外科优质护理工作总结(推荐9篇)
一、组织培训学习开展优质护理实施方案
1、组织科室护理人员参加科护士长组织的护士礼仪,洗头操作技能等提升护理服务质量的培训,对培训内容科内进行强化,在培养护士日常礼仪的基础上,抓好护士的职业形象,组织学习护患沟通技巧,做到来有应声,问有答声,操作有问候声,出院有送声,规范科室常用中西医护理操作用语,鼓励科室护患沟通服务标兵进行言传身教,将礼仪服务运用于护理工作的各个环节。
2、科室将分级护理上墙公示,方便病人及家属能了解最新的护理动态,督导各项基础护理措施的实施。
3、组织全科护士学习护理部下发的“2012年优质护理服务工作方案”和《住院患者基础护理服务项目试行》,分阶段组织全科护士就“如何做好优质护理服务”召开专题讨论会,学习优质护理服务病房评价标准,对照实施标准,落实各项具体措施。
二、弹性排班,合理调配人力
1、科室新增护理人员 2 名,固定陪护检查导医1 名,为优质护理的开展提供了人力保障。
2、科室根据人员结构,结合工作需要实行弹性排班,护士进行分层使用,充分调动了护士的积极性,病人的治疗护理有计划执行,提高了安全意识,全年无护理差错发生。
3、在核定实际工作量的基础上,保障晨晚间护理人数,确保晨晚间护
理质量。增加中班护士的力量,避免护理工作中忙闲不均。
4、实行值班轮换制,每季度调换倒班、小组人员一次,做到人人参与生活护理。
三、简化护理工作流程
1、实行了抢救车封存,避免护士重复多次检查。
2、制定了各班工作流程,使护士工作有据可循。
3、将补液病人的补液瓶(下一组)统一放置于治疗车上,推车进行巡 视,减少护士频繁来回进治疗室取液次数,增加了护士停留于病房的时间,执行床边服务,做到有陪无护。
4、取消床尾卡,使用床头卡,为护士巡视查看、核对病人信息、护士长检查提供了方便。
四、创新工作模式,实施全程护理
1、实行小组护士负责,护理组长技术把关工作模式。科室结合护士分层管理,患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分组,护理患者实行小组负责制,构建护理组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。责任护士能够从细微处关注患者,按照病人需要提供个性化护理。护理组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理,体现新老搭配,分层使用。
2、转变护理观念,落实基础护理。护士长定时跟班监控基础护理环节质量,使护士认识到基础护理工作在治疗疾病中的重要性,主动把应做的基础护理工作承担起来,注重细节,执行护理工作周计划,周一为患者剪指(趾)甲、周二洗头、周四擦浴,晚间为每位患者发放洗脚水,使晨晚间护理质量得到了落实。在做基础护理的同时融入健康教育,转变护士重专业、轻基础、重技术、轻服务的观念,使护理工作真正做到“三贴近”,收到“三满意”效果。
3、倡导人性化服务,为病人提供创新举措。科室为了预防术后护理并发症,对高龄、消瘦、术后患者及时提供气垫床预防压疮;对术后不能下床活动患者,每日进行气压治疗预防下肢深静脉血栓。免费为住院患者发放气球,促进肺功能恢复;利用微波炉为患者提供热饮食;护士坚持每个
节日为患者发送健康提示短信不少于5人次等服务措施,体现出我们的优质所在。
4、不断简化护理文件书写,减轻护士书写压力。科室根据护理部下达的护理文件书写要求,多采取护理表格化的书写,大大减少了护士用于记录的时间,使护士有更多时间为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护士还给病人,确保优质护理软环境的达标。
5、督导科室对患者住院期间进行满意度测评,了解患者不满意的原因,及时进行化解;检查责任护士对出院患者是否发放“爱心卡”,护士长了解治疗护理不满意情况,为有需求的患者及时提供帮助。
6、终末消毒处理实行办公班—责任护士—卫生员—责任护士联动措施,为迎接新住院患者提供良好的就医环境。
五、提高护理安全意识
1、组织护理人员认真学习各项规章制度,落实患者滑倒坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带,做到了患者身份的有效识别。
2、加强药品管理,尤其高危及毒麻限剧类药的管理,有登记有去向,并对个别药物用后不良反应进行观察并制定防范流程。
3、利用晨会及业务学习时间组织护理人员进行护理缺陷案例讨论,为大家敲响警钟,提高护理安全意识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例患者中慢性硬膜下血肿26例、高血压性脑出血18例、轻型颅脑损伤23例、脑干出血10例、头皮外伤19例、脑瘤10例、脑震荡14例。按住院号随机分为观察组 (单住院号) 和对照组 (双住院号) , 各60例, 观察组中男42例、女18例, 年龄18~55岁, 采用优质护理。对照组中男39例、女21例, 年龄20~56岁, 采用常规护理, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用常规护理 (病情观察、饮食护理、皮肤护理、心理护理及并发症护理) 观察组采用常规加优质护理, 具体内容如下: (1) 2013年1月起神经外科遵循护理部安排实施“创优质护理服务示范病房”, 落实APN连续排班模式, 设A班、P班、N班共三个工作时间段, 根据护理人员结构优化组合、弹性排班, 做好五个抓, 即抓“新人培养”, 抓”流程再造”, 抓“重点人群”, 抓“简化书写”, 抓“现场质控”等。