医院感染管理制度下载（通用8篇）
凭借基本公共卫生服务，社区卫生服务中心赢得居民心，建立了亦医亦友的新型医患关系——
京口医院错位发展成功转型
京口区人民医院整体转型为健康路社区卫生服务中心，转变医疗服务模式，方便居民就医保健，门诊量不断增长，2010年门诊量达到37.4万人次，列全市第4位。
京口区人民医院于1995年通过二级乙等医院评审，由于地处市中心，周边有江滨医院、市四院等众多二级以上医疗机构，在医疗市场竞争中，生存发展艰难。2005年9月开始，京口区人民医院整体转型为京口区健康路社区卫生服务中心，与二级及以上医疗机构错位发展，增强了竞争力。
中心顺应改革，重组职能部门，开展“六位一体”综合服务。抽调综合素质高、业务能力强、具有全科医生和社区护士资质的医护人员组建了10个社区卫生服务团队，开展出诊、巡诊、家庭病床等服务，新建60周岁以上老人健康档案14597余人，建档率96.5%。建立慢病管理机制，通过对慢性病人进行饮食指导、规范用药、高危行为因素干预，加强对慢病的有效管理，共建立高血压6220人、糖尿病1822人的专案管理档案。提供适宜的家庭病床服务，对行动不便的患者主动上门服务，2010年共建立家庭病床26张，上门提供基本医疗服务次数达921次。通过建立健康档案、健康教育、慢病管理、团队服务等工作，社区与居民建立更加紧密的联系，与社区居民建立了亦医亦友的新型医患关系，实现了基本公共卫生服务和基本医疗相互促进、同步增长。
2010年，健康路社区卫生服务中心加入了江苏江滨医疗集团，社区卫生服务中心关注的重点也不再是疾病，而是健康，对前来就诊的患病居民花了更多的时间进行用药、就医指导，解释病情，成为社区居民的健康顾问。优质管理和服务理念与社区卫生服务有机结合起来，进一步提高中心的业务能力。“三级医院服务的品质、社区卫生服务的收费”受到了居民的欢迎。
临安中医院“错位发展”抢占市场先机
基层中医院由于历史的原因，在管理、业务、技术、社会知名度等方面的积淀较少，在处于同一市场平面的综合性医院中竞争力弱化，从而面临严峻的生存危机。这就需要管理者根据市场的特点认真分析自身的优点与不足，找准位置实施错位发展战略，逐步培养自己的核心竞争力，形成有利于医院长期生存和发展的优势，完成两个效益的最大化。浙江省临安市中医院在这方面进行了有益的尝试并取得了较好的成效。
临安市中医院是临安市惟一的一家二级乙等中医医疗机构，面对周围几家大型医疗机构和一些民营及社区卫生服务机构的竞争，临安市医院可谓在夹缝中求生存。医院领导班子面对严酷的现状，清醒地认识到，如果不改变医院的发展思路，医院将来的发展令人堪忧。因此，经过对医疗市场周密的调查和分析，最后决定和其他实力强大的医疗机构来进行错位发展，与其发展别人已有的强势专科走向死胡同，不如发展自己的强势专科抢占先机，医院经过论证决定把发展糖尿病专科作为医院发展的重点科室之一。
2001年，该院糖尿病康复俱乐部应运而生，现有糖尿病专职医生6名，其中副主任医师1名，专职护士1名，并配备强化治疗泵5台。康复俱乐部实行电子化管理，所有俱乐部成员的健康资料都设立了电子档案，每月免费为会员测量血糖1次。
专职护士对所有糖尿病人的饮食、运动、用药、心理、血糖监测等实行一对一健康教育。康复俱乐部坚持每两个月举行一次活动，由上级专家及俱乐部医生开展健康讲座；住院病人及家属每周进行一次健康座谈；为糖尿病人提供最新最优的健康宣教。
2002年，糖尿病康复俱乐部承担了浙江省中医药管理局糖尿病专科基地建设以及临安市科委的糖尿病中西医结合治疗课题。糖尿病康复俱乐部还开展了应用中药“六味糖克散”治疗糖尿病的疗效观察，临床观察病人40例，并取得了较好的临床效果。
2003年，临安糖尿病强化治疗中心正式挂牌成立。
发展重点专科，人才培养是关键。为提高诊疗水平，该院每年派出专职医生和专职护士赴北京、上海、杭州等地进修学习，并参加国内各类糖尿病研讨会，将理论学习与实践相结合，切实提高了医疗质量，为当地糖尿病患者带来了福音。
