临床带教的护理体会（共10篇）
2010年07月26日 中华现代护理学杂志
新时代的实习护士大多都是90后的孩子们。她们大多都是受过高等护理教育，和以往护校的实习生相比，她们的理论知识更扎实，接受能力更强。不过她们也有她们的不足，她们工作有时缺乏主动性，安全意识、法律意识较薄弱。如何针对现代护生的特点，将她们培养成为理论扎实、技术过硬、医德高尚的新时期合格护理人员，是笔者常常思考的一个问题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题[1]。因此，我们有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量。现将实践和体会总结如下。严格选拔带教老师
要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称或工作5年以上，具有高尚的职业道德，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力，经护理部审核后聘用。制定切实可行的带教计划
按照学校实习大纲要求，制定具体的带教计划，定出讲课计划，每两周安排1次。作为总带教老师可以将讲课内容逐一安排给每位带教老师，使全体带教老师共同参与，不仅可以减轻总带教老师的工作压力，更可以促进带教老师自身素质的提高。带教老师认真准备讲课内容，应结合临床，突出专科特点，使学生能抓住各科的特点及重点。加强临床带教工作，培养实习生实际工作能力
3.1 入科培训 热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室的规章制度，介绍病区环境，使她们尽快进入角色，为实习工作打好基础。
3.2 一对一的带教方式 带教老师必须具备护师以上职称，并且相对固定。运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能，扎实的理论基础，言传身教。坚持一带一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。
3.3 严格考核带教老师 教学组长及带教老师必须认真履行职责，规范教学行为，严格教学。每月考评带教老师的教学情况，并做好记录。护理部定期检查临床带教工作,并提出指导性意见。
3.4 提高护生综合素质,加强人际交往能力 采取护理查房,业务学习,操作训练等多种形式进行临床教学。组织护生进行护理查房，引导她们自觉看书学习，全面掌握病人情况，学会制定护理计划的方法，对病人进行整体护理，并培养护生与患者的沟通能力，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质[2]。
3.5 教与学双向评定 即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、能、勤、纪四个方面考评学生。学生从带教工作态度、业务水平、带教能力、考评老师。一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出学生存在的问题，及时进行纠正指导，同时让学生也认识到自身存在的问题。另一方面，通过学生对老师的评价，努力学习，不断提高，了解带教老师的教学情况，从中找出问题，以便针对性地指导教学工作[3]。体会
1 以诚挚的心态热情接纳护生
我院大多数的学生来自外地, 首先就面临着生活、饮食起居及环境改变的适应过程。其次是初涉临床工作, 既充满好奇心又因缺乏工作经验, 在操作中不知从何做起等。这就需要我们主动与其交流, 从关心生活做起。消除陌生感, 使他们感到亲近。具体实施: (1) 规范化的岗前培训, 临床实习前安排大约2周的岗前培训, 由医院护理部组织安排, 介绍医院规章制度、人文环境、文化特色、部门组成、护理基本技能等。 (2) 科室轮转。轮转到每个科室时, 由护士长或教学组长介绍各科环境、各项规章制度、专科常见疾病、物品摆放及急救药品等放置、各种生活物品及医疗废物的处置、发生职业暴露紧急处理的流程等。
2 树立优质护理榜样, 体现自身价值
优质护理提倡以为病人服务为中心, 建立相互尊重、相互信任、相互理解的护患关系[2,3]。从病人最基础的生活开始, 如洗脸、修剪指甲、喂饭等简单护理工作开始。然后讲解优质护理的工作模式。首先是分工明确, 办公护士、责任组长、责任护士、服药护士、助理护士、实习护士各司其职, 让呼叫器不再呼叫。其中要求责任护士完全掌握病人的病情、治疗情况及各项检查项目结果, 及时给予病人回馈。了解病人的思想动态, 做好心理护理, 特别针对危重症病人。做到以“最满意的护士”面对病人, 而不是以往的认知的那些“小保姆”, 充分体现了这项工作的责任与价值。
3 对应带教, 有整体带教意识
