基层医院管理论文

基层医院管理论文（推荐8篇）

基层医院管理论文 篇1

尊敬的各位领导，同志们：

我是兖矿鲁南化肥厂仪表分厂仪表三班班长倪允鹏，今天我汇报的题目是《夯实基层管理，打造一流基层班组》。仪表三班是一支活跃在铁路以西，承载着我厂甲醇系统、尿素2系统、尿素3系统及双结构配套生产系统的仪控设备运行、检修和维护工作的基层队伍。

作为全厂最小的生产组织和重要的构成细胞，在工作中，我们始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，在班组管理中，始终坚持以制度建设为基础，以提高人员素质为前提，以仪控安全运行为重点，以创建一流班组为最终目标的工作方向。

一、夯实基础管理，建立健全班组建设工作机制，全方位提升班组建设水平。

思想指导行为，惟有做到思想上重视、态度上端正、行动上积极、方法上有效、措施上得力、机制上创新、奖罚上分明，才能真正搞活班组建设工作，为实现班组“提高自身技能，增强服务意识，创新维修流程，提升维护质量”的愿景，加强规范化管理，班组以总厂文件、会议精神为指导，制订完善的规章制度，紧紧围绕理念、制度、行为三要素规范班组日常管理，强化职工安全意识、责任意识、规范意识，做到量化、细化、标准化，不断夯实班组管理的基础。其次全面推行“严、细、实、快”的工作作风，严格执行“人离物归位，物

在一方安”的定置管理，改善工作环境及工具随意丢弃的不良习惯；细化仪表巡检、维护、校验流程，快速精准完成每项仪控维护工作；最后坚持“勤、精、细、微”的工作态度，严格执行各项操作规程，精心操作仪控设备，细化工作责任，从细微处寻找不足，力争工作处理有计划、有措施、有结果，全面实现工作过程规范化。

二、抓牢员工培训，营造和谐、融洽、奋进的学习氛围，多角度提升人员专业素质。

提高自身素质的基础是学习，提升工作能力的源泉还是学习，把学习摆在重要位置，不断提高理论水平和业务水平，时刻做到自重、自省、自质不断提高，才能更好地适应工作任务需要。为此我班积极响应总厂开展的“导师带徒”活动，共有五对师徒签订了导师带徒全同，并且结对导师均根据合同内容及徒弟业务技能方面的所求所需制定了分段教培计划，并加以实施。除按时完成分厂要求的教学计划外，结对师徒还利用每次巡检维护和检修的机会展开培训，将学习地点移至生产现场，重点进行业务技能方面的教导，尽可能提升徒弟的动手能力。

一直以来，班组人员的薄弱环节便是业务考试，提起仪表三班的工作能力，领导无不是竖起拇指夸赞，提起业务考试，便是那不能揭起的伤疤---恨其不争呐。为改变这一现状，班内开展了灵活多样的学习活动，包括“班组课堂”、“班组月考”、“每周一题”等，通过人员轮流自备讲义教案，个人薄弱环节公开互助，疑难故障处理方法共享，仪表试题集每月定范围考试并奖优罚劣等活动的实施，多

角度、全方位地提升了员工技能。如今我班已有三人成为“总厂技术能手”，在此次集团公司仪表工技术比武活动中，我班更是实现零的突破，有两人进入决赛，这些成绩的取得见证了班组业务培训的成效，向学习型班组迈开了坚实地步伐。

三、坚持技改技措，围绕经济、实用、少资金的原则，全面推行节支降耗。

纵观社会发展，科学技术是第一生产力，作为扎根于基层的仪表维修工作者来说，小小的技改技措是百川归海---大势所趋。在班组负责的净化Ⅳ和尿素Ⅲ系统内便进行了两次技改技措。

大家知道，压缩机运行需时时监控油压、轴瓦温度、吸排气压力、出入口温度等数据，这些数据通过无纸记录仪显示。净化Ⅳ有两台脱硫压缩机，两台脱碳压缩机，共使用无纸记录仪16台，其中有7台无纸记录仪因设计缺陷，使用不足一年背光灯损坏，工艺人员抄表时需拿手电筒照着屏幕方可看见数据，不利于时时监控，多次联系厂家得到了回复是无纸记录仪背光灯不可单独更换，必须整台设备，每台费用是3万元。默默算笔帐就知道，因小小的背光灯损坏而更换整台仪表的费用达二十一万余元，尤如因灯泡损坏而抛弃整栋房子，丢了芝麻也丢了西瓜，为此班组人员各展所长，开动脑筋，设计出背光灯更换方案三套，经过多次分析论证和对比，认为自行购买LED灯管，收集废旧仪表变压器和手机充电器，改造一个单独供电系统的可行性较高。通过多次试验测试，班内人员成功完成了为无纸记录仪屏幕单独提供5V照明的方案并安装一台试运行，试运行一段时间后将

其余六台背光灯全部拆除，实现单独照明。此次技改技措每台照明系统改造不足百元，大大节约了企业费用。

尿素Ⅲ包装机是尿素生产的最后一道工序，包装速度直接尿素产量，包装精度影响企业信誉，包装速度和精度便成了仪表工作追求的重点。在包装机安装之初，厂家设计人员未考虑仪表粉尘对秤重控制器的影响，将秤重控制器安装在下料口附近，使用一段时间后发现，尤其在夏季，溶化的尿液常常渗入秤重控制器内部，导致内部电路板短路烧坏，仅2010年夏季便烧毁主板三块，每块费用2万余元。为此决定将秤重控制器远离粉尘量大的地方，对其进行移位。移位听起来是项容易的工作，做起来却相当于除机械部分外对包装机进行一次彻底的改造，包装电源线、信号线、气源管等均需重新布局，丈量并更换。在查阅原始电路图、线路图，线路重新标识确认，多次实地考察分析后方开展移位工作。移位后秤重控制器运行良好，未出现电路板因尿液渗入损坏的情况，此次技改每台所需费用三千元左右，极大地节约了企业成本，为企业节能降耗贡献了自己的一份力量。