2005年糖尿病住院人次已达到每年250人次，而糖尿病门诊人次更是将近1万人次，较去年增加了70％，是整个内科门诊人次的三分之一。糖尿病康复俱乐部的成员也较2004年增长了80％，达到了1400人，其中部分来自周边地区，如富阳、桐庐、杭州等，甚至有安徽和嵊州的。糖尿病课题“六味唐克汤对气阴两虚型Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗及中医征候的影响的研究”顺利通过鉴定。糖尿病专科的经济效益和社会效益也得到了提高，不但得到了老百姓的认可，提高了医院的知名度，而且光糖尿病专科的收入就占了整个大内科收入的二分之一。
3年来，糖尿病康复俱乐部共举行各类讲座近40场，到会近8000人次，发放糖尿病健康资料3万余份，发放免费血糖测量票5万余元，目前临安中医院糖尿病俱乐部已成为最受临安糖尿病病人欢迎的俱乐部，成为了糖尿病人的康复之家。
核心竞争力的培育是一项长期的细致的工作，临安市中医院在这方面已经制订了长期的前瞻性的规划。医院领导认识到要使中医院更好地生存与发展下去，必须突出自己的优势，努力发挥中医特色，实施错位战略，扬长避短。继糖尿病俱乐部之后，中西医结合肾病专科也于2005年被列入省级重点专科建设项目，中西骨伤科、中西结合肿瘤科、中西结合妇科也逐渐成为医院的品牌科室，具有较高的知名度，逐渐形成竞争力。
该院切实以“人文精神”为办院理念，坚持“以人为本，顾客至上，创一流服务”，引入先进的ISO9001：2000质量管理体系，狠抓医疗质量和行风建设，加强人才培养和技术改造，不断美化就医环境，取得了社会效益和经济效益双丰收，先后被评为“临安市模范集体”、“满意单位”、“最佳形象医院”、“市卫生系统先进单位”等荣誉称号，并获得了杭州市首批“绿色医院”的称号。
南京白下区石门坎社区卫生服务中心，去年一年的门诊量超过30万人次，相当于一家三甲医院的年门诊量。这家社区卫生服务中心为何会赢得这么多病患的信任？记者进行了采访。
探访：便宜、舒适、有特色
上午9点，记者来到这家卫生服务中心。负一楼是体检中心，80多岁的王思华老人正坐在休息椅上等自己的拍片报告，“这几天有点发烧咳嗽，担心是肺结核，拍个片子心里踏实。”记者在老人手中拿着的缴费单上看到，挂号、拍片加验血，所有费用加起来不到100元。老人说，有一次女儿带她去南京一家大医院看病，几项检查下来，花了400多元。“还是社区医院实惠。”
二楼是输液室，绿色的软皮沙发上，几位市民正在输液。市民葛锋带着17个月的儿子过来挂水，“刚开始挂的时候，小孩哭得厉害，后来看看一旁鱼缸里游来游去的小鱼，注意力很快吸引过去了，也忘记哭了。”记者发现，输液室里还特辟了日间病房，有3张床位，可以方便年老体弱的人躺着挂水。
三楼和四楼分别是中医诊疗区和计划免疫区，工作人员告诉记者，中心的骨折治疗很有特色，不少城北城西的市民也慕名前来求诊。南京军区总院骨科专家杨金城每周会到石门坎社区卫生服务中心坐诊，谈起这家社区医院的不同，杨金城用了“倾听”两个字。“大医院里排队人多，一上午多少个号要看完，所以大多数时间都是病人在听我说。而在这里，我会更多地听病人的意见，多沟通交流。”
分析：抓住基本医疗服务做出大文章
“只要你服务到位了，病人自然愿意光顾。”卫生服务中心负责人唐福顺告诉记者，石门坎社区卫生服务中心服务范围为白下区城东10.8万人。一开始，的确没什么人来看病，后来，中心转换思路，把发展的重点放在基本保障性和康复性医疗上面，在银龙花园一期、二期等居民集中的片区设立7个分支机构，将医生派驻到老百姓家门口坐诊。中心总部也投入100多万，对就诊环境进行改造，增添了计划免疫取号系统、儿童游泳室等人性化服务设施，还添置了全自动生化分析仪、全数字成像系统等医疗设备，医疗水平显著提升。渐渐地，前来看病的人多了起来。周边不少单位还将中心作为员工体检的定点单位。
记者观察
从去年7月开始，南京实施基本药物制度，药品一律实行零差价，进价多少，销售价还是多少。对于长期依赖药品差价生存，经营状况又不怎么好的社区医院来说，这无疑是雪上加霜。
如何转换思路，走出困境，石门坎社区卫生服务中心闯出了一条新路子。分析门诊量节节攀升的秘密，无外乎就是优质、方便、实惠和贴心的基本医疗服务，如果每个社区医院都做到了这些，那么老百姓一旦发烧咳嗽，就会首选家门口的社区医院，不用再挤到大医院去排队了，社区医院也就赢得了与大医院错位经营的空间。
