手术室的实习心得体会（共12篇）
第二天，只有我一个人在，跟着老师，似乎一切都要很快很快，讲究的就是速度。其实来到医院，就是在跟时间打交道。时间不会因你而停止，会一分一秒地过去。来不及，就唯有节哀。
现在已经接近尾声，我又开始不舍得这里的生活。免费的午餐，对我而言是多么的珍贵。还有不用穿护士服的日子，轻松多了。还有一群很好很好的老师。一群乖巧的实习生。师生之情，同学之义。又这样要结束。从最初的不习惯演变成不舍得。下一个科室的生活，我能适应吗?一切让心情变得很乱。但，日子仍要继续。
手术室给我的感觉就是充实。每天都有固定的手术。周末也一定会有急诊。晚上忙起来，护士们就真的不能躺在床上。忙忙碌碌的日子其实是很好的。只有有一两天休息，就应该知足了啊。嗯，知足常乐。还有，我可爱的带教老师。对于我的慢反应，很是不理解。说：你平时都这样唉我是个急性子。我真的就是急不起来。一般认为自己能在规定的时间内做好本分就很满足的我。但我还是有时间观念的人，不迟到的。每次晨会都会到。每一次都有不同的内容。一些小讲课，一些仪器的使用。
每位姑娘们都得好好落实。新的要学习，积极学习。在考试方面都是很有步骤，很有规划的。我还看见休假申请表本子，是给护士们应自己的需要向护长提出休息的要求，一般没有特殊，都会得到批准。真好，老师们真幸福。但是最近很多人休假，有些安排不过来。不过，我知道老师们都会明白。
现在，我反而会觉得有手术的日子比较实在。有时候闲起来真的不知道干什么好，说真的，本不喜欢看太多书。不过，一直都忙的话，真的会受不了。
有一次，一台妇科收拾就做了3个小时，巡回护士还可以坐一下，台上的洗手护士和医生就一直站着。还要饿着肚子。作为医护人员，就要有奉献的精神。就算医患关系如此紧张，但还是有很多医护人员继续努力着。
1 带教目的
端正实习护生的学习态度, 指派思想素质好、业务熟练、责任心强、工作积极而又热衷于临床带教工作的护师担任带教老师, 争取在四周时间内让实习护生从环境到工作内容都能有深刻的了解, 基本能在带教老师的指导下, 完成手术室护理实习任务。
2 带教方法
2.1 实习护生到手术室后由总带教老师介绍手术室的环境布局, 各项规章制度及手术室的工作性质特点, 使其尽快熟悉手术室的环境, 减少对手术室的陌生感和恐惧感, 从而能更快地进入角色。
2.2 一般每一轮实习护生4-5名, 由总带教老师分派给指定带教人员跟班带教, 前两周先进行巡回工作, 让学生加深了解巡回护士职责, 严格执行查对制度, 熟悉为病人进行静脉留置针穿刺的操作步骤及注意事项。掌握常见手术体位的摆放以及摆体位时易受压部位, 枕垫的放置及注意事项。在巡回护理过程中带教老师应教会学生使用吸引器, 高频电刀等。协助麻醉的护理工作, 并强调清点查对的重要性, 物品器械清洗, 术中病情的观察及护理配合, 术后物品的归位放置等。指导学生把理论和实践相结合, 使其印象更为深刻, 能相对独立的进行巡回工作。
2.3 第3周 带教老师带学生进行洗手护士工作学习:保证带教的延续性。重点是加强实习护生的无菌观念和无菌技术操作, 包括外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等无菌操作, 同时示范各种无菌包的打开方法, 让实习护生有无菌区域的概念。在熟悉中、小手术配合的同时, 让学生掌握穿针的方法, 正确传递器械以及操作台上器械的放置方法等。术前、术中、术毕认真清点核对器械、纱布、缝针等, 切实做到"三查对"。手术配合结束清理器械, 让学生了解术后器械、敷料、一次性用品的一般处理及特殊感染器械物品的处理方法。另外基本掌握手术室常用的消毒、灭菌方法, 以及各种消毒、灭菌剂的用途和使用方法。
2.4 第4周 掌握手术室无菌技术操作原则及手术室常用制度, 指导护生独立完成小手术的洗手、巡回工作, 了解手术室的工作程序和要求, 学会给患者施以心理护理和关怀。在出科前, 由带教老师为此轮实习生集中授课一次, 实习护生可向老师提出实习工作中的各种疑问, 力求不留盲点。最后由总带教老师进行出科理论与操作考核, 召开实习小结会, 征求对带教的意见, 不断改进带教方法。
3 带教体会
3.1 良好沟通
沟通是人与人之间消除隔阂, 建立相互信任的重要方式。带教老师与实习护生良好沟通能达到事半功倍之效。带教老师接待首次入手术室实习的护生时, 应主动自我介绍, 再记住每位护生的名字。积极介绍手术室的分区、布局、出入制度、参观制度、更衣制度、手术室常用无菌技术等, 使其更快进入角色。
3.2 树立典范
实习生在实习阶段养成良好的工作习惯, 形成规范的操作, 对今后的工作效率和质量都有一定的影响。"为人师表"说起来容易, 做起来难, 所以带教老师首先要爱岗敬业, 知识全面、技术娴熟、精益求精, 具有高尚的职业道德。术中严格无菌操作、严密观察病情、不谈与手术无关的话, 发生意外时不惊慌、不忙乱, 对病人病情、手术效果、手术并发症等不予议论。谈吐文明、举止大方、身传重于言教, 做好她们的榜样, 这样在为学生树立典范的同时, 也不断提高自身的素质[1]。
3.3 自我安全防护
手术室属于高危科室, 其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室, 而实习护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差, 半数以上的护生曾受到各种损伤[2], 因此, 在手术室实习, 应首先让护生充分认识到职业安全的重要性, 认真学习职业防护知识, 努力提高自我防护意识, 带教老师在带教过程中也要反复强调, 要爱护护生, 尊重护生。
3.4 培养慎独精神
慎独精神[3]是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌, 且经常一人独立完成, 缺乏相互监督, 而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式, 其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此, 带教老师应注重培养实习护生的慎独作风, 把病人的安全健康利益放在第一位, 提高自己的责任感和使命感, 保证手术顺利完成。
参考文献
[1]赵然, 梁虹, 李秀艳.护理专业大学里素质教育方法初探[J].护理进修杂志, 2000, 15 (7) :508.
