浅析医院收费处的管理和稽核工作

随着我国经济体制的发展和医疗卫生体制的改革的深入, 以人为本的科学发展观已深入到医院日常管理中。近些年老百姓“看病贵”呼声不断, 媒体多次对医院乱收费进行报道。如何合理地收取医疗服务费用, 让患者满意是医院各级关心的问题。加强收费稽核岗位的建设与医院收费精细化管理的重要性日益凸现。医院收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头, 收费稽核监督一旦不到位, 医院收入就可能流失, 对如何强化收费稽核监督管理, 保障收费资金真实、完整入库, 以防分流、截留?现结合我院收费处的实际情况, 谈谈如何加强对收费处的管理和稽核。

1 提高思想认识医院管理者特别是医院财务管理者, 应提高对收费稽核工作重要性的认识

许多医院管理者认为医院的主要职能是救死扶伤, 为大众提供医疗保健服务, 重点思考如何提高医疗技术、医疗质量及扩大收入水平, 而对收费稽核的概念很模糊, 对加强收费稽核的重要性认识不足。现阶段, 财政对医院投入大幅度降低, 医院的生存与发展主要依靠医疗收费来保障。加强收费稽核是堵塞收费漏洞, 保障医疗收费“颗粒归仓”, 防止医院资金源头流失的有效措施;是监督收费人员恪守职业道德, 防止营私舞弊的有效措施;是检查收费合理性, 增强收费透明度, 改善医患关系的有效措施。

2 建立完善的稽核监督制度完善的稽核监督制度是收费稽核工作的有力保障

2.1 人员岗位设置

医院收费处应设置收费稽核岗位, 且收费稽核岗位应归属医院财务科 (部) 统一领导管理, 而不应由收费处主任领导管理, 以防稽核人员被控制利用;收费稽核岗位应选派政治思想觉悟高、业务能力强、职业道德水平高的同志, 以提高稽核水平, 充分发挥监督职能。

2.2 制定合理完善的岗位工作职责

收费稽核主要工作职责就是对医疗收费过程进行稽核监督, 应包括对收费项目及金额的稽核, 查是否少收、漏收, 是否有乱收费行为;对现金款项的稽核, 检查是否存在账款不符, 挪用、截留公款现象;对医疗欠费的稽核, 查欠费控制管理是否得当, 欠款能否及时回笼;对收费员及收费处主任的稽核, 查是否遵守岗位职责, 有无营私舞弊现象等。对于稽核无误的, 稽核员应予签字认可;对于违犯规定或岗位职责的, 稽核员应按照质控标准严格考核, 并将稽查情况及考核结果以一定的格式定期或随时报财务科 (部) 以备检查与处罚兑现。

2.3 建立严格的质控考核标准, 实行岗位职责履行情况与工资

奖金挂钩的考核办法, 督促稽核员与收费员认真履行自己职责, 充分发挥稽核监督职能, 防止差错产生。

3 加强财务收费处人员的素质培养。

3.1 应该加强对收费人员的管理

对现有的收费人员, 要鼓励他们参加不脱产的自学、电大等学习培训, 选派业务骨干参加财政部门的专业培训, 组织参观其他医院先进的收费管理经验, 培训财务收费人员的计算机知识和操作技能, 对不适合做财务收费工作的人员进行岗位调整, 对年龄较大不适应现代财务收费工作的人员办理提前离岗待退, 保障财务收费人员的工作质量和工作效率, 同时录用一些大专以上且有会计专业的人员。

3.2 收费人员要规范收费行为, 提高业务素质和思想觉悟

收费工作要认真细心, 做到快速准确, 减少病人排队, 避免病人往返, 对病人提出的疑问要耐心解答。收费过程中要严格执行重庆市医疗收费标准, 做到按时上岗, 配戴胸牌, 检查收费设施, 清洁工作环境, 提前做好零用金等准备工作。熟练操作电脑, 快速正确录人病人基本情况和收费信息等内容, 票据打印清晰、完整。收费中使用“窗口文明用语”, 态度和蔼, 唱收唱付, 认真辨别货币真伪, 做到票款当面点清。

3.3 加强财务收费人员的综合素质培养

财务收费人员应具备胸怀宽广、脚踏实地、一丝不苟、严谨的工作作风, 鼓励财务收费人员参加优质服务竞赛等有意义的活动, 充分调动他们的积极性和创造性。

4 制定合理完善的岗位工作职责

4.1 实行日清日结制度

每日工作结束.准确归集收人.编制“收费日报表”, 核对票据起止号码, 填写银行进账单, 登记备查薄。每日盘点库存现金, 做到票款相符, 将缴款凭证与“收费日报表”同时上交收费组长进行复核, 严格执行现金管理规定, 不得挪用、外借现金, 出现差错立即上报, 下班前应将现金、收费章等锁存保险柜, 严禁代任何科室或个人在保险柜内保管财物, 遇有突发事件要及时报警。