护理患者实行“大包干责任制”, 从以前患者呼叫护士服务转变为护士主动为患者提供全程、全面的护理服务, 这也是实施本研究的基本保障[1]。 (2) 神经外科病房每月针对住院患者对护士和医师的满意度进行自我评价, 主要采取发放满意度调查表及床旁询问患者的形式, 优质护理服务的开展, 使患者和家属的满意度由88%上升至99%, 家属陪护率下降近30%。 (3) 建立护理质量督导管理机构, 量化考核细则, 加强督导和检查, 明确各项关键控制点的质量要求, 严格按照章程办事, 注重选拔神经外科专业素质能力较强的护士, 参与到优质护理工作中来, 通过对患者进行连续动态观察和整体护理, 不断规范护理的工作流程[2]。建立“以质量为中心, 以全员参与为基础”的质量管理体系[3] (4) 加强沟通, 体现人性化优质服务, 消除患者的陌生感和恐惧感。 (5) 开展护士评优活动, 积极营造团结、奋进、微笑服务团队, 提出想患者所想、急患者所急、视患者为亲人的护理服务口号, 提高护士爱心服务意识, 将服务的各项工作贯穿到实际工作中, 深化优质护理服务内涵。 (6) 推行“八心”全程服务, 即“患者入院热心接、患者住院真心待、患者诉说耐心听、患者疑问细心答、患者要求尽心帮、患者护理精心做、患者出院诚心送、困难患者留心访”。以“八心”为主线将人性化服务融入护理全过程, 为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务[4]。
1.3 统计学方法
所得资料采用SPSS统计学软件进行分析处理, 满意率比较采用t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
注:与对照组比较, P<0.05
注:与本组护理前比较P<0.05, 与对照组护理后比较P<0.05
3 讨论
优质护理服务模式是一项长期的护理措施, 直接关系到患者能否顺利达到预期的治疗效果, 恢复健康[5]。近年来, 以“患者为中心, 提高医疗质量”为主题的医疗管理活动得到开展, 通过建立和完善整体护理责任包干制, 责任分工细化, 将分散式护理变为集中式护理, 根据护理人员的工作能力、特长和资质分管不同病情的患者, 既分工明确又相互合作。寻找个性化神经外科患者的最佳护理模式, 实行护士责任制, 全面落实基础护理、心理护理、生活护理及健康教育等工作。为患者提供安全、满意的优质护理服务。神经外科患者的病情变化快、致残率高, 一句话或一个操作不当往往可能是引发纠纷, 因此要重视护理工作中的每一个细节, 保障护理工作的安全。同时护理人员要加强法律法规学习, 要保持冷静的头脑, 具有敏捷处理问题的能力、丰富的专业知识和娴熟的沟通技巧, 深入贯彻落实“以患者为中心”的服务理念, 努力使护理工作贴近生活、贴近临床、贴近社会, 为患者提供安全优质满意的护理服务, 遵循“以人为本”的整体护理理念, 落实《医院实施优质护理服务工作标准》应用于临床工作中去, 以责任制整体护理为工作模式, 深入探讨基础护理和专科护理相结合的安全、专业的临床护理服务。护理人员应在患者住院治疗期间, 及时与患者和家属沟通, 加强健康教育, 并在患者出院后, 进行健康教育及随访工作, 提供人性化优质护理服务。本研究以患者为中心, 强化基础护理及考核力度, 结果显示观察组患者满意度及护理前后生活质量改善优于对照组 (P<0.05) 。说明通过优质护理服务的实施, 为患者提供全方位、多功能和个性化的优质高效的整体护理服务。密切观察患者的病情, 及时报告医师, 与医师互相沟通, 协助医师实施诊疗计划。随时与患者沟通, 提供心理护理。开展健康教育和康复指导, 提供诚信、优质、温馨、便捷的就医环境, 最终提高医院的社会效益和经济效益[6]。
综上所述, 优质护理服务有利于提高神经外科的治疗效果, 提高护理质量、保证医疗安全, 把健康教育贯穿于整个患者住院的全过程, 改善患者的生活健康质量, 提高患者及家属的满意度, 对于构建和谐的护患关系有重要意义。
参考文献
[1]吴晓英, 王玲, 徐国英.示范病房改革护理模式后护理质量测试和效果分析[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :27-28.
[2]刘小荣.优质护理在慢性在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012, 11 (18) :29-30.
[3]李爱清.重症肝炎21例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (11) :54-55.
[4]王娇莲.优质服务护理在护理工作中的应用[J].中华现代临床护理学杂志, 2008, 3 (6) :541-543.
[5]刘美玲, 袁秋影, 黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报, 2011, 18 (8) :38-41.