[2]郑新玲, 王国华.护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].现代护理, 2003, 9 (6) :431-432.
临床实习是护理实习生从书本走向实践的转折期，临床实习中建立起来的护理思路，对理论知识的领悟及操作能力都会对护士今后的工作产生极为重要的影响。手术室护理实习生实习是临床教学的重要组成部分，教学质量的优劣直接关系到今后护理队伍的质量，为了更好地实施和完成临床教学计划，努力提高护理实习生的基础理论水平，使护理实习生能够系统掌握专科医院手术室及配合各专科手术。护理实习生制定了应用目标教学法进行带教，收到很好的效果。
选择对象
2007年6月～2011年11月护理实习生223名，中专152名，大专68名，本科3名。男11名，每转到手术室的护理人数1～6名，实习时间3～4周。
培训目的
结合实习大纲要求，通过实习，加深对组织解剖的了解，熟悉手术室布局、分工、工作流程及规范化管理要求等、掌握手术器械的一般处理原则，了解2～3个手术的组织解剖和手术标志，掌握手术无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周，由教学组长负责培训。
培训要求
健全组织，成立带教小组。设组长1名，组员若干。根据实习大纲制定带教计划，落实教学目标。采取一对一的带教方法，重点突出，正规带教，专人管理。
培训内容
岗前培训内容：用1天的时间熟悉手术室布局，常用物品摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则，接送患者规则，查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规格、器械包的规格，包扎法；熟悉常用无菌技术操作，如外科刷手法、戴无菌手套、穿手术衣法等。
上岗培训内容：参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各项工作，了解各班程序、重点与要求。
培训方法
理论知识培训：首先让护理实习生初步了解手术室的业务特性，为了达到这一点教学目标，固定带教老师，第1周跟带教老师担任器械或巡回护士外，熟悉手术环境，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒无菌化学监测指示卡、学会手术室各项记录单的填写。在“教”的方面保证质量，带教老师在带教过程中首先培养实习生的无菌观念，严格遵守手术室规章制度，讲解护理专科手术特点，为实习生在有限的时间内较好的掌握手术室的护理工作打好坚实的理论基础。
实际操作能力培训：实习生进入手术室由总带教老师讲解手术室的环境、布局及规章制度，讲解手术室内每天工作流程及不同岗位的职责、业务的特殊性；第2～3周然后跟随巡回护士、器械护士并且抽3天的时间对实习生进行操作技能示教，并组织实习生进行练习，在具体的操作过程中，就操作重点、难点，注意事项及容易犯正确停顿讲解，使实习生通过细致观察纠错对比加深印象等、再抽几名实习生进行模拟上台的练习，在护士熟悉的环境及各项基本操作技能后，实习生在老师带领下参与中小手术配合，了解工作程序，常见手术体位的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒，了解特殊感染手术的消毒隔离。第4周在带教老师指导安排下，可独立完成小手术的器械，巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术后的工作程序和消毒要求，学会给手术患者以心理护理和关怀。
实施
小讲课：带教老师要按照教学目标安排每月小讲课，详细讲解所参与每台手术的过程，从器械准备到解剖层次，术中配合等，使护士能尝到课本以外的知识，学为所用，边学边用，要求带教老师讲课精细，重点突出。
讲大课后模拟练习：先给学生集中讲大课，用2～3个学时，包括手术室的环境及布局，重点强调手术室无菌区与非无菌区，手术室各项护理记录，再讲解每天工作程序，业务特点，然后辨认手术室常用器械、手术体位的摆放、手术室消毒隔离技术、手术室查对制度、手术室参观制度、安全防护制度等，入科时用3天时间进行模拟练习，在带教老师的严格指导下，每个学生要按照规范做练习，老师要对实习生操作能力心中有数，实习生对手术室实习的要求要心中有数。
参加专科手术的配合：中等以上手术以老师操作为主，边做边讲，实习生以看、学为主，做好配合。小手术以实习生为主体，实习生自己操作配合手术，老师做到放手不放眼，这样就可以把知识与能力培养结合起来。
督促检查：每2周查“教与学”笔记，首先查阅带教老师笔记，了解教学计划实施情况和进展，督促老师提高“教”的质量，反复多讲多提供实习生参与手术机会，同时也促进实习生自我提高，了解实习生学到了哪些知识，掌握了多少，对动手能力差或理解能力差的实习生反复多讲，多提供动手机会。
教学效果评价，验收考核评价教学效果是对教学活动的评估及反馈，这样，可以了解实习生掌握理论知识和技能的程度，检查教学进展和效果，判断教学方法是否恰当，有利于教学质量的提高，实习生结束实习的最后1周，进行专科理论知识和操作技能考核。通过实践，收到很好的效果，因此，目标教学方法设计是合理的，教学方式及方法是可行的。
参考文献
1潘晋洲.素质现状浅析[J].护理研究下旬版，2009，4（11）：97.
