手术室安全隐患及措施(精选9篇)
手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所,手术室涉及面广,人员流动量大,工作节奏快,患者病情复杂,意外情况发生多,同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。
一、存在问题
1.管理因素:新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理需求,质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度,致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当,会严重影响到手术质量。
2.人员因素:手术室护士肩负着繁重的医疗任务,同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中,应变能力差,导致工作效率降低,易发生护理差错事故。
3.技术因素:随着医疗技术的进步,手术室各种先进设备的大量使用,如:我们骨科有C臂机,外二科电切镜,腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多,手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多,导致手术室护理人员技术方面风险加大,影响护理安全。4.环境因素:在手术室密闭的环境中,各种废气的产生,如:术中使用电刀、电凝产生的烟雾,各种化学消毒剂、麻醉气体的排放,监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰,可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。
二、防范措施
1.完善科室的规章制度,严格规范操作,加强各制度的执行和监管力度:使每一项制度执行到位,监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。
2.提高护士的风险意识,特别是对新来的护士,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程:培养严谨慎独的工作作风,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士,根据每日手术量及时调配人员,实行弹性排班,避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术顺利完成。
3.分级培训,培养护士:为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作,还要在每一个重要的细节上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。除此之外还要不断更新知识结构,快速掌握新的精密仪器的使用,不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习,制定相关的管理制度,保证新项目的安全实施。
4.创造和谐的手术环境:减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静,参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度,不应在手术室内大声喧哗,对参观人员严格控制、加强管理,定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂,保持其活动度并减少噪音。化学试剂不
1 手术室护理安全隐患
1.1 手术室制度不健全
旧的制度不能随着护理工作的进步和发展及时修订和补充, 导致护理人员执行困难, 没有依据, 影响规范操作。
1.2 护理业务知识及操作技能不足
由于手术室工作的特殊性, 对护士知识面要求较高, 包括每台手术部位的系统解剖, 手术特殊器械的准备, 手术步骤等, 都必须掌握。随着医疗水平的提高, 手术室各种先进医疗设备的大量使用, 以及各专科新技术、新业务的开展, 手术室护理工作难度加大, 技术要求提高, 但手术室护士难以及时学习和掌握新技术、新业务的知识, 手术配合不熟练, 导致手术时间延长, 加大患者感染的概率。
1.3 责任心不强, 执行查对制度不到位。
1.3.1 体位摆放不合理, 造成意外伤害
体位安置不当影响患者血液循环、呼吸, 压迫外周神经;受压部位垫衬不合理, 导致压疮的发生。
1.3.2 手术部位错误及接错患者
患者接入手术室时查对不严格, 手术部位标识不清, 导致错误。
1.3.3 清点不认真, 导致用物遗留体腔内
清点物品有误, 术前、关闭体腔前后, 器械、敷料、缝针等清点有误;手术中添加的敷料、器械未及时记录、核对。
1.3.4 标本留存处置不当
未及时固定标本而影响取材;标本名称与标本不符。
1.3.5 用药、输血有误
药物摆放有错, 标识不清导致误用;输血前未进行认真核对, 导致错误。
1.4 仪器、器械准备不足或维护不当
对手术步骤不熟悉;手术器械准备不足或未能对手术器械逐一检查;部分器械性能不良, 影响手术进程, 延长手术时间;仪器使用中出现故障, 导致医疗事故。
2 防范措施
2.1 健全各项规章制度
完善科室规章制度, 定期修改, 并及时补充修订新的制度, 如外来器械管理制度, 植入物安全管理制度, 接送患者制度, 查对制度等。
2.2 加强继续教育和业务学习, 提高护士综合素质
护理人员的素质是提高护理质量的重要因素, 是护理安全的重要保证, 护理人员只有具备扎实的理论知识, 过硬的护理操作技术, 才能为患者提供有效的安全护理。科室通过集中学习、个人自学、外出短训等方式加强继续教育学习, 并定期进行专科知识理论考试, 专科技术操作考核。对新业务、新技术定期邀请专家进行设备、仪器、操作步骤和流程的讲座, 提高护理人员的专业素质, 减少护理差错, 从而减少医患纠纷的发生。
2.3. 合理安置体位
