妊娠高血压的护理查房

妊娠高血压的护理查房（精选8篇）

妊娠高血压的护理查房 篇1

一、责任护士杨静作病情介绍：

43床、何素琼，女，40岁，已婚，因“停经38+周，腹痛10+小时，加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院，入院生命体征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血压153/97mmhg” 无头痛、头晕、阴道未流血。孕妇诉有气管炎病史，未定期产检，孕晚期有心累、气促、头昏、眼花等症状，于20+天前因高血压在蓝天医院住院治疗，具体诊治不详。专科查体：宫高34㎝，腹围115㎝，头先露，半衔接，纵产式，胎心145次/分，胎膜未破，宫口未开，先露-1位。水肿（＋＋）医生诊断：

1、G6P3 38+5周孕头位活胎

2、妊娠高血压疾病

孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术，术中于23:46剖出一女活婴，体重3300g,母婴术毕返回病房，产妇生命体征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血压150—170/90—100mmhg”，未诉头昏眼花，子宫收缩好，阴道出血少，给予一级护理，持续心电监护，密切观察生命体征，母乳喂养，按剖宫产护理常规进行护理，遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素补液、维持宫缩等治疗，二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML，静脉泵入，调滴数25滴/分。9月5日术后第一天，产妇半卧位休息，呼吸深大、诉心累气紧，未诉头昏眼花，水肿（++）生命体征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血压145/96mmhg”，子宫收缩好，阴道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。给予急查电解质：“ 镁离子1.45mmol/L”，遵医嘱暂停输入硫酸镁。并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊，医生会诊后无特殊专科处理，建议密切观察生命体征。术后第二天，产妇半卧位休息，呼吸平稳、诉心累气紧缓解，生命体征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未诉头昏眼花，切口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保留尿管通畅、肛门未排气。遵医嘱为产妇拔出尿管，协助产妇下床解小便，鼓励产妇适当下床活动。

护士长梁英：根据杨静的病情介绍，该患者入院诊断为妊娠高血压疾病，首先请谢乔媛介绍妊娠高血压疾病的临床表现及分类

二、谢乔媛介绍妊娠高血压疾病临床表现：

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床表现为：妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

梁英：该产妇术后第一天，根据责任护士对病情的介绍，请大家提出护理诊断及护理措施

三、谭小莉介绍护理诊断及护理措施：

1、潜在并发症—子痫：与血压升高，病情进一步发展有关。护理措施：

①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

②尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。如产妇患者持续升高，可考虑暂停母乳喂养 ④嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

⑤为防受伤床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器等。⑥密切观察生命体征，每天测4-6次，严格记录出入量。2.焦虑: 与担心高血压对母儿造成的危害有关 护理措施：

①护士应理解病人的感受，耐心倾听病人的诉说。

②介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。

③对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。

④在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定，使其对病情有所了解，增加信任感。⑤必要时遵医嘱使用镇静剂，3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 护理措施：

①密切观察病情，评估水肿程度

②待肛门排气后，指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入

③每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 ④遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 ⑤遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物

4.有跌倒、坠床的危险：与高血压可能引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 护理措施：

①解释可能发生意外的危险因素及预防措施 ②加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.③产妇起床，改变体位时动作要缓慢 ④.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 梁英：请唐六菊补充

5、疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 护理措施：

①.协助采取舒适卧位，②及时系腹带，减轻伤口张力。

③做好疼痛评估，必要时遵医嘱给予止痛剂。

④护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。

⑤教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

6、自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后安置尿管、输液管有关 护理措施：

①协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

②将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

③密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

④待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。

⑤待病情稳定后，及时遵医嘱拔出尿管。鼓励产妇下床活动，扶行入厕。

7、气体交换不足：与气管炎病史有关 护理措施：

① 给予产妇舒适的体位

② 保持病房内环境舒适、空气清新、适宜的温湿度

③ 教会病人掌握有效的呼吸技巧，如指导病人作慢而深的呼吸 ④ 保持口腔清洁，合理补充水分，湿化呼吸道 ⑤ 必要时帮助产妇咳嗽拍谭，保持呼吸道通畅 ⑥ 遵医嘱给予氧气吸入。