科室实习, 依据教学大纲, 教学组长负责本科室的教学工作, 制订教学计划, 有规划地完成教学。各科室实习完毕, 进行出科考试 (理论+操作) , 并认真填写实习手册, 以此来鞭策学生。我科均实行“一对一带教制度”, 即一个老师带教一个学生。这样学生能很快分清楚在临床、治疗、输液等各班次的工作程序, 快速进入角色。但也强调协作精神。在实习场所除了带教老师外, 其他护理工作者也同样有带教的责任, 学生做得不对之处, 要及时给予正确的指导。要求实习同学在工作中做到相互学习、相互帮助, 培养协作精神。这样才能较好的提高教学效果。
4 肯定其能力, 增强自信心
操作中多给护生动手的机会, 严格执行“三查七对制度”, 做到放手不放眼。让护生与带教老师一起分管1例或2例病人。对病人入院诊断、评估、计划、实施整体护理。鼓励学生胆大心细去操作, 提高学习的主动、积极性。即使在他们暂时不能达到教学要求时, 也应当给予耐心指导。时常给予鼓励的眼光和语言, 肯定其能力。学生才不会丧失学习的信心, 才能更好地发挥主动性。老师也要自检自己, 敢于承认错误, 使学生看到表率的品格和求实的精神。
5 营造生动活泼的教学氛围
把传统“填鸭式”的教学转变为灵活多样的“启发式”教学, 避免学生上课注意力不集中、开小差。把课堂内容以制作成幻灯投影等多媒体教学。利用人体模型讲解解剖结构, 这样更生动、形象化。通过晨会、教学查房介绍典型的病例, 以提问的方式带动学生的积极性, 积极思考, 相互讨论, 这样使学生的记忆深刻。教导与病人有效的沟通方法, 不要讲解忌讳的语言, 克服学生初次接触病人的恐惧和胆怯的心理, 提高独立操作的能力, 让他们在临床实践中体验出护理工作的崇高价值, 树立职业自豪感[4]。
6 提高自身业务知识水平
随着人们的生活水平及科学文化素质的提高, 病人对医疗护理技术、生活护理提出更高的需求。为培养优秀护理技术人才, 要求带教老师具备丰富的临床经验和扎实的理论基础知识, 对学生严格把关、对工作认真负责等[5]。为了提高护理质量, 我院每周聘请外教老师前来授课, 给我们讲解护理最前沿的新技术、新理论。还开展了护理远程教育学院, 每周讲课3次或4次。各科室护士长还安排护理人员与其相关科室进行轮转学习。如口腔颌面外科的一个上颌骨骨折伴颅底骨折病人的护理, 就必须要懂得脑外科的常见病护理措施, 这样处理起来会得心应手。多数护理人员自行参加各类专科培训班。这些都有利于我们巩固以往的知识, 掌握最新的护理进展, 让我们的知识更加全面。
7 重视教学反馈
每批次护生实习完, 召开实习生座谈会, 了解实习心得, 给带教老师的教学水平、带教态度及责任心给一个综合评价。收集建议, 改进教学方式、方法, 培养高素质、高能力的白衣战士。
参考文献
[1]张藜.影响护理临床教学质量的因素与对策[J].局解手术学杂志, 2011, 15 (5) :326.
[2]温慧媛.优质护理服务示范病房的实施体会[J].护理研究, 2012, 26 (3C) :852.
[3]王敏, 李玉琢, 李莉艳, 等.胸外科优质护理服务活动的开展及其效果[J].护理研究, 2012, 26 (9A) :2380-2381.
[4]李洪芝, 刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新, 2013, (06)
【关键词】手术室；护生带教；管理
手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。
1 带教老师的选择
带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。
2 带教内容
2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。
2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见体位的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。
3 带教方法
3.1 根据实习目标制定系统带教计划
护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里
就讲到哪里，缺乏系统性，不利于学生系统思维的培养。
3.2 制定带教老师考评制度
要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高帶教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。
4 体会
带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识
传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。
参考文献：
[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.
[2] 赵然，梁虹，李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志，2000，1 5（7）：508.
赵翠梅 张亚丽 赵美莲
河南省漯河市医专二附院
摘要：总结了加强临床带教管理，提高护生实习质量的体会。主要措施为：加强护生实习培训，加强带教老师的选拔。