各位尊敬的领导，仪表三班在近年班组建设、人员培训、仪控设备运行和技改技措方面取得了一点微不足道的成绩，还有很多值得学习和提高的地方，特别是对提高员工安全自我保护意识教育还不够扎实，危险点分析与控制工作还做得不细，员工独立顶岗周期较长。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，仪表三班将在今后工作中，以科学发展观为指导，结合总厂转方式调结构减亏增盈的工作任务，紧紧围绕安全生产为重点，不断探索仪表运行管理工作的新思路和新

基层医院管理论文 篇2

1.1 内部问题

基层医院内部存在的问题主要表现在3个方面:第一, 机构设置臃肿;第二, 人员超编;第三, 岗位混乱。首先, 基层医院的机构设置盲目求全, 盲目地向大医院看齐, 似乎是将自己的水平提高到了最前沿。然而, 这却是基层医院致命的缺点, 因为医院机构设置必须符合自身的实际情况, 必须首先明确自己所面临的环境, 然后才能有针对性地发展自己的强项, 进而设立机构。其次, 人员超编问题严重。许多乡镇医院的医生常常处于休假状态, 因为周围医疗需求有限, 医院对自身所服务的群体没有合理的定位, 因而导致了大量人员闲置的情况发生, 严重浪费资源。最后, 基层医院岗位编制混乱。有些乡镇医院的分支机构往往只有一两个人员, 然而却要负责各项事务, 医生囊括了一切职能, 运行起来像一个小型私人诊所, 不仅导致服务水平有限, 而且严重影响着医院的效益。

1.2 国家拨款较少

基层医院面临的一个现实问题是国家拨款较少, 严重限制了医院的发展。基层医院由于资金问题往往不能吸引比较好的医生来本医院工作, 为医院添置硬件设施也受到比较大的影响。加之基层医院所面对的群体收入水平的限制, 以及患者固有的迷信大医院的特点, 导致基层医院的发展受到限制。缺乏有效的资金来源, 使得医院难以作出比较好的改进和提高。

1.3 医疗质量问题

基层医院的医疗质量较差, 服务意识不强。这主要有两个方面的原因:第一是医生本身的医疗水平的限制, 由于基层医院自身资金的问题, 给予医生的待遇有限, 加之医生的发展机会比较少, 所以很难吸引到高素质的医生前来工作, 这就使得在基层医院工作的医生经验大于知识成为普遍现象, 对于某些不常见的病症, 往往不能给予较好的医疗服务;第二是医院的硬件设施以及服务意识的问题, 医院本身的发展必然受到其硬件设施水平的影响, 没有较好的硬件设施, 许多患者的需求无法满足, 必然不能使医院的效益得到较好的提高, 从而使得医院陷入一个恶性循环:从没有效益到没有好的服务, 从没有好的服务又加剧了医院效益较差的实际情况。

1.4 医药费、医德以及医疗纠纷问题

基层医院如何收费是一个很值得关注的问题。收费低了没有发展资金, 收费高了没人来就医。这使得基层医院很难给自己的发展进行合理的定位, 加之医院医疗人员素质的限制, 使得基层医院的医德问题很受人质疑, 医疗纠纷也比较多。这些不好的因素一经传播和渲染, 必然导致基层医院的实际困难更加严重。

2 基层医院管理的解决之道

2.1 转变运营之道

要提高基层医院的管理水平, 就必须明确基层医院服务群体的性质。首先要对基层医院所面对的实际情况进行详细的分析, 如基层医院资金问题、人员问题、效益问题等, 解决这些问题的办法, 还是在于管理。必须从以前盲目混乱的运营之中解脱出来, 以绩效为目标重新配置医院现有的资源, 改变运营方式, 才能使得医院有所发展。

2.2 加强内部管理

信誉管理也是基层医院管理的重要内容。医院只有从内部加强对医院工作人员的作风管理、对医务人员的服务管理、对自身收费医疗等项目的管理, 才能有效解决医德问题和医疗纠纷问题。使得医院周围的人群对医院有一个好的口碑, 从而使得医院有所发展。

...........................................

来展开, 以较小的投入产生较大的社会经济效果。

主要参考文献

[1]郭杨.中外广告史课程辅导[M].上海:上海财经大学出版社, 2005.[2]陈培爱.中国广告理论探索三十年[M].厦门:厦门大学出版社;2009.[3]方茜.广告创意[M].上海:上海交通大学出版社, 2008.

[4]张树庭, 郑苏晖.有效的广告创意[M].北京:中国传媒大学出版社,

[5]沈志勇.谋划[M].武汉:华中科技大学出版社, 2008.[6]何碧.广告文案[M].北京:高等教育出版社, 2006.

[7]吴柏林.广告策划与策略[M].广州:广东经济出版社, 2006.

[8][南非]埃里克·杜·普莱希斯.广告新思维[M].李子, 译.北京:中国人

民大学出版社, 2007.

地方政府公共服务建设能力研究

武庄

(哈尔滨商业大学财政与公共管理学院, 哈尔滨150028)

[关键词]地方政府;公共服务;服务型政府

[中图分类号]D625[文献标识码]A

一、公共服务能力的概念及意义

公共服务能力是指公共服务主体为生产和提供优质的公共服务产品以满足公共服务客体的公共服务需求而具备的技能、技术和技巧。“政府的公共服务职能, 就是提供公共产品和服务, 包括加强城乡公共设施建设, 发展社会就业、社会保障服务和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业, 发布公共信息等, 为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件”。[1]2004年, 国务院总理温家宝提出了政府公共服务职能的范畴, 强调了服务型政府建设背景下对于政府公共服务能力的要求。

服务型政府、现代政府的建设, 要求地方政府必须加强公共服务能力建设, 为社会公众提供多样优质的公共服务产品, 以促进社会的全面发展。政府的公共服务建设, 具有多重意义。