护士长梁英：刚刚责任护士在介绍病情时提到了产妇膝反射弱，可能是什么引起的，我们应该怎样处理？

五、郭玉娇介绍硫酸镁的作用及注意事项：

硫酸镁为解痉的首选药物，每日用量在15—25g,滴数以1—2g/小时为宜，应每日监测血镁浓度，若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，继而可能出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重则心搏可突然停止。在使用硫酸镁前及过程中，除评估孕妇血压外还应注意，膝腱反射必须存在；呼吸每分钟＞16次；尿量不少于600ML/24小时或25ml/小时；以上项目常规每2小时观察一次。备10%葡萄糖酸钙，发现中毒反应时，用10%葡萄糖酸钙10ML静脉推注，速度宜慢，必要时1小时后重复一次。

护士长梁英：以上各位老师都说的很好，那么该产妇术后第二天，腹胀、遵医嘱拔出尿管后，我们护理上还应注意哪些问题？

六、秦涵介绍该产妇术后第二天主要护理问题及护理措施

1、有跌倒坠床的风险：与术后拔出尿管，需下床活动有关 护理措施：

① 责任护士做好跌倒坠床风险评估

② 高风险患者床旁挂警示牌，并向家属及产妇讲解警示牌的意义 ③ 责任护士向患者及家属做好跌倒坠床健康宣教 ④ 产妇下床时给予合脚、防滑的鞋子

2、腹胀：与术后卧床活动量少有关 护理措施

① 病情稳定的情况下，鼓励产妇下床活动，促进肠蠕动是缓解腹胀最有效的方法

② 指导产妇适当按摩腹部 ③ 必要时给予开塞露或灌肠

3、知识缺乏：缺乏母乳喂养方面的知识 护理措施：

病情稳定后，责任护士应及时给予母乳喂养的知识宣教和指导，教会产妇正确的喂奶姿势和技巧。

妊娠高血压的护理查房 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共110例, 均来自2012年11月至2013年11月我科收治的妊高症患者, 采取随机数字表法将其分为两组。观察组56例;年龄24~38岁, 平均 (37.14±4.25) 岁;初产妇30例, 经产妇26例;孕周24~35周, 平均 (26.85±1.42) 周。对照组54例:年龄23~37岁, 平均 (37.11±4.22) 岁;初产妇31例, 经产妇23例;孕周24~36周, 平均 (26.81±1.45) 周。两组患者一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予降压、解痉、吸氧、扩容、利尿等常规治疗, 对照组患者给予常规护理, 如密切观察病情, 注意患者血压及体重变化情况, 给予用药指导, 保持病房清洁等。观察组在此基础上给予以下干预措施。

1.2.1 心理护理

妊高症患者在治疗期间往往会产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪, 从而使血压波动较大。因此, 护理人员应加强此类患者的心理护理, 入院后, 首先向患者介绍医院、病房环境, 消除患者对医院环境的陌生感, 同时与患者多沟通、交谈以取得患者信任, 建立良好的护患关系, 对于负性情绪严重患者, 给予心理安慰与疏导, 帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.2 健康教育

向患者讲解妊高症相关知识, 提高其对疾病的认识, 引导患者控制好休息时间, 对于头痛、恶心、腹痛等严重患者可给予相应对症处理措施。同时, 指导合理饮食, 告知患者进食应以高蛋白、高热量、富含维生素类食物为主, 多食清淡易消化类食物, 以促进吸收。

1.2.3 密切监测患者生命体征

关注患者血压变化情况, 由于不同测量时间所测得的血压差异较大, 若血压波动较大, 则提示血管痉挛未得到控制[2]。因此, 护理人员应增加测量血压次数, 用固定的测量方法及血压计进行测定, 从而准确判断患者血压变化情况, 为医师治疗提供可靠依据。

