2024年外科优质护理服务计划(精选8篇)
外科2011年认真按照护理部“以病人为中心”的护理理念,遵照科室实际开展了一系列优质护理服务项目。2012年外科将继续深化这一护理理念,并结合全国卫生系统创先争优“三好一满意”的活动,扎实推进优质护理服务,特制定以下工作计划。
一:优质护理服务的开展已经由试行阶段,转换为改革临床护理服务模式的切入点。依据外科转科疾病,设定转科护理目标,提供人性化整体护理工作模式。
二:对2011年护理工作中存在的具体问题,定期召开讨论会,加强科室护理质量监控力度,及时制定整改措施。进一步规范科室护理人员的转科护理水平。
三:继续加强对护理人员的培训和合理调配,护理能级化管理。由高年资护理人员担任责任护理组组长,低年资护士在高年资护士指导下开展各项护理工作。
四:促进护患沟通,真正从患者角度出发,护理人员把尽可能多的时间还给病人,用在为患者提供各项专业的护理操作上并及时听取患者对护理工作的意见和建议,跟进患者的实际需求,开展更多、更贴心的护理服务。争取患者最大的满意。
关键词:优质护理服务,心外科,护理探讨
心外科手术时间长、创伤大、风险高, 术后易合并急性呼吸衰竭、呼吸道感染、肺不张等并发症, 极大影响了预后康复[1]。重视护理干预, 对保障手术效果、维护患者安全有非常重要的意义。本次选取心外科患者, 加强优质护理服务, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年4月我院收治的50例心外科患者, 其中男32例, 女18例, 年龄25~71岁, 平均 (53.2±2.1) 岁, 均为心脏手术。所有患者对该研究方法均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 心理干预
术前患者通常有悲观、焦虑等负性情绪, 甚至不愿治疗, 有自杀心理, 护理人员需加强与患者的沟通, 就主治医师情况加以介绍, 讲解手术步骤、注意事项, 介绍成功案例, 增强患者战胜疾病信心, 提高配合依从。
1.2.2 口腔干预
因患者禁食, 多经口行气管插管操作, 加之多巴胺的大量使用, 对气管黏液腺及涎腺分泌抑制, 上呼吸道及口腔出现干燥症状, 在一定程度上改变了口腔及呼吸道环境, 为细菌生长繁殖提供了条件。
1.2.3 气道管理干预
(1) 严格无菌操作:因建立人工气道, 对正常呼吸相关生理性保护功能造成破坏, 加之心外科危重患者有较低抵抗力, 使感染机会增加, 故需严格无菌操作。 (2) 气管插管固定:意识清楚或昏迷程度轻的患者, 因对经口气管插管有较差的耐受性, 常将导管竭力吐出, 若固定导管不佳, 因上下移动, 易出现滑出情况, 增加生命危险, 因导管活动增加了与气管黏膜的摩擦, 而对黏膜造成损伤。导管固定时可用胶布交叉, 取寸带加压固定。若患者有较差耐受性, 可取镇静剂应用。 (3) 气道湿化:气道护理中, 充分气道湿化是重要环节, 因应用阿托品, 可对气管、支气管黏膜腺体分泌有抑制效果, 诱导呼吸道干燥, 加强湿化, 利于康复。 (4) 体位引流:依据病情定时叩背、翻身, 促痰液排出, 确保呼吸道通畅, 使氧合功能改善, 进而使皮肤血运改善, 防范褥疮病发。 (5) 适时吸痰:促进痰液排出, 保持通气弥散功能。
1.2.4生活干预
需依据患者饮食习惯, 与要求结合, 就日常食谱制定, 鼓励患者多食高维生素、高蛋白饮食, 避免油腻食物及刺激较大食物, 确保康复期水分和营养充足, 保障患者睡眠, 促使规律的生活习惯养成。
1.2.5 用药指导
临床心外科手术, 病情变化较快, 药物应用后, 需加强观察, 防范并发症, 如有心力衰竭、心源性休克、心律失常, 需向医师立即通知, 及时处理。行用药观察, 如硝普钠, 为血管扩张剂, 需避光, 对血压变化监测, 做好用量调节, 每6~8小时更换1次。上午应用利尿剂较好, 需对24 h液体出入量准确记录, 以防水、电解质紊乱。药物需遵医应用, 及时发现异常并向医师报告[2]。
1.2.6 出院指导
出院时就所需服用药物进行讲解, 使患者掌握注意事项、剂量、时间, 嘱按时用药, 依据病情, 行家庭随访和电话随访, 对康复情况进行了解。嘱行康复性训练, 饮食习惯需合理, 多食高纤维、高蛋白食物, 辛辣刺激性食物需减少, 若有不良症状出现, 需到院立即检查, 以使复发率降低。同时, 可取得家属配合, 给予患者更多关爱, 营造和谐、温馨的家庭环境, 增强患者热爱生活的信心。重视社会支持, 依据患者家庭经济情况, 提供医保等支持, 帮患者解决后顾之忧, 以全身心投入康复之中。
1.3 观察观察
心理状况:采用Zung氏焦虑、抑郁量表对干预前后患者心理状况评估, 总分50分, 分值越高, 程度越严重。
2 结果
该组病例均好转出院, 无死亡病例, 护理满意度为98%, 并发症率为2%, 临床状况较为理想。干预后焦虑、抑郁评分分别为 (39.4±4.1) 、 (38.7±5.0) 分, 均低于干预前的 (47.6±4.8) 、 (47.5±5.2) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
优质护理主张开展人性化护理服务, 在临床为一种新型的“以患者为中心”的护理模式, 通过针对性干预, 使患者预后改善, 为临床护理工作中的重要环节, 对患者预后好转有非常重要的意义。
研究显示, 实施心外科手术时, 需暴露胸腔中大血管, 机体热量严重散失, 术中需麻醉, 一旦外周血管、交感神经有扩张现象, 热量严重散失, 除增加患者术后痛苦, 又诱导各种并发症, 故实施优质护理, 重视营养物质的摄入, 可增加患者对手术的耐受性, 使血糖的不良反应降低, 减少术后呕吐, 改善机体不适[3]。该研究针对选取的病例, 加强心理干预, 可提高患者治疗依从, 在医护过程中积极配合。重视呼吸道管理, 可利于排痰, 促进机体康复。加强康复护理, 对病情密切观察, 可防范并发症, 确保临床安全。同时重视饮食、药物指导, 增强患者体质, 合理、科学用药, 对疾病康复有促进效果, 重视家庭及社会干预, 可使患者精神上达到满足, 积极投入康复全程[4]。结合本次研究结果示, 本组选取病例均好转出院, 无死亡病例, 护理满意度为98%, 并发症率为2%, 心理状况明显恢复, 临床状况较为理想。提示重视优质护理服务, 对提高护理水平, 防范临床不良事件, 保障患者生存质量有非常重要的意义。
综上, 针对心外科患者, 积极开展优质护理服务, 对提高护理质量, 增强康复效果, 确保临床安全意义重大。
参考文献
[1]朱蔚仪, 方小君, 洪蝶玫, 等.“优质护理示范工程”在心胸外科的应用效果评价[D].国际医药卫生导报, 2011, 17 (18) :2311-2315.
