2024年普外科优质护理工作方案(精选12篇)
2015年普外科优质护理服务工作方案
为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2015年全国、全省卫生工作会议精神,在总结2014年优质护理服务开展情况的基础上,进一步推广优质护理服务,全面加强临床护理工作,丰富护理服务内涵,提高护理质量,提升服务水平,落 实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。结合我科实际,制定工作方案如下:
一、总体要求
在总结我科近2年来优质护理服务活动开展的成效和不足的基础上,以队伍能力素质建设为核心,以强化基础护理为重点,以护理服务示范病房创建活动为载体,全面加强临床护理工作,加强护理人力科学配置,加强护理管理岗位管理,加强护理执业规范,加强护理保障条件,努力为患者提供安全、优质、满意的优质护理服务。
二、工作目标
通过深入开展优质护理服务活动,在总结近2年优质护理服务经验的基础上,以落实“临床护士对患者的责任制整体护理”为核心,继续探讨并实施绩效分配,充分调动护士的积极性,努力深化护理服务内涵,提高护理服务质量,创建满意科室。
三、主要工作内容
(一)为开展优质护理服务提供人力资源保障,充实到临床一线护理队伍,保证护理人力资源需求,力争科室实际床护比达到1:0.4。
(二)完善和细化护理工作模式,提升护理服务品质。
1、加强健康宣教和基础护理,完善细节服务。
(1)建立良好的护患关系从第一面开始,对于新入院的患者,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感和孤独感。
(2)晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元。并注意及时与患者沟通以了解患者睡眠情况等。晚间护理可帮助患者整理床单元,必要时予以更换,并协助患者清理个人卫生。根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖,经常开窗通风,保持空气新鲜。
(3)病情危重病人遵医嘱准备心电监护、氧气吸入等。妥善固定各种管道,保证管道通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
(4)对出院的患者,针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、带药指导、饮食及功能锻炼、复查时间等)。听取患者住院期间的意见和建议,护送患者离开病区,并做好出院登记。对患者床单元进行消毒。
2、实行弹性排班并增加帮班的模式。使得薄弱环节的护理人力有所加强,减轻护理人员的压力。同时尽量固定护士所管床位,责任护士真正做到掌握每个病人“八知道”,提高护理质量,体现护士自身价值,做到病人满意和护士满意。由责任护士根据病人不同的自理能力,通过实施完全代偿、部分代偿、支持-教育三种护理活动,承担起全面、全程负责病人的责任,促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点,真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。
3、探索责任护士模式。实行护士与病人责任包干制,每位护士负责6-8名病人,根据不同层级护士相应的岗位职责,完成相应的护理任务。
4、护士长每天五查房,评估病区患者情况,适时、合理调整分工,在保证安全的基础上,使每个责任护士工作负荷相当,业务能力与患者病情相匹配,尽量满足患者合理的需求。
(三)强化队伍的能力素质建设
1.强化新护士队伍规范培训和管理。一年内护士按计划完成培训考核。
2.强化专科护士的培训和管理。根据海南省卫生厅关于《海南省专科护理领域护士培训实施方案》的要求,选送专科护士参加。临床护理服务充分突出专科特色,责任护士运用专科技术知识,对患者开展个性化的健康教育,提高专科护理水平。
(四)深化护理服务内涵和专业内涵
1、转变服务理念:根据病人身心特点给予细致周到护理,将人文关怀融入护理专业技术操作中:多一声问候,多一句关照,多做一些健康指导;创造适合病人活动的环境,减少病人跌倒和其他意外伤害发生率;特殊检查前后及时告知,减少病人疑虑,增强依从性,提高治疗效果。
2、拓展服务内涵,根据病人需求,提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随访”,给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导,使护理工作由院内延伸到院外。在日常护理工作中,注重与病人的沟通交流,主动巡视,关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等,真正体现护士围着病人转。让病人体会到周到、细致、全面的护理服务,感受到护理人员的专业水平和工作热情。
4、建立激励机制,科学分配护士绩效奖金。对科室护理人员奖金二次分配,通过设置护理岗位系数、个人综合能力考核等实现个人的考核,核算标准统一,激发护士的工作热情和参与意识,整体工作提高。
5、制定本科室的优质护理服务内容,并注重服务流程和科室管理规范的有效结合。
6、探索有专科特点的护理质量和安全持续改进措施,注重护理安全管理,完善不良事件上报制度;逐步推行床旁护理,继续实施表格式护理文件,使护士将更多时间投入对患者的直接护理。
(四)加强病区探视和陪护管理工作
病房内禁止吸烟、吃槟榔 禁止使用电器。病房内无杂物,床面上一被一枕、床旁一桌、桌上一壶一杯,使病房有序管理。陪检到位,病人住院有专人护送进入病房,外出检查时有专人护送,满足患者的心理需求,也让家属了解患者病情、与医生护士沟通,从真正意义上做到有陪无护,促进护患沟通,构建亲情般的护患关系。
(五)强化保障支持
继续做好订餐送餐,病人陪检、标本送检等服务工作
五、工作要求
(一)提高思想认识,加强组织领导
科室要统一思想,从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度,充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性,切实加强组织领导,克服工作中的困难,坚定信心,制定详细的工作计划,确保我科优护工作取得实效。
(二)认真贯彻落实,扎实稳步推进
科室要将贯彻落实优质护理服务工作方案作为提高护理工作水平的重要抓手,认真贯彻落实有关文件精神,结合自身实际,创造性地开展工作,发扬求真务实的工作作风,真抓实干,同时要及时总结、归纳不足和经验,持续改进临床护理工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例患者中慢性硬膜下血肿26例、高血压性脑出血18例、轻型颅脑损伤23例、脑干出血10例、头皮外伤19例、脑瘤10例、脑震荡14例。按住院号随机分为观察组 (单住院号) 和对照组 (双住院号) , 各60例, 观察组中男42例、女18例, 年龄18~55岁, 采用优质护理。对照组中男39例、女21例, 年龄20~56岁, 采用常规护理, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用常规护理 (病情观察、饮食护理、皮肤护理、心理护理及并发症护理) 观察组采用常规加优质护理, 具体内容如下: (1) 2013年1月起神经外科遵循护理部安排实施“创优质护理服务示范病房”, 落实APN连续排班模式, 设A班、P班、N班共三个工作时间段, 根据护理人员结构优化组合、弹性排班, 做好五个抓, 即抓“新人培养”, 抓”流程再造”, 抓“重点人群”, 抓“简化书写”, 抓“现场质控”等。护理患者实行“大包干责任制”, 从以前患者呼叫护士服务转变为护士主动为患者提供全程、全面的护理服务, 这也是实施本研究的基本保障[1]。 (2) 神经外科病房每月针对住院患者对护士和医师的满意度进行自我评价, 主要采取发放满意度调查表及床旁询问患者的形式, 优质护理服务的开展, 使患者和家属的满意度由88%上升至99%, 家属陪护率下降近30%。 (3) 建立护理质量督导管理机构, 量化考核细则, 加强督导和检查, 明确各项关键控制点的质量要求, 严格按照章程办事, 注重选拔神经外科专业素质能力较强的护士, 参与到优质护理工作中来, 通过对患者进行连续动态观察和整体护理, 不断规范护理的工作流程[2]。建立“以质量为中心, 以全员参与为基础”的质量管理体系[3] (4) 加强沟通, 体现人性化优质服务, 消除患者的陌生感和恐惧感。 (5) 开展护士评优活动, 积极营造团结、奋进、微笑服务团队, 提出想患者所想、急患者所急、视患者为亲人的护理服务口号, 提高护士爱心服务意识, 将服务的各项工作贯穿到实际工作中, 深化优质护理服务内涵。 (6) 推行“八心”全程服务, 即“患者入院热心接、患者住院真心待、患者诉说耐心听、患者疑问细心答、患者要求尽心帮、患者护理精心做、患者出院诚心送、困难患者留心访”。以“八心”为主线将人性化服务融入护理全过程, 为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务[4]。