我是湖北医药学院实习生王迪。
第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍手术室环境，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。她们什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这一个月里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.肌肉注射等各种基础护理的操作。
在在手术室实习的一个月里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。在这里实习也为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
在手术室实习的出科鉴定篇一
我是一所医学院即将毕业的学生，对于即将毕业的我来说当然不能错过一次很好的实习机会，根据学校安排，我到了一家市专科医院的手术室实习。
记得在手术室实习的时候，对这个陌生的环境感到既害怕又兴奋。还好指导老师对我很照顾，在各方面多我积极的指导，让我很快就熟悉的掌握了手术室的各项规章制度，并且能够严格遵守手术室的无菌操作规则，熟悉的记住各项常用手术的操作流程标准。经过这次的亲身感受，亲手实践，让我学到了很多书本上没有的实践经验。
在手术室实习期间我的工作任务就是手术开始前跟病人交流，缓解他们的紧张感，手术开始的当天核对病人的信息以免出错，并对病人的心理护理，在到手术时做好各项术前准备工作，传递器械的配合，和手术结束后的各项清点，打扫，还要照顾麻醉病人清醒前的陪护观察等等，每一个环节都很重要，都不能忽视。这对于我来说，学到了很多宝贵的经验，也熟悉了一套手术的基本流程，巩固了我的理论知识，提升了实践能力。
在手术室实习的出科鉴定篇二
离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。
虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点“鸡毛蒜皮”的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。
在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的!
在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。
在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。
在手术室实习的出科鉴定篇三
手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习.在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面.手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等.在一个月的实习中,我看了很多手术例如直肠癌,腹腔镜等.感觉实习时间过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱终于揭掉了,希望以后工作能到手术室!
一晃，四个星期就过去了，我就在六号手术间待了一个月，经历了骨科大大小小的手术五十多台，对骨科的手术有了深刻的认识，已经熟练掌握了骨科手术的各种操作。在张老师的带教下，我的无菌观念也得到了强化，对手术中的器械护士这一主角有了更深的体会，认识到器械护士不仅仅仅是简单的传递器械而已，而且要保证手术器械的完整性和及时供应，还要密切配合手术，保证手术的顺利进行。虽然这个月大多数时刻都是上骨科的手术，对别的手术不是太了解，但是利用夜班时刻，我也上了几次剖宫产和普外科的手术，观了几台神经外科的手术，觉得手术的基本流程都差不多，只是有的有些专科特色，这些只能以后再学了，这是我在手术室的遗憾，期望以后能再来手术室学习。
以前从未接触过手术室，来之前，我对手术室也没什么概念，只是从老师和在手术室实习过的同学口中粗略得出一些关于手术室的描述。一向觉得手术室是个不一样于病房的，十分神圣的所在。但终究，“百闻不如一见”，只有亲身经历过，才能体会更深刻。经过这一个月的真实感受，手术室的神秘面纱已经被我揭开，对手术室的生活我也有了深刻的认识。我觉得手术室的生活几乎能够用《义勇军进行曲》来形容，节奏快，无规律，时刻长，繁忙，还有一点，那就是让人富有激情，尤其是走上台的那一刻。我每一天早上八点走进手术室，下午五六点或者更晚一点才能走出手术室，通常都是整天整天的手术，一台接一台，两台手术之间只有十几分钟的吃饭或休息时刻。最初几天，总是感觉十分疲惫，但还是坚持下来了。记得张护士长说过一句话，“不合理的都是磨练。”最开始，我十分不认同这一点，尤其在我觉得自己快撑不下去的那几天，我觉得不合理的是折磨，而不是磨练。但是，这一个月的时刻，已经让我逐渐明白其真谛。对于我们年轻人，缺的是经验，而经验的快速获得靠的就是这样的磨练。一份耕耘，一份收获，只要我们肯付出，肯理解磨练，就必须会有收获。还有一点，我在手术室感受最深刻的，那就是，手术室是个靠实力说话的地
方。不管是在台上、台下，还是在平时的工作中，这一点都表现的十分明显。能够说，手术室里面没有弱者。因此，如果要别人认可你，你就务必飞得和他一样高，甚至更高!正是这一点，时刻鞭策着我前进。总之，手术室是个十分有压力的地方。在护士长的带领下，老师们都各尽其职，手术室呈现出井然有序的状态，也为我们创造了良好的学习环境，十分感谢!
