妊娠期糖尿病在妇产科的临床治疗中较为常见, 是由于孕产妇妊娠期前糖代谢正常或潜在的糖耐量减退, 使得产妇出现妊娠期糖尿病;随着现代生活质量的不断提高, 妊娠期粮尿病发病率逐渐上升, 严重影响着母婴的健康, 该病症会导致围产儿出现巨大儿、死胎等现象;导致孕产妇出现产后出血、羊水过多等现象, 极大的提高了新生儿呼吸窘迫综合征[1]。基于以上背景, 通过该文选择的研究对象, 分析优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果, 现报道如下。
该文将2014年10月—2015年10月作为研究时段, 选择该时间段内该院妇产科收治的98例妊娠期糖尿病患者作为研究对象, 以随机信封法随机分为对照组 (n=49) 和实验组 (n=49) 。对照组年龄21~39岁, 平均年龄 (28.9±3.8) 岁, 其中经产妇19例、初产妇20例, 孕周35~41周, 平均孕周 (38.1±1.7) 周;实验组年龄22~38岁, 平均年龄 (28.7±3.5) 岁, 其中经产妇18例、初产妇21例, 孕周35~42周, 平均孕周 (38.3±1.4) 周。对比分析两组患者基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行以下数据的对比和分析。
纳入和排除标准:所有患者均符合《妊娠合并糖尿病》中所述的诊断标准[2], 且胎盘功能正常, 均为单胎足月妊娠, 尿常规检查和重要器官功能检查均正常;排除早产、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠、宫内感染、新生儿窒息和新生儿畸形的产妇。该次研究符合医学伦理分组条件, 所有产妇接受护理干预前均与该院签署《调查研究知情同意书》。
对照组采取常规的产科护理, 包括遵医嘱指导患者用药, 对患者进行各项检查, 向患者普及妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项, 指导患者饮食结构及活动方法, 密切观察患者病情变化。实验组患者实施优质护理: (1) 成立健康教育小组:由医师、护理人员、营养医师组成健康教育小组, 对患者的基本情况进行调查了解, 制定相应的健康教育计划, 在制定计划时应结合患者的实际情况, 帮助患者树立科学地健康意识, 进而提高患者的健康教育意识。 (2) 健康护理措施:患者入院后, 进行全程性的健康教育和指导, 将健康教育项目分派于专门的医护人员, 强化医护人员的责任心, 保证将各项健康教育知识落实到位。 (3) 心理健康教育:孕妇一旦出现妊娠期糖尿病, 就会出现不同程度的心理压力, 担忧胎儿的发育状况, 由于过分的紧张影响了分娩的过程, 因此, 应针对孕妇的不良心理状态, 应积极地与患者进行沟通与交流, 让患者正确认识病情和面对病情, 疏导患者的不良情心理, 使其能积极地配合治疗, 提高自主健康教育知识, 有助于病情的尽快好转。 (4) 饮食健康教育指导:由营养师对患者的饮食进行科学的指导, 为患者制定相适应的健康饮食结构, 即保证胎儿营养的摄取, 又可控制患者的血糖水平, 循序渐进地改善患者的健康状况[3]。 (5) 自我管理健康教育:教会患者自我检测血糖的方法, 有利于能随时检查自身的血糖情况, 同时, 教会患者正确记录胎动的方法, 出现异常情况时应及时就医, 定期做好检查, 了解胎儿发育情况, 总体上对自我健康情况进行基本的管理[3]。 (6) 运动指导:妊娠期糖尿病患者在分娩前需坚持适量的运动锻炼, 这样更有利于稳定血糖指标。在运动期间要注意保持合适的运动强度和运动时间, 患者可在家属或护理人员的陪同下在室内外步行运动, 同时可配合轻度孕妇操锻炼, 以轻微出汗为宜, 若患者血糖值趋于稳定, 可逐渐转移到室外散步, 持续30 min/次, Bid, 同时护理人员需嘱咐患者长期坚持运动血糖控制效果更为明显。 (7) 分娩干预:在患者分娩期间会出现大幅度的血糖波动, 因此需对患者尿酮检、尿糖进行严密监测, 并根据结果及时调整胰岛素的用量, 避免患者分娩时因糖尿病导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等高危事件, 同时护理人员需指导患者对子宫收缩与胎儿心动的情况进行关注, 若自我感觉异常需及时告知医护人员, 胎儿娩出后需及时做好感染和产后出血的预防措施。
对两组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况、分娩后母婴并发症发生率进行观察并对比;健康教育知识的掌握程度通过医院自创的问卷形式进行调查, 满分100分, 分数越高证百掌握程度越好。问卷使用前进行预调查, 信度、效度良好, 内容效度 (CVI) 为0.970, 问卷内部一致性Cronbach’s系数为0.827。
该文采用SPSS 20.0统计学软件处理数据, 计量资料采用 (±s) 表示, 统计采用t检验处理;计数资料采用%表示, 统计采用χ2检验处理, P<0.05为差异有统计学意义。