王国强一行在清远市中医院参观该院的国医楼，考察各临床科室，了解该院的中医特色建设。“老百姓对中医的需求如何？目前中药材的价格、质量怎么样？”王国强一一询问，并认真听取市中医院的工作汇报。据了解，市中医院是粤北地区唯一一家“三级甲等”中医医院，在2011年“中医医院管理年”的检查评审中获得全省第三名。
王国强充分肯定了市中医院近年来的发展，认为其在门诊、住院、收入、促进医患关系和谐、医院文化建设等方面都取得很好的成绩。王国强建议，清远市在医疗卫生事业发展中，中医和西医要协调发展和错位发展，形成优势互补。市中医院结合“十二五”做好未来五年的规划，可向省中医院学习借鉴，对重点专科建设和重点专病研究做好定位，明确自己的特色优势。其次，市中医院要做好中医“治未病”的管理和服务，以按摩、针灸、推拿、药浴等非药物疗法，来满足亚健康人群的需求。
葛长伟要求全市卫生系统要认真传达贯彻王国强副部长的讲话精神，进一步优化全市医疗资源配置，实现错位发展，发挥中医以及民间瑶医瑶药的优势，满足群众多方面的需求。特别是市中医院，要进一步弘扬中医传统文化，着眼于基层建设，在全市范围内更好地推广中医中药，面向基层群众特别是山区的农民群众服务，降低群众医疗成本，提高群众医疗服务的质量，让老百姓真正享受到费用更低、疗效更好的高质量、低成本的优质医疗服务。
这是一家有着144年历史的医院，却受限于汉正街西端局促的地理位置；这是一家有着骨病治疗优势的医院，却处于周边4家三甲综合医院的夹缝中。如何在激烈的竞争中求得一席之地？在解决市民“看病难、看病贵”中，这家医院找到了自己的坐标。
“吃螃蟹”巧解看病难
1973年，成功实施世界首例农村条件下同体断腿移位再植术；
1999年，成功施行全国首例应用人工全髋关节治疗石骨症髋关节性骨性关节炎……
普爱医院，荆楚第一家西医医院（创建于1864年）。140余年来，它在医学发展史上，涂抹过无数的亮色。
然而，近年来，“普爱”遭遇到了前所未有的激烈竞争，危机渐渐逼近：以“普爱”为中心，不到5公里内聚集了同济医院、协和医院等4家国内一流大医院，区域卫生资源相对过剩。
伴随着危机感，“普爱”冷静地窥视到了机遇的身影：距“普爱”10公里的硚口西部古田地区，人口稠密，但缺医少药，辖区内仅有一家二甲医院市十医院，且技术相对较弱。
一边是技术强，但“吃不饱”；一边是技术弱，但“吃不完”。“何不走出去支援西部医疗建设，缓解当地看病难，同时拓展新的发展空间？”
大胆的设想，在“普爱”领导层的心头划过。在没有先例可资借鉴的情况下，经过3年酝酿，2003年两院正式合并，成为湖北省率先实施医疗资源重组的医院。
由于优势互补，1+1>2的效应即刻显现。两家医院合并5年来，门诊量比合并前两家总和还多出1倍。如今，一幢26层的创伤中心大楼也在普爱医院西院区拔地而起。
错位经营巧避同质化
这是一位特殊伤员。
左腿严重压伤，伤口感染导致多器官衰竭，生命垂危。最安全简单的治疗方案，就是从膝盖以上截肢。
5月24日、25日，542名四川地震受伤同胞千里迢迢来到江城治疗，卜正蓉伤情最重。“她才39岁，没有腿，生活质量会大大降低！”普爱医院院长胡绍和近20名专家再三会诊后决定：舍弃截肢方案，保腿治疗。
8次大型清创植皮手术，10余次小手术。3个月里，普爱医院老中青三代骨科、心内科、肾内科、麻醉科专家和医护人员为这位特殊的病人倾注了最大的心血与汗水。下月中旬，卜正蓉将康复返乡。
不仅挽救了生命，还保住了原本要截肢的腿，普爱医院又一次创造了生命的奇迹！
奇迹并非来自偶然，而是日积月累的沉淀。
普爱医院重组之初，也有困惑。两大院区都是综合医院，与周边医院的定位、经营模式都大抵相同。如何避免同质化竞争？
骨科是普爱医院的特色品牌。早在1996年，普爱医院成立武汉市首家创伤骨科研究所，承担着全市创伤、骨病的诊治及研究工作。近年来，共有32项科研成果通过鉴定，均达到国际国内先进水平。“何不利用这一优势，将拳头产品做大、做强。”胡绍说。
