医院设备管理委员会2012工作计划（共14篇）
为进一步加强医院设备管理，促进医院健康持续发展，2012年设备管理委员会将从强化教育,提高思想道德防线、加强制度建设不断完善体制、加强制度管理严格程序、规范医院设备招标采购评标方法、建立反腐败工作的长效机制等几方面入手，切实做好医院设备采购管理工作。
仪器设备采购工作与财、物的关系非常密切，因此要从强化教育,采取多种举措加强廉政建设,筑牢反腐倡廉的思想道德防线。设备采购不但要接受审计、纪检的工作监督，还主动接受群众及生产厂家的监督，针对设备购置中存在的薄弱环节，让群众提意见找问题，发现问题及时采取措施认真解决，堵塞漏洞，把问题解决在萌芽之中。
加强制度建设，不断完善体制。医院领导高度重视仪器设备采购工作，加强风廉政建设要落实到设备采购的具体工作中去，充分发挥纪检、审计部门的监督管理作用，成立医院设备专家评审库，医院设备管理委员会：院长任组长，相关副院长进入该委员会，并任副组长，主要成员由设备处、财务处、医务处、科研处、纪检处和审计部门等主要负责人担任，并明确分工和任务。健全的组织机构和领导体系，为做好仪器设备采购工作奠定了组织基础和领导保证。
加强制度管理，严格执行招标管理程序，严格执行招投标管理制度，积极编制相关的管理制度和程序文件。加强我院固定资金管理，客观公正地履行职责，认真规范采购行为，坚持公开、公平、公正、透明、择优的采购原则，用管理制度约束腐败行为的发生。加大了对
仪器设备采购工作的监控力度，努力做到规范行为有依据，严格程序不变通，执行程序不走样，避免工作的随意性和盲目性。
规范医院设备招标评标方法内容：
1、确定评标原则：医院设备招投标活动的基本原则是医疗设备采购招标工作的指导思想，必须体现招标活动的公正性和透明度。坚持“公开、公平、公正、科学、择优” 的基本原则；坚持功能优先，价格合理，不保证最低价格中标的原则；在选择商家时，以生产厂家优先，其次总代理销售商的原则；评标过程中统筹兼顾综合分析的原则；评标委员会的组建要遵循科学、公正、严谨的原则。
2、规范评标方法：根据《中华人民共和国招投标法》规定，规范医疗设备采购招标，从程序上规范医疗设备采购招投标活动，使医疗设备招投标工作形成制度化、标准化。医院设备采购招投标全过程活动必须在医院审计、纪检和群众的监督下进行，审计、纪检部门将严格按照“医疗设备、耗材招标采购监督条例”执行。
3、量化评标指标：医疗设备采购招标中的评标因素主要包括投标设备的性能、质量、价格、资质、业绩、售后服务和信誉等，因此要对设备企业生产实力、资金情况、技术质量、经营实力、价格因素综合分析，合理划分各因素的分值比例，这是评标工作的关键。
4、制定评标方法考虑的因素：技术性能配制、运行费用、保修期后的维修费用、备品备件提供的能力。
5、评标纪律：严格规定在评标过程中的管理制度，参加评标的工作人员承担的责任，工作人员必须严格遵守评标纪律，堵塞设备采购评标中的漏洞，降低腐败案件发生。
今后任务、方向
1、加强政治理论学习，进一步提高思想认识，经常性的举办参观学习各种类型的警示教育，提升责任意识、内控意识、风险意识和监督意识，提高廉政建设意识和反腐败的能力，2、建立反腐败长效机制，适合面对市场经济快速发展需要，同时不可避免将会出现新的问题，要及时修改和建立相应的管理制度，堵塞漏洞，适医疗市场经济快速的发展。
中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山代表黄洁夫会长在致辞中对医院经济管理专业委员会近年来开展的各项工作、举办的历届论坛在提升医院经济管理水平中所发挥的重要作用给予了充分肯定和高度评价, 并对专委会未来的工作提出殷切希望。在之后的论坛上, 来自华中科技大学同济医学院附属同济医院院长陈安民等5位院长分别就医院经济运行、绩效管理、医务人员积极性调动等方面做了大会演讲。
在本次全国医院经济管理高峰论坛上, 主任委员许树强强调, 无论从公立医院改革的三项主要任务, 即破除以药补医、创新医院管理体制机制和调动医务人员积极性, 还是从医院自身的发展和建设的要求来看, 经济管理都是不可小觑的重要管理内容和手段。在论坛讨论中, 院长们提出:医院运营管理要适应医改新形势的变化, 告别粗放式管理模式, 提升医院运营管理水平, 向“五化”发展, 即管理模式企业化, 管理人才专业化, 管理手段信息化, 管理操作精细化, 管理评价标准化。
与会专家指出, 公立医院面临医改新形势。从外部看, 政府投入和财政补偿逐步向基层和公共卫生调整, 医院对医保依赖程度不断提高, 支付方式发生变化, 新的医院财会制度实施在即, 公益性与社会化成本之间存在矛盾。从医院内部看, 各种矛盾日益显现:医院经济体量大与管理要求高的矛盾, 保障公益性与政府补偿不到位的矛盾, 调动医务人员积极性与人力成本增长快的矛盾, 优质服务和规范服务的要求与运行成本和管理成本升高的矛盾, 医院建设与事业发展和持续经费投入的矛盾。
中国文联党组成员、副主席、书记处书记左中一，中国文联副主席、中国美协主席刘大为，中国美协分党组书记、常务副主席吴长江，中国美协分党组副书记、秘书长刘健，中国美协分党组成员、副秘书长张旭光，中共河南省委常委、宣传部部长赵素萍，河南省副省长张广智，中共河南省委宣传部副部长李庚香，河南省文联党组书记吴长忠，河南省文联主席、河南省美协主席马国强，中国美协各专业艺委会代表70余人出席了会议，会议由刘健主持。
赵素萍部长代表河南省委、省政府、省委宣传部发表了热情洋溢的致辞。赵素萍部长在欢迎词中高度评价了中国美术事业的繁荣发展，以及中国美协在其中发挥的积极作用和产生的重要影响。
马国强主席代表河南省文联、省美协致辞，表达了在落实党的十七届六中全会重要精神和第九次文代会精神，建设社会主义文化强国的新形势下，进一步繁荣河南美术事业的决心和信心，并诚挚地邀请全国美术家到河南写生、创作、交流，共同推动河南文艺事业的跨越式发展。
刘大为主席代表中国美协主席团发表讲话，他指出，2011年以来，中国美协艺委会紧紧围绕党和国家发展大局以及中国美协的中心工作，深入贯彻落实党的第十七届六中全会精神和第九次文代会精神，坚持科学发展观、坚持正确文艺导向，在各项活动中牢牢把握“熔铸中国气派、塑造国家形象”这一主旨，积极发挥在艺术上和学术上的双重指导作用，立足中国传统、放眼国际文化、贴近社会生活、服务人民群众，促进了美术创作繁荣，提高了学术研究品质，受到了党和国家领导人与广大观众的喜爱和赞誉，并留下了优秀的艺术作品和富有价值的理论成果。
左中一书记代表中国文联做了重要讲话，对2011年以来中国美协和各艺委会的工作给予了充分肯定，指出这次会议是中国美协深入学习实践科学发展观，认真回顾总结我国美术事业发展历程和宝贵经验，分析当前美术工作面临的新形势，探索各美术专业发展前景，团结动员各专业领域美术家，坚持中国特色社会主义文化发展道路，努力建设社会主义文化强国的一次重要会议。
吴长江书记作了以《切实加强学术引领，不断提升创作水平，进一步推动社会主义美术大发展大繁荣》的工作报告，全面总结了中国美协艺委会自2011年以来的工作，部署了今后的发展方向和工作任务。报告指出，中国美协组建的艺委会机制是顺应时代发展和艺术规律而产生的。在20余年的发展历程中，中国美协艺委会以“二为”方向和“双百”方针为指引，通过不断吸纳全国各地区、各民族优秀人才，覆盖了22个专业领域，建立了一支水平高、力量强的专家团队，形成了科学、完整、全面的创研系统。在新时代的召唤下，中国美协艺委会将继续团结和带领全国美术家，开拓进取、锐意创新、抓住机遇、迎接挑战，以新的发展要求来审视自己、以改革的精神加强和完善自己，以出人才、出力作为根本要求，将中国美术的发展推上新的台阶，为繁荣社会主义先进文化、构建社会主义和谐社会贡献力量，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开!