1.2.4 用药指导

硫酸镁是临床常用的一种解痉药物, 是治疗妊高症的常用药物, 在使用此药物时, 应密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化情况, 一旦出现异常, 立即报告主治医师, 以防硫酸镁中毒。

1.2.5产程护理

分娩是妊高症患者的高危时间, 护理人员要密切观察分娩进程, 严密监测患者的血压、心率、脉搏及宫缩情况, 分娩过程中与其谈话, 以转移注意力, 分娩后及时给予缩宫素, 预防产后出血, 待患者生命体征平稳后送回病房。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前和分娩前血压变化情况及妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况

两组患者护理前血压比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者分娩前舒张压、收缩压均明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 妊娠结局情况

观察组56例患者中, 早产1例 (1.79%) 、产后出血2例 (3.57%) 、胎盘早剥2例 (3.57%) 、新生儿窒息1例 (1.79%) 、剖宫产29例 (51.79%) ;对照组54例患者中, 早产8例 (14.81%) 、产后出血9例 (16.67%) 、胎盘早剥7例 (12.96%) 、新生儿窒息12例 (22.22%) 、剖宫产37例 (68.52%) 。观察组患者早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息及剖宫产率均低于对照组 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 小结

影响妊高症血压及妊娠结局的因素主要是内分泌、营养、免疫及精神等[3]。给予此类患者积极有效的护理干预措施, 可维持血压平稳, 改善妊娠结局[4]。笔者通过心理护理、健康教育、监测生命体征、用药指导、产程护理等干预措施, 使妊高症患者血压大幅度降低, 减少了围产期母婴并发症, 改善了此类患者的妊娠结局。总之, 给予妊高症患者积极有效的护理干预措施, 可控制患者血压水平, 减少围产期并发症的发生, 从而改善妊娠结局, 值得临床借鉴采用。

参考文献

[1]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志, 2011, 26 (21) :2007-2008.

[2]庞小艳, 林凤若, 周碧.妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察[J].实用医技杂志, 2010, 17 (5) :494-495.

[3]王月姣.心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (15) :42-43.

妊娠合并高血压的临床护理探讨 篇3

关键词：高血压 妊娠并发症 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-02

妊高征是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征^[1]，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%^[2]。因此，提高妊娠期高血压的控制和护理，是保证孕产妇及围生儿安全、防止并发症、减少死亡率的重要手段。本院从2011年1月—2012年6月共收治中重度妊高征患者28例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组28例，均为妊娠高血压患者，年龄23～41岁，平均（35.6±2.2）岁，初产妇11例，经产妇18例，其中有高血壓家族史6例。孕24～36周20例，36～40周18例；高血压程度：轻度18例，中度7例，重度3例，尿蛋白（+～+++），1例出现头痛、视物不清，上腹部不适、抽搐等症状，确诊为子痫前期。所有患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩10例。经过治疗和精心的护理，1例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外，其余均母婴平安，情况良好，无产后大出血和围产儿窒息症状，1周后均康复出院。

1.2 诊断及分度标准。参照乐杰主编的第6版《妇产科学》中妊高征诊断的分类标准：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿为轻度妊高征；血压为≥150/100mmHg，但<160/110mmHg，尿蛋白（+）为中度妊高征；重度妊高征血压为≥160/110mmHg，尿蛋白（++）～（++++），有不同程度水肿，可分为先兆子痫和子痫。

2 常规护理

2.1 严密观察孕妇，按时产前检查对年龄≤20岁及>35岁，肥胖矮小，重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控。

2.2 休息与体位孕期。应保证充分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，保证午休；侧卧位休息：每天保证10～12h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧卧位可纠正子宫右旋，并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫，改善子宫-胎盘的血循环。

2.3 加强饮食护理。应注意孕产妇蛋白质、维生素的足量摄入，并注意铁和钙剂的补充，提高孕妇的抵抗力。食盐不必严格限制，以免长期低盐饮食引起低钠血症，对全身水肿者则应限制食盐。

