者解除病患，尽到我们的责任。
二是加强围手术期的管理：尤其是细节管理，预防差错、事故的发生，继续加强医德医风教育，提高护理人员思想素质水平。
三是进一步完善质控体系：每周组织质控人员进行质控评价，护士长每周一进行行政查房，对上周存在的问题进行追踪评价。
四是做好手术相关规定及措施：严格执行手术室《手术安全核查制度》，实际执行率100%。认真实施手术室核心制度，确保每人对手术室规章制度和岗位职责知晓。
五是进一步讨论完善绩效考核分配方案：组织召开护士会，讨论实习生带教加分、护理质量考核扣分与绩效兑现和该职称是否完成相应工作任务等等问题，最终达成共识，统一执行。
六是开展早交班工作：每天利用20分钟左右时间进行早上的交接班，其一是汇报夜间手术情况，其二是安排当日手术任务及需要注意的问题，其三是提出前一天的护理问题，并作出整改措施，四是晨会提问，来促进大家的学习与进步。
资料与方法
2014年4月-2015年4月收治手术患者110例, 男59例, 女51例, 年龄19~79岁, 平均 (40.4±6.4) 岁。将110例患者随机分为对照组和观察组, 每组55例, 两组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
入选标准:患者无意识障碍;患者无精神疾病;患者对本次研究知情且自愿参加。
方法:对照组采用常规护理, 主要包括术前健康知识宣教、病情观察、术后对症治疗及护理等。观察组在对照组护理的基础上采用优质护理服务模式, 方法:①术前访视及心理护理:在患者手术前, 护理人员对患者进行访视, 与患者及其家属进行亲切交流, 护理人员了解患者的病情情况, 告知患者即将进行的手术流程、科室开展手术情况、治疗效果及愈后情况等相关信息, 护理人员对患者及家属提出的治疗问题详细、耐心地解答, 消除其恐惧、紧张、焦虑等负面心理, 护理人员鼓励患者建立自信, 积极配合手术治疗及护理, 争取早日康复出院[2,3]。②术中护理:手术过程中, 护理人员陪伴在患者身旁, 密切监测患者的生命体征, 并与其密切交流, 询问患者有无不适感, 并给予患者安慰和鼓励, 使患者获得依赖感和安全感, 使得患者在护理人员的陪伴下勇敢接受手术。③术后访视护理:在患者术后, 护理人员对患者进行探视, 询问患者的手术进行情况, 并了解患者有无不适、疼痛等不良反应, 护理人员告知患者术后常见的并发症及相应处理方法, 并解释相应并发症, 消除患者的恐惧感, 护理人员告知患者术后注意事项, 提高患者的术后康复知识水平及能力[4,5]。
观察指标:采用焦虑自评量表 (SAS) 及抑郁自评量表 (SDS) 在护理前后对患者进行评分, 观察两组患者的护理前后的SAS、SDS评分情况;观察两组患者的护理满意率情况。
统计学方法:采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 并用χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 并做t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组护理前后的SAS、SDS评分情况比较:两组护理后的SAS、SDS评分均较护理前显著降低 (P<0.05) 。在护理后, 与对照组相比, 观察组的SAS、SDS评分均显著降低 (P<0.05) , 见表1。
两组护理总满意率情况比较:观察组的护理总满意率96.4%, 较对照组的78.2%显著提高 (P<0.05) , 见表2。
讨论
近年来, 随着人们生活水平的不断提高, 我国老龄化社会的不断趋近, 导致多种疾病的发病率呈不断上升趋势。随着医疗技术的迅速发展, 外科手术在临床中被广泛应用, 在多种疾病的治疗中发挥着巨大作用。然而, 手术对于患者而言是巨大创伤, 患者在术前容易产生恐惧、焦虑等不良心理, 负面心理的形成给患者造成了巨大困扰, 这不利于患者手术的顺利进行, 无形中降低了手术的治疗效果, 增加了术后并发症的发生风险, 对患者的治疗及康复极为不利。所以, 探讨适合于手术室的优质护理研究意义重大。
注:与护理前相比, *P<0.05;与对照组相比, #P<0.05。
本研究所采用的优质护理服务模式主要从术前护理、术中护理和术后护理等部分进行。术前护理中, 亲切交谈、访视及心理护理、详细且耐心地答疑解惑, 可消除患者恐惧、焦虑等不良心理, 促进手术顺利进行, 护理人员对患者的鼓励, 能促进护患和谐, 使患者建立自信, 勇敢面对手术。术中护理中, 护理人员的陪伴、交流能够消除患者的孤独感, 使其获得依赖和关爱, 有利于手术的顺利进行。术后护理中, 护理人员对手术情况的关心, 询问患者有无不适等, 详细告知患者术后注意事项, 并发症, 能够消除患者的恐惧感, 促进其康复, 提高护理满意度[6,7]。
本文探讨优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果, 结果显示, 优质护理服务模式组的护理总满意率, 较常规护理组显著提高 (P<0.05) 。
综上所述, 优质护理服务模式在手术室护理中具有良好应用效果, 值得推广使用。