之后，中国美术家协会艺术委员会办公室主任丁杰宣读了新修订的《中国美术家协会艺术委员会条例》，为艺委会的职责定位。新条例使艺委会今后的工作更加严谨规范、管理有序，积极发挥自身优势，增强工作的责任意识，挖掘新的发展潜能，切实提高艺委会在新的历史起点上联络、协调、服务的水平，加强组织、引导、维权的能力，营造良好的创作氛围，指导中国美术健康发展。
30日下午和31日上午,各专业艺委会代表分三组围绕《工作报告》、艺委会现阶段的工作进程和未来规划、各美术专业的发展前景、发挥学术引领作用、出精品推人才、建设社会主义文化强国等重要议题进行了深入的研讨和广泛的交流，与会代表积极参与、踊跃发言、集思广益、建言献策，谈经验、谈体会、谈想法，提出了很多诚恳而宝贵的意见和建议。
为进一步加强医院医疗设备、医用耗材管理和采购工作，促进医院健康持续发展，2015年设备管理委员会将从强化教育,提高思想道德防线、加强制度建设，不断完善管理体系、加强采购管理工作中的流程，规范医院设备招标采购评标方法、建立反腐败工作的长效机制等几方面入手，切实做好医院设备采购管理工作。
1、加强政治理论学习，提升采购和管理人员的责任意识、内控意识、风险意识和监督意识，不断增强廉政建设意识和反腐败的能力，自觉抵御腐败行为。
2、建立反腐败长效机制，面对市场经济快速发展需要，避免将会出现新的问题，及时修改和建立相应的管理制度，积极发现处理工作中的问题与缺陷，适应医疗市场经济快速的发展，保证医院采购设备、耗材的质量与安全，更好的为临床服务。
3、加强监督管理，自觉落实管理责任制，不断加强廉政建设，严格执行各项管理制度，加强监督管理的力度，形成反腐倡廉的工作体系，保障医疗设备、耗材管理与采购工作的有序进行。
4、加强医疗设备、耗材的采购管理工作，增加采购工作的透明度，优化设备采购和使用流程，配合医院新技术项目开展，认真做好可行性分析和调查，及时购买引进先进医疗设备，保障科技兴院战略持续实施。
5、逐步完善的设备管理、库房管理档案，健全的档案资料，要以“二乙复评”为契机，进行自查自纠。
7、进一步健全大型医疗设备维修、保养工作机制，保障设备运行安全。加强医疗设备监管，提高设备的完好率，降低设备的故障，保障设备正常运转。增加急救类、生命支持类、医疗设备和大型医疗设备巡查力度，制定急救类、生命支持类医疗设备应急预案，将事故消灭在萌芽状态。
9、完成医院和卫生主管行政部门交给的其他工作任务。2015年我们要在院领导的领导下，坚持科学发展观，不断进取，努力工作，开创医院医疗设备、耗材管理与采购工作新局面。
2013年，医院感染控制工作将在上年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关智能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定2013年医院感染管理工作计划：
一、召开医院感染管理委员会会议不少于一次
具体院感科负责通知委员会成员。会议内容：确定下半年的工作计划，总结半年院感监测情况，制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作
1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液
五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理
1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度
1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况
3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
4、每个月进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。
八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。
1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材料）。
3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。
2013年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《传染病防治法》和新颁布的《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、医院感染的监测
1、医院感染发病率的监测
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、医院感染漏报率调查
每月采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《卫生部六项卫生行业标准》的要求，做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。
5、加强胃镜室的医院感染控制工作。
6、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。规范手术科室围手术期预防用药。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训：全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理
1、按照三级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制度室内、室外卫生检查考核表[室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁考核有后勤总务科进行]，每月纳入考核。
3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
4、定期督促医疗垃圾分类收集及消毒情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。
六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝因漏报而导致疫情扩散的发生。
七、手术室、供应室的监管
手术室、供应室严格区分无菌区、清洁区、污染区。污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。洗手设施（包括病区）要符合医院感染控制要求。
院感季度安排 第一季度
1． 根据考核情况，修订并完善各项制度。
2． 制定院感培训计划，针对上年存在的问题选择培训内容，安排培训人员及时间。
3． 做好节日期间的工作安排。
4． 做好各项监测工作并做好统计，以书面形式上报院长、主管副院长、医务科。
5． 做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。第二季度
1.督促各科及诊室，按院感规范执行，控制院内感染。
2.加强监管力度，查找院感控制工作的不足，及时整改，迎接上级专家及领导的检查。
3.做好季度院感知识培训及季度考试。4.做好医院感染目标性监测月。
5.做好上季度各科院感质量考核及总结，并，时间不少于6个将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。第三季度
1.做好二季度工作总结，对存在问题制定出整改措施，并组织实施。
2.认真听取上级专家对我院院感工作检查反馈，对存在问题制定整改措施，并组织实施。
3.做好季度院感知识培训及季度考试。
4.做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、副院长、医务科。第四季度
1.做好院感日常检查、监测工作，发现问题及时解决，迎接上级专家及领导的年终检查。
2.实事求是的做好年终工作总结，拟定下院感委员会工作计划、院感科工作计划，培训计划，院感科工作安排、培训安排。
3.认真听取上级专家对我院院感工作检查结果反馈，对存在的问题制定整改措施，并组织实施。
4.做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。
5.总结及分析手术部位目标性监测结果，将其存在的问题与科室院感控制小组人员仔细研讨，总结经验，加强感控措施，确保医疗安全。6.总结及分析多重耐药菌的监测统计及分析。
7.仔细做好本院感工作总结，并将工作中存在的不足及需要改进的问题，以书面形式上报院务会商讨解决，以促进我院院感工作的进一步开展，杜绝院内感染的暴发及流行。