3 综合护理

3.1 产前护理。

3.1.1 心理护理和健康宣教。孕妇由于妊高征害怕影响胎儿的发育，担心胎儿健康，常表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况，护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害，嘱患者加强孕期健康教育的重要性，提高孕妇自我保健能力，使孕妇自觉进行产前检查，并坚持定期检查，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.1.2 严密监测病情变化和胎儿胎心妊高征患者应密切注意血压的变化，防止子痫的发作。监测孕产妇呼吸、血压、尿量等生命体征；随时询问孕产妇临床症状，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象，并备好所需抢救器材及常规药品。如有宫缩和阴道流血、流液，对有异常者，应及时报告医师，并配合处理。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内^[3]，因此，监测胎心、胎动变化，教会孕妇自数胎动，并记录，防止胎儿出现缺氧症状，使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。

3.1.3 药物护理由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康，护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利尿为主要治疗方法。

3.2 产时护理妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进展，做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、新生儿的抢救。

3.3 子痫孕妇的护理子痫属重度妊高征的危重阶段，治疗除上述各种方法外，重点控制抽搐并加强监护。护理要点有：①协助医生控制抽搐：常用药硫酸镁；②保持呼吸道通畅：子痫发作后，首先要保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有义齿应取出。患者取头低侧卧位，以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。

4 讨论

妊高征是由于孕产妇全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的综合征，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾衰竭、产后大出血，是产科四大死亡原因之一。该病发病与性格、内分泌、免疫、营养等因素密切相关，甚至可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫危及孕产妇及新生儿健康及生命安全。本研究通过心理护理、妊高征护理、产中及产后护理等护理措施，对部分妊高征孕产妇实施妊高征及围生期综合护理，结果表明，合理、科学的综合护理可有效控制妊高征病情，对减少并发症发生率及提高母婴生存质量、健康水平有着积极作用。

参考文献

[1]史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44（5）：337

[2]蔡秀珍，魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国现代医生，2008，46（2）：151

高血压病人护理查房 篇4

一．病例介绍：

患者林菊花，女性，53岁，因“反复头痛、头晕8年余，再发20余天”于2015年2月12日入院。查体：T36℃ P64次/分 R18次/分 BP140/100mmHg神清，精神倦，头颅五官对称，左侧颈部见一长约5cm手术疤痕，愈合良好。颈软，心肺（-），腹（-）。双下肢无水肿，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。查TCD：1.左、右大脑中动脉收缩期血流峰值低；2.符合脑动脉硬化TCD改变。血脂：CHO 6.32mmol/L,LDL 4.18mmol/L。入院诊断：中医诊断：头痛-肝阳头痛。西医诊断：1.头痛查因：①高血压病2级？②脑动脉供血不足？ 2.高脂血症。入院后完善相关检查，西医以改善循环、营养脑细胞、降压、降脂等对症治疗；中医拟平肝潜阳为治则。经治疗后患者诉无头痛、头晕，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无耳鸣，精神、睡眠可，纳可，二便正常。于2010-12-29-08：50办理出院。

一、定义：

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

二、高血压的判断标准 ：

轻度高血压(I级)140～159/90～99 mmHg 中度高血压(II级)160～179/100～109 mmHg 重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110 mmHg 单纯收缩期高血压 收缩压≥140/舒张压＜90 mmHg

三、高血压的临床表现：

高血压病起因缓慢，早期多无症状，一般40-50岁偶于体检时发现血压升高，有时头晕、头痛，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音，高血压持续时间长时，有心室肥厚现象。

四、治疗要点 ：

（一）非药物治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。

（二）降压药物治疗：1：利尿剂。2：B-受体阻滞剂。3：钙通道阻滞剂。4：血管转换酶抑制剂。5：ɑ1-受体阻滞剂。

（三）降压药物的选择：1：伴有左心室肥厚者：选用ACEI。2：胰岛素抵抗者：选用ACEI，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。4：肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。