[2]龚仁蓉, 白阳静, 曾玲, 等.心脏外科APN排班在优质护理服务活动中的效果[J].四川医学, 2012, 33 (2) :362-364.
[3]孙冠.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察研究[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (1) :57-58.
【关键词】外科护理;服务理念;实践
【文章编号】1004-7484(2014)03-01065-01
随着民众健康意识的不断提升,医疗业护理模式与护理工作内容也开始慢慢发生改变,在传统的护理模式上新加了多个内容,使护理工作变得更加完善。医院想要获得良好而积极的发展,除了要发挥医生职能,确保疾病治疗质量以外,还要做好护理工作,优化护理服务理念,为医院树立良好的口碑。下面对外科护理贯彻优质护理服务理念的必要性作详细分析。
1 优质护理服务的内涵
从性质上分析,优质护理服务内涵包括两个方面,一是程序特性,二是个人特性。详细解释为:程序上要尽量提高护理技术水平,保证护理技术和护理方法的有效性;个人,即护理工作者在和住院患者打交道时要表现出对患者的关心,行为的端正。对外科护理工作来说,护理人员仅仅只履行自己的工作责任是远远不够的,还需将工作责任和工作态度结合到一起,确保患者的身心愉悦。只有这样,才能为患者提供真正优质的服务。
百度百科将优化护理服务解释为,以患者或病人为中心,围绕患者开展护理工作,落实工作责任制,在思想和行为上多为患者着想,将患者放到工作首位,以满足患者需求为主,控制服务质量,端正服务态度,提供令患者满意的护理工作。
2 优质护理服务理念在外科护理中贯彻的必要性
外科患者的护理与内科患者护理不同,外科患者在术前术后的免疫力极为低下,尤其是高龄患者,手术过程存在极高的风险性,必须在术前术后严格做好外科护理,使患者的身体免疫力能及时恢复。也就是说,对于外科患者来说,外科护理是影响手术成败,影响患者身体免疫力提高。如此一来,优质护理理念在外科护理工作中的应用就显得极为必要。
3 优质护理理念在外科护理中的应用
3.1 要理解优质护理服务理念的内涵
外科护理贯彻并应用优质护理理念时,要掌握好优质护理服务理念的特点和作用,将程序特性和个人特性结合起来,既要保证护理技术和护理方法的正确性,又要端正护理人员的工作态度,规范其语言和行为举止,为患者营造出良好、舒适的休养环境。
3.2 要转变观念,将理念落实到实际行动上
医院护理部门或护理人员有了一定的优质护理服务认识之后,还要将理念落实到实际行动中,建立一套以病人、以患者为中心的护理模式,通过实际行动给予患者最贴心的、最全面的护理。
3.3 制定详细的护理方案
观念转变之后,要结合实际情况制定一份详细、系统的护理服务方案,将原来的调整班模式转变为责任管理模式。这样一来,即能落实工作责任,确保了外科护理服务质量。
护理方案制定过程中,除了要合理调动人事之外,还要做好设备设施的配置。要根据患者数量和患者病情的需要,适当增设工作岗位、增添护理设施设备,为外科护理提供有力的技术保障。护理过程中,要求护理人员必须定时或不定时对病房进行巡视,及时发现问题,拨弄个采取有针对性的措施对问题进行解决。
3.4 重新修订护理工作流程和标准
优质护理服务的核心深化基础护理,保证患者安全。所以外科護理在贯彻优质护理服务理念时,要在原有的护理工作流程基础上进行改进,重新修订护理工作流程,将“以病人为中心”这一服务理念体现到具体工作过程中,细化外科护理基础工作,全方位确保外科护理质量。具体做法有:告知患者行术前卧床大小便锻炼,适应术后卧床的特殊要求;协助颈椎病患者实行气管推移训练,减轻患者术后痛苦;提前告知患者术后可能出现的不适,减轻患者及家属的不安;协助患者术后功能锻炼等。
3.5 激发护士潜能,提高护理人员素质
为了更好的为患者服务,护理人员被迫不断提升自身的内涵。自从实施责任小组、责任到户后,年轻护士积极参与患者检查前后的解释及围手术期患者术前准备相术后护理的正确指导等,专业理论水平显著提高,护士自身的统筹工作能力得以锻炼和发挥,获得患者及医生的认可,增强了护士的责任感和价值观。
4 结束语
总而言之,优质护理服务理念是医院护理工作的基本理念,是现代护理工作的指导思想,国内各大医院必须加强重视。本篇文章着重论述了优质护理服务理念的内涵及其在外科护理中的应用,指出外科护理贯彻优质护理服务理念是极有必要性的,不仅可减少患者的按灯率和陪护率,提高患者对护理的满意度,还能缩短护理工作路径,提高护理工作效率,为医院创造更大的社会经济效益,实现医院服务经济的可持续性发展。
参考文献:
[1] 娄湘红,潘瑛,陈义璇,张玲,手外科示范病房排班模式的探讨[J].护理研究.2013(04)
[2] 杨银兰,王金玲,杨丽琼,潘瑞萍.优质护理服务在手外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012(33)
[3] 樊军芳,张盛楠.开展“优赝护理服务工程”的体会[J].中国实用神经疾病杂志.2011(18)
2016年上半年,我们科室全体护理人员坚持以“基础护理”为立足点,以落实整体护理工作为基础,在全科室范围内继续深入开展优质护理服务工作。从根本上改善护理服务,提高护理质量,真正将基础护理落到实处,做到让患者满意、患者家属满意、社会满意、政府满意。在此期间,我们认真思考,总结经验,克服困难,不断探索。
一、突出重点,拓展内涵
1、创新模式,学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案,将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核。
2、明确工作职责,进一步深化责任制整体护理。实行责任小组包干制,做到人人有事做,事事有人管。