1 对象及方法
1.1 对象
2010年—2011年在我院手术室实习的护生22名, 均为女性, 年龄18岁～21岁。学历:专科4名, 中专18名, 均为正规医学院校的全日制护生。
1.2 方法
采用与实习护生交谈的方式收集相关资料, 然后记录汇总分析。
2 结果
2.1 实习护生的压力
2.1.1 环境特殊的压力
2.1.2 空调环境
我院手术室为洁净手术室, 温度与湿度需空调机组调控, 长时间在空调环境中工作, 易产生头晕、疲劳等情况。
2.1.3 消毒剂、麻醉废气污染
手术室常用化学消毒剂如戊二醛、含氯消毒剂的挥发及麻醉废气, 对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响, 可导致机体免疫力下降, 引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘甚至致癌等。
2.1.4 噪声污染
术中连续噪声来自麻醉呼吸机、吸引器的机械声;间断噪声来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声音以及室内人员的谈话声等;骨科、脑外科手术还包括骨锤敲击声, 电锯、电钻发出的噪声。长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退, 可引发多器官功能的改变, 严重者可导致听力、神经系统损害。
2.2 专科性强的压力
2.2.1 手术室的先进仪器较多, 护生在学校时大多没有接触过, 刚进手术室很难熟悉、掌握, 如:腹腔镜、高频电刀等。
2.2.2 护理技术操作要求高。实习护生到手术室实习时须
强化无菌观念, 掌握手术室的无菌技术操作, 如刷手、戴无菌手套、穿手术衣、铺手术单等。
2.2.3 手术体位的安置及手术的配合等的要求均较高。
2.3 职业危害的压力
2.3.1 锐器伤
护理人员最容易且最频繁受到锐器损伤, 在手术配合过程中常使用锐利器械如手术刀、剪刀、缝针等, 因传递器械频繁, 极易损伤自己或误伤他人。感染性锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素, 如:病毒性乙型肝炎、病毒性丙型肝炎、艾滋病等。
2.3.2 负重伤
护士在工作中常常搬运患者或较重物品, 使身体负荷加大, 而引起不同程度的身体损伤, 其中较为常见的是腰椎间盘突出。此外, 护士经常超时静立、走动还易引起静脉曲张等[1]。
2.4 心理上的压力
2.4.1 手术室工作节奏快、经常加班, 精神高度集中, 误餐使实习护生短时间内较难适应, 严重者可引起失眠、神经衰弱。
2.4.2 手术时需与多科医师配合, 人际关系较为复杂, 加
之操作不熟练, 容易引起手术医师的埋怨, 使实习护生产生自卑心理。
2.4.3 锐器伤等的危害可使护生产生焦虑、恐惧、悲观, 甚至放弃护理职业。
3 防护
3.1 环境特殊的防护
3.1.1 空调环境的防护调节温度、湿度至适宜的范围;护士长合理排班, 减少拖班, 手术时间过长时可进行交接。
3.1.2 消毒剂和麻醉废气污染的防护
挥发性的消毒剂做好密闭工作, 使用时戴上防护手套、眼罩、口罩等;保证洁净手术间的排放系统工作正常, 及时排出废气;麻醉机的管道衔接紧密, 减少泄漏。
3.1.3 噪声污染的防护
手术室内应尽量减少噪声, 操作时轻、稳, 保持手术室的安静。
3.1.4 专科性强的防护
带教老师应为工作经验丰富、业务能力扎实、技术操作熟练的主管护师或护师。带教老师明确教学大纲要求并根据学生具体情况, 有的放矢, 先易后难, 循序渐进地开展带教工作[2]。有研究认为, 可以通过努力加强带教老师的知识培训, 邀请有经验的带教老师定期开办培训班传授经验, 经常组织带教老师召开带教经验交流会, 改善护理带教质量[3]。带教老师要认真负责带教相关仪器的操作及注意事项, 手术室的护理技术操作及手术体位安置及手术配合等。
3.2 职业危害的防护
因实习护生的职业防护意识较差, 带教老师应反复强调职业防护的重要性, 督促检查其学习标准预防及损伤发生后的紧急处理等。带教老师在术前应准确了解手术患者乙型肝炎病毒 (HBV) 及人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等病毒携带情况, 做好围术期的安全防护。带教老师要求实习护生掌握“六步洗手法”、口罩的正确戴法、护目镜的戴法及锐器伤后如何处理等。带教老师教会实习护生工作时保持正确的姿势, 如:搬运患者时前后脚分开、扩大支撑面, 患者靠向自己;工作中减少弯腰次数, 应保持上身直立, 屈膝操作;长时间静立时可适当轮流踮脚尖、活动下肢肌肉从而促进血液循环。
3.3 心理压力的防护
3.3.1 护士长应合理排班, 在实习护生刚进入手术室时暂
不进行具体的手术配合, 主要是熟悉手术室环境, 了解相关规章制度, 待熟悉后再随带教老师进行相关护理技术操作及手术配合等, 使其能逐步适应手术室的工作节奏。护士长应合理安排好加班与调休, 适时调换器械护士与巡回护士的岗位, 使工作张弛有度。护士长应安排好误餐时的饮食供应, 以高热量的固体食物为主, 在不影响手术的基础上工作人员交替进食。
3.3.2 带教老师应详细讲解并示教相关手术的手术进程
与配合, 介绍手术医师的个人手术喜好, 强化实习护生的操作熟练度, 更好地做好手术配合等工作, 以增强其自信心。
3.3.3 带教老师应详细讲解使用锐器时的相关注意事项,
如:锐器盒的使用;若操作需要回套针帽时必须单手独立操作;用过的输液器针头及时剪入锐器盒内, 忌刺入墨菲滴管内或其他地方;发生锐器伤后先由伤口的近心端向远心端挤血, 忌局部挤压, 及时流动水冲洗, 再予消毒并上报后做后续处理。
4 结论
综上所述, 手术室的实习护生存在着较大的压力, 只有在实际工作中提高带教老师水平, 不断加强实习护生防护意识, 采取规范的防护措施, 才能保证其学习效果, 维护身心健康。
摘要：对我院2010年—2011年22名手术室实习护生采用交谈的方式收集相关资料, 分析手术室实习护生工作压力, 探讨如何采取相应防护措施, 提高护生学习效果, 维护其身心健康。
关键词：手术室,实习护生,压力,防护
参考文献
[1]李晓松.护理学基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008:88.