（四）联合用药：优点产生协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗效。

（五）高血压急症的治疗：1：卧床休息。2：快速降压，首选硝普钠静脉点滴，其次也可选用硝苯地平。3：有高血压脑病时给脱水剂。4：有烦躁、抽搐，给予镇静剂。

五、护理问题：

1.有受伤的危险 与头晕、视力模糊意识改变或发生直立性低血压有关。 2.活动无耐力 与脑梗塞肢体麻木乏力有关 3.焦虑 担心病情恶化，经济负担有关。

4.营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少有关。

5.潜在性并发症 小腿曲张静脉破裂出血，高血压急症，高血压危象。

六、护理措施：

1.一般护理：a.保证合理休息和睡眠，避免劳累。B.给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，每日盐应低于5-6g。c.提倡进行适当的体育锻炼。

2.病情观察：应注意血压及心率的变化，认真做好记录，掌握血压变化规律，同时避免过大的血压波动以减少脑出血的危险。3.降压的原则：

a坚持长期服药，应用降压效果，作用持久，副作用少的药物。

b.对血压长期显著增高者，尤其对老年高血压患者，不宜降压过急过快，以免导致心脑肾供血锐减，产生并发症，应用降压药应密切观察疗效及不良反应，对老年高血压急症病人，首先迅速降压，同时也对靶器官的埙害和功能障碍予以处理，限制蛋白质和食盐的饮食，严格控制好血压对该病至关重要。

七、健康宣教：

(1)调畅情志：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。良好的心境，对于预防高血压和血压波动，具有举足轻重的作用。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑出血。

(2)戒烟少酒，饮食有节：饮食结构合理，多吃粗粮，以清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、盐。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。

(3)注意劳逸结合：包括精神上、体力上的休息。不宜重体力劳动、剧烈运动。要保持良好的睡眠状态，养成午睡习惯。保持大便通畅。应节制性欲，慎房事。

(4)秋冬寒凉季节，由于血管收缩、血液黏稠，避免着凉，注意保暖。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。

(5)清晨6～9时，由于血压的晨峰现象，这是高血压病患者的危险时刻，猝死多发生于此时，此时注意不要急躁、紧张、生气、过用力、急赶车、运动锻炼等。

(6)晨醒后不要急于起床，可以懒床5min，待心律、血压、呼吸、内分泌功能等较为平稳后，再缓慢起床。起床要遵循3个“半分钟”即“坐起后停办分钟，双腿垂于床沿半分钟站起后在床前站立半分钟”。

(7)坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。平时应经常测量血压，不可随意停药。

(8)降压不能操之过急，定期测量血压。

妊娠高血压征治疗护理 篇5

一、居家护理：

适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。

1、保证休息：除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

2、饮食指导：选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。

3、药物治疗：适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。

4、产前检查：加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。

二、住院护理：

1、心理护理。

2、休息。

3、饮食。

4、加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。

5、定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。

6、病室管理。

7、药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。

8、终止妊娠：经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。

三、子痫孕妇的处理：

1、派专人守护，提供整体护理措施。

2、昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅

3、室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。

4、按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。

5、严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。

6、适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产。

7、产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。

四、硫酸镁的应用护理：

高血压病教学查房教案 篇6

目标：

1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。

2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。

3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。4、5、6、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。

重点：1、2、3、4、5、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压 高血压的定义 高血压分级分层

主要辅助检查： 血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压

6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜

7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）

课程长度： 90分钟

教学形式： 1、10分钟实习生问诊 2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查 3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压 4、5分钟实习生汇报病情 5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗）6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结 8、5分钟科室主任总结、点评

9、指导老师点评

要求的材料：

1、高血压病人、病历、辅助检查资料。

2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪

3、给每个学员打印出教案

参加人员：1、2、3、4、过程：

一、教学查房的准备阶段： 将教学查房的病例提前三天通知实习生及科室相关人员、要求熟悉病例，查阅相关知识，准备问题。

二、教学查房的实施阶段： 在病房20分钟：

1．10分钟实习生甲对患者进行问诊，并汇报。

2．5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查，并汇报。3．5分钟主管医师规范进行心脏体格检查 在示教室70分钟：