【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0431-02
新乡医学院第一附属医院是集医疗、保健、教学、科研为一体综合性三级甲等医院,神经外科是河南省重点学科。由于我院地处高速公路和重要国道附近,附近地区的交通事故多,护理工作比较繁重,为了深化优质护理工作,提高护理质量,我們改革了排班模式。护士的护理排班是科护士长根据神经科室护士的工作任务,结合人力、工作性质等情况,周密、科学、细致地安排护理人员进行高效率工作的一项制度。护理工作的优劣直接影响到了整个医院的医疗质量和工作效率,合理的护理排班是确保各项临床工作正常有序、各班次衔接紧密,病人获得安全的有效的护理的前提条件。为积极相应在新乡医学院第一附属医院开展的“优质护理服务示范病区”活动,神经外科病区改变原有的排班模式,减少了交接班次数,使病人和病人家属对护士的满意度、护士工作的积极性和主动性均有明显提高, 并通过改变排班模式进一步提高了护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料:科室分为两个病区,共有床位115张,护理人员为40人,其中白班22人,夜班18人,分为3组值班。
1.2具体方法
1.2.1原有护理排班模式:功能制和责任制护理相结合。
1.2.2现在护理排班模式:除办公班固定外,其余护理人员均执行责任制护理,将病房115张床分为两个病区,每个病区一名责任组长,由经验丰富的高年资护士担任,各5个组,每组7-8名病人,由2名责任护士负责病人所有的护理工作,为病人提供连续的,全程的,无缝隙的优质护理服务。当责任护士不在岗时,由所在组的责任组长或其他责任护士代管 。
1.2.3原有的护士排班:白班者8:00-12:00,14:00-18:00;倒班者第一天8:00-12:00,15:00-18:00,第二天8:00-15:00,23:00-8:00,第三天18:00-23:00。每天共交接班四次。
1.2.4现在的护士排班;白班者7:00-11:00,11:00-17:00; 倒班者实行三班倒,第一天7:00-14:00,第二天7:00-11:00,13:00-19:00,第三天19:00-7;00.每天共交接班三次。
2.结果
排班的模式改变后,经问卷调查表明护士的满意度提高,护理的质量提高,护士连续护理病人的时间也增加了,病人满意度提高,交接班次数减少,见表1。
表1 两种排班模式比较
护士满意度 连续护理病人时间 交接班次数 原有排班模式 22.2% 7小时 4次现有排班模式77.8% 9小时 3次3体会
护士的满意度提高。这种新的排班模式减少了交接班次数,也减少了护士往返医院的次数。同时精心安排上下班时间,最大限度错开上下班的交通高峰期,最大限度的减少了护士们在上下班路上耽误的时间。同时,考虑到后半夜间下班后的安全问题,错开后半夜交班时间,最大限度的保障护士们上下班的安全问题。护士长在在排班时充分考虑护士的需求,采用人性化排班,最大限度的满足护士们的合理需求,提高护士的满意度。
护士连续护理病人的时间增加。责任护士连续护理病人的时间增加,有效工作时间大幅度增加,保证了责任护士为病人提供连续的,全程的,无缝隙的优质护理服务。
患者及家属满意度提高。改变传统排班模式,实行整体护理责任包干,使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务,保证了责任到人、工作到位,达到了改进护理服务,提高护理质量,患者的需求得到了满足,使患者对护理工作更为放心。充分体现卫生部开展优质护理服务的宗旨:使护理贴近患者,贴近临床,贴近社会,达到政府满意,社会满意,患者满意。
交接班次数减少。交接班次数由4次减少到3次,保证病情观察的连续性,减少不安全因素。
不利方面在于护士单次工作时间有所延长,对护士在体力和脑力方面提出了更高的要求。很多护士反映上班比以前累了,但是经过比较发现休息时间增加的幅度更大。同时,可以用于学习的时间也增加了,神经外科患者病种复杂、病情变化快,需要在工作中抽出一定的时间进行系统化的理论知识和技能培训,提高护理人员的应变能力和心理素质。
2016年我科围绕医院总体工作目标,开展工作总结如下:
一、开展优质护理服务方面:
1.为提高护理质量及病人满意度,护理部积极创造条件,率我院各病区开展护理延伸服务,包括病人出院电话随访等,病人满意度大多数提高,这一举措取得初步成效。
2.积极完善优质护理示范工程的工作,护士长不定期不定时去病房检查,从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。
3.做好基础护理,使患者感受到护理服务的改变,从而提高患者的满意度。
二、转变观念,贴心服务
通过加强基础护理工作可以更深入的了解患者的病情,并且可以更仔细的观察病情,还可以加深护患感情。
心内科危重症患者多,基础护理任务重,在没有开展优质护理服务活动之前,许多的基础护理都是护士指导家属做,或者完全由家属来做。现在,我们采取“正确评估患者,根据需要采用不同的护理模式”来为患者服务。她们想患者所想,知患者所需,主动走进病房关心病人,了解病人病情和生理、心理问题,细化护理内容,帮助病人解决困难,促进病人康复,推进护理工作专业化、人性化。
三、改革创新,加强护理内涵建设
1、简化护理文书,把时间还给病人。从实行优质护理服务以来,科室将护理文书重新进行了设计及修改,护理记录单、入院评估表等等均改成简化式表格,减少护理人员书写文书的时间,让护士有更多的时间来到病房为病人服务,做病人的贴心白衣天使。
2、规范工作流程,实施护理临床路径,加强专科知识培训,提高整体素质。全科护士进行了晨会交班、床旁交班、文明用语、文明举止的规范化培训,规定科室所有人员的站队、交班语言及形式以及床旁交接的顺序等等问题。对于特殊病人或危重病人护士长则采用提问与指导的方式促进大家互相学习,从而不断提高科内护士的专科知识水平。
科室对多个病种实行了临床路径,将健康教育落实到人,且让年轻护士参与其中,提高了年轻护士的基础理论知识及沟通交流能力;并加强年轻护士的指导与培训,提高科室护士的整体素质,更好更专业的为患者服务。
四、注重细节服务,更进一步推进优质护理