关键词：临床带教；护生；护理
Key words: clinical teaching;nurse stndents;nursing 临床实习是护生由学生转向护士的过渡阶段，一名护士工作的表现很多取决于此阶段打[1][2]下基础。有文献报道，我国护生临床实践过程行为表现较差，因此，临床教学是护理[3]教育系统中的关键环节。如何针对现代护生的特点，制定相应的带教计划，是我们面临的现实问题。笔者从事护理工作10多年，在临床工作中带教了一批又一批的护生，从他们的身上笔者深深地感到现代护理带教工作的重要性，不仅要教他们护理知识，还要教他们学习社会学、心理学、伦理学等，只有懂得全面的知识才能适应当前的护理工作，更好地为病人服务，现将体会介绍如下：
1、强调护理实习培训
培训包括整体教育阶段，如：如何树立正确的职业观；学习科室规章制度、实习守则、护理操作规范；护理文件的书写规范；临床中与护理相关的法律问题；如何与病人进行沟通等及护理技术操作培训，并对其进行考核，对未接触过临床实践的护生来讲，需要一个适应的过程。首先让其了解医院的环境、规章制度、科室设置及医院对护生的基本要求，消除护生对环境的陌生感。此外，还通过讲座、录象、角色扮演、示范、训练等方式进行护士形象及职业道德教育，让其了解护士职业道德及护士仪表、姿态（站姿、坐姿、行姿）、语言、[4]行为的要求，促进他们在实习中严格要求自己，不断培养和塑造护士的美好形象，使护生认识到护理工作的神圣性、规范性、重要性，使其一步入工作岗位就养成良好的行为规范，为今后的工作奠定良好的基础。
2、注重临床带教老师的选拔
带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人。临床老师带教质量的高低，可直接影响护生的专业素质和所工作医院的护理质量。因此，护理部应集中培训带教老师，要求其在日常工作中保持慎独、严谨、实事求是的工作作风，宽厚待人，热情服务、无私奉献的道德情操，结合各科室专业特点，拟定带教计划，使每位带教老师对护生实习目标、任务做到心中有数。临床带教老师只有明确了教学目标，才能在临床教学中对学生有明确的培养方向。
3、带教措施
3.1 培养护生的观察能力
带教老师应向护生讲解本科常见疾病的症状、体征及可能出现的突然病情变化，哪些情况是需要紧急处理的。观察顺序为先危重、一级护理的病人，后轻症状病人。有意识地培养护生的观察能力，特别注意突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，做到理论知识和实践相结合。让其观察一病人后，讲出自己所观察到的情况，然后由带教老师补充未发现的问题。
3.2 培养护生的基本技能
护生在实习初期，多种技术不熟练，心理紧张，带教老师一方面要耐心讲授和演示操作方法，调动他们的积极性；另一方面要严格要求，严格执行各项制度及各项操作常规。提供机会让护生多操作、多动手，养成正规操作的习惯，认真执行三查七对；同时要放手不放眼，避免差错事故的发生。
3.3 培养护生沟通及健康教育
有效的护理沟通和健康教育是临床护理的一部分，护生只有通过与患者沟通才能取得患者的信任，获得更多准确的患者资料，提高解决护理问题的能力，为患者提供生理、心理、社会、精神、和文化等全方位的整体护理。有研究指出，沟通能力是现代护理人才必备的核[5]心能力。带教老师应示范如何与患者沟通，逐渐 要求护生运用所学知识与患者进行沟通，对患者进行健康教育，帮助患者解除思想顾虑，促进心理平衡，配合积极治疗，早日康复。
综上所述，要做好带教工作首先要加强自身素质，提高业务水平，做到真才实学，加强护生岗前培训，树立正确的工作理念，使他们成为未来护理队伍中的实用型人才。
参考文献：
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【关键词】临床护理；急诊；护生；带教
护生的实习是急诊科临床护理教学的重要环节，是培养护生实际工作能力的重要过程。急诊科是综合性科室，急、危、重症病人多，抢救仪器复杂，新技术操作较多，同时带教老师带教时间较少，在这种环境下，我们应用科学的工作方法，不断进行教学探索，现将带教工作中的体会介绍如下：目标式带教
为了使护生在经过了1个月实习时间后能对急诊科的护理工作要点、急诊专科操作技能有所了解，我们向护生制定了明确的实习目标，重点实习急诊病人的接待、应急抢救技能、院前急救有关技术等，并要求护生在实习开始之前，复习有关基础理论知识，引导学生变被动学习为主动学习，提高急诊实习的效果。护生1个月急诊实习大体分三个阶段: 第一阶段为适应期，主要是适应和熟悉急诊工作环境和工作流程，这一阶段主要由老师现身说法，一边操作，一边讲解，如急诊病人的接待程序、外伤病人伤口的处理程序、呼救电话的接听程序等。第二阶段为学习期，老师带着学生一起完成各项工作，在这个过程中，护生对急诊病人的接待、危重病人的抢救程序逐步加深了解，在老师的指导下完成对急诊病人的处置工作。