3、排班模式,实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。
4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况强化责任组长的功能与职责,突出责任组长指导责任护士、负责危重病人管理的特点。
5、加强对科室危重病人的安全管理,质控工作对科室高危病人的防压疮、防跌倒、坠床进行严密监督。严格的交接班,保证病人的安全。
6、不断完善工作流程,实现责任追究。科室护理人员实行分层管理职责、部分护理工作流程、护理质量考核标准,明确职责、落实岗位责任制。
二、加强管理,强化措施
1、护士长组织全体护理人员继续学习“优质护理服务”相关知识并考核,继续将优质护理服务工作纳入护理质量控制检查和监控。
2、进一步细化和量化护理质量考核指标,并将考核结果与护士的绩效挂钩。
3、通过优质护理服务住院病人满意度调查,开展调查分析,找出护理工作中存在的问题及薄弱环节,积极进行整改。
4、完善基础护理质量考核评分标准,开展自评自查工作,找出不足,及时按照护理部质控标准的要求逐一完善科室工作,并以此为契机全面提高护理质量,为患者提供“优质、安全”的护理服务。
三、加强培训,提高护理人员素质
1、开展基础护理操作技能培训,使基础护理操作更加规范、专业。
2、每周一开展全科室业务讲课,鼓励科室各层次护士担任主讲,提高护士主动学习能动性,培养护士自信心。
3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训,内容包括护理核心制度、护理专科知识、技能,并进行考核,合格者方能上岗,有效降低了护理风险。
四、加强监控,保障护理工作质量
1、护理部下发更新了护理安全警示标识,提醒科室护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。
2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控,新护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控,新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控,输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。
五、上半年工作取得的成绩
1、护理人员理念改变:以病人为中心,满足病人需求已进一步成为护理人员的共识。
2、工作模式进一步改变:责任分组和责任组长负责制已稳定形成并得到有效实行。
3、护理工作内容改变:治疗和基础护理逐渐等同化,科室基础护理工作得到进一步落实。
六、存在不足:
1、护士护理服务理念有所改变,但基础护理仍有部分不到位。
2、个别低年资护士整体内涵素质有待提高。
3、责任护士对自身的职责工作落实稍差
4、对优质护理服务工作宣教力度需加强。
目前,脑外科已开展优质护理服务工作多年,今后将稳步推进优质护理服务,力争提高科室整体护理水平,以适应医院改革发展创新的需要。我们科室将不断完善、不懈探索,努力将优质护理服务工作做实做细。
脑外科
2016-6-27
2015年脑外科第四季度优质护理服务工作小结
为了切实落实卫生部开展的优质护理服务示范工程活动,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,努力开展工作。现将2015年第四季度优质护理服务工作总结如下:
强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。科室责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗时及治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如晴雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服;科室为出院病人发放爱心联系卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在意见薄上留下了发自肺腑的赞誉。2015年共收到锦旗2面,住院患者满总意率98%
一、组织学习了优质护理服务相关文件内容,提高护理人员思想认识,转变服务观念
并在科内进行了抽问及考试,科室根据护理部《计划》制定了《科内优质护理计划》。对照标准,遵照执行,并查找不足并进行了积极的整改。
二、结合实际,优化了排班模式,实施责任制整体护理
为了给患者提供全程优质护理服务,我们科在护理部的指导下实行弹性排班模式,在兼顾临床需要和护士意愿的情况下实行弹性排班,减少了交接班次数,实施责任分组包干制,协助医师实施诊疗计划,密切观察病情,及时与医师沟通,组长根据患者病情、护理难度和技术要求对护士进行了合理分工,分层级管理,体现了能级,成员间有明确分工、合作,护士长经常督查护理人员对各项护理工作的执行情况
三、加强绩效考核,提高积极性
为了充分调动全体护理人员的积极性,科室质控组成员制定岗位系数,根据考核方案中护理工作量、护理质量、患者满意度等要素对护理人员进行综合考核,使护理人员积极性有所提高,服务更加主动、热情。
四、增添服务设施,营造家的氛围
在医院的大力支持下,改善了病人住院环境,在病区内增添电视、微波炉、爱心联系卡,便民用品及健康教育专栏,安全通道示意图,病员意见簿等,使病人住院像在家一样舒适方便。在厕所安装扶手,放置警示标识,保障住院病人安全。
五、结合实际,简化书写,临床时间增加