我科从患者入、出院着手,优化临床护理工作流程,提高工作质量和效率,实现护理流程规范—创新—再规范—再创新的提高过程。患者入院时,接诊护士按照规定的接诊流程接诊;患者住院期间,护士针对患者不同情况,按整体护理要求,对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理,尤其注重细节护理,如住院的患者在做检查时实行患者检查预约制,由责任护士先为患者联系检查科室,将轮到该患者检查时,电话通知科室,对于急诊患者检查则开放绿色通道,由医护人员全程陪同检查;床单位做到随脏随换;在患者出院结账时,也先由护士通知结账处,待手续办齐再通知患者;患者出院后,责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况,对其进行健康指导和答疑解惑。她们把无微不至的细节护理服务从病人延伸到家属,从院内延伸到院外。
病人不再把护士当成只会打针、发药的人,而更多的是把护士当成倾听患者心声、为患者解决困难的白衣天使。
五、今后的目标: 我决心进一步振奋精神,努力克服自己存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家,工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神,切实加强护理管理,规范护理服务,落实护理工作,夯实基础护理,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务,真正达到“患者满意、社会满意”的效果,全面提高我院外科临床护理工作水平,根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件的要求,结合我院实际情况,拟在我科开展“优质护理服务”活动,特制定本细则。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,认真实践科学发展观,坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
通过开展以“患者满意、社会满意”为目标的“优质护理服务”活动,全面提升我院的社会形象,提高我院外科的护理服务能力和水平。
三、活动主题
本次活动的主题:“夯实基础护理,提供满意服务”。
四、实施步骤
(一)筹备启动阶段
1、召开全科医护人员会议,提高医护人员的认识,强调医师、护士、患者的相互支持、理解和配合,强化服务理念,为科室营造良好的工作氛围。
2、统一思想,提高认识。使护士明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。规范护理行为,改善护理服务。
3、制定“优质护理服务”活动计划,制定完善相关的规章制度、岗位职责及管理奖惩办法。
(二)组织实施阶段
建立“优质护理服务病房”。建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准,由科护士长及护理组长严格执行落实到位。按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据,持续改进护理质量。
五、具体措施
(一)建立健全有关规章制度,明确岗位职责
1、将外科护士及病房床位分为2个组,每个组包括4名护理人员、24张床位。每名护士负责6位床位∕病人,每组择优评选任命1名护士为护理组长。每位护士固定上一个月普通班,每个月轮转。
2、科室设立行政护理班、早班、中班、夜班、治疗班、责任班、配班。每个班次具体职责如下:
① 行政班:晨护(催费)--处理医嘱(督促检查医师是否按照医保范围用
药)--计费—核对医嘱--打印输液卡--打印清单--月底统计每位医师主管病人的经济收入--补充病休护士包床--科内护士培训。
② 早班:交接物品、急救药品、病人--填写各种记录本--晨护--接收新入
院病人、入院宣教、出院病人健康指导--核对出院结账单--月底统计主管医师抗生素的金额--特殊生命体征测量、绘制--取药--本班护理文件书写--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育--出院病人健康教育并签字--填写护士交班本。
③ 中班:交接物品、急救药品、病人--填写各种记录本--发放清单-治疗室、换药室紫外线消毒--接收新入院病人--生命体征测量、绘制--护理文件书写--填写交班本--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育。夜班:原夜班职责--治疗室、更衣室的清洁卫生--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育。
治疗班:负责更换消毒液、换药室及治疗室的物品--配液体--核对医嘱--转抄输液卡--做病历--领取科室所需的物品、耗材--每周二的检查急救柜药品、物品。
责任班:晨护--输液--更换液体--各项护理治疗--生命体征测量、绘制(16:00)--摆放液体--护理组长对出院病人满意度调查(医、护)。④ ⑤ ⑥ ⑦ 配班: 晨护--输液--更换液体--各项护理治疗--生命体征测量、绘制
(22:00)--摆放液体--填写护士交班本。
(二)切实落实基础护理职责,改善护理服务
1、科室管理
① 病房设施的管理病房陈设统一,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置。入院时向病人介绍物品入橱子、床头桌上只放杯子和暖瓶,鞋子摆放整齐,陪护椅定点放置等并协助放好。保持病房清洁卫生,注意通风,告知保洁员定期彻底清洗洗手盆及座便器,每日病房至少清扫两次,每周大清扫一次,出院病人做好终末处置。
②保持病房清洁、舒适、美观,及时更换污染的被服,保证病房内安静、安全、避免噪音,做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
③护理人员必须穿戴工作服、帽,着装整洁,挂牌服务,文明用语,语气温和体贴,操作时洗手戴口罩。加强基础护理的执行,协助术后病人的活动与锻炼,包括术后第一天床上坐起叩背排痰,防止坠积性肺炎,指导并协助家属进行下肢的按摩与锻炼以避免深静脉血栓形成,帮助病人做好引流管的护理。
④ 由护理组长每星期二下午组织召开病人座谈会,护士长及行政班的护士参加,广泛征求病人及家属意见,改进病房工作,提高服务质量,同时,对病人进行健康教育,共同促进病人身体健康的恢复。