[2]沈叙英, 朱明亚.影响护生手术室临床实习效果的原因及对策[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (1) :51-52.
关键词：手术室；护理工作
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0176-01
手术室护理工作对疾病涉及的广泛， 连续工作的时间长， 术前、术中、术后交接的环节多， 要求各种操作严格规范， 有些患者有突发情况， 有些患者病情复杂， 在这些因素的影响下一旦疏忽大意就有可能发生差错事故， 导致护理安全问题的出现。现将手术室护理心得总结如下。
1 手术室护理模式
护理模式已经历了由最初的“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的责任制护理，再转变为现代的“以人为中心”的整体护理模式，手术室护理也朝着这个模式发展。老模式下的护理工作主要是在手术室内与各位医师进行手术配合， 护理工作以“手术”为中心[1]。在手术结束后手术室护士很少或不与患者进行反馈，其次手术室护士只是一味地追求手术配合的熟练程度， 而未考虑患者的身心需求， 使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。
现代的手术室护理已是围手术期的整体护理，而不是单一的手术配合护理，手术室护士也不是整日与器械为伍，而是对手术室护士有了更高的护理要求，不仅要有过硬的技术操作本领， 还要走出手术室， 与患者进行沟通、交流。因此，手术室护士不但是一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。手术室护士加强了对患者的术前访视、术中关怀、术后随访工作， 使患者身心放松， 消除顾虑， 更加积极地配合手术， 对手术室护士信赖提高满意度。
2 手术室护理中出现的问题
2.1 行为语言不规范 手术室护士在与患者接触中，行为与语言的表达直接影响护患关系，对患者及家属提出的问题未作答或者回答生硬，易引起其不满，容易引起医疗纠纷。
2.2 手术室护理操作与理论知识不足 术室护士未认真学习新的理论知识和操作技能，不能熟练地配合新手术的开展，对复杂及疑难手术的术中配合慌乱无章，不能适应手术的需要，影响手术时间， 使清醒的患者失去对护理人员的信任， 产生不安全感。
2.3 核查问题 未认真执行三查七对制度和四方核对查制度， 导致接错患者、手术部位混淆、手术器械及物品数目不对或遗留于患者体内。执行口头医嘱时未复述核查， 导致用药错误或计量不准确。
2.4 手术物品、器械准备不充分 由于对手术估计不足， 所准备的用物不全， 手术器械准备的不准确。术前未认真检查设备运行情况和所需器械的性能， 导致术中设备运行障碍和器械性能差。如手术床各个档位键接触不良、吸引器负压不够、止血钳前端咬合不良等。
3 预 防其发生和采取的措施
3.1 做好术前访视 1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[4]。访视时了解患者的现病史、既往史和手术史、生命体征及一般生理情况。对患者进行术前宣教， 讲解术前注意事项， 给予心理辅导， 让患者对手术环境有个大概的了解， 减轻其紧张情绪。
3.2 认真执行手术室的各项规章制度 从接患者时严格做好三查七对工作。手术通知单、病历、腕带及手术患者必须一致。检查患者皮肤情况、有无义齿。进入手术室时再进行核对， 无误后推入术间。术前、术中及术后所用物品与器械认真查对。
3.3 加强手术护理记录单的规范书写 手术护理记录单和手术安全评估表是手术室护理工作的文字表述， 具有法律效力。书写时做到及时、准确、真实， 规范用语， 项目填全， 字迹工整， 不准涂抹， 不能丢失、伪造、销毁。器械护士、巡回护士、手术医师和麻醉师四方确认记录无误后， 均签全名。
3.4 术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈。术后3～7d， 由配合手术的巡回护士对手术患者进行随访。包括术后生命体征的情况、对术中手术室护理人员的工作是否满意、术中是否舒适及术后恢复情况等。通过术后回访， 及时发现存在的不足， 通过沟通与交流使患者心理上获得满足和安全感， 并可以减轻术后焦虑情绪， 提高患者的心理舒适度和满意度， 坚定康复信心同时手术室护士达到了对手术患者的预期目标， 以积累经验提高手术室的护理质量。
总之，手术室工作质量的好坏直接影響医院的整体发展，具有不可替代的作用，只有掌握了新理论和新技术才能保证手术室工作发展的方向。围绕手术室工作展开的护理工作更是不能有一丝马虎大意，严格执行各项护理制度和流程，提高护理人员的工作的主动性，积极为患者提供舒适的整体护理，以便于满足手术患者身心的需求，充分体现“以人为中心”的新型护理模式概念。
参考文献：
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[3] 王霞， 李爱群， 孟慧.手术室护士对医疗纠纷的防范.实用医药杂志， 2003， 20（12）：959.