体位安置正确是保证手术顺利进行, 提高患者术中舒适度, 减少术后并发症的关键环节。手术体位安置原则:保证患者安全舒适, 充分暴露手术视野, 不影响患者呼吸、血液循环, 不压迫患者外周神经, 不过度牵拉患者肌肉、骨骼, 避免发生体位相关并发症;安置手术体位时要加强对骨突部位的保护, 如骶尾部、足部等, 使用透明敷料、无痛保护膜。暴露清晰的手术视野, 以适合手术者操作。仰卧位摆放时, 远端关节高于近端关节, 手臂在身体前面, 压腿带固定于患者膝关节上3 cm~5 cm, 上肢外展小于90°。俯卧位安置时, 双髋双膝关节屈曲20°, 远端关节低于近端关节, 膝关节及小腿下垫软垫, 头部置于有槽啫喱头垫上, 踝部背曲, 足趾悬空, 男性患者注意悬空会阴部, 避免压迫阴囊。
2.4 加强责任心, 严格执行查对制度
各项护理操作查对的目的是防止差错事故的发生, 医务人员在执行各项治疗、护理等工作之前, 必须执行查对制度, 必要时需2人查对[2]。①患者查对:接到手术通知单, 去病房与病房护士认真查对病历, 核对患者的各项检查、检验结果, 并核对患者腕带, 确认无误后将患者送入规定的手术间内。经三方核查, 确认无误后方可进行麻醉、手术。②手术部位查对:为确保手术部位准确无误, 询问患者病变部位并查看手术部位标识, 手术前与麻醉师、手术医师共同核对手术部位, 核对无误后方可手术。标注方法:a) 在手术部位标以手术切开线或“十”字, 并标明左右侧 (眼科手术左右以OS/OD表示, 余以L/R表示) 。如左眼手术则在左侧额部皮肤上画“十”字形标示, 并标明“OS”;右前臂手术, 则在右前臂手术画切开线, 并标明“R”。b) 手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时, 统一标记在包扎物上方5 cm左右 (约2~3横指) 处, 以“十”字标示并标明左右侧。标示需由手术医师进行, 主刀确认。③手术物品的查对:术前、术中、关闭体腔前、关闭切口后洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等的数目并记录, 术中需临时增加物品时, 必须核对清楚并及时记录。核对时2人以点唱方式清点, 洗手护士大声点唱, 巡回护士复述。术中所用敷料尽可能选择显影敷料, 手术台上使用的敷料, 一律放置在专用敷料收集袋内。手术台上器械滑落, 巡回护士应将器械集中于固定地点, 便于清点。清点过程中, 发生用物清点不清现象, 手术室护士必须告知手术医师, 共同寻找。如寻找未果, 可去放射科行X线摄片寻找。④手术患者药品的查对:用药时要严格执行三查七对。药品要摆放合理, 分类保管, 标识清楚, 严禁混装。药物与标签一一定位对应, 做到专人管理, 每日检查, 按失效期“先进先出”。高风险类药物在存放位置贴红色醒目标识, 以提醒配药人员特别注意。麻醉药品专柜加锁保管。抢救药品定量、定位放置, 标签清楚, 按时清点, 交接, 用后及时检查补充, 以保证随时使用。⑤防止输错血:输血前应做好三查八对制度。输血时需2人共同核对并签名, 密切观察输血反应。核对者必须是本院护士或医生, 实习人员不得参与核对。输血完毕保留血袋24 h, 以备查对。同时, 将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上, 入病历保存。⑥防止病理标本丢失或弄错:标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据, 妥善保存和处理标本尤为重要[3]。弄错或丢失手术标本可造成诊断困难或错误, 从而引起治疗上的错误, 给患者带来严重后果, 必须严格防止。
手术取下的病理标本需放入标本袋内, 用固定液固定处理后贴上标签, 注明患者姓名、床号、病理标本名称, 登记齐全后由专人送检, 标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。
2.5 加强仪器设备、手术器械的管理
手术器械是手术能否顺利进行的重要保障, 为了器械能正常发挥功能, 必须加强对手术器械和仪器的管理。手术所需器械应定期进行保养、维护, 保证器械性能良好。手术室护士定时检查仪器运转是否正常, 并掌握仪器一般故障的排除方法, 避免因使用不当或故障引发医疗事故。新仪器使用前必须进行操作培训, 由生产厂家的技术人员负责培训仪器的特点、操作流程及注意事项。
3 结论
护理安全是护理质量管理的核心, 安全护理是安全医疗的前提和保障。应不断强化护理安全管理, 制定严格的制度, 培养严谨的工作作风, 做好安全防范措施, 控制或减少护理安全隐患, 从而保障患者生命安全。
参考文献
[1]刘纯艳.全国高等教育自学考试指定教材护理学专业社区护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2001:93-95.
[2]黄文霞, 谭永琼.图解手术室护理学[M].北京:科学出版社, 2011:26-37.
随着社会的进步,人们生活水平的提高,患者的维权意识在逐渐增强,做好手术室护理安全管理尤为重要;加强手术患者的安全管理,提高服务质量,严格执行各项核心制度,杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生,实现安全医疗,现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。
手术室护理工作中常见的安全隐患
能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多,无论轻重,都会影响手术的进步,甚至危急生命。
接错患者:“三查七对”执行不严格;加上患者术前注射镇静剂,会发生不正确的对答;与病房护士交接时出现缺陷,容易接错患者放错手术间。
摆手术体位不认真,约束带垫放置不合理,而发生压疮;约束带过紧或肢体外展过度,时间过长而引起神经受压,衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。
手术部位正确:因术前手术部位未标识,未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。
用药、输血正确:输注瓶上输注特标签不清,执行口头医嘱有误,检查不正确,导致用药正确。
器械准备不完善,清点有误,准备的器械与手术不相符,刀、剪、针不利性能差,结扎线不牢,吸引器管堵塞,吸引不畅。
术中仪器使用不灵:术前没有将术中使用仪器试机,电刀接头固定不牢,临时发现故障。
不坚持原则,清点有误:术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真,对器械的完好性、完整性不了解,未按规定查对,导致异物遗留。