结合专科特点,继续实施了表格式护理文写,医生有的记录护理人员不再书写,把时间还给了护理人员,把护理人员还给了病人,增加了为病人床旁服务及交流的时间,减少了病人的呼唤次数,及时了解并满足病人的所需,解决病人存在的各种护理问题。病人对自己所患疾病及检查的相关知识更加了解,更加配合治疗。
六、加强安全管理,强化质量意识
我们科护理人员深知医疗护理质量安全的重要性,努力加强护理安全工作,抢救药械做到了专人专管,抢救药械完好率达100%。对危重患者、昏迷患者佩戴腕带、床头卡以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项,从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护士长随时检查,科室质控组成员每月进行两次质控检查,每月进行一次护理质量讲评,对科室护理存在的问题重点整改,每周护士长同科主任查房一次,积极做好医护沟通。在病人较多的时候,缓解护理人员工作压力,避免工作忙乱,及时满足病人需要。
七、加强技术练兵,提高了服务水平
加强了基础知识及专科知识培训以及沟通技巧的培训,规范操作行为,每月进行了操作考试和业务讲、考试,使护理人员的理论水平和操作技术水平得到进一步的提高,核心制度得到有效落实。
八、护患关系和谐
一年过去了,我们科在护理部的精心指导下,不懈努力,优质护理服务工作取得了显著成效。把开展优质服务作为提高护理质量,改善患者体验,护理人员的服务意识明显增强,护理质量不断提高,病人满意度提高,护患关系和谐。
存在的不足:
1、低年资护理人员的沟通技能不足。
2、部分工作人员观念未完全转变,未做到主动服务及感动服务。
原因分析:
1、对低年资护理人员的沟通技能培训力度不够。
2、部分工作人员对此活动认识不够。
整改措施:
1、加强低年资护理人员沟通技能培训,努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。
2加强思想教育,转变观念,把被动服务变为主动服务、感动服务,提高患者的满意度,提高患者的住院体验。
3尽可能为患者提高一个舒适、安全的住院环境。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想及科学发展观为指导,贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。强化内涵建设,提高技术水平和服务质量,为病人提供优质服务,创造优质的就医环境。
二、工作目标
结合全国卫生系统创先争优和“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动,以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心,以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,不断提高护理队伍整体素质,坚持“以人为本”的服务原则,使护理服务更贴近群众、贴近社会、贴近患者,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求,进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准
继续完善修订我科各项规章1 制度、工作职责、工作流程、疾
病护理常规、临床护理服务规范及标准,加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
(2)参加科教部及院感办组织的院感知识培训,切实落实院感的各项制度,保证医务人员安全防范,保障患者安全。
(3)提高临床护士的实际工作能力,加强护理专业技术操作培训。建立培训机制,按照有关护士岗位技能所规定的训练项目,有计划的对护士进行技能操作培训,要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核,牢固掌握护理基本技能,同时组织开展护士技能操作竞赛活动,进一步强化训练,提升临床护理技能操作水平,从而提高护理服务。
(4)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现,是护士在整个护理工作中,为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节,可使患者感到被理解、被尊重,心理上得到安慰,情感上得到愉悦,从而促进疾病的康复。
(4)采取各种形式的学习培训,以提高全科护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理,确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。护士长按时对科室的质量与护理安全管理进行检查,并对科室检查及护理部检查结果护士会议上反馈,提出整改意见,要求限期整改。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期改进,在每周的护士长工作例会上进行总结;每月组织护士长对优质护理病区进行质量控制,综合评价,对存在问题以工作动态的形式发放科室限期整改。
4、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理
(1)科室实行弹性排班,工作忙时可加班,闲时可轮休。
(2)科室设立责任组长2名、责任护士8名,每名责任护士护理8名患者。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康
教育和康复指导,提供心理护理。
(4)深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
6、定期满意度调查
