据了解，现如今全球已有1.3亿糖尿病患者[1]，并且全球范围内的发病率仍呈逐年上升趋势，是威胁人类健康和生命的五大疾病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变，糖尿病的发病越来越高，为了提高糖尿病的防治水平及病人的生活质量，减少并发症发生，对病人实施健康?教育?显得至关重要。而护理程序是一个综合的、动态的具有决策和反馈功能的一种科学地解决问题工作方法，是对糖尿病患者进行健康教育的一种有利方法[2]。为探讨利用护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的运用效果，在2011年5—8月的3个月期间，该院利用此方法对该院36例2型糖尿病患者进行健康教育，并取得了较满意的效果，现报道如下。
根据国际2型糖尿病诊断及分型标准[3]，从我院2011年5月以前收治的200例糖尿病患者中，根据年龄、性别、病程选择出36名2型糖尿病的男性患者，将其随机平分为两组。其中观察组男18例，年龄(55.1±2.9)岁，病程(6.0±4.4)年，对照组男18例，年龄(53.2±3.8)岁，病程(6.3±1.2)年。并且两组在性别、年龄、糖尿病病程等方面分布均衡，差异无统计学意义(P>0.05)。
通过和家属的交谈以及对病人的观察从而作出全面的评估; (1) 糖尿病的相关知识，如何控制饮食以及运动; (2) 糖尿病的用药知识; (3) 糖尿病的血糖监测及控制; (4) 糖尿病人的学习能力。见表1。A:知道糖尿病的相关知识包括：什么是糖尿病、糖尿病的饮食控制、糖尿病的用药知识、糖尿病的运动知识、糖尿病的血糖控制及监测。B:知道糖尿病的一部分相关知识C：不知道。
根据观察组糖尿病病人知识层次, 文化程度, 学习方式等确立观察组糖尿病病人的护理计划。一对一的交流以及集体授课的形式，并且将健康教育知识以书面的形式提供给患者，定期实施集体授课，提高患者自觉学习的积极性，同时应该注意患者对健康知识的需求，合理的安排授课时间。在对患者宣传教育的同时应该注意心理支持，让病人知道只要有效控制症状，就可享受与正常人同样的生活与寿命，增强病人抗病的信心。根据不同阶段实施不同的健康教育模式，要求运用3个月护理程序形式的健康教育后，糖尿病患者要掌握如何合理服用药物，如何控制饮食，如何合理加强锻炼，如何用药以及如何准确的测量，从根本上控制病情，增强患者的自我控制能力，以积极的心态对待病情，从而提高糖尿病病人的生活质量控制血糖在正常范围之内，从而达到健康的目的，保证其与正常人的生活状况。
根据健康教育计划目标采取以下措施： (1) 对观察组的18例2型糖尿病患者实行口头的群体教育为主而口头的个体教育为辅的联合教育：将观察组的成员聚集在一起形成小组座谈的形式，对糖尿病的相关知识进行讲解，并根据病人的学习能力，最好做到一次座谈会教会病人1～2个问题，不宜过多。例如教会患者如何正确服用降胰岛素的药，如何控制饮食，控制运动以及如何监测血糖。同时，进行定时提问检查患者的掌握情况，对不能掌握的患者进行个体教育，辅助患者能了解疾病的相关知识[2]。 (2) 实行文字教育，利用科室的宣传栏，宣传有关的科普知识，将糖尿病的相关知识编写成手册供病人及家属阅读，向病人推荐有关疾病知识书籍、杂志。 (3) 通过图片以及文字描述制作出相关的宣传片，直观的告知患者们什么事糖尿病、它的并发症以及治疗和护理。
评价是对运用护理程序进行健康教育过程的反馈。及时了解糖尿病患者对健康教育知识的了解情况，根据和患者的交谈中及时观察患者行为以及疑问，从而评价患者的依从性，分析实施健康教育的对患者的影响效果，根据影响程度即时有效地改进，从而保证健康教育对每个患者发挥最大的作用。
分别将两组患者对糖尿病的认识，药物治疗，饮食、运动护理的了解进行评估，记录护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的患者的病情的改善效果。