1.3 统计学方法
所得资料采用SPSS统计学软件进行分析处理, 满意率比较采用t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
注:与对照组比较, P<0.05
注:与本组护理前比较P<0.05, 与对照组护理后比较P<0.05
3 讨论
优质护理服务模式是一项长期的护理措施, 直接关系到患者能否顺利达到预期的治疗效果, 恢复健康[5]。近年来, 以“患者为中心, 提高医疗质量”为主题的医疗管理活动得到开展, 通过建立和完善整体护理责任包干制, 责任分工细化, 将分散式护理变为集中式护理, 根据护理人员的工作能力、特长和资质分管不同病情的患者, 既分工明确又相互合作。寻找个性化神经外科患者的最佳护理模式, 实行护士责任制, 全面落实基础护理、心理护理、生活护理及健康教育等工作。为患者提供安全、满意的优质护理服务。神经外科患者的病情变化快、致残率高, 一句话或一个操作不当往往可能是引发纠纷, 因此要重视护理工作中的每一个细节, 保障护理工作的安全。同时护理人员要加强法律法规学习, 要保持冷静的头脑, 具有敏捷处理问题的能力、丰富的专业知识和娴熟的沟通技巧, 深入贯彻落实“以患者为中心”的服务理念, 努力使护理工作贴近生活、贴近临床、贴近社会, 为患者提供安全优质满意的护理服务, 遵循“以人为本”的整体护理理念, 落实《医院实施优质护理服务工作标准》应用于临床工作中去, 以责任制整体护理为工作模式, 深入探讨基础护理和专科护理相结合的安全、专业的临床护理服务。护理人员应在患者住院治疗期间, 及时与患者和家属沟通, 加强健康教育, 并在患者出院后, 进行健康教育及随访工作, 提供人性化优质护理服务。本研究以患者为中心, 强化基础护理及考核力度, 结果显示观察组患者满意度及护理前后生活质量改善优于对照组 (P<0.05) 。说明通过优质护理服务的实施, 为患者提供全方位、多功能和个性化的优质高效的整体护理服务。密切观察患者的病情, 及时报告医师, 与医师互相沟通, 协助医师实施诊疗计划。随时与患者沟通, 提供心理护理。开展健康教育和康复指导, 提供诚信、优质、温馨、便捷的就医环境, 最终提高医院的社会效益和经济效益[6]。
综上所述, 优质护理服务有利于提高神经外科的治疗效果, 提高护理质量、保证医疗安全, 把健康教育贯穿于整个患者住院的全过程, 改善患者的生活健康质量, 提高患者及家属的满意度, 对于构建和谐的护患关系有重要意义。
参考文献
[1]吴晓英, 王玲, 徐国英.示范病房改革护理模式后护理质量测试和效果分析[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :27-28.
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[3]李爱清.重症肝炎21例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (11) :54-55.
[4]王娇莲.优质服务护理在护理工作中的应用[J].中华现代临床护理学杂志, 2008, 3 (6) :541-543.
[5]刘美玲, 袁秋影, 黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报, 2011, 18 (8) :38-41.
【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0431-02
新乡医学院第一附属医院是集医疗、保健、教学、科研为一体综合性三级甲等医院,神经外科是河南省重点学科。由于我院地处高速公路和重要国道附近,附近地区的交通事故多,护理工作比较繁重,为了深化优质护理工作,提高护理质量,我們改革了排班模式。护士的护理排班是科护士长根据神经科室护士的工作任务,结合人力、工作性质等情况,周密、科学、细致地安排护理人员进行高效率工作的一项制度。护理工作的优劣直接影响到了整个医院的医疗质量和工作效率,合理的护理排班是确保各项临床工作正常有序、各班次衔接紧密,病人获得安全的有效的护理的前提条件。为积极相应在新乡医学院第一附属医院开展的“优质护理服务示范病区”活动,神经外科病区改变原有的排班模式,减少了交接班次数,使病人和病人家属对护士的满意度、护士工作的积极性和主动性均有明显提高, 并通过改变排班模式进一步提高了护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料:科室分为两个病区,共有床位115张,护理人员为40人,其中白班22人,夜班18人,分为3组值班。
1.2具体方法
1.2.1原有护理排班模式:功能制和责任制护理相结合。
1.2.2现在护理排班模式:除办公班固定外,其余护理人员均执行责任制护理,将病房115张床分为两个病区,每个病区一名责任组长,由经验丰富的高年资护士担任,各5个组,每组7-8名病人,由2名责任护士负责病人所有的护理工作,为病人提供连续的,全程的,无缝隙的优质护理服务。当责任护士不在岗时,由所在组的责任组长或其他责任护士代管 。
1.2.3原有的护士排班:白班者8:00-12:00,14:00-18:00;倒班者第一天8:00-12:00,15:00-18:00,第二天8:00-15:00,23:00-8:00,第三天18:00-23:00。每天共交接班四次。
1.2.4现在的护士排班;白班者7:00-11:00,11:00-17:00; 倒班者实行三班倒,第一天7:00-14:00,第二天7:00-11:00,13:00-19:00,第三天19:00-7;00.每天共交接班三次。
2.结果
排班的模式改变后,经问卷调查表明护士的满意度提高,护理的质量提高,护士连续护理病人的时间也增加了,病人满意度提高,交接班次数减少,见表1。
表1 两种排班模式比较
护士满意度 连续护理病人时间 交接班次数 原有排班模式 22.2% 7小时 4次现有排班模式77.8% 9小时 3次3体会
护士的满意度提高。这种新的排班模式减少了交接班次数,也减少了护士往返医院的次数。同时精心安排上下班时间,最大限度错开上下班的交通高峰期,最大限度的减少了护士们在上下班路上耽误的时间。同时,考虑到后半夜间下班后的安全问题,错开后半夜交班时间,最大限度的保障护士们上下班的安全问题。护士长在在排班时充分考虑护士的需求,采用人性化排班,最大限度的满足护士们的合理需求,提高护士的满意度。
护士连续护理病人的时间增加。责任护士连续护理病人的时间增加,有效工作时间大幅度增加,保证了责任护士为病人提供连续的,全程的,无缝隙的优质护理服务。
患者及家属满意度提高。改变传统排班模式,实行整体护理责任包干,使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务,保证了责任到人、工作到位,达到了改进护理服务,提高护理质量,患者的需求得到了满足,使患者对护理工作更为放心。充分体现卫生部开展优质护理服务的宗旨:使护理贴近患者,贴近临床,贴近社会,达到政府满意,社会满意,患者满意。
交接班次数减少。交接班次数由4次减少到3次,保证病情观察的连续性,减少不安全因素。
不利方面在于护士单次工作时间有所延长,对护士在体力和脑力方面提出了更高的要求。很多护士反映上班比以前累了,但是经过比较发现休息时间增加的幅度更大。同时,可以用于学习的时间也增加了,神经外科患者病种复杂、病情变化快,需要在工作中抽出一定的时间进行系统化的理论知识和技能培训,提高护理人员的应变能力和心理素质。
一、指导思想
坚持贴近病人、贴近临床、贴近社会的根本原则,以病人为中心的服务理念,构建和谐医患关系。
二、工作目标
遵循整体护理理念,落实基础护理,营造患者满意、社会满意、政府满意的护理服务新形象。坚持把时间还给护士,把护士还给病人,确保护士为病人服务的有效时间,切实改进临床护理服务质量。
三、组织领导
成立普外科创建“优质护理服务”活动领导小组。
组长: 朱法清
副组长: 黄秀丽吴培信黄少平
组员: 吴素文林燕婷李莹钟树玉肖方舒
叶夏宁田梦惠黄君何文清何景霞
陈增梅李观鑫梁佳敏韩燕秋
四、实施措施
(一)转变理念,统一思想、统一行动