院感科
医院输血管理委员会工作职责
临床用血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据《献血法》和《临床输血技术规范》的要求及等级医院评审标准，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全。根据我院临床输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。
一.工作目标：把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。
二.组织形式：医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；副主任委员1-2名；秘书1名及委员若干名组成。
三.组成人员：分管业务副院长任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任、输血科主任担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。
四.主要职责：
（一）根据《献血法》和《临床输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。
（二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。
（三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。
（四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。
（五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。
（六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。
1 药事管理委员会每年多次组织全院用药安全教育和职业风险、法律纠纷、沟通技巧等讲座
2 主管院长亲自抓药品采购质量, 并负责协调药学部与人力资源部、医院感染科、医务部、临床各科的工作关系, 进一步加强医院药事管理的执行力度
由于认真执行《药品管理法》, 严格按照药品采购操作规程, 杜绝了药品回扣等现象, 近3年来我院药品采购无假冒伪劣现象发生, 药品价格低于当地同级医院水平, 使患者得到实惠;依据采购、储存、养护、调配各环节的制度采取常规管理。医院在药事管理委员会下设药品质量管理小组, 主要职责是对全院药品的采购、储存、养护、使用进行监督检查, 发现问题, 及时解决, 确保医院药品的质量和用药安全。
依据医院卫生技术人员中药剂人员的比例[1]结合我院实际, 主管院长与人力资源部门协调, 适量增聘药学人员, 确保调剂人数配置。
通过召开药事管理委员会, 与医院感染科及临床专家协调, 制订了我院抗菌药物分级管理制度和具体品种分级。
3 制定医院药品处方集, 按照卫生部医院管理年等有关文件要求, 结合医院实际, 制定了医院药品处方集, 并于2009年进行了第2次全面修订, 经药事管理委员会讨论通过在医院全面实施, 在规范医生药品使用方面发挥了积极作用
医务部主任是药事管理委员会的主要成员, 在提高医疗服务质量方面与药学部目标相同, 与医务部配合可为药师提供舞台。医务部组织安排全院医务大课, 由药师为全院医护人员讲座《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》、《药物相互作用和配伍禁忌》等大课, 每年≥3次, 排在各科首位, 为提高处方、医嘱用药合格率, 提高药师地位提供有利条件。由医务部组织临床科室邀请临床药师会诊每年20多次, 提高了药师水平。
4 通过药事管理委员会机构为平台, 加强了与临床各科主任的工作关系, 为药师下临床创造了有利条件, 目前2位药师分别在内、外科, 每周3次跟随科主任或主治医师查房
5 药事管理委员会在建立健全药学管理各项规章制度发挥作用
5.1 门诊处方点评
处方的评价是医院规范合理用药的重要工作, 每月对门诊处方进行点评评价, 评价结果全院通报, 并进行奖惩。通过处方评价工作, 促进了我院的临床合理用药, 特别是抗生素的合理应用, 提高了处方质量。药师每月处方点评分析结果上报医院药事管理委员会, 由医务部在内部网络公布, 以上措施使医师处方合格率由开业初期65%提高到目前的98%以上, 同时也提高了药师的药学服务水平。
5.2 加强特殊药品的管理
医院药事管理委员会下设特殊药品的管理小组, 由药学部、医务部和临床科主任组成。根据医院的实际情况我院组织全院医务人员进行了集中培训, 培训内容包括麻醉药品、精神药品管理的法律、法规以及麻醉药品、精神药品用药知识等等, 通过培训扭转了麻醉药品使用不规范现状, 目前用药基本符合癌痛镇痛治疗的要求。
5.3 制定标准的药品调剂质量管理规范和SOP, 统一各种表格以及各种帐册
做到各项考评对事不对人, 严格按照各项条款。药学部提出零缺陷管理, 离不开临床医护技的积极配合, 如明确非药品 (棉签、体温计等) 所属部门、麻醉精神药品的门诊病历的保管等细节问题通过药事管理委员会会议提出, 各部门协调, 明确了职责分工。用零缺陷理念指导调剂管理工作, 取得了良好的效果。开业不到3年, 在日均调配处方量700多张, 为500多住院患者摆药、送药的工作量下, 从2007年8月至今的2年多来, 保持药房调剂工作零差错、零投诉。
6 取得临床科主任和护士长支持和配合, 培养临床药师进行药品不良反应收集报告
药品不良反应报告内容和统计资料是对药品安全性进行再评价、指导合理用药的依据, 不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。医生、护士对药品不良反应监侧工作缺乏理解支持, 针对这种现象, 我们召开药事管理委员会, 取得院长和临床科主任、护士长支持和配合, 同时在全院开展了药品不良反应的宣传教育和培训工作, 消除了医务人员对药品不良反应的误解。有效地保障了我院药品不良反应监测工作的顺利开展。
7 经医院药事管理委员会研究同意, 设立临床药学室, 由专职临床药师开展临床药学的基本工作
临床药师由具有药学专业本科以上学历并取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。目前已派出1名药师进修临床药学, 为开展治疗药物监测, 设计个体化给药方案做准备。
8 讨论
卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》要求二级以上的医院应成立药事管理委员会, 监督、指导本机构科学管理药品和合理用药[2]。医院药事管理委员会是医院的重要管理型学术委员会, 委员会主任委员为院长或业务主管院长, 药学部门负责人任副主任委员, 其目的是以医院领导行政干预的力度进行药事管理和监督、纠正不合理用药等问题, 医院领导不支持, 药学部门开展工作很困难。药学部门在日常管理、技术工作方面为医院药事管理委员会提供支持和具体执行落实会议精神[3]。委员会成员由学风正派的医务部和护理部主任、院感主任、各临床科主任组成, 因为药学管理与上述各部门均有协作关系, 如果配合不当, 工作就会受阻。从我院开业近3年的药学管理工作的经历和目前取得的一定成绩来看, 充分说明了利用医院药事管理委员会这个平台, 在取得院领导支持的同时, 搞好与职能科室和临床各科室的合作关系对搞好药学管理工作和药学的学科发展十分重要。
摘要：目的发挥医院药事管理委员会的作用, 为促进药事管理工作和药学学科建设的发展服务。方法药学管理者在医院主管领导支持、协调下, 争取药事委员会其他成员如医务部和临床科主任支持, 促使药事管理各项工作的落实和药学学科建设得到发展。结果药学服务安全质量管理水平得到明显提高, 2年来我院药品采购未发生假冒伪劣现象, 药房调剂工作实现了零差错和零投诉, 临床药学工作初见成效。结论充分发挥医院药事管理委员会的领导和协调作用, 可以促进药事管理工作和药学学科建设的发展。
关键词：药事管理委员会,合理用药,学科发展
参考文献
[1]邵志高.医院药学部门建设管理规范[M].南京:东南大学出版社, 2003∶2.
[2]卫生部关于《医疗机构药事管理暂行规定》[S].2002年1月发布.
2012年工作计划
新的一年里，在做好我院“合格卫生院”达标终验收相关迎评工作基础上，继续推进及加强我院医疗质量管理，加快我院健康快速发展，为此本特拟做好如下工作安排：
1、全面做好年初“合格卫生院”达标终评验收时的各项准备工作。
2、继续加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。