摘要：目的:探讨优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果。方法:收治手术患者110例, 随机分为对照组和观察组各55例, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组基础上采用优质护理, 比较两组的护理效果。结果:护理后, 与对照组相比, 观察组的SAS、SDS评分均显著降低 (P<0.05) 。观察组护理总满意率96.4%, 明显高于对照组的78.2% (P<0.05) 。结论:优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果显著。
关键词：优质护理服务模式,手术室护理,应用
参考文献
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手术室优质护理服务演讲稿(一)
让爱与生命同在
内一科ICU 题记：“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可
落，却不悲凉。”——冰心 金秋十月，又是一个黄橙橙的收获季节，辛劳了一年的汗水，终于得到了回报，然而医院里
的护理工作却没有停歇，分分秒秒都是紧张而有序的，再苦再累，看到病人的病情好转由痛苦的表情变成放松的笑容时，什么都值得了!在平凡的护理岗位上时时刻刻谨记他们是一帮可怜的人，一帮被病魔被厄运缠绕的曾经像我们一样健康的人，我们要用我们最大的能力帮助他们，让他们再次沐浴在春天的阳光里，国家培养了我们，教会了我们知识教会了我们做人，是时候回报社会了。
创优，就是在平凡的工作中严谨慎独，提高护理质量，用爱贯穿每项操作，轻一点再轻一点，笑一点多笑一点，更好地为病人服务。
记得有人说过：创优无止境，服务无穷期。我们每位医护人员也深知：患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重。所以我们时刻将南丁格尔“燃烧自己，照亮别人，无私奉献”的精神牢记在心，将爱心和温暖更多的献给人民群众。
为了进一步加强临床护理工作，提高护理服务的满意度，全院开展“优质护理服务示范工程”活动，旨在通过“用心服务·用爱导航”， 持续改善护理质量，提高整体服务水平，满足患者日益增长的服务需求，我们本着“以病人为中心”的服务宗旨，以”探索顾客愿望，满足顾客期望“为目标，不断转变观念，改进服务，从患者的角度出发，换位思考，全面提高服务质量。
天使是上帝的使者，是她将光和热带到人间，驱走黑暗。在我有幸成为了一名白衣天使，很多次黑夜里我都在思考如何才能够从心出发，把工作做的更好呢?好，即完美。完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。我作为内一科ICU护士工作已六年了，我是责任组长之一。每天早上交-班后，我们微笑着来到病房做晨间问候和护理，为患者和家属带来真挚的问候，并为每位病人整理床单位、病房等。对病情重且生活不能自理的患者，我们会为患者刷牙、洗脸、喂饭等。
我们的病人大多因为住院时间长，私人物品也就特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们一遍遍地帮助他们整理，保持病房整洁。对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流，认真倾听他们的诉说。对生活半自理或完全不能自理的病人，我们协助他们定时翻身、拍背，加强肢体功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了。
上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了、家属或患者呼叫后才能见到护士，转变成现在由责任护士不断巡视病房，主动及时的为患者提供护理服务。患者们越来越信任护士了。我们对病人的称谓也由以前的几床或某某某，转变成爷爷、奶奶、叔叔、阿姨或张老、李老，病人听起来觉得亲切，有犹如在家的感觉。在沟通和交流中，我们增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量。
中午我们主动为没有家属送饭或输液仍在进行的病人在食堂订餐并送至床旁，为生活不能自理的患者喂饭或鼻饲，积极询问病人及家属对饮食是否满意，并且适时做好饮食指导，针对病人意见，和食堂联系，做出相应改进。
下午我们会为卧床的病人擦洗，刚开始时许多病人不适应或不好意思，不让我们为他们洗头、洗澡、擦身，我们会亲切耐心地对他们说：“你们就当我们是你们的女儿，这里就像
您的家，没关系的。”许多病人渐渐地接受了。我们由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。50床有一位老人排便困难，给予开塞露后大便仍不能自解，在医生的指导下，赖小莲护理组长亲自带着手套一点一点的用手把大便抠出来了，患者和家属非常感动，连声说：谢谢，可赖老师却说：“这是我应该做的。”在日常工作中，这些看似简单的小事，其实做起来还是需要一个心理转变过程的。
当然，创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施，为我科增添了新护士及助理护士，培训了护理组长，实行了人性化弹性排班。