组织全科护士在科内动员、解读创建优质护理服务示范工程的相关内容:卫生部的16条和广东省的20条等,使全体护士在思想上正确理解和认识创建“优质护理服务”的目的和意义,转变服务理念,统一思想、统一行动。并提出优质护理服务的口号:关爱健康,用心服务。
(二)加强护士礼仪培训,提升护理形象。
组织学习《护士形象重塑》读本,进行情景模拟表演,规范服务语言、服务态度、服务行为。
(三)加强护士培训,提高专业技术水平
1、采用一对一导师负责制,让每位年轻护士都有固定的老师,1对其进行全面的指导。
2、注重临床能力培训,将基础护理与专科护理相结合,利用业务学习、床边护理查房、个案分享等形式进行培训,提高护士临床工作能力。
3、层级培训:1-3年护士注重基础知识、基本技能培训;3年以上注重专科知识、专科技能培训。
(四)落实护士分组管床制和床边工作制。
1、以层级、均衡、责任和连续为原则,实行APN弹性排班,增加高峰段、薄弱时间段、夜班护士人力,为患者提供无缝隙的护理服务。建立二线和三线值班制度。
2、整个病区分成A1、A2、a1、a2四组,设组长、责任护士、助理护士,每位护士分管8-10张病床,护理组长主管危重,疑难病人,同时负责指导本组护士工作。管床护士为病人提供全程的服务,包括入院介绍、基础护理、治疗、术前术后及康复护理等。责任护士和助理护士一起为患者提供生活护理,解决衣食住行:病人的衣(更衣)、食(订餐、喂食)、住(翻身、拍背)、行(早期活动)、卫生(口腔、洗头、擦浴、剪指甲、倾倒二便)等生活护理,逐渐实现家属陪而不护。
3、充分使用多功能护理车,减少护士来回取物的时间。
4、简化护理文书书写,采用表格式护理记录单,缩短书写时间。
(五)实行前瞻性管理。
1、落实不良事件报告制度,形成不断改进的良性循环。对发生的不良件积极上报,在科室内分析不良事件发生的根本原因和改进措施,以总结经验教训,避免类似事件的发生。
2、建立质控前移的临床三级质控体系,确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程及动态的质控。不断完善专科护理指引和核心制度,让护士在工作中有章可循,有据可依。
3、建立质量持续改进登记本,护长及各班组长每天对各个工作环节进行实时质控,在登记本上记录存在问题,进行原因分析、提出整改措施,并跟进整改效果。
六、建立激励机制。
每月根据护士工作、服务态度及同事、病人的评价进行考评,以激励护士工作积极性。
一、健康教育处方(病区)共有6种疾病,为宣传单形式。1.新入患者由主班护士根据疾病的类型不同发放健康教育处方。2.第二日由责任护士讲解健康教育处方的相关内容。
3.每周一由固定护士对健康教育处方的发放及掌握情况进行回访。4.每周护理组长统计发放次数。5.每月由护士长进行汇总,分析总结。2.温馨留言卡(NICU)
1.温馨留言卡每日由责任组长发放。
2.发放对象为新入患者家属,发放时间:每日下午探视时间。3.由家属填写内容。
4.每月护士长定期收集、汇总。3.医护沟通本(病区、NICU)
1.新入院患者的医护沟通。患者住院或入住病区及NICU,由责任护士把新住院患者信息转告主管医生,由医生进行诊治,并告知护士需要观察的重点及相关注意事项。
2.早晚交班医护沟通。早晨医护集体书面交接班,NICU危重患者床头交接班;由主管医生床头询问责任护士患者病情并告知护士当日需观察的重点。中午及夜班值班医生休息前应与责任护士进行病情沟通。病区每日晚交接班时有责任护士、护士长告知接班护士患者重点。主任查房医护沟通。科主任每周一组织大查房,交流汇总医护各自存在的问题、建议,患者重点注意事项,3.每日护理组长或护士长将主管医生告知护士的所管病人注意重点记录在医护沟通本内,认真交接。
豫卫医„2011‟80号
河南省卫生厅关于印发
2011年推广优质护理服务工作方案的通知
各省辖市卫生局、扩权县(市)卫生局、省直各医疗机构:
为认真贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发„2011‟10号)精神,深化“以病人为中心”的服务理念,为人民群众提供高质量的护理服务,依据卫生部《2011年推广优质护理服务工作方案》(卫医政发„2011‟23号)及《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和《河南省医院优质护理服务“十化”评价标准》,我厅在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上,制订了《河南省2011年推广优质护理服务工作方案》,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
二○一一年四月二十一日
河南省2011年推广优质护理服务工作方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(以下简称《试点工作安排》)精神,深化“以病人为中心”的服务理念,为人民群众提供高质量的护理服务,我厅在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上,进一步推广优质护理服务,制定本工作方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,贯彻落实《试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求及《河南省卫生厅关于深化“优质护理服务示范工程”活动的通知》精神,结合全国医疗卫生系统开展的创先争优活动和“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”活动,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,充分调动临床一线广大护士工作的积极性,按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》(以下简称《工作标准》)及《河南省医院优质护理服务“十化”评价标准》(以下简称《“十化”评价标准》),为人民群众提供安全、专业、全程、全面、优质的护理服务,保障医疗安全,改善患者体验,把患者受益作为衡量优质护理服务成效的“标尺”,让患者真正得到实惠,建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系。
二、工作目标
以患者满意、社会满意、政府满意为目标,围绕人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,落实优质护理服务措施,深化优质护理服务,继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面,实现全省医院优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、责任护理整体化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化,确保工作质量,全面推进优质护理服务。
2011年的工作目标是:全省二级以上医院实现优质护理服务全覆盖,64所三级医院100%的病区开展优质护理服务;二级医院开展优质护理服务病房数达到70%以上。
三、工作任务
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步贯彻落实《护士条例》,认真执行卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《工作标准》及河南省《“十化”评价标准》等相关文件,在广度和深度上加大优质护理服务推进力度,探索建立优质护理服务的长效机制,进一步提高护理质量,使优质护理服务惠及更多的患者。
(一)卫生行政部门工作任务。
1、制订具体实施方案。各省辖市卫生局要根据2011年推广优质护理服务工作目标,制订本辖区实施方案,进一步细化工作目标,明确主要措施、工作进度和时间节点等,加大《护士条例》贯彻落实力度,对辖区内三级医院、省直医院和二级医院推广优
质护理服务提出具体工作要求。
2、确保工作落到实处。各省辖市卫生局要以高度负责的态度,精心组织、周密部署,结合全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价工作,认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案,要正确引导、加强指导、强化督导工作,通过建立目标责任制、签订目标管理责任书,细化、量化责任目标,交流先进经验、树立先进典范等多种措施,切实把各项工作做实做细;要根据《护士条例》,依法履行监管职责,促使医院护士人力资源配备达到卫生部规定的标准,保证临床护士数量,保障履行护理职责。