3、每季度不定期召开一次药事会议，和对我院药品进行一次质量大检查。
4、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。做好我院药品网上采购的各项工作。
5、加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。16、加强处方书写质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，规范处方书写，对不合理情况进行实时通报。
7、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻醉药品“五专一定”的操作规程。
8加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作；并加强对不良反应的监测及报告工作。
输血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据《献血法》和《输血技术规范》的要求及等级医院评审标准，加强输血工作的管理，提高输血工作质量，确保输血安全。根据我院输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。
一.工作目标：把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。
二.组织形式：医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；由王志杰同志担任，副主任委员1-2名；由王秀杰同志担任，委员何永辉、王树权、田国琴、等同志组成。
三.组成人员：分管业务副院长李纪伟同志任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任何永辉、输血科主任王志杰担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。
四.主要职责：
（一）根据《献血法》和《输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。
（二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。
（三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。
（四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。
（五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。
（六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。
本课题组对上海市医院伦理委员会对涉及人体生物医学研究的各类伦理审核工作的开展情况进行了调查,具体调查对象与方法见“上海市医院伦理委员会功能与管理状况研究框架”一文(《中国卫生资源》杂志2008年7月第4期第158页)。
2 结果
2.1 研究伦理审核制度
本次现场资料查阅与访谈调查显示,绝大多数医院伦理委员会均设有初始审核、快速审核与不良事件审核的相应操作规程和要求,对于初始审核的内容、会议的具体流程、评审批件的具体格式等都有较明确的规定;对于快速审核,虽然实际开展的医院并不多,但在其标准操作程序或伦理委员会章程中对此有所规定,主要涉及快速审核的申请条件、审核流程和出现异议后的处理等内容;对于不良事件的处理与伦理审核,90%以上的医院设立了明确的报告制度,80%以上的医院建立了明确的审核制度,对于严重不良事件的报告时限和处理时限有所规定。所有医院均要求跟踪审核最长时限不超过12个月。
2.2 研究伦理审核
本次调查显示,2006年上海市医院伦理委员会的初始审核项目数量多的医院达100多项,快速审核最多的医院达20多项。初始审核、快速审核、跟踪审核、不良事件的审核情况如下。
2.2.1 初始审核。
调查显示,82.14%的医院提前数日发放初审材料,但仍有17.86%的医院在会上当场发放初审材料,初审材料提前发放的平均时间为6.05天;平均一个初审项目的审核时间为1.45小时,但个别医院初审项目的平均时间为0.5小时。访谈发现,个别医院的一次评审会议要处理10余个项目,因此一个项目的审核时间受限。
医院伦理委员会对研究项目初始审核的内容基本包括研究方案、知情同意内容和方法、研究者的资质、对受试者的医疗保护的审核,但部分医院伦理委员会的初始审核未包括对受试者的个人隐私保护、给予受试者的宣传教育与说明资料以及研究对象的招募广告与宣传资料的审核,仅3.23%的医院伦理委员会考虑社区对研究项目的看法。
2.2.2 快速审核。
调查显示,为数不多的医院伦理委员会快速审核研究项目,多数应用在已通过全体会议初始审核后研究方案修改的审核,如增加无风险或小于最小风险的研究内容,但个别医院伦理委员会会因研究项目的启动时间紧迫,而将研究项目放入快速审核。
研究项目的快速审核流程主要为:提交快速审核申请→秘书或主席判定是否符合快速审核条件→秘书初审→主席或主席指派的1~2名主审委员主审→传达快速审核结果。也有个别医院伦理委员会需将主审结果电话通知其他委员,达成统一意见,若有异议则进行大会全体委员审核。也有医院伦理委员会的快速审核是在会上完成的,只是省略了研究者陈述和答辩等环节,且评审的时间较快,这种情况下,其审核材料的发放基本在会上当场发或会前半小时内,完成一个快速评审项目的平均天数约为3.67天。
2.2.3 跟踪审核。
调查显示,44.44%的医院伦理委员会没有跟踪审核,尤其是66.67%的二级综合性医院没有此类审核。设有跟踪审核的医院伦理委员会中,跟踪审核的最长时间间隔平均为7.30个月,无一个医院伦理委员会的跟踪审核的最大间隔时间超过12个月。访谈中了解到,实施跟踪审核的医院伦理委员会一般只是让研究者交一份研究进度报告,然后存档,不会对研究者的进度报告作具体审核;仅2个医院伦理委员会会开展现场实地跟踪调查。
2.2.4 不良事件的审核。
调查显示,有7.14%的医院尚未设立明确的不良事件报告制度,19.23%的医院接到不良事件报告后没有明确的审核制度。发生严重不良事件后,医院伦理委员会要求研究者报告伦理委员会的时间限制,三级医院要求必须在24小时内报告;二级综合性医院最短的要求在24小时内报告,最长的要求在3天内报告,平均要求报告的时间为1.5天。接到严重不良事件报告后,要求医院伦理委员会审核的时间限制平均为2.14天,但个别二级综合性医院的伦理委员会对审核严重不良时间的时间限制定为7天。
2.3 委员参与伦理审核的情况
医院伦理委员会委员的调查显示,2006年医院伦理委员会委员平均参与伦理委员会会议总数平均为5.49次;医院伦理委员会的会议主要是审核研究项目或医疗技术的临床准入,对重大医疗服务案例的伦理咨询较少(见表1)。
3 讨论
3.1 研究伦理审核制度基本建立
涉及人体的生物医学研究的伦理审核是医学伦理委员会的重要职能之一,其目的是维护病人和受试者的权益[1]。研究伦理审核包括初始审核、快速审核、跟踪审核、不良事件的审核。目前,上海市医院伦理委员会已基本建立了研究伦理审核的相关制度,在保护病人和受试者权益中发挥了较大的作用。
3.2 研究伦理审核总体较规范,但跟踪审核、不良事件审核薄弱
上海市医院伦理委员会在研究项目的初始审核内容上,基本包括了研究项目伦理审核的重要内容,如研究方案、知情同意内容与方法、研究者资质、对受试者的医疗保护;但部分医院伦理委员会未对研究对象个人隐私、给予研究对象的宣传教育与说明资料、研究对象的招募广告等进行审核。随着我国公民对个人权益保护意识的增强、药物与医疗器械厂商产品宣传方式的改变,完善初始审核的内容对保护病人和受试者权益非常必要。研究项目的快速审核是伦理审核的一种快速通道,可提高审核效率。但是,上海市医院伦理委员会进行快速审核的项目不多,主要用于研究项目风险小于最小风险的情况,显示对研究项目的伦理审核较为慎重。
目前在研究伦理审核中,比较薄弱的是跟踪审核和不良事件审核。跟踪审核的缺失或不完善将使医院伦理委员会无法清楚地了解知情同意和受试者保护方面的真实情况;无法或不能及时得到研究项目的进展或调整信息,使得医院伦理委员会对研究项目的伦理监管难以真正实现[2]。为了使研究项目在实际进行时能切实保障病人和受试者的权益,医院伦理委员会应加强跟踪审核,而且不能停留在研究进度报告的收取和归档层面,需要由委员根据跟踪审核的申请报告做伦理审核,甚至进入研究现场审核。此外,二级综合性医院在严重不良事件的报告和审核规定上,有时间要求规定不当的现象,需要修正和完善。
3.3 建立研究伦理审核的标准操作程序