第三阶段为实践期，护生已能独立完成一般急诊病人的接诊、分诊及一般的急诊处理，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，加强对护生的指导，提高护生的应急抢救能力。PBL式带教
以问题为基础的学习（PBL）是指在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育新途径[1]。PBL可以通过以解决问题的形式“开发学生的探索精神，提高学生的自学能力”，使他们成为独立的学习者[2]。在急诊急救护理中，选择问题的原则为由浅入深，由易到难，不能在护生刚接触临床急诊急救时就被过多的问题围绕，使他们失去继续探索知识的信心，认为自己很难掌握急诊急救的有关知识。根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。临床带教实践表明，PBL带教可以明显提高急诊护理教学质量[1]。PDCA循环式带教
PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准化、科学化的工作程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段[3]。（1）制定带教计划（P）。各带教老师根据要求制定的带教计划，结合急诊特点及护生的实际知识水平，把总带教目标分解成态度目标、技能目标、知识目标等分目标，制定出每周的学习内容，使周目标层次符合认知、理解、分析、综合的智能发展规律。（2）实施带教措施（D）。选择优秀的带教老师，除具备丰富的临床经验、较高的业务素质之外，还应具备高尚的护理职业道德，以适应实施目标教学的需要。选择适宜的带教方法，概括总目标、分目标安排的内容及护生的接受能力，选择灵活多样的带教方法。（3）检查带教质量（C）。检查阶段是对教、学双方是否按计划执行及其执行的效果作出客观的评价。带教老师每周不定期抽查上一周的目标措施落实情况，了解目标的可行性，及时调整带教方法，把一切不利于目标完成的因素消灭在萌芽状态，以促进总目标的完成。（4）总结带教效果（A）。每实习完一个护理单元, 由护生、带教老师对双方作出总结评价，带教老师评价可通过每周评、出科评、终结评的方式对学员的德、勤、绩、能作出全面评价，表扬优秀，指出不足，帮助护生达到教学目标。护理理念学习
近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，新的护理理念不断涌现，为使护生能够接触到护理学科的前沿，培养现代化的护理理念，除进行传统护理技能和理念培训外，在不同时期穿插教授最新的护理理念。现阶段主要有以科学证据为基础的护理实践—循证护理[4]，运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。中医护理则是在中医医疗事业迅速发展的基础上产生的针对中医治疗的护理模式。包括整体护理，辨证施膳指导，拔火罐，针灸推拿等。人文护理，护士不仅进行疾病护理，同时进行健康教育，针对患者生理、心理、文化、精神、社会适应能力等方面所进行的教育[5]。方法融合以上所涉及的带教方法都是临床常用的方法，各有优势，但如何能够在急诊这样工作任务重，带教时间少的环境下应用呢？我们结合实际情况，取长补短，加以融合，既节省了时间，又收到了良好的教学效果。其核心就是充分发挥护生的主观能动性，老师指定目标并加以引导，分阶段进行考核，总结经验。具体来说就是专病专教，发散思维，触类旁通。针对某一患者，由老师进行规范化护理操作，学生首先进行观摩，操作完毕后，老师提出引导性问题，由学生进行讨论，老师总结，并留有一些问题供护生查阅文献，再次遇到此类患者时进行实时考核。
我们就以临床较为常见的急性心肌梗死的护理带教为例。急性心肌梗死是急诊常见的急危重症，正确的诊断，及时地处理与患者的预后密切相关，而这一切又与护理密切相关。这一疾病的特点突出了一个急字，所以这就要求医护人员做到训练有速，配合默契，才能为患者争取宝贵的救治时间。而恰恰这一点也制约着我们在具体的护理操作中对护生进行实时带教，除考虑病情紧急外，也要考虑患者情绪及家属的心理，不至于因带教而带来一些不必要的麻烦。所以急性心梗病人的初步带教计划应该是让学生观摩老师的操作，在带教老师的举止言谈中学习，带教计划的实施必须选择优秀的，够专业的老师进行，尽量给学生最规范最标准的示教。患者的初步处理完成之后，集中对护生进行具体问题的分析带教。首先应该让学生知道，急性心梗的护理目标--配合医生使患者安全度过急性期。然后提出问题，这些问题必须围绕心梗的疾病特点和护理特点进行。例如，（1）心梗病人为什么必须紧急处理，依据是什么？（2）遇到心梗病人时，护理人员通常进行哪些护理准备？（3）应该从哪些方面教育患者减少急性期心脏的负担？（4）如何在生活中减少急性心梗的发作? 通过这些问题基本可以将心梗的初步理论知识进行系统的掌握，从而做到有针对性地安全护理。患者最初步护理完成之后，就可以带学生进病房进行实时带教，这个过程也是给患者本人及家属进行宣教。