首先, 政府的公共能力建设, 是我国市场经济发展的内在要求。我国经济在快速发展的同时, 也出现区域经济、城乡经济差

[收稿日期]2011-06-14

要]随着我国政府从经济主导型向服务型转变, 地方政府的公共服务建设越来越受关注。公共服务建设既是我国市场经济发展的内在要求, 又是满足公众公共需求及建设服务型政府的主要途径。我国地方政府公共服务建设能力存在整体水平不高、地区发展不均衡、公共服务意识不强等问题。本文就公共服务建设的现状, 初步探讨提升公共服务建设能力的途径。

[文章编号]1673-0194 (2011) 16-0069-02

异较大等问题, 这对于我国经济的稳定发展形成困扰。“实现经济与社会的协调发展, 运用政府在资源配置中的优势地位进行资源的再配置, 这种新的资源配置方式的核心内容, 所体现的就是从管理型政府向服务型政府的转变。”对于资源的配置和再配置, 很大程度上是指于政府的公共服务建设。提升各地方政府的公共建设能力, 既能提升人民的生活水平, 又为经济发展提供了良好的社会环境基础, 促进我国经济的平衡发展。

其次, 政府的公共能力建设, 是实现科学发展观、创建和谐社会的重要保障。科学发展观要求以人为本, 我国经济高速发展的同时, 社会公共事业建设速度明显低于经济发展速度, 这严重影响和谐社会的建设。只有加快建设公共服务建设, 才能为社会公众提供全面高质量的公共产品, 提供更多更好的教育、医疗、社会保障等方面的服务, 促进社会的和谐稳定发展。

最后, 政府的公共能力建设, 是我国参与国际竞争的需要。现代国家面临的国际竞争, 既是经济发展水平的竞争, 同时又强调政治、文化、艺术等多方面因素。政府作为最重要的资源配置的主

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

2.3 建立管理队伍

建立一支强有力的管理队伍。首先需要明确的问题是基层医院管理队伍存在的问题。基层医院的管理工作面临着众多的问题, 主要表现为:领导不够重视基层管理工作, 不能认识到基层管理队伍在基层管理中的重要作用;管理人员的知识结构落后陈旧, 不能适应新环境对自身的要求;管理人员的素质有待提高;基层医院在对管理人员的责任和权益的划分上不够明确, 管理人员的待遇较差。在明确这些问题的基础上, 要建立一支工作能力强的管理队伍, 就要从管理人员的观念入手, 提高他们的主动性, 在领导足够重视的前提下, 完善管理人员的培养机制。首先, 要建立选人、育人、用人的一整套手段和方法, 使得管理人员不至于断层, 具有继启性, 使得医院的管理能够有效延续和提高;其次是改变管理人员的选拔机制, 够激励管理人员, 需要从人才选拔机制上入手, 以医院的绩效为导向, 建立管理人员选拔机制;最后, 要提高管理人员的专业性, 建立学习型的管理队伍, 不断在实践中提高管理队伍的管理水平, 为提高医院的绩效做出贡献。

3 结论

要做好基层医院的管理工作, 就要从基层医院存在的问题入手。首先要明确基层医院的重要性, 然后从制度上根本解决基层医院存在的管理问题。提高基层医院的管理水平, 需要社会各方面的支持和配合, 需要建立一支强大的、专业能力过硬的管理队伍, 对医院运营模式加以研究, 并进行改革和优化, 完善基层医院的管理制度。基层医院管理水平的提高是深化改革, 保障我国医疗事业健康合理发展的内部需要, 是我国与世界接轨必须做出的努力, 做好基层医院管理工作, 有利于我国社会主义和谐社会的建立和完善。

参考文献

[1]朱美云.基层医院管理中内部会计控制制度建立的意义和对策[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (22) .

[2]范秀华, 杨成虎.浅谈基层医院管理队伍建设存在的问题与对策[J].川北医学院学报, 2009, 24 (5) .

[3]吉自敏, 程九菊.我国基层医院管理的问题及对策[J].郑州航空工业管理学院学报:社会科学版, 2009, 28 (1) .

[4]钱兵.新加坡社区医疗管理模式对我国基层医院管理的启示[J].江苏卫生保健:学术版, 2011, 13 (1) .

基层医院高危药品的管理 篇3

[关键词] 基层医院；高危药品；管理

[中图分类号] R952   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）05-156-02

药物治疗的目的是为了提高患者的生命质量。患者在药物治疗的过程中，由于药物具有与治疗无关的其他副作用，因此任何药物又可能对患者造成新的伤害。根据造成伤害程度的不同，临床上按管理类别将治疗药物分为一般管理药品、特殊管理药品、高危药品等。高危药品是由美国医疗安全协会（ISMP）于2003年第1次公布，在2007、2008年进行了更新。2008年公布高危药品除了19 类外，还包括13种药物。

1 高危药品的概念及笔者所在医院现有种类

美国医疗安全协会（the institute for safe medication practices，ISMP）将一类若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物命名为“高危药物”[1] （high-risk medication or high-acert medication）。WHO及一些发达国家已把高危药品管理列入医疗风险管理的重要内容。

2009年中国医院协会在卫生部医改司指导下，结合国内外实践经验发布和实施《2009年患者安全目标》的通知（医协会发[2009]6号）。其中目标二：提高用药安全中明确指出有误用风险的药品应规范管理。近年尽管我国也现“高危药品”这一概念，但许多医院真正对高危药品所造成危害的严重性没有充分的了解，同时也缺乏对高危药品有效监管和规范的操作规程，致使大多数医院对高危药品的管理相对滞后（特别是基层医院）。因此基层医院应加强高危药品的宣传，让广大基层医务工作者充分了解高危药品的同时加强对其的管理。