3、指导县级医院推广。各级卫生行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务工作的指导,在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。要开展对口支援工作,由三级医院对口帮扶、对口指导县级医院,特别要推进县级医院深化“以病人为中心”的服务理念,改革护理模式,拓展护理服务内涵,充实临床一线护士队伍,提高护理管理水平,加强护士的专业技术能力建设,保证优质护理服务的顺利推广;要逐步探索在中心乡卫生院开展优质护理服务,使全省各级各类医疗机构适应护理改革要求,促进优质护理服务持续、规范开展,达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。
4、加大指导考核力度。根据卫生部《工作标准》和我厅《“十化”评价标准》,加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考
核,适时开展督导检查,发现问题及时纠正,并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。
5、落实信息上报和通报制度。各省辖市卫生局要按照《河南省卫生厅关于报送优质护理服务工作信息的通知》(豫卫医[2011]1号)要求,进一步完善并落实信息上报和通报制度,及时掌握辖区内医院优质护理服务开展情况,在工作进度和实际效果方面,实施目标化和责任制管理,定期通报工作进展情况;要求真务实,注重患者和社会的反映及评价,对工作不力的医院要进行通报批评并限期改进。
各省辖市卫生局及全省65所重点联系医院(含省直各医院)务于每月5日前将上月统计信息以电子邮件形式分别报告我厅医政处及河南省护理质量控制中心。
6、做好宣传和培训工作。各级卫生行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通,坚持正确舆论导向,广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效,宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型;要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训,进一步推广先进的护理管理理念,提高管理水平,以改革护理模式为核心,持续推进优质护理服务;要注重对临床药事、临床输血、临床营养、临床检验、医学影像、后勤部门消毒供应等涉及推广优质护理服务各部门的负责人、医务人员和工作人员的培训,正确理解优质护理服务的目的、工作实质和具体措施,为实施优质护理提供保障。
(二)医院工作任务。
1、提高思想认识。各级各类医疗机构要充分认识推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容,是持续改进质量、保障医疗安全、构建和谐医患关系、促进医改的重要举措,要与医院等级评审和复核工作相结合,与全国临床重点专科评估及建设相结合,与“医疗质量万里行”活动和“三好一满意”活动相结合,深刻理解实施优质护理服务的实质,以改革护理模式为切入点,以落实护理职责为落脚点,以落实“一把手”负责制、充分调动护士工作的积极性为关键点,高度重视优质护理服务工作,特别是大型公立医院,要充分体现医院的公益性,落实各项惠民便民医疗护理服务措施,让人民群众尽快享受到医改成果。
2、制订工作计划。各级各类医疗机构要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程,结合医院实际制订工作计划,明确具体的部门分工、推进安排和保障措施等,加强医院内各部门之间的分工协作,落实推进优质护理服务的责任和具体措施,扎实有效地开展工作。
3、落实重点工作。在开展优质护理服务过程中,要把握工作实质,突出工作重点,注重工作实效,充分发挥护理工作在保障患者安全、促进患者康复等方面的重要作用。
(1)改革护理工作模式。临床各病区推行护士包干负责患者的工作方式,分床到护,责任到人,每名责任护士平均负责一定数量的患者,人人参与基础护理,人人动手护理患者,做实基础
护理,做精专科护理,为患者提供安全、专业、规范、连续、全程的护理服务,确保患者的整体护理质量和医疗安全。要整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,结合护士分层管理,分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,真正体现能级对应。
(2)全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责,为患者提供整体护理服务,协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通,随时与患者沟通,对患者开展入院教育、基础护理、病情观察、专科护理、心理护理、健康教育、康复指导和出院指导。临床护理服务要充分体现专科特色,丰富服务内涵,保障患者安全,促进患者康复,增强人文关怀意识,倡导人性化服务。
(3)保证一线护士配备。各医疗机构要严格按照卫生部《工作标准》及《河南省医疗机构护理岗位设置和人员配置标准》等要求,依据各病区护理工作量和患者病情配置护士,病区每张床至少配备0.4名护士,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。要合理调配护士人力,切实以患者为中心,满足临床护理工作需要,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者,临床一线护士占全院护士比例≥95%。到2011年底,全省所有三级医院必须达到卫生部要求,护士配备不达标的医院及有关科室不能参加国家重点专科建设项目和等级评审的申报工作。
(4)公示分级护理标准。各医疗机构要根据卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《综合医院分级护理指导原则(试行)》等要求,结合临床各病区实际,细化并落实分级护理标准、服务内涵和服务项目,并在病区醒目位置公示。患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
(5)充分调动护士积极性。各医疗机构要进一步贯彻落实《护士条例》,关心护士的生活和身心健康,要加大对临床一线的投入,薪酬分配向临床一线倾斜,提高一线护士福利待遇,保证同工同酬,保障护士合法权益;要深入探索,敢于创新,在护士队伍的培养、使用、晋升以及职业生涯设计等方面进行研究,通过改革,充分发挥广大护士的主观能动性和工作积极性;在实行责任制整体护理的基础上,坚持患者满意、按劳分配、多劳多得、优绩优酬、效率优先、兼顾公平的绩效考核原则,将责任护士工作质量、工作量、工作能力、工作态度、患者满意度等作为绩效考核内容,并将评优、转编、晋升、外出培训作为奖励绩效考核内容,建立科学的绩效工资制度和激励机制,为护士工作营造良好的职业氛围。
4、加大保障力度。各级各类医疗机构要把推行优质护理服务作为我国公立医院改革的重要内容来落实,深化“以病人为中心”的服务理念;要统筹协调医院药事管理、消毒供应、临床检验、临床输血、医学影像、临床营养、后勤部门及各职能部门,明确
职责分工,落实工作措施,加大保障力度,服务临床工作,形成全院各部门围绕临床、临床医护人员围绕患者的工作格局,使优质护理服务工作落到实处。
5、积极稳步推进。各医疗机构要把开展优质护理服务作为提高护理质量、改善患者体验、提升医院整体水平的突破口,将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合,根据医院实际,采取多种措施,不断加强内涵建设,及时研究解决工作中遇到的问题,总结经验,扎实稳步推进优质护理服务工作。
四、有关要求
(一)高度重视,精心组织。各省辖市卫生局要高度重视,切实加强组织领导,做好辖区内医院的引导、指导和督导工作,有步骤、有计划地推广优质护理服务,让人民群众得实惠,让医务人员受鼓舞。各省辖市卫生局推广优质护理服务实施方案及三级医院制定的优质护理服务工作计划务于5月10日前报送省卫生厅医政处。
(二)多措并举,全面推进。各省辖市卫生局和各级各类医疗机构要进一步深化“以病人为中心”的服务理念,结合全国医疗卫生系统创先争优和“三好一满意”活动,落实工作任务,创新工作举措,注重工作实效,切忌“走过场”、做表面文章,在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。省卫生厅将不定期对各地工作情况进行督导检查,发现问题、总结经验,适时召开会议,推广好的经验做法,有序推进,确保成效。