由于我国缺乏统一的医院伦理委员会标准操作流程,上海市医院伦理委员会对研究项目的伦理审核存在较大差异,尤其体现在跟踪审核与不良事件的审核处理上。我国卫生行政部门和相关学会等应推动我国医院伦理委员会标准操作程序的建立,尤其是研究伦理审核的标准操作程序的建立,以促进医院伦理委员会工作(尤其是研究项目伦理审核)的规范化。
参考文献
[1]曹永福,王云岭,杨同卫,等.我国“医学伦理委员会”的成立背景、功能和建设建议[J].中国医学伦理学,2004,17(5):31-32.
2012年党建工作要点
2012年*区工商行政管理局机关党委党建工作的总体要求是：深入贯彻落实科学发展观，认真学习贯彻党的十七届六中全会和省市区委全会精神，坚持解放思想、求真务实、真抓实干，紧扣区委中心工作，突出“服务科学发展，建设一流队伍”主题，深入扎实开展创先争优活动，以开展“基层组织建设年”活动为切入点，不断加强和改进党的思想、组织、作风和制度建设，增强党组织的凝聚力和战斗力，不断加强党员队伍建设，提高党员的整体素质，深入推进为民服务创先争优在全系统的开展，为工商事业不断向前发展提供坚强的思想、政治和组织保证。全面推进机关党建各项工作，以优异成绩迎接党的十八大和省第十次党代会胜利召开。
一、工作目标
2012年机关党委党建工作目标是：以建设学习型党组织为目标，不断提升机关党员干部的政治思想素质，坚持把“四好”活动作为领导班子开展创先争优活动的有效载体，把基层党支部建成团结、带领干部党员同心同德完成各项工作任务的战斗堡垒，把党员队伍建设成为充分发挥先锋模范作用的骨干力量，争创“党员示范岗”、“党员先锋岗”、“示范党组织”、“示范单位”，以优异的成绩，迎接党的十八大胜利召开。
二、主要任务
（一）加强领导班子建设
1、坚持中心组学习制度，中心学习组全年集中学习不少于12天，认真制定学习计划、确定学习内容，组织党员干部深入学习贯彻党的十七届六中全会和市委、区委全会精神。今年，在党的十八大和省第十次党代会召开后，要把学习宣传贯彻会议精神作为区局党的建设的重大政治任务抓紧抓好。邀请专家学者、领导干部分专题对党员干部进行理论辅导、政策解读、形势分析。加强中心组学习和领导干部学习，邀请区领导或专家学者专题辅导1次以上，班子成员有1篇以上调研报告或理论文章，有2篇以上文章在区级以上媒体发表。同时，要积极向各级媒体报送学习型党组织建设信息，进一步加大学习型党组织宣传力度。同时，要开展好“再造一个新*”的思辩活动，各支部要积极组织好各种座谈会、讨论会，为*区经济和社会发展积极建言献策。
2、深入开展领导班子“四好”活动。坚持把“四好”活动作为领导班子开展创先争优活动的有效载体，按照中央和省市区委对领导
班子思想政治和作风建设的新要求，按照建设文化强区的新目标，为“四好”活动注入新的时代内涵。着力在解决领导班子建设的薄弱环节和主要问题上下功夫，增强领导班子的整体功能。各支部要协助区局机关党委，把“四好”活动延伸到各股、所领导班子中，加强调研指导，督促整改问题，促进领导班子思想政治和作风建设取得新成效，发挥领导班子的引领和示范作用。区直机关工委将在“七一”前后和十八大召开之际，宣传、推荐、表彰一批“四好”班子等先进集体。
3、扎实开展创先争优活动。区局各基层党组织要推动党员干部工作重心下移，在深入基层、转变作风、服务群众上走在前头，积极开展“党员示范岗”、“党员先锋岗”、“示范党组织”、“示范单位”等示范行动，创建“学习型、服务型、创新型、廉洁型、和谐型、节约型”机关，强化推进措施，确保取得实效。窗口单位要鲜明为民服务导向，深入开展“三亮三比三评”（“亮标准、亮身份、亮承诺”、“ 比技能、比作风、比业绩”、“群众评议、党员互评、领导点评”）活动，创新服务举措，提升服务质量，提高群众满意度，通过活动开展，达到学习先进找差距、争当先进立标杆、赶超先进创一流的目的。认真组织开展群众评议工作，注重结果运用，认真整改问题，以实际成效取信于民。
4、坚持民主生活会制度。结合班子成员的思想和工作实际，认真开好每年的民主生活会。党员领导干部要参加支部活动和组织生活，要认真听取党员意见，接受党员的监督。
（二）加强基层党组织建设
1、以建设学习型党组织为目标，不断提升机关党员干部的政治思想素质。基层党支部要根据机关党委的工作部署，结合本部门实际，创造性地开展工作，进一步增强党组织在群众中的凝聚力，充分发挥基层党组织的政治核心作用和战斗堡垒作用。各基层党支部要制定工作计划，做好年终工作总结，并向全体党员报告，自觉接受党员监督，推进党支部工作的制度化、规范化。
2、加大基层党组织规范化建设力度，切实加强基层党组织建设。今年是创先争优活动基层组织建设年，各基层党组织严格按照“十项”制度和“三个”规范的要求加强组织建设，在党支部工作中坚持使用支部工作手册、政治学习记录、组织生活记录“三册”，有条件的单位要建设好党组织活动阵地，并充分利用和使用好组织阵地和党员教育设施设备，积极开展党员电教工作。进一步做好党员发展工作，开展新党员和入党积极分子培训，积极参加区直机关工委组织的2012年入党积极分子培训。切实关爱党员，帮助生活困难党员解决实际问题。加强党务干部培训，不断提高党务干部的理论素养和工作能力。
3、加强党员队伍建设，建设一支高质量的党员队伍。以党员队
伍素质的提高带动全局机关队伍整体素质的提高。引导和激励党员干部立足工作需要，树立终身学习理念，加强在岗业务培训，拓展学习领域、丰富知识储备，加快知识更新、优化知识结构，深入实践历练、提高工作水平。各基层党组织要充分利用好自身的资源优势和学习的平台，加强对干部职工的党性教育和业务培训，不断提升党员干部业务素质和综合能力。七一期间，适时组织党员干部到红色教育基地参观学习。努力提高党务干部围绕中心,开拓创新,求真务实的工作能力和政治水平。
（三）加强基层党组织制度建设
1、建立和完善党员学习制度。按照有计划、分层次、突出重点、注重实效的要求，制定党员学习教育安排，有针对性地开展党员教育活动。抓好《条例》学习宣传和贯彻落实。有计划、分专题地深入学习中央《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》、省委《实施细则》、市委《实施办法》，运用报刊、网络等媒体和信息、简报等方式，加强宣传、反馈情况、交流工作。围绕贯彻落实《条例》和《实施细则》，组织开展课题调研、学习研讨、深入开展观摩交流活动，不断探索新时期机关党的建设的新经验。党员干部要按照党章规定的共产党员的权利和义务，认真履行自己的职责。
2、严格组织生活制度。坚持“三会一课”制度、“民主评议党员”，坚持每年进行一次民主评议党员工作。
3、加强组织发展工作。认真贯彻“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，重点突出，措施到位。党支部每半年至少研究一次党员发展工作，分析入党积极分子的状况，有针对性地做好培养教育工作，加大在优秀青年党员干部中发展党员的力度，对表现突出的干部要进行重点培养。坚持党支部联系人制度，建立培养档案。定期考察，严格考核，保证质量。做到成熟一个发展一个。
4、建立健全党建工作制度。进一步完善和落实党委、支部书记责任制，不断增强机关党建工作的活力。要进一步完善责任制考核评价制度，采取定性考核和定量考核、集中考核和平时检查相结合的办法，使考核评价更加科学。完善领导干部党建联系点制度，区局机关党委领导班子成员定点联系1—2个部门和1个直属单位的党组织，部门领导班子成员要按照党建工作责任制的要求，认真抓好联系点党建工作，努力把联系点建成推进党建工作的示范点。建立支部书记向区局机关党委报告党建工作制度，每年安排部分党组织负责人报告党建工作。
（四）开展机关文化建设
1、扎实开展机关思想文化建设。按照中央和省市区委对文化建设的部署要求，紧密联系机关实际，把文化建设融入机关党的建设、纳入党员干部教育培训内容，突出学习社会主义核心价值体系，切实增强先进文化对干部职工思想精神的引领作用。积极拓宽机关文化建设范围，塑造和提炼体现时代特点的机关精神。积极参加区直机关工委组织的各种节日文体活动、第八届方山金秋登山活动等，进一步丰富机关文化生活，促进机关精神文明建设。各基层党组织要认真组织党员干部开展读《史蒂夫〃乔布斯传》、《抉择时刻》等读书活动，进一步提高机关干部的思想文化水平，积极参加区直机关工委组织开展的“百字”读后感征文活动，并于7月10日前报区局机关党委办公室。
2、加强精神文明建设。广泛开展群众性精神文明创建活动，根据《文明指数测评体系》，实施文明单位创建工作和文明单位巩固提升工程。进一步加强社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德教育，积极开展主题鲜明、内容丰富、形式多样的精神文明创建活动，提高党员干部文明素质和机关文明程度。积极组织参加“公民道德建设宣传月”和“公民道德建设宣传日”等系列主题活动。抓好文明创建工作，做好省市区级文明单位的申报和复查工作。积极做好文明城市创建工作，确保人员落实和经费到位。扎实开展平安创建活动，进一步做好防范和处理邪教工作，切实维护机关和谐稳定。