很快，普爱有了新的定位：东院区主攻骨科，与周边医院错位经营，打造武汉“积水潭”，力争成为像北京积水潭医院一样的全国著名骨科医院；西院区则建成综合医院，缓解当地群众看病难。
“我们需要做的是‘院有专科、科有特色、人有专长’。”2002年以来，普爱医院引进国内外先进技术，先后成立“北京大学骨关节病研究所武汉诊疗研究中心”、“德国心血管病专家武汉活动中心”，并让专科向更精细方向发展，新设创伤骨科、矫形骨科、肿瘤骨科等子科室。
“人无我有、人有我精、人精我强、人强我新”是普爱医院的座右铭，他们瞄准中国医学界的冷门，在全省率先成立疼痛科。饱受疼痛困扰的患者从全国各地纷至沓来，疼痛科病床使用率达到140%。先后有100余家医院的相关学科带头人参观学习，成为行业风向标，其医疗服务半径已辐射至广东、广西等地。
贴心服务巧赢患者心
在普爱医院一次次抢抓机遇的背后，都有一根指挥棒默默地牵引着他们。
“即使是再先进的医疗技术、再优质的医疗资源，都必须为患者服务。让更多的患者看得起病，看得好病，这是办医的本源，也是我们行动的指挥棒。”普爱医院党委书记李建发说。
2006年8月10日，普爱医院在全国三甲医院中率先减去中间环节，实行药品直供。两年来，由于药价大幅降低，患者的医疗费用明显减少。据统计，药品直供试点以来，该院直接为患者节省药费支出9068万元。药品收入减少了，但降低的药价为医院吸引了更多的病人就诊，该院门诊量上涨36.46%，住院量增加23.46%。
2007年起，普爱医院启动文明创建，提高患者对医院服务的满意率。
在门诊输液室，一杯杯开水送到患者手中；在检验科，每一个疑问都能得到满意的答复；在肿瘤科，“您好！”、“请走好！”不绝于耳；在内分泌科“糖尿病关怀俱乐部”，患者找到了交流的平台；在支助中心，“一对一”的陪检服务伴随每位住院病人。贴心的服务拉近了患者与医生的距离，增进了医患之间的相互理解。上月底，武汉市“四城同创”办公室会同该市卫生局，通报52家医院在文明创建检查中的排名，武汉市普爱医院排名第一。
市区三所医院实施错位发展战略
本报讯(盐卫轩)为优化市区医疗资源配置，强化优势科室的发展，形成良性的竞争态势，市卫生部门在调研认证的基础上，明确实施市一院、市中医院、市三院三所大医院错位发展战略。
三所医院错位发展的重点科室为：市一院保持呼吸内科、骨科省级临床重点专科，强化发展心血管科、普外科、胸外科；市中医院保持中医儿科、消化内科省级临床重点专科，强化发展肛肠科、骨伤科；市三院保持心外科市级临床重点专科，强化发展介入治疗中心、神经外科、心内科。
1 供应室的管理
供应室是医院工作的“第二心脏”, 合理布局, 按“污到净”的流水作业方式设置污染区、清洁区、灭菌区, 操作路线不逆行, 应建立严格的消毒制度, 落实到人, 清洁物与污染物分开放置, 防止交叉感染。各科室对特殊感染病人用过的物品要妥善处理, 需要回收的物品一定要附有明显的标签, 以备彻底处理。打扫卫生严禁干燥作业, 拖把洁、污要分开存放, 用后需消毒, 对污染区、清洁区、灭菌区的门窗要加设密封条, 以防风季时大量尘埃对空气和医疗用品造成污染[1]。
2 手术室的管理
手术室是治疗、救治病人的重用场所。手术感染意味着对病人生命的威胁, 消除威胁手术病人感染因素是手术医生、麻醉师、手术护士的最主要的职责。预防手术感染的要点如下。
2.1 手术室布局合理
手术室区域划分应符合功能流程。设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间, 每个手术间设1张手术床, 接送病人采用双车法。
2.2 严格执行无菌技术
无菌技术是手术室感染管理的关键环节, 如果有无菌技术的失误, 轻者导致切口感染, 重者危及病人生命。所有手术器械、敷料、手套、手术人员及病人穿戴物品等耐高温、高湿的物品要采用高压蒸汽灭菌。对不耐高温、高湿的器具、导管、导光线路我院目前采用过氧乙酸气体熏蒸灭菌, 使用前, 用生理盐水反复冲洗, 去除吸附在器具上的过氧乙酸。麻醉用品如储气袋、螺纹管、面罩连接器、喉镜, 每次使用后先用高效灭菌液灭菌, 再用无菌盐水冲洗后, 悬挂晾干, 备用。连台手术, 应先进行无菌手术, 后做污染手术。为了减少可疑的传染源, 必须控制外来参观人员。患有呼吸道感染、疖肿、手部有破溃的医生、护士不得参加手术。