大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分，大家积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手，开展文明用语和微笑服务，为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。
实现了生活护理到位、治疗护理安全，心理护理主动开展医学，教育网收集整理。
在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，尽力做到住院病人少陪护，无陪护，陪而不护，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。
创建活动离不开细致、全面的护理服务。具体在实施中，给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。晨间护理，认真的整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理也能保证仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更-衣、叩背咳痰等等。
ICU是危重患者抢救及进一步支持护理的地方，翻身显得尤为重要，我科将翻身卡融合在病情记录中，认真讲解翻身重要性，取得患者配合，危重患者特别是气管插管上呼吸机的患者翻身需要一系列的护理技术和要求，护理人员会认真评估患者，根据护嘱确定翻身的频率和要求，给予患者舒适的卧位，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理人员翻身。
一切生活护理均由护士完成。ICU里的每位护士都分管着一张病床的患者，这样就能做到详细熟知病情，有的放矢更好地制定护理计划，及时评估各项措施的落实情况，更好地为病人减轻痛苦提高治愈率，更好地体现三分治疗七分护理的重要性。
曾记得C3床的一个患者，由于无尿全身重度水肿，可以说一针扎进去出来的不是血而是水了，主任说了一句话，没尿就让他泄，总不能让毒素都在里面排不出来，就这样用上了能想得到的泻药，但是这样就面临着一个重大的护理问题，就是长时间的粪液污染会导致皮肤的破损，而且病人重度水肿，稍有不注意擦拭就会导致皮损发生，怎样才可以很好地执行医嘱延长患者生命，而又能减轻患者痛苦让家属满意呢?我们ICU的护士做到了!在他在icu的日子里，零褥疮的发生率，这么重的水肿这样长时间的通便治疗，我们通过细心的护理保证了零皮损的发生。
还记得C2床是一个严重路外伤的患者，从手术室送下来的时候，我们闻到了恶心的烤肉味跟血腥味，你知道吗，看着他的样子，你完全不能想象，他，刚刚还是一个人!全身一条条的引流管，从头到脚，都是血，这样的镜头很多人都难以想象，只有恐怖片里才有的!但是我们科的护士不怕脏不怕累，硬是将他从死神手里抢回来了一个月，多么漫长的一个月!虽然最终我们无法再次从死神手中抢回他，但是他走的时候家属说了一句话，谢谢，谢谢你们，我知道你们尽力了!是啊，对于一个送来的时候呼吸心跳都停止的，对于一个全身多处重要脏器破裂，全身多处粉碎性骨折，连头骨都缺损的患者，一个月的时间，我们付出了所有的精力，我们是多么希望他醒来，所有只要还有一线生机，我们都不会
放弃，就算要我们加班加点我们也无怨无悔，因为在患者及家属最无助的时候，要是连我们都放弃了，那他们就真的没希望了!
主动开启健康教育课程势在必行!内二科的糖尿病专科门诊就是一个很好的范例。三级预防是健康促进的首要和有效手段，是现代医学为人们提供的健康保障。是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。
最好的当然是一级的病因预防啦，防范于未然。但是很多来医院的患者是发病不舒服才到医院就诊，能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗的二级预防尤为重要。
万一做不到三早，那起码我们也要力求病而不残，残而不废，促进康复。为了减少患者痛苦，延长生命周期，增加生活质量，减轻家庭负担，健康教育应该贯彻整个医疗护理的始终，应该让患者了解到，如果我这样做，我就可以过得好点。每周组织护理查房，除了解决患者医疗护理上的问题，更应该走进患者的心里去，想病人所想，急病人所急。
我们科很多都是老年患者，这么多年走过来了，也许习惯很难在一天两天内改过来，但是我们完全有能力做到每天叫他少抽一根烟!还记得C2的老罗，送来抢救的时候全身紫绀呼吸急促马上插管上机，经过精心的医疗护理拔除气管插管，转到普通病房，普通病房里没护士二十四小时督促盯着他，老人家的烟瘾又来了，幸好查房的时候及时发现，要不然说不定那根烟就会要了这个COPD的老顽固的命了。
我们耐心地跟他讲了有一下午，不停地重复重复吸烟的危害跟饮食治疗的重要性，说到后来老头子就说，你们怎么比我还长气。呵呵，是啊!不长气点，他见我们一走，还不又要拿烟出来了，经过近一个月的治疗。老罗出院了，出院的时候罗妈妈两眼泛红，对我们千恩万谢，说，就是因为我们每天跟他说戒烟跟饮食，氧疗等健康教育，他现在烟戒了，小肚腩也减了，饮食合理了，笑容也多了。你可以想象，一个平车推进来抢救的病人，走路出去的幸福样吗?看着他们康复，就是我们最大的幸福了!真的很有成就感!