宣教内容主要包括：心梗病人必须进行氧气吸入治疗，这可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心电监护上要注意心率的变化，有心律失常，血压，血氧饱和度降低发生时要及时报告医生，及时处理，因为心梗后容易发生心律失常，心衰，休克等并发症。特别要交代患者及家属绝对卧床休息的重要性，所谓绝对卧床并不是在床上一动不动，而是肢体所有需要做功的活动都由陪人协助完成（同时示范翻身等动作），避免加重心脏负担。饮食上注意清淡，流质，辩证施膳理论可以在此充分利用，患者急性期处于气滞血瘀期，食物宜活血化淤清淡为主，切忌肥甘厚腻，防止再次引发真心痛。务必保持大便通畅，如发现黑便时，考虑应激性溃疡，应及时报告医生。如果患者睡眠质量较差，应给予镇静催眠药物，减少因焦虑兴奋引起的心脏负担增大。虽然有些患者此时并未感觉明显不适，但绝对不能掉以轻心，如果不遵医嘱而下床活动，情绪激动，抽烟，便秘等情况，随时有生命危险，这些务必重视。此时的药物治疗上以改善心肌血供，抗凝及对症治疗为主。以上讲这么多就是让我们大家，让患者，让家属，让医护人员充分认识到这个病的特点，从思想上和行动上都充分重视，帮助患者渡过危险期。所以我们要尽可能多的进行巡视，以便及时发现问题，及时处理。
当天带教结束后，老师指导学生自行查阅资料解决带教老师提出的问题，结合问题回忆病人自接诊直到处理完毕的每一个细节并尽可能找到循证护理的依据。此后由带教老师抽时间结合病人进行理论考核，实践考核需带教老师结合实际情况进行考核，并做到放手不放眼，保证护理质量。
这个病例的带教中我们融合了目标式带教，PBL带教，PDCA循环式带教，期间融合穿插了循证护理，中医辩证护理等思想，使整个带教过程有理有利有节，提高了带教效果。当然我们在临床带教过程中也会遇到这样那样的问题，切不可将所有的带教方法在每一例病人中全部笼统运用，否则会起到事倍功半的作用。特别是很多临床带教老师还不能灵活运用这些模式，不能更新护理理念，给各种带教方法的综合实施带来困难，相信只要坚持，我们会取得更好的带教效果
【参考文献】
骨科 陈海燕
2012年7月5日、6日，在护理部的安排下，我前往苏州参加了为期两天的“临床实习基地护理教学”研讨班的学习。我感到十分荣幸，也非常珍惜这样的学习机会。
我院正在努力创建二级医院，新仪器、新设备的引进，人才的培养，医疗环境的装修与扩建„„我们六院正以饱满的激情，不断前进！在感叹医院发展迅速的同时，我更为能够成为六院的一名职工而感到深深的自豪！
六院在成长，我也需要不断的进步。用多一点时间努力学习，不断的充实自己的专业知识及技能。以饱满的热情全身心的投入到护理工作之中。
苏州两天的护理教学研讨班学习，由苏州大学护理学院李惠玲副院长、南京医科大学护理学院崔焱院长、北京大学医学部王雯教授以及苏州大学附属第一医院的护理专家授课。主要讲授了目中有人的教学观、临床护理带教的具体教学方法。授课的内容结合了哲学、心理学，不仅观点新颖，重点突出，而且实用性强。各位专家结合各自多年的教学经验向我们传授了在工作中如何做好一名好带教。
下面是我这次参加护理教学研讨班的一些学习心得：
1.身教重于言教。对病人用心关爱，感同身受，时刻替病人想到，给学生做好榜样。你小小的一举一动，在不经意间影响着学生的思维和行为。应让学生明白护理是一项有感觉、有温度的工作。树立“目中有人”的临床教学观，做好学生的全程导师，职业楷模。比如有的老师辛辛苦苦查阅资料，把知识讲的滴水不漏，学生却并不领情，因为老师只重视了讲的严谨，却忽视了学的规律，没有从学生学的角度科学的调整自己的教学方式。
2.临床护理教学目标是学生，考虑的是如何教？教什么？怎样才能够促进学习？带教者应该降低学习者的压力，理解学生，尊重彼此看法，并能懂得鼓励学生。创造良好的学习环境，使学生能主动、自发的学习。临床带教的责任是：对护理工作有兴趣；展示自己良好的角色形象；呈现良好的临床技能及决策能力；对护理有丰富的知识；愿意协助护士学习。
3.应培养临床护士的评判性思维能力。思维决定行为，性格不同导致思维方式的不同，不同的思维引发不同的情绪，出现不同的结果。工作中不可受以往经验的束缚，必须改变思维定势，努力从现实情况出发，不断对事物进行分析，时时去质疑，才能发现问题。这样可以减少差错，提升护理安全。
4.了解学生是一位老师成功教学的关键。“90后”的学生喜欢的学习氛围是平等宽松，她们不喜欢过于古板、与自己有心理差距的老师。所以首先要建立和谐的师生关系。PBL带教方法即问题式学习，由教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论，最后教师总结。这样的过程师生之间可以相互交流，分享彼此的想法和判断，可以激发学生的学习热情，取到事半功倍的教学效果。
5.临床教学实践以护生为本，抓好教学重点。夯实学生的专业基础，培养基本护理技术能力、自主性学习能力、自我管理能力、学习经验反思能力以及语言表达能力，揭示学生最佳亮点。处理好严和宽的关系，严格管理，原则问题不含糊，熟知个性，扬长避短巧使用。
关键词：临床带教,护理学,教育方法,人文关怀