2008年ISMP公布19类高危药品目录，在19类和13种高危药品中笔者所在医院使用的品种如下。

19类中有：（1）静脉用肾上腺受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素）；（2）静脉用肾上腺受体拮抗剂（普萘洛尔、美托洛尔）；（3）吸入或静脉全身麻醉药（丙泊酚、氯胺酮）；（4）静脉用抗心律失常药（利多卡因、胺碘酮）；（5）抗凝药、凝血酶抑制剂、溶栓药、糖蛋白Ⅱ/Ⅲa抑制剂、Xa因子抑制剂（华法林、低分子肝素钠、注射用普通肝素、阿加曲班、、阿特普酶、瑞替普酶）；（6）静脉用和口服化疗药（阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、阿柔比星、奥沙利铂、白消安、吡柔比星、柔红霉素、异环磷酰胺、氟脲嘧啶）；（7）高渗葡萄糖注射药（50%葡萄糖）；（8）腹膜透析液和血液透析液；（9）口服降糖药（二甲双胍、格列美脲、罗格列酮、格列吡嗪）；（10） 静脉用改变心肌力药（地高辛）；（11）脂质体药物（两性霉素）；（12）静脉用中度镇静药物（咪达唑仑）；（13） 儿童口服用中度镇静药（水合氯醛）；（14） 静脉，透皮或口服吗啡类镇痛药物（瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼帖剂）；（15） 神经肌肉阻滞药（琥珀酰胆碱、维库溴铵、阿曲库铵）；（16）静脉用造影剂（泛影葡胺、碘海醇）；（17） 肠外营养药（复方氨基酸、脂肪乳）。

13种中有：（1）秋水仙碱注射液；（2）胰岛素注射液（普通和混合胰岛素）；（3）硫酸镁注射液；（4）甲氨碟呤片（非肿瘤用途）；（5）阿片酊；（6）缩宫素注射液；（7）硝普钠注射液；（8）浓氯化钾注射液；（9）异丙嗪注射液；（10）浓氯化钠注射液；（11）500 mL灭菌注射用水（供注射吸入冲洗用）。

2 高危药品、特殊管理药品的差异

高危药品没有固定规则化使用剂量，安全指数狭窄[2]。高危药品重点是使用不当对患者造成危害，其监管重点是：规范使用，分类贮存。高危药品避免在使用过程中产生的用药差错，及其他伤害。如剂量错误、给药途径错误、误用包装类似的药物、护理人员在配制细胞毒性药物时产生的气雾对操作者造成潜在的危害等。

特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品、药品类易制毒化药品、蛋白同化制剂、肽类制剂、计生药品）强调依法管理，合理使用。如管理不当、使用不当则易造成成瘾、中毒、健康损害及社会危害。

3 临床医师、药师、护理人员对高危药品的监管措施

药品差错可发生在各个环节，对于基层医院，面对患者，医师开具处方、药师调剂处方、护理人员使用药品等环节，怎样防范用药差错，是一个值得探索的问题。基层医院在使用高危药品时至少应注意以下几点：核对患者的信息、审核处方的适宜性、核对调剂药品的正确性、指导患者正确使用药品及告知注意事项等。

因此有必要建立医、药、护三位一体的管理组织，根据本院实际制定高危药品目录，明确高危药品的潜在风险，制定高危药品的管理体制[3]。具体面对高危药品管理和患者，应注意以下几点。

3.1 制订高危药品管理制度并认真执行

其内容：高危药品包括具体品种数；设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；存放药架应标识醒目，设置红色警示牌、提示牌提醒药学及其医护人员注意；高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用；高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误；加强效期管理，保持先进先出，保持安全有效；定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员；新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

3.2 询问患者的过敏史

临床医师在开具高危药品处方、药学人员调配处方、护理人员执行医嘱应要认真询问患者的过敏史，如口服降糖药物患者对磺胺类过敏，造影剂过敏等。如果在临床使用高危药品过程中出现过敏反应，护理人员应即时报告医师并配合抢救，并做好相关的总结报告，及时通报全院用药安全网。

3.3 询问患者的疾病史

临床医师在选择高危药品时，要根据患者的检验结果合理选择相应的药物。如肝、肾功能异常患者，使用对肝、肾有毒害性的药物（特别在使用化疗药阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、阿柔比星、奥沙利铂、白消安、吡柔比星、柔红霉素、异环磷酰胺、氟脲嘧啶）时应考虑其对肝、肾损害，必要时需调整剂量或选用其他药物；器质性心脏病患者使用肾上腺受体兴奋剂类药物需考虑其对心脏的影响；凝血功能异常患者使用抗凝血药物应考虑对凝血药功能的影响。

3.4 询问特殊病理生理状况

临床应考虑不同患者的生理状况，合理使用高危药品。如老年患者、孕产妇、婴幼儿、特殊酶缺乏患者使用需此酶降解的药物，会引起的全身反应或毒性。如浓氯化钾注射液、异丙嗪注射液、 浓氯化钠注射液、地高辛、普通和混合胰岛素、缩宫素注射液、硫酸镁注射液、抗凝药、凝血酶抑制剂、溶栓药、利多卡因、胺碘酮等。以上药物使用不当或过量容易引起不良反应和生理伤害。

3.5 防范调剂差错或配伍禁忌

由于药品品种的日益增多，商品名各不相同，包装差异不大，规格不同容易混淆，药品调剂稍有不慎就可能出现调配差错，医院药师对已调剂的药品必须对进再次核对，核对除药品名、剂量、规格正确外，还需对药品的质量进行核对，如包装的一致性、批号的一致性、药品是否变质、有效期是否在规定的范围等。药师调配处方时应对处方的适宜性进行分析，发现配伍禁忌应拒绝调配并即时与医师联系。

3.6 指导患者安全用药

患者只有掌握正确的用药方法，才能保证药品使用的安全有效。知晓了用药的注意事项，才可能显著降低已知药品的不良反应发生率，同时当不良反应发生时，避免患者产生恐慌心理，提高患者的用药依从性。因此医师、护理人员、药师应详细指导患者合理使用药物，告知其可能发生的不良反应，消除不必要的心理恐慌。

3.7 药房、病区、护理单元要正确进行高危药品的贮存

应根据各类药品的性质及贮存方法进行合理分类及贮存，如需特殊贮存条件的药品应进行特殊贮存。分类应醒目，易与其他药品分辨。存放药架应标识醒目，设置红色警示牌、提示牌提醒药学及其医护人员注意，避免使用差错。

对于基层医院，如果能做好以上工作，相信一定能将高危药品对患者的损害降到最低。

[参考文献]

[1] 张波，梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志，2009，1（44）：3-6.