⑤进行各项操作时不接私人电话,不得干私活。病人请假外出时,劝其不要离开病房,做好解释说明,并告知主管大夫。
⑥严禁病房内吸烟,建立无烟病房。
2、护理规范
明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容:
入院护理护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍,向病人或家属介绍管床医生和护士、病区科主任、护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,床头柜物品摆放整齐。2 晨间交流:询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
晚间护理整理床单元,必要时予以更换。整理、理顺各种管道,必要的健康宣教。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒,1次/周。
饮食护理根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打水,肠内营养患者护士做好饮食指导。根据病情观察患者进食后的反应。
排泄护理做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
卧位护理根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。舒适护理生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。经常开窗通风,保持空气新鲜.持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。5 晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。
术前护理给予心理支持,讲解手术知识、手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。按需要给予备皮。做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背等。
术后护理准备好床但单元,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
操作护理做好“三查七对”工作,严格无菌操作,文明礼貌用语。做好解释工作,取得病人的理解和配合。操作结束告知注意事项。护理管理
1满足患者对亲情的需求,不强制执行无陪护制度,又要限制陪护的数量。2 一级护理病人留一名陪护,二、三级护理病人根据病情由主治医师酌情决定。
安全管理按等级护理要求巡视病房,了解病人病情,有输液巡视卡并及时记录。2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。3 患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。
出院护理针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间。发放爱心联系卡)。2 听取患者住院期间的意见和建议。护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单元进行消毒。
(三)细化和量化考核指标,完善考核标准
1、根据科室工作的特点和各岗位的不同性质,在量化考核时,遵循责任组长及行政班护士的分数定为最高、治疗班护士的分数低于倒班护士分数的原则。以每日的病人总数为基数、新入院的病人为重点考核对象,每新入一个平诊病人(工作程序简单)记为5分,新入院病情危重及手术病人(工作程序复杂需要下胃管、导尿、灌肠等护理操作),再给各班次另外加分,按照上班人数记平均分。新入院病人如需输液治疗,尽可能保证使用留置针。具体各项分值如下:
备皮1 分吸氧1 分吸痰1 分灌肠 2 分雾化 1 分导尿 2 分 新入院5分留置针 2 分下胃管 2 分肛管排气 2 分膀胱冲洗 1 分心电监护 2 分测血糖 1 分小抢救 3 分中抢救 4 分大抢救 6 分
2、细化质量考核内容,护理组长负责检查并登记,要求公开、公平、公正。科室每周质量检查一次,由护理组长汇报质量检查内容,对工作中存在的问题共同探讨,提出整改意见。具体质量考核内容如下:
① 上班每迟到一次,扣 2分,未按规定佩戴胸卡、衣帽及头发等不符合医院规定,每次扣2分。上班期间干私活(包括洗工服)、脱岗,每次扣2分。
②推诿病人,发生病人投诉者,每次扣5分,护理查房受到病人表扬,每次加5分。
③各种记录本未按照要求及时填写,每次扣1分。停止各种治疗未及时收回仪器装置,每次扣1分。抢救病人所用药品及物品未及时补齐或归位,扣2分。
④病房紫外线消毒灯管擦拭未按照要求执行的,每次扣2分。出院或死亡病人终末消毒处理不合格,每次扣2分。
⑤各种护理文件书写不齐全或涂改、漏签名(3天时间)每次扣1分。新入院病人漏插床头卡、一览表,每次扣1分。
⑥发生褥疮每一例扣 50分
⑦病房水电及各种设备有故障未及时反馈护士长或后勤人员,每次扣2分。⑧新入院病人当班护士未按要求安排好主管医师每次扣1分。
⑨责任护士未按照要求执行基础护理、专科护理、健康宣教者,每次扣2分。
一、医嘱执行:(1)护士熟悉医嘱查对制度,及时执行医嘱,服药、注射、输液等严格执行“三查八对一注意”,记录及时、完整。(2)护士每天总查对医嘱1次,护士长每周组织总查对医嘱1次,有记录。(3)主班护士接医嘱后及时通知治疗护士执行并勾签医嘱、签名,治疗护士配药后要在治疗单上打勾,治疗护士医嘱执行后记录执行时间、滴数、打勾及签名。(4)输血病人严格执行查对及输血监护制度。(5)根据医嘱做好护理标示。
二、病情观察:(1)护士熟悉分级护理制度,按照护理级别定时巡视病人,发现病情变化做到“三及时”(及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录)。(2)交班内容完整。危重病人床旁交接班,做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。(3)主班护士掌握病区动态掌握特、一级护理病人的“八知道(姓名、诊断、病情观察重点、诊疗护理措施、自理能力、睡眠、饮食营养状况、健康指导)。