3、深入开展城乡环境综合治理“进机关”活动。要按照省市区的统一部署，结合机关环境建设治理实际，按照理清思路、突出重点、丰富内涵的要求。进一步做好城乡环境综合治理“进机关”活动的督促和检查工作，确保办公区域整洁优美的工作环境。
（五）加强党风廉政建设
1、进一步加强机关廉政文化建设。加强党员党性、党风、党纪教育，把党风廉政建设作为中心组学习和民主生活会、党员组织生活会的重要内容，筑牢党员干部的思想道德防线。在机关中开展“读廉书、观廉片、写廉文、听廉课、上廉网、议廉事”和“廉洁自律承诺牌”的“六廉一承诺”活动，开展身边的共产党员征文、演讲活动，发挥机关的职能优势和示范带头作用，营造风清气正的机关工作环境。
2、进一步加强反腐倡廉教育。认真贯彻落实中央和省市区纪委全会精神，深入开展廉政文化进机关活动，充分运用廉政党课、专题组织生活、典型教育等方式，突出权力观和党纪法规教育，引导党员干部特别是领导干部不断提高思想道德水平，增强廉洁从政意识。
3、进一步加强机关行政效能和作风建设。认真抓好区局机关效能建设，深化“三项制度”的落实。推动网上公开公共管理服务事项，加强机关内部事务公开，促进工作效能和服务水平进一步提升。切实整顿机关工作作风，整治“庸懒散”和严重败坏党的形象、损害党和政
府公信力的问题，以良好的党风、政风带动形成良好的社会风气。
4、进一步落实党风廉政建设责任制。今年，要深入贯彻落实《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，积极构建党风廉政建设责任制惩治和预防体系的基本框架，抓好责任分解、日常督促、检查考核工作，把党风廉政建设责任制的规定落到实处。区直机关工委将加强对各部门执行党风廉政建设责任制全过程的监督检查，督促解决问题，总结推广经验，严格检查考核。加强廉政风险防控工作，细化落实防控责任，强化信访线索管理，认真落实苗头性问题早发现、早提醒、早纠正的“三早”预警机制。
5、进一步加强党内监督。积极贯彻执行《党内监督条例》，进一步推进党务公开，充实完善党务公开指导目录，拓展公开内容、规范公开形式，加强分类指导和监督检查，确保党务公开工作取得实效。
（六）深化创先争优活动
1、以创先争优活动为抓手，结合当前系统工作实际，以“基层组织建设年”为主线，以“强组织、增活力、促发展，创先争优迎接十八大”为新活动载体，积极深入开展争创“党员示范岗”、“党员先锋岗”、“示范党组织”、“示范单位”等为民服务创先争优主题实践活动。
2、积极开展创建“党员示范岗”、“党员先锋岗”、“示范党组织”、“示范单位”活动。围绕“科学监管创先进，优质服务争先锋”的创先争优主题，按照“工作争先，服务争先，业绩争先”和“学习优，作风优，素质优”的要求，坚持“五好”标准，进一步规范我局党建工作，通过设立党员先锋岗，开展公开服务承诺，完善服务措施、提供优质服务等活动，切实改进机关作风，提高机关效能，服务人民群众，推进科学发展。力争把我局机关党委建成硬件完善、软件规范、时代特色鲜明、党员群众公认、带动作用较强的基层党组织，跨入区级示范行列。
3、认真做好精神文明单位和文明行业创建工作。主动与文明办协调沟通，聘请文明办领导为文明创建工作进行专题辅导或培训，同时积极向文明办汇报单位开展文明创建活动进展情况，提升精神文明创建的合力，形成新一届文明创建活动的环境和氛围。确保机关创建文明单位和文明行业创建工作取得实质性进展。
（七）加强党建带“三建”
进一步落实“党建带三建”制度。领导机关工会,共青团,妇女组织等群团组织紧扣“发展、民生、稳定、党建”工作要求，并充分发挥好群团组织的桥梁纽带作用，立足工商实际，积极开展各种积极向上、丰富多彩的文体活动，特别是要发挥好共青团的作用，进一步加强全局青年干部的工作，凝聚全局青年干部的力量，为青年干部展示
聪明才智提供广阔的平台和展示的空间，通过“党建带三建”，全方位、多角度营造“快乐工作、健康生活”风正气顺的机关工作氛围。积极组织志愿者开展扶贫帮困和“送温暖,献爱心”活动,为社会奉献爱心，为工商机关树立新形象。
(八)迎接十八大和学习贯彻十八大精神
1、抓好以迎接党的十八大召开为主题的形势政策教育。继续深入学习贯彻四川省十次党代会精神，大力宣传党的十七大以来经济、政治、文化和社会建设的成就和宝贵经验，宣传基层党组织和党员中的先进典型，营造学先进的浓厚氛围。在全体党员中开展“创建党建工作示范点，创先争优向十八大献礼”主题实践活动，引导党员干部创造一流业绩迎接党的十八大胜利召开。
2、组织学习贯彻党的十八大精神。党的十八大召开后，把学习宣传贯彻会议精神作为机关党委党的建设重大任务抓紧抓好，通过中心组学习、党支部集中学习日的学习、听取专题报告会、参加上级专题培训等形式，精心组织十八大精神的学习，把党员干部的思想和行动统一到党的十八大精神和确定的各项任务上来。
三、落实责任，完成目标
各支部要围绕目标，在实际工作中强化责任，确保党建工作目标任务完成，坚持做到：
1、围绕机关党委的目标任务，进一步完善工作措施，紧密结合本职业务，履职尽责。
2、围绕目标责任书，落实责任，狠抓落实，全面提升服务、监管、维权、执法效能，切实做到履职尽责争一流。
3、切实发挥党支部的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用，通过创先争优活动，为实现机关党委目标任务提供强有力支撑和保证；
4、凝心聚力，敢于担当，确保上级的重大决策、安排部署得以贯彻执行，确保区直机关和局党组的各项安排部署得以全面落实，奋力开创工商行政管理工作新局面，谱写工商新辉煌，以优异的成绩迎接党的十八大的胜利召开。
中共*区工商行政管理局机关委员会
指导思想：
2012年是12.5规划承上启下之年，也是医院实施等级复评行动计划进入评审之年。本科将以医院发展为第一要务，确保等级复评顺利通过为第一目标，紧紧围绕医院的工作思路，在分管院长的领导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，以等级标准为目标，结合2011年存在的问题以及等级医院评审的要求制订工作计划。
目标：
1、各项院感质量安全指标控制在二级医院管理标准内；
2、严格执行手卫生规定，全面配置有效便捷的手卫生设施，加强督查，使医务人员的手卫生依从性达到70%；
3、健全管理制度，充分发挥院感三级管理机构的作用，形成主动参与、科学预防、控制医院感染的新局面；
4、强化医院感染预防控制知识的培训与教育，医务人员院感相关知识知晓率达到90%；
5、目标性监测与全院综合性监测相结合，使院感各项指标控制在正常范围内；确保不发生医院感染暴发或流行事件。
6、加强重点部门、重点科室的管理；
7、利用PDCA管理工具使院感管理工作更上一层楼。
具体措施：
一、利用各项监测技术，控制医院感染的发生；
1．目标性监测与全院综合性监测相结合，今年在全院综合性监测的基础上继续进行四项目标性监测（手术部位与ICU感染的监测）；并对监测结果及时进行总结、反馈、提出整改措施；
2．积极与临床科室沟通，每周至少3次巡视病房，动态观察各科的医院感染情况，主动干预，对医院感染的暴发流行保持高度的警惕性，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生；
3．认真及时做好医院感染统计报告工作
4、对多耐药菌进行监测和落实控制措施；
5、10月份开展1次的现患率调查；
二、严格执行手卫生规定，全面配置有效便捷的手卫生设施，加强督查，使医务人员的手卫生依从性达到70%；
1、在全院范围内全面配置有效便捷的手卫生设施，走廊病房安装速干手消毒液，医疗区域每个水龙头旁安装洗手液和干手物品；
2、利用模拟演练的机会考核每个到场医务人员的六步洗手法，每季度抽查考核科室人员至少一名；
3、对医务人员手卫生依从性进行定期督查，每月统计洗手液和手消毒液，通过不断的总结、评价、反馈与整改，使医务人员的手卫生依从性达到70%；
三、健全管理制度，充分发挥院感三级管理机构的作用，形成主动参与、科学预防、控制医院感染的新局面；
1、院感三级管理组织要每季度至少召开一次会议。总结分析存在的问题，提出整改措施，使医院感染管理更加规范化、合理化；
2、各科室的院感管理信息员和手卫生督查员要积极主动工作，定期监督与温馨提示相结合，使医务人员的院感防控意识得到进一步的提高，完善医院感染管理信息员手册的记录，并能体现持续质量改进；
3、每季至少进行一次系统的、全面的院感质控检查，并有反馈和整改措施，体现持续质量改进；