2.3 对特殊感染手术实行隔离技术
凡手术病人接触过或使用的物品、台面、地面均应用高效灭菌剂刷洗、擦拭或浸泡消毒后再处理。
3 产房及新生儿病房的管理
3.1 产房的管理
产房是新生儿诞生的场所, 孕产妇在医院感染发生的机会较大, 严格执行各项规章制度更为重要。凡进入产房的人员必须先洗手, 穿隔离衣, 戴帽子、口罩及穿产房专用鞋, 接生或手术前, 应严格刷手及穿无菌手术衣、戴无菌手套, 尤其要杜绝不刷手接生。手套被刺破处理脐带和缝合伤口前, 应更换新的无菌手套。对于急产或产前检查项目不齐全的以及患有、疑有传染性疾病的孕产妇, 应按标准预防的原则实施消毒隔离, 安排在隔离待产室、隔离产房, 按隔离技术规程护理和助产, 所有物品按消毒灭菌要求单独处理。
3.2 新生儿病房的管理
探视的人应进行控制, 探视者应穿隔离衣, 洗手后方可接触新生儿, 探视结束后应及时进行室内环境及用品消毒。在感染性疾病流行期间, 禁止探视。教会陪护者有关消毒、隔离事项并有定期监测制度。工作人员患呼吸道感染性疾病或皮肤有伤口者应暂时调离工作岗位, 确保新生儿健康成长。
4 治疗室及换药室的管理
室内布局合理, 清洁区、污染区分区明确, 标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放人专柜, 过期物品要重新灭菌;设有流动水洗手设施。医务人员进入室内, 应衣帽整洁, 严格执行无菌技术操作规程。无菌物品必须一人一用一灭菌。抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体应注明时间, 超过2 h后不得使用;启封抽吸的各种溶酶超过24 h不得使用, 最好采用小瓶包装。碘酒、乙醇应密闭保存, 每周更换2次, 容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品 (棉球、纱布等) 一经打开, 使用时间最长不超过24 h, 提倡使用小包装。治疗车上物品应排放有序, 上层为清洁区, 下层为污染区, 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行, 特殊感染伤口, 如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地 (诊室或病室) 严格隔离, 处置后进行严格终末消毒, 不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内, 及时焚烧处理。执行每天清洁消毒制度, 地面湿式清扫。
5 预防工作人员自身感染问题
对医院感染高危区域工作人员应特别注意, 其中以预防乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染更为重要。由于工作关系, 工作人员经常直接接触病人的血液和发生锐器伤, 易引起医院感染, 因此, 加强必要的防护措施及改善工作环境, 定期动态观察是很有必要的。
6 医院感染的防范
健全组织, 加强领导, 成立医院感染控制小组, 制订目标管理的内容及实施方案, 设专职人员, 具体抓此项工作。加强无菌观念教育, 认真执行各项医疗规章制度, 严格执行消毒隔离制度[2,3]。注意工作人员自身保护, 提高病人免疫功能, 合理使用抗生素, 尽量避免二重感染。加强对环境污染的管理, 医用垃圾密封保存, 专人运送, 对一次性物品、污染严重的物品及手术标本进行灭菌处理。制订科学检验手段和方法, 要在“取、送、选、检”4个环节上下工夫, 加强监测, 确保医疗安全。
关键词：医院感染,供应室,手术室,产房
参考文献
[1]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.
[2]王秀萍.护理管理在控制医院感染中的作用[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :220-221.