4.2 加强网络维护和管理

增设计算机网络管理员, 加强对医疗保险系统和医院数据接口结算系统的维护和管理, 保障系统的正常运行。

5 加强对收费处收费过程的检查与监督管理

5.1 医院的挂号收入相对来说金额较小, 但是对其监管不容忽视

每日终了, 挂号室收费员应以实际收款金额减去备用金后的金额填写银行进账单, 按规定的时间统一进行, 并填写手工门诊挂号收入日报表, 报表上应标明当日实际收款金额、票据使用张数、票据起止号并签名, 连同票据存根联一同交到医院财务部门。会计稽核人员应对票据存根联逐一进行核对, 看票据是否连号, 票据起止号和其对应的机内号与电脑中记录的是否一致, 有无跳号现象, 打印出每个收费员的门诊挂号收入汇总日报表, 核对收费员手工填写的挂号收入日报表上填写的实交金额与应交金额是否一致, 以保证财款相符。此外, 还要根据银行现金收入进账单, 核对收费人员是否将当日的收款金额及时、足额进行, 有无挪用现金收入的行为。

5.2 完善门诊收费的管理

门诊收费主要有药费和检查以及相关治疗费用, 对这部分费用要由药房和各辅助检查科室通过收费核对联进行及时核对, 核对收费金额是否准确, 避免少收、漏收和乱收费, 对于出现的错误要及时更正。对于住院患者收费的管理, 住院收费处办理住院时按大夫通知单的要求收取住院押金, 并给病人开据押金收据, 并做到票据和金额相符。办理出院人员要核对押金收据和电脑记录是否一致, 同时在病员结帐时要仔细核对收费项目, 防止多收、少收、重复收费。对退费工作的管理, 门诊收费人员要严格按照医院规定进行退费, 不得私自退费, 门诊票据退费必须把票据发票联和回执联全部收回, 并且要有相关科室负责人签字并注明退费原因, 否则一律不予退费;在院患者因错记、多记或退药需要退费的, 必需由临床医师或主管护士用红笔开具退费单或处方, 并由科主任和护士或主管护士同时签名以互相监督, 避免私自退费和人情退费, 手续完备后, 送交住院收费处审核无误后, 从电脑中冲减其费用, 并将退费单据上交退费管理科室, 以备以后检查和审核。

5.3 完善医院收费票据领取和使用的管理

医院的收费票据主要包括门诊收费票据, 住院患者预交款收费单据和出院统一发票。为了加强票据的管理, 确保票据的安全和完整, 收费管理部门应派专人负责票据的领取和使用, 建立票据领用登记本。收费人员领用票据时必须在登记本上签字, 并认真登记, 对于计算机联网收费的医院, 收费人员除了在领取和使用发票时在票据领用本上签字并填写领用发票的起止票据号, 还必须将所领发票的票据号录入微机保存, 以备日后查验。票据的核销, 票据的核销是一项相当琐碎、相当重要的工作, 对未使用或需要作废的票据要及时核销, 核销必须注明核销的原因, 并由票据专管员进行统一核销。

综上所述, 医院的收费管理是财务管理的重要环节。医院收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头, 是医院经济活动一个十分重要的部门, 抓好财务收费处的管理是搞好医院管理的重要保证。医院应加强财务收费人员专业技术培训和综合素质的培养, 加强财务收费专业人员的法纪教育、监督管理, 加强收费处的稽核监督管理, 保障收费资金真实、完整缴存, 以防资金流失、截留, 保障资金的安全, 确保医院健康、稳定、持续发展。

摘要：如何合理地收取医疗服务费用, 让患者满意是医院各级关心的问题。加强收费稽核岗位的建设与医院收费精细化管理的重要性日益凸现。加强收费处的稽核监督管理, 保障收费资金真实、完整缴存, 以防资金流失、截留, 保障资金的安全, 确保医院健康、稳定、持续发展。

关键词：收费,管理,稽核

参考文献

[1] 时代经贸期刊2012第3期刘晓静[浅谈医院收费稽核重要性与精细化管理];

[2] 中国市场2010第40期陈静[浅析如何加强对医院收费处的收费稽核工作];

[3] 中国卫生经济2003年第4期张学军、李晓雯[强化医院收费稽核的探讨];