临床护理教学是在校教学的深化, 是理论与实践相结合的最完美体现, 是在校护生为取得专业护士所必备的专业技能与职业行为而必经的重要途径。临床实习是护理学专业重要组成部分之一, 是护士把所学的理论知识与实际操作相结合的不可或缺的过程。如果护生能够顺利进入临床实习, 并在其中掌握更多的护理知识与专业技能, 为今后日常护理工作打下良好的基础, 这也是临床护理带教的关键所在。临床护理代教要求临床带教老师既要有良好的思想品德, 又要培养学生积极地把所学的护理知识准确的应用于临床, 正确的掌握临床护理操作, 培养良好的沟通能力, 强化护理意识。为培养出新时期高质量的护理人才, 临床护理带教起到关键的作用, 它直接对护生今后的护理质量与工作能力产生重大影响。
1 带教目标
带教老师根据具体的临床实习教学计划, 制定明确的带教目标。准确布置护士需要掌握的基础临床护理操作事项, 以及专科护理的操作技能与常规项目, 并按照要求严格执行临床护理日常正规操作。与此同时, 指导和教育学生对本科常见病、多发病的各种症状有基本的了解, 并重点学习如何观察、护理的方法。能够正确对待和处理教与学的关系, 重点关注信息的反馈情况, 从而提高临床护理带教的教学质量。
2 临床带教方法
2.1 发挥带教老师的积极作用
带教老师的正面积极影响可对护生起到表率作用。首先, 带教工作应该由科室中临床经验丰富, 而且技术一流、理论知识过硬的护士担任, 进行一对一, 专人带教的方法。这既能提高老师们的职业责任感, 在老师们掌握全面的教学情况下, 按先前指定的带教目标完成教学任务, 又能使学生心里感到充实, 促进师生间良好的感情。带教老师既要指导护生的业务和操作技术, 也要提高他们的思想品德, 护理素质与意识。护生进入临床实习后, 带教老师应先带领护生了解、熟悉病房情况。介绍本科室的常见病种, 危重病人病况及临床护理操作要点。带教老师要严于律己, 每一项操作要严格按规范执行, 操作要仔细、认真、不怕脏、不怕累。由于带教老师的一言一行都是学生的表率, 将影响护生一生的护理工作, 所以带教老师要把全心全意为病人服务的思想传授给学生培养护生爱岗敬业的良好风尚。
2.2 根据教学计划, 开展形式多样的教学活动
带教老师按照标准护理技术操作示范, 要求护生在临床实习期间严格按标准护理技术操作规范进行各项护理操作, 并在实习结束前进行护理操作考核;组织各科室进行护理讲座, 每天晨间早会提问的形式, 加强护生的理论知识学习;每天定时组织护理教学查房, 运用护理程序增强护生解决问题的能力;以随问随答的教学方式, 培养护生的观察能力、操作能力、沟通能力及对工作的热情。
2.3 加强对护生操作能力的训练
根据临床护理技术操作规程的特点, 在学生为病人提供护理操作前, 带教老师应为其进行讲解和示教, 让学生进行模拟练习, 带教老师严格把关, 要求学生严格遵守各项操作规程。如果护生操作失败, 带教老师要给予安慰、开导、鼓励, 并且指出失败的原因。培养学生面对病人时的自信心, 为今后的临床护理打下良好的扎实基础。
2.4 强化整体护理意识
人是一个整体, 这个综合体包括生理、心理、社会等各个层面, 人的健康是生理、心理、社会层面的完好体现。因此提供给人的护理, 应是包含这些层面的整体护理。良好的护理环境是病人康复的基础。护生应该充分理解整体护理的真正内涵, 从生理、心理、社会等多层面关心和护理病人。
2.5 重视法制教育
随着法律常识的普及与推广, 病人的自我保护意识也在不断地增强, 因此护生对临床医疗护理工作的安全性要有一定的认识。在现代临床护理带教过程中, 学生犯下错误, 责任是由带教老师承担的, 因而导致了学生的法制观念并不如人意。所以在新时期环境现状影响下, 带教老师应教育学生:如果有带教老师指导的情况下, 护生由于操作不当给病人造成伤害, 那么他可以不负法律责任;如果在未经带教老师批准的情况下, 擅自操作给病人造成伤害, 那么护生要承担法律责任, 并对病人进行经济赔偿。这样加强了护生在工作中的责任心, 尊重病人的权益, 提高护理质量, 减少发生差错事故。每个护生应该充分认识护理工作的重要性、科学性、严谨性, 明白任何疏忽大意都会造成严重的后果, 不仅给病人造成痛苦, 也会给自己带来终生的悔恨。
综上所述, 带教前注重带教老师的选拔与教育指导工作, 带教过程中各科室根据先前的教学计划, 开展和采取形式多样的教学活动与方式, 加强对护生操作能力的训练, 强化护生整体护理意识, 在严格强化知识与技能教育的同时融入人文理念, 注重法制教育, 提高带教老师与护生的相互联系, 增强护理意识, 改善护理态度, 提高护理质量, 使带教老师与护生共同进步, 共同成长, 使老师和学生满意的同时, 病人也能得到满意的服务。
参考文献
[1]杨丹, 张德辽, 刘成霞, 等.新形势下临床护理带教方法与体会[J].临床和实验医学杂志, 2007, 6 (9) :186～187.
[2]陈雪君.赏识教育在护士临床带教中的应用[J].现代医院, 2004, 4 (3) :74.
[3]陈去.改变师生主从地位在临床护理带教中的应用[J].全科护理, 2009, 7 (1) :81.
[4]王芳.临床带教老师行为对临床护生实习质量的影响及分析对策[J].中国现代医生, 2007, 45 (9) :163.