感染管理制度不完善:术中无菌操作不严格,灭菌不达标,参观人员无序流动,冲洗伤口的盐水瓶污染等。
电灼伤:因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿,在使用电刀时造成电灼伤。
送验标本丢失:因责任心不强或查对失误,导致手术病理标本错放、错送或遗失。
安全隐患发生的原因
上述问题的发生原因很多,有些是综合因素汇集,分析有:①工作责任心不够强,没有严格执行医疗护理的规章制度,尤其是核心制度,一些护士工作责任心差,不认真履行岗位职责,不严格执行规章制度,法律意识淡薄。②综合素质差,业务能力低,不注重自身素质的提高,不钻研业务,导致专业技术不熟练,造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范,对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支,产生不良有的心理状态和行为,影响手术的正常发挥。⑤管理不到位:手术室的管理制度形同虚设,不认真执行、落实,缺乏强有力的质量监管,使得人员涣散。
安全管理措施
加强教育,严格核对患者信息,做好术前访视,术后回访制度,术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容(手术患者姓名、性别、年龄等),携带访视单到该手术患者床前进行访视,严格查对,了解患者身体状况,化验结果,药物过敏史,核对无误,患者签名,确认,避免接错患者,防止手术部位正确。
防止壓疮:巡回护士摆放手术体位要轻,避免拖拉推拽患者,床单保持干燥平整,体位舒适处于功能位置,避免血液回流受阻。肢体不可过度外展,保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时,在不影响手术的情况下,对受压部位进行按摩,增加局部血液循环,注意保暖,降低压疮的风险。
防止用药、输血正确:药物应摆放有序,标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍,经麻醉医师核对无误后再执行,并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血,严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等,无误后方可输入。要严密观察有无输血反应,输血完毕,血袋冷藏保留24小时备查。
增强法律意识和自我防护意识:定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度,工作中不谈论与手术无关的话题,严密观察病情,准确无误地执行医嘱,主动提供手术台上所需物品,确保患者安全,使手术者满意。
加强理论知识、操作技能学习:积极参加自学,订阅各类护理刊物,提高业务技能及应急能力,做到术中主动配合,对新开展的手术,请医生讲解手术步骤,配合要点及注意事项,经过理论实践的结合,提高护士手术配合能力。
讨论
【摘要】 指出护理安全是医疗安全的基础和保障,是医院管理的核心内容和永恒主题。重视护理安全,可减少因护理安全问题导致对病人的伤害,分析在围手术期内手术护理过程中容易忽视的安全隐患,提出防范措施。
【关键词】 安全;隐患;围手术期病人
随着社会的进步,医学、法律知识的普及,人们的维权意识明显增强,对医疗护理质量、安全提出了更高的要求,特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后,护理医疗纠纷呈明显上升趋势。确保围手术期手术病人护理安全是防范和减少医疗纠纷,保证手术成功的关键。本文结合自己手术室护理工作经验和体会,分析在围手术期内护理中容易忽视的安全隐患,并提出防范措施,从而提高护理质量。
1围手术期内手术护理安全隐患
1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台,给手术护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度,才能保障正常的护理活动,才能减少或避免护理差错事故。
1.2术前访视时与病人谈话不注意技巧、缺乏心理疏导、填写记录单不仔细,造成病人紧张、恐惧。手术对患者来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰麻醉和手术的顺利实施,影响治疗效果。填写记录单不仔细,可能对病人的病情变化未及时发现影响手术
1.3术中器械、仪器准备不全或不熟悉其性能以及技术不熟练,使手术不能正常进行而延长手术时间,增加病人痛苦和家属心理负担。
1.4术中标本收集不认真,造成标本混淆,甚至丢失,致使病理检查无法得出准确结果,给病人手术后治疗带来不便。
1.5术后对差错事故瞒报,从而丧失在第一时间采取补救措施的机会,不仅给病人造成伤害,而且给医院造成不良影响。2消除安全隐患的对策
2.1严格执行各项规章制度和操作规程、保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提;是防止差错事故,提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则,清洁卫生制度,消毒隔离制度,接送病人制度,术前做到六查、十二对、四到位制度。六查:即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况);病人手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时;关闭体腔前后查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等;四到位即:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
2.2加强法律意识,规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识,医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过
考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习,结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析,引导科内护士学法、懂法、守法、用法,不断增强法律自我保护意识和风险意识,规范护理行为,提高自律性和慎独精神,强化责任心,从而降低了护理职业风险,既维护了患者的健康和合法权益,又保护了自己。