4、科内每季度至少组织一次院感知识讲座，并要有记录，科内人员签名；
四、强化医院感染预防控制知识的培训与教育，医务人员院感相关知识知晓率达到90%；
1．年初制订详细的培训计划；针对不同层次人员分批分期进行医院感染知识培训、专题讲座、考核等；
2．院感管理人员积极参加上级部门组织的培训，及时更新、充实知识；
3、鼓励医务人员特别是中层干部，在继续教育时多参加院感管理类的项目
4．培训形式：全院性培训与个性化培训相结合，内训与外训相结合，内训包括讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习、考核等形式，外训包括进修、专业会议交流等。
5、编制院感知识手册；
6、配合人事科、总务科、医教科等部门做好其他院感相关知识的培训。
五、重视重点部门、重点科室、重点环节的管理
1．规范重点科室和重点部门的消毒隔离制度和清洁卫生制度，并加强制度落实情况的督查与指导；
2．按有关要求及时进行全院抗菌素使用情况的调查分析，用数据来指导临床合理使用抗菌素；
3．继续做好多重耐药菌的医院感染管理工作，及时发现、报告、控制和预防措施落实到位，确保不发生医院感染暴发或流行事件；
4.关注操作中正确处置使用后的锐器，定期分析和反馈锐器伤案例，加强培训，提供必要的防护设施及暴露后的防治措施。对发生职业暴露后的医务人员采取一系列的防治措施，并进行追踪调查；
5.积极关注医院新院址的建设，对新院的建设、设施按相关标准的要求提前介入提出建设性意见和合理化建议，使感染的硬件建设符合医院感染管理的长久需要。
6.手术室工作人员要向临床科室了解所有手术病人术后切口愈合情况，并要有详细的记录。
7.对供应室的清洗、消毒灭菌的质量加强管理与监督，规范外来器械及植入物的清洗消毒；
8.加强医疗废物的储存转运等各环节的监督工作。
院感科
一、大力推进现代农业建设
以良种推广和技术集成为重点, 认真实施“五大工程”。一是粮油高产创建工程。粮食作物种植面积稳定在4680万亩, 关键是依靠科技, 提高单产, 突出抓好1000万亩水稻增产、1000万亩中低产田改造和1000万亩以花生为主的油料作物。二是设施农业提质增效工程。设施农业面积稳定在1000万亩, 蔬菜产量达到4000万吨以上, 保障“菜篮子”产品有效供给。着力推进设施农业发展方式转变, 全面提升设施农业经营水平, 优化品种结构, 努力提高商品质量和产出效益。三是1000万亩节水农业工程。强化组织, 抢抓农时, 全面完成玉米、花生、果树和其他经济作物年度节水工程建设任务。重点做好结构调整技术指导, 建立和完善高效节水农业技术体系, 努力实现高产、提质、增效。四是现代农业示范工程。重点推进100万亩玉米、100万亩水稻、50万亩花生、50万亩设施农业、50万亩水果、15万亩特色产业现代化示范区建设。突出抓好海城、开原等6个国家级现代农业示范区建设, 带动全省农业整体上档次、上规模、上水平。五是名优水果和特色农业建设工程。果树栽培面积达到940万亩, 水果总产量达到700万吨, 产值达到150亿元。推进特色产业生产基地建设, 重点发展食用菌、中药材、山野菜等特色农产品。
二、全面提升农业科技创新与应用
一是加快农业科研创新, 提升农业科技自主创新能力。加大公益性农业科研专项实施力度, 强化现代农业产业技术体系支撑。创新农科教、产学研紧密结合的大协作机制, 形成科技创新合力。二是加快农业科技推广应用, 尽快将科技成果转化为现实生产力。推进种子产业发展和新品种选育、推广, 继续扩大土壤有机质提升补贴项目实施规模, 加强农作物病虫监测预警能力建设, 推进专业化统防统治, 加大秸秆生物反应堆技术推广力度, 加强果树良种苗木体系建设, 三是加快农技推广体系改革与建设, 提升农业技术应用和服务水平。引导鼓励专业合作社和产业化龙头企业等社会力量开展农技推广, 组织发动农业科研院所、大专院校、涉农企业的科技人员以及广大基层农业科技人员, 开展有针对性的技术服务, 提升农业科技成果的入户率、到位率和覆盖率。四是加快农业信息化建设, 提升为民服务能力。积极应用现代信息技术成果, 集成计算机与网络技术、物联网技术、音视频技术的“智慧农业”信息化工程, 加快构建农业专家远程可视化服务系统, 深入推进温室生产环境信息化监测项目试点, 启动农业信息预警平台建设, 全面完成大金农平台改版升级。
三、积极推进农业机械化加快发展
发挥政策扶持、项目带动、市场引导的作用, 进一步优化农机装备结构, 调整发展布局, 创新发展模式, 提高发展质量, 全省农作物耕播收综合水平达到68%以上。一是认真落实农机购置补贴政策。农机购置补贴向农机专业合作社、农机大户和种粮大户倾斜, 优先满足水稻栽植、玉米收获、保护性耕作、深松整地、设施农业、农业节水等现代农业装备的发展。二是努力推进农机化科技创新。实施农机化创新示范工程, 加强农机农艺融合, 探索农业生产全程机械化模式。三是加大农机专业合作社政策扶持力度。继续实施购机奖励和贷款贴息政策, 加大农机合作社法人培训力度, 扶持农机专业合作社发展。四是大力开展农机社会化服务。积极开展农机化实用技术培训, 培养有文化、懂技术、会经营的新型农机手。完善农机服务市场, 扩大跨区作业规模, 推进农机服务市场化、社会化和产业化。五是不断提升农机安全监管水平。以创建“平安农机”为载体, 完善配套规章制度, 推进农机保险、免费安全检验、机具报废更新。加大关键生产环节、重点机具和重要农时生产的安全监管, 加强农机使用安全教育和农机产品质量监管, 预防和减少农机安全事故发生。
四、强化农产品质量安全监管
一是加大农产品质量安全监管力度。重点加强蔬菜水果等农产品质量安全监管, 着力推进以种子 (种苗) 、农药、肥料、农机产品为重点的农资打假, 加强农业投入品质量监测和不合格农资产品的查处, 确保全省农民合法权益。二是继续加强农产品质量安全检验检测, 根据风险监测结果加大监督抽查力度。继续开展农产品质量安全检测机构考核及每季度一次的检测结果会商会。三是努力提高农业标准化水平。组织好农业地方标准的起草、审定、报批、实施, 以及现行标准的收集、研究和转化。稳步发展无公害农产品、绿色食品、有机食品认证, 建设一批生产技术科学配套、投入品监管严格有序、产品质量100%合格的标准化生产示范区。加快推进农产品地理标志登记、产品推广和保护。四是深化农产品质量安全目标考核。继续按照属地化管理的原则, 采取省、市、县逐级考核的办法, 深化农产品质量安全目标责任制落实。五是加强县乡农产品质量安全监管机构建设。力争年底前全部县乡完成农产品质量安全监管公共服务机构改革、挂牌任务, 机构、编制到位。
五、切实加强粮食流通行业管理
把保障粮食安全摆在粮食流通工作首位, 以“稳市场保供给、强产业促发展”为中心任务, 加快推进粮食流通方式转变, 提升行业发展水平。一是认真做好粮食购销。全年社会粮食收购量达到350亿斤, 销售量达到360亿斤。二是加强粮食调控体系建设。优化地方储备粮品种结构, 进一步提高成品粮应急储备和军粮供应保障能力, 确保大中城市成品粮油应急储备达到15天以上市场供应量, 军供粮油质量合格率100%。三是推动国有粮食企业改革发展。继续加大国有粮食企业产权制度改革和粮食产业化龙头企业扶持力度, 支持其发挥主渠道作用、做大做强、引领行业发展。四是推进放心粮油市场建设。以军供为平台, 用2～3年时间, 打造200个放心粮油示范店, 提升行业发展水平和影响力。五是加强粮食市场监管。坚持依法行政和依法管粮, 深入开展粮食流通专项监督检查, 切实维护市场秩序。加大粮油质量检验监测和监管力度, 加强粮食科研, 为行业发展提供有力支撑。
六、全力促进县域经济健康发展
以工业化、城镇化、农业现代化为重点, 加快经济发展方式转变, 不断优化产业结构, 加快实施新一轮倍增计划。一是以产业集群建设为重点推进县域工业化。加强工业园区基础设施建设, 提升工业园区承载能力。以招商引资为重点, 以项目集聚为抓手, 积极搭建公共服务平台, 扶持重点工业产业集群建设, 加快形成各具特色的产业集群, 创建一批省级示范产业集群, 超百亿元工业产业集群力争达到20个。二是以重大项目建设为重点推进农业产业化。积极推进农产品加工重大项目建设, 进一步落实固定资产投资超10亿元农业产业化重大项目补助政策, 争取新增落地项目50个。进一步调整优化农业结构, 加快“一县一业”发展步伐, 争取再命名5个示范县, 培育一批生产基地规模大、专业化生产水平高、在全国和省内具有较高知名度的专业县。三是以县城和小城镇建设为重点推进城镇化。坚持县城和小城镇建设协调发展, 提高县域城镇化水平。
七、稳步推进农村民生工程建设