1.学员甲根据问诊及体格检查，归纳汇报

2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况，并结合病例进一步规范培养学员临床思维

3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案

4.结合病例进行学习：高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅 教学查房者 本科室实习生2名 病人主管医生

内科实习生、科室主任、科室教学秘书 助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。5.5分钟科室主任点评总结本次教学查房。6.指导老师点评

三、教学查房站位及坐位 1． 病房问诊及查体：

病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员； 病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生； 病人尾侧中间是此次查房指导老师，其他实习生分立两侧，其他人员后排 2． 示教室教学 教员在讲台

参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排

妊娠期高血压疾病的护理 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年6月—2014年4月在我院产前检查确诊并住院的妊娠期高血压患者60例, 初产妇42例, 经产妇18例, 年龄25~40岁;其中轻度45例, 中度14例, 子痫1例。

1.2 分类标准

1.2.1 妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现, 血压≥140/90 mm Hg, 尿蛋白 (-) , 血压于产后12周恢复正常。少数可伴有上腹不适或血小板减少。

1.2.2 子痫前期

(1) 轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90 mm Hg, 尿蛋白≥0.3 g/24 h或 (+) ; (2) 重度:出现以下任何一项或多项者:血压≥160/110 mm Hg;尿蛋白≥5.0 g/24h或 (+++) ;血清肌酐>106μmol/L, 血小板<100×109/L;血乳酸脱氢酶 (LDH) 升高;血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) 升高;可有不同程度的水肿, 并伴有一系列自觉症状出现如少尿 (24 h尿量<400 m L或每小时尿量<17 m L) , 持续性头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹部不适。

1.2.3 子痫

在子痫前期基础上发生的孕妇抽搐或昏迷而无其他原因。

1.2.4 妊娠合并慢性高血压

妊娠20周血压≥140/90mm Hg, 妊娠期无明显加重, 或妊娠20周后首次诊断为高血压并且持续到产后12周以后。

1.2.5 慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿, 妊娠后尿蛋白≥0.3 g/24h;或妊娠前有蛋白尿, 妊娠后蛋白尿突然增加、或血压进一步增高、或出现血小板减少 (<100×109/L) 。

2 护理

2.1 心理护理

心理护理对妊娠期高血压患者很重要, 妊娠期高血压患者得知病情后, 心理上会有两种表现:一种是心理上不重视, 满不在乎, 不以为然, 以致延误治疗, 使病情进一步发展;另一种则过度焦虑、紧张, 过重的心理负担对病情不利, 也会加重病情, 对母婴不利。因此护士要多关心孕妇, 做好心理护理, 减轻患者的紧张焦虑情绪, 细心、耐心地向患者讲解疾病的相关知识, 鼓励患者增强信心, 积极配合治疗, 把血压控制在满意水平, 顺利度过孕产期。

2.2 休息

对于治疗妊高征有重要意义, 要让患者精神放松, 多休息, 保证充足的睡眠休息。休息睡眠时以采取左侧卧位为宜, 避免平卧位。目的是可以减除妊娠子宫对腹主动脉与下腔静脉的压迫, 使回心血量增加, 改善肾及胎盘血流, 增加尿量, 纠正胎儿宫内缺氧。

2.3 饮食护理

指导孕妇合理饮食, 摄入富含蛋白质、维生素和纤维素的饮食, 补足铁与钙剂, 减少过量脂肪和盐的摄入。

2.4 吸氧

一般每日吸3次, 氧流量约为2~3 L/min。吸氧可以帮助孕妇减轻脑水肿症状, 改善胎儿宫内缺氧。

2.5 胎儿监测

要及时观察胎动及胎心率的变化, 若胎心率<120次/min或>160次/min或频发晚期减速, 提示胎儿宫内窘迫。孕妇要学会自测胎动, 每日以12 h的胎动计数为标准, 正常为30~40次, 若胎动大于40次, 为胎儿缺氧征象, 应提高警惕。