【摘 要】目的：通过临床病例对比研究，证明优质护理模式在手术室护理工作中的优势，以便大力推广。方法：随机选取两组具有统计学可比性病例，分别记作实验组（100例，采取优质护理模式）和对照组（100例，采取传统的基础护理模式），最终对两组进行病人和经治医师的满意率比较。结果：将两组（实验组和对照组）临床所得数据输入SPSS 17.0 系统进行处理，在a=0.05时，得出P<0.05，差距有统计学意义.结论：优质护理模式在手术室临床护理工作中是一种更优于传统的基础护理模式的现代护理方案，我们应该大力推广，并充分发挥其临床优势。
【关键词】手术室；优质护理；临床研究
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2121-01
随着医疗卫生服务质量的飞速发展，患者及家属对医护服务享有权认知的提高，传统护理模式略显滞后，医护服务纠纷事件发生率也逐渐上升。卫生部于2010年为全国医护服务系统制定了“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”的活动[1]，为广大医护工作者提出了新的要求。同时也令我广大医护人员认识到，及早开展优质护理服务势在必行，是我们提高护理质量的必然条件[2]。为了尽早达到这个目标，适应当前医疗服务的需求，我院手术室也积极开展了优质护理服务的护理模式，并取得了不错的效果，现报告如下：一般资料
随机选取我院手术室2013年间接治100例手术病人（采用的传统护理模式）作为对照组，另随机选取同年间手术室接治病人100例（给予优质护理模式进行护理）作为实验组。入选条件：两组选取病人均有正常的认知能力和沟通能力。其中对照组：男53例，女47例，年龄12岁-65岁，平均年龄（38±8.9）岁，受教育程度：大学（包括大专以上学历）5人，高中（包括高中及中专学历）22人，初中63人，小学以下学历10人；实验组：男51例，女49例，年龄13岁-64岁，平均年龄（38±8.8）岁，受教育程度：大学（包括大专以上学历）6人，高中（包括高中及中专学历）21人，初中62人，小学以下学历11人。经对比，对照组和实验组在性别、年龄和受教育程度上无明显差异（P>0.05），病例具有可比性。方法
2.1 护理方法
所谓优质护理模式是指以患者为中心，以基础的护理程序为框架，以现代护理观念为指导，把基本的传统的护理程序更人性化、规范化。主要包括：⑴术前护理：在传统护理模式的基础上加强术前访视，①以便更精确的掌握患者的系统情况和制定围手术期患者的护理计划；②通过专业的心理护理和有关手术情况的一定程度上的告知和交流，最大程度上缓解病人的术前焦虑，并增加其对手术的信心和争取最大程度的配合。⑵手术室内患者的护理包括：热情专业的接待患者以减少患者进入手术室内的陌生感和无助感；严格执行各项查对制度；娴熟的技术操作，手术过程中，各项护理操作均要求准、稳、轻、快；采用舒适护理和人性化护理；加强术中巡视，及时发现异常情况；⑶术后患者的护理：加强术后随访，及时的为病人做出康复指导，并密切思考以求及时发现手术室护理工作中的弱点、漏点，及时进一步完善优质护理模式；了解患者精神、饮食及伤口愈合情况；向患者提供健康教育知识，较好的配合患者的康复工作。
2.2比较方法 对实验组病例采取全程优质护理服务，而对照组采取的是传统的基础护理模式，然后分别对两组从病人满意率和经治医师满意率两方面进行比较。如果实验组所得满意率明显高于对照组满意率（即具有统计学差异），就可推出：优质护理是一种明显优于传统基础护理的现代护理模式。
2.3 统计学方法
首先，在保证样本的独立性的基础上，用样本统计量反应总体参数的方法，将调查所得所有数据用SPSS 17.0 进行处理，并使用-检验，在a=0.05时，≤0.05，说明两组数据通过计算存在统计学承认的差距，具有统计学意义[3]，即可支持我们的推断。结果及分析
对照组调查结果：病人及家属满意61人，不满意39人，满意率61%，经治医师满意78人，不满意22人，满意率78%；实验组调查结果：病人满意98人，不满意2人，满意率98%，经治医师满意99人，不满意1人，满意率99%。对两组病人满意率进行比较，=5.81，P<0.05，有统计学意义；对两组经治医师满意率进行比较，=5.75，P<0.05，有统计学意义.依据以上结果结合2.2及2.3所述即可得出：优质护理服务模式明显优于传统的基础护理模式。讨论