2.3术前访视 首先,阅读病历:详细了解病人的一般状况、病情、病史,对手术麻醉的认识情况,现存的护理问题及潜在并发症。其次,对病员进行术前指导及心理疏导:向病人介绍手术室的环境、设施,手术麻醉的知识,术中需要配合及注意的事项。护士在与病人交谈的过程中,要仔细观察,了解病人的心理状态,耐心解答病人的各种问题,消除病人的焦虑与恐惧,建立良好的护患关系。最后,制定护理计划:通过术前访视、收集资料,评估病人的状况,确定术中可能出现的护理问题,并做出相应的护理计划。如通过术前访视,了解到病人极度消瘦,皮肤抵抗力低,提出有皮肤完整性受损的护理问题。采取相应的措施。①术中正确安放体位,为病人手术床上加厚衬垫,必要时在骨突处加海绵垫。②安置体位动作轻柔、协调一致,注意重点与支点是否正确,避免拖拉动作。
2.4手术仪器、器械的管理。越来越多的仪器设备运用在手术中,手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习,正确掌握使用方法和原理及一般故障的排出方法,尤其是各种腔镜故障快速排除方法。术前检查仪器设备安全使用程序和性能,保证手术所需的仪器设备处于良好运行状态。重视新、大、重手术器械物品的术前准备,提前与手术医生沟通交流,了解手术基本步骤,熟悉特殊器械用法;将备用、急用器械物品单包并放置手术间内,备各种特殊情况使用,确保用物全而不杂,工作忙而不乱,有效避免延误手术时间。准确把握器械清点时机,及时认真记录术中添加的器械、物品,避免重记、漏记。填写记录单时内容应规范,使用医学术语,简明扼要以缩短记录时间,同时需要眼观四路,耳听八方,密切关注病人病情变化和手术进展。发现异常情况及时向麻醉医生通报。
2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。病理标本需贴上标签,注意患者姓名、床号、病理标本名称,连同病理单按指定位置存放,由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋,贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位,由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时,应按顺序排列,做好标记并与医生共同核对,不可混入。
2.6术后:责任护士于术后对病人进行访谈,了解病人术后情况,有无并发症的发生。如压伤、烫伤、神经损伤等。了解伤口愈合情况,填写随访护理记录,并做分析总结。同时征求患者及家属对手术期护理的意见和建议,解答相关问题,并对病人进行术后指导。最后通过了解病员对手术期护理的满意程度、手术及麻醉医师对护理配合质量的评价,来评估护理计划的落实情况。对已发生的差错、事故,不管是否造成损害,都必须及时上报,以期在第一时间采取补救措施,尽可能阻止或减少对病人造成的伤害和发生医疗纠纷,使不良
影响降至最低。3小结
围手术期护理安全是为患者提供优质服务的基础,是保证护理质量的根本。护理安全隐患不仅存在于围手术期,也会存在于临床护理工作的各个环节,如果掉以轻心势必危机四伏,对病人的生命带来难以弥补的伤害;通过护理人员不断强化法律意识,严格按常规做好本职工作,学会用法律武器保护、约束自己,正确处理工作中出现的问题,使潜在的护理风险防患于未然,尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态,最大限度地控制各种不安全因素,保证患者生命安全。不仅保证了护理工作的质量,更能提升医院形象,同时为病人创造更优质的服务。参考文献
1.1 外部自然环境
企业的各种生产生活场所中,存在着许多的易燃易爆物品,尤其是石油、化工、煤化、涂料等生产单位尤为突出。磷可以自燃;炸药类物品接触到火源即可爆炸;可燃气体、粉尘或化纤接触火源就容易着火;罐装车辆在运输过程中容易与空气混合,形成爆炸混合物。
1.2 电气设备自身
电气设备发热主要是由电流的热效应引起的。根据焦耳定律Q-rR£可知,电流通过导体所产生的热量跟电流的平方成正比。实际情况下,导体的电阻虽然很小,但是客观存在,势必会将一部分电能转化为热能,使得导体温度升高,同时通过热传递加热周围的其他物质。电气线路和电气设备在运行过程中总是要发热的,但如果其最高温升(设备运行的最高温度减去环境温度)在允许范围之内,就不会影响设备的正常运行。
电气设备在运行中过热的原因主要有以下几点:
(1)短路。电气短路是指在正常电路中电势不等的两点直接或间接接触。
(2)过负荷。电气线路或电气设备过负荷运行不但会缩短其使用寿命,还会影响整个供电系统的.稳定性。
(3)接触不良。接触不良主要发生在导体的连接处。
(4)散热不好。电气设备在设计和安装时都会考虑一定的散热和通风措施。
1.3 电弧和电火花
电火花是在线路接通或断开的瞬间由于绝缘介质被击穿而产生的打火现象,大量的电火花汇集在一起就形成了电弧。电弧和电火花是一种常见的自然现象,电气设备在正常工作或发生故障时都会产生电火花。
二、防止电气火灾和爆炸的措施
为了防止电气火灾和爆炸的发生,可以根据其发生原因采取相应措施,主要包括:消除可燃易爆物品,建立良好的作业环境;对电气线路和电气设备正确设计、合理选型、精心施T;生产使用过程中注重对线路、设备的维护保养,以保证其正常运行;建立完整的接地、除静电系统等。
2.1 消除可燃易爆物品,建立良好的作业环境
企业的生产厂房、设备、仓库、装卸设施要远离各种可燃易爆物品,应设置在全年最小频率风的上风向;生产用的爆炸危险物料必须限量、分类储存;特别危险场所和高度危险场所应设置报警、排除险情的装置;易爆炸危险场所。
2.2 对电气线路和电气设备正确设计、合理选型、精心施工
根据电气设备的使用环境和技术特点合理选型。
2.3 注重对电气线路和电气设备的维护保养
为了保证电气线路和电气设备的正常运行,应确保其T作电压、电流、温度、载荷等参数不超过允许范围,同时要加强对线路、设备的日常维护保养。
2.4 建立完整的接地、除静电系统
保护接地是保障电气设备和人身安全的常用措施。静电感应能够引发电火花,所以在油罐区等特殊场所要设置除静电设备。
三、结 束 语
复工方案及安全技术措施
二〇一五年八月十四日
陆良县源丰矿业开发有限公司石槽河露天煤矿
隐患排查方案及安全技术措施