临床带教的主要内容
制定带教计划：计划要详细，有可操作性，目标明确，以周目标为基础制定个体带教目标，并及时对新职工作出质量评价，遇问题及时与科室沟通，以提高带教质量。
临床带教的具体实施：①制度和医德医风教育：单位的规章制度是确保单位医疗质量、维护正常工作秩序的重要保证；医德医风又始终是社会关注的热点问题。在带教工作中，教育培养新职工爱岗敬业，以患者为中心，实事求是，一丝不苟，遵守院前转送患者原则与工作流程，适应新形式下的职业需要，以法律法规、操作规程、规章制度作为自己行为的底线。②急救配合能力的培养：院前急救是一个3人小组，既分工又合作。对新职工要求其熟悉工作流程，明确各岗位职责，增强工作主动性，加强心理素质的锻炼，在工作中培养团队精神，强调团结协作，完成每次急救任务。③业务操作技能的培养：在工作中采取“一对一”带教模式，采用“我讲你听，我做你看，你做我看”的方法，放手不放眼，对新职工进行GPS车载信息管理系统、电子病历、院前急救技术、医疗器械操作等培训，更新其理论知识和操作观念，力求理论与实践相结合。④培养应变能力和沟通能力：院前急救具有突发性、偶然性、复杂性，面对的是病情复杂多变、年龄不一的各种患者，有时甚至搀杂有社會因素。因此，要努力培养新职工的急救意识，技术操作做到“稳、准、快、好”，提高反应速度与思路，提高反应服务态度，学会与病家的沟通，做好操作前的解释，掌握技巧，尊重患者的知情选择权，加强相互理解，正确对待投诉，化解矛盾。
临床带教的体会
带教老师的自身建设：为了适应新型院前急救的发展，带出高质量的新职工，要加强对带教老师的培训，提高专业素质水平。同时，带教老师自身要有进取心、开拓精神和接受新技术的能力，精通各急救器械的操作和常见故障的排除，又能身体力行、能讲、能做，善于解答各种疑难问题。
合理安排带教，解决带教与工作的矛盾：为保证带教内容落到实处，要制定完善的计划。在急救工作中加强新职工的配合能力，多操作锻炼，遇急救患者任务结束后及时讲解，指出不足，力求提高。
明确带教的重点：带教的重点要放在急救技能操作和急救器械应用的应急能力上。急救操作基本技术是常用的操作技术，必须掌握。急救器械具有较高专业性，必须保证器械百分之百的全天候完好率。在带教上务必要强调上班前的器械检查，培养新职工发现故障和排除故障的能力，解熟知常见报警原因并能排除，避免医疗纠纷。
澜沧县第二人民医院医务科
黄勤忠
摘要：本文是总结临床工作中对实习医生带教的几点体会。实习医生进行临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措，是学以致用理论联系实际的过程。一方面，是对实习生在校所学的理论知识的巩固与提高，另一方面，是实习生今后从事临床诊疗工作的开端。因此，在对临床实习医生的职业道德的培养、医学基本功的训练、医疗文书的书写、医疗事故的防范等方面进行严格的培训，使他们在今后的临床工作中打下良好的基础。
关键词：临床实习；带教
实习医生进行临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措，是学以致用理论联系实际的过程。一方面，是对实习生在校所学的理论知识的巩固与提高，另一方面，是实习医生今后从事临床诊疗工作的开端。临床带教的质量，直接影响实习效果，因此，带教老师的选配是关键。作为一名医务科管理者和带教者，想谈谈自己在带教工作中的几点感受。职业道德的培养
裘法祖曾经说过，德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医。可想而知，对实习医生进行职业道德的培养非常重要。首先要进行岗前培训，主要组织学习《执业医师法》《药品管理法》《处方管理办法》《传染病防治法》《献血法》等卫生法律法规及部门规章，提高实习医生的法律意识，依法行医，依法执业，保护医患双方的权益，保障医疗安全，构建和谐的医患关系。带教老师要以身作则，言传身教，指导实习医生要有“四心”：即责任心、同情心、细心、耐心。树立白衣天使的职业形象，为患者服务。医学基本功的训练
医学基本功的训练，主要是“三基”“三严”培训，是指临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风。在临床带教过程中，针对患者某些疾病，有意识的向实习医生提问，不管对错，要求实习医生进行回答，这样才让他们理论与临床相结合，做到温故而知新。在进行某项基本技术操作前，带教老师要详细介绍该操作的目的、操作程序、注意事项以及并发症等，做到放手不放眼。操作结束后，要及时给予总结，作出评价，做到知错就改，这样有利于实习医生业务水平的提高。3 医疗文书的书写
医疗文书既是患者在就诊过程中所有诊疗资料的真实记录，又是法律文书。因此，加强对实习医生的医疗文书的书写显得非常重要。在带教过程中，要求实习医生必须按《病历书写基本规范》书写病历。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改。带教老师要对实习医生书写的病历进行审阅、修改并签名。医疗事故的防范
随着医疗卫生体制改革的不断深化，患者的自我保护意识不断增强，医疗纠纷成为社会关注的热点问题。在实习期间，带教老师要指导学生学会保护自己。组织学习《医疗事故处理条例》，让实习医生懂得什么是医疗事故，构成医疗事故的要件有哪几方面的内容，哪些情形下不属于医疗事故，在今后临床工作中如何防范医疗事故及纠纷的发生。要求实习医生要加强医患沟通，尊重患者的知情同意权。了解患者的需求和心理，服务模式要从单一的生物医学模式向生物—社会—心理医学模式转变。只有这样，才能有效防范医疗纠纷或医疗事故的发生。