三、基础护理:(1)住院病人每周更换床单、被套一次,手术当天应更换床单元如有血迹等污染应及时更换。(2)晨间护理: 整理床单元,必要时更换床单及被套,腹部手术的病人给半卧位(护士应将床头适当摇高)。必要时协助患者洗漱等。检查各管道固定情况,治疗完成情况。询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况及活动情况。(3)晚间护理: 整理,理顺各种管道,对不能自理的患者进行口腔护理。对术后疼痛的患者,应注意保持病室安静以便于入睡,督促探视人员尽快离院。注意病室温度变化,适当关小门窗。(4)饮食护理: 根据医嘱给于饮食指导,告知其饮食范围。对于肠道营养患者护士要做好饮食,调配,卫生,温度,速度等指导。观察患者进食后的反应。(5)排泄护理: 做好失禁护理,及时督促更换潮湿衣物,保持皮肤清洁干燥。对留置导尿的患者进行膀胱功能锻炼。(6)术前护理: 对于手术患者给于心理支持,适当讲解手术知识,手术的配合及术后注意事项。告知术前禁食进水时间,戒烟戒酒的必要性。做好术前指导如:有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要给于备皮。(7)术后护理: 准备好麻醉床,遵医嘱给予心电监护、吸氧等。做好各种管道标示并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时报告医生。(8)卧位护理: 根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要翻身、拍背、协助拍痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。预防坠床及跌倒的发生。(9)熟悉常见、多发疾病护理常规,技术操作熟练、准确,严格技术操作规程。(10)采集检验标本严格查对,选择合适容器,放置环境符合要求并 及时送检,送检标本确保安全、完好、标示正确、清晰。(11)各种引流装置定时更换,及时清理、倾倒。病人长期留置胃 管、尿管,每周更换一次。(12)输液病人做到“四及时”(治疗及时、巡视观察及时、处理问题及时、更换液体及拔针及时),“六告知”(告知每瓶药物的名称、告知输液滴数、告知每瓶药物输入所用的时间、告知某些药物进入人体后发挥作用的时间、告知药物的不良反应),杜绝病人及家属更换液体、拔针。(13)预防压疮病人措施落实,无压疮发生。(14)住院病人做到“三短”(指趾甲、胡须短)“六洁”(皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴)。(15)对危重、手术、转入、转出病人严格按照工作规范做好交接
1 领导重视、机构健全、责任落实
1.1 取得各级领导重视
领导重视是品牌护理创建得以落实实施的保证, 我们在创建品牌之前, 为取得医院、护理部和科室主任的重视和支持, 组织全科护理人员加强肛肠科专科学习培训, 组织专科技能考核, 对于肛肠科常规疾病进行全面的调查研究, 落实各种疾病的护理评估和护理诊断, 最后由护士长执笔写出品牌护理服务项目任务书, 分别交由医院、护理部和科室主任, 告知施行护理品牌服务的意义和主题内涵, 引起了各级领导的高度重视, 并取得了他们的大力支持和配合。
1.2 明确岗位责任职责
成立了肛肠科品牌护理服务示范工程工作者, 由护士长任组长, 负责检查品牌护理服务工作的落实情况, 患者满意度回访, 副组长1~2人, 负责具体品牌护理工作组织实施, 制定肛肠科品牌护理服务工程工作思路, 制定不同工作岗位职责, 明确责任, 并切实落实到人, 切实做到以制度管理人、以制度约束人、以制度来落实责任, 事事有人管, 事事有落实。实施小组责任制护理模式, 落实护士长—责任组长—主管护士三级质量控制体系, 让治疗、护理措施落实到位。加强督查机制, 护士长根据查房及质控小组检查所发现的问题, 分析讨论, 逐步改进。
1.3 实施绩效考核制度
制定考核标准, 建立激励机制, 在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上, 增加了护士基础护理工作量的考核评分[2], 每月评选护理明星, 在宣传栏上张贴表扬, 给予表彰奖励, 让护士劳有所得, 优劳优得, 提高了护理人员积极性, 使护士的自我价值得到充分体现。
2 创建和谐的就医环境
2.1 创建和谐的就医环境
室内环境整洁, 摆放鲜花, 窗帘采用温馨图案, 调整手术间温湿度舒适, 室温控制在22~25℃, 湿度50%~60%, 播放背景音乐, 提供完善的设施和规范化管理, 使患者有初步的安全感
2.2 规范服务礼仪
强化护理人员服务礼仪培训, 入院时主动关心患者, 多介绍一句, 让患者感到热心;做治疗和护理时多解释, 让患者感到放心;做检查前、后多沟通, 让患者感到安心;出院时多宣教, 让患者感到放心。日常生活由责任护士多协助。工作中做到办公护士“四主动”:主动站立迎接, 主动办理手续, 主动介绍护士, 主动通知医生;责任护士“五到位”:自我介绍到位, 护送入室, 安置休息, 介绍环境制度到位, 评估患者到位, 安排饮食到位, 执行治疗护理到位, 服务过程要“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、取拿轻[3];言行规范到环境要求都注入人文关怀改善服务态度, 使患者感受到“住院”如“住家”。
3“关爱、人性、五心级”专科特色护理
3.1“宣教零距离”
为让患者更好的了解病情, 手术患者了解手术过程, 护士制作了手术宣教视频, 利用移动查房设备, 到患者床边进行更直观的知识宣教, 同时发放健康宣教手册。定期进行公休座谈会。
3.2“心情随意贴”
患者及家属可以随意将心情、意见、建议贴在医患沟通栏, 医护人员可以更直接的了解病友的想法, 有效减少医患矛盾及促进病友间知识交流。
3.3 制作统一的移动式输液架及护理包
制作健康教育展板, 将复杂深奥的医学原理, 变为通俗易懂的知识。针对呼吸系统的训练在临床普遍存在, 但效果参差不齐的实际, 通过简明、生动、形象和流畅的具有表现力及感染力的文字及图片, 增加患者的学习及阅读兴趣, 熟悉了术前至术后的一系列相关知识及注意事项。减轻了患者的恐惧感, 规范了护士的服务行为, 提高了健康教育效果。
3.4 进行广泛宣传, 提升品牌价值