关于印发《陕西省2012年推广优质护理服务工作方案》的通知
陕卫医发〔2012〕162号
各设区市卫生局,杨凌示范区社会事业局,厅直厅管各医疗机构:
为深入开展优质护理服务工作,促进全省护理管理水平和服务质量稳步提高,按照卫生部统一安排部署,我厅制定了《陕西省2012年推广优质护理服务工作方案》,现印发给你们,请认真组织实施。
二〇一二年五月十八日
陕西省
为贯彻落实卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》,深入开展优质护理服务工作,2012年推广优质护理服务工作方案
促进我省护理事业持续健康发展,制定本工作方案。
一、指导思想
根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的要求,结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动,以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心,按照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和《临床护理实践指南(2011版)》,扎实推进优质护理服务,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、工作原则和目标
坚持以改革护理服务模式为切入点,实施临床护士对患者的责任制整体护理;坚持以全面履行护理职责为落脚点,深化专业内涵建设,提升临床护理质量;坚持以加强科学管理为关键,充分调动护士队伍积极性,建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则,促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要,适应人民群众健康需求日益增长的需要。
2012年,全省三级医院优质护理覆盖60%以上的病房,并在门(急)诊、手术室等部门开展优质护理服务,其中三级甲等医院在全院推广;60%的市级二级医院和30%的县级医院开展优质护理服务;公立医院改革试点医院要率先垂范,在全院推广优质护理服务。
三、工作任务
(一)卫生行政部门工作任务
1.认真组织实施。各市、县卫生局要按照2012年推广优质护理服务的工作原则和目标,对辖区内医院实施目标化管理。要深入基层开展调研,掌握医院工作的实际情况,分析存在的问题,采取有针对性的解决措施,推动体制机制创新,营造良好的政策环境。要注重各项措施的可持续性和实效性,确保工作任务落到实处。
2.加强检查指导。按照优质护理服务工作标准,采取暗访调研、不定期检查、现场点评、回访患者、第三方满意度调查等多种形式开展检查,检查的重点是医院护理人力资源配置、护理管理、责任制护理、基础护理服务、护士待遇落实情况及患者和社会的反映等。检查结果要与医院评审评价、临床重点专科评估等重点工作挂钩。通过检查总结经验,发现典型,及时推广。加强对医院开展优质护理服务的指导,纠正工作偏差,确保工作效果。
3.强化对口帮扶。优质护理服务要与城乡医院对口支援工作紧密结合,支援重点要从以护理技术为主转变为护理管理与技术支援并重,推动县级医院改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服务意识和专业技术水平。加强县级医院护士队伍建设,落实护士配置标准,充实临床一线护士数量,切实维护护士合法权益,确保优质护理服务顺利推进。
4.开展宣传培训。坚持正确的舆论导向,及时总结优质护理服务的工作进展和成效,广泛宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型,鼓励各医院进行改革创新,积累有益经验,营造推动护理工作发展的良好氛围。同时,加大对各级医院管理者和护理管理者的培训,统一思想认识,领会工作实质,掌握实践方法,提高护理科学化管理水平。对护理队伍不稳定、护士流动频率过快的医院,要认真查找原因,积极指导改进,保持护理队伍相对稳定,保障护理服务质量和安全。
5.发挥质控中心作用。加强市级护理质量控制中心能力建设,指导质控中心切实履行工作职责,制定和完善护理质量考核标准,收集、统计和分析护理质量与优质护理服务信息,并对信息进行抽查复核。组织开展护理专业人员培训,通过发挥护理质控中心的作用,督促工作有效落实。
6、加大政策支持。各级卫生行政部门要结合公立医院改革工作,积极配合编制、人事等部门,尽快核定、落实医院护士编制,增加护士岗位;要认真开展护理服务成本调研,为物价部门提高护理服务收费标准提供详实的本底资料。要指导医院建立完善能够充分体现护理工作价值的绩效考核制度和人事分配制度,加大对一线护士分配倾斜力度,努力营造有利于深入开展护理服务的政策环境。
(二)医院工作任务
1.改善临床护理服务
(1)深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门(急)诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式,优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,做好对患者的健康教育和指导,为手术患者提供规范的围手术期护理,保障患者安全,体现人文关怀。
(2)全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责,关注患者身心健康,做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康指导等任务,为患者提供整体护理服务。工作过程中,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
(3)加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范,细化工作标准,规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置,密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成诊疗计划。同时,加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。中医医院、中西医结合医院要按照《中医医院中医护理工作指南》的要求开展临床护理服务,充分体现中医和民族医护理特色优势。
(4)提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色,责任护士运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,解决护理疑难问题,提高专科护理水平,保障患者安全,提高医疗质量和效率。
(5)积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访,将常规随访、专科随访和专病随访相结合,在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系,为社区急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”,将康复期住院患者转至社区卫生服务机构,逐步实现双向转诊,满足患者就医需求,提高医疗资源利用效率。
2.加强护士科学管理。
(1)保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士,临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过8个,重症监护病房护患比为2.5-3:1,新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门(急)诊、手术室等部门根据门(急)诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。
(2)合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力,加床或者危重症患者较多时,及时增加护士数量;制定护士人力紧急调配预案,遇有突发事件和特殊情况时,保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿,体现对患者的连续、全程、人性化护理。
(3)完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点,注重临床表现和工作业绩,将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩,向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