(1)每月参加科室工休座谈,定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。科室每月进行护理工作满意度调查,以了解患者对护理工作的满意程度,不断改进工作。
(2)每季度进行患者满意度调从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施,及时反馈科室。让患者从心里满意,要求每位护士树立良好的服务态度,把病人的满意作为工作的最终目标,尽可能的为病人提供方便,杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生,决不允许与病人发生争吵。
7、加强患者健康教育
(1)个体宣教个体宣教由责任护士做每天不少于3次,根据科室常见病的治疗和护理常规、具有中医药特色的康复指导,向病人做详细的讲解。
(2)集体宣教每周举行2次,由责任组长负责,内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、家庭急救常识、安全防护。
三、适时总结,鼓励创新
2017年优质护理服务工作计划
优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理,改善护理服务,进一步提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。全面实施优质护理工作模式,护士通过为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。安全质量管理对手术室来讲是一个永久的话题,我们把“为患者提供安全舒适的手术环境使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念。在安全质量管理上做到每天讲,月月讲,把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重。医院护理部要求优质护理服务工程在全院范围内全面普及,我们手术室也随之跟进,以“一切为了病人”的宗旨为手术患者和手术者提供全程、全面、安全、规范、高效、创新的护理服务,结合我科的实际情况,特制定本计划:
一、指导思想
以科学发展观为指导,牢牢围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质护理服务,进步提高护理水平”的工作宗旨,依照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务,保障手术患者的手术安全,增进护患和谐。
二、工作目标
改变全体护理人员的服务理念,充分调动全科护理人员的积极性,从手术患者、家属、麻醉医生、手术医生及护士本人的实际需求出发,创新服务举措,重 1 视服务效果,努力达到的工作目标:患者满意、医生满意、护士满意、医院满意、社会满意。
三、工作任务
(一)成立手术室优质护理服务督导小组
组长:张继红 李世忠
组员:戴芳 鲁莉 徐芳 文艳 盛亚南 张飘 张欢
(二)宣传与动员
紧跟护理部宣传的步伐,加大宣传力度,主动与科主任沟通,获得科主任的支持及信任,在全科大会上向全体医护人员宣传手术室展开优质护理服务的举措、计划、方向及预计的成效,争取全体医护人员总动员,积极参与到推广优质护理服务工作。
(三)掌控标准,明确分工,推动保障措施
加强与各手术科室的科间协调与交换,通过利用人力资源,依照手术室的工作标准要求,落实推广优质护理服务的重担,切实把手术室优质护理工作落实在手术患者的身上,真正让患者受益、医院受益。
(四)落实工作重点
根据手术室的护理特点在全面开展的优质护理建设中做到“五个加强五个确保”,既要做好与内部同事——麻醉医生、手术医生的满意协作,又要做好与手术患者的服务,促进手术护理质量明显进步,充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全,增进手术患者的快速康复等方面的重要作用。有效规避护理纠纷的发生,使手术患者及手术医师的满意率调查保持在98%以上。
一、加强术前访视、术中配合、术后回访力度:
1、加强术前访视力,做到三落实,确保病人安全进进手术室。
(1)人员与时间上的落实:在护士配备上严格依照手术床与护士之比,即1:2.5的比例配备,当第二天手术安排出来后,巡回护士便会于当日下午下病房与手术患者交谈。若当台护士因手术未结束或出班休息,会由办公护士安排其他护士完成此项工作,真正做到人员上的落实。时间上:依照常规当日14点前,第二天的手术就已安排完成,护士即可在手术前的这些时间中抽空对患者进行术前访视,每个病人时间大概在5~10分钟,真正做到时间上的落实。
(2)内容上的落实:在术前访视上依照护理程序对患者进行护理,做到认真搜集主、客观资料,认真进行评估做出护理诊断,制定护理措施及护理计划。全面落实术前访视的“六个一”即:
一张热情的笑脸和得体的仪表;
一声亲切的问候;
一次详细的病史询问;
一番通俗易懂的手术介绍;
一个周到细致的术前准备的交代;
一句衷心的祝福。
术前访视时告知患者明天您做手术,您今晚、术晨应该做什么;告知禁食禁饮时间;嘱其卸妆、去掉义齿、隐形眼镜、首饰等随身物品;洗澡后更换服装;初步讲授进手术室后要做什么操作,让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么,如何做。合理安慰病人,使之减少对手术和麻醉的恐惧。从礼仪做起,从细节做起,从患者的需要做起。科室正在协调设计精美的访视手册,图文并茂的介绍手术室环境,让患者和家属对手术室有个初步的了解和认识。(3)效果上的落实:采取边做边问,一问一答的方式,巩固落实要让患者及家属要把握的内容。对儿童和老年患者,要让家长和陪护人员了解重点把握的相关知识。
2、加强手术患者转运过程中的优质护理和家属等待区的优质护理:手术患者转运过程中借助物业援助,实施工友礼仪及专业培训,规范语言及行为。做到以下六个方面