【关键词】医院感染；原因；对策
【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01
1医院感染原因
1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响，往往会导致免疫功能失调，易感性较高，因此，所有住院病人都是医院内感染的主要对象。
1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人，此类微生物经过多次繁殖，反复传播，毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后，迅速生长繁殖，就会导致正常的相互制约的菌群失调，很快达到治病量，导致感染的发生。
1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊，影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。
1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科，没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。
1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。
1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足；在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚，处理不当或者不及时，就会引发传染源扩散或发生院内感染。
1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。
1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段，可把外界的微生物导人体内，使病原体容易侵入机体。
2控制感染对策
2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。
2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。
2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。
2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点，多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。
2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒，并装入黄色医疗垃圾袋，实行无害化处理，防污染物品流入社会造成危害。
2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。
2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则；提高感染患者微生物标本送检率；根据药敏结果针对性用药，避免盲目的经验用药。
总之,管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。要解决医院感染管理工作中的困难 ,需要各级领导的重视 ,医院感染管理组织的建立健全 ,加强感染管理科工作的主动性 ,以及各职能部门的协调。认真开展医院感染的管理与控制工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。
医院院感管理 负责人：唐亚军
组长： 成雅洁
成员：廖海云
唐婷
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制小组，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。
5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
6、建立日常清洁制度。
7、各诊室要有流动水洗手设备。
8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。
消毒供应室感染管理制度
一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
一次性用品及医疗废物管理
1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒，实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
手术室感染管理制度
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过 的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。3、3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空气培养一次，有据可查。
检验科感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、室内每天开窗通风换气数次。
3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。
5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。
6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。
7、检验报告单发出。
8、空气用紫外线每日消毒一次。
9、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L。含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。
10、贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。
11、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内焚烧。
12、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。
13、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。
14、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。医院污水处理感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。
3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。
4、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量>6.5mg/L.5，保持室内空气流量，环境清洁。
6、污水处理原料妥善保管，合理配比。
洗衣房感染管理制度
1、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。
2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。
3、3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。
4、清洁物品专区专柜存放。
5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。
6、洗衣池（机）做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用90℃以上的热水或500mg/L含氯制剂消毒。
7、做到勤洗手，勤换工作服。
针灸科医院感染控制制度