2.6 病情观察和护理

密切观察病情变化, 定时查眼底, 严密监测血压、脉搏、呼吸和尿蛋白的变化, 随时观察患者病情, 如出现头晕、头痛恶心、胸闷、眼花等症状, 及时报告医生, 做好及时处理, 预防子痫的发生。严格观察宫缩和阴道流血情况, 预防胎盘早剥和早产, 注意观察并发症的发生。对于子痫患者应安置于单人暗室, 保持环境绝对安静, 避免声、光等刺激, 保持空气流通, 一切治疗与护理操作尽量轻柔并且相对集中进行[2]。专人护理, 严密监测生命体征, 留置尿管, 记出入量, 并做好具体记录。加用床挡, 以防患者发生坠床, 如有义齿应取出。抽搐发作时, 应加开口器或用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿间, 以防唇舌咬伤。如有呕吐, 及时清除, 以防窒息或吸入性肺炎。使用硫酸镁治疗时, 应确定膝反射存在, 监测呼吸≥16次/min, 尿量≥25 m L/h或24 h≥600 m L, 以防发生硫酸镁中毒症状。一旦发现中毒症状, 应立即停止使用硫酸镁, 并给予10%葡萄糖酸钙10 m L缓慢静脉推注, 至少5 min以上。根据情况, 适时终止妊娠。

2.7 产褥期护理

密切注意阴道出血情况, 防止发生产后出血。产后3 d仍是发生重度妊娠期高血压疾病的危险阶段, 需严密监测产妇的生命体征和自觉症状, 防止产后子痫、急性心功能衰竭、急性肾衰竭等并发症的发生。加强会阴护理, 防止逆行感染。

2.8 出院指导

要做好血压的监测, 直至血压稳定于正常范围, 防止遗留慢性高血压。进食营养丰富、全面的食物。保持外阴部清洁, 坚持母乳喂养, 做好避孕措施, 如有不适随时就诊。产后42 d务必到医院进行体检, 尤其是血压、尿蛋白等的检测。大部分妊娠期高血压疾病的妇女分娩后血压可恢复正常, 但有些产妇可能会遗留慢性高血压。

3 结果

60例患者中出现子痫前期25例, 子痫1例, 无其他严重并发症;经阴道自然分娩35例, 行剖宫产术25例, 无孕产妇及新生儿死亡。

4总结

妊娠期高血压孕妇的临床经过虽然复杂, 但只要做好孕期保健, 定期进行产期检查, 及时发现异常, 早期对妊娠期高血压孕妇采取积极的治疗和护理干预措施, 就能减少本病的发生和阻止其发展, 降低母婴并发症, 保障母婴健康[3]。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:92-99.

[2]郑修霞.妇产科护理[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2012:138-145.

妊娠高血压综合征的观察与护理 篇8

【关键词】妊娠高血压；优质护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0117-01

妊娠期高血压简称妊高症，它是指在女性妊娠期的20周后出现的高血压、水肿、子痫和蛋白尿等现象[1]。临床证明，妊高症对母婴的身体健康甚至是生命安全均具有严重的威胁，因此对于妊高症孕产妇一定要加强护理。文中对优质护理参与妊娠期高血压疾病的临床效果进行了深入的研究，具体情况如下文叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

本组入选对象为2015年2月-2016年2月前来我院进行治疗并待产的100例妊娠期高血压疾病孕产妇。观察组50例，年龄中位为（24.27±3.62）岁；平均孕周为（34.27±1.63）周。对照组50例，平均年龄为（25.13±3.41）岁；平均孕周为（34.76±1.72）周。临床检查结果显示，100例产妇均明确符合妊娠期高血压疾病的相关临床诊断标准，存在恶心、头痛、蛋白尿增多等临床症状。对比结果显示，两组孕产妇的各项基本资料均呈现出良好的均衡性，无明显差异，P>0.05，对比结果可信。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，具体护理内容包括用药指导、基础健康知识教育、心理护理、生活指导等。