今天打了第一针留置针、导了尿。打的不怎么好，事后老师就跟我说哪里做的不好，不像前面那个老师，当着病人的面说你，还好那时候，也没做什么特别大的错事。
今天才知道，我的这个带教老师也是长沙卫校毕业的，哈哈哈哈。她进卫校的时候，才刚刚搬到星沙。哈哈哈哈!!!!真的越来越喜欢这老师了，她什么都教我，好耐烦哦~
BL老师下周休公休，到快下班的时候她就问护士长我下周跟谁，安排完我后，我就跟BL老师说：“柏老师，那等你回来我还跟你啊。”“那要看安排。”“别咯，你就要我跟你咯，好不?你极好的，我好喜欢你的!”“恩···好嘞，就算你不跟我了，我也带你啊!!”崽耶，那一瞬间我都想哭啦!!!真的太好了!!!
手术室实习自我鉴定一
我是一所医学院即将毕业的学生，对于即将毕业的我来说当然不能错过一次很好的实习机会，根据学校安排，我到了一家市专科医院的手术室实习。
记得在手术室实习的时候，对这个陌生的环境感到既害怕又兴奋。还好指导老师对我很照顾，在各方面多我积极的指导，让我很快就熟悉的掌握了手术室的各项规章制度，并且能够严格遵守手术室的无菌操作规则，熟悉的记住各项常用手术的操作流程标准。经过这次的亲身感受，亲手实践，让我学到了很多书本上没有的实践经验。
在手术室实习期间我的工作任务就是手术开始前跟病人交流，缓解他们的紧张感，手术开始的当天核对病人的信息以免出错，并对病人的心理护理，在到手术时做好各项术前准备工作，传递器械的配合，和手术结束后的各项清点，打扫，还要照顾麻醉病人清醒前的陪护观察等等，每一个环节都很重要，都不能忽视。这对于我来说，学到了很多宝贵的经验，也熟悉了一套手术的基本流程，巩固了我的理论知识，提升了实践能力。
在手术室的实习期间，我要感谢我的指导老师对我的悉心教导，并且记住他们以身作则的良好工作态度，不断提醒自己，鞭笞自己，努力改变自己的不足，发扬自己的优点，在以后的工作生活中，争取更大的进步，更大的提高。在手术室实习，首先要了解的就是护理常规，熟悉刷手护士、巡回护士的工作内容。还要了解手术室的刷手步骤，学会术中常见并发症的处理，能够在紧急时刻紧急处理。在指导老师的提点下，熟记手术记录单的填写，器械的清点顺序等等。无菌术是手术室的基本操作，应结合理论知识，进一步熟悉并活用无菌技术于实际操作中。争取能够在指导老师的带领下，亲自参与手术，并要求能做到熟悉以下内容： 认识手术器械，认识常见之引流管及其原理，如何正确使用原装缝线。尤其是对骨科手术中的专门器械，穿脱手术衣及各式手套，开无菌包，铺无菌单的方法，无菌用物之供给，如何排列及传递器械，正确认识器械及使用的方法，穿针引线，装卸刀片及传递法等等。
总之，在手术室实习期间让我成长了很多，学会了很多，受益匪浅，对我将来的工作学习提供了很多帮助。是一次让我终身难忘的实习经历。
手术室实习自我鉴定二
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。2:眼看下周就要到医院手术室实习了，对于要往这个陌生的地方，既感到迷茫，又感到兴奋。迷茫的是之前在临床科室实习得虽说不错，但是手术室不同于病房，有其特殊性;兴奋的是可以体验到另外一种劳动的乐趣，于是趁着今天夜班的机会，向带教老师请教了一些相关内容，提前预习一下下一步的学习内容：
1.首先要了解手术室的护理常规，分清护理工作不同岗位的职责，熟悉刷手***、巡回***和器械***的工作内容
2.无菌术是手术室的基本操纵，应结合书本知识，进一步熟悉并活用无菌技术于实际操纵中
3.了解手术室刷手步骤
4.争取能够在带教老师的指导下，亲身参与手术，并做到熟悉一下内容：
熟悉手术器械，尤其是骨科手术中的专门器械，穿脱手术衣及各式手套，开无菌包，展无菌单的方法，无菌用物之供给，如何排列及传递器械，正确熟悉器械及使用的方法，穿针引线，装卸刀片及传递法，熟悉常见之引流管及其原理，如何正确使用原装缝线
5.学会手术中常见并发症的处理，能够在紧急时刻配合医生及带教老师抢救病人
6.在老师的指导下，学会手术记录单的填写，器械的盘点顺序、方法和保存病理组织方式方法
7.熟记各种手术中患者体位
8.争取能够独立进行手术室器械的清洗、分类、包装、消毒
9.最后熟悉如何与病房******及留意事项
1 整体化护理措施
1.1 术前护理
1.1.1 术前访视 访视前应明确此次访视的目的，在进行术前访视前应仔细查阅患者的病史资料及各项检查的结果，收集各种主、客观资料，做出正确的护理评估及护理诊断，从而才有利于制定科学的手术护理计划。访视的时间一般安排在手术前一天的下午，避开患者休息、接受治疗与饮食时间；访视时间一般持续在15min内，以不引起患者紧张和疲劳为度；访视的内容包括了解患者详细病史、既往史、输血及手术史、是否有药物过敏史、以前是否有过传染病史等情况，并向患者及家属介绍患者即将会接受的何种手术治疗、手术方式、麻醉方式、手术室的局部及参与手术的医护人员等，使患者及家属对疾病有充分的知情权 [2，3]。