优质护理模式是基于传统的基础护理模式的一种更适合现代临床护理的先进护理方法。它首先要求护理人员要有过硬的护理操作技术为基础的前提下，进一步提高自己的专业素养和综合能力，所以本研究是建立在将护士专业能力和操作技能的进一步深化培训作为核心内容的基础上的。所以执行优质护理模式不仅有利于医护人员护理工作全面的升级和医护人员知识的全面深化和进步更有利于手术患者的康复，更符合医护服务理念。达到医患双赢互利、促进医疗进步的效果，也可以在协调近年来日趋紧张的医患关系上起到一定的缓和作用。综上所述，优质护理模式是更适合现代护理环境的人性化护理模式。我们实行优质护理势在必行，应该大力推广。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年12月在我院行手术治疗的患者900例,并随机分为观察组(500例)和对照组(400例)。其中观察组男300例,女200例,年龄9～65岁,平均42.7±12.4岁;普外科182例,骨科121例,泌尿外科101例,妇科62例,肛肠科34例;脊髓麻醉223例,全麻277例。其中对照组男242例,女性158例,年龄7～68岁,平均42.2±11.1岁;普外科133例,骨科105例,泌尿外科78例,妇科56例,肛肠科28例;脊髓麻醉180例,全麻220例。两组患者性别、年龄、手术种类、麻醉方式等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予手术前访谈、术前准备、手术用具检查、术中生命体征监护、手术麻醉护理等常规护理;观察组则采用优质护理服务开展围手术期护理,具体如下:①规范职业行为、转变工作模式、提高专业水平。护士长组织全科室学习优质护理服务理念,其核心为转变护理模式,知晓手术室优质护理服务的本质是提供安全、规范、人性化的围手术期护理的基础,因此应动员全科室人员参与开展手术室优质护理服务活动。人人参与制定和完善手术室各项规章制度、职责、应急预案,加强手术室的环境管理和安全管理,加强年轻护士的三基三严训练,分组带教,由组长落实;组长每周组织小讲课一次,操作训练每月一项,每月专科考试一次,操作考试一次,护士长每天晨会提问,以提高手术室护理人员的专业水平;护士长根据患者病情、手术难度、麻醉方式、技术要求等合理分工,按岗位排班,建立组长带班制,安排有待命班随叫随到等弹性排班制。②术前访视。手术对患者来说是一种较强的紧张应激,会导致患者血压升高、心率加快,甚至出现四肢发凉、发抖[3],不但影响手术的顺利进行,还会影响术后愈合。此时,患者非常需要一位了解和参与手术全过程、熟悉并信任的护士守候在自己身旁,并获得关心和照顾。因此,手术室巡回护士应于术前一天到病房探视患者、阅读病历,并通过病区护士和主管医生了解患者的病情、病史等基本情况,以便能准确、周到地对患者进行术前指导;护士与患者交流时,要仪表端庄、态度和蔼、声音温柔,先作自我介绍如:我叫XX,是你明天手术的护士,会在手术过程中陪伴全程等等,然后问候患者及家属,说明来访视的目的,让患者及家属充分感到自己被重视和尊重,对护士产生信任感;此时护士要详细讲解手术的相关知识和注意事项,麻醉方式和手术时的体位及禁食、保证睡眠等情况,耐心回答患者及家属的每一个疑问,通过沟通了解患者的习惯、文化素养、经济条件等,掌握患者的心理情绪,根据患者的文化程度针对其心理特征进行疏导,尽可能消除患者的负面情绪。③术中护理。手术开始前控制室温在22℃～24℃,湿度为40%～60%,各种手术物品仪器摆放有序,手术器械隐蔽放置,不能让患者看见刀、剪之类的手术器械而产生恐惧心理,给患者营造一个温馨、安静的手术环境;患者入室前,由前一天访视的护士摘掉口罩站在门口迎接,通过一个微笑、一声问候、一次握手、一把扶持给患者温暖的感觉;入室后给患者盖保暖被,尽量不过多暴露非手术部位,保护患者隐私;静脉输液前告知患者针头较粗会有点痛,让其有心理准备,动作尽量轻柔;导尿尽量在麻醉起效后,以减轻患者的痛苦。