手术室常见的护理差错及预防对策

手术室作为手术治疗、紧急抢救的特殊场所, 与多个科室有着密切的联系, 同时也存在相对较多的不安全因素。一旦手术室出现护理差错, 将会影响到其他科室, 甚至影响整个医院的形象。所以, 探讨手术室护理的差错原因, 针对性采取相应的防范对策, 具有非常重要的临床意义[1]。该研究分析2011年7月—2012年7月期间该院手术室出现的护理差错, 探究其发生原因, 并针对性采取相应的防范措施, 现将结果报道如下。

1 手术室常见的护理差错及原因

查对不到位:接患者到手术室时, 没有认真核对, 对手术相关情况不甚了解, 接错患者, 手术部位摆放错误;输血前没有做好相关查对, 导致输血错误;术中根据临时口头医嘱进行给药, 没有相关核对和记录;手术结束前, 对手术器械、纱布, 以及缝针数量, 没有清点或者清点不仔细, 导致其遗留在患者体腔内。

护理文书书写不规范:手术护理记录单中内容描述不清楚, 记录了与护理无关的临床资料, 甚至与麻醉记录、手术记录存在较大差异。

医嘱记录不规范:手术过程中, 可能出现较多的临时口头医嘱, 而且同一类药物可能存在多个给药途径, 不同的给药途径发挥的药效也不相同, 所以, 手术室护理人员需要与医生再次核对后, 根据医嘱进行给药。而且, 如果只是口头医嘱, 没有做详细的记录或者补记, 很容易在混乱的抢救过程中, 出现医疗纠纷[2]。

体位摆放不当:手术过程中, 如果患者的体位摆放不当, 很容易使患者局部肢体受压过久, 从而严重影响局部的血液循环, 甚至导致压疮。

电灼伤:手术过程中, 使用高频电刀进行止血处理时, 由于作用电极接触面过大, 电流强度过大, 使得电路在局部组织产生较大的热量, 很容易出现电灼伤。所以, 在使用高频电凝电刀时, 尽可能减少电极接触面, 防止电灼伤。

送检标本丢失:手术过程中产生的病理标本, 需要送到病理部分, 进行进一步的检测, 以明确诊断和治疗。如果病理标本丢失, 不能得出相应的诊断, 将会延误了最佳抢救时机。有时, 手术过程中的快速病理报告, 是通过电话传达, 在传达过程中, 可能出现传递不准确, 或者传达错误等情况, 从而导致诊断错误。

仪器故障:手术室内用于麻醉和抢救的医疗仪器相对较多, 一旦发生故障, 尤其是在抢救过程中出现故障, 将会产生不可挽回的严重后果。

消毒不到位:手术过程中, 不能严格按照无菌原则, 完成各项操作;对于乙肝阳性、艾滋病病毒感染患者, 术后没有严格按照手术室的消毒隔离制度, 或者没有及时对手术室进行消毒处理, 导致交叉感染。

2 护理差错的防范措施

严格执行手术室的规章制度:手术室护理人员接患者时, 要对患者的姓名、性别、年龄、床号、临床诊断、手术名称等手术相关信息, 进行逐个查对, 并协助患者摆好舒适的手术体位, 在术前、术中和术后, 对手术器械、敷料, 以及缝针数量, 进行认真查对, 认真核对临时医嘱, 确保安全用药[3]。

仔细清点:在手术前和手术结束前, 器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料, 以及缝针数量, 进行认真清点, 在切口关闭前, 确保患者体腔内没有异物。

详细记录护理过程:在进行手术护理内容记录时, 避免过多描述手术、麻醉过程, 避免人为差错, 更不要记录与手术无关的临床资料, 真实、准确地记录护理工作, 以及相关护理内容。

建立术中医嘱本:术前, 巡回护士根据医嘱, 进行皮试, 并对手术所用药物进行核对;麻醉过程中, 巡回护士根据麻醉医师医嘱给药, 并在医嘱本上进行签名。紧急抢救过程中, 可能会出现临时口头医嘱, 待手术结束时, 医师需要对医嘱进行补记, 而护理人员也同样需要对执行情况, 进行补记[4]。

协助患者摆放合适体位:术前协助患者摆放合适体位, 既能确保术野充分暴露, 也能使患者感觉舒适。不能为了术野的充分显露, 而忽略了手术体位对患者舒适程度, 以及呼吸、循环等系统的影响。

防止电灼伤:手术过程中, 使用电刀时, 需要与患者皮肤保持平整接触, 并对电凝处皮肤情况, 进行随时观察。

完善标本管理:对于手术过程中的病理标本, 由医生决定是否保留, 不可自行处理, 如果医生决定送检, 器械护士要做到妥善保管, 标签标记, 填好通知单, 由专人负责送检, 并且送检人和接受人都要进行登记。

术前核对:术前手术室护理人员需要掌握手术步骤, 以及手术过程中可能使用的医疗器械, 并做好仪器的维护, 确保其正常工作状态。术前对手术器械、仪器, 进行再次核对, 确保手术的安全性。

3 小结

手术室护理人员需要严格执行“三查七对”的科室规章制度, 保持严谨的工作作风, 加强法律知识, 增强自我保护意识, 对每个环节都要进行认真核对, 降低护理差错的发生率, 减少不必要的医疗纠纷。

摘要：目的 探讨手术室常见的护理差错及其预防对策。方法 分析该院手术室出现的护理差错, 探究其发生原因, 并针对性采取相应的防范措施。结果 针对查对不到位、护理文书书写和医嘱书写不规范、体位摆放不当、电灼伤、送检标本丢失、仪器故障, 以及消毒不到位等护理差错, 采取了严格执行手术室规章制度、仔细清点、详细记录护理过程、建立术中医嘱本、协助患者摆放合适体位、防止电灼伤、完善标本管理, 以及充分术前核对等预防对策。结论 手术室护理人员需要严格执行“三查七对”的科室规章制度, 保持严谨的工作作风, 增强自我保护意识, 对每个环节都要进行认真核对, 降低护理差错的发生率, 减少不必要的医疗纠纷。

关键词：手术室,护理差错,预防,对策

参考文献

[1] 王逢春.手术室护理工作常见问题及预防措施[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (8) :21.

[2] 蒋朝品.手术室护理差错发生的原因及预防对策[J].按摩与康复医学, 2011, 11 (2) :148-149.

[3] 李明芬.浅谈手术室差错事故防范的探讨与体会[J].遵义医学院学报, 2009, 26 (5) :488-489.

[4] 郝转妮.手术室常见的护理差错及预防对策[J].中国实用医药, 2011, 34 (6) :270-271.