1.1.2 心理护理 大多数意识清楚的患者，在接受手术治疗前，都会存在对主刀医师医术的不信任、对手术后生活方式及形象改变的担忧以及对所患疾病的恐惧感等心理情况，患者不良的心理反应会增加躯体不适感，严重者可引起强烈地生理与心理应激反应。巡回护士在进行术前访视前，应充分了解各个患者术前的心理活动，然后根据患者的文化程度及理解力等进行有针对性的心理护理。耐心热情地向患者解释手术治疗的意义，解释的内容应与临床医生的解释相吻合，避免引起不必要的麻烦与纠纷。想尽一切办法增前患者对手术的信心，使患者以良好地心态接受和配合治疗。同时，也要与患者家属进行沟通，缓解家属对患者病情的过度担忧和紧张。并指导患者术前禁食、禁饮的具体时间，术前晚上保证充足睡眠，进入手术室之间应取下首饰、假牙及手表等。
1.1.3 术前准备 创造良好的手术环境,保持手术室内安静、静洁、空气新鲜、温度和湿度适宜等,一般温度22～26℃,相对湿度40%～60%。严格检查手术间的各项设备是否运行良好，手术过程中使用的电刀及烧灼器的各接触点是否漏电、各种悬吊设备是否牢固可靠，并备好抢救药品、物品及氧气等。应尽量在患者被推入手术室之前就把术前的各项准备工作做好，避免患者在清醒的意识状态下看见手术室医护人员匆忙的状态而产生恐惧的情绪[4]。
1.2 术中护理
1.2.1 巡回护士的责任 患者进入手术室后，应再次核对科室、住院号、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位等信息。协助患者摆好合适的手术体位，尊重患者隐私，避免暴露过多的非手术部位。对于小儿、老年及神志不清的患者，麻醉前应需专人看护，麻醉后应用约束带加固，避免摔伤，约束带松紧应适宜，避免压迫局部血液循环。术中禁止喧哗、嬉笑、闲谈及随便议论患者隐私等，以免造成患者情绪波动，安全感降低。患者进入麻醉状态后，医护人员不得随意离开手术室。巡回护士应密切观察患者生命体征及意识状态的变化，保持患者静脉通道通畅，准确记录出入液量。对于局部麻醉的患者，在手术过程中应给患者应语言上的安慰，减轻患者紧张、恐惧心理。
1.2.2 器械护士的护理 器械护士应在术前认真清点各项器械、缝针、棉布及纱布等的数量，并做记录。要熟练整个手术流程，术中各项操作要准确、快速、动作轻柔及稳当，与主刀医生有效地配合，使手术能轻松顺利地进行。在结束手术为患者关闭体腔前，应认真核对各项器械、缝针及医用棉纱的数量，防止遗留物品在患者体内[5]。
1.3 术后护理
1.3.1 术后观察及安全送回病房 手术结束后，巡回护士应继续将患者留在手术室观察，待生命體征平稳后，和麻醉医生一起将患者安全地护送回病房，并与病房内的主管护士做好交接班，告之各引流管的安放情况，及目前静脉输注的药物等。主动地向患者及家属告之手术过程顺利，手术结果成功，让患者以乐观的心理渡过手术后的恢复期。然后整理手术间，并做好消毒工作。
1.3.2 术后访视及术后健康教育 根据手术的类型及手术方式，一般于术后3天，巡回护士应再次对患者进行术后的随诊访视。访视的内容包括：患者术后的恢复情况、伤口的愈合情况、是否疼痛、感染等，能否进行正常饮食及下床活动等。针对患者的不同问题，给予耐心细致的解释，并对患者及家属进行必要的健康教育，指导患者更好地进行术后康复训练。征求患者对手术室的意见和建议，认真虚心地接受，总结经验，对存在的问题和不足之处积极改进，不断提高手术室的护理质量[6]。
2 结论
手术室护理工作的质量，直接关系到手术的效果及患者的生命安全。随着医疗模式的转变，“以病人为中心，以手术医生为轴心，以护理质量为核心”已成为当今医疗工作的核心思想。在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。因此，要求手术室的护理人员应不断地提高自身专业素质，总结自己和借鉴别人的经验教训，加强操作技能的学习。
我院实施整体护理措施后，对手术患者的临床疗效起到了积极的作用，减轻患者术前术后的焦虑情绪，显著改善了医患关系，大大提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度，值得临床推广实施。
参考文献
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[5]贺吉群. 手术室实施整体护理中安全盲点的分析与对策[J].现代护理，2003，9(77)：116．
关键词：手术室,实习护生,压力源,心理健康
国内外大量研究表明,护理实习生承受着巨大的压力,他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生[1]。医院手术室肩负着繁重的医疗任务,在手术室实习的护生也承受着巨大的生理和心理压力。进入手术室实习的护生在应对陌生环境和人际关系的同时还需要接触各类疾病的病人,其心理会产生一系列变化。为了了解手术室实习护生的压力源以及心理健康状况,对进入手术室实习的32名护生进行了访谈和问卷调查,旨在探讨有效缓解他们心理压力的方法,提高其适应临床工作的能力。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年10月—2009年3月我院手术室实习护生32名为研究对象,均为女性,年龄19岁～24岁(21.1岁±1.2岁);本科8人,大专19人,中专5人;均身体健康,否认有精神异常既往史。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