服装:统一着干净、整洁的服装;
核对:手持接送单,核对患者信息,检查核对腕带;
叮嘱:嘱咐患者穿手术服,语言规范;
微笑:服务病人和家属;
协助:主动关心患者,盖好被子;
转运:在运送途中,安全转运患者,注意管道、伤口、体位等。
手术患者进入转运间后,手术室人员主动介绍自己,亲切问候并核对各项信息无误后待隔离帽送入手术间,嘱其家属在家属等候区等待。逐步完善家属等候区的各项设施:如在家属等待区配置手术患者信息实时更新滚动平台:与信息科沟通协调,科室办公班实时关注与更新手术患者情况;向院办申请提出配置报纸及书刊资料:合适的报纸及书刊资料阅读可以转移注意力;建设舒适的等待环境:配备数量合适的等候椅、等候区明显的禁烟标识,发现家属吸烟及时告知这是禁烟区、加强禁烟员的巡视;配置一台自动投币取物机,方便患者家属的吃喝需求。以上举措可以缓解患者家属等待焦急的心情,不让患者家属觉得无事可做的等待,时间过得特别慢;服务前的等待比服务中的等待长得多;焦急与渴望使等待变得难以忍受;不确知的等待比确知的,有限的等待长;没解释的等待比有解释的等待长;不平等的等待比平等的等待长;服务价值越高就越值得等待;单独的等待比集体等待难受.3、术中、术后的优质护理措施:
术中手术室人员热情接待病人,因为患者离开亲人的陪伴进手术室会恐惧和紧张,给与适当的抚慰,减轻患者的紧张感和孤独感。术中护理做到“六安”:安静的环境:整齐整洁的手术间。不随意丢垃圾,垃圾正确分类处理,物品严格按要求摆放。安全的隐私:主动保护患者隐私。设计90*90厘米粉格小被子遮盖病人,减少病人不必要的暴露。术中清醒病人在满足手术配合的前提下尽量陪伴在病人身边,可以适当给予“握手服务”;术中加强保温措施:如给病人双肩铺保暖等安全的体位:舒适的手术体位。合理运用啫喱垫等摆放体位物品,保护受压部位,使其处于功能位。安全的器械:手术器械准备充分配合满意。配备合适的手术器械,手术量多时,及时与供应商协调沟通。安全的理念:严格点数,认真书写手术护理记录单。安全的送检:妥善保存及时送检病理标本。术中清醒病人在满足手术配合的前提下尽量陪伴在病人身边,可以适当给予“握手服务”;术中加强保温措施:如给病人双肩铺保暖等。
术后护士及时固定伤口,清除血迹,做好麻醉复苏期的保暖。与病房护士及家属详细交接患者生命体征、皮肤、携带物品等。手术后2-3日,做好手术后回访(特大手术延迟回访时间)。回访跟踪患者手术护理后的成果,使病人得到安慰,使家属得到支持。延伸手术室护理服务内涵,提升了手术室护士职业形象。
二、加强与麻醉医生、手术医生之间体现优质护理:
手术室护士、麻醉医生、手术医生是一家人,通力合作,为患者的安全保驾护航。手术室护士须跟麻醉医生及时协助,配合麻醉医师的需求;麻醉操作前熟 悉麻醉配合体位摆放;积极配合,准确报告生命体征及患者的出入量;认真实现双人核对:如用药,输血等。加强与手术医生的优质护理主要体现在术前熟悉手术步骤,必要时与术者沟通。积极配合手术,准确及时传递器械,努力做到无声配合;手术中密切关注手术进展,随时解决术中出现的问题。体现个性化服务,满足手术医师对器械的个性化需求。尽快完善医生休息室,让各手术医生在接台手术空挡时间可以休息一下。各项护理工作要做到稳、准、轻、快,多方协作,体现手术室护士的个人素养和手术室护士的价值。
三、加强护理配合质量的进步,做到三坚持,确保在手术室内的安全。(1)评价标准及考评制度的落实:2017年全面实施绩效考评,根据护理部的考评标准结合我科的工作特点专门制定手术室优质护理评价标准,考评结果与绩效成绩挂钩。做到公平、公然、公正。在考评中认真检查指导、及时发现问题,以确保护理质量的稳步上升。
(2)坚持每个月质量分析会议、安全查房制度的落实:质量分析会议、共同查找制约护理质量进步的共性问题及个性问题,提出安全质量隐患及改进的措施,加强全体护士的责任心和使命感,强化医护之间的有效沟通。
四、加强手术环境的管理,确保为患者提供安全的手术环境。
(1)严格执行参观制度,保持良好的秩序,室内制止高声交谈。为手术患者提供安全、轻松的手术医治环境。
(2)把好物品进出关,使手术室物品管理规范有序,并有定期检测报告,确保手术用物的安全使用。
(3)把好清洁消毒灭菌关,制度手术室保洁制度,做到分工协作,责任到人,定期空气细菌检测,确保安全范围。
五、加强护士专科技能练习,确保患者得到安全的护理技术保证。
(1)理论知识学习到位,从“三基三严”入手,扩大范围学习:各手术专科的相干知识、局部解剖知识、新展开手术的理论指导。以丰富头脑、过硬的知识赢得病人及手术医师的尊重,提升手术室护士形象,同时更好的为手术患者服务。
(2)手术室基础操作到位,坚持基础操作与专科技术培训相结合,每月安排一次应急预案的实地演练,进一步提高护士应急配合技术水平。
六、加强服务礼节的练习,确保患者在心理得到安全的服务。
(1)多与患者交谈,学会交谈技能,走出手术室深进到患者的床前,了解患者及家属对我们工作的满意度,针对患者的疑问,及时做出讲解、沟通,尽快获得患者的认可,提高满意度。
(2)学会换位思考,站在患者的角度审阅自己的工作及言谈举止,让护士亲身在手术床上体验躺在手术床上的感受及特殊手术体位的舒服度,采取“演绎”的形式,将平时不留意说出的僵硬话语表现出来,让护士自己体会感受,帮助护士进一步熟悉服务态度的重要性。
1 一般资料
心胸外科于2007年10月分支独立, 由胸心大血管、创伤外科组成。现开放病床39张, 其中监护室病床6张, 普通病房开展床位33张, 医护人员28人, 护士20人, 其中主管护师5人, 护师7人, 护士8人;年龄21岁~36岁, 平均26.5岁。心胸外科监护室配有菲利普中心监护系统及多功能床边监护仪、呼吸机、除颤仪、微量注射泵、血气分析仪、十二导联心电图机等, 监护室施行全封闭式无陪护管理, 承担心胸外科心脏手术、食管肺等大手术病人及严重创伤等危重病人的全程全方位的监测治疗及护理工作。一直以来科室施行的工作模式为责任护士包干加辅助护士协作及夜班双班模式, 危重大手术病人的生活护理均由护士完成, 因此, 有基础、有条件, 也有实力落实创建“优质护理服务示范病房”活动要求。