一是继续实施开发式扶贫。实施新一轮扶贫攻坚计划, 以促进贫困人口增收为重点, 通过专项扶贫、行业扶贫和社会扶贫等多种措施共同推进, 确保128万农村低收入群体年人均纯收入达到2200元以上。二是全面推进农村能源建设。通过抓点带面, 做好农村能源部省级项目建设, 推广“一池三改”“四位一体”3万户、“吊炕”10万铺、太阳能房12万平方米、太阳能热水器6万平方米。三是继续抓好农户科学储粮工程。按照国家下达的专项计划, 精心组织, 规范运作, 保质保量完成15万户储粮仓建设, 指导农民科学使用粮仓, 实现减损增收效果。
八、不断深化对外开放和农村改革
项的通知
国资厅发改革[2011]74号
各中央企业：
2012年，中央企业改革发展面临的形势仍将十分复杂。中央企业作为国民经济的重要支柱和骨干力量，在加快转变经济发展方式、推进经济结构战略性调整以及增强国家综合实力等一系列重大工作中将承担更加重要的使命和责任。为进一步促进中央企业更好地适应国内外形势的变化，不断提高风险管控能力，确保持续健康稳定发展，现就2012年中央企业开展全面风险管理工作的有关事项通知如下：
一、切实加强对未来风险总体形势的研判
各中央企业要紧密围绕企业发展战略，结合“做强做优、培育具有国际竞争力的世界一流企业”目标的要求，加强对未来中长期所面临风险的全局性、趋势性研判，准确定位风险管理工作的方向和重点，切实为企业实现经营目标提供支撑和保障。要及时把握并深入分析国内外形势的变化，如主权债务危机蔓延、地缘政治更趋复杂、国际贸易保护主义持续升温以及国际市场竞争更趋激烈等因素对企业经营发展的影响，提高企业对经营环境变化的敏锐性和对发展趋势的预判能力，及时调整当期经营策略和应对措施，确保企业抓住机遇，合理控制风险，为企业创造更大价值。要认真总结近一段时期以来企业内外部发生的各类重大风险损失事件典型案例，从中汲取经验教训，举一反三，采取切实有效的应对措施加以改进，杜绝类似事件在本企业重复发生。
二、进一步健全风险评估常态化机制
各中央企业要进一步健全风险评估机制，强化“企业体检”制度。董事会（经理办公会议）负责督导本企业进一步完善风险评估常态化机制，企业“三重一大”、高风险业务、重大改革以及重大海外投资并购等重要事项应建立专项风险评估制度，在提交决策机构审议的重要事项议案中必须附有充分揭示风险和应对措施的专项风险评估报告，企业风险管理职能部门要坚持对上述重要事项的风险评估进行程序性合规审核。要进一步重视风险量化分析工作，逐步提升重大风险关键成因量化分析水平，更好地发挥风险量化工具作为重大决策依据的作用。企业应紧密围绕发展战略和年度经营目标，在开展年度风险评估的基础上，结合经营环境的变化，适时开展风险评估，建立定期和不定期的“企业体检”制度，不断提高风险评估的准确性和时效性。
三、真正做到全面风险管理与日常经营管理的深度融合
各中央企业董事会（经理办公会议）要切实督导本企业建立健全全面风险管理体系，完善内部控制，并就本企业全面风险管理的有效性向国资委负责，总经理对企业全面风险管理的有效性向董事会负责。要进一步健全风险管理组织体系，加强风险管理职能部门与各业务单位、审计部门的协同配合，切实把风险管理的责任层层落实到位。要结合“三重一大”决策、惩防体系建设、内部控制系统建设、经营管理和制度流程建设等日常管理工作，进一步完善风险管理策略和解决方案，健全事前、事中、事后的风险管控措施，完善针对各项重大风险发生后的危机处理计划，确保经营管理的有效性，提高经营活动的效率和效果。要逐步建立健全重大风险监测预警指标体系，实现对重大风险管理全过程的动态监控。要重视风险管理信息系统建设，进一步提升风险管理信息系统与其他业务管理信息系统的集成度，不断提高风险管理信息化水平。要加强企业风险管理文化建设，进一步增强全员风险管理意识，促进企业建立系统、规范、高效的风险管理机制。要探索开展风险管理评价工作，逐步将风险管理考核纳入企业绩效考核体系，进一步促进全面风险管理与日常经营管理工作的深度融合。
四、建立并完善全面风险管理报告制度
各中央企业要建立健全内部全面风险管理报告制度，通过报告机制及时掌控企业所属各层级单位风险变化趋势、重大风险管控进展和成效，确保各类风险信息沟通顺畅、共享及时，提高风险管理报告的时效性和有效性。要结合企业年度工作会议、预算计划会议以及月度、季度经营活动分析会议等例行工作机制，建立适时风险分析、提示、报告和通报机制，并确保与重大风险管控相关的报告能及时直接送达企业最高决策层和经营层。在此基础上，国资委将逐步建立完善中央企业重大风险动态监控和报告制度。
2012年，中央企业可在总结经验、进一步深入开展全面风险管理工作的基础上，继续自愿向我委报送全面风险管理年度报告，我委将继续编制汇总分析报告和专项分析报告，供委领导、各厅局、监事会及各中央企业负责人参考。2012年拟报送年度报告的中央企业请于2012年4月30日前将经董事会（总经理办公会议）审议通过的报告纸质版2份（附光盘电子版）报送我委企业改革局。工作基础较好的企业，可自愿向我委报送半年度、季度全面风险管理工作进展情况报告。
联系人：国务院国资委企业改革局 李前艺 李军
联系电话：63193095
附件：2012年度中央企业全面风险管理报告（模本）
国务院国有资产监督管理委员会办公厅
二○一一年十一月七日
附件：
2012年度中央企业全面风险管理报告（模本）
一、2011年度企业全面风险管理工作回顾
（一）企业全面风险管理工作计划完成情况。
简要说明本企业2011年度全面风险管理工作计划执行情况，以及企业董事会或经理办公会议对年度全面风险管理工作成效的评价。
（二）企业重大风险管理情况。
逐一简要说明2011年度本企业重大风险的管理情况。如有重大风险事件发生，请就至少1件已有调查结论的事件，说明产生原因、发生后的影响、解决方案及今后避免再次发生的应对措施。
（三）重大风险管理解决方案的监督检查情况。
对重大风险管理解决方案的实施情况进行监督，以及对风险管理有效性进行检验，并根据变化情况和存在的缺陷及时加以改进的有关情况。
（四）内部控制系统建设情况。
简要说明本企业及所属上市公司内部控制系统建设有关情况（上市公司情况可以经披露的内控合规报告代替）。
（五）风险管理信息化有关情况。
简要说明本企业风险管理信息系统的覆盖范围、主要功能、重大风险监控、与企业现有管理信息系统对接情况以及下一步工作计划等。
（六）建立健全全面风险管理体系其他有关情况。
1.本企业风险管理文化建设情况（包括企业内部建立风险评估机制、全面风险管理体系建设与惩防体系建设对接等情况）。
2.本企业风险管理组织体系建设情况（包括董事会及履行风险管理职责的专门委员会、经理办公会议及下设风险管理专门议事机构设立、成员、职能及履职情况）。
3.本企业开展风险管理评价或考核有关工作情况。
二、2012年度企业风险评估情况
（一）结合2012年度本企业经营目标，简要描述本企业2012年面临的内外部环境因素的变化，并就其对经营目标的影响进行总体研判和简要分析。
（二）企业开展2012年度风险评估的范围、方式及参与人员等有关情况。
（三）按照企业风险分类，列示企业2012年度风险评估的结果，以及经评估确定的重大风险（以附件形式列示企业在分析风险发生的可能性、发生后对企业目标的影响程度时，所采用的评估标准）。
（四）简要说明企业对重大风险关键成因进行量化分析的情况（包括建立分析、预测模型等）。
（五）按照风险事件发生的可能性和发生后对企业目标的影响程度两个维度，将企业2012年度的重大风险绘制成风险坐标图。
三、2012年全面风险管理工作计划及重大风险管理情况
（一）2012年企业全面风险管理工作计划。
1.董事会或经理办公会议对本企业2012年度全面风险管理工作提出的要求。
2.企业2012年度全面风险管理工作计划（包括所属主要子企业推进全面风险管理工作计划）。
（二）重大风险管理情况。
1.重大风险描述。
根据企业2012年度风险评估的结果，从风险类别、风险源（要求具体到产生的单位、项目、业务、管理活动）、风险成因、风险发生后对企业的影响等方面，逐一对重大风险进行简要描述。
2.重大风险管理策略和解决方案。
（1）风险管理策略。包括企业对每一项重大风险的风险偏好、风险承受度及据此确定的风险预警指标等。
（2）风险解决方案。包括风险管理现状诊断（已有的相关制度、流程、控制措施的设计和执行情况、存在的问题和缺陷等）、责任主体、关键节点、拟采取的管控措施（包括事前、事中、事后以及危机处理计划等）。
3.企业2012年度重大风险同2011年度相比的变动情况及原因。
四、有关意见和建议
（一）需要国资委协调解决的有关重大风险问题。
【医院设备管理委员会2012工作计划】推荐阅读：
医院设备科工作总结11-27
医院院务管理委员会工作职责07-26
医院感染管理委员会工作职责12-03
2023年度医院感染管理委员会工作计划10-03
医院设备档案管理06-01
医院医疗设备管理重点11-02
医院管理委员会11-20
医院医疗设备管理与维修10-08
医院医疗设备购置建设05-26
医院设备科年终总结范文11-18