观察组在此基础上对各项护理措施均进行了全面的细化与强化，具体护理干预内容如下：（1）详细分析孕产妇的临床资料及既往病史，增加病房巡视的次数，期间详细记录孕产妇的身体状况，对其血压、心率、呼吸频率等必要的身体指标全面的监测，如发现存在异常需要在第一时间内与主治医生取得联系，对其治疗方案进行调整[2]；（2）对患者出现的各种疾病症状及并发症进行合理的处理，若病情比较严重，患者出现了抽搐等症状，需要确保其呼吸顺畅，避免出现窒息；（3）对于药物治疗女性，需要为其进行细致的用药指导，注重观察孕产妇的尿量、尿色、宫缩、胎儿胎心状况等状况。为了将用药并发症问题降到最低，需要适当为患者使用葡萄糖酸钙、利尿剂等及时进行应对治疗、针对子痫问题可以使用硫酸镁类药物为患者进行治疗[3]；（4）在孕产妇接受治疗护理的过程中，若其病情状况为出现任何情况的好转，甚至出现加重的趋势，此时护理人员需要如实向患者家属和主治医生报告期身体健康状况，由医患双方共同决定在是否有必要尽早为孕妇结束妊娠时间。对于同意提前终止妊娠的患者，护理人员需要协助医生细致的做好手术前期的准备工作，具体包括各种手术设备、药物、消毒工作等等。手术过程中，护理人员仍然需要保持高度的警惕性和责任感，中严密观察各项体征指标，针对术中的并发症问题需要协助医生做好相应的处理工作；（5）为提高护理质量，需要在围产期为本组患者进行全面的心理护理。妊高症会进一步加剧妊娠期女性的心理焦虑和不安等负面情绪，为此在本组护理期间，护理人员始终都要保持语气轻柔、耐心。通过细致全面的妊高症健康知识教育，使患者了解并正视妊高症，以积极乐观的态度主动的配合治疗及护理工作的展开；（6）妇产科护理过程中存在着一定的不安全因素，因此需要护理人员加强与患者家属的沟通，构建和谐的护患关系，并提高其进行自我护理的能力。

1.3临床观察指标

比较两组护理满意度、新生儿状况、并发症问题的发生几率。

1.4统计学方法

本组研究使用SPSS21.0统计学软件对相关数据完成录入与比较，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

对照组有31例产妇出现了并发症（先兆子痫12例、子痫6例、难产13例），发生率为62%；观察组有12例产妇出现了并发症问题（先兆子痫5例、子痫4例、难产3例），发生率为24%。组间差异比较P<0.05，存在明显的统计学差异；

观察组患者对本次护理的满意度为94%（47/50），对照组的护理满意度为72%（36/50），差异比较P<0.05，存在统计学意义；

3讨论

临床证明，妊娠高血压病情程度不同，其临床表现也不同：轻度妊高症患者表现为头晕、血压轻度升高；重度妊高症患者在临床中则表现为严重的恶心呕吐、头晕眼花、上腹疼痛、血压明显升高。严重者可能会出现抽搐昏迷等现象，对患者及其腹中婴儿的生命安全造成严重的威胁。

本次研究结果显示，妊高症患者的临床表现比较复杂，接受优质护理干预，可以针对患者的不同表现为其制定具有针对性的护理，从而有效改善护理效果，降低不良反应问题的发生几率，为母婴安全提供良好的保障。从结果中不难看出，观察组的各项比较指标均明显优于对对照组，P<0.5，可见各项差异均存在显著的统计学差异，充分证实了优质护理干预的临床效果。

结语：

综上，妊娠期高血压患者接受优质护理干预效果良好，建议将该种护理理念与措施广泛应用于相关临床中。

参考文献：

[1]陈勇萍，赵淑赛.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的观察与护理[J].海峡药学，2012，24（05）：240-241.

[2]刘鲜平.妊娠高血压综合征的观察与护理[J].中国医药指南，2010，08（30）：139-140.