(4)加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划,根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等,创新培训的方式方法,深化“以病人为中心”的理念,注重人文精神和职业素养的培养,提高服务能力和专业技术水平。
(5)探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革,探索实施护士的岗位设置管理,科学设置护理岗位,制定岗位目录、职责和任职条件,建立岗位责任制度,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用,逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。
3.保障护士合法权益。
(1)切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准,落实护士编制,不得随意减少编制内护士职数,不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时,应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。
(2)保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定,提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇,做到同工同酬、公平公正。
(3)落实支持保障措施。关心护士的身心健康,改善护士的工作条件,建立健全支持保障系统,减少病房护士从事非护理工作,形成全院各部门服务于临床的格局,提高护理工作效率。
四、有关工作要求
(一)强化组织领导。各级卫生行政部门和医院要高度重视临床护理工作,进一步加强对推广优质护理的组织领导,结合两年来的实施经验,制定本辖区、本医院2012年具体方案,细化工作目标,明确工作措施,落实工作任务,保证优质护理服务工作顺利开展。
(二)加强沟通宣传。各级卫生行政部门和各医院要认真落实优质护理服务进度信息月报制度。报送的信息数据要力求真实、全面、及时;要积极争取新闻媒体支持和参与,采取多种方式推广交流,为优质护理服务的发展营造良好社会氛围。医院要加强各部门之间的分工协作、密切配合,形成合力推进工作。
2012年,西宁市第二人民医院是不平凡的一年,青海省启动了等级医院评审活动,为了把握这一机遇,医院以创建活动为契机,把创三乙和实现标准化、规范化,精细化管理结合起来,把三乙标准与医院整个日常工作结合起来,通过全院上下的共同努力,我们的创建工作给检查组留下了深刻的影响,医院的综合实力得到专家们的高度肯定,使我院的每位职工都由衷的高兴。
我科护理工作在院领导的关心、重视,护理部的领导、支持下,在全科护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身开展“优质护理服务病房”活动,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过这个活动,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下
1.护理质量稳步提高
根据护理质量管理标准的要求,我科护理质理控制小组,对小组成员及科内进行了学习、培训,使质控小组能较好地开展工作,并带动了科内护理质量的提高。全年开展的“优质护理服务病房”活动,对科内的护理工作更上一个台阶。使护理人员明白,严格执行各项规章制度,是提高护理质量,确保医疗护理安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己,是否认真执行了各项制度,使环节质量有了提高。病室管理,基础护理、分级护理方面有了明显的进步,消毒隔离工作得到加强,护理文书质量从内涵也有了提高。全年无严重差错事故的发生。
2.提高了护理人员的素质
完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求,在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时,认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房,进行每月的理论提问及操作考试,并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试,合格率为100%.全年中,科室执行“优质护理服务病房”活动,使护理人员观念上有了更新,逐渐转变为“主动为病人服务”,得到广大患者的好评。平时注重专科理论及操作知识的学习,护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高,也促进了整体护理方面的提高,护理人员能更好地了解病情,进行健康教育及护理,使患者得到系统的指导及完整的服务。
3.加强了护理人员医德医风建设
将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行,注意充分调动护理人员的积极性,端正护理人员的工作和服务态度,增强护理人员工作的信心与自豪感。今年顺利地完成了人事制度改革,护理人员情绪稳定,同时危机感也增强了。
4.加强了院内感染管理
认真落实消毒隔离制度,做好一次性物品的使用及管理工作。加强了护理人员职业防护技能的培训,强化自我防护意识,要求人人熟悉职业防护的有关预案,并力求杜绝职业伤害事件的发生。
5.基本完成科研及护理教学工作
(1)担负卫生学院医学院护理系的临床教学工作,圆满完成各教学任务,受到学生的好评。
(2)科室护理人员在论文撰写方面不够积极,在以后的工作中,要不断总结临床经验,积极撰写论文。
本年完成的工作;一年来共收住病人1234人,出院1085人,心电监护942人,输液15142人,测电子血糖6043人次,输血335人,吸氧1445人,置套管针836人,手术人675次,剪指甲128人次,面部清洁105人次,口腔护理598人次,尿道口护理1182人次,洗头243人次,平均陪检率100%,响铃率39%,陪床率32%,满意率96%。
本科室参加西北五省论文交流一篇,先后有两名护士前往外省进修学习尿流动力学操作技术。科室0投诉,无在院病人护理不良事件的发生。并收到了住院病人的感谢信及多面锦旗。
存在问题:
(1)护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
(2)护理质量仍需进一步提高。
(3)个别护理人员危机感不强,存在工作欠主动的现象。
(4)整体护理,尤其健康教育有待进一步加强。
在这过去的一年中,有成功、有失败、有快乐、有辛酸,普外秘尿科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表,并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力,争取多发表有意义的论文;坚持每日三基理论学习等等,争取在新的一年中为医院做出更大的贡献。
为继续推进优质护理服务,让患者从住院期间的点点滴滴体会到护理服务的细节和真诚,“以病人为中心”改进临床护理工作,夯实基础护理,改善护理服务,以优质护理服务细则为准则,制定如下活动实施方案:
一、活动目标
根据医院等级评审中优质护理服务细则要求,全面加强临床护理工作,强化细节管理,为患者提供全程、全面和优质的护理服务。激励护理人员改变护理服务观念,在总结经验的基础上继续深入开展优质护理服务活动。
二、活动实施细则
(一)医院领导重视和支持护理工作,医院各系统、科室为优质护理服务保驾护航。
1.医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程,成立专门组织机构,制定切实可行的方案,明确各部门职责分工,实施目标管理。
2.护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求。
3.医院重视人文环境建设,对护士实施“人文关怀”,护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。4.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态,有保障制度、流程、预案。