陆良县煤炭工业局:
为了深刻吸取事故教训,督促煤矿企业警钟长鸣,居安思危,有效防治煤矿各类事故发生。结合“天津港爆炸事故”“贵州普安煤矿瓦斯事故”近两期安全事故,“前车之鉴,后事之师”我矿深刻吸取事故教,结合2015年雨季三防工作雨后检查。我矿于2015年8月14日开展全矿安全隐患大排查,煤矿特制订了隐患排查方案及安全技术措施,具体如下:
一、成立煤矿检修及整改领导小组 组长: 沈愿兵(工程师)
成员:陈虎斌(安全副矿长)、吴金毕(生产副矿长)、薛守惠、杨利群(机电副矿长)、薛玉顺、任祖培、张细弟、张兵兵、郑亦第。
领导小组下设办公室,由安全矿长担任办公室主任,担任办公室副主任;具体负责此次自查自纠行动中所查出隐患的分类,安排整改等工作。
二、隐患排查安排 隐患排查时间:2015年8月14日 8:00-17:00 本次隐患排查分为二个组;第一组为资料组,由沈愿兵(工程师)负责,检查软件资料,查缺补漏,第二组为现场组,由陈虎斌(安全副矿长)负责。实行交叉检查,主要是查人员、查制度、查机构、思想、查现场隐患;并将查出的安全隐患及问题提交各组组长进行整改,必须有整改方案和整改措施,并将查出的问题及整改情况形成文字资料,汇报到办公室主任处;
三、现场隐患排查安排
1、对煤矿二号矿坑采煤工作面的煤矸石进行清理,对剥离工作面台阶进行清理加固,由沈愿兵负责整改落实。
2、对煤矿整体运输系统进行一次全面检查维修,(其中包括煤矿道路标示标牌安放齐全、坑内道路边帮稳定性检查、排土场道路路基加固、各段路面平整铺垫等),由任祖培负责整改落实。
3、对煤矿两个排土场内排水沟及截洪沟进行全面检查清淤和排土场边坡稳定性检测,由张端钦负责整改落实。
4、对矿坑周围防洪沟及坑内水仓进行检查清淤、对坑内水泵和排水管路进行全面检查维修工作,由杨利群负责整改落实。
5、煤矿边坡检测点重新布设规划,对有存在不稳定安全隐患的地方进行加密布点措施,边坡有掉渣掉块或坍塌的地 方进行清理。由吴金毕负责整改落实,6、对煤矿10KW双回路供电线路进行巡查,发现存在安全隐患的地方及时上报通知当地供电局进行维修。煤矿地面变电所内的设施设备及坑内水泵房供电线路进行详细检查,发现隐患及时组织整改,由杨利群负责。
7、对煤矿二号矿坑采煤工作面的运煤系统进行全面的检查,全面的清理加固,由陈虎斌负责整改落实。
8、对煤矿所有机电设备、运输队车辆和工程采运设备系统进行全面的检查维修,由杨利群负责整改落实。
四、隐患排查安全技术措施。
1、采剥
严格按照煤矿采剥安全规程认真贯彻落实,对采煤工作面及剥离工作面边坡台阶认真检查清理。进行监测确定工作面边坡稳定后才能允许机械设备进入施工。
2、运输道路
煤矿运输道路标示标牌安放完整并按要求设立于道路醒目的地方,对道路边帮及路基进行详细检查落实。
3、排土场
煤矿排土场内排水沟淤泥进行清理,场外防洪沟进行全面清淤和加固,检查排土场稳定平台移动情况,查看拦砂坝稳定情况及排水情况,情况完好并上报备案。
4、防排水 严格按照露天煤矿防排水管理办法认真落实,对矿坑周围所有防洪沟进行清淤加固,仔细检查排水口及埋有涵管的地方,发现堵塞及时清理。
5、边坡
煤矿边坡整改严格按照《露天煤矿边坡安全管理办法》实施执行,认真对照原有检测点的数据进行现场校正核对,有出现数据不一致或存在移动的地方及时跟正,对发现有不稳定现象的地方进行加密布点监测,如有需要更换或撤销检测点的,要及时上报,批准后做出书面报告备案。
6、机电设备
煤矿机电设备严格按照《煤矿机电设备管理规章制度》认真组织落实,安排专业小组进行检查,对存在安全隐患的机械设备进行维修,确保使用时能正常安全运行,同时也要加强机械设备的日常维护工作。
五、工作要求
1、煤矿整改工作严格按照各工种规章制度认真组织落实到位,严格执行矿领导带班制度,加强各岗位安全管理人员现场指挥。加强现场管理,加强督查检查,把当前的生产工作抓好、抓紧、抓实。
2、隐患排查治理要查严、查细、查实,并制定整改方案认真落实整改。
我矿提高认识,加强对煤矿全体职工的安全教育,提高 煤矿全体人员的安全意识 “安全就是发展的基础,安全就是发展的目标和方向”,我们始终本着“安全第一、以人为本、科学发展、持续稳定发展”的思想观念为煤矿每一位职工的生命安全负责,为煤矿今后的持续稳定发展打下牢固的安全基础。
1 手术室里常见的潜在的安全隐患
1.1 推送过程中患者的受伤
在给患者做手术之前要充分的调查清楚患者所换的疾病, 以及为患者登记清楚姓名、性别、年龄等信息, 在推送患者进入手术室的过程中也要检查推车是否正常, 再放患者到推车时, 最好是将其固定, 也要注意到患者所放的位置, 主要是其头和脚及四肢尽量不要外漏, 以免在推送过程中不小心使患者受伤, 同时也要注意推送途中要避开行人, 最好是两三个护士一起推送患者进入手术室。
1.2 弄错手术患者
在对患者经行手术前, 即为进入手术室后在麻醉师还未注射麻醉剂之前, 一定要对患者的信息进行核对, 以免发生错误。
1.3 手术过程中患者的位置摆放不正确
患者被放到手术台上之后一定要核对其手术位置, 将正确的位置放于适合医师进行手术操作的角度。同时一定要注意当给患者注射麻醉剂之后其很容易昏迷, 所以在手术过程中很容易发生坠床事件, 使患者受到伤害也影响了手术的顺利进行, 因此手术前一定要检查好患者的位置并且也要注意如果需要用固定带时, 一定不要影响到患者的呼吸, 否则由于手术时间相对较长时很容易造成医疗事故。
1.4 医疗器械的不全或是破损
当对患者进行手术前也要仔细地检查所使用的手术器械, 例如手术刀、缝针等是否齐全以及其是否都经过了消毒处理, 如果没有经过消毒很容易使患者感染, 同时也要认真的检查所使用的器械是否齐全, 如若缺少, 则手术过程中易导致手术失败, 破损的器材也同样不能用于手术, 因其会使患者受伤。
1.5 手术室消毒不完全
在进行手术以前一定要充分的检查手术室的消毒情况, 看其是否符合标准, 如果不达标, 一定不能进行手术, 因为会存在很多的杂菌而导致虚弱的患者被感染, 会加重病情。
1.6 用错了药品
手术中, 护士一定要注意力集中, 如果是实习的护士或者是护士的注意力不集中, 就很容易看错药品的标签, 拿错了药品, 会给患者的生命带来很大的威胁, 其次就是由于在输液的过程中忽略了血型, 给患者输错了血, 这是非常危险的, 很容易导致患者的死亡。
1.7 一些手术的器材残留在患者的体内