[2] 李连新，王春红，付燕霞.对高危药品的管理现状及措施[J].中国医药，2011，8（6）：1008-1009 .

[3] 张幸国，饶跃峰，张国兵，等.医院高危药品管理理制度的理论研究及实践[J].中国药房，2009，22（20）：1691.

浅谈基层医院药房管理体会 篇4

基层医院药房是直接面对患者的服务平台，药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。药房管理的好坏直接影响药品的疗效与医院的形象；现就我院的情况谈谈药房的管理。服务透明化、标准化

首先实施窗口透明化服务，常用药物价格、规格、产地及有效期均公布在药房专用的公布板上，使病人明确自己所使用药物的价格等常用信息，使药品价格透明化；同时我院药房选择了大玻璃窗口，使患者直视药剂人员的举止、仪态，从而便于观察药房的工作。取药高峰时患者看到药剂人员繁忙情况，可增进理解并耐心等候。患者直视药品储存状况配药环境，对所取药品放心使用，使服务质量透明化。其次实行标准化热情服务，我院不仅要求员工普通话服务，说话“请”字当头，对仪容、仪表、坐姿、站姿、语气措词具体语言都有标准，对药学人员进行培训，树立良好的形象，加强与患者的沟通，提供优质的服务，让患者感到亲切，解除紧张情绪，增加患者对医院的信任。药房管理制度化

在医院药事委员会等相关机构的把关监督下，药房应建立起一系列有效的规章制度，如“药房工作制度”、“药品管理制度”、“差错登记制度”、“特殊药品管理制度”、“学习制度”、“考勤制度”等，同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标，使药房中的每一项工作每一个岗位都能工作落实到人，责任落实到人，使药房的管理工作者有章可循。质量管理是药房管理工作的重心。药品从进药房到发到病人手中，药品质量管理要贯穿始终。药品从药库到药房要执行严格的核对验收，进行全面质量检查，除了品种、规格、数量和金额要认真核对外，效期、外观及包装等也要认真检查，杜绝伪劣药品进入药房;药品到药房后要按性质、剂型及时上架分类陈列并安排专人定期养护，按“先进先发”、“先产先发”的原则调剂使用，保证药品质量;强化处方审查与调配复核，药剂人员在调配处方和发放药品过程中要认真仔细核对病人的姓名、年龄、性别及医生签名，还要仔细核对药品名称、含量、剂量、数量、效期，同时还要认真检查药品有无变色、风化、潮解、霉变等，处方调配好须另外一人核对并配、核双方签名后才能发药;同时，药房还要严格执行麻、毒、限制性特殊药品的专人保管、专柜存放、专用处方、专用账册、专册登记等规定，保证特殊药品的使用，严格按照《药品管理法》、《麻醉药品管理

办法》等法律、法规进行管理。药房内部还要经常性开展自查、抽查，发现问题及时处理解决。人员素质专业化

首先，加强职业道德教育、提高工作人员素质，调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，通过系统地学习《药品管理法》，再以考试的方式进行巩固，在不断的学习中，药剂人员素质普遍有所提高。其次，加强业务学习，提高药剂人员专业知识 由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这就要求药剂人员要有丰富的药学知识来协助医生合理使用各种药物。为此我科制定了切实可行的学习计划，在科主任的带领下，通过自学、远程、网络教学和各种形式的考核、测评，强化药房工作人员业务素质，要求药师不仅要熟悉药品的一般功能，还要掌握其在体内吸收、分布、代谢、排泄的药动学过程，了解各类药品特点、合理用药要求、药物相互作用、不良反应等知识；同时鼓励大家积极订阅杂志掌握药学信息；最后，有经验的药师“传、帮、带、教”年轻的药师，提高我院药房整体人员专业技术水平。

总之，我院通过服务透明化、标准化，药房管理制度化，人

基层管理心得 篇5

一：基本管理方法

a：树立诚信，形成领导力。

1，身先士卒，宽容别人的缺点，认识自己的不足。

2，主动关心下属，提供力所能及的帮助。

3，坚持原则，否则给予了好处后，下属仍然会说你无能。

4，处事公正，严明，尤其是对自己关系好的员工，应更加严格要求。

5，处理问题时，应以大局出发，心底无私天地亮，否则处处受制与人。

b：沟通，引导，培养感情细节。

1，用正确的观念把每次沟通作为引导的机会。

2，从别人的切身利益很感受出发，寻找企业与员工的利益平衡点。

3，尊重每个人从语言和行为表情上，这是赢得尊重的基础。平等互助，职务是用来完成工作，帮助团队进步的。

4，用正确的态度对待反对意见，并与之沟通共同寻找解决之道。

5，不要在别人面前说下属的缺点，缺点要直接对下属说，多表扬你的下属，因为说下属的缺点同时也在说你自己的缺点。我们应先看别人优点，在看别人缺点。在公众场合应该多说别人优点，同时激励别人改正缺点！

c：工作管理

1，正确利用错误事例处理员工情绪，引导员工行为。责任不妨有的时候自己担当，有下属在场合时候，自己的错误应当下属面向上级承认错误。

2，协助下属完成任务取得突破，把功劳和赞扬一起给他。

3，启发下属自己做出正确的决定，正确的思考。发现员工的优点，激发员工的潜能。

4，保持适当的距离感，不要让下属觉得你不会处罚他们的感觉。

5，把下层最典型的人想激发出工作热情，使他得到大家的认可和支持。

6，不收小便宜，多施小恩惠。

最美基层管理人员 篇6

XX，男，XX岁，中共党员，XX年X月参加工作，现任掘进事业部XX长，他始终把“安全监督无缝隙，一切事故都可防”这句理念作为做好安全工作的出发点，认真学习和执行安全法律法规和上级的一系列安全指示精神，带头遵章守纪，强化安全监督责任，实现了身边无违章、岗位无隐患、跟班无事故的目标。