总之，医疗工作是高风险行业，又是救死扶伤的神圣职业。因此，在临床带教过程中，要让实习医生正确对待自己所从事的职业，要有良好的心态、过硬的业务水平、灵活的沟通技巧去服务患者。
参考文献：
「1」 卫生部卫生政策法规司编《医疗卫生人员法律必读》，法律出版 2006年9月第一版
「2」 史
敏，赵同刚，吴明江主编的《医疗事故处理条例》百问，法律 出版社，2002年6月第一版
「3」 卫生部卫生政策法规司编《医疗事故处理条例》及配套文件汇编 中国法制出版社，2002年8月第一版
「4」 张天文编著的《医疗事故及纠纷的防范》，人民军医出版社，2006年5月第一版
注：邮编：665607，云南省普洱市澜沧县上允镇政法大街2号。单位：云南省普洱市澜沧县第二人民医院
医务科
中医护理实习生的带教体会
作者：李红梅 冯丽
来源：《维吾尔医药》2013年第02期
摘要：通过我院对中医实习护理生的管理，采用授课、示范和考核的方法，探讨提升中医护理实习生的素质，建立健全长效的带教机制，弘扬传统中医护理的优势，促进中医护理事业的发展。
关键词：中医 护理 教学法
中医护理临床实习是一个十分重要的阶段。通过临床实习巩固和提高学生所学的理论知识，培养和锻炼学生运用中医护理理论分析问题，运用中医护理操作技能解决问题，进一步提高学生对中医护理的感性认知具有重要意义。
护理实习生的临床实习，带教管理是关键。现结合我院的临床实践，就带教中医护理实习生，如何做到学以致用，发扬中医护理的优势，浅谈几点体会：
首先，我们应认识中医护理操作技能在临床护理中具有独到的优势。其
一、运用中医护理技术，能够取得其他医护手段难以达到的功效。如针灸对中风、面瘫、呃逆、术后无尿、产后无尿等病症及其他针灸适应症的运用，既解决了实际问题又不会对正常的医护诊治产生影响；其二，运用中医护理技术镇痛效果明显，得到广泛认同。疼痛是各种疾病常见的症状，利用药物止痛产生的副作用大、甚至会对药物产生依赖性、成瘾性大，运用中医的针灸等物理方法镇痛，简便易行，显效快，无副作用；其三，运用中医护理技术止烧退热优于西医的肌肉注射。尤其是发热病症，对患者的特定穴位注射，药物直接作用于机体，退热快；其四，运用中医护理技术帮助机体机械性恢复，是西医护理取代不了。如：吸杯疗法中推罐手法对腰腿痛、颈椎病等患者的康复疗法。
尽管中医护理在很多病种的护理上具有较大有优势，但是，多年来中医医学的发展一直踟蹰不前，尤其是中医护理人才短缺，新形势下，中医医学要突破瓶颈，作为专业的中医医院应该担负起历史使命，抢抓发展的机遇，从基础抓起，搞好中医护理人才培养是关键，如何带好教好中医护理实习生更是首当其冲。结合临床实践，要做好带教中医护理实习生的工作，一是医院要健全带教机制，二是医院内部要将带教措施落到实处。具体说来，应做好以下几个方面的工作：
一、接收中医护理实习生的医院，应与护理院校相互协调沟通，制定规范性的文件，把学生在校学习情况与临床实习情况进行有机结合综合考核。
二、择优选拔护理实习生的带教老师，与职称晋升挂钩。医院首先要做好对带教老师的培训，对带教老师选拔要采取竞争上岗，择优而上的原则。带教老师必须具有丰富的专业知识，龙源期刊网 http://.cn
掌握中医护理理念的精髓，具有精专的操作技能和良好的职业道德，从事中医护理工作5年以上，取得护师以上职称，有较强的管理和带教能力。
三、带教老师要制定详实的带教计划，分阶段、有步骤的对带教的实习生授课。讲授中医护理理论，结合中、西医临床护理的各自特点，讲解中医护理的专业知识和操作技能，针对具体的病例，采取对比法讲解中医护理的优势，实时更新教学内容。要做到，老师带着目的去教，学生带着疑问去学，这样才能切实提高带教的质量。
四、夯实中医护理实习生中医护理理论知识与基础操作技能。熟知经络和腧穴是中医护理人员的必备知识，例如经络的循行线路，穴位的位置、定位和功能。要求实习生勤学、勤练，对《常用穴位定位》入脑、入心，做到定位、取穴准确，功效熟知。采取定期和不定期抽查的方式，由带教老师出题，科室负责人评定，患者参与投票，测试学生对经络、腧穴、针刺手法等掌握和认知的程度，定期测试结果载入实习档案。根据不同的病症，带教老师随机提问，让实习生根据应采取的中、西医护理方法，自己比较中医护理存在的优势，使学生在实践中学习，在学习中提高。
五、带教老师现场示范，指导实习生对患者采取精练、实效的中医护理治疗方法。在临床带教中，采用先易后难的原则。带教实习生熟练掌握针灸、艾炷灸、拔罐和梅花针叩、耳针、头针、穴位敷贴等基础常规操作后，再进行扩展学习，掌握水针、电针等临床护理的操作。
六、培养学生建立良好的护患关系，这是学生在实习阶段一个学习重点和难点。护士接触患者的时间多，其形象、言语、行为、举止、态度对患者有着直接而重要的影响。带教老师要言传身教，让学生懂得在中医护理中，良好的修养和文明的举止，对患者起着治疗和精神营养的双重作用。
目前，在我院实习的中医护理实习生，都能够准确记忆《常用穴位定位》手册，熟知经络和腧穴，规范地进行护理操作，受到患者的好评。部分学生被科室评为护理能手，并与医院签订人事用工协议，返校后受到表彰，所在学校与我院签订共建协作单位。
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