在进行内脏方面的手术时, 很容易使所使用的一些医疗器械尤其是纱布之类的东西残留在患者体内而忘记了取出来, 因而造成了患者在术后有感染的症状出现。在为医师递送或者是接取器材时, 也会由于紧张、粗心等原因而使某些器材掉到了患处, 尤其是在进行支气管方面的手术时, 某些微小的器材很容易掉下去。
1.8 标本的放错
由于多数的病变的标本都是很小的, 所以护士很容易放错了位置而最终拿错了标本, 这样就会导致疾病和患者不能正确的匹配, 从而使得分析这种疾病的病理变化和临床表现都是错误的, 也不会得出正确的结论, 也干扰了患者的治疗。
1.9 电灼伤
由于在用电刀给患者治疗时, 如若对患者的手术部位进行消毒时, 酒精棉太湿, 或者是由于在进行操作时, 患者的位置不正确、电压太大等都会导致患者被电灼伤。
1.1 0 人员配置方面的缺陷
有时可能是由于很多手术同时进行, 加之护士的人员不足, 因此在一些手术的进行过程中有些护士就会很疲劳, 注意力不集中, 顾前不顾后的情形时常发生, 拿错了药品或是将某些器械遗留在了患者的体内, 造成了各种各样的医疗事故。
1.1 1 护士知识掌握方面的缺陷
目前由于我国的护士的学制相对比较短, 在很多医院高级护士还没有普遍, 所以很多护士的理论知识还不是很过关, 或者就是有一些护士理论知识掌握的非常好, 但是实践能力确实很差, 只会按部就班, 当遇到一些书本上没有的突发情况时, 就会不知所措。
1.1 2 护士的情绪
在进行手术前, 患者多数都是很紧张的, 无论在生理上还是在心理上都承受了巨大的压力, 这时如果护士的情绪很不好, 当患者咨询相关问题时非但没有正确回答反而斥责患者, 这样就会使患者的压力更大, 心情也很糟, 很不利于手术的顺利进行。
2 防范措施
2.1 接送患者过程中要认真负责
在推送患者进入手术室之前一定要认真核对患者的个人信息, 在推送过程中也要时刻注意不要让患者的头、四肢等外漏以免被碰伤, 同时接送患者时最好是3个以上的护士。
2.2 手术之前要做好准备工作
再将患者放到手术台时一定要再次核对一下患者的信息, 也要仔细地检查一下手术台是否平稳, 要使手术的部位放于医师比较容易进行操作的位置, 同时也要使患者处于一种比较舒服的位置, 在注射麻醉剂时一定要看好标签, 以免拿错, 注意患者是老人和小孩时, 当其注射麻醉剂后容易精神失常, 会发生坠床, 所以要格外注意。在手术进行前也要仔细地检查一遍所需使用的手术器械, 主要是看是否齐全、是否有破损, 如若发现有不合格一定要及时更换, 以免耽误手术的进行。
2.3 认真检查手术室里的消毒情况
在进行手术操作前一定要认真地检查一遍手术室的卫生条件, 尤其是消毒情况, 一定要符合相应的标准, 否则不能进行手术, 因为一旦手术室里的消毒不彻底, 则当对患者进行完手术后, 由于其体质虚弱, 抵抗能力降低, 就会很容易被细菌感染, 所以一定要使消毒水平达到相应标准。
2.4 注意药品和器材的使用
在手术进行过程中, 护士一定要注意力集中, 当取用药品时一定要仔细的看好药品标签, 当在为医师递送所用器材时, 也必须观察好型号, 避免拿错。值得注意的是, 当在为患者止血时, 要格外认真, 记录好所使用的纱布或是其他的器材, 当取出时也要按照记录全部取出, 这样就可以避免纱布等器材残留在患者的体内。
2.5 注意标本的放置位置
在存放病变标本时, 最好记录清楚标本的来源, 也要记住其所放置的位置。
2.6 防止电灼伤
使用电刀时一定要控制好电压, 消毒时也要注意不要使酒精棉太湿。
2.7 护士自身的因素
在手术进行前护士一定要好好休息, 手术中也要注意力集中。在遇到一些紧急情况时也要多理论联系实际。平时也要多看一些手术室里的相关护理知识, 同时也要培养自己良好的职业道德和认真负责的责任心, 在手术前最好也要与患者好好的沟通, 安慰他们, 让他们能很好地配合, 也对自己的手术充满信心。
2.8 制定相关的规定
对于手术室的消毒、器材的管理等方面也要依据有关法律制定相应的规定, 为保证手术的顺利地进行打好基础。
3 结果
通过认真的分析手术室里存在的安全隐患, 以及采取了相应的防范措施, 保证了手术的顺利进行。
4 小结
当今已进入了21世纪, 随着经济的迅猛发展, 人们对于医疗方面的要求也更加严格, 尤其是手术进行的程度也颇受人们关心, 所以手术室里的安全隐患就显得尤为重要。通过分析手术室里的安全问题, 及时的采取相应的措施才能很好的保证手术的顺利进行。最重要的一点就是要求护士要有一种认真负责的态度和很强的责任心;同时也要求了护士在手术中要注意力集中, 尤其是在取用一些药品时一定要看清标签;在接送患者的过程中也要注意不要使患者受伤;在将患者放到手术台上时也要防止患者受伤或是从床上跌落下来;要根据相关的法规要求认真地检查好手术室里的消毒情况, 一定要符合相关的法律规定, 不能有其他的杂菌污染, 否则很容易造成患者的术后感染;在手术进行过程中, 一定要检查好所使用的医疗所器材, 如有缺损必须更换, 护士在接取手术器材的过程中也要注意力集中, 注意不要把器材等残留在患者的体内;对于标本的放置也要格外注意, 最好是记录清楚其来源等问题;对于护士自身也同样提出了明确的要求, 护士一定要有耐心, 不能带有任何的情绪, 对于患者所提出的问题也要认真解答, 同时也要求了护士要有扎实的专业知识, 当遇到一些疑难的问题时能灵活解决, 巧妙的应对。
对于手术室里的安全隐患也根据相应的法律制定了一系列的管理规范, 例如是消毒水平的标准、各种器材的管理等、医护人员的个人素质等, 都做出了明确的规定, 主要目的都是为保证手术的顺利进行奠定了基础。
综上, 通过充分的发掘手术室里所存在的安全隐患, 并采取了多种防范措施, 最终保证了手术的顺利进行, 既保护了患者的生命安全也保护了护理人员自身。
摘要:目的 消除手术室中存在的护理不安全因素, 从而为手术的顺利进行营造一个良好的环境。方法 通过分析这些不安全的因素, 根据有关的规定制定相应的措施。结果 通过充分的发掘这些不安全因素, 并且制定相应的规定, 继而医护人员按照要求执行这些规定, 保证了手术室的安全, 最终确保了手术的顺利进行。结论 依靠完善的制度规定, 医护人员的认真负责的工作态度以及预先做好的防范工作都是手术成功进行的必要因素。
关键词:手术室,护理不安全因素,防范措施
参考文献
[1]姜正荣.浅谈手术室最易发生的差错事故及防范措施[J].基层医学论坛, 2010, 14) 2) :191-192.
[2]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施田[J].中国当代医药, 2010, 17) 5) :90-91.