一、以学强基，打造“学习”先锋。

XX充分利用班前会、团队学习日等时间，组织当班职工学习技术理论知识，学习上级指示精神，以学强基、以学促优，把学习转化为提高职工的自觉行动。带领职工学习掘进、机械设备方面的知识，调动广大职工“学业务、练本领、争先进”的积极性，为打造业务精英、技术标兵提供了学练平台。XX还同其他班组长一起积极探讨和研究新技术和新工艺，先后参与了综掘机电控箱空气接触器的升级改造、除尘阀座、瓦斯探头吊挂架等10多项技术创新的研发工作，大大提高了工作效率。

二、以安固本，打造“安全”先锋。

对于煤矿安全生产来说，安全工作是头等大事。XX始终坚持安全第一的生产方针，严格实施精细化安全管理，确保实现安全生产。他从班前会入手，坚持20分钟班前会培训;坚持每日一题，点滴积累安全知识;坚持每周二安全互动一小时，让每一名职工参与安全讨论;配合工区坚持好每月一次安全培训考试，监督和检查班组职工的学习情况，进而调动职工重安全、抓安全的积极性，形成了以“遵章守纪为荣，违章违纪可耻”的风气。

三、以严求精，打造“责任型”先锋。

基层医院麻醉风险管理 篇7

1 麻醉风险的主要成因

1.1 病情严重复杂

许多疾病本身即是造成死亡的原因,尤其以心血管疾病为多,如为如此危重病人实施麻醉,其风险性也就不言而喻。麻醉医生在保护病人免受手术痛苦、维护生命的过程中,因疾病因素、麻醉因素、手术因素的影响,并不能保证百分之百的成功。麻醉安全性也会因人(如病人本身、手术医生、麻醉医生等)、因病、因药物、因设备、因技术而异。

1.2 术前准备不足

若术前各项常规检查,与外科疾病合并的冠心病、高血压、糖尿病等相关的特殊检查,对既往疾病史、用药史、治疗史及现在的病人情况等有疏忽或准备不完善,都可诱发新的医疗情况。尤其在经受麻醉和手术的应激和创伤打击期间,可能会加重病情,加大麻醉风险。

1.3 麻醉本身风险

1.3.1 麻醉药品的剧毒性:

由于病人情况的复杂性和个体差异,发生药物性相关并发症的内在危险仍难以避免,仍会有少数病人对药物出现高敏反应、毒性反应,导致生命体征的剧烈波动,甚至呼吸、心跳停止。

1.3.2 病人的无意识性:

绝大部分麻醉病人处于无意识状态,甚至无呼吸状态,完全丧失了机体在遇袭伤害刺激时的自我保护、自我躲避反应。

1.3.3 麻醉操作的伤害性:

麻醉伤害性操作如气管内插管、硬膜外穿刺、动静脉穿刺等有诱发相关并发症的危险,如局部血肿、误伤脊髓、病人致伤致残甚至呼吸和心跳停止等危险。据报道近几年与深静脉导管相关的损害赔偿有增加趋势[1]。

1.3.4 手术的伤害性:

手术在祛除外科疾病的同时,也给机体造成新的伤害。手术创伤愈大,意味着其给麻醉医生带来的风险愈大。

1.3.5 麻醉及监护相关设备仪器的故障:

某些突发医疗事件是由于麻醉和监护相关设备仪器的机械故障引起的。许多麻醉医生不能正确使用麻醉机及监护设备。据统计有48%的麻醉医生在使用新仪器设备前不阅读使用手册,也没有机会和时间进行正规的培训[2]。

1.4 人为主观错误

1.4.1 与技术有关的错误,主要表现为注意

力不集中而导致习惯常用的操作程序出错,如疲乏、厌倦、失望、过劳、紧张甚至酒后工作等。

1.4.2 与知识、经验有关的问题,通常发生

在低年资医生处理紧急或突发事件时,因对问题缺乏必要的知识和足够的经验而出错。

1.5 医患沟通不通

由于病人的知识背景不同,疾病和治疗的复杂性及医护人员沟通技巧不够全面、对病情和诊治风险解释不足,使得病人及其亲属未能明白、理解或接纳医护人员的解释,从而发生医疗纠纷或医疗投诉。

1.6 麻醉范畴扩大

进入21世纪,麻醉学科得到了较大的发展,麻醉科工作领域由原来的手术室扩大到门诊与病房,业务范围由临床麻醉扩大到急救、心肺脑复苏、疼痛的研究与治疗,临床麻醉的重点转向人体生理机能的监测与调控以及麻醉并发症的治疗[3]。麻醉科也面临着新的挑战和新的风险,麻醉新技术新项目的开展也给麻醉带来风险:全凭静脉麻醉、全身麻醉复合椎管内麻醉等技术增加了术中知晓的发生[4]。

2 麻醉风险管理的目标

麻醉风险管理是指医院或科室对现有和潜在的麻醉风险的识别、评价和处理,以有组织、有系统地减少麻醉风险事件的发生,降低风险事件对患者和医院的危害及经济损失,不断提高麻醉质量,提高医疗工作的社会效益和经济效益[5,6]。医院实施医疗风险管理的首要目的,是要尽可能地减少医疗服务活动过程中的各类危险因素,确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。同时,为了医院自身的生存和发展,应尽可能地降低风险事件发生对医院造成的经济损失,减少医院经营管理中的风险成本。另外,医疗风险管理还应考虑防范不必要的医疗纠纷的发生。

3 加强麻醉风险管理的具体措施

3.1 加强麻醉组织机构和工作制度的管理

3.1.1 组织机构的管理:

(1)进行麻醉风险管理教育;(2)制订涉及法律责任的麻醉风险管理措施;(3)加强医护人员沟通技巧的培训;(4)加强医疗信息数据的保护和安全管理培训;(5)加强员工投诉和违纪管理;(6)加强医疗资料的保密和维护患者隐私权的教育和管理;(7)协调麻醉科与相关手术室的矛盾与合作等。