制作展板, 护理包 (印有品牌标志, 发放患者, 既方便了患者, 又进行宣传) , 通过院内报刊、简讯等, 将品牌塑造的目的、意义、具体措施、实施动态等及时向全院护理人员发布, 为护理人员提供一个信息交流平台。
4 体会
近年来, 全国广泛开展优质护理示范工程, 全国多数医院均在创建不同形式的护理质量工程[4]。本院开展的护理品牌建设以护理工作者的素质、行为和形象为载体, 以“用心管护, 快速康复”为核心目标, 以“一切为了患者, 为了患者的一切”为中心, 体现以人为本, 实施人性化护理的护理模式, 实施了由被动服务向主动服务理念的转变, 做到了护理工作无缝连接, 全天候到位, 赢得了患者的信任, 改善了护患关系, 提高了患者护理满意度。同时“用心管护, 快速康复”的品牌护理使护理人员体会到人文精神的真谛及价值, 充分发挥护理人员的主观能动性, 认识到责任和竞争的重要性, 提升了护理人员的职业道德素养和职业技能的学习和强化, 使护理队伍的整体素质有了较大程度的提高[5]。
“用心管护快速康复”是转变服务观念、落实优质护理服务的措施, 是护理质量工程建设的核心, 也是医院实施品牌战略的核心目标之一, 促进了医院优质护理建设的发展和提升了医院整体护理的质量, 丰富了医院护理文化和管理文化。
参考文献
[1]黄慧权.优化服务流程在优质护理中的应用[J].全科护理, 2013, 11 (6) :1616-1617
[2]尤丹.优质护理服务的精细化管理[J].中外医学研究, 2011, 9 (28) :90
[3]邹欣茹.在儿科病房实施责任包干制整体护理的临床意义[J].中国医学创新, 2012, 9 (19) :58-61
[4]唐跃琼, 朱其香, 屈丽, 等.谈护理与品牌效应[J].中国护理管理, 2013, 13 (增刊) :14-15
【关键词】优质护理;疗效分析;普外科
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0121-01
普外科是患者最多的科室之一,该科室的病型复杂,手术多,因此也给临床护理带来了较大的压力。而在临床中,普外科疾病的治疗不仅与治疗有关,更与所进行的护理方式密切相关。现为探究开展优质护理对普外科护理的疗效分析,选取560名患者展开护理研究报道如下。
1.材料和方法
1.1 一般材料
选取2014年1月至2014年4月期间我院收治的560例需住院治疗的普外科患者作为研究对象,所有患者均无重大疾病以及可能对研究产生影响的疾病,将患者分为X、Y两组,各280例,X组为对照组,年龄在18-56岁,平均年龄为35.7±2.5岁,Y组则为观察组,年龄在22-53岁,平均年龄为36.2±1.5岁。
1.2护理方法
X组对患者进行常规护理,采用健康宣传,心理辅导以及基础护理等方式对患者进行护理。Y组采用优质护理,步骤如下:①营造舒适的环境:为患者提供干净、整洁、和谐、温馨、舒适的住院环境,做好日常卫生及消毒工作。患者入院时,护理人员应前往迎接,并且面带微笑,同时为患者介绍主要医生、病房的舒适程度。护理人员应当知晓患者的心理状态、病情以及症状,并准备好应急药品,避免意外发生。护理人员应当常与患者沟通,缓解病情给患者带来的压力。②准备应急预案:在病人住院后,应立即针对病情对患者可能发生的意外情况进行分析,并设计方案来预防这些情况的发生,以及发生后的处理措施。③对护理人员加强责任宣传:应定期对护理人员进行教育,使护理人员明白优质护理服务的重要性,使每一个护理人员有高度的责任感与义务感,提高护理人员的服务意识和服务质量。④合理安排护理人员:为护理人员制定合理的工作时间,适当减少工作时间,使护理人员保持高涨的热情为患者进行护理服务。同时应合理的分配人员以及任务,不能让护理人员疲于护理。⑤饮食护理:由于患者常有不同的饮食禁忌,因此,护理人员在护理过程中要注意患者的饮食,制定合理的饮食计划,注意患者饮食后的反应,若出现异常则应立即治疗。⑥日常护理:应时常对患者的住院环境进行清理,做好基础护理工作,做好消毒工作。同时,传授患者日常卫生小知识,并对其进行健康教育。⑦出院指导:患者出院前对其进行全面评估并对其进行健康指导,对每个患者做好满意度调查,并对调查回馈的结果进行总结。待患者出院后,对病房进行清洁和消毒工作。
1.3 观察指标
对患者进行问卷调查,调查患者对护理的满意度及护理评分,记录患者在护理期间产生的护患纠纷及护理事故的例数。
1.4 统计学方法
选择spss13.0进行数据统计,计量资料以x±s表示,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验;P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的护理评分及护患纠纷和护理事故发生率的比较:Y组的护理评分明显高于X组,且Y组的护理事故的发生次数较少,护患关系更加和谐,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表l。说明优质护理能提高护理质量,对患者的病情有明显帮助。
2.2两组患者的满意程度比较:X组患者的满意程度明显低于Y组,X组中有更多的患者对护理不满意,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着社会的快速发展,患者不仅需要精湛的技术服务,更需要人文关怀,优质护理作为一种新兴的护理方式,将这两者结合起来,是一种整体性护理,为患者提供了优质,全面的护理,更有利于病人的恢復。优质护理的出现,使得护理的整体服务水平得到提升,是护理领域的一个巨大进步。在我院关于优质护理对普外科护理的研究中,进行了优质护理的Y组患者对护理工作的满意度明显高于X组,护患纠纷以及护理事故的发生率也明显降低。
综上所述,优质护理为患者提供了优质,高效,满意,安全的服务,在提高护理效果的同时,也使得患者有一个愉悦的好心情,减少了护患纠纷的发生,促进了护患关系的和谐发展。优质护理值得也应该在护理领域上推广
参考文献:
[1]支慧,秦德华,山慈明等.优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用[J].中国医学创新,2014,11(9):77-79.
[2]陈湘玉.传承护理专业发展进程,开展“优质护理服范工程”[J].护理管理杂志,2010,10(5):312-313.