1、一次性针灸针在有效期使用；
2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌
3、。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。
3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。
4、清洁物品专区专柜存放。
5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。
6、洗衣池(机)做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用90℃以上的热水或500mg/L含氯制剂消毒。
7、做到勤洗手，勤换工作服。
针灸科医院感染控制制度
1、一次性针灸针在有效期使用;
2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
一、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP，合理使用抗菌素，及时填报各种医院感染报表等，违反上述管理内容中的任何一项扣50元。
二、保证我院医院感染率控制在6%以下，医院感染漏报率≤5%，清洁切口感染率≤1.5%，医疗器械消毒灭菌合格率100&，一人一针一管一用一灭菌执行率达100%（含皮试）。细菌涂片及药敏每月送检率≥90%，力争抗菌药物应用率控制在50%以下。以上任一项不达标，扣科室劳务提成200元；药敏每月送检率若达到100%，每月奖励100元。
三、以避免传染病流行暴发，严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》和我院传染病疫情报告制度，违反任一项管理制度的酌情扣100-400元。
四、保证我院传染病疫情报告率达100%，门诊日志登记率≥98%，各种传染病报告卡、门诊日志、出入院等级合格率≥98%，肺结核痰检率、双向转诊率均达100%。若任一项不达标者、扣科室200元。
五、认真完成上级指令的各项有关传染病、性病、妇幼保健、预防接种等的监测、检查、咨询、登统，并按时上报工作报表，且科室不得拒收或推诿HIV感染者。若完不成任一项工作任务，口科室老五提成200元。
六、严禁传染病迟报、漏报和推诿拒收HIV感染者或艾滋病人，经查实每迟报、漏报一例传染病或拒收一例HIV感染者和艾滋病人扣200元，七、上级检查发现任一项不符合医院感染和传染病疫情管理流程、制度、规范、SOP的加倍惩处。
八、若因漏报、迟报、瞒报所致传染病流行，将受到相应法律制裁和责任追究。通过强化医院感染管理，严格控制和避免医院感染和传染病流行暴发隐患。
xxxxxxxxxxxxxxxx制
1 建立三级监控体系, 科学规范管理
在医院感染管理委员会的领导下, 建立职责明确的三级管理体系。一级管理:产房主任和兼职监控护士;二级管理:医院感染科的主任为负责人, 负责评估医院感染发生的危险性, 及时发现、及时汇报、及时处理。三级管理:医院感染管理委员会的主任委员由院长或分管院长担任, 负责医院感染管理的行政领导工作。
2 落实规章制度, 建立监督机制
健全核心制度, 规范操作规程, 制定全面细致的质量考核标准, 同时建立有效的监督机制, 对提高医院管理水平和医疗护理质量有着十分重要的作用。为了有效控制产房医院感染, 由医院感染委员会、医院感染管理科、产房主任、监控员每月组织1次检查, 对存在的问题认真总结, 及时整改, 确保产房各项工作到位, 有效控制医院感染。
3 认真落实医院感染管理措施
3.1 产房的环境
产房应相对独立, 周围环境清洁、无污染源。应与母婴同室相邻近, 便于管理;产房内宽敞明亮, 空气流通, 陈设简单实用, 室内墙壁、天花板、地面无裂隙, 表面光滑, 便于清洁和消毒;布局合理, 标志明确, 严格划分限制区、半限制区、非限制区;洗手间应临近分娩室, 水龙头采用非手触摸式。配备流动水等手卫生设施, 洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌, 助产人员按外科刷手法刷手;每间分娩室面积不少于20 m2, 并且均为单人分娩室。
3.2 产房的清洁
日常清洁工作中湿式清扫, 产房内产床及物体表面湿式擦拭, 地面清水拖地, 有明显污染时使用消毒剂或消毒剂擦拭。清洁用具专室专用, 标识清楚, 使用后分开清洗消毒晾干备用。
3.3 消毒、灭菌
3.3.1 产房所用器械的消毒灭菌
器械的清洗是控制医院感染的关键, 凡是与分娩有关的器械、医疗用品必须灭菌。对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品应采用压力蒸汽灭菌, 尽量避免使用化学消毒剂。无菌物品有明显标志, 专柜存放于无菌物品存放间, 无菌包如打开后未使用, 须重新灭菌, 无菌镊子一用一消毒, 清洗后每日集中高压灭菌。产包一经打开, 大于4 h视为污染, 须重新灭菌, 助产用器械与处理脐带的器械分开使用, 严禁用侧切剪刀处理脐带, 冲洗会阴用便器一用一消毒, 产床每次使用后更换床上一切用品, 并使用消毒液擦拭床单位。
3.3.2 产房空气消毒
保持空气清新, 每日通风2次, 每次30 min, 可采用动态空气消毒机进行空气的消毒, 以保证有人的情况下能进行空气的消毒, 并做到正确使用空气消毒机。
3.4 手卫生
手卫生作为医院感染控制中最简单而又十分重要的环节正在全世界引起广泛重视[1]。医务人员的手是致病菌传播的主要媒介, 产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等, 手易被大量细菌污染, 极易引起医院感染。由医务人员手传播细菌直接造成的感染约占医院感染的30%, 洗手是防止医院感染传播的重要措施, 产房医护人员应严格执行手卫生规范。
3.5 无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术, 任何一个环节都不能违反, 每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。进入产房必须更换产房专用衣裤, 戴口罩、帽子, 换拖鞋, 严格遵守各项无菌操作规程[2];无菌物品存放符合要求。
3.6 隔离技术
对患有或疑似传染病的产妇, 应在隔离室待产、分娩, 按隔离技术规程护理和助产, 所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理, 用后的一次性物品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内, 密闭运送, 按感染性医疗废物处理, 产房严格进行终末消毒处理。
3.7 消毒灭菌效果的监测
消毒是预防医院感染的重要措施之一, 消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的惟一手段。每月由监控员对空气、物表等采样送检, 严格按照规范进行监控。
4 加强医院感染管理知识培训, 明确职责
加强医院感染管理培训, 明确产房医护人员在医院感染管理中的职责。每月组织1次医院感染知识学习, 提高其理论技术水平, 增强预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理, 能有效降低新生儿脐炎、脓疱病, 产妇会阴切口感染等医院感染的发生, 以减少患者的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施与医护工作密切相关, 贯穿于医护活动的全过程, 所以, 产房每一位工作人员都应该是感染管理者, 都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。
5 产房医护人员的职业安全防护
产房医护人员是职业暴露的高危人群, 应加强防护。建立全面防护措施, 普及防护知识, 认真执行各项技术操作规程, 提高自我防护、主动防护的意识, 自觉安全操作, 合理使用防护用品, 减少职业暴露的发生。
参考文献
[1]韩黎, 朱世俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.