2 方法
2.1 创建方法
2.1.1 统一认识, 转变思想观念
在护士长领导下, 全科组织医护人员学习卫生部“优质服务示范医院”文件精神, 学习我院护理部制订的创建目标和步骤, 利用晨会交班、工休座谈会, 护士教学质量讲评会等时间广泛宣传, 倾听医护患的心声, 及时反馈信息, 不断改进, 积极参加全院创“优质护理服务示点病房”汇报会, 学习全国各大医院创建经验, 取长补短。另外, 护士长广泛征询护士的意见和建议, 同时引导护士从传统护理观念中解脱出来, 从而实现思想上的共识和观察的更新[1,2]。
2.1.2 明确护理服务缺陷, 细化工作内容
组织护士学习“优质护理服务示范病区评审标准”, 对照标准, 根据科室的具体情况, 查找科室基础护理专科护理缺失的部分, 针对缺失的基础护理项目查漏补缺, 制订科室基础护理项目明细、班次分工及服务标准, 基础护理项目由专班负责, 专人管理, 实现科室的护理工作零缝隙管理, 以提高护理服务质量。
2.1.3 根据工作内容, 优化排班模式
本科室采取小组责任包干制, 在对护士进行充分调查[3]和评估的基础上进行分层级管理[4,5,6]。根据科室工作特点, 不断征求护士意见, 改变排班模式, 根据病人需求及科室工作性质合理改变班次时间;排班方式:采取责任护士负责+辅助护士协作制模式管理, 按能力、年资合理搭配;监护室增加1个班次 (白班) , 即07:00~11:00, 15:00~18:00, 提前1 h上班和推迟1 h下班完成病人的基础生活护理, 合理充分使用现有的人力资源, 使科室的基础护理工作扎实有效落实。
2.1.4 落实基础护理项目的规范培训
针对服务项目准备护理用品 (洗头用品、会阴冲洗用品等) ;针对基础护理服务项目, 组织护士规范培训, 以提高服务质量、提升服务形象。
2.1.5 调整工作职责, 细化工作内容
根据病人的需求、科室工作性质重新调整工作内容及工作标准, 简化工作流程, 提高护理服务效率与服务质量。
2.1.6 简化文书书写, 增加护理服务时间
按医院要求取消了危重病人护理计划单, 护理记录按医院护理文书书写规范要求执行表格式护理记录, 同时取消了一部分医嘱记录, 减少文书书写时间, 增加护士护理服务的时间。
2.1.7 落实护士绩效考核, 充分调动护士积极性
科室遵循公平、公正、公开的原则, 以护理部制定的绩效考核要求为导向, 从护士的职称系数、工作能力、工作效率、工作质量、服务态度、组织纪律、协作管理、科研教学等方面进行考核, 落实护士的绩效考核。
2.1.8 落实安全管理, 提供安全服务
加强专业知识的学习, 重视危重复杂死亡病例的讨论学习, 不断总结经验、丰富专业知识。加强急救知识、急救技能、应急能力的培训, 每月组织学习急救技能的培训, 提高护士的应急水平;重视安全环节控制。重点人员管理, 对新入科的护士、年轻护士做好重点交代并要求当班要做的事情做好记录, 下班前认真检查;重点病人首先做好安全评估, 其次以交班、提示卡等形式做好交代;重点时间段做好人员安排;重点环节如配药、输液、输血、给药等要求护理组长把关, 注意时刻提醒并做好监督检查。重视床边交接班, 按科室规范依据不同的病种落实交接班内容重点;加强监护室危重病人的管理, 由有丰富临床经验的护士担任监护室的护理工作, 认真完成监护室危重病人治疗护理, 做好家属的健康宣教, 同时与护工一起做好监护室的医院感染控制工作。
2.1.9 重视优质服务, 提高执业形象
深化亲情服务, 规范学习护士日常礼仪、日常文明用语、护理操作用语, 培养护士树立良好的职业形象;注重收集住院病人的需求信息, 责任护士、护士长每日下病房征求病人意见、建议, 及时解决病人提出的问题;每月认真落实科室的满意度调查, 及时采集出院病人的感受信息, 优质服务小组长制定切实可行的管理办法;落实病人的陪检陪送, 与医生协作, 落实班次, 责任到人, 保证24 h有人陪检陪送;落实普通病房无陪护病人的治疗护理、生活安置, 由责任护士负责;进一步细化“创优质服务流动红旗”方案内容, 从行动上改变护士服务形象[7,8]。
2.2 评价方法
将心胸外科示范病房开展创建优质护理服务示范工程以来 (2010年3月—2010年10月) 和实施前 (2009年8月—2010年3月) 的各项指标进行比较。①护理质量达标率, 由护理部对危重护理、1级护理等6项护理质量达标情况进行统计。②病人对责任护士及护理工作满意度调查, 分别于实施前后在病房中随机抽取100例病人进行调查, 采用自制的满意度调查问卷, 内容包括护士态度, 操作技能等8项内容, 每项有非常满意、满意、一般、不满意4个选项, 由病人自行不记名选择回答, 有1项选择一般或不满意即为不满意。
3 结果
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4 讨论
4.1 创建示范病房为病人提供优质护理服务积累了良好的经验
我科积极响应医院号召, 紧紧围绕创建活动要求, 认真查找科室在临床护理工作中存在的不足, 不断改进, 逐步完善并落实了一系列优质护理服务措施, 倡导主动服务、感动服务, 用爱心、耐心、细心、诚心、责任心为病人提供优质高效的护理服务, 经过8个月的努力, 取得了阶段性成绩。调查结果显示, 胸外科示范病房护理质量达标率和病人对责任护士和护理工作满意度均有所提高。
4.2 前景思考
目前的工作离病人的要求还有差距, 但只要多站在病人的角度去思考、工作、沟通, 同时在操作技术、服务态度上严格要求自己, 认真干好每一分钟, 站好每一班岗, 用优质的服务去体现白衣天使的执业形象, 用热情真诚的服务去对待每例病人, 有利于实现让“病人满意、社会满意、政府满意”的目标。