5.后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度,形成全院工作服务于临床的格局。
6.医院信息系统能够为临床护理服务提供技术。
7.有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度,落实同工同酬,护士对本职工作满意度较高。
(二)实施科学护理管理,护理管理工作能有序跟进优质护理服务活动的开展。
1.建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责。
2.根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规服务规范和标准,并有效落实。
3.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位,明确岗位职责和任职条件。4.对护理人力资源实行弹性调配,动态管理。有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定,有执行方案。5.根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训,培养专科护士,能够体现专科特色,真正发挥专科护士作用。6.建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度,调动护士积极性。
(三)改善临床护理服务 1.实施“以患者为中心”的责任制整体护理,护士分管患者,在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点,为患者提供专业、规范的护理服务。2.为患者提供心理与健康指导服务,出院指导。
3.注重护理专业内涵建设,加强团队合作和患者沟通,促进患者尽早康复。
4.深化优质护理服务模式。
5.病房管理有序,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意:医师对护士工作配合满意。
(四)持续改进护理质量
1.有健全的护理质控体系,人员职责明确,实行目标管理。有护理质量与安全管理组织,职责明确,有监管措施。定期监测护理质量相关指标,对数据有分析并整改。
2.有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,对危重患者有风险评估和安全防范措施。
护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能。有围手术期的护理常规及技术规范,工作流程及应急预案,并有效执行。执行查对制度,能准确执行治疗、给药等护理服务。遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。
2010年在医院各级领导和护理部的关心支持下,我科继续以病人为中心,以发挥中医特色优势为主题,深入开展优质病房建设,为人民群众提供安全,有效、方便、价廉的医疗服务为服务宗旨,中医外科全体护理人员圆满地完成了院领导交给的各项任务,回顾过去一年,主要做了以下几方面的工作。
2010年共收治病人1328人,手术696例,重症病人28人,抢救人数18人。
一、认真落实各项规章制度
1、组织全体科室护士学习中医医院中医护理工作指南(试行)、铜仁市中医院关于开展创建优质护理服务示范病房活动实施方案及各项应急预案。护士通过学习,认真履职将学习内同运用到日常工作中,养成了良好的工作习惯,确保了病房的护理安全。
2、严格执行规章制度是提高护理质量、确保医疗安全的根本保证,明确了各位护理岗位责任制如责任护士、办公班护士等各尽其责,责任到人,按其分工,杜绝差错事故的发生
3、坚持查对制度。医嘱班班查对,每日责任组长连同责任护士总核对一次,并有记录。
二、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语及人文关怀,加强护患沟通,构建和谐护患关系。
2、狼抓“三基”及专科技能的培训及急救知识的培训,定期检查,人人过关,每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核,通过一年来的三基三严培训,使护士的业务水平不断提高。
3、继续开展健康教育,对住院患者发放满意度调查表,定期与不定期测评,满意度调查 结果均在95℅以上,并对满意度调查中存在的问题提出整改措施。
4、严格执行护理文书书写制度,责任组长对护理文书进行抽查,护士长每天随即检查护理病历,在环境质量上,注重护理病历书写的及时性于规范化。
5、每月坚持开展护理病历例讨论,针对护理难疑病例,全科护理展开讨论,各持已见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平。提高了对护理问题的预见性何应对能力。
6、定期召开护士生活会,对科室存在的问题进行讨论,发扬普外科团体合作精神。
三、加强院内感染管理
1、格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、科室坚持了每月对治疗室 处置室进行三氧机消毒并记录。
3、一次性用品使用后及时毁形、濅泡、集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液、浓液定期测试检查,实行一人一针一管一止血带。
四、1、加强护士素质教育,积极开展人性化服务
科室内年轻护士为主要力量,既为我科增添了朝气,注入了新鲜血液,同事又为病房的管理工作提出了更高的要求。针对病房年轻护士多,处理纠纷等突发事件的经验相对不足,更加注重对护士沟通能力的培养。利用生活会等鼓励护士参加讨论,以培养其沟通能力,教会年轻护士学会处理问题。
五、积极开展优质护理示范病房,实施人性化护理。
开展优质护理服务工程伊始,科室召开生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明开展这项工作的意义,取得了科室护士的认可。同时科室也积极行动起来,在工作安排上做了调整
1、重新规划了各班职责,由责任护士负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教及责任组长、护士长监督、检查的层级管理模式。
2、积极组织科室护士进行基础操作大练兵,保证为患者提供优质的护理服务。
3、加大病房安全管理,病房制定了细致详尽的安全教育警示牌,预防可能发生跌倒、防盗等案件,保证患者住院期间安全。
六、积极做好教学及教研工作,提高带教水平
1、针对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教,做到入科教育、出科考核。
2、鼓励全科护士写撰写论文。
七、夯实中医护理基础 继续形成优质、高效的中医特色服务
1、针对科室护士大多出置于西医院校,中医理论薄弱等特点,强化业务学习,根据科室的开展中医服务项目的实际需要,拟定学习计划推行医生带护士,邀请其他科室的高年资护士定点帮扶、学习护士结成对,学习护士轮流担任主讲等多种形式提高科室护士的综合素质。
2、强操作 抓服务 深入开展中医医院管理年活动 继续加强护士技能操作水平,邀请了针灸推拿科的骨干护士带教、其他科室中医护理骨干集中示教、高等院校中的中医护理骨干开展讲座等形式促使全体科室护士中医护理操作上水平上台阶,为病人开展更为优质的中医特色服务。
八、存在的问题
1、物业管理的严重管理问题使病房环境恶化,患者满意度下降。
2、科室年轻人居多,应多组织年轻人外出学习。
我科自2017.11开展优质护理活动以来,为了促进我科护理事业的发展,提高护理质量,按照上级文件要求,以“二甲复审”为标准特制定2018年“优质护理服务”工作实施方案。
一、组织结构
为加强优质护理服务的有效开展,保障护理工作的顺利进行,特成立优质护理服务领导小组;组成员如下: 组长: 杜恒芳副组长:赵洪霞 成员:李丽萍、史瑞娟、魏阳阳、二、工作职责
组长:
1、负责本科优质护理工作的全面指导、督查、协调与管理。
2、定期召开优质护理工作专题会议,总结经验,改进工作方法。
成员:督促全面检查责任护士所管病人的治疗、护理、安全、康复.专科护理等工作是否到位。
三、工作目标
1、改革护理服务模式,实施责任制整体护理,为患者提供全程、安全、优质的护理服务,保障医疗安全,提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。