【摘要】通过优质护理服务的发展和护理模式的改善,使外科骨科疾病病人的身心健康得到保证,提高了治疗成功率,使病人的需求得到尊重,带动了护理方式的发展,也有利于改善医患关系。【关键字】骨科;优质护理;人性化护理
现代医学的不断发展,也带动了护理模式的完善。优质护理服务除了包括关乎病人身体健康的基础护理,即以疾病为中心进行的护理活动以外,逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高,为其提供全面的优质服务,将医疗护理与病人心理及社会密切联系,建立起新的护理模式。
外科骨科护理有其特殊性,优质护理有利于促进病人的恢复和减少身体残疾等后遗症的发生,病人康复过程中的优质护理,可以帮助病人达到最佳身心状态,提高疗效,促进恢复。1优质护理理念
外科骨科护理中的优质护理服务,主要理念是人性化护理。优质护理要综合考虑医疗效果与病人反应两个方面,是一种整体有效的、个性化的护理模式。为提高病人身心的舒适感,以病人为中心,对护理工作提出了更高的要求,其也有利于护理质量的提高和病人对医疗工作满意度的提高。
护理质量的提高最重要的是医患之间的沟通。外科骨伤病人多为意外事故,容易出现情绪波动。与病人进行良好的沟通,有助于使病人的情绪得到稳定,对于治疗与护理工作的进一步顺利进行有重要作用,有利于指导病人以积极的心态配合治疗。
在治疗中,医护工作者要熟练掌握基本技术,规范言行举止,给病人足够的尊重,用耐心的态度对待病人,树立医患之间的信任感。对于治疗过程中可能存在的风险,要详细向病人说清楚,疏导病人的情绪,消除病人的紧张情绪,使病人积极配合治疗。医患沟通中要体现足够的人文关怀,才能帮助病人建立接受治疗的信心,提高康复的效率。2注重基础护理
基础护理的好坏直接影响到护理的效率、治疗的效果及病人的心理,是护理工作中最重要的环节。这就要求护理工作者要有过硬的专业知识及技术。骨科病人大多需要卧床治疗,护理中主要保障卧床病人的舒适度,一般术后七至十天病人需平卧,可以用柔软物体垫高受伤的肢体,以减少压迫。在输液时,应考虑病人肢体的活动度,对上肢骨折的病人尽量采取下肢输液,下肢骨折的病人尽量采取上肢输液。护理过程中,手法要轻柔,除了利用丰富的专业知识和提高护理技术之外,还要注重病人对护理的感受及评价,给予适当调整。骨折创伤处的疼痛严重影响了病人的生活质量及情绪。医护人员应该观察病人的病情,综合考虑,评估其疼痛的水平,并采取适当的措施,可以通过疏解情绪使其心态放松,必要是需给予止痛药。因病人卧床无法运动,护理人员应当时常帮助病人按摩腰椎及肩胛部位,并指导病人在保证身体不受损的前提下活动健康部位,促进血液流通,有利于促进康复进程。
提高护理人员的技术水平和自身素质是优质护理的基础,也是护理有成效的前提,基础护理对治疗效果有直接影响。外科骨科护理中的优质护理服务要求护理人员在掌握骨科知识与技能的前提下,提高自身素质,不断增进相关知识,做到规范操作、专业护理、合理沟通,提高病人对医护人员的信任度。3优化住院环境
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪,也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。优质护理服务要给病人提供一个舒适温馨的住院环境,体现人性关怀。要确保房间的每日清扫工作按时进行,为病人提供方便的饮水和饮食服务,尤其对于骨科活动不便的病人,要保证其生活所需物品。被服要勤于换洗,以免出现褥疮等症状,影响病人的康复及情绪健康。优质护理服务要以病人为本,使病人在轻松的环境中治疗,有利于康复。4心理护理
病人的心理健康护理也是护理的重要组成部分,为了提高服务质量,护理工作者应当在治疗过程中增进与病人的交流,帮助病人了解其病情,对于情绪波动较大的病人要加强劝解,鼓励和支持病人,使病人的负面情绪得到纠正,使情绪趋于稳定。
护理人员要做到语言得当、行为得体,增强服务意识,确保病人接受优质护理。在与病人的沟通过程中,要充分考虑病人的不同情况。良好的医患护患关系有利于消除与病人之间的距离,鼓励病人积极接受治疗,这既是治疗得以顺利进行的基础,也是护理及康复中必不可少的条件。5人性化护理
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心精神。确立“一切以病人为中心,提供优质优先服务”的宗旨,确保病人在医院就诊时的需求能获得最大的满足。门诊分诊护士在接待病人时,面带微笑,主动了解病人的要求和期望,用真诚的关心和蔼的态度服务于病人。查房时,主动了解病人的病情变化,进行各项护理技术操作时,要以确保病人的安全、舒适为前提。提供的一切服务都要从病人的角度出发。
制订以人为本的服务质量标准,对每一个环节都制订质量控制标准,详细说明对服务的要求,使护士在工作中有章可循。为病人提供全面的个性化的服务,首先要求护士一视同仁,尊重病人,尊重其生活方式、人生观、治疗意愿。其次要以病人的病情特点为着眼点,提供质量高、有效、经济的护理。针对不同的病人,充分考虑其体质不同和生活习惯的差异,提供不同的护理模式,使其恢复到最佳状态,尽可能满足病人的合理要求。
外科骨科护理中的优质护理服务首先在于规范护理技术及行为,从基础上保证护理质量的提高,然后要以病人为本,使病人在心理和生理上都达到舒适的状态。这样做不仅有利于病人的身心健康,可以有效提高治疗成功率和减少后遗症的发生,而且对于提升医疗工作者的形象,改善医患关系也具有重要作用。参考文献
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