麻醉开始时护士陪伴患者左右,扶住身体或握住手为其壮胆,让患者有依赖感;术中保持输液通畅,并固定好肢体,防止针头滑脱;严密观察病情,全程注意保暖,安置体位时尽可能保持舒适,不过度外展肢体,以免损伤神经、血管,同时防止电刀灼伤、压伤等意外情况发生。对于全程苏醒的患者,护士要经常询问有无不适,对于特别紧张者要及时疏导,分散患者的注意力,术中不谈论与手术无关的话题,保持室内安静。术中冲洗的液体要加温,安置导管的患者要保证导管长度,并固定好导管。④术毕护理。手术结束时护士及时为患者擦干血迹汗渍,穿好衣裤注意保暖;患者清醒后护士及时告知手术非常成功,并以亲切和蔼的语气给予祝贺和鼓励,询问患者此时有无不适和需要,与麻醉师一同护送患者回病房,护送过程中要注意保暖、保护好切口、固定好各种导管,并告知患者家属翻身时保护好导管不能拉出,以及手术、麻醉后可能出现的情况及禁食时间、翻身和下床时间等,并鼓励患者回病房后好好休养,放松心情,以利于术后康复[3];与病区做好交接及护理的延续。⑤术后随访。术后3～5天护士到病房随访患者,观察有无出现体位固定引起的神经血管损伤、皮肤有无灼伤和压伤等,观察切口有无红肿、渗液及有无发热症状等,了解患者的精神状态,并进行健康知识宣教,征求患者对手术期间的意见和建议,了解其对手术室护士工作的满意度。⑥安全管理措施。安全护理是手术室优质护理服务的关键所在,严格执行手术患者的交接制度流程、手术患者的三查十二对制度,严格执行《手术安全核查制度》,防止接错患者开错刀;对手术可能出现的风险进行合理评估,充分做好准备;患者入室后至出室前巡回护士不得擅自离开患者,给患者系好安全带,防止患者跌倒坠床;严格执行手术物品清点制度,防止辅料器械遗留体腔内,严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度,防止出现切口感染等并发症。
1.3 观察指标
采用卫生部调查优质护理服务的满意度调查表进行满意度评估[4],其分为满意和不满意2个等级,调查患者对护理服务是否满意并进行统计分析。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 18.0统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
观察组满意率为97.2%,对照组满意率为88.0%;两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。
注:与对照组比较,①P<0.05
3讨论
优质护理服务在手术室的实施,改变了以往的护理模式,使护士的工作不再局限于手术室内,并延伸至手术前、后;服务对象不再单纯是手术台上的患者,而扩展到患者家属、手术医生、麻醉医生、护理同道;护士的功能不但是准备用物、开放静脉、摆放体位、传递器械、操作仪器、整理房间等,更是对患者围手术期的评估计划、专业照护、安全维护、教育指导、沟通协调、心理支持等。手术室通过优质护理服务,使得细节服务落到了实处、患者的安全得到了保障、护士的专业技能得到了提升和体现、患者和医务的满意度得到了提高,给医院带来了良好的社会效益和经济效益。
摘要：目的:探讨优质护理在手术室中的应用效果。方法:将900例手术患者随机分为观察组(500例)和对照组(400例),对照组给予常规护理,观察组则实施围手术期优质护理,比较两组患者护理满意度。结果:观察组满意率为97.2%,显著高于对照组的88.0%(P<0.05)。结论:手术室优质护理可使细节服务落到实处,患者安全得到保证,护士的专业技能得到提升和体现,提高患者的满意度。
关键词：优质护理,手术室护理,满意度
参考文献
[1]中华人民共和固国家卫生和计划生育委员会.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s7659/201001/45756.shtml'2010-01-26/2015-03-01.
[2]朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008.
[3]庄营,林秀珍,曲静.优质护理服务在手术室的拓展[J].中国实用医药杂志,2011,6(2):213.
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