摘要:[目的]总结心胸外科创建优质护理服务示范病房的阶段工作, 切实落实优质护理服务。[方法]示范病房采取统一认识, 转变思想观念;明确护理服务缺陷, 细化工作内容;根据工作内容, 优化排班模式;落实基础护理项目的规范培训, 调整工作职责, 细化工作内容;简化文书书写, 增加护理服务时间;落实护士绩效考核, 充分调动护士积极性;落实安全管理, 提供安全服务;重视优质服务, 提高执业形象等举措。[结果]示范病房护理质量有所提高, 病人对责任护士及护理工作满意度有所提高。[结论]创建优质护理示范病房, 有利于提高护理质量和病人对责任护士及护理工作的满意度。
关键词:心胸外科,优质护理服务,基础护理,示范病房,满意度
参考文献
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【关键词】优质护理服务;脑外科;实践 文章编号:1004-7484(2013)-12-7166-01
随着人们生活水平的不断提高,对各项服务提出了更高要求,对于医院患者来讲也是如此。自卫生部于2010年提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动以来,很多医院都认识到了优质护理服务在临床中的重要性,纷纷开展优质护理服务相关知识的培训,并将优质服务提供给每一位患者。
一般而言,脑外科患者多是指有脑外伤、脑出血的人们,通常呈现出病情重、病程长、变化快、基础护理量大、护理工作繁琐等特点,因此,要想促进脑外科患者早日康复,努力为其提供优质服务是很重要的。通过对脑外科患者提供优质护理服务,使用手腕带和床头卡,对患者的身份识别,保障患者安全,取得了显著成效。现将优质护理服务在脑外科的实践与应用汇报如下:
1基本临床资料
我院属于一所二级乙等综合性医院,8月中旬刚通过二级甲等评审,脑外科共有一个病区两个小组,床位共52张。在2011年9月,开展优质护理示范病区,被设为优质护理病房,共有床位26张,13名护士(包括4名主管护师、2名护师和6名护士),床护比例为1:0.5。
2优质护理的实践过程
2.1更新思想理念,牢固树立优质护理服务理念要促进优质护理服务在脑外科的顺利开展,一个重要前提就是要牢固树立优质服务理念,坚持“以病人为中心”。具体来讲,首先,组织员工认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《常用临床护理技术服务规范》等内容,转变“重专业、轻基础”服务理念,帮助护士树立起强烈的社会责任感以及正确的价值观,更好地为患者服务。
2.2建设病区护理文化,营造温馨服务氛围时刻保持病区环境的清洁、整齐、安全、安静,通过创立“心灵之窗”交流平台,护士可以及时了解家属心声,从而可以及时解决患者及家属遇到的困难。将本病区的基本情况、规章制度以及医护人员的基本信息,公开在宣传版面中,同时也可以设立“读书角”,这样就能够丰富患者业余生活,缓解患者病痛压力。此外,要结合脑外科疾病的特点,制定出一系列康复流程,以视频录像的形式定期播放给患者及家属观看,通过所提供的优质服务让每一位患者都能够感受到我们所带给他们的温暖,不仅能够促使患者心情愉悦,而且能够帮助患者树立起对生命的希望。
2.3建立健全规章制度,明确岗位职责从而就需要逐步完善护理工作规章制度,制定出详细的工作流程,并且明确岗位职责,结合脑外科的实际状况来科学合理地划分岗位职责,并保证职责的贯彻落实,切实做到让每一位脑外科患者都能够享受到周到、优质的护理服务。与此同时,逐步健全疾病护理常规、个人生活质量表、基础护理的考核标准等也是很有必要的,这样才能够更好地为患者服务。
2.4创新工作机制,改良工作模式一般而言,开展优质护理服务的目的就是了解护理内涵、改革护理模式以及延伸护理服务。本科室综合考虑了病区的实际情况,创新提出了全程护理包干制的工作模式,把该病区的病人划分为2个小组,每组都安排有相应的主管护师、护师和护士,同时对每名护士也提出了相应的要求,不仅要熟悉本组病人的相关信息,而且要为患者提供24小时的全程护理,全程护理是指对患者所有的治疗护理操作和日常的生活护理。这样的工作模式有效地将护理应用在临床中,不仅保证了优质服务的顺利开展,而且落实了相关的护理措施。此外,要求每名护士要对自己的病人负责任,提高了护士的责任感,极大程度上调动了护士工作的积极性和主动性,切实解决患者遇到的一系列问题。
2.5简化护理文件的书写首先,要摒弃患者初次在医院看病的评估单及相关的护理记录,最大限度减少护理记录的次数;其次,护理记录要全面,即能够详细反映出患者从刚入院到康复出院的一系列护理过程,防止出现因交班所出现的重复记录,既要保证记录的完整性,又要保证内容的连续性,做到对所有记录内容都能够一目了然。简化文书的书写,就能够减轻护士的工作量,从而护士就能够有更多的时间与患者接触,拉近护士与患者的距离,提高患者的归属感,以便积极配合治疗。
3优质护理取得的成效
通过对该病区提供优质护理服务(如进行宣传教育、优化病区环境、提高服务态度、进行健康教育等),极大程度上提高了患者对医院服务的满意度,加强了护士与患者的沟通和交流,通过提供优质护理服务,将温暖送至每位患者及家属心中,树立起医院在社會中的良好信誉和形象。
参考文献
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[2]李艳英.产科开展优质护理服务的效果评价[J].护理研究,2011(26).
[3]罗春苗.产科开展优质护理服务的实践与体会[J].广西中医学院学报,2011(01).
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