因对患者行全身麻醉处理, 暂时患者会丧失状态, 在肌松药物机制作用下, 肌肉出现松弛现象, 其中包括眼部肌肉的松弛, 造成了患者不可完全闭眼, 并在全麻下, 患者的泪液蒸发会明显增加, 分泌随之减少, 患者眼部天然保护作用会暂时性丧失[1]。为探讨对全麻手术的患者采取不同眼保护方法的临床疗效, 选取2010年1月—2011年12月间80例患者进行分析, 现报道如下。
该院进行全麻手术的术前检查无眼部疾病患者80例, 随机分成观察组40例, 对照组40例。其中观察组男28例, 女12例;年龄最大的56岁, 最小的18岁, 平均年龄为 (35.32±2.32) 岁;手术时间最短的45 min, 最长的4.5 h, 平均手术时间 (2.02±2.16) h。对照组男性39例, 女性21例;年龄最大的57岁, 最小的19岁, 平均年龄为 (36.12±2.29) 岁;手术时间最短1 h, 最长5 h, 平均手术时间 (3.51±1.21) h。
在全麻前嘱咐患者要自然闭眼, 没有其他眼保护措施。
在全麻后双眼涂抹金霉素眼膏, 并在患者自然闭眼后粘贴上医用水凝胶护眼贴, 来确保患者眼睑的紧闭[2]。
两组患者均在完全清醒之后1～12 h进行。
采用问卷调查方式, 调查表由暴露性角结膜炎的主要症状构成:眼痛、畏光、流泪、异物感。
结膜充血、水肿;分泌物增多。
所得数据采用SPSS13.0进行统计分析。两组病人全麻术后眼部并发症发生率比较采用χ2检验。
观察组出现术后流泪1例, 术后眼部并发症发生率2.5%;对照组出现术后流泪2例, 双眼疼痛1例, 眼部充血2例, 眼部分泌物增多1例, 术后眼部并发症发生率15.0%。两组在术后眼部并发症发生率上差异有统计学意义, (χ2=17.329, P<0.05) 。可见观察组的眼部护理方法更好。见表1。
当患者处于全麻手术状态下, 会出现暂时性的意识丧失。如果患者没有完全闭合眼睛, 可能由于水分的蒸发而出现眼部干涩现象;而人眼的角膜位于眼球前部, 非常容易受到外界因素的影响, 再加上眼睛是没有血管性的透明组织, 其营养供应受到一定限制, 生理新陈代谢速度比较缓慢, 所以对损伤的修复能力和抵抗力也比较低[3], 如果在全麻手术时没有做好眼睛的保护措施, 可能造成患者在术后出现畏光、双眼疼痛、流泪、充血性水肿、眼部分泌物明显增多等情况。另外, 手术室的温度、强光以及手术时间长短等, 都对全麻手术的患者眼睛保护产生影响。如果患者的手术时间比较长, 必须加强对眼睛护理的重视, 采取积极的预防措施, 避免术后发生结膜炎等不良的临床症状。
因此, 采用恰当、正确的术中眼睛护理措施, 可以明显减少手术后眼部并发症的产生, 减少患者术后痛苦, 对患者进行术后随访, 研究并制定更加有效的护理办法, 避免术后出现眼科并发症。
该文使用的医用水凝胶护眼贴是一种自粘式、保湿的护眼贴, 此种眼贴周围为环形提带, 眼贴部分为高分子水凝胶层, 环形提带是无纺布类材料层, 这种护眼贴的环形提带无纺布层和水凝胶片会紧密结合。其主要特点是, 环形提带加固可明显的提高水凝胶片周边机械性能, 有效避免临床医护人员在取用时水凝胶片的局部发生断裂而出现的碎屑, 自粘式的医用胶层可以使眼部护理的过程比较简便。这种保湿护眼贴可以为患者的眼部提供更加持久、密闭的环境, 可以满足全麻手术患者眼部护理的要求。同时该文使用的金霉素眼膏, 具有保湿、消炎、润滑等临床功效, 临床使用也比较方便。同时在患者自然闭眼后粘贴上防水型眼保护膜来确保患者眼睑的紧闭[4]。手术中的眼部保护为金霉素眼膏联合医用水凝胶护眼贴, 因为眼膏有一定的粘性, 可以使患者的上下眼睑充分闭合, 显著减少了在手术中的角膜暴露, 充分保证了角膜表面的湿润。联合使用医用水凝胶护眼贴将双眼充分覆盖, 可以更好的避免空气中的异物、灰尘对其暴露角膜所造成的伤害[5], 并且使用这种医用水凝胶护眼贴不会因为沾上水而出现松动和脱落, 可以将手术后眼部并发症的发生率降到最低。
通过实验观察, 该文观察组1例患者出现术后流泪1例, 术后眼部并发症发生率2.5%。对照组出现术后流泪2例, 双眼疼痛1例, 眼部充血2例, 眼部分泌物增多1例, 术后眼部并发症发生率15.0%。可见, 使用金霉素眼膏和医用水凝胶护眼贴联合用于在全麻手术中的患者眼睛护理, 可以有效地降低术后眼部并发症的发生, 显著增加患者在全麻术后眼睛的舒适度。并且经临床实践发现, 该方法十分简单、容易操作、安全、可靠, 所以值得临床上推广使用。
摘要：目的 探讨全麻手术患者手术时采取不同的眼保护方法对患者眼部并发症的预防。方法 选取2010年1月—2011年12月期间在本院进行全麻手术的无眼部疾病患者80例, 随机分成观察组40例, 对照组40例, 对照组仅在全麻前嘱咐患者要自然闭眼;观察组在全麻后涂抹金霉素眼膏, 并在患者自然闭眼后粘贴上医用水凝胶护眼贴。结果 观察组出现术后流泪1例, 术后眼部并发症发生率2.5%;对照组出现术后流泪2例, 双眼疼痛1例, 眼部充血2例, 眼部分泌物增多1例, 术后眼部并发症发生率15.0%。两组在术后眼部并发症发生率上比较, 差异有统计学意义 (χ2=17.329, P<0.05) 。结论 全麻手术患者在手术前涂抹金霉素眼膏, 并在患者自然闭眼后用医用水凝胶护眼贴将患者双眼睑粘贴。可有效减少术后眼部并发症的发生, 提高全麻术后患者眼部的舒适程度, 值得临床推广使用。
关键词：全麻,手术,眼保护
[1] 李建梅, 骆如香, 陈云超, 等.全麻下头面部手术患者不同眼保护方法的比较[J].护士进修杂志, 2007, 22 (21) :1933-1934.
[2] 卞红霞.全麻下头面部手术患者的眼部护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (32) :3929-3930.
[3] 徐小群, 曹茜, 包纯纯, 等.金霉素眼膏联合3M眼贴膜在头面部全麻手术患者中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (14) :2217-2218.
[4] 李朝标.全麻术中温盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志, 2004, 40 (3) :266-266.
[5] 邓汉妹, 黄淳茂.全麻下头面部手术病人眼睛护理方法的探讨[J].浙江临床医学, 2002, 4 (11) :810.
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