2008年10月对进入手术室实习的护生进行访谈和问卷调查。①访谈法:由专人以非结构性访谈形式了解护生在手术室实习期间的压力因素并记录,对访谈结果进行分析归类。②问卷调查法:采用症状自评量表(SCL-90)[2]对手术室实习护生进行心理健康状况调查。SCL-90共包括90个评定项目,每个项目按1级～5级评分,得分越高说明该项心理症状越明显;90个项目归纳为9个基本的症状因子,每个因子反映一类症状;并将调查结果与全国青年常模[3]进行比较。由专人发放问卷并按统一的指导语进行解释,当场填写并收回。本次调查共发放问卷32份,收回有效问卷32份,有效回收率为100%。
1.2.2 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术室实习护生SCL-90评分与全国青年常模组的比较
手术室实习护生SCL-90各个因子评分显示,强迫症状、焦虑、恐怖因子评分显著高于全国青年常模,差异有统计学意义(P<0.05),其余各因子评分与全国常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.2 手术室实习护生的主要压力来源
本研究显示,手术室实习护生产生压力的因素较多,其中接触病人血液、分泌物等被感染几率增加、与多科室、多医生合作而工作紧张、注意力高度集中两项均高于80%,说明这两项是手术室实习护生最主要的压力来源,其次是急救技能与知识的缺乏等。详见表2。
3 讨论
3.1 手术室实习护生的压力源
工作压力又称职业压力,护理人员由于职业的特殊性其所承受的压力已成为一种职业性的危险[4]。国外学者研究发现,护士主要的压力源包括工作负担过重、所护理的病人病情危重及病人的死亡 [5,6]。本研究显示,手术室实习护生所体验的常见压力源包括接触病人血液、分泌物等被感染几率增加、与多科室多医生合作而工作紧张、注意力高度集中、急救技能与知识的缺乏、病人突然死亡、手术中有害的放射线等,与国外研究基本一致。这可能由于处于实习阶段的护生已经接触和理解临床实际,体验到来自护理职业方面的压力,已基本接近临床护理工作人员的要求,但其对压力源感知的程度又不完全与临床护士相同[7]。
3.2 手术室实习护生的心理健康状况
本研究表明,手术室实习护生的工作压力较大,可能与手术室工作特殊性有关。随着医学科学的发展和高、精、尖技术的广泛应用,手术室护士工作量明显加重,工作繁忙、节奏快;手术时精神紧张、注意力需高度集中;手术过程的连续性、无规律性;频繁的轮班、人体生物钟的紊乱等,加上长时间的手术、无规律的饮食、长时间空腹操作的体能消耗、手术特定的立式姿势等,使手术室护士长期处于高度紧张环境中超负荷运转,极易导致心理性和生理性疲劳。尤其在手术室工作中经常要抢救处理一些濒死或危重病人,责任重、心理压力大,时刻担心工作中出现差错。本研究显示,手术室实习护生的强迫症状、焦虑、恐怖因子评分显著高于全国青年常模(P<0.05)。因此,注重研究手术室工作的职业环境与患病规律,并采取干预措施非常有必要。高水平的压力或压力持续时间过长,可使机体平衡失调,导致身心疾病,手术室护理人员的心理健康问题应引起高度重视。
3.3 减轻手术室实习护生压力源,提高心理健康状况的对策
3.3.1 提高护生护理专业知识与技能
随着整体护理的开展和人们对医疗护理质量要求的提高,手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力,还应具备边缘学科知识以及与病人沟通的技巧。因此,应着重培训实习护生的业务技术和应急能力,不断提高自身素质,使其对各专业危重病人有一定的专业护理知识、观察能力和知识结构,并接受重症监护技术的短期培训,定期组织业务学习,学习新技术,学习新仪器操作方法,不断更新手术服务观念与知识。
3.3.2 培养护生的自身防护意识
及时供应防护用品,手术过程中遵循刀、剪、针的摆放及传递规定。手术完毕后,废弃的刀片、缝针放入耐刺、防渗漏的锐器盒内,防止针刺伤。接触乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染病感染者及配合感染手术时佩戴护目镜、戴双层手套,必要时穿隔离衣、鞋套,避免职业性危害与感染。同时加强医护配合,密切医护关系,营造一个融洽的工作氛围。
3.3.3 多途径干预
采取相应的管理措施,提高手术室护生对心理健康的认识,这不仅有利于提高护理队伍的身心整体素质,而且还有利于提高护理质量。管理者应创造良好的工作环境,及时沟通与疏导,有针对性地引导护生,鼓励护生充分地表达自己,从而提高心理素质及护理质量。教育护生正视现实,正确认识和缓解工作压力,以自强不息的精神不断学习,充实和提高自己,增加自己的竞争力。另外,也要培养护生豁达和宽容的精神,经常组织形式多样、丰富多彩的集体活动,让护生能有机会宣泄内心的压抑,使每个护生都有一个健全的人格品质及应对环境、挫折的心理承受和康复能力,以减轻工作中的压力,保证良好的护理质量。
参考文献
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