护理计划临床分析论文提纲

论文题目：快速康复临床护理路径在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的应用研究

摘要：[目 的]基于快速康复外科专家共识,构建适合胸腔镜肺癌根治术患者的快速康复临床护理路径表以满足临床工作需求,使护理工作规范化、流程化,通过询证医学制定全方位护理计划,进而提高护理服务质量,改善患者预后,为胸腔镜肺癌根治术患者术后早期康复护理的实施提供理论与实践依据,以促进加速康复护理的发展。[方法]1.通过文献回顾与病历回顾,确定临床护理路径表医嘱项目与护理项目,构建临床护理路径初表,通过专家咨询进行优化,经过预实验确定临床护理路径的可实施性,形成最终快速康复临床护理路径表（护士篇与患者篇）。2.通过随机抽样选择2020年2月至2020年11月在云南省肿瘤医院胸外二科进行治疗的100例肺癌手术患者作为研究对象。其中实验组50例,对照组50例。在取得病人及家属同意情况下开展新型快速康复临床护理路径护理干预方法。收集两组患者一般人口学资料。对照组采用常规肺癌围手术期护理模式,实验组采用在此基础上给予快速康复临床护理路径措施。比较两组患者术后尿管拔出时间、胸腔引流管拔除时间、两组患者术前与术后肺功能比较、术后第一天至出院日疼痛评分、住院时间和住院费用以及术后护理质量评估,比分析两组差异并进行效果评价,总结护理经验。3.采用SPSS 24.0软件进行统计分析,检验水准α=0.05,当P＜0.05时表示差异有统计学意义。两组患者效益指标、实验室指标等计量资料用x±s表示,采用t检验;两组患者不同时间点上六分钟步行距离、疼痛评分的评价采用重复测量的方差分析。[结 果]1.通过翻阅病历回顾系统,收集2019年4月至2019年9月择期行肺癌根治术治疗且围术期实施ERAS措施的患者病历资料63例,其中4例患者出现变异,59例无并发症。对选取病历进行分析。确定平均住院日14.01±2.19;术前住院日3.76±1.04;术后住院日10.19±1.55;平均住院费用42101.55±6826.73.构建肺癌患者快速康复临床护理路径表,护理篇以时间为横轴,护理诊疗项目为纵轴,形成换患者入院至出院路径表格。患者篇以护理篇时间为参考制定相应的护理计划表格,责任护士严格执行路径表,并及时准确记录。2.一般人口学资料:对照组与实验组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟情况、宗教信仰、职业、家庭人均月收入、医疗支付形式、手术部位进行统计学处理,差异无统计学意义（P＞0.05）,表明两组患者在同基线下具有可比性。3.两组患者康复指标分析:实验组患者术后拔除尿管时间相对于对照组平均缩短1.76小时,差异有统计学意义（P＜0.01）;在胸管拔出时间分析显示,实验组相对于对照组时间缩短1.1天（P＜0.01）。4.效益指标:两组患者在总的住院时间与住院费用比较,实验组相对于对照组总的住院时间缩短2.08天,差异与有统计学意义（P＜0.01）;实验组相对于对照组住院费用平均减少7484.95元,差异具有统计学意义（P＜0.01）。5.疼痛评估分析:对两组患者疼痛评分进行重复测量方差分析,根据多变量检验结果显示,随着时间的推移患者疼痛评分明显减小,且差异具有统计学意义（F=153.84,P＜0.01）;在组间实验组与对照组疼痛评分有明显差异,且具有统计学意义（F=105.50,P＜0.01）;对时间于组别进行交互作用分析,结果显示,在组别与时间之间存在交互作用,且具有统计学意义（F=5.63,P＜0.01）。6.6min步行实验分析:根据多变量检验结果显示,随着时间的推移患者的6min步行距离有所改变术后患者的步行距离明显小于术前患者的步行距离,且差异具有统计学意义（F=13.51,P＜0.05）;在组间实验组与对照组6min步行距离有比较实验组明显优于对照组,且具有统计学意义（F=3297.03,P＜0.05）;对时间与组别进行交互作用分析,结果显示,在组别与时间之间存在交互作用,且具有统计学意义（F=4.30,P＜0.01）。7.肿瘤患者护理质量调查分析:对实验组与对照组患者肿瘤护理质量调查分析,结果显示对于ERAS护理组患者在支持与确认、灵性关怀、归属感、重视、尊重五个维度评分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.01）。8,肺功能结果分析:对两组患者肺功能指标进行分析,结果显示,对照组与实验组在术前Fev1与Fvc差异无统计学意义（P＞0.01）;两组患者术后Fev1与Fvc差异有统计学意义（P＜0.01）。[结 论]肺癌患者快速康复临床护理路径表的构建与实施能有效提高患者的生理与心理恢复,能有效减少患者并发症的发生与发展,减少术后应激反应,缩短患者住院时间,提高经济效益,能有效改善患者预后结局,有利于护理质量的提高,从而促进快速康复护理的发展。

关键词：肺癌;快速康复;临床护理路径;护理质量

学科专业：护理（专业学位）

缩略词表

中文摘要

ABSTRACT

前言

第一部分 胸腔镜肺癌根治术患者围术期的快速康复临床护理路径的设计与构建

对象与方法

结果

第二部分 快速康复临床护理路径在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的干预研究

对象与方法

结果

讨论

结论

研究的创新型

不足与展望

参考文献

胸腔镜肺癌根治术患者围术期快速康复护理研宄进展

参考文献

致谢