实验组健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
实验组患者分娩后母婴并发症发生率14.3%明显低于对照组46.9% (P<0.05) , 见表2。
在临床中妊娠期糖尿病较为常见, 且随着生活质量的提高, 发病率在逐年的上涨, 给更多的孕妇带来严重的影响;对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理, 对降低患者的血糖情况具有重要意义, 并能有效地提高母婴的安全[4]。优质护理的产生, 对孕妇的健康教育管理具有良好的促进作用。将优质护理应用到妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中, 具有显著的应用效果, 既降低了患者的血糖情况, 又降低分娩后母婴并发症的发生率, 对母婴的健康起到了积极地保障作用[5]。
通过该文的研究对象来看, 实验组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组, 且者分娩后母婴并发症发生率14.3%明显低于对照组46.9% (P<0.05) 。原因分析为: (1) 优质护理顺应现代护理的发展要求, 是当前临床认可的有效护理模式[6], 且对健康教育管理具有明显的优势, 将其应用到妊娠期糖尿病的患者中, 对患者血糖的控制具有显著的效果, 同时还可降低患者分娩后母婴并发症的发生, 对母婴的安全起到积极地促进作用; (2) 通过优质护理, 对患者进行全程、全面的健康教育指导, 对患者的健康进地全面的管理, 有效地控制血糖, 保证患者在妊娠期间的健康与安全[7]。 (3) 通过对患者进行妊娠期运动指导和分娩指导, 有利于提高患者身体素质, 稳定分娩过程中的血糖波动, 避免出现因糖尿病所导致的产时、产后严重并发症, 从而可充分保证母婴安全[8]。
综上所述, 在妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中应用优质护理措施, 既可提高临床疗效, 又可提高母婴安全, 值得在临床推广。
摘要：目的 探讨分析优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果。方法 将2014年10月—2015年10月作为研究时段, 选择此时间段内该院妇产科收治的98例妊娠期糖尿病患者作为研究对象, 随机分为对照组 (n=49) 和实验组 (n=49) , 对照组采用常规的妇产科护理, 实验组则采取优质护理, 对比和分析两组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况、分娩后母婴并发症发生率。结果 实验组患者健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组、且分娩后母婴并发症发生率明显低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中实施优质护理可有效提高孕妇的健康知识及控制血糖, 有效降低分娱后母婴并发症的发生, 具有临床推广价值。
关键词：优质护理,妊娠期糖尿病,健康教育管理
[1] 贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学, 2013, 19 (2) :293-295.
[2] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病[M].北京:人民卫生出版社, 2013.
[3] 曾春鲁.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (4) :264-266.
[4] 兰广珠.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (77) :339, 342.
[5] 李志云, 李正梅, 胡桂芳, 等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志, 2015, 6 (5) :40-43.
[6] 王丽媛.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].医药, 2016, 8 (10) :71.
[7] 兰广珠.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16 (77) :339.
[8] 樊美琼, 曹惠萍, 刘嘉琦.妊娠期糖尿病患者健康教育管理采用优质护理的临床效果观察[J].医学信息, 2014, 28 (13) :429.
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