3.1.2 工作制度的管理:

严格执行岗位责任制,术前会诊、讨论制,术后访视制,交接班制度,疑难危重病例讨论制度,安全防范制度,业务学习制度,药品管理制度,仪器设备保管制度,麻醉用具保管消毒制度;严格执行临床麻醉技术操作规程和合理用药;统一医疗文书记录格式和表格,制订医疗记录管理标准和手册,全方位实行医疗质量控制计划等。

3.1.3 风险事件的管理:

麻醉科经常发生的风险事件不外乎医疗事故、医疗差错、麻醉意外、麻醉相关并发症等。对每一起风险事件,都必须及时向医务科汇报,并组织科室全体人员学习、总结,还应积极做好相关材料和法律程序的准备,以应对医疗投诉和法律起诉。

3.2 人力资源的管理

3.2.1 麻醉科人员的管理:

麻醉科工作人员组成复杂,人员受教育及受训程度差异较大,临床经验差异也大,因此要针对不同人员,制定相应的管理制度。采取主治医师负责制,科主任巡视制,对低年资医生、进修医生、实习医生进行严密监控,做到放手不放眼。

3.2.2 手术相关科室人员的管理:

麻醉科、手术室是外科医生展示高超医术的舞台,但他们的出现也大大加剧了麻醉科人员管理的难度和复杂性,其言行和医术将直接或间接地影响着麻醉科的风险管理。

3.3 麻醉安全的管理

3.3.1 术前访视:

麻醉前一天由实施麻醉者到病房访视病人,详细了解病情,查看化验检查结果,进行必要的体检,估计病人对手术和麻醉的耐受力,选定麻醉方案,与病人介绍麻醉方式及必须注意与配合的事项并签署麻醉知情同意书。对疑难危重病人及时向科主任汇报,并组织科室进行重点讨论,对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。

3.3.2 术中管理:

手术必须要在麻醉科医生的麻醉和监护下实施。一般情况下,手术病人均处于无意识甚至无呼吸状态,完全丧失了自我保护、呼救的能力,其生命活动完全赖于麻醉医生的照顾。同时,病人的安全还取决于手术医生和病人自身的情况。应针对不同的术者、麻醉医生以及患者的手术部位和类型、大小、时间及病情、合并症、年龄等,对手术病人实施全程监控,防患于未然。

3.3.3 术后回访:

术后24小时内对麻醉后病人进行首次回访,特殊病人特殊情况应随时加强回访,以便及时了解术后有关麻醉并发症发生情况。回访期间发现麻醉有关的并发症,应会同经治医生共同处理,直至情况好转。

3.3.4 毒麻药物管理:

麻醉科医生从事的不仅仅是高风险的工作,连常用的药物都是高风险的毒麻药,对毒麻药品实施“六专”(专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班)管理[7],抢救药品定量按规定地点和顺序放置,保证供应,应及时补充消耗药品和清理过期失效药品。

3.3.5 设备管理:

贵重仪器由专人负责保管,严格按规程操作。操作人员必须经过专业技术培训和考核合格后方可操作。平时要做好仪器设备的保养和维修;发现故障后,立即报告仪器设备保管负责人或科主任,并联系工程师维修;建立健全贵重仪器设备档案,定期对仪器设备清洁除尘、性能检测、仪表数据校准、易损件定期更换,计量设备定期鉴定。

3.4 环境管理

要加强麻醉科安全系统及相关安全责任人的培训,加强员工防火安全教育及培训,加强医疗、化学、放射性及其麻醉科废物处理,加强麻醉用气体和其他医用气体的贮存和使用管理,加强对病人的安全教育,加强员工职业安全和职业风险的教育和管理。

总之,麻醉风险是麻醉科的职业风险,是一个客观存在又无法回避的事实。在医改转型期,只有通过不断改善基层医院麻醉工作条件、提高麻醉从业人员的素质、加强麻醉管理、增强麻醉风险意识和法制观念,将麻醉风险降至最低水平,才能将我们的麻醉工作做得更好,保障手术病人的安全。

摘要：分析了医改转型期基层医院麻醉风险的主要成因,明确了麻醉风险管理的目标,具体提出了加强麻醉风险管理的措施,认为要加强麻醉风险管理中组织机构和工作制度的管理,加强人力资源的管理及麻醉安全管理,以确保手术病人的安全。

关键词：基层医院,麻醉,风险管理

参考文献

[1]Domino KB,Bowolle TA,Posner KL,etal.Injuries and liability related central vascular catheters:A closed claim analysis[J].Anesthesiology,2004Jun;100(6):1411-1418.

[2]Webb RK,Van Der Walt JH,Runciman WB,et al.Which monitor?An analysis of2000incident reports[J].Anaesth Inensive Care,1993;21:650-652.

[3]曾因明.进一步加强我国麻醉科建设促进医院整体发展[J].中国医院,2010,14(1):22-24.

[4]Kent CD.Libility associated with awareness during anesthesia.ASA[J].Newsletter,2006;70(6)8-10.

[5]张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量[J].中华医院箫理杂志,1999,15(9):569-572.

[6]黄冰,温文钊.对麻醉风险及其对策的思考[J].中国卫生事业管理,2000,(3):148-149.