【摘要】手术室安全是保障手术顺利进行,挽救患者生命的重要环节。因此,通过一系列措施消除手术室安全隐患,增加安全管理措施,能提高手术成功率。
【关键词】手术室隐患 安全管理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0565-02
手术室是为病人提供手术治疗和紧急抢救的场所,是医院重要的技术部门。手术室的安全直接影响患者的生命安全和医疗效果。因此,认真对待每一个护理环节,才能保证病人的安全和手术顺利进行[1]。
1手术室安全隐患
1.1環境安全隐患
1.1.1一般设施安全隐患。手术室设备多,价值高。既有空调光源的高用电设备,还有氧气等的化学易燃易爆品,防范火灾和爆炸就显得尤为重要。为此,要杜绝室内使用明火。电器设备多及线路老化可能造成漏电或者火灾。
1.1.2特殊设备安全隐患,在设有空气滤过或者层流装置的手术室,无菌要求高,在结束手术后要消毒30分钟,手术间的各类物品要定期消毒。手术室各种设备要定期维修和保养。
1.2手术室常规护理隐患。
1.2.1术前护理隐患。主要有入错手术间、推送患者意外摔落等。尤其在同时进行多台手术时,忙中出错,容易发生入错手术间的失误。由于小推车较窄,护送病人入手术室时,用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落,带来意外情况。此外还有患者核对不够详细准确。
1.2.2术中护理隐患。手术约束带过紧或者体位摆放不当,导致患者身体不适,甚至肢体神经麻痹,或者手术时间过长导致局部皮肤压伤;
术中仪器缺乏检修,临时出现故障;手术器械准备不全,准备器械和所行手术不甚一致;器械陈旧,钳端夹持不紧,结扎线不牢固,吸引器管道堵塞等;术中用药有误,药品摆放位置混乱,药品标示不清;手术中用错药,输错血;术中标本丢失或者没有及时送检,造成差错事故。
1.2.3术后安全隐患。清点物品有误,关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致;护送患者途中发生液体跑针,引流管脱落;患者衣物丢失等;术后护理不当造成感染等。
2手术室安全管理措施
在手术和麻醉过程中,手术病人随时有可能出现变化。因此强化安全管理,减少人为失误,可保证手术顺利进行。
2.1加强思想道德建设,培养基本素质。
2.1.1加强道德修养。大部分患者对于手术治疗存在着极大地恐惧,因此就需要手术室护理人员要有爱心,处处关心病人,以减轻病人的心理压力。多进行换位思考,时刻以病人为中心,增强患者对护士的信任,建立良好的护患关系,从而减少医患纠纷,增加手术安全性
2.1.2提高业务素质。过硬临床技能预防事故发生的保障。通过学习,并不断地将所学知识运用于临床实践中,学用结合。由于现代医学的不断发展,外科手术中新的设备的出现就要求手术室人员不断更新知识,就要求医院定期选派手术室人员外出进修学习,以便新业务的开展。护士长带头学习新手术并请外科医生讲解新术士新知识,即使掌握新仪器的使用方法 维护和保养以及注意事项。同时医院要采用定期讲课,定期考试的方式督促学习,并将考试成绩与工资奖金挂钩,充分调动学习的积极性以加强工作能力和应急能力。科学运用人力资源,充分发挥人才的潜力和创造力,来保证手术室安全,提高效率[2] 。
2.1.3加强法律意识。近年来,随着患者法律意识和维权意识的增强,医患纠纷不断发生。因此手术室人员要开展法律法规的学习,加强法律法规及《医疗事故处理条例》的学习。通过增加医务人员的责任感和使命感,将安全教育从思想上提高,增加医务人员做好安全工作的自觉性[3]。
2.2强化制度管理
2.2.1一般管理制度。要全面落实各项规章制度,比如手术人员制度,器械检查制度,仪器专人保管制度,卫生清理制度,消毒隔离制度,人员岗位责任制度,接送病人制度等。
2.2.2手术室无菌管理制度。手术室敷料器械消毒灭菌是否完全,直接影响手术治疗效果。所以凡能用高压消毒的器械物品,都要采用高压消毒灭菌。灭菌后物品要在无菌间保存;无菌包使用前要检查消毒日期及指示胶带变色情况;手术后器械要按照双消毒的原则来进行处理;手术室每周进行两次空气熏蒸消毒,每天进行紫外线照射消毒,定期检查空气细菌数。
2.2.3安全管理制度。安全管理制度包括:各项查对工作、清点制度和交接制度。主要查对工作有“六查”、“十对”。“六查”是指接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、 手术开始前查、关闭体腔前后查。十对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位,所需药品、物品、药物过敏情况,灭菌器械,敷料是否合格用物是否齐全适用。清点制度包括:术中三人三清点制度、即术者、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝合针 、刀片及手术器械等用物,并做好记录。三不交接制度:洗手护士手术未结束前不交接,巡回护士敷料、器械未点清不交接,值班护士物品短缺不交接。
3 体会 随着外科技术的飞速发展,手术室工作日益重要。而手术室的安全是整个手术过程的重要组成部分。手术过程中各个环节都存在不安全因素,而各种危险因素造成的后果有时是不可挽回的。它给医生,护士患者三方带来了不必要的麻烦和痛苦。因此,减少手术室的安全隐患,强化手术室的安全管理,能增加手术的成功率,减少医患之间的纠纷。
参考文献
[1]彭金来,戴红霞,李华娟.加强手术病人安全防护的实施方法[J].护理管理杂志,2004,4(11):54-55.
[2]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2006:8.
随着城市管道燃气事业的迅速发展,燃气管道大量的进入各社区及居民用户家里。这无疑是件好事,对于提高经济效益减少城市大气污染,方便居民生活等方面都带来好处。但随之而来的各种因素使燃气隐患大量存在。为切实有效的消除隐患,广泛发动各物业公司、管理处、社区居委会等基层管理机构,共同消除隐患构建平安社区,提高居民的燃气安全意识,成为一个亟待研究和急需实践的课题。
目前,管道燃气在运行管理中还存在着大量的隐患,而许多又是人为造成的;一些隐患因处理不及时,造成爆燃、爆炸事故,教训惨痛、深刻。现就此进行简单归纳、分析。
1、用户操作或违章操作的问题