【关键词】 医院感染；基层医院；控制与管理
【中国分类号】 R256 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0310-01
医院感染不但对医院的整理医疗护理质量产生了严重影响，还显著增加了患者的痛苦和经济负担，造成医疗卫生资源的浪费［1］。为有效控制医院感染的发生，卫生部将医院感染控制工作列为对医院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意识及自我保护意识逐渐增强，因医院感染引发的医疗纠纷也越来越多［2,3］。因此，加强医院感染的控制与管理势在必行。我院是一所县级“二甲”综合性医院，拥有300张病床、21个临床及医技科室，医院感染控制与管理工作的开展尤为重要。自2007年我院建立感染管理科，专职从事医院感染的预防与控制工作以来，我院医院感染控制与管理工作情况得到有效改善。为进一步保障全院医疗护理质量的提高、患者就医的安全性以及医院管理工作的规范化，笔者就本院医院感染控制与管理中常见问题及其防治对策总结、分析如下：
1 常见问题
1.1 感染控制意识不强 我院虽已建立健全的感染管理科，但一线临床科室的大部分医护人员医院感染控制观念不强，对进行医院感染控制的目的及其意义认识不足，认为不是本部门职责，常导致无协作意识、上报不及时等问题的发生。
1.2 基础设施较为简陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、卫生条件及状况差等问题，造成医院感染控制效果差、效率低。
1.3 控制医院感染相关制度未得到严格执行 ①消毒隔离制度执行不严，如医务人员不能正确使用化学消毒剂、手卫生规范依从性差、环境不湿式清扫，终末消毒落实不到位等［4］；②抗生素的应用的不合理，如存在多联、长期、大剂量或不对症使用等情况；③医疗废弃物处理不规范，如生活垃圾和医疗垃圾区分不严格、未进行分类处理、回收及交接内容登记不详。
1.4 护工、保洁员及后勤人员缺乏预防与控制医院感染的相关知识护工及保洁人员文化水平普遍不高，缺少必要的卫生常识，往往只重视消毒灭菌，而易忽视清洗质量，而他们从事的又是环境的清扫、床单位的消毒、各种医疗生活垃圾的处理等消毒处置工作。
2 防范措施
2.1 构建管理体系、加强执行力度 ①进一步加强医院感染管理科管理体系的建设，根据国家医院感染管理的相关法规，建立由医院感染管理委员会、医院感染控制科、科室感染控制小组组成的医院感染三级管理体系，以加强对全院、科室、病区医院感染控制工作的监测及督导；②对各科室醫院感染控制工作定人定岗、明确职责，做到组织落实、责任到人，定期检测科室感染控制工作，并纳入医疗质量考评体系，考核结果与奖罚措施挂钩，以促进了医院感染管理工作的落实到位。
2.2 全面提高全院工作人员感染控制意识 ①增加医院感染管理科专职人员对先进医疗单位医院感染工作经验的学习与交流；②定期、分批次为全院工作人员开展医院感染知识的专题讲座与培训，印制发放《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》等医院感染知识手册，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以增强全院上下对医院感染控制的意识；③对文化水平较低、卫生知识匮乏的护工及保洁人员单独开展感染控制相关知识培训，使其认识到其工作对医院感染控制的重要性。
2.3 健全感染管理制度及技术规范 医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，必须有切实可行的管理制度和技术规范来制约，才能使医护工作人员在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①严格控制院内消毒灭菌质量，如加强紫外线消毒的管理以保证医院科室内空气的消毒质量，加强高压灭菌的管理以保证无菌用品的供应质量，统一监测和管理全院消毒剂的配制方法、使用浓度、更换时间及使用注意事项；②加强抗感染药物应用的管理，严格按照抗生素的使用原则，制定给药途径、次数、时间及其使用剂量，并及时观察抗生素使用效果，避免滥用、产生耐药菌株、二重感染等现象的发生；③制定严格的无菌技术操作规范，对一线临床医护人员做到跟班检查，观察其是否符合无菌操作程序，尤其是在急救情况下是否符合要求；④加强监测，感染管理科专职人员应时刻掌握全院上下的医院感染动态，并详细统计每月医院感染发病率、感染发生部位及构成比,以分析原因、提出针对性预防措施，对科室感染控制中存在的问题，也应积极寻找原因，并制定整改措施，监督其定期整改，并做好医院感染管理法规、管理新技术及新方法的宣传与培训。
参考文献
［1］ 陈立新，李淑清，魏巍，等.加强医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志，2005，(15):3.
［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 医院感染预防与控制实用指南［J］. 北京:卫生部医政司组织编译，2004：48-49.
［3］ 唐平，张乐萍. 医院感染管理科工作的难点调查与对策［J］.中国医院感染学杂志，2007，17(8)：976-977，1030.
［4］ 胡素容，吴英，胡庆新. 基层医院消毒灭菌现状调查与分析［J］.护理管理杂志，2004，4(6):13.
［5］ 徐凤敏. 护理管理与控制医院感染［J］.中国病案，2010，11(1)：40-41.
［6］ 毛晓清，杨超群，唐春莲.医院感染的管理及控制［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(2)：176.
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