2、全面履行护士职责,提升临床护理质量,实行AN排班模式,合理安排护士,达到效能最高化。据病区患者数量、病情危重程度被分成为2一3份管理,将责任分工细化,目标明确,并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。实行分组包干、分床到护、责任到人、互相协作,24小时责任制的连续优质护理服务。进行弹性排班,加强晨、午、晚间护理,为危重病人做好生活护理。实行责任护士全面落实所管病人的护理措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。让病人放心,家属安心。
3、科学管理,按照科室基础优质护理服务标准,督促落实责任护士按照责任护士工作流程履行职责,每月进行总结评价。并加入绩效考核,体现多劳多得,优劳优得的激励机制。
4、促进护理专业规范,提高专科护理水平,突出专科特色,责任护士运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育;提高患者治疗的依从性;确保治疗效果。
四、实施办法 1.认真学习危重症专科护理的业务知识和技术操作,提高自身的业务素质。
2、加强基础护理,为患者提供全程、安全、优质的服务。
3、高度重视,精心护理,责任护士按照护理程序有条不紊的进行护理工作,使患者康复。
五、加强健康教育,和谐护患关系
自患者入科开始到转出ICU期间的饮食、用药、治疗、护理、检查等一系列相关知识,护理人员应及时与患者和家属沟通交流,把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程,并做好出院随访的健康教育,为患者提供人性化优质护理服务。
重症医学科
在护理部的指导下,在科室主任的带领及科室医生的帮助下,护理同仁的共同努力下,针对年初制定的目标计划,狠抓落实,认真实施,基本圆满地完成了各项任务,现将半年的护理工作总结如下:
一、优质护理方面
随着优质护理服务的深入开展,我科除了按常规做好基础护理和专科护理外,还加强了护患沟通和健康宣教,更加强了护士的责任心,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,变被动服务为主动服务,深入到病房中去,了解病人的需求,改善护患关系,科室满意度 95%以上。我们正在进行护理随访登记,下一步将下大力做这项工作,预想通过这项工作提高患者对科室的满意度,从而提高经济效益。
二、科室质量和安全管理方面
质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了增高护理质量,科室在总结以往工作经验的基础上,在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用,结合科室实际,做到月有计划,周有安排,日有重点。在基础护理质量管理上,严格执行护理操作规范,加强检查,确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查,对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识,并制定切实可行的改进措施。
(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培
训学习。
(二)全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级,针对级别标准要求,加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训,提高各层级护士的实际工作能力,培养责任护士,提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员上半年各层级考核成绩均达到合格标准,并有两名同志在相应层级中取得前三的好成绩。
(三)严格落实责任制整体护理(1)全面实行APN排班方法,弹性排班。(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。(3)深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
(四)加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教,根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。
(五)加强管理,确保护理安全(1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理,完善护理流程及管理评价程序。(2)加强护理安全管理,各质控小组每周进行检查,每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(六)履行岗位职责(1)按照岗位管理进行考核,作为绩效考核依据。(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。(3)强化医疗安
全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规 的落实。
三、人员管理和培训方面
2014年普外科新增加护士4人,辞职2人,执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划,规范的岗前培训,所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化,科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实,通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习,前期有一名护士参加医院的机动护士培训,科室根据情况派出3名护士去急诊科各学习一个月,回科后并做了相应的学习汇报,取得了较好的学习效果。按计划9月有1人外出进修学习3个月。
四、三甲创建方面
近两年来,我院一直在筹备晋升三级医院工作,对照三甲标准,带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册,制订了人员培训计划,明确了各岗位工作职责和工作标准,规范了物品管理流程,做到护理有章可循,各项护理工作进一步规范统一,上半年检查结果,我科准备工作依然走在医院的前列。
五、增收节支方面
在前期进行的行业专项整治活动中,我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可,我们对科室试用耗材及水、电进行定期检查,杜绝浪费,并不断强化科室人员的节约意识。
存在不足:
1、由于护理队伍资历轻,年龄小,所以在临床工作中的经验不足,评判性思维不够,缺乏预见性,固化性思维严重,导致在工作中的创新不够,总结经验的能力不足。
2、因个人原因,今年上半年一直在参加各类考试,所以科室管理工
作有所下降,导致护理质量较去年有一定程度降低,上半年共发生护理不良事件例,其中导管脱落例,其余例均由于人为因素造成。
3、责任制护理工作开展以来,大部分护士能主动遵守相关规章制度
执行各项操作,但依然有个别护士在工作中有随意思想,想当然的工作,缺乏足够的慎独精神,导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。
4、个别护士性格偏内向,沟通能力有所欠缺,需进一步提高。
5、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距,尤其是年轻
护士专科知识和技能需进一步加强。
6、护理科研能力不强,习惯性思维严重,在工作中缺乏创新意识,在书写文章方面有懒惰思想,上进心不够,总认为不会写,也迟迟不愿去学习。
下一步打算:
1、修改学习计划,针对存在的问题,查找资料进行适度培训,工作
中加强引导,打破习惯性思维,将先进的工作理念运用到工作中,并适时总结经验,开拓创新。
2、全身心投入到工作中,增加护士的工作动力,增强质量意识、安
全意识,制定措施,总结经验,下半年里尽可能减少不良事件发生率。
3、继续加强责任制整体护理,充分发挥责任组小组长的作用,采取
一定的激励机制进行2组评比,激发工作人员积极性,充分发挥护士主观能动性,同时加强慎独精神的养成培养,将在每月底作考评讲评。
4、调动科室护理人员的互助互爱精神,外向型护士主动帮助内向型
护士,科室工作人员共同努力,团结协作,增强交流沟通,护士长对特殊时期特殊人员加强关心,逐步改变,使科室氛围更加和谐,工作中交流更为充分,提高病人满意度。
5、严格落实学习计划,按质按量学习培训,根据科室人员层次及实
际情况,在半年考试结束后,继续制定每月晨间提问内容,按时考核,并将继续派出人员学习。
6、计划请医院书写文章水平高的同志到科室讲课,提高护士的学习
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