误操作或违章操作会带来严重的安全隐患,并经常演化为事故,教训十分之深刻。如2009年4月12日,我市和平路财富大厦水云间商铺店主,头一天使用完灶具后,开关未关到位,致使燃气泄露。第二天开门时闻到煤气味,男店主前去关阀门,女店主由于不懂的燃气安全常识,去开电灯产生爆炸,造成两人严重烧伤。又如2004年1月27日,深圳市灰桥新村某室发生煤气爆炸并引发大火,造成两死五伤。该户初始供气时装了一个三通,一条接灶具.一条空置用于吃火锅。1月27日当晚,该室户主一对老年夫妇在关闭表后阀时,错将控制接口打开管道煤气大量泄捅。由于户内
已泄漏的液化石油气遇到火源,刹那间发生了爆燃,导致了悲剧的发生。因此,对于长期不用的气阀,应向煤气公司申请临时封堵,操作时要减少误操作;长期无人在家的住户应委托亲友或物业公司跟煤气公司联系,让技术人员能及时入户安检,并关闭户内阀门,消除隐患。
2、用气后阀门未关闭或关闭不到位的问题
如1999年7月7日晚,浙江温富大厦某住户,灶具使用后将开关关在最小火力位置上,误认为已关死;且表后阀门未关闭,漏气并积聚于柜底,形成爆炸极限内的混合气体,遇焚烧废纸未尽的火星引发爆燃事故。又如2004年9月21日,金来大厦某住户早上搬家时,匆忙中未关闭阀门,燃气大量泄漏。消防官兵、物业公司及我公司人员一起紧急行动,到楼顶关闭立管总阀,并从其邻屠家阳台爬入该住户处理,才避免了一场事故的发生。因此,每次做饭、烧水后,尤其是睡前或家里无人时,应及时关闭阀门,关到位。3胶管过长或胶管老化问题
据统计,居民用户90%的事故均足由于胶管过长、老化,加之使用不当而造成的,小小胶皮管,能引发大事故。全国各地因燃气胶管老化或脱落导致的燃气事故频发。我省多处相继发生多起燃气事故,如2006年6月某目,困胶管老化致燃气泄漏事发郑州市建安小区的孙某家,造成孙某面部被烧伤,家中窗户玻璃被爆燃的气浪冲碎。2006年3月29日
郑州市南关街一居民在使用燃气做饭时由于燃气管漏气引发大火造成厨房炸毁。按照规定,天然气胶管一般使用18个月就要更换。为了预防因胶管老化而发生燃气泄漏,建议您一定要定期检查胶管是否老化,必要时及时更换,胶管不宜超过两米。使用时,胶管不要离灶火太近,以免其受热变形。要用管卡固定胶管连接处,不用时一定要关闭灶前阀。
4、用户擅自安装、改装或自行点火使用的问题
如2008年1月14日,我市中华西南角1-1-1燃气用户私自将厨房改成卧室,且表后改铝塑管埋地穿越厨房(卧室)、中厅至房后自建的厨房。一日晚间,燃气立管活接漏气造成在厨房睡觉的崔姓夫妇二人煤气中毒入院抢救治疗的事故。因此,应禁止任何个人或非专业施工单位自行接通管道燃气使用。无论安装、改装或点火使用,都要由煤气公司专业人员完成,用户千万不可贪图一时的方便或便宜而引发事故。
5、钢瓶气和管道气混合或串联使用
如2000年8月,温州市下吕浦一住户因将钢瓶和管道气串联混用,哪个便宜用哪个,结果保姆操作时开错了阀门,导致液化石油气大量泄露。幸亏处理妥当,未酿成大事故。因此,用户应使用单一气源,要么用管道气,要么用钢瓶。而高层建筑的用户,则要按消防规定,一定要用管道煤气,禁止用钢瓶,严禁瓶组使用。
6、由于通风条件不好带来的问题
如2009年4月4日,我市朝阳路矿建家属院一女青年,使用无烟道燃气热水器洗澡,对外也未开窗通风,导致不完全燃烧,造成窒息死亡的悲剧。由于燃气燃烧时需消耗大量的空气,因此,一定要保持通风条件良好,防止发生不完全燃烧现场,尤其是冬天天气寒冷,一家几口人又轮流洗澡时,更要开窗通风。
7、社区内燃气设施被占压、被破坏的问题
如2004年5月3日,某大厦楼顶的低压盘管被打破,B、C幢立管及部分盘管被用户的违章建筑压住。原来是用户搭建违章建筑,将女儿墙上的盘管理在墙内,装修时冲击钻将盘管击破。又如2005年2月1日凌晨,市区车站大道一工地,因工地挖掘机不规范操作,造成燃气管破裂,燃气着火烧了一个多小时才扑灭。因此,要切实保护市政燃气设施,保护公用燃气管道。一旦发现异常情况,及时与燃气公司取得联系。
如何切实有效的消除社区及居民家庭中常见的燃气隐患?社区越来越多,用户越来越多,生活中,绝大多数用户图省事,用完气后,只关闭灶具上的开关。据燃气总公司技术人员介绍,由于燃气管道内压力比较大,加之灶具与燃气管道相连的胶管在橱柜内,受重力影响,极易脱落,导致燃气泄露。预防燃气事故的安防产品的推广势在必行,因此,一种防超流量泄露燃气自动关闭阀,则是特意为居民家庭燃
气的安全使用而研制的专用阀门。在这种阀门内提供了燃气超量泄露保护装置,当通过阀门的流量超过设定值时,阀门将自动关闭,阻止燃气泄露,大大减少了因胶管长时间使用造成的老化破裂或脱落导致的燃气泄露。防超流量泄露燃气自动关闭阀结构精小,不用电,不占用空间,不受方向限制,不动管道,安装快捷,加装在灶前阀上即可使用。
如何把安防产品进入居民家庭来预防燃气事故,如何来增强居民的安全意识,仅靠燃气公司的人力物力毕竟有限,必须要更广泛的调动各种社会力量,积极参与到燃气安全管理工作中,扩大安全管理的点、线、面,做到及时消除隐患。因此,我公司自2005年来,努力启动构建燃气宣传网络队伍,发动各物业管理处、居委会共同来宣传燃气安全使用常识。主要从以下几个方面入手:
(1)安全教育培训,各物业公司、管理处的安全教育更加经常化,更有效果。要求每半年开展一次安全教育活动,我公司可以协助开展;每次受教育人数不得少于20人;并能够积极参加燃气公司组织的各类安全教育活动。
(2)安全检查方面,各物业公司的安全检查能抓实、抓细。要有专项安检(半年一次);要有全面安检(全年一次);有相应的检查记录及图片;能积极配合燃气公司的安全检查工作。
(3)安全宣传方面,要尽力创新,宣传知识,吸引住户。
如每季度办墙报、开通广播、安全资料发放、开展安全知识竞赛、讲座;要深入用户家中宣传,宣传活动记录要详实。(4)信息反馈方面,发现隐患能及时反馈,并做好沟通、协调工作。在日常工作中发现到的一些隐患类信息,及时跟燃气公司联系,并跟造成隐患的逐户或其他单位联系,做好当中的沟通等工作,尽早消除隐患。
(5)管理要求方面,各物业公司、居委会要建立燃气安全管理档案,要逢会必讲安全。尽量将触角延伸到每一个住户家庭,甚至延伸到每一个小区内的相关人员。从而确保“人人重视安全,人人懂得常识;”的群防群治的大网络联防联治良好局面。只有群防群治,联防联治,才能真正有效的做到“安全第一”。
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