基层医院药剂科管理体会 篇8

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1608-02

药剂科是医院的重要技术部门之一，是医院的重要组成部分，在医院的业务和经济活动中占举足轻重的地位。负责医院药品的供应、调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，为患者提供高效、安全、经济的药品，指导正确的服药方法，使患者获得最佳的疗效以提高生存质量，对患者的药物治疗负责。如何加强基层医院药剂科的管理，使药剂科工作上一个新台阶，是摆在药剂人员面前的一个重要课题。目前，我国的大部分医院药剂科的工作主要仍以药品供应为中心。随着医疗卫生体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生了巨大的变化。本文结合参考文献，总结基层医院药剂科管理，现报告如下。

1完善药剂科各项管理制度

成立药事管理委员会 成立由业务院长任主任委员，药剂科主任任副主任委员，各临床科室主任或高年资医师、医师任委员的药事会员会并在其指导下开展工作，负责医院基本药物筛选，确立基本药物名单，规定新药的临床观察及药物毒副作用。药剂科主任要做好输液不良反应资料收集和登记制度，并定期向药事委员会汇报，以利于临床医药发展。

2加强药剂人员管理，提高综合素质

多年来，对药剂人员的要求，仅是能发药、发好药就可以了，导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高。特别是基层医院的药剂科工作人员的水平参差不齐。一部分人员受到过药学专业课程的教育，另一部分人由护理专业或其他专业课程教育并工作一段时间后转到药剂科工作。随着医院药学的不断发展，医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变，这就对药剂人员提出了更高要求，药剂人员应该刻苦专研药学专业知识，提高专业技能。因为，药学专业技能是药师为患者服务的一个方面，作为一名合格的药师，必须刻苦钻研业务技能，熟练掌握药学专业知识，在实践中积累经验，精通各类药物的主治功能、不良反应、毒副作用、用法用量等各项专业技能，指导患者合理用药［2]。

对药剂人员要经常参加专业培训，特别是对中青年药师进行有计划、有重点的培训，如参加各类药剂专业短期培训，外出进修，各类讲座及本专业学术经验交流会，以开拓他们的视野，及时掌握药物的新知识、新理念，不断提高药剂人员的理论水平和临床经验，使他们成为德才兼备、精通药学的工作者，提升药剂科综合业务能力。

3加强药品采购和验收工作

3.1 加强药品采购、验收和保管的管理

药品好坏直接关系到患者的生命与身体健康。因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置，对药品质量的把关包括药品采购、验收和保管过程。首先医院成立药品采购监督委员会、药品遴选专家库和药事管理委员会，共同制定本院基本用药目录，在制定本院基本用药目录时优先考虑中标药品、医保目录、新农合目录药品。根据医院医疗需要制定合理的采购计划，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断，高档贵重药品合理控制使用。每月根据本院基本用药目录拟好药品的采购计划，由药剂科主任、主管院长审批后，采购员根据计划从广西集中招标采购，网上发送采购订单，以公开、公平、公正、诚信交易的原则。所购药品必须从有药品生产许可证、营业执照、经营许可证等证照齐备的生产企业或药品经销商购进，以确保药品质优、价格合理，同时应与药品经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任［5]。

并严格做好入库验收工作，检查项目包括药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号和有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号和有效期的药品及质量有可疑的药品拒绝入库。

3.2 加强药品的管理，确保药品质量

入库后的药品要加强管理，加强药品管理是一项重要的工作，药品要分类管理。住院药房药剂人员要及时掌握各类药品的有效期，并加强与各临床科室的沟通，及时调整临床各科急救药品的效期。对接近效期的药物及时反馈到各临床科室，及时使用。严格控制药品存放温度及干湿度，并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查，确保药品质量［3]。加强对贵重药品及毒、麻药品的管理，贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内，要有专人负责保管，药物进出库时要认真查对，在调配这类药物时必须准确、细致、认真，并及时进行销存，做到账物相符［4]。对麻醉药品和精神药品管理要严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》，专人管理、专库（柜）、双人双锁、专用账册，专库须有防盗设施并安装报警装置，专柜必须使用保险柜。药品入库双人验收，出库双人复核。严格把关，只有取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，才可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品。

4 加强药物不良反应监测

随着新药品种的不断增多以及中药注射剂的应用，药物不良反应及中毒情况时有发生，加强药品不良反应的监测是减少此类似事件发生的有效手段，也是基层医院一项新的任务。药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低不良反应，确保用药安全、合理、有效。正确的给药方案可提高患者的治愈率，增加病床周转率。治疗药物监测(TDM）可给患者提供最佳的用药方案，减少药物不良反应。我国TDM工作开展还很局限，但开展临床用药临护，指导临床合理用药，防止药物滥用，给临床提供更合理的给药方案设计，十分必要。

5 逐步开展临床药学工作

臨床药学是一门研究用药规律，将药学知识与临床密切配合的一门学科。开展临床药学工作能使医与药有机的结合起来，填补了学医学在药学方面的欠缺和学药在医学方面的空白。同时是实现医院药剂科现代化管理的一项内容，随着医疗体制的改革，医疗保险的全面实施和OTC制度的建立，对医院药房的药品销售带来不利［加上传统的观念使人认为，药剂科的调剂人员就是照方拿药，没有技术性。两方面因素，致使药剂科在医院的经济地位和重视程度受到影响，药剂科面对新的形式和旧的观念，必须改变传统的管理方式及工作重点。为适应新的形式，医院药剂科应在保证病人用药的条件下，用更多的时间和精力，全面开展临床药学工作，使药师改变了传统的工作模式，走出药房，参与临床医师一起共同制订给药方案，使临床用药趋于个体化，有利地指导了临床合理用药，提高了医疗质量和病人的生活质量。

6 加强医院信息网络化建设，逐步实现药剂科信息化管理

药剂科信息化是指药剂科利用信息技术，不断提高药剂科管理、科研及日常工作的水平，进而提高药剂科的管理效益和科研成果水平。计算机网络化是医院实现系统化、规范化和科学化管理的必然趋势。药剂科作为医院的一个重要部门，有条件的基层医院应该逐步推广应用计算机管理。医院药学信息化建设通过利用更多更新的现代信息技术、理论和设备，将极大地提高医院药师的工作效率，加强药学服务力量，提高药学服务水平，推动临床药学发展，从而提高药剂科各项工作的最终效益。

参 考 文 献

［1］ 林文鑫.医院药房采用敞开柜台式发药的可行性探讨［J].实用医技杂志,2005,12(7):944.

［2］朱立勤,娄建石.临床药师工作方法和工作模式探讨［J].中国药房,2008,19(34):2717.

［3］王钢柱,李青素.如何提高医院药剂科的管理水平［J].中国医药导报,2006,3(28):146-147.