对观察记录的全部数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
该院运用护理程序对2型糖尿病患者进行健康教育后，患者对糖尿病的认识，药物治疗，饮食、运动护理，预防并发症以及如何有效的监测和控制血糖上都有着明显的提高。见表2。A:知道糖尿病的相关知识包括：什么是糖尿病、糖尿病的饮食控制、糖尿病的用药知识、糖尿病的运动知识、糖尿病的血糖控制及监测。B:知道糖尿病的一部分相关知识。C：不知道。
糖尿病是一种终生性疾病，需要长期药物治疗来控制病情，但是想要获得对糖尿病的全面控制，单单靠药物是不能达到的，根据研究表明[4]，采用多种形式的教育方法对于控制患者的血糖有很好的控制效果。对糖尿病患者的宣传教育，包括让患者认识糖尿病，控制糖尿病以及预防糖尿病的并发症是十分重要, 通过让患者对病情有充分的认识，才能让患者在饮食和行为活动上积极防治，有很好的控制病情的意识，这样从根本上控制了病情。并且要求对患者实施糖尿病的健康教育要贯穿治疗的整个过程, 让患者有意识的参加到整个治疗过程，积极主动的接受以及配合治疗，并且长期坚持。
健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学与护理知识的教育。对于糖尿病，需要长期药物以及自我调节控制的疾病，找到一种有效地健康教育的护理方法更是对糖尿病患者的治疗有着重要意义的。而运用护理程序的“评估、提出诊断、计划、实施、反馈”的5个步骤[5]，对2型糖尿病患者进行健康教育是一种科学的思维和工作方法，不仅规范了护理中健康教育的工作流程，提高了对2型糖尿病治疗以及护理质量，同时应用护理程序的框架对糖尿病的健康教育简单方便，直观，可以提高对糖尿病患者的护理效率，从而较好地控制病程进展。运用护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育，有效的控制了患者的病情，值得临床推广。
摘要：目的 利用护理程序的框架对2型糖尿病患者进行健康教育, 探讨其运用效果。方法 选择我院的2型糖尿病的男性患者36例随机平分为两组。第一组为观察组, 主要是运用护理程序对患者进行健康教育。第二组对照组, 主要是运用一般的护理临床宣教。并在此期间, 两组病人的临床药物治疗都是每日口服格列美脲一次, 降低血糖。在药物治疗和运用护理程序三个月后, 观察和比较两组患者对糖尿病相关知识的掌握情况、体重以及血糖控制情况。结果 三个月后, 观察组的糖尿病相关知识掌握情况、体重以及血糖控制情况都比对照组的强。结论 利用护理程序指导糖尿病病人的健康教育在临床实践中具有良好的效果, 不仅较好地控制病程进展, 预防并发症, 而且提高患者对糖尿病基本知识的掌握和自我护理能力, 从而对提高了糖尿病患者的生活质量上有这种药的意义。
关键词：护理程序,健康教育,糖尿病,效果,实施
[1] 李瑞萍, 陈忠华, 江玉锦.运用护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的效果观察[J].现代临床护理, 2011, 10 (6) :61.
[2] 刘海银.运用护理程序开展糖尿病患者的健康教育[J].光明中医, 2009, 24 (1) :155.
[3] 张启新.糖尿病健康教育研究进展[A].临床实践:2012, 26 (3) :59-60.
[4] 廖雪梅, 张艳, 邱玲.健康教育路径在2型糖尿病治疗中的效果评价[B].湖北医药学院学报, 2012, 3 (6) :506.
[5] 张申秀, 孙新, 戴俭慧, 等.糖尿病健康教育模式的进展[J].临床护理杂志, 2011